Ministrio da Sade

Projeto de reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito

Mobilizando a sociedade e promovendo a sade

PROJETO
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PROMOO SADE

2 Edio Revista

Braslia DF

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Polticas de Sade Coordenao do Projeto de Promoo da Sade

Projeto de reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito

Mobilizando a sociedade e promovendo a sade

PROJETO
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PROMOO SADE

2 Edio Revista

Srie C. Projetos, Programas e Relatrios

Braslia DF 2002
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2002. Ministrio da Sade. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. Srie C. Projetos, Programas e Relatrios Tiragem: 1 Edio Fevereiro 2002 80 exemplares 2 Edio Revista Maio 2002 5.000 exemplares Barjas Negri Ministro de Estado da Sade Otavio Azevedo Mercadante Secretrio Executivo Cludio Duarte da Fonseca Secretrio de Polticas de Sade

Elaborao, distribuio e informaes MINISTRIO DA SADE Secretaria de Polticas de Sade Coordenao do Projeto de Promoo da Sade Av. W3 Norte SEPN 511, bloco C, edifcio Bittar IV, 4 andar CEP: 70750-543, Braslia DF Tel.: (61) 448 8291 / 448 8296 Fax: (61) 448 8311 / 448 8292 E-mail: promocaod@saude.gov.br
Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Catalogao na fonte Editora MS Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Coordenao do Projeto de Promoo da Sade. Projeto de reduo da morbimortalidade por acidente de trnsito: mobilizando a sociedade e promovendo a sade / Secretaria de Polticas de Sade, Coordenao do Projeto de Promoo da Sade. 2. ed. revista. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. 16. p.: il. (Srie C. Projetos, Programas e Relatrios) ISBN 85-334-0507-3 1. Acidentes de trnsito. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Brasil. Secretaria de Polticas de Sade. Coordenao do Projeto de Promoo da Sade. III. Ttulo. IV. Srie.

NLM WA 275

EDITORA MS Documentao e Informao SIA Trecho 4, Lotes 540/610 CEP: 71200-040, Braslia DF Fones: (61) 233 1774/2020 Fax: (61) 233 9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br

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Sumrio
Introduo ..................................................................... 5 reas prioritrias para o desenvolvimento do projeto ........................................................................... 8 Objetivos ....................................................................... 9 Estratgias operacionais ................................................. 10 Metodologia ................................................................... 12 Monitoramento e avaliao ............................................. 13 Parcerias ........................................................................ 13 Quadro 1 - Aglomeraes urbanas priorizadas na primeira etapa .............................................................................. 14 Grfico 1 - ndice para acidentes de trnsito cidades aglomerados urbanos priorizados Brasil, 1998 .............. 15 Bibliografia consultada..................................................... 16

