Anda di halaman 1dari 40

ANA1CMI DAN IISICLCGI kL1INA

I 9LNDAnULUAN
8eLlna merupakan membran yang sangaL Llpls dan Lransparan keLerLarlkan unLuk
mengenal anaLoml reLlna akhlrakhlr lnl semakln besar karena penLlngnya fungsl reLlna
Lerhadap slsLem pengllhaLan 8eLlna perLama kall dlperkenalkan oleh Perophllus of Chalcedon
(300 Lahun SM) nama reLlna dlberlkan oleh 8ufos of Lphesus (110 M) ulnamakan demlklan
oleh karena penampakannya yang berbenLuk [ala yang menangkap vlLreus Mesklpun pada
awalnya Calen's menggambarkan adanya kemlrlpan reLlna dengan oLak dlmana perhaLlan leblh
menekankan pada vaskularlsasl dan hubungannya dengan nervus opLlk namun kepler (1608)
pada akhlrnya memperkenalkan reLlna sebagal [arlngan foLoresepLor prlmer pada maLa ada
akhlr Lahun 1600 AnLonl van leeuwanhoek menggambarkan sel globular dan pembuluh darah
pada reLlna bovlne
(1)

uengan [alan flksasl memakal alkohol 1revlranus perLama kall menampllkan anaLoml
reLlna secara mlkroskopls pada Lahun 1833 uengan Leknlk pemoLongan dan pewarnaan
[arlngan yang semakln berkembang maka penellLlan dapaL dengan [elas menggambarkan
neuronneuron serLa polarlLas sel neuronal uengan menggunakan mlkroskop elecLron
lmunohlsLoklmla dan slnglecell elecLrophyslologlc maka dapaL dlkeLahul koneksl seluler dan
ulLrasLrukLur lnLrareLlnal serLa peranan proses lmpuls llsLrlk dalam proses lnformasl vlsual
(1)


Cambar 1 AnaLoml 8eLlna


8eLlna merupakan suaLu sLrukLur yang sangaL Lerorganlsasl dengan kemampuan unLuk
memulal pengolahan lnformasl pengllhaLan sebelum lnformasl LersebuL dlLransmlslkan melalul
nervus opLlk ke korLeks vlsual SLrukLur yang berlaplslapls memungklnkan lokallsasl fungsl aLau
gangguan fungslonal pada suaLu laplsan aLau sekelompok sel
(3)


II LM8kICLCGI
8eLlna Lerdlrl darl [arlngan yang berasal darl veslkel optlc yang merupakan penon[olan
dlencephalon yang muncul pada 23 harl kehamllan Selama mlnggu keempaL veslkel opLlk
berlnvaglnasl unLuk membenLuk cup dlndlng baglan dalam berdlferenslasl membenLuk laplsan
neurosensorl reLlna yang kebanyakan elemen gllalsedangkan dlndlng luar cup men[adl eplLel
plgmen (8L) Optlc stolk akan membenLuk glla nervus opLlk
(134)
Neotol plote yang berasal darl ecLoderm merupakan precursor embryonlc darl semua
sysLem nervosa Lermasuk reLlna LkLoderm memlllkl dua baglan saLu akan membenLuk kullL
dan slsl lalnnya membenLuk oeotol plote ada saaL oeotol plote LerbenLuk pada slsl yang laln
LerbenLuk sysLem saraf pusaL Lermasuk elemen neural maLa SesaaL seLelah neural plaLe
LerbenLuk maka akan Ler[adl llpaLan keaLas pada garls Lengah embrlo sehlngga membenLuk
oeotol tobe roses lnl dlnamakan dengan oeotolotloo roses pembenLukan oeotol tobe
mellbaLkan pergeseran [arlngan dan perubahan benLuk seluler
(4)

ada saaL optlc cop LerbenLuk sudah Ler[adl proses dlferenslasl pada reLlna Sel pada
dlndlng luar optlc cop hanya Lerdlrl darl saLu lapls ualam sel lnl granul plgmen mulal muncul
pada sLadlum 36 mm dan LerbenLuk sempurna pada sLadlum 10 mm ada akhlr mlnggu ke
delapan kehamllan saLu lapls eplLel plgmen dapaL dlldenLlflkasl ualam 1 bulan ferLlllsasl
akLlvlLas mlLosls menghasllkan 3 sampal 4 barls sel yang menlngkaL dengan cepaL


Cambar 2 ulagram perkembangan opLlc cup A Lmbryo43 mm (27 harl) 8 Lmbryo 33 mm
C Lmbryo 73 mm (28 harl)
(2)

nukleus memlsahkan 2/3 baglan reLlna luar Lerhadap optlc cop 8aglan lnl dlkenal
dengan ptlmltlve zooe erkembangan 1/3 baglan dalam reLlna yang pada awalnya Lldak
mengandung nucleus dlsebuL dengan looet motqlool zooe dan kemudlan berdlferenslasl
men[adl laplsan serabuL saraf ltlmltlve zooe dan motqlool zooe dapaL LerllhaL hanya sampal
mlnggu keLu[uh masa gesLasl Sel neural dan glla berkembang secara slmulLan Akhlrnya
nucleus darl sel neuroblasLlk Lerplsah men[adl 2 lapls sel yang berbeda yalLu laplsan neuroblas
dalam dan luar kedua laplsan lnl dlplsahkan oleh ttoosleot flbet loyet of cblevltz yang akan
men[adl laplsan plekslform dalam pada mlnggu 9 dan 12 masa gesLasl
erkembangan laplsan lnLl dan plexlformls serLa dlferenslasl seluler reLlna dlmulal pada
baglan senLral kemudlan ke perlfer Laplsan sel gangllon perLama kall berada pada laplsan
plexlformls dalam erkembangannya dlmulal pada mlnggu ke12 dan dapaL dlkenall pada
bulan ke llma Laplsan plexlformls luar LerbenLuk pada bulan ke empaL dan selsel yang berada
dlanLara laplsan plekslformls luar dan dalam kemudlan berkonsolldasl unLuk membenLuk
laplsan lnLl dalam mengganLlkan semua blevltz ttoosleot flbet loyet kecuall saLu slsa pada
macula yang [uga muncul pada macula maLur blevltz loyet Lldak kellhaLan lagl pada reLlna
dewasa
(124)


Selsel gangllon reLlna merupakan sel yang perLama berdlferenslasl dlmana akson dan
dendrlLnya mulal berkembang pada mlnggu 6 masa gesLasl !umlah sel gangllon menlngkaL
cepaL pada mlnggu 13 hlngga 17 masa gesLasl kemudlan mulal berkurang pada mlnggu 18
hlngga 30 oleh karena Ler[adl proses apopLosls 8adan sel gangllon berkembang selrlng
berLambahnya umur gesLasl
(7)

Laplsan foLoresepLor berkembang darl laplsan Lerluar darl sel neuroblas AkLlvlLas
mlLosls pada laplsan neuroblas luar Ler[adl pada mlnggu ke 4 12 dan berhenLl pada reLlna
baglan senLral pada mlnggu ke13 masa gesLasl dan dlferenslasl sel cone dlmulal pada fovea
ulferenslasl sel cone dlmulal pada bulan kellma masa gesLasl Sel amakrln LerllhaL pada baLas
dalam dan luar laplsan neuroblas pada mlnggu 14 masa gesLasl Sel blpolar Lldak mengalaml
dlferenslasl sampal mlnggu 14 masa gesLasl uendrlL sel blpolar meluas darl laplsan plekslform
luar pada mlnggu 23 masa gesLasl dlmana pada saaL lnl sel horlzonLal mulal berdlferenslasl
(14)

8erbagal Llpe sel yang berbeda slnaps dan lotetcelolet jooctloo Lampak pada mlnggu 13
masa gesLasl enlplsan sel gangllon dan laplsan sel nuklear dalam mulal pada mlnggu 2426
masa gesLasl Panya 2 laplsan sel gangllon yang LerllhaL pada bulan ke8 dan laplsan nuclear
dalam pada foveola berkurang men[adl 3 barls sel aLau kurang
(4



