REVISTA CIENTFICA ELECTRNICA DE PSICOLOGA ICSa-UAEH

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DESARROLLO DE LA INTELIGENCIA EMOCIONAL EN NIOS HOSPITALIZADOS POR SITUACIN ONCOLGICA

Said Farah Ceh, Agustn Rodrguez Ak, Manuel Sosa Correa Universidad Autnoma de Yucatn

Resumen El cncer es la segunda causa de muerte infantil, sin embargo la hospitalizacin representa un evento estresante que trae consigo una multitud de efectos negativos para el nio, debilitando sus capacidades y recursos para enfrentarse a esta situacin. Es por ello que se propone una intervencin psicoeducativa diseada a partir del modelo de Mayer y Salovey de Inteligencia Emocional (1999), conformada por la percepcin de la emocin, facilitacin del pensamiento a travs de la emocin, comprensin y regulacin emocional, as como la Terapia Racional Emotiva Conductual que ayuda a cambiar los pensamientos que ocasionan estados emocionales desagradables, dando como resultado un taller dividido en 6 actividades para desarrollar las habilidades que conforman este constructo. Palabras peditrica. clave: inteligencia emocional, hospitalizacin infantil, oncologa

Abstract Cancer is the second cause of infant mortality, second only to accidents. However, hospitalization represents a stressful event for the patient, carrying an array of negative effects, and weakening a childs capacities and resources to face the given situation. Because of this, a psicoeducational intervention regarding emotional intelligence, based in the model of Mayer and Saloveyperceptions of emotion, facilitation of thought through emotion, emotional compehension and regulationin addition to a Rational Emotive Behavioral Therapy, helping to

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change thoughts leading to unpleasant emotional states, is proposed. The result is a workshop comprised of six activities designed to develop habilities conforming this construct.

Key

word:

Emotional

Intelligence,

Oncology

Pediatrics,

Infant

Hospitalization.

Problema de estudio La hospitalizacin en la vida de un nio es un acontecimiento estresante por s mismo, que implica adems muchas situaciones desconocidas, como el rompimiento con la rutina de la casa, el someterse a estudios mdicos dolorosos, alejarse del ambiente familiar, de la escuela, y el contacto con sus redes sociales, como los amiguitos de la cuadra. Adems, es comn observar que, habitualmente, el personal sanitario se limita a la realizacin de sus labores, y suele olvidarse que esta trabajando con nios que enfrentan una situacin especial. El Siglo de Torren (2007, enero) en su articulo Mueren Nios con Cncer por Abandono de Tratamiento, comenta que el cncer constituye la segunda causa de muerte en los nios mexicanos de entre 1 y 14 aos, de acuerdo con investigaciones efectuadas por el Instituto Mexicano del Seguro Social. En el mismo artculo se aade que la situacin de cncer en nios y adolescentes resulta desalentadora, pues en algunos hospitales la expectativa de vida es de 30%, las defunciones son casi del 40%, y el 20% de los pacientes abandona el tratamiento. Milenio Diario (2008, marzo) en su articulo Cncer, Segunda Causa de Muerte en Nios, nos reporta que en promedio mueren entre 600 y 650 infantes al ao por enfermedades graves, de las cuales entre 50 y 55 por ciento son por cncer en la sangre. En un comunicado, el Instituto Mexicano del Seguro Social seal que la

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leucemia es el tipo ms frecuente de cncer en menores de este rango de edad y representa casi la mitad de los casos de fallecimientos por enfermedad. Siendo el cncer una enfermedad que requiere continuos y prolongados perodos de hospitalizacin, trae consigo implicaciones que resultan perjudiciales para el nio, como son: a) la separacin de los padres y ausencia de familiares, b) la inclusin en un medio extrao y desconocido, c) la prdida de control, autonoma y competencia, d) la falta de informacin, e) la despersonalizacin, f) la restriccin del espacio vital y de la movilidad, g) la experiencia de dolor, h) intervenciones quirrgicas (Rodrguez, 2002). Siguiendo con Rodrguez (2002) el nio/a que es hospitalizado, debe adaptarse sbitamente a nuevos horarios, alimentos, pijamas, etc. Aparecen problemas de comunicacin que agravan sus problemas, algo similar va a suceder con los nios/as que deben permanecer en sus casas por enfermedad, y debemos contar con ello, a la hora de afrontar la intervencin psico-educativa. Guilln (s/f) afirma que existen diversas formas de afrontar la hospitalizacin, por lo que el proceso de adaptacin debe ser considerado como dinmico, flexible y dependiente de algunas variables, como: a) Variables personales: Dependen de la edad del nio, su nivel de desarrollo psicoevolutivo con las metas cognitivas, motoras y sociales que debe alcanzar en cada etapa y el grado de comprensin de la enfermedad, favorecido o no por la actitud ante la comunicacin del diagnstico. b) Variables propias de la enfermedad: Tipo de cncer, pronstico y fase de la enfermedad, con etapas diferenciadas; diagnstico, tratamiento, recadas o recurrencias y desenlace: la supervivencia o muerte del nio y el duelo de la familia.

