Aspectos clnicos del maltrato y abuso sexual en la infancia

Prf. Mara Teresa Gonzlez Martnez 15/11/2011

LVAREZ DIAGO VERNICA DNI: 71944255W CURSO: 5 A PSICOPATOLOGA INFANTIL

Detectar el maltrato en los casos de lesiones fsicas de mayor gravedad, es relativamente fcil, pero en la mayora de las situaciones, especialmente en el abuso sexual, maltrato psicolgico y formas leves de maltrato fsico, confirmarlas es un proceso que puede ser difcil, debido a la ausencia de seales "visibles" e inequvocas que permitan demostrar su ocurrencia, a la negacin de los padres del hecho, a la imposibilidad o incapacidad del nio/a para comunicar verbalmente que est siendo afectado y a la ausencia de testigos del hecho. MALTRATO FISICO Es el ms fcil de detectar desde el punto de vista clnico, y por tanto, el que ms se diagnostica. Generalmente se presentan en el nio/a lesiones mltiples, que no son esperadas para su edad y caractersticas tanto por su localizacin poco habitual, su frecuencia e intensidad, como por no corresponder a las explicaciones que el adulto o el nio/a dan del hecho. Contusiones, moratones, heridas, quemaduras, fracturas, signos de intoxicacin, de traumatismo craneal, dao visceral. ABANDONO-NEGLIGENCIA Es importante diferenciar el abandono fsico, como una forma de maltrato, de la falta de cuidado por las condiciones de vida en extrema pobreza. Tambin es necesario considerar las dificultades de acceso a los servicios de salud y educacin de las familias que viven en condiciones de aislamiento geogrfico y social. Las seales que pueden advertirnos sobre maltrato fsico pasivo son el descuido de alimentacin, higiene y vestimenta, cicatrices de accidentes domsticos. El comportamiento del nio en estos casos puede caracterizarse por comportamientos antisociales, o por el contrario conductas dirigidas a llamar la atencin, absentismo escolar, somnolencia, apata, depresin, hiperactividad y agresividad. Dice que no hay quien le cuide, llega muy temprano a la escuela y se va muy tarde, y con tendencia a la fantasa. MALTRATO EMOCIONAL-PSICOLGICO Las dificultades diagnsticas son mayores que en otras formas de maltrato infantil. Este tipo de maltrato va a tener repercusiones en el desarrollo socioemocional del nio, siendo los principales efectos negativos del maltrato infantil de naturaleza psicolgica. Los indicadores fsicos en el nio son talla corta, enfermedades de origen psicosomtico, retraso en todas o algunas reas madurativas, retraso del lenguaje, disminucin de la capacidad de atencin. Respecto a los indicadores comportamentales podemos diferenciarlos segn la edad del nio. De 0 a 2 aos: excesiva ansiedad o rechazo en relaciones psicoafectivas, asustadizo, tmido, pasivo, comportamientos negativitas o agresivos, ausencia de respuestas a estmulos sociales. De 2 a 6 aos: retraso del lenguaje, dficit de atencin, inmadurez socioemocional, hiperactividad, agresividad, pasividad en las relaciones sociales. De 6 a 16 aos: problemas de lectoescritura y aprendizaje, baja autoestima, escasa habilidad ante situaciones conflictivas, inmadurez socioemocional, relaciones sociales escasas y/o conflictivas, conductas compulsivas y/o autolesin, problemas de control de esfnteres. ABUSO SEXUAL Es frecuente que el abuso sexual sea realizado por un miembro de la familia y de modo progresivo, por lo que no se produce necesariamente con violencia fsica. Toda herida o dao en el rea genital de un nio, nia que no se explique claramente como accidental debe ser considerado como indicador de posible abuso sexual, al igual que toda enfermedad de transmisin sexual en un nio/a o pre-adolescente. Algunos indicadores fsicos asociados fundamentalmente a los casos en los que ha existido contacto fsico y penetracin son: dificultades para andar y sentarse, ropa interior rasgada,

manchada o ensangrentada, se queja de dolor en la zona genital, contusiones o sangrado en los genitales externos, zona vaginal o anal, enfermedad de transmisin sexual, cerviz o vulva hinchados, semen en la boca, genitales o ropa, cuerpos extraos, embarazo, repetidas infecciones urinarias. Las investigaciones, en el mbito internacional, demuestran que en ms de un 80% de los casos, los agresores sexuales son conocidos por el nio/a y muchas veces, se trata de un miembro de la familia. El aspecto ms traumtico de los malos tratos son que el dolor es provocado por aquellas personas significativas que son los padres, que dentro de sus funciones la de ayudar a calmar el dolor de sus hijo a travs del consuelo y el cario. Numerosas investigaciones muestran que el cario y el consuelo aumentan la produccin de endorfinas naturales en caso de dolor, ayudando por esto a calmarlo. (Goleman D., 1996). La capacidad de resistir a los problemas de la vida, es el resultado entre otros de experiencias de apego seguro y de apoyo social mantenido y de calidad, por lo menos con adulto significativo para el nio/a. La toma de conciencia precoz de la realidad familiar por muy dura que ella sea y una educacin que integre valores que ayudan a dar sentido a las experiencias vividas, son aspectos importantes en el desarrollo de la capacidad resiliente. El maltrato infantil es uno de los problemas ms graves y dolorosos de la sociedad moderna. Los casos de maltrato infantil que logran visibilidad pblica, por su dramtico desenlace, slo constituyen una pequea parte de una realidad mucho ms amplia y generalizada. Un significativo porcentaje de la poblacin considera al castigo fsico y psicolgico como una herramienta "educadora". Es evidente que se trata de una prctica mucho ms arraigada de lo que se supone y en la medida que no se modifiquen los mltiples factores sociales, culturales y econmicos que la sostienen, se mantendr por aos la violencia como una forma para resolver los conflictos que se generan entre sus miembros. Se trata de una situacin mucho ms generalizada delo que se piensa. Las agresiones psicolgicas ms frecuentes por parte de los padres son gritar, castigar, insultar o no hablar por largos perodos con sus hijos. Las manifestaciones ms comunes de violencia fsica leve son las cachetadas, tirones de pelo o zarandeos. De las conductas catalogadas como violencia fsica grave, las ms habituales son golpear a los nios con objetos, correas, pies o puos. Los factores de riesgo tienen especial importancia, considerndose algunos de ellos con especial valor pronstico, como la historia de consumo prolongado de alcohol o de drogas en los padres, la falta de establecimiento de vnculo y una deficiente relacin afectiva en el trato con el nio. Una caracterstica frecuente en los padres que agreden a sus hijos, es que en su infancia probablemente fueron agredidos por sus progenitores o no recibieron proteccin ni afecto. Existen algunas caractersticas de los nios que los hacen ms vulnerables a recibir violencia de parte de sus padres, como conductas hiperactivas o presencia de impedimentos fsicos o mentales. Tambin los embarazos no deseados y los nacimientos prematuros, son factores de riesgo para esos nios. En el nivel socioeconmico alto es mucho ms frecuente que los padres maltraten psicolgicamente a sus hijos, aunque tambin los castigan fsicamente. En el estatus socioeconmico bajo, los casos de violencia fsica leve y grave son ms frecuentes. Bibliografa:
Maldonado Santiago, Noel, El maltrato de menores: consciencia, Revista Griot, vol. 1, n. 2, 2007, pgs. 10-31. una problema de

Gonzlez Martnez, M.T. (coord.). (2011). Psicologa Clnica de la Infancia y la Adolescencia. Aspectos clnicos, evaluacin e intervencin. Madrid: Pirmide.