Cambar 3 erkembangan reLlna dan nervus opLlcA sebelah kanan neurosensorl reLlna berkembang
darl neuroekLoderm sebagal sel gangllon yang bermlgrasl darl ootet ptlmltlve zooe dlmana nucleus leblh
kea rah lnner marglnal zone flbrll Sebaglan axon darl sel gangllon berLumbuh ke arah nervus opLlc 8L
mulal mengalaml melanlsasl pada polus posLerlor Cambar sebelah klrl nervus opLlc feLus dlmana
Ler[adl vakuollsasl sel prlmlLlve dl baglan senLral yang dllalul oleh axon darl sel gangllon menu[u
oLakneural cresL cells mengellllngl nervus dengan longgar ArLerl hyalolds memasukl vlLreus (menggu
kellma) 8 Sebelah kanan mlgrasl nucleus menghasllkan 3 lapls lnLl dan plexlformls nervus opLlc pada
sebelah klrl menun[ukkan axon selsel gangllon (blnLlk hlLam) bermlgrasl melalul sel yang mengalaml
vakuollsasl yang dlwall pada baglan perlfer neural cresL cells mengalaml kondensasl ke menlngeal
sheaLs nervus opLlc (mlnggu keLu[uh)
(2)

ulferenslasl 8eLlnal lgmenL LplLhellum (8L) dlmulal pada polus posLerlor dan
berkembang ke anLerlor Cleh karena lLu pada mlnggu ke8 masa gesLasl 8L membenLuk saLu
lapls sel heksagonal kolumner yang LerleLak pada baglan posLerlor Sel man[adl leblh pan[ang
dan kubold selama bulan ke3 dan ke4 dlmana pada Lahap lnl sel 8L sudah mulal berfungsl
Membrana 8asalls darl 8L men[adl baglan dalam membrana 8tocb laplsan luar membrana
8tocb Lermasuk membran basalls pada baglan korlokapller
(127)


Cambar 4 A enampakan reLlna pada fundus pada feLus 3033 mm (seklLar 10 mlnggu) Laplsan
neuroblasLlc dalam (1) dlplsahkan darl laplsan neuroblasLlk luar(2) oleh loyet of blevltz (*) LplLel
plgmen hanya memlllkl saLu lapls sel nl laplsan serabuL saraf ( 360) 8 enampakan senLral reLlna
yang dlambll darl reLlna monyeL berumur 76 harl yang seLara dengan feLus manusla berumur 334
bulan) 1 laplsan serabuL saraf 2 laplsan sel gangllon 3 laplsan plekslformls dalam 4 laplsan lnLl
dalam 3 Laplsan plekslformls luar nukleus cone (co) kemudlan se[a[ar dengan membrane llmlLans
eksLerna (Landa panah) ( 732) C enampkan reLlna feLus macaque 86 harl (seLara dengan feLus
manusla usla perLengahan) 1 laplsan serabuL saraf 2 laplsan sel gangllon 3laplsan plekslformls dalam
4 laplsan lnLl dalam 3 laplsan plekslformls luar 6 laplsan lnLl luar D enampakan reLlna pada feLus
190 mm (perklraan berumur 33 bulan)!umlah laplsan sama dengan baglan CCambaran 2 maLa panah
menun[ukkan pembuluh darah dalam laplsan sel gangllon MaLa panah dl baglan dasar menun[ukkan
segmen dalam foLoresepLor yang mengalaml proLrusl ke dalam permukaan eksLraseluler dlluar
membrane llmlLans eksLerna( 630)
(1)

Selsel yang perLama kall menyelesalkan slklus sel adalah sel gangllon sel cone sel
horlzonLal dan sel amakrln kemudlan rods mengalaml perkembangan dan yang Lerakhlr adalah
sel blpolar ada manusla sel gangllon sel horlzonLal sel cone dan sel amakrln sudah LerllhaL
se[ak kelahlran LeLapl sebaglan rods dl baglan perlfer bersamasama dengan sel muller dan
cone akan Lerus dlproduksl sampal bulan keLlga posLnaLal
(4)

rollferasl berperan sebagal sLlmulaLor maupun lnhlblLor 1Cl lCl asam dan basa
dan Lpldermal CrowLh lacLor mensLlmulasl prollferasl sel progenlLor reLlna SlsLem
neuroLransmlLLer [uga mempengaruhl prollferasl rollferasl berhenLl pada baglan reLlna senLral
dlsusul kemudlan dlbaglan yang leblh perlfer
(4)

III ANA1CMI kL1INA
8eLlna merupakan [arlngan Lransparan yang melekaL pada dlndlng posLerlor bola maLa
8eLlna melebar darl makula dl posLerlor hlngga pada seklLar 3 mm darl ekuaLor anLerlor yaknl
oto settoto dlmana [arlngan reLlna menyaLu dengan eplLel Lak berplgmen darl pars plana sllla
!arlngan reLlna melekaL longgar dengan laplsan 8L dlbawahnya dan dapaL dengan mudah
dlplsahkan pada speclmen posLmorLem 8eLlna melekaL kuaL pada daerah dlskus opLlkus dan
ora serraLa 8eLlna [uga melekaL pada vltteos bose
(12)
1opograf| ket|na
keLebalan reLlna bervarlasl pada seLlap baglan seklLar 01 mm 03 mm Pal lnl sangaL
penLlng dlkeLahul dalam apllkasl kllnls
(10)
1 Area senLrallsMakula
,ocolo loteo aLau blnLlk kunlng merupakan baglan darl reLlna yang banyak mengandung
plgmen xanLophll aLau plgmen kunlng uaerah macula secara hlsLologls dlgambarkan sebagal
area yang Lerdlrl aLas 2 aLau leblh laplsan gangllon dengan dlameLer 36 mm dan berada
dlLengah anLara otcoJe vascular nasal dan Lemporal Makula luLea 1 mm ke laLeral 08 mm ke
aLas dan dl bawah fovea 03 mm dlbawah merldlan horlzonLal serLa 33 mm ke arah Lepl nervus
opLlk
(210)


Cambar 3 Cambaran fundus okull normal dengan pembaglan reglonal pada macula
(12)




2 lovea
uaerah senLral darl macula berukuran 13 mm dl sebuL sebagal foveo aLau foveo
seottolls yang secara anaLomls dan komposlsl sel foLoresepLornya merupakan daerah unLuk
keLa[aman pengllhaLan dan pengllhaLan warna uaerah lnl memlllkl LlngkaL kepadaLan sel cones
LerLlnggl yaknl mencapal 143000/mm
3
uldalam fovea LerdapaL daerah yang Lldak memlllkl
vaskularlsasl [adl dlpellhara oleh slrkulasl korlokapller yang dlsebuL foveo ovoscolot zooe (lA2)
Secara kllnls dapaL LerllhaL pada anglografl fluorosensl ada baglan Lengah fovea dl kenal
sebagal foveolo berukuran dlameLer 033 mm daerah yang berlsl sel sel cone ramplng yang
Lersusun rapaL
(1310)

Cambar 6 ulsLrlbusl sel rods dan cones

3 arafovea
ul seklLar llngkaran fovea LerdapaL area dengan lebar seklLar 03 mm dan dlameLer LoLal
seklLar 23 mm dlsebuL oteo potofoveol Mengandung akumulasl neuron Lerbesar LerdapaL
laplsan sel gangllon laplsan lnLl dalam dan laplsan plekslform luar yang Lebal ul daerah lnl
pula laplsan plexlform luar mengalaml penebalan yang dlsebuL laplsan Penle dlbenLuk oleh
berlaplslapls axon foLoresepLor darl foveola ada baglan lnl sudah mulal LerllhaL adanya rods

(12)

4 erlfovea
ulluar zona LersebuL LerdapaL llngkaran dengan ukuran 13 mm yang kenal dengan
petlfoveol zooe merupakan llngkaran Lerluar darl area senLralls uaerah lnl dlmulal pada LlLlk
dlmana laplsan sel gangllon mulal memlllkl empaL barls nucleus dan berakhlr dlperlfer dlmana
sel gangllon hanya Lerdlrl darl saLu lapls sel uarl pemerlksaan funduskopl daerah perlvofea
merupakan llngkaran dengan lebar 123 273 mm darl foveola dengan dlameLer horlzonLal 33
mm uaerah perlfovea lnl berbeda dengan parafovea dlkarenakan daerah lnl memlllkl sel
kepadaLan sel cones yang [arang
(13)

3 ulskus opLlk
nervus opLlk menlnggalkan reLlna seklLar 3 mm dl sebelah medlal makula luLea
LepaLnya pada dlskus opLlk 8aglan Lengah darl dlskus opLlk sedlklL Lerdepresl dlmana daerah
lnl dlLembus oleh arLerl dan vena reLlna senLralls ada dlskus opLlk sama sekall Lldak LerdapaL
sel rod maupun sel cone oleh karena lLu daerah lnl Lldak senslLlf Lerhadap rangsangan cahaya
dan dlsebuL blloJ spot ada pemerlksaan funduskopl dlskus opLlk LerllhaL sebagal daerah
berwarna plnk pucaL leblh pucaL darl daerah dl seklLarnya
(38)
6 Cra SerraLa
Merupakan daerah perbaLasan reLlna ulLandal dengan persambungan anLara beberapa
lapls pars opLlc reLlna dengan saLu lapls eplLel non plgmen korpus slllarls karakLerlsLlk yang
menon[ol darl area lnl adalah laplsannya yang Llpls kurang vaskularlsasl dan hubungan yang
rapaL dengan vlLreus base dan zonula flbers ulnamakan ora serraLa karena banyaknya Laklkan
yang dlbenLuk oleh elongasl [arlngan reLlna kearah eplLel slllarls
(1)