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Introduo
O Ministrio da Sade (MS), visando reduzir a morbimortalidade por acidentes de trnsito, aprovou, pela Portaria n 344, de 19 de fevereiro de 2002, o projeto Reduo da Morbimortalidade por Acidentes de Trnsito Mobilizando a Sociedade e Promovendo a Sade, que ser desenvolvido pelas gestes federal, estaduais e municipais. Os acidentes de trnsito so responsveis, dentre as causas externas, pelo maior nmero de internaes, alm de representar altos custos hospitalares, perdas materiais, despesas previdencirias e grande sofrimento para as vtimas e seus familiares, demonstrando o significativo peso econmico e social desse problema. Somente em 1998, ocorreram 30.994 bitos por acidentes de trnsito registrando um coeficiente de 19,16 por 100 mil habitantes. Esse dado expressa a relevncia do tema que tem demandado uma ao pactuada entre as duas reas mais diretamente envolvidas com o problema: a sade e o trnsito. O novo Cdigo de Trnsito Brasileiro, vigente desde 21 de janeiro de 1998 Lei Federal n 9.503 , explicita as atribuies do Ministrio da Sade em relao aos acidentes de trnsito, estabelecendo, por intermdio do Conselho Nacional de Trnsito, o financiamento para a implementao de programas, no mbito do SUS, destinados preveno de acidentes. Sabe-se, no entanto, que somente medidas preventivas no so suficientes para o enfrentamento da violncia no trnsito. Por isso, a necessidade da elaborao de uma proposta de interveno de carter mais inovador
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e transformador, que estimule a construo de ambientes favorveis sade e qualidade de vida, extrapolando uma abordagem eminentemente tcnica. Proposta esta capaz de garantir que a questo da violncia no trnsito seja tratada de forma abrangente e compartilhada e que, sob a perspectiva da promoo da sade, venha a desenvolver um trabalho intersetorial, de estmulo participao social e de incentivo adoo de um posicionamento mais cidado e solidrio na defesa de um modo de viver mais saudvel. Nesse sentido, este projeto de reduo da violncia no trnsito considera as diferentes dimenses da determinao do problema, propondo a construo de um pensar e fazer coletivo. Aponta caminhos para as diferentes possibilidades e formas de se lidar com determinadas situaes de risco e vulnerabilidade a que todos esto expostos. Sob essa tica, o projeto de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes de Trnsito Mobilizando a Sociedade e Promovendo a Sade prope alguns eixos operacionais, que tm por fim os seguintes objetivos: - capacitar equipes de profissionais de sade dos servios de atendimento vtimas de acidentes de trnsito para garantir a qualidade das informaes; e - mobilizar a sociedade para atitudes positivas em relao s medidas preventivas no trnsito, mediante a capacitao de representantes de sindicatos de empregadores e condutores de veculos de grande e pequeno porte, profissionais da mdia e representantes de organizaes da sociedade civil comprometidas com as questes de cidadania os quais atuaro como multiplicadores de informaes e de medidas sobre preveno de acidentes.
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Adicionalmente, outro grande eixo o compromisso com a qualidade das informaes sobre os eventos relacionados aos acidentes de trnsito no mbito dos vrios rgos e instituies que atuam na rea. Essas informaes no apenas auxiliaro o planejamento e a execuo de polticas pblicas no setor como tambm permitiro acompanhar resultados e avaliar projetos de preveno de acidentes de trnsito e de promoo da sade. Esta proposta mostra-se como um instrumento orientador capaz de apontar para a articulao de aes concretas de preveno da morbimortalidade causada por acidentes de trnsito no mbito do sistema de sade, em especial, naquelas aglomeraes urbanas onde se concentram a maior parte da malha viria e, por conseguinte, a maior parte das ocorrncias de casos e de bitos. Os municpios contemplados pelo projeto foram selecionados segundo critrios epidemiolgicos.

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reas prioritrias para o desenvolvimento do projeto

A distribuio territorial da populao brasileira apresenta marcante concentrao em aglomeraes urbanas situadas, em sua maioria, na Regio Sudeste e no litoral. Existem no Pas, atualmente, 49 aglomeraes urbanas nas quais se concentram 48% da populao brasileira. Alm disso, segundo dados do Departamento Nacional de Trnsito (Denatran), a maior parte da malha viria faz a ligao entre esses grandes aglomerados, que so, ainda, os plos de atividade econmica. A populao flutuante que circula por essas estradas, vinda de outras localidades, tambm elevada, ainda que dados mais precisos no estejam disponveis. A definio das reas prioritrias de atuao do projeto obedeceu a dois critrios: bito por acidente de trnsito como marcador (SIM/MS/1998) e o conceito de aglomeraes urbanas (IDB/1998; IPEA/IBGE/NESUR/UNICAMP/ 1999). Foram enumerados todos as aglomeraes urbanas brasileiras, metropolitanos, no-metropolitanas e capitais. Estudou-se a freqncia dos bitos, o coeficiente de mortalidade especfico e a mortalidade proporcional por acidentes de transporte. A partir da ponderao desses trs indicadores, foi construdo um ndice que leva em conta a magnitude, o risco e a importncia dos acidentes de transporte na mortalidade geral, e sua distribuio nessas aglomeraes. O grfico 1 mostra o ndice construdo aplicado s cidades e s aglomeraes urbanas priorizados no projeto, que abranger 84 municpios em 26 reas metropolitanas de 14 Unidades da Federao, atingindo uma populao total de 46.679.869 habitantes, conforme mostra o quadro 1. A exceo ao critrio aglomerao urbana foi a incluso
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de trs capitais (Boa Vista, Porto Velho e Macap), as quais, apesar de no constiturem aglomeraes, apresentam isoladamente risco elevado para bitos por acidentes de trnsito.

