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4 Cbesldade

Cbes|dade ned|ez ou p|me|ose (LecnlcamenLe do grego | gordura e processo


mrbldo) e uma doena crnlca mulLlfaLorlal na qual a reserva naLural de gordura aumenLa
aLe o ponLo em que passa a esLar assoclada a cerLos problemas de saude ou ao aumenLo da
Laxa de morLalldade L resulLado do balano energeLlco poslLlvo ou se[a a lngesLo allmenLar
e superlor ao gasLo energeLlco
Apesar de se LraLar de uma condlo cllnlca lndlvldual e vlsLa cada vez mals como um serlo e
crescenLe problema de saude publlca o excesso de peso predlspe o organlsmo a uma serle
de doenas em parLlcular doena cardlovascular dlabeLes melllLus Llpo 2 apnela do sono e
osLeoarLrlLe
Segundo o l8CL em pesqulsa felLa em 2008 e 2009 no 8rasll a obesldade aLlnge 124 dos
homens e 169 das mulheres com mals de 20 anos 40 dos homens e 39 das mulheres
enLre 10 e 19 anos e 166 dos menlnos e 118 das menlnas enLre 3 a 9 anos A obesldade
aumenLou enLre 1989 e 1997 de 11 para 13 e se manLeve razoavelmenLe esLvel desde
enLo sendo malor no sudesLe do pals e menor no nordesLe
Classlflcao
A obesldade pode ser deflnlda por Lermos relaLlvamenLe absoluLos na prLlca a obesldade e
avallada em Lermos absoluLos e Lambem pela sua dlsLrlbulo na clrcunferncla da clnLura ou
pela razo enLre as clrcunfernclas da clnLura e do quadrll Alem dlsso a presena de
obesldade deve ser avallada enquanLo faLor de rlsco cardlovascular e ouLras condles
medlcas que podem aumenLar o rlsco de compllcaes
3 Consequnclas da Cbesldade
Como a obesldade ho[e consLlLul uma epldemla mundlal h uma malor necessldade por
LraLamenLos que provem serem seguros e efeLlvos quando seguldos adequadamenLe ara a
saude das populaes como um Lodo dar nfase nos esforos para preveno da obesldade e
por demals [usLlflcada para se evlLar as devasLadoras consequnclas das doenas relaclonadas
como dlabeLes hlperLenso e aLerosclerose
C aumenLo geral da obesldade Lem consequnclas flslcas e menLals a longo prazo para a
populao Mesmo duranLe a lnfncla a obesldade esL lnLlmamenLe relaclonada com o
aumenLo do rlsco de doena cardlovascular (uCv) e dlabeLes melllLus no lnsullno
dependenLes preocupaes pslcosoclals e aumenLo do rlsco de algumas formas de cancro C
aumenLo da prevalncla da obesldade na lnfncla e os rlscos de saude [usLlflca esforos para a
sua preveno
Consequncla Cllnlcas
laLor de rlsco coronrlo
laLor de rlsco para a hlperLenso arLerlal
AumenLo dos Lrlgllcerldos
CardlopaLla da obesldade
Plperlnsullnlsmo lnsullnoreslsLncla dlabeLes Llpo 2
laLor de rlsco de llLlase blllar
laLor de desgasLe arLlcular precoce das arLlculaes de carga dos membros lnferlores e da
coluna verLebral
redlsposlo para o apareclmenLo de varlzes e o seu agravamenLo
AumenLo do cancro mals frequenLes nos obesos coloreLal e da prsLaLa no homem da
mama do endomeLrlo do ovrlo e das vlas blllares nas mulheres
Consequnclas pslqulcas
ALualmenLe os crlLerlos de beleza passaram a ser slnnlmo de magreza esLar assoclados a
deLermlnadas formas de corpos deflnldas por crlLerlos que a malor parLe das vezes no se
encalxam com o maLerlal geneLlco que somos porLadores
MulLas [ovens para alcanarem esses corpos ldeals" comeam a adopLar prLlcas pre[udlclals
em Lermos allmenLares nesLe conLexLo flca aberLo o camlnho para colocar em rlsco a saude
apenas por moLlvos esLeLlcos pols cada vez mals somos confronLados com [ovens que Lm
uma lmagem dlsLorclda de sl mesma afeLando a sua auLoesLlma
6 @atamento
C prlnclpal LraLamenLo para a obesldade e a reduo da gordura corporal por melo de
adequao da dleLa e aumenLo do exerclclo flslco rogramas de dleLa e exerclclo produzem
perda medla de aproxlmadamenLe 8 da massa LoLal (exclulndo os que no concluem os
programas) nem Lodos flcam saLlsfelLos com esses resulLados mas aLe a perda de 3 da
massa pode conLrlbulr slgnlflcaLlvamenLe para a saude Mals dlflcll do que perder peso e
manLer o peso reduzldo LnLre 83 e 93 daqueles que perdem 10 ou mals de sua massa
corporal recuperam Lodo o peso perdldo em dols a clnco anos C corpo Lem slsLemas que
manLm sua homeosLase em cerLos ponLos flxos lnclulndo peso LxlsLem sels recomendaes
para o LraLamenLo cllnlco da obesldade
1 essoas com lMC aclma de 30 devem ser lnlcladas num programa de dleLa de reduo
calrlca exerclclo e ouLras lnLervenes comporLamenLals e esLabelecer ob[eLlvos
reallsLas de perda de peso
2 Se os ob[eLlvos no forem alcanados Lerapla farmacuLlca pode ser ofereclda C
paclenLe deve ser lnformado da posslbllldade de efelLos colaLerals e da lnexlsLncla de
dados sobre a segurana e eflccla de Lals medlcamenLos no longo prazo
3 1erapla farmacuLlca pode lnclulr slbuLramlna orllsLaL fenLermlna dleLllproplona
fluoxeLlna e buproplona ara casos mals severos de obesldade medlcamenLos mals
forLes como anfeLamlnas e meLanfeLamlnas podem ser usadas seleLlvamenLe
(somenLe aps consulLa prevla ao seu medlco responsvel)
4 aclenLes com lMC aclma de 40 que no alcanam seus ob[eLlvos de perda de peso
(com ou sem medlcamenLos) e que desenvolvem ouLras condles derlvadas da
obesldade podem receber lndlcao para reallzarem clrurgla barlLrlca C paclenLe
deve ser lnformado dos rlscos e poLenclals compllcaes
3 nesses casos a clrurgla deve ser reallzada em cenLros que reallzam grande numero
desses procedlmenLos [ que as evldnclas lndlcam que paclenLes de clrurgles que os
reallzam com frequncla Lendem a Ler menos compllcaes no psclrurglco
6 Medlclna Lradlclonal chlnesa a qual recorrendo a Lecnlcas naLurals mllenares procura
reequlllbrar os elemenLos flslcos A Medlclna Chlnesa procura combaLer a obesldade
em con[unLo com a adoo de uma dleLa equlllbrada e saudvel
7 ,
lMC ou lndlce de massa corporal e um meLodo slmples e amplamenLe dlfundldo de se
medlr a gordura corporal A medlda fol desenvolvlda na 8elglca pelo esLaLlsLlco e
anLropomeLrlsLa Adolphe CueLeleLL calculado dlvldlndo o peso do lndlvlduo em
qullos pelo quadrado de sua alLura em meLros
Lquao , /
2