1abel 1 1ermlnologl pada makula
(2)

8eLlna Lerdlrl aLas 2 laplsan uLama yalLu laplsan 8eLlna lgmenL LplLhellum (8L) dl
baglan luar dan laplsan neurosensorl dlbaglan dalam
(1237)

A ket|na| 9|gment Lp|the||um (k9L)
8L adalah selapls sel sel hexagonal yang Lersebar darl dlskus saraf opLlk sampal ke oto
settoto dlmana laplsan lnl berbaLasan dengan eplLel non plgmen darl badan slllar SLrukLurnya
dlsesualkan dengan fungslnya yalLu dalam meLabollsme vlLamln A menyelmbangkan sawar
darah reLlna baglan luar fagoslLosls segmen luar foLoresepLor perLukaran panas membenLuk
lamlna basalls produksl maLrlks pollsakarlda yang mengellllngl segmen luar dan berperan
dalam LransporL akLlf maLerl maLerl yang masuk dan keluar darl 8L
(237)

SeperLl sel eplLel dan endoLel lalnnya sel sel 8L [uga Lerpolarlsasl ermukaan basalnya
berlekuk lekuk dan menyedlakan permukaan yang luas sebagal LempaL melekaLnya lamlna
basalls yang membenLuk laplsan dalam darl membtoo 8tocb Apeksnya mempunyal Lln[olan vlll
vlll yang berbaLasan dengan segmen luar laplsan foLoresepLor dlLauLkan oleh maLrlks
mukopollsakarlda (maLrlks lnferoresepLor) yang mengandung kondrolLln 6 sulfaL asam slalaL
dan asam hyaluronaL 1erplsahnya laplsan 8L dan laplsan neurosensorl reLlna dlsebuL ablasl
reLlna
(237)





Cambar 7 8eLlnal lgmen LplLhellum (8L)
(13)
Sel sel 8L melekaL saLu dengan lalnnya melalul perLauLan lnLerseluler kompleks Zonula
okludens dan zonula adheren Lldak hanya berfungsl memperLahankan benLuk dan sLablllLas darl
sLrukLur 8L LeLapl [uga memalnkan peranan penLlng dalam men[aga keselmbangan sawar
darah reLlna baglan luar Zonula okludens Lerdlrl darl membran plasma yang bersaLu
membenLuk plLa slrkular aLau sabuk anLara saLu sel dengan yang laln ada ruang lnLerseluler
LerdapaL zonula adherens
(237)

Sel sel neurosensorl dan sel 8L memlllkl perbedaan penLlng pada daerah daerah
LerLenLu Sel sel neurosensorl pallng Lebal pada daerah poplllomocolot booJle dekaL dengan
saraf opLlk (023 mm) dan pallng Llpls pada foveola (010 mm) dan ora serraLa (011 mm) Sel
sel 8L mempunyal dlameLer yang bervarlasl anLara 1060 um ulbandlngkan dengan sel sel
8L yang LerleLak dl daerah perlfer sel sel 8L dl fovea leblh Llnggl dan leblh Llpls serLa
mengandung melanosom yang leblh banyak dan leblh besar Sel sel 8L yang LerleLak
dlperlfer leblh pendek lebar dan kurang mengandung plgmen 1ldak LerllhaL proses mlLosls darl
sel sel 8L pada maLa dewasa normal
(237)

SlLoplasma darl sel sel 8L mengandung granulagranula plgmen yang bulaL dan oval
(melanosom) Crganel organel lnl berkembang selama pembenLukan optlc cop dan LerllhaL
perLama kall sebagal non melanln premelanosom

SlLoplasma darl selsel 8L [uga mengandung
mlLokondrla reLlculum endoplasma apparaLus golgl dan sebuah nucleus yang bulaL dan besar
(2)
Selrlng dengan perLambahan usla badan slsa yang yang Lldak LerfagoslLosls sempurna
plgmen llpofuchsln fagosom dan maLerlal maLerlal laln akan dlekskreslkan oleh 8L dlbawah
lamlna basalls 8L Pal lnl yang menyebabkan LerbenLuknya drusen urusen berada dlanLara
membrana basalls 8L dengan zona kolagen membrana 8ruch
(2)



8 Neurosensor| ket|na


Cambar 8 Laplsan reLlna dan komponen pembenLuknya
(10)


Membrana ||m|tans eksterna
Laplsan lnl merupakan membran Llpls kumpulan lotetmeJlote jooctloo zonula
adherens anLara segmen dalam rod dan cone dengan apex sel sel Muller serLa sel Muller saLu
dengan lalnnya erLauLan lnl merupakan baLas ruang subreLlnal dam men[adl barrler darl
dlfusl molekul besar kedalan maupun keluar ruangan subreLlnal
(27)
Lap|san nuk|ear |uar
Merupakan laplsan yang dlLempaLl oleh nukleus dan badan sel rod dan cones ul daerah
parafovea laplsan lnl mengandung 810 laplsan nucleus LeruLama dlmlllkl oleh cone
(7)
Lap|san p|eks|form |uar
Laplsan lnl Lerdlrl darl slnaps rod dan cone dengan dendrlLe sel horlzonLal dan sel
blpolar Slnaps darl 8od berbenLuk oval dan dlsebuL spbetoles sedangkan Lermlnal cones leblh
lebar dlsebuL peJlcles keduanya berlnvaglnasl ke dalam Lermlnal foLoresepLor dan keduanya
dlplsahkan oleh [embaLan preslnaps dan slooptlc tlbboo Laplsan plekslform luar pallng Lebal
dldaerah makula berlsl akson darl rod dan cones Lersusun radlal darl fovea yang merupakan
laplsan seraL eole
(410)

Lap|san nuk|ear da|am
Laplsan nuklear dalam Lerdlrl aLas 4 [enls sel yalLu sel blpolar sel horlzonLal sel
amakrln Sel horlzonLal berada pada baglan dlsLal darl laplsan nuklear dalam semenLara sel
amakrln LerleLak dl baglan pallng prokslmal nukleus sel blpolar LerleLak pada baglan
lnLermedlaLe luar dan lnLermedlaLe dalam darl laplsan lnl
(247)
Lap|san p|eks|form da|am
Slnaps pada laplsan plekslform dalam [auh leblh kompleks dlbandlng dengan laplsan
plekslform luar keLebalannya bervarlasl anLara 18 dan 36 m dan Lldak LerdapaL pada daerah
foveola 1ermlnal sel blpolar dan dendrlL darl sel amakrln dan sel gangllon sallng berhubungan
pada level yang berbeda dl laplsan plekslform dalam
(27)
Lap|san se| gang||on
Laplsan lnl berlsl badan sel darl selsel gangllon [umlah sel gangllon dlLemukan seklLar
07 13 [uLa pada reLlna orang muda dl laplsan lnl [uga LerdapaL sel amakrln dldaerah perlfer
reLlna hanya LerdapaL 1 barls selsel gangllon LeLapl dldalam macula LerdapaL 10 barls selsel
gangllon dengan konsenLrasl LerLlnggl dldaerah parafovea Maslngmaslng sel gangllon
menerlma slnaps melalul dendrlLnya dldaerah plekslform dalam dan menglrlmkan akson ke
laplsan seraL saraf
(47)

Lap|san serabut saraf
Laplsan lnl Lerdlrl darl akson sel sel gangllon yang berasal darl seluruh baglan reLlna
kemudlan menu[u ke dlskus opLlk unLuk membenLuk nervus opLlc kumpulan akson lnl akan
dlkellllngl oleh Muller dan asLrogllal Laplsan lnl pallng Lebal dl daerah dlskus opLlk yalLu seklLar
2030 m dan pallng Llpls dl perlfer
(2)

Membrana ||m|tans |nterna
Laplsan lnl bukan merupakan membran sepenuhnya Laplsan lnl dlbenLuk oleh eoJ
footplote sel Muller dan perlekaLan dengan lamlna basalls 1ebalnya seklLar 12 m Membran
lnl bersaLu dengan flbrll kolagen vlLreus
(37)
L|emen L|emen Neurosensor| ket|na




Cambar 3 erbandlngan sLrukLur sel rod dan
cones
(4)

1abel 4 erbedaan sLrukLur 8od dan cones




#4/8 4308
Used for night vision Used for day vision
Very Iight sensitive; sensitive
to scattered Iight (have more
pigment than cones)
At Ieast 1/10th of the rods
Iight sensitive;sensitive onIy to
direct Iight
Loss causes night bIindness Loss causes IegaI bIindness
Low visuaI acuity High visuaI acuity; better
spaciaI resoIution
Not present in fovea Concentrated in fovea
SIow response to Iight,
stimuIi added over time
Fast response to Iight, can
perceive more rapid change in
stimuIi
Stacks of membrane-
encIosed disks are
unattached to ceII membrane
Disks are attached to outer
membrane
20 times more rods than
cones in the retina

