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Epidemiologa de las Enfermedades Inmunoprevenibles

Es importante el conocimiento de la epidemiologa de las enfermedades prevenibles por vacuna, porque al conocerse la historia natural de la enfermedad, se puede determinar la forma de prevencin y en esto juega un rol principal el uso de la vacuna, la cual debe utilizarse por la misma va en la que se transmite la enfermedad. El uso de la vacuna como mtodo preventivo ha modificado la prevalencia e incidencia a nivel mundial de las enfermedades, logrndose inclusive la erradicacin como ocurri con la viruela y actualmente con la poliomielitis en Amrica y en futuro no muy lejano con el sarampin.

Poliomielitis. La poliomielitis es una enfermedad prevalente, desde que


el hombrecomenz a vivir en comunidades grandes lo que permiti la transmisin interhumana de losdiferentes agentes infecciosos. Las primeras referencias de la enfermedad se obtuvieron apartir de los restos seos hallados en Egipto y datan del ao 3 700 a.C. sin embargo fue afinales del siglo XVIII cuando Under Wood reconoci por primera vez la enfermedad; en1840 Heine aport la primera descripcin del cuadro clnico como se conoce actualmente.

Para erradicar la enfermedad se deben mantener coberturas por encima del 90% en el programa de vacunacin y como actividad complementaria por lo menos una Jornada Nacional de Vacunacin para nios menores de 5 aos, administrndole una dosis adicional para diseminar el virus vacunal y as pueda competir y eliminar el virus salvaje de la poliomielitis. Actualmente Estados Unidos reporta casos de poliomielitis vacunal en adultos, y contactos de nios vacunados. La incidencia de polio vacunal es de 1 por cada 1 200 000 primeras dosis y de 1 por cada 2 800 000 a partir de la segundadosis. Tuberculosis. Es una enfermedad conocida desde la antigedad, 2000 a 4000 aos a.C. En los tiempos de Hipcrates ya se conoca la tuberculosis pulmonar como "phthisis"; siempre ha estado presente, pero su tras-misin era limitada por las condiciones de vida al aire libre. Al movilizarse las poblaciones a ciudades concentradas con hacinamiento y deplorables condiciones socioeconmicas, la tuberculosis comenz su ascenso rpido. En 1882, Koch identific el bacilo tuberculoso causante de la tuberculosis en el humano. Es un problema grave de salud pblica a nivel mundial, es muy contagiosa con un mecanismo de trasmisin de persona a persona a

travs de secreciones, gotas de saliva en el aire. La probabilidad de transmisin aumenta cuando el paciente es bacilfero y tiene produccin excesiva de esputo y tos intensa; esta forma se observa en adultos. Los nios generalmente no contagian debido a que tienen escasa cantidad de bacilos en sus esputos y su tos es escasa sin fuerzas al toser lo que hace que no haya cantidad suficiente de partculas infectantes. Sarampin. En el siglo XII, el mdico hebreo Al Yehudi reconoci esta enfermedad, pero la primera descripcin fue hecha en el siglo X por Rhazes refirindose como "hashab" que significa "erupcin" en rabe. La primera epidemia en Amrica, descrita por Hall, se present en Boston en 1657. Fue en el siglo XVIII cuando se reconoci el carcter infeccioso de la enfermedad y se efectuaron los primeros intentos para su prevencin. El enantema caracterstico fue descrito por Koplik en 1896. Enders y col. aislaron el virus del sarampin en cultivos de tejido en 1954, y se denomin a esta cepa Edmonston (nombre del paciente a quien se le tom la muestra). Todava es usada para crear varias vacunas. El virus del sarampin es un paramixoviridae del gnero Morbilivirus. Se diferencia de otros, por no tener neuraminidasa especfica y por producir hemo-aglutinacin. Es una enfermedad infecciosa transmisible muy contagiosa, a travs del contacto directo con gotas de secreciones nasofarngeas infectadas. An sigue siendo una de las enfermedades inmunoprevenibles que causa un gran nmero de defunciones, en todo el mundo excepto en Amrica.