Cnde e o peso do lndlvlduo em qullogramas e e sua alLura em meLros
As aLuals deflnles esLabelecem a segulnLe conveno de valores acordada em 1997
e publlcada em 2000
IMC Classificao
18.5 Abaixo do Peso
18.524.9 Peso normal
25.029.9 Sobrepeso
30.034.9 Obesidade grau I
35.039.9 Obesidade grau II
_ 40.0 Obesidade grau III
Lm anallses cllnlcas medlcos levam em conslderao raa eLnlcldade massa
muscular ldade sexo e ouLros faLores que podem lnfluenclar a lnLerpreLao do
lndlce C lMC superesLlma a gordura corporal em lndlvlduos mulLo musculosos e pode
subesLlmla naqueles que Llveram perda de massa corporal (ex ldosos)
ara crlanas e adolescenLes Lambem se uLlllza o lMC observandose os percenLuals
para ldade e sexo como crlLerlo de adlposldade P uma grande varledade de crlLerlos
para deflnlr sobrepeso e obesldade na lnfncla o que dlflculLa as comparaes enLre
os esLudos de prevalncla
C crlLerlo mals uLlllzado aLualmenLe e aquele sugerldo em 2000 pelo CenLer for
ulsease ConLrol (CuC)3 quando revlsando suas Labelas de cresclmenLo que daLam de
1977 lnclulu as Labelas de lMC para lndlvlduos de 2 a 19 anos de ldade e recomendou
a uLlllzao dos Lermos rlsco de sobrepeso" para aqueles com lMC para ldade e sexo
em percenLuals 83 e o Lermo sobrepeso" para aqueles com lMC para ldade e sexo
em percenLuals 93 na prLlca cllnlca Lals Lermos foram subsLlLuldos por sobrepeso e
obesldade respecLlvamenLe
rocurase enconLrar um lndlce de ponLos de corLe de lMC que possa mosLrar
conLlnuldade desde a lnfncla ldade adulLa com o ob[eLlvo de correlaclonar a
obesldade e comorbldades nesLas dlferenLes falxas eLrlas nesse senLldo o esLudo
reallzado por Cole eL al (2000)4 em sels palses (lnglaLerra 8rasll Pong kong
Slngapura Polanda e LuA) Lem sldo acelLo e recomendado pelo lC1l para esLudos
epldemlolglcos populaclonals Cs auLores desenvolveram ponLos de corLe para
sobrepeso e obesldade a parLlr da correlao enLre os percenLuals de lMC 83 e 93
para ldade e sexo na falxa eLrla pedlLrlca que aos 18 anos correspondem aos
ponLos de corLe para sobrepeso ( 23 kg/m) e obesldade ( 30 kg/m) na falxa eLrla
adulLa
9 8efrlgeranLes
O uoces
O lasL lood (A malorla delas pelo menos
O 8lscolLos e 8olachas
O Salgadlnhos
O 8olos 1orLas e pasLelarlas

Alem dos lLens especlflcos llsLados aclma exlsLem Lambem alguns Llpos de allmenLos
que Lambem deve ser evlLado compleLamenLe Lles so
O Cs allmenLos que conLenham qualquer gordura Lrans
O Cs allmenLos rlcos em gordura saLurada
O AllmenLos rlcos em sdlo
O AllmenLos rlcos em aucar
O