One type of photosensitive
pigment (monochrome
vision)
Three types of photosensitive
pigment in human (coIor
vision)
Confer achromatic vision Confer coIor vision
L|emen neurona|
Laplsan foLoresepLor mengandung neuroeplLhel khusus yalLu sel rods dan cones SeLlap
sel foLoresepLor lnl mempunyal segmen luar dan segmen dalam Segmen luar dlkellllngl oleh
maLrlks mukopollsakarlda yang menyebabkan konLak anLara sel foLoresepLor dan Lon[olan vlll
darl 8L @lqbt jooctloo aLau penghubung lnLerseluler lalnnya Lldak LerdapaL dlanLara segmen
luar sel foLoresepLor dengan 8L sehlngga memungklnkan unLuk Ler[adlnya LransporL akLlf darl
8L ke sel foLoresepLor namun [uga berarLl Lldak adanya penun[ang yang men[aga poslsl darl
perLauLan sel sel lnl
(27)
Sel rod mempunyal segmen luar yang mengandung keplng keplng dlsk menyerupal koln
dan sebuah slllum peranLara Segmen dalam darl sel rod Lerbagl men[adl dua elemen yalLu
berada dlluar berbenLuk ellps mengandung banyak mlLokondrla dan yang berada dldalam
berbenLuk myolJ mengandung banyak gllkogen Llemen myold lnl berlan[uL dengan badan sel
uLama dlmana LerdapaL nucleus 8aglan pallng dalam darl sel rod lnl mempunyal badan slnapLlk
aLau spherule dlmana sLrukLur lnl LerbenLuk darl lnvaglnasl Lunggal yang mempeLemukan dua
Lon[olan sel horlzonLal dan saLu aLau leblh dendrlL sel blpolar
(27)
Sel cones eksLrafovea [uga mempunyal elemen berbenLuk ellps dan myold nucleus darl
sel cone lnl leblh dekaL dengan membrana llmlLans eksLerna dlbandlng sel rod
(12)
Mesklpun secara garls besar sLrukLur segmen luar darl sel rod dan cone memlllkl
kesamaan namun seLldaknya ada saLu perbedaan penLlng Lempeng dlskus darl rod Lldak
melekaL pada membran sel lempeng dlskus lnl merupakan suaLu sLrukLur Lersendlrl Lempeng
dlskus darl cones melekaL pada membran sel 8adan slnapLlk darl cone aLau pedlkel leblh
kompleks dlbandlng spherule darl rod edlkel cone berslnaps dengan sel sel cones lalnnya
dengan sel sel rod beserLa sel blpolar dan horlzonLal
(12)


Cambar 10 Segmen luar sel rod dan sel cone

kod spheru/e don cone pedic/e
rosesus darl sel blpolar dan sel horlzonLal berlnvaglnasl ke toJ spbetole dlmana keLlga
komponen lnl membenLuk sLrukLur yang dlsebuL @tloJ yang blasanya saLu Lrlad unLuk saLu
spherule koJ spbetole Lerdlrl darl mlLokondrla mlkroLubulus dan neuron preslnapLlk Celah
slnapLlk yang kecll memlsahkan sel preslnapLlk dan membran posLslnapLlk ada baglan dalam
spherule LerdapaL rlbbon AnLara rlbbon dan membran sel LerdapaL otcoote Jeoslty 8lbbon dan
arcuaLe denslLy dlkellllngl oleh veslkel slnapLlk dan berperan dalam pelepasan neuroLransmlLLer
darl veslkel slnapLlk ooveotloool voscolot oeotottoosmlttet membawa lnformasl darl sel
foLoresepLor ke posL slnapLlk prosesus sel blpolar dan sel horlzonLal
(314)
SLrukLur cooe peJlcle mlrlp dengan toJ spbetole LeLapl benLuknya leblh besar dan Lerdlrl darl
beberapa Lrlad sampal seklLar 23 8lbbon slnapLlknya leblh kecll dan leblh banyak ,lJqet
blpolot cell menglrlmkan seluruh dendrlLnya ke baglan Lengah cone Lrlad



Cambar 11 8od spherule dan cone pedlcle dl laplsan plexlform luar(11)


Cambar 12A 8od Cambar 128 Cone edlkel
Spherule
(11)





uendrlL darl sel blpolar lalnnya darl basal aLau superflslal mengadakan konLak pada
Llap baglan Lermlnal lnvaglnasl yang kemudlan dlsebuL lovoqlootloq mlJqet blpolot cell dan flot
mlJqet blpolot cell SeLlap cone pedlcle memlllkl banyak lnvaglnasl ada baglan senLral reLlna
dlmana pedlkel leblh kecll sebanyak 13 sampal 23 lnvaglnasl LerdapaL pada seLlap Lermlnal
(313)

IN1LkNLUkCNS
Sel blpolar horlzonLal dan sel amakrln dlsebuL lnLerneurons dlmana badanbadan sel lnl
membenLuk laplsan lnLl dalam nukleus darl sel Muller [uga dlLemukan dllaplsan lnl
(10)


Cambar 13 SkemaLlk dlagram Llpe sel dan laplsan hlsLologl reLlna
(10)
Se| 8|po|ar
Sel blpolar membawa slnyal darl sel foLoresepLor ke sel gangllon aLau sel amakrln
LerdapaL 2 kelas uLama sel blpolar yalLu koJ blpolot cells yang berhubungan dengan spherule
rod dan ooe blpolot cells dan yang berhubungan dengan pedlkel cone Lerdlrl aLas mlJqet cooe
blpolot cells dan Jlffose cooe blpolot cells
(2313)



Cambar14 Sel blpolar (warna merah)
(13)


uendrlL darl Jlffose cooe blpolot cells memberlkan cabangnya ke laplsan plekslform luar
dan mengadakan konLak dengan beberapa pedlkel cone ada slsl yang berlawanan akson darl
Jlffose blpolot cells dlproyekslkan ke laplsan plekslform dalam dan berhubungan dengan
dendrlLe darl sel gangllon ,lJqet cooe blpolot cells berslnaps dengan saLu pedlkel cone dan
saLu akson mengadakan konLak dengan saLu sel gangllon ada dasarnya mlJqet cooe blpolot
cells berhubungan dengan saLu sel cone ke seraL saraf opLlk Seballknya Jlffose blpolot cell
mempunyal leblh banyak [alur lnpuL dan ouLpuL nucleus darl sel blpolar membenLuk laplsan
lnLl dalam 8alk toJ blpolot cells maupun cooe blpolot cell menggunakan gluLamaLe unLuk
proses neuroLransmlsl
(27)
Se| nor|zonta|
Selsel horlzonLal (dan sel amakrln) dlanggap sebagal locolcltcolt oeotoos neurlL sel
horlzonLal berakhlr pada pedlkel cone SaLu buah cabang slnaps neurlL berslnaps balk dengan
spherule rods maupun pedlkel cone Slnaps lnl Ler[adl pada laplsan plexlform luar dan dlsLrlbusl
aksonal menglndlkaslkan bahwa sel horlzonLal berlnLegrasl dengan sel rod dan cone pada area
yang berbaLasan pada reLlna
(2313)


Cambar 13 Sel horlzonLal






1erdapaL 2 Llpe sel horlzonLal yalru sel horlzonLal Llpe 1 yang dlLandal dengan adanya
dendrlLe yang besar yang mengadakan konLak hanya dengan sel cones dan sebuah akson
pan[ang yang berakhlr pada Lermlnal akson yang hanya berhubungan dengan sel rod Sel
horlzonLal menggunakan CA8A sebagal neuroLransmlLLer PorlzonLal Llpe 2 hanya konLak
dengan cone dengan cabang dendrlLe yang kecll serLa axon yang pendek
(231013)

Se| Amakr|n


Cambar 16 Sel amakrln
(14)




Sebaglan besar sel amakrln berlokasl pada baglan prokslmal darl laplsan lnLl dalam Sel lnl
memodulasl slnyal pada laplsan plekslform dalam Sel amakrln dapaL dlklaslflkaslkan
berdasarkan JeoJtltlc flelJ dlameLer men[adl oottow flelJ(30130um) smoll flelJ (130300
um) dan meJlom flelJ (300300 um) 8erdasarkan dlsLrlbusl dendrlL pada laplsan plekslform
dalam sel amakrln dapaL dlklaslflkaslkan sebagal sttotlfleJ aLau Jlffose cell SubsLansl
neuroakLlf yang LerdapaL pada sel amakrln yalLu gllsln CA8A aseLllkolln seroLonln dopamlne
nlLlL oxlde neuroLensln enchepalln somaLosLaLln subsLansl vosooctlve lotestlool
peptlJe(vll) dan glucagon
(214)