Objetivos
Objetivo geral Implementar, em aglomeraes urbanas selecionadas, aes de promoo da sade e de preveno de acidentes de trnsito, mediante a mobilizao do setor sade, prefeituras e sociedade civil organizada, no sentido de promover mudana de hbitos, atitudes, valores culturais e situaes ambientais que interferem na ocorrncia dos acidentes de trnsito, melhorando a qualidade da informao e reduzindo as taxas de morbimortalidade por esses eventos. Objetivos especficos Sensibilizar e capacitar gestores estaduais e municipais para a realizao de aes de promoo da sade e de preveno de acidentes de trnsito. Formular, em parceria com setores do Ministrio da Sade, proposta de utilizao das informaes sobre acidentes de trnsito. Mobilizar e capacitar as equipes de profissionais de sade dos servios de emergncia para a melhoria das informaes. Construir banco de dados epidemiolgicos para identificar grupos de risco e subsidiar as aes de interveno.
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Capacitar profissionais da mdia local e representantes de organizaes da sociedade civil, comprometidas com as questes de cidadania, para atuarem como agentes multiplicadores de informaes sobre preveno de acidentes. Mobilizar e capacitar representantes de empregadores e condutores de veculos de grande e pequeno portes. Disponibilizar e direcionar ao Contran/Denatran as bases de dados, indicadores, parmetros de interveno, relatrios de experincias e resultados. Produzir e apoiar a produo de materiais educativos e de suporte para o desenvolvimento das aes do projeto.

Estratgias operacionais
Constituir Comisso Tcnica de Acompanhamento do projeto, sob a coordenao da Secretaria de Polticas de Sade, composta por membros do Ministrio da Sade, que ficar responsvel pela assessoria, planejamento, avaliao e superviso das aes levadas a efeito pelos estados e municpios. Sensibilizar os gestores municipais para que incorporem os contedos deste projeto s realidades, interesses e valores culturais locais, e estimular a formulao de estratgias intersetoriais para a reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito e a melhoria do sistema de informao. Capacitar, segundo os pressupostos deste projeto, os condutores de veculos de grande e pequeno portes, com sede nos municpios selecionados, sensibilizando-os para as questes de violncia no trnsito, suas causas, agravos e seqelas. Tal ao objetiva qualific-los como agentes multiplicadores das informaes junto aos demais associados.
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Sensibilizar os profissionais de comunicao em oficinas para utilizarem os espaos da mdia como fonte de disseminao de informaes sobre a questo da violncia no trnsito e suas estratgias de reduo, mobilizando a sociedade e promovendo a sade. Sensibilizar os membros de ONGs e sociedade civil organizada para atuarem como mobilizadores que possam advogar em favor da preveno de acidentes. Capacitar, em oficinas nas aglomeraes urbanas e capitais selecionadas, os profissionais de sade, gerentes de servios de urgncia e emergncia para: - trabalhar para qualificar a informao; - construir bancos de dados padronizados nos municpios, que possam servir de instrumento de avaliao e acompanhamento das aes de interveno; - disponibilizar para o Contran/Denatran e demais parceiros os dados consolidados a partir dos bancos municipais. Produzir 100% dos materiais de apoio s oficinas e apoiar a produo dos materiais promocionais contendo as logomarcas do Ministrio da Sade, do Ministrio da Justia e dos municpios conveniados. - Produzir materiais de apoio campanha: cartazes, bottons, chaveiros, adesivos, banners, outdoors, etc. - Levantar espaos de veiculao alternativos e oficiais: pontos de encontro de caminhoneiros, pontos de txis, estaes rodoferrovirias, postos de gasolina, lojas de convenincias, oficinas mecnicas, bares, restaurantes, cafs virtuais, etc. - Elaborar material especfico sobre a temtica,
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para veiculao na homepage do Ministrio da Sade, estimulando a populao a buscar informaes tambm por meio do Disque Sade e de correio eletrnico. Adequar e aprovar os projetos municipais para repasse de recursos s aglomeraes urbanas e capitais selecionadas, levando em conta a proporcionalidade populacional e o ndice encontrado.

