Anda di halaman 1dari 1

Dampak Hiperbilirubinemia Pada tingkat seluler, bilirubin dapat menginhibisi enzim mitokondrial dan mengganggu sintesis deoxyribonucleic acid

(DNA), menginduksi patahnya benang DNA, dan menginhibisi sintesis dan fosforilasi protein 26. Bilirubin mempunyai afinitas terhadap fosfolipid membran, disamping itu menginhibisi pengambilan tirosin, yaitu suatu penanda transmisi sinaptik 27 juga menginhibisi fungsi kanal ion reseptor N-methyl-d-aspartate 28. Hal ini menunjukkan bahwa bilirubin dapat mengganggu signal neuroeksitasi sehingga memperlambat konduksi saraf (khususnya pada saraf auditorik) 29. Bilirubin juga dapat menghambat pertukaran elektrolit dan transport air di ginjal 30. Karena sifat hidrofobisitasnya, hanya bilirubin indirek (bilirubin retensi) yang bisa melewati sawar darah otak untuk masuk ke dalam sistem saraf pusat 2,4,6. Bilirubin indirek merupakan substrat bagi protein membran-plasma yang tergantung ATP (ATP-dependent plasma membrane rotein), yaitu Pglikoprotein, pada sawar darah-otak 6. Kondisi yang merubah permiabilitas sawar darah otak misalnya infeksi, asidosis, hiperoksia, sepsis, prematuritas, dan hiperosmolaritas, dapat mempengaruhi masuknya bilirubin kedalam otak menyebabkan ensefalopati bilirubin yang tak terikat albumin (bilirubin bebas) dalam jumlah kecil juga dapat menembus sawar darah otak 1,6,7. Pada keadaan ini dapat timbul disfungsi neuronal, ensefalopati, dimana bayi berisiko mengalami kematian atau sekuele berupa kecacatan perkembangan di kemudian hari 4,6,7. Kern Icterus adalah suatu diagnosis Patologi Anatomi terhadap keadaan ensefalopati bilirubin akibat deposisi bilirubin pada jaringan otak, terjadi kerusakan di ganglia dan nukleus batang otak. Kernicterus terjadi pada sejumlah kecil bayi tetapi memiliki mortalitas yang tinggi dan dapat menyebabkan gejala sisa seperti palsi serebral, tuli nada tinggi, paralisis dan displasia dental berdampak pada kualitas hidup 4,6. Gambaran klinis kernikterus bervariasi, 15% bayi tidak mempunyai gejala neurologis yang jelas. Penyakit tersebut dapat dibagi menjadi bentuk akut dan bentuk kronis.