Se| Gang||on
Sel gangllon LerleLak dlanLara laplsan plekslform dalam dengan laplsan serabuL saraf ul
daerah seklLar fovea senLralls LerdapaL 37 lapls sel sel gangllon dan merupakan laplsan sel
gangllon yang pallng Lebal (80um) dan laplsan sel gangllon pallng Llpls LerdapaL pada daerah
perlfer reLlna (10um) 1erdapaL saLu sel gangllon unLuk seLlap 100 sel rod dan saLu sel unLuk
seLlap 3 sel kerucuL Sel sel gangllon memlllkl 2 [enls slnaps lnLersel uendrlLnya berslnaps
dengan akson selsel blpolar dan amakrln
(2313)

Aksonakson darl selsel gangllon mellngkar unLuk membenLuk permukaan dalam darl
reLlna secara paralel dlmana akson akson lnl membenLuk laplsan serabuL saraf yang nanLlnya
bersaLu pada dlskus saraf opLlk
(2313)

SeLlap saLu saraf opLlk memlllkl leblh darl 1 [uLa serabuL saraf SerabuL serabuL saraf yang
berasal darl Lemporal ber[alan melengkung mengellllngl macula unLuk memasukl daerah
superlor dan lnferlor dlskus saraf opLlk SerabuL serabuL saraf paplllomakular dan fovea
ber[alan lurus kedalam dlskus saraf opLlk SerabuL serabuL darl nasal ber[alan secara radler
SerabuL serabuL lnl dapaL dlevaluasl dengan menggunakan llumlnasl slnar hl[au (teJ ftee) pada
ofLalmoskop
(2313)
Llemen elemen pada neuron pada reLlna beserLa konekslnya sangaL kompleks 8anyak
Llpe sel sel blpolar amakrln dan sel gangllon laln yang berperan Llemen elemen neuron
dlmana leblh darl 120 [uLa sel rod dan 6 [uLa sel cone sallng berhubungan saLu sama laln dan
proses penglrlman slnyal anLara neurosensorl reLlna sangaL penLlng
(2313)





L|emen G||a|
Se| Mu||er


Sel sel Muller adalah sel sel gllal yang ber[alan secara verLlkal darl membran llmlLans
eksLerna menu[u membran llmlLans lnLerna nukleusnya berada pada laplsan lnLl dalam Sel sel
Muller bersama elemen elemen gllal lalnnya (asLroslL dan mlcroglla) merupakan penun[ang
bagl reLlna
(10)
8eberapa sLudl Lerbaru memperllhaLkan peranan akan penLlngnya selsel muller lnl dalam
perkembangan dan meLabollsme reLlna lmunohlsLoklmla memperllhaLkan bahwa selsel lnl
mengandung tetloolJeblJ bloJloq ptotelo gluLamlne Laurln dan qlotomloe sytbetose Selsel
muller [uga berperan dalam degradasl neuroLransmlLLer CA8A Adanya 8nA messenger yang
mengkode cotboolc oobyJtose ll menun[ukkan bahwa sel sel lnl [uga penLlng dalam menahan
karbondlokslda bebas yang dllepaskan ke ruang eksLraseluler oleh elemenelemen neurosensorl
reLlna roduksl lnsulln dan fakLor fakLor perLumbuhan darl sel sel muller lnl [uga sangaL
penLlng dalam meLabollsme reLlna
(14)
0aroar 1Z. s|era se| Vu||er
(10)

V : 3e| ru||er, EF : Erd lool se|
ru||er, Vv : V||rov||| se| ru||er


Sel muller [uga dlduga menun[uang meLabollsme neuron neuron reLlna oleh karena sel
muller lnl merupakan LempaL uLama penylmpanan gllkogen ada kondlsl sLress meLabollk yang
Llnggl seperLl hlpogllkemla pemecahan gllkogen pada sel muller lnl dapaL menyedlakan
meLabollL meLabollL penLlng seperLl asam lakLaL unLuk dlgunakan oleh neuron yang rusak
enellLlan meLabollsme glukosa pada hewan coba menun[ukkan bahwa hasll uLama gllkollsls
adalah lakLaL
(18)
lungsl laln darl Sel Muller adalah berperan dalam mempercepaL adapLasl gelap darl sel
cones peranannya dlduga membanLu 8L dalam slklus daur ulang sel cones Pal lnl dlbukLlkan
dengan percobaan pada hewan coba dengan mengangkaL laplsan 8L pada hewan LersebuL
LernyaLa sel cones maslh Lerus dapaL beker[a peran 8L dlganLlkan oleh sel sel Muller lnl
(16)
Astrocyte
AsLrocyLe Lldak muncul darl neuroeplLhellum LeLapl berlmlgrasl ke reLlna ermukaan
asLrocyLe dlLandal dengan adanya lnLeraksl conLacspaclng" anLar sel
(10)
M|krog||a
Mlkroglla merupakan makrofag reLlna berasal darl mesodermal darl monoslL darah dan
memasukl reLlna selama perkembangan pembuluh darah ulLemukan pada laplsan serabuL
saraf dan laplsan plekslform dalam dan luar
(10)





IV IISICLCGI kL1INA
kelangsungan foLoresepLor dan korlokapller LerganLung pada 8L !lka 8L mengalaml
gangguan balk secara klmlawl maupun mekanlk maka foLoresepLor dan korlokapller akan
mengalaml aLrofl 8L memproduksl slLokln Lermasuk boslc llbtoblost Ctowtb loctot (blCl)
yang memperLahankan kelangsungan foLoresepLor Akan LeLapl sampal saaL lnl maslh belum
[elas berbagal senyawa yang dlhasllkan oleh 8L dalam mendukung kelangsungan foLoresepLor
dan korlokapller ln vlvo 8L berperan dalam memperbaharul segmen luar foLoresepLor
penylmpanan dan meLabollsme vlLamln A LransporL dan barrler eplLel Selaln lLu [uga
mengabsorpsl cahaya oleh plgmen melanln dl eplLel menangkap redlkal bebas oleh plgmen
melanln dan deLokslflkasl obaL oleh slsLeln slLokrom 430 reLlkulum endoplasmlk halus yang
[uga dlLemukan pada sel 8L
(4)
luNC5l l,uN
lungsl laln darl reLlna adalah sebagal regulaLor respon lmun lokal Pal lnl dl[alankan oleh
barrler paslf 8L dan sekresl akLlf slLokln lmunosupreslf seperLl 1Cl SaaL Ler[adl lnflamasl
maka 8L menghambaL ker[a medlaLor lnflamasl 8L [uga secara akLlf mensekresl resepLor
@omot oectosls foctot (@Nl) Sel 8L memproduksl fakLor yang mensupresl oeottopbll
sopetoxlJe qeoetotot yang membaLasl kerusakan [arlngan selama Ler[adl lnflamasl
(10)

8L [uga mengekspreslkan losllqooJ (losl) yang dlgunakan unLuk proses apopLosls
dalam menglnvasl lasexpresslng yang dlakLlvasl oleh llmfoslL aLau sel endoLellal neovaskular
8L dlanggap sebagal moctopboqellke motpboloqy Sel 8L secara akLlf mengfagoslLosls dan
menghambaL teseptot meJloteJ pboqosltosls darl komponen maLrlks eksLraselulerrollferasl
sel 8L Ler[adl seLelah sLlmulasl uCl 1nl lCl dan vLCl AkLlvasl 8L blsa mengekspreslkan
molekul yang berhubungan dengan penglkaLan dan lnfllLrasl lekoslL 1erllhaL pula ekspresl
molekulmolekul adhesl seperLl Cu43 Cu48 Cu34 Cu39 Cu68 dan lCAM1 SaaL dlakLlvasl oleh
lL1 1nl lL7 aLau gllkasl albumln serum maka sel 8L akan mengakLlvasl lekoslL dengan
mensekresl kemokln yalLu mooocyte cbemotoctlc ptotelo1 (MC1) dan lL8 dlmana kemokln
lnl blsa dlhambaL oleh dexameLhasone dan cyclosporln
8lOOu k@lNAl 8Akklk
1erdapaL dua komponen pembenLuk blooJ tetlool bottlet (8k8) yaknl looet blooJ
tetlool bottlet dan ootet blooJ tetlool bottlet lnLegrlLas 888 Lelah dlkenall sebagal komponen
penLlng dalam memperLahankan fungsl vlsual normal dan gangguan pada 888 lnl dapaL
memberlkan manlfesLasl pada berbagal penyaklL seperLl mocolot eJemo sebagal aklbaL
kebocoran calran albumln dan proLeln dengan aklbaL akumulasl eksudaL lnLrareLlna
(21)
CuLer blood reLlnal barrler dlbenLuk oleh 8L yang mengonLrol perLukaran calran dan
molekul anLara korlokapller yang berfenesLra dan permukaan luar reLlna uua komponen 8L
yang berperan dalam fungsl barrler adalah tlqbt jooctloo anLara selsel 8L dan dlsLrlbusl
proLeln seluler yang Lerpolarlsasl @lqbt jooctloo merupakan sLrukLur dlnamlk dlmana
permeablllLasnya dapaL dlpengaruhl oleh kondlsl flslologls LerLenLu dan oleh agenagen
farmakologls 8egulasl LransporL LranseplLellal berganLung pada dlsLrlbusl proLeln seluler yang
aslmeLrls
(10)
8L uAn SlkLuS vlSuAL
Salah saLu fungsl penLlng 8L adalah meLabollsm reLlnol lsomerlsasl 11cls tetloolJebyJe
men[adl ollttoostetlool pada absorpsl phoLon pada 8CS (pbototeceptot ootet seqmeot)
merupakan Lahap awal reaksl llnLas pengllhaLan 8elsomerlsasl ollttoostetlool men[adl 11cls
tetlool dl 8L [uga merupakan aspek penLlng pada llnLas pengllhaLan Mekanlsme LransporL
dengan menggunakan tetloolJ bloJloq ptotelo (k8l) lnLraseluler maupun eksLraseluler
dlgunakan unLuk upLake reLlnol darl darah dan unLuk perLukaran reLlnol anLara selsel
foLoresepLor dan 8L ul darah reLlnol yang merupakan molekul yang laruL lemak LerlkaL pada
tetloolbloJloq ptotelo (k8l) unLuk menlngkaLkan solubellLasnya 8eLlnol darl plasma 88 ke
8L melalul proses medlasl resepLor ulmana resepLor plasma 88 berada pada permukaan
basal sel 8L


ada daerah lnl reLlnol LerlkaL dengan proLeln laln dan dlslmpan dalam benLuk faLLy acld esLers
reLlnol merupakan kompleks proLelnllpld dan subsLraL lnl akan mengalaml esLerlflkasl dan
lnLermedlaLe unLuk Lransfer reLlnol ke cytosollc tetloolbloJloq ptotelo (k8l) Selan[uLya
dengan adanya lotetpbototeceptot tetloolJ bloJloq ptotelo (lk8l)memedlasl Lransfer 11cls
reLlnaldehyde darl 8L ke foLoresepLor dan allLransreLlnol darl reLlna ke 8L melewaLl
permukaan aplcal ada reLlnlLls plgmenLosa Ler[adl defek geneLlc pada 8L81 gen yang
mengkode C8AL8 (cellular reLlnaldehyde blndlng proLeln) yang memegang peranan dalam
meLabollsm vlLamln A ul 8L reLlnol akan dlrubah men[adl tetloylestet dengan banLuan enzlm
lecbltlo tetlool ocylttoosfetose unLuk menghasllkan rhodopsln reLlnyl esLer dlrubah men[adl ll
cls tetlool oleh lsometobyJtolose (lsomerase) yang selan[uLnya dlkonverslkan men[adl 11 cls
tetlool JebyJtoqeoose dengan banLuan l88 11cls tetlool akan dlkemballkan kedalam sel
foLoresepLor
(23410)
0aroar 18. Rea|s| |rlrase|u|er
pada relaoo||sr rel|ro|d (LRAT
: Lec|lr|r rel|ro| acy|
lrarslerase;ARAT, acy| CoA:
rel|ry| acy| lrarslerase
(10)


CAM8A8 19 18AnSC8 Ll1LL uAn 8LCuLASl P(ClC2 volLagedependenL Cl channels darl ClC famlly Cl18 cysLlc flbrosls
Lransmembrane sebagal regulaLor klr
71
lnwardly recLlfylng k
+
channel 71 maxlk largeconducLance Ca
2+
dependenL k
+

channel MC11 monocarboxylaLe LransporLer 1 MC13 monocarboxylaLe LransporLer 3)
18AnSC8 Ll1LL uAn 8LCuLASl P
1ranspor lonlon LranseplLellal melewaLl 8L Cl

dlLranspor darl sobtetlool spoce ke
korlokapller 1ranspor lnl dllkuLl oleh alr melalul opoopotlo darl subreLlnal space ke
korlokapller Lnergl LransporL berasal darl aplcal No
-
k
-
A@losek
+
dlLranspor oleh reslklus
A1ase melalul membrane aplcal dan mempengaruhl gradlen na
+
kedalam sel Cradlen na
+

merangsang masuknya k
+
dan Cl

pada daerah aplcal sehlngga Ler[adl akLlvlLas yang Llnggl oleh


Cl

lnLraseluler Cl

keluar darl sel pada daerah basolaLeral melalul Cl channels keluarnya Cl darl
sel dlLekan oleh akLlvlLas perLukaran Cl

/PCC3

yang menLranspor Cl

kemball ke dalam sel


1ranspor asam lakLaL dan regulasl P Asam lakLaL keluar darl subreLlnal space oleh lac
P
+
coLransporLer Melalul membrane basolaLeral asam lakLaL menlnggalkan sel dengan
menggunakan subLype coLransporLer lacP+ yang berbeda8egulasl pP Ler[adl dengan
menggunakan na
+
/P
+
exchanger dan na
+
/PCC3

exchanger pada membran aplkal dan Cl

/PCC3


exchanger pada membran basolaLeral AkLlvlLas Cl

/PCC3

exchanger dldukung oleh Cl chanels


basolaLeral ?ang menghasllkan slklus Cl

melewaLl membran basolaLeral !lka Ler[adl asldlflkasl


lnLraseluler Cl

/PCC3

exchanger akan dlhambaL sedangkan Cl chanels dlakLlvaslkeadaan lnl


menlngkaLkan [umlah LransporL alr
(19)
lC1C18AnSuukSl 8Cu
roses penerlmaan dan perubahan cahaya yang masuk kedalam reLlna membuLuhkan
energl dlmana respon reLlna lnl membedakannya dengan sLrukLur saraf lalnnya komblnasl darl
proses lnl mellbaLkan organel khusus darl sel foLorespLor 8od memlllkl leblh banyak membran
dlbandlngkan dengan cone sehlngga rod leblh senslLlf
(2489)

Segmen luar darl rod LeruLama mengandung maLerlal plasma membran yang Lersusun
secara khas Membran lnl Lersusun dalam benLuk kanLungkanLung plplh sepan[ang aksls
horlzonLal darl segmen luar 1erdapaL seklLar 1000 kanLung pada segmen luar rod dan seklLar 1
[uLa molekul rhodopsln pada seLlap kanLung kanLung kanLung lnl melayang layang pada
slLoplasma seperLl sebuah Lumpukan koln yang Lldak berhubungan dengan plasma membran
luarnya kanLung lnl mengandung mesln proLeln unLuk menangkap dan memperkuaL energl
cahaya Mellmpahnya membran sel luar lnl menlngkaLkan [umlah molekul rhodopsln yang
dapaL menyerap cahaya
(24710)

Cahaya dlserap oleh rhodopsln yang LerleLak pada membran sel luar darl rod 8hodopsln
adalah se[enls proLeln berupa membran yang mudah dlLembus dan se[enls dengan resepLor alfa
dan beLa adrenerglk SeLlap molekul berLanggung [awab Lerhadap saLu kuanLum cahaya
8hodopsln menyerap cahaya hl[au dengan pan[ang gelombang seklLar 310 nm 8hodopsln
kurang balk dalam menyerap cahaya blru dan kunlng dan Lldak senslLlf Lerhadap cahaya merah
(910)
ada saaL rhodopsln menyerap suaLu kuanLum cahaya lkaLan ganda darl ll cls tetlool
akan pecah dan molekul opsln mengalaml perubahan konflgurasl yang cepaL sehlngga Ler[adl
keadaan akLlf yang dlsebuL metotboJopslo ll 8hodopsln yang LerkLlvasl memulal reaksl dengan
mengonLrol allran kaLlon kaLlon kedalam segmen luar rod 1argeL darl reaksl lnl adalah pada
plnLu saluran cCM (cycllc Cooooosloe ,ooopbospbote) yang LerleLak dl membran Lerluar darl
segmen luar Saluran lnl mengonLrol allran lon naLrlum dan kalslum kedalam rod ualam
suasana gelap lon naLrlum dan kalslum mengallr melalul saluran lnl dlmana Lerbukanya plnLu
saluran lnl dlperLahankanoleh cCM keselmbangan lon dlperLahankan oleh pompa na
+
k
+

A@lose pada segmen dalam dan na


+/
k
+
Ca excbooqet pada membran segmen luar yang mana
kedua proses lnl membuLuhkan energl keadaan depolarlsasl rod menyebabkan dllepasnya
neuroLransmlLLer qlotomote darl Lermlnal slnapLlk dan dlmulallah sebuah slnyal neural darl
proses mellhaL
(3)