Metodologia
Todo o processo de desenvolvimento deste projeto est pautado nas seguintes diretrizes: - o planejamento participativo, em que os diversos atores sociais, incluindo a prpria populao, possam construir seus planos locais e regionais, atendendo s suas especificidades e particularidades; - a descentralizao administrativa, diretriz constitucional e princpio legal do SUS, que permeia a implementao de todas as polticas de sade; - a intersetorialidade, concebida como estratgia de envolvimento de mltiplos atores, organizados em torno de um objetivo comum, o que implica no estabelecimento de parcerias, com responsabilidades compartilhadas nas aes de preveno e de promoo da reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito. Deve-se ainda ressaltar que, o Ministrio da Sade empreender esforos para que as aes preconizadas pelo projeto tornem-se regular no mbito do SUS.

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Monitoramento e avaliao
O monitoramento e a avaliao ficaro a cargo da Secretaria de Polticas de Sade/MS e Denatran/MJ, e compreendero indicadores de processo e de resultados. Os indicadores de processo sero desenvolvidos mediante a participao de uma equipe tcnica multiprofissional, sob a coordenao da Secretaria de Polticas de Sade; os resultados estaro voltados para o impacto das aes, por intermdio de uma srie de instrumentos j existentes ou gerados por essa interveno. O indicador escolhido para acompanhamento dos resultados o coeficiente de mortalidade por acidentes de trnsito.

Parcerias
Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass), Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems) e Organizao Panamericana de Sade (Opas).

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Quadro 1 Aglomeraes urbanas priorizadas na primeira etapa

Regio
Norte

UF
Roraima Rondnia Amap Alagoas Pernambuco

Aglomeraes urbanas
Boa Vista* Porto Velho* Macap* Macei* Recife Caruaru* Rio de Janeiro Cabo Frio* So Paulo Limeira Ribeiro Preto* Piracicaba S. J. dos Campos Belo Horizonte Vitria Curitiba Londrina Cascavel* Maring* Florianpolis Joinville* Blumenau* Itaja* Cricima* Goinia Braslia Cuiab 27

Total Populao
163.024 304.585 244.972 766.498 2.890.829 259.725 10.247.097 113.813 16.393.741 401.067 467.908 313.991 1.021.975 3.529.886 1.187.144 1.908.659 530.455 231.901 280.644 431.310 418.569 240.302 141.976 164.973 1.345.942 2.043.007 655.236 46.679.896

Nordeste

Sudeste

Rio de Janeiro So Paulo

Minas Gerais Esprito Santo Sul Paran

Santa Catarina

Centro-Oeste

Gois Distrito Federal Mato Grosso 14

Total geral Fonte: IBGE, 1998.

(*) Capital e/ou cidade plo exclusiva.

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Grfico 1 ndice* para acidentes de trnsito cidades e aglomeraes urbanas priorizadas Brasil, 1998

Macap** Florianpolis*** Vitria*** Cabo Frio Recife*** Ribeiro Preto Blumenau Cricima Joinville Maring Braslia*** Goinia*** Curitiba*** Belo Horizonte*** Caruaru Porto velho** S. J. dos Campos*** Londrina Limeira*** Itaja Macei*** Rio de Janeiro*** Cascavel*** So Paulo*** Boa Vista** 0 5 10

12,67 12,77 13,06 13,45 13,48 13,54 13,57 13,87 13,98 13,98 14,23 14,81 14,85 15,16 15,64 15,68 16,28 16,88 17,1 17,4 18,06 18,29 19,54 20,71 20,74 15 20 25

* ndice composto pelos indicadores: freqncia de bitos, coeficiente de mortalidade proporcional para acidentes de transporte ** Capital exclusiva *** Cidade plo e respectivo aglomerado

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Bibliografia consultada

BRASIL. Ministrio da Sade. Informaes de Sade: mortalidade (1979-98). Disponvel em: <http:// www.datasus.gov.br>. Acesso em: 06 maio 2002. BRASIL Ministrio da Sade. Portaria n 344, publicada no Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 20 fev. 2002. Seo 1, p. 29. IPEA/UNICAMP.IE/NESUR/IBGE. Caracterizao e tendncias da rede urbana no Brasil. Campinas, SP: UNICAMP.IE, 1999. v. 2. (Coleo Pesquisas; 3)

Normalizao, reviso, editorao e impresso EDITORA MS Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE MINISTRIO DA SADE SIA, Trecho 4, Lotes 540/610 CEP: 71200-040 Telefone: (61) 233-2020 Fax: (61) 233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Braslia-DF, maio de 2002 OS 0435/2002

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