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c) Variables ambientales: La adaptacin de cada miembro de la familia a cada etapa de la enfermedad, las caractersticas del funcionamiento familiar, la presencia de otros estresores concurrentes, el apoyo social y econmico que sta tenga y el medio sociocultural. Tomando en cuenta las variables mencionadas anteriormente, Guzmn y Torres (2006) afirman que el nio hospitalizado manifiesta con frecuencia un desequilibrio biopsicolgico que lo hace vulnerable a los estresores, porque sus capacidades de adaptacin, que se traducen en la habilidad de afrontar y acomodarse a situaciones estresantes o adversas se encuentran minimizadas o ausentes. Bajo estas circunstancias, el pequeo est en crisis; es decir, muestra un estado temporal de trastorno y desorganizacin que le produce la incapacidad para resolver situaciones particulares con xito. Jenatz (1999) menciona que la enfermedad produce sensaciones internas inusuales, un repentino conocimiento de procesos corporales desconocidos y una inexplicable prdida de control de partes o funciones del cuerpo. De este modo, la experiencia de enfermedad y hospitalizacin crea en el nio la necesidad de su comprensin, adaptacin y, consecuentemente, reacciona ante ellas. La separacin de la familia, del hogar, un entorno extrao y desconocido, soledad, dolor y malestar, intimidacin de muerte y la fantasa de los nios sobre lo que est ocurriendo, se consideran entre los diferentes factores que producen estrs en un nio enfermo. Con respecto a los efectos que produce la situacin de la hospitalizacin en los nios, Costa (s/f) comenta que pueden dividirse en cuatro grandes reas, entre las que podemos encontrar cambios en la vida cotidiana, malestar fsico, reacciones emocionales y por supuesto las manifestaciones conductuales que la situacin conlleva, por ejemplo:

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a) Cambios en la vida cotidiana provocados por la separacin del ambiente familiar y escolar. Con dichos cambios el nio deja de hacer sus actividades cotidianas como jugar o estudiar, para enfrentarse a otras situaciones poco conocidas y atemorizantes como: curaciones dolorosas, contacto con personas extraas, hbitos diferentes a los suyos, entre otras. b) Malestar fsico debido al dolor provocado por la enfermedad, las curaciones, los procedimientos mdicos y el cansancio proveniente de la convalecencia. c) Reacciones emocionales de temor, angustia y abatimiento, por ejemplo, que son producidas por los procedimientos mdicos, la separacin de los padres, el miedo a morir o la dificultad de aceptar una nueva imagen corporal. Es tanto el miedo que puede tener un nio a la agresin que su respuesta se condiciona y acta de igual manera ante un procedimiento doloroso que ante uno que no lo es. d) Manifestaciones conductuales como ira, irritabilidad, llanto, distanciamiento fsico y agresividad verbal o fsica hacia el personal mdico y paramdico, as como con la familia. Guzmn y Torres (2006) refieren que el impacto de la hospitalizacin en el nio est relacionado con un factor circular de vulnerabilidad, trmino que hace alusin al impacto que tienen los estresores en las personas, lo cual dificulta alcanzar un estado de bienestar y disminuye la capacidad de respuesta. Por consiguiente, los nios internados quedan desvalidos y sin recursos personales para hacer frente a los eventos traumticos que conlleva la hospitalizacin. Rodrguez y Pardos (2000) comentan que en muchos casos, las reacciones psicolgicas y emocionales adversas se mantienen incluso cuando el nio ya ha regresado a su casa. En ese sentido, resulta frecuente observar a nios que se encuentran muy apegados a su madre, que se alteran si escuchan hablar de hospitales, que sufren pesadillas, que se niegan a ingerir alimentos, que lloran repentinamente sin causa aparente o que les sobrevienen crisis agudas de ansiedad. 99