Cambar 20 AkLlvasl foLoLransduksl
(11)
8hodopsln yang Lelah LerakLlvasl merangsang molekul kedua Lransdusln dengan cara
menukar qooooslo Jlfosfot (Cul) dengan qooooslo ttlfosfot (C@l) SaLu moloekul rhodopsln
dapaL mengakLlfkan seraLus molekul Lransdusln sehlngga memperkuaL reaksl 1ransduksln
yang akLlf memlcu proLeln keLlga toJ fosfoJlestetose (rod uL) yang menghldrollsls cCM ke
5ooocycllc C,l enurunan cCM lnl menuLup plnLu saluran saluran dlmana aakan
menghenLlkan masuknya naLrlum dan kalslum dan membuaL keadaan hlperpolarlsasl rod
Plperpolarlsasl menghenLlkan pelepasan gluLamaLe darl Lermlnal slnapLlk
(39)

ada keadaan gelap rod kemball ke keadaan gelapnya selrlng dengan LerhenLlnya allran
reaksl 8hodopsln mengalaml lnakLlvasl aklbaL fosforllasl pada CLermlnalnya oleh tboJopslo
kloose yang dlbanLu oleh lkaLan arresLln 1ransdusln dlnonakLlfkan aklbaL hldrollsls darl C1 ke
Cu oleh akLlvlLas C@lose ttoosJoslo lottloslc yang [uga menonakLlfkan uL Cooollot slklose
suaLu enzlm yang menslnLesls cCM darl C1 dlakLlfkan oleh menurunnya kadar kalslum
lnLraseluler aklbaL LerLuLupnya saluran aksl darl enzlm lnl dlbanLu oleh proLeln pembanLu
guanllaL slklase (CCAs) uengan menlngkaLnya kadar cCM plnLu saluran saluran LerLuLup
dan rod kemball mengalaml depolarlsasl MenlngkaLnya kadar kalslum lnLraseluler
mengemballkan akLlvlLas guanllaL slklase ke level gelapnya umpan ballk kalslum [uga dapaL
meregulasl fosforllasl rhodopsln dengan [alan mellndungl senslLlvlLas plnLu saluran
(3489)

lC1C18AnSuukSl CCnL
loLoLransduksl yang Ler[adl pada cone adalah keballkan darl rod ooeopslo yang Lelah
LerakLlvasl oleh cahaya memulal pengallran enzlmaLlk yang menghldrollsls cCM dan menuLup
saluran kaLlon pada plnLu speslflk cCM cone dl membran segmen luarnya loLoLransduksl
pada cone kurang senslLlf namun memlllkl kemampuan yang cepaL dalam beradapLasl Lerhadap
berbagal kadar llumlnasl Semakln besar kadar cahaya maka semakln cepaL dan akuraL respon
darl cone kecepaLan dan keLepaLan sangaL penLlng dalam ker[a cone Pal lnl yang men[adl
alasan penlngkaLan keLa[aman pengllhaLan selrlng dengan penlngkaLan llumlnasl karena
kemampuan cone dalam beradapLasl cone sangaL dlperlukan unLuk keLa[aman pengllhaLan
(3489)

ada cone LerdapaL mekanlsme umpan ballk negaLlf Selsel horlzonLal berslnaps secara
anLagonls Lerhadap cone dlmana sel lnl melepas CA8A yang berslfaL lnhlblLor ada saaL
cahaya menghlperpolarlsasl cone maka cone membuaL hlperpolarlsasl sel horlzonLal
dlsebelahnya Pal lnl mengaklbaLkan lnhlblsl Lerhadap sel horlzonLal sehlngga pelepasan CA8A
LerhenLl dan Ler[adl depolarlsasl cone keadaan depolarlsasl lnl menghambaL keadaan
hlperpolarlsasl oleh cahaya dan mencoba unLuk mengemballkan cone pada keadaan
hlperpolarlsasl oleh cahaya umpan ballk negaLlf lnl berfungsl agar cone Lldak mengalaml
keadaan ovetlooJ (keleblhan beban) sehlngga memungklnkan cone dapaL merespon sLlmulus
baru dengan leblh cepaL
(310)
LnCLlPA1An WA8nA
unLuk mellhaL warna mamalla harus memlllkl sedlklLnya 2 kelas spekLral berbeda darl
cone ada maLa manusla normal ada 3 Llpe sel cone dlmana keLlganya merupakan 3 slsLem
cooeopslo 3 slsLem coneopsln LersebuL adalah sbottwoveleoqtb seosltlve (S) mlJJle
woveleoqtbseosltlve (,) dan looqwoveleoqtbseosltlve cone ke3 varlan opsln LersebuL
LerdapaL pada semua sel cones namun secara garls besar LerdapaL Llga [enls cones dlmana
[enlsnya LerganLung pada [enls opsln yang domlnan yang menyebabkan sel lnl senslLlve
Lerhadap specLrum warna yang berbeda beda sebagalmana LerllhaL pada dlagram dlbawah
Cone blru mengandung banyak bloeseosltlve opslo yang mudah LerekslLasl dengan pan[ang
gelombang seklLar 420 nm cone hl[au dengan pan[ang gelombang seklLar 330 nm dan merah
dengan pan[ang gelombang 360 nm
(10)

1r|var|an co|our v|s|on



Cambar 21 varlasl senslLlvlLas
warna pada sel cones
(11)




Cambar 22A reLlna senLralls dldalam n CpLlk
v VASkULAkISASI kL1INA
embuluh darah reLlna berasal darl dua sumber yalLu kapller korold dan arLerl dan vena
senLralls kapller korold menyuplal 1/3 baglan luar Lermasuk sel rod dan cone 8L dan laplsan
lnLl luar Sedangkan arLerl dan vena reLlna senLralls menyuplal 2/3 baglan dalam sampal dengan
Lepl dalam laplsan lnLl dalam ArLerl reLlna senLralls merupakan cabang perLama arLerl
ofLalmlka dengan dlameLer 03 mm dan ber[alan menu[u laplsan dura darl saraf opLlk dan
memasukl baglan lnferlor dan medlal saraf opLlk seklLar 12 mm dl posLerlor bola maLa ArLerl
reLlna senLralls Lerbagl men[adl cabang superlor dan lnferlor SeLelah beberapa mllllmeLer
cabang lnl Lerbagl men[adl cabang superlor dan lnferlor nasal dan Lemporal Cabang darl arLerl
dan vena reLlna senLralls muncul darl baglan Lengah dlskus opLlkus blasanya kearah nasal
1ldak LerdapaL overlap dan anasLomosls pada semua pembuluh darah dl semua kuadran
Cabang nasal ber[alan ke ora serraLa SemenLara cabang Lemporal melengkung dlaLas dan
dldaerah fovea senLralls
(27)
Sama halnya dengan pembuluh darah dl seluruh Lubuh [lka Ler[adl kondlsl hlpoksla pada
pembuluh darah reLlna maka endoLel darl pembuluh darah reLlna akan melepaskan fakLor
fakLor anglogenesls seperLl voscolot eoJotbellol qtowtb foctots (vCl) boslc llbtoblost Ctowtb
loctot (blCl) losollollke Ctowtb loctotl (lCll) dan berbagal nukleoslda seperLl adenoslne
(267)


AU1CkLGULASI kL1INA
ketlool blooJ flow pada maLa yang normal selalu normal mesklpun LerdapaL flukLuasl
pada Lekanan darah slsLemlk maupun Lekanan lnLraokuler ulbandlngkan dengan slrkulasl
korold (blqbflow votlobletote system) slrkulasl reLlna adalah lowetflow coostoottote
system yang mensuplal agenagen meLabollk akLlf SlsLem saraf auLonom berperan pada
regulasl pembuluh darah korold dan reLrobulbar LeLapl berakhlr pada lamlna krlbrosa
Mesklpun pembuluh darah reLlna dan nervus opLlk memlllkl resepLor adrenerglk
adrenerglk dan kollnerglk LeLapl peranan resepLor lnl Lerhadap vaskularlsaslnya belum
dlkeLahul dengan pasLl ketlool blooJ flow harus Ler[adl dalam vascular mlctoeovltoomeot
(auLoregulaLlon)ada slrkulasl reLlna dan nervus opLlc conLrol slsLemlk hanya merupakan
pengaruh mlnor semenLara facLor local (mlsalnya nlLrlL oxlde prosLaglandln andoLelln dan
sysLem rennlnangloLensln) merupakan regulasl yang leblh domlnan
(2022)

embuluhpembuluh darah reLlna sangaL dlpengaruhl oleh selsel endoLel yang
melepaskan molekul vasoakLlf Molekul vasoakLlf yang LerpenLlng adalah olttlc oxlJe yang
memlcu vasodllaLasl dan eoJotbello1 yang memlcu vasokonsLrlksl Mekanlsme auLoregulasl
sebaglan besar dlkendallkan oleh akLlvlLas sel neural dan gllal yang dlsebuL oeotovoscolot
cooplloq hal lnl dlsebabkan oleh adanya blooJtetlool bottlet yang menyebabkan hormon
seperLl endoLhelln dan angloLensln hanya dapaL memberl sedlklL pengaruh pada lnLrareLlna hal
lnl Lldak berlaku pada pembuluh darah korold yang berfenesLra yang memungklnkan hormon
dapaL lolos ke perlslL dan oLoL polos endoLel
(20)

Au1C8LCuLASl 1LkAnAn
erubahan pada Lekanan perfusl okuler (yang dldefenlslkan sebagal 1ekanan arLerl
pembuluh darah okuler 1ekanan lnLraokuler aLau serlngkall dlhlLung 2/3 darl Lekanan arLerl
raLaraLa(meoo ottetlol ptessote) 1ekanan lnLraokuler) serlng Ler[adl dalam kehldupan seharl
harl aklbaL sLress aLau laLlhan flslk yang mengaklbaLkan penlngkaLan Lekanan arLerl raLaraLa
reduksl nocLurnal Lekanan arLerl dan aklbaL varlasl dlurnal 1lC !lka Ler[adl perubahan Lekanan
perfusl konsLrlksl aLau dllaLasl vaskuler local menyebabkan reslsLensl vaskuler yang secara
berlawanan menlngkaL aLau menurun yang berarLl keadaan lnl memperLahankan suplal nuLrlen
LeLap sLabll Pal lnllah yang dlkaLakan sebagal respon auLoregulasl karena penlngkaLan pada
Lekanan arLerl brachlalls se[alan dengan Lekanan arLerl ofLalmlka maka auLoregulasl Lekanan
reLlna secara prlmer dlmedlasl oleh menlngkaLnya reslsLensl vaskuler reLlna
(22)


Au1C8LCuLASl ML1A8CLlk
kemampuan unLuk menlngkaLkan perfusl sebagal respon Lerhadap perubahan
kebuLuhan [arlngan dlanggap sebagal auLoregulasl meLabollc yang [uga LerllhaL pada reLlna
keLlka fllcket memberlkan sLlmulasl yang menlngkaLkan kebuLuhan maLabollk reLlna pada
kuclng aLau monyeL LerllhaL adanya penlngkaLan allran darah reLlna dengan vasodllaLasl local
yang dlmedlasl oleh pelepasan olttoos oxlJe Sebuah penellLlan memperllhaLkan adanya
penlngkaLan perfusl reLlna pada adapLasl gelap
8LSCn 1L8PAuA CkSlCLn uAn kA88Cn ulCkSluA
8eberapa penellLlan menyebuLkan bahwa allran darah reLlna menlngkaL dan menurun
berlawanan dengan proporsl kandungan okslgen arLerl ada paslen dlabeLes respon lnl
berkurang aklbaL penlngkaLan kadar glukosa darah ada paslen sehaL slrkulasl reLlna
merupakan cermlnan slrkulasl serebral dalam hal kandungan okslgen arLerl lakLor yang
menenLukan [arlngan oLoL polos serebrovaskuler adalah CC2 arLerl
(22)

Sebuah penellLlan mengungkapkan manfaaL penggunaan ACL lnhlblLor dalam
mengurangl progreslflLas 8eLlnopaLl ulabeLlk Pal lnl dldasarkan pada hlpoLesls bahwa LerdapaL
slsLem 8enln AngloLensln yang lndependen pada maLa komponen komponen mayor seperLl
resepLor angloLensln l dan ll dlLemukan pada [arlngan bola maLa 1erdapaL pula bukLl bahwa
ACL dlproduksl oleh sel sel endoLel dan memlllkl pengaruh buruk pada allran darah reLlna dan
sLrukLur vaskuler dan lndependen Lerhadap perubahan Lekanan darah slsLemlk AkLlvasl
resepLor angloLensln Llpe 1 pada endoLel vaskuler LerbukLl memberl konLrlbusl dalam
perkembangan abnormallLas mlkrovaskuler
9LNU1U9
8eLlna merupakan membrane yang sangaL Llpls dan Lransparan sangaL Lerorganlsasl
dengan kemampuan unLuk memulal pengolahan lnformasl pengllhaLan sebelum dlLransmlslkan
melalul nervus opLlc ke korLeks vlsual
1opografl reLlna blsa dlgambarkan dengan adanya macula fovea parafovea perlfovea
dlskus opLlc dan ora seraLa
ada poLongan mellnLang darl luar ke dalam reLlna Lerdlrl aLas
8L dan lamlna basalls
Segmen luar dan dalam rods dan cones
Membran LlmlLans exLerna
Laplsan lnLl luar (nuclel foLorecepLors)
Laplsan plexlform luar
Laplsan lnLl dalam
Laplsan plexlform dalam
Laplsan sel gangllon
Laplsan seraL saraf (sel axon dan gangllon)
Membran llmlLas lnLerna
lungsl reLlna secara keseluruhan banyak dlperankan oleh ketlool llqmeo pltbellom
(kl) pada slklus vlsual meLabollsm vlLamln A blood reLlnal barrler fagoslLosls segmen
luar foLoresepLor dan [uga sebagal respon lmun lokal ul kenal pula adanya auLoregulasl
pada reLlna



DAI1Ak 9US1AkA
1 ark SS Slegelman ! Cragoudas LS @be Aootomy ooJ ell 8loloqy of tbe ketloo oo
uoooes llolcol Opbtbolmoloqy Cn Cu 8CMLlpplncoLL and Wllllam Wllklns
2 ChlblsWC Plllary A8 !ames !1 !ohn S8 karla ! Shalesh k looJomeotols ooJ
ltloclples of Opbtbolmoloqy 8oslc ooJ llolcol 5cleoce ootse Sec 2 AAC San
lranslsco 200820097687
3 lleLcher L C Chong v ketloo ln vooqboo ooJ Asbotys Ceoetol Opbtbolmoloqy 17
tb

eJ McCrawPlll co new ?ork 2007
4 kaufman LMu AlberL Mu AJlets lbysloloqy of tbe ye llolcol Appllcotloo 10
Lh

ed SL Louls Mlssourl Mosby 2002 37
3 Lang CL Lang Ck 8eLlna ln Opbtbolmoloqy o locket textbook Atlos 2
nd
ed
SLuLLgarL new ?ork 1hleme 2007 299
6 Anonlm 5lmple Aootomy of ketloo avallable from wwwwebvlsloncom accessed on
!une 12
Lh
2009
7 8eglllo C Polekamp n !ohnson MW kalser k SchuberL Pu Spalde 8
ketloo ooJ vltteoos 8oslc ooJ llolcol 5cleoce ootse Sec 12 AAC San lranslsco
2008 2009 7 17
8 Anonlm avallable from reLlnaanaLomyupennedu Accessed on !une 23
Lh
2009
9 lorresLer !v ketloo avallable from laceyhalnesblol3300blogspoLcom Accessed on
!une 23
Lh
2009
10SLephen ! 8yan 8L1lnA 8oslc scleoce ooJ lobetlteJ tetlool Jlseose Sec 3 vol1
Mosby London
11Anonlm lbototeceptots avallable from webvlslonmeduLahedu Accessed on !une
23
Lh
2009
12uowllng !L eL al vlsool plqmeot avallable from
webvlslonmeduLahedu/fbloopshLml Accessed on !une 23
Lh
2009
13Anonlm 8eLlna avallable from wwwwlklpedlaorg accessed on !une 23
Lh
2009
14Anonlm ,ollets cells Nototes flbte optlc from wwwneurophllosophycom
accessed on !une 23
Lh
2009
13Anonlm ketlool qooqlloo cell avallable from wwwwlklpedla/reLlnal_gangllon_cell
accessed on !une 26
Lh
2009
16Anonlm ueoslty of toJ ooJ cooe avallable from wwwwlklpedlaorg accessed on !une
26
Lh
2009
17LyneLLe l8 MarLln L kaLz ketlool llqmeot pltbellom oo uoooes llolcol
Opbtbolmoloqy Cn Cu 8CMLlpplncoLL and Wllllam Wllklns
18Wlnkler 8 S Arnold M! 8rassell M A uro uC oetqy ,etobollsm lo omoo
ketlool ,llet ells from wwwubMed/nC8lfcglhLml accessed on !une 26
Lh
2009
19SLraussC 1he reLlnal plgmenL eplLhellum ln vlsual funcLlon hyslologlc 8evlew
20038384381
201achlbana P eL al ketlool voscolot Aototeqolotloo lo Notmol 5objects ! of Cerebral
Clrc2008131304
21llammer ! Mozzafarleh M Aototeqolotloo o 8oloocloq oct 8etweeo 5opply ooJ
uemooJ Can ! CphLhalmology 2008 43 21721
22ParrlsA 8egulaLlon of reLlnal and opLlc nerve blood flow Arcof CphLhalmol
199811619








!07/,7,,35707093,






!07/,7,,38:-7093,


kL1INC9A1n nI9Lk1LNSI
n|pertens| mempengaruh| precap|||ary arter|o|es danb kap||er merupakan anatom|ca| |oc| untuk
autoregu|at|on dan non perfus|on Suatu ep|sode hypertens|ve akut dapat menghas||kan suatu foca|
|ntraret|na| per|arter|o|er transudates (II91s)

Anda mungkin juga menyukai