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Segn Guzmn y Torres (2006) no cabe duda que las experiencias traumticas impactan en la percepcin de bienestar y en cmo los nios construyen su realidad dentro del hospital. La hospitalizacin es una contingencia en la vida del nio puesto que es algo que no se prev en la mayora de los casos; trae consigo una serie de repercusiones de diferente ndole porque el nio est expuesto a eventos estresantes que tiene que afrontar con sus recursos adaptativos y al ser un evento nuevo por el que tiene que pasar, no sabe cmo poner en prctica sus habilidades en la resolucin de problemas y si es que estas funcionan. Ezpeleta (2005) en su libro Factores de Riesgo y Psicopatologas del Desarrollo comenta que la mayora de los nios que pasan por la experiencia de una hospitalizacin sencilla son capaces de afrontarla sin efectos a largo plazo en su conducta (Brophy y Erickson, 1990, Ortigosa, Mndez y Olivares, 1998). Sin embargo, algunos nios que anteriormente han tenido relaciones difciles con profesionales de la salud, han sido afectados por una enfermedad crnica o algn accidente grave, pueden afrontar la situacin con dificultad y requerir atencin especial. Algunos estudios realizados a partir de amplias muestras (Douglas, 1975; Quinton y Rutter, 1976) mostraban que los padres y maestros de nios recientemente ingresados informaban de la aparicin de problemas conductuales y emocionales en el nio. Estudios mas recientes (Kain y Mayes, 1996) han encontrado que los problemas se pueden prolongar incluso 1 ao despus de ser dados de alta. Del Barrio y Mestre (1989) realizaron un estudio con 94 nios de 8 a 14 aos que haban tenido una experiencia de hospitalizacin, en los que posteriormente se encontraron puntuaciones ms altas de ansiedad, miedo a la muerte y a la enfermedad, en comparacin con el grupo de nios no ingresados. Dada la situacin del nio ante la enfermedad y la hospitalizacin, Guzman y Torres (2006) aseveran que se requiere trabajar sobre el sostenimiento y la mejora 100

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de su calidad de vida, el manejo integral de la enfermedad, el acompaamiento psicolgico del nio y su familia para recuperar las funciones biolgicas, emocionales y sociales, e implementar entonces estrategias que disminuyan su vulnerabilidad y potencien su capacidad de recuperacin durante la estancia hospitalaria. Por otra parte, los investigadores Pedreira y Palanca (s/f) apoyan esta perspectiva y comentan que desde el punto de vista cognitivo, las estrategias que se adoptan con el nio durante su tratamiento van destinadas a reducir la incertidumbre, ganar control sobre la situacin, fomentar la autoaceptacin y reducir los sentimientos negativos. Aunado a esto se considera importante generar espacios para que el nio explore, identifique y manipule su universo emocional.

Aportes tericos Habiendo planteado las caractersticas de la hospitalizacin, as como los efectos negativos que produce en el infante, se puede comenzar a hablar a cerca de los aportes tericos que resultan en las opciones posibles para poder trabajar con los nios, una de ellas es la Teora de la Inteligencia Emocional (IE) y la otra es la Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC). Reeve (2003) comenta que las emociones son fenmenos multidimensionales que tienen un componente subjetivo, biolgico, funcional y social. Siguiendo sobre la misma lnea, Shapiro (1997) comenta que las emociones son cuestiones concretas que van interrelacionadas con los cambios bioqumicos del cerebro. Por poner un ejemplo, cuando comemos un chocolate este hace que se liberen endorfinas en el torrente sanguneo, que al llegar al cerebro, producen una sensacin de bienestar, del mismo modo cuando nosotros recordamos algn paseo que haya sido especialmente divertido, podemos revivir la sensacin de alegra experimentada en ese momento.

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Beck (1987) menciona que la gente que piensa cuestiones negativas sobre ellos mismos, de su entorno y de su futuro genera estados emocionales de malestar. Por tanto, la emocin depende, tanto de la qumica orgnica como de la actividad cognitiva. Tomando en cuenta lo antes mencionado Shapiro (1997) considera que la educacin emocional puede ensear a los nios formas de modificar la bioqumica de sus emociones, ayudndolos a adaptarse mejor, a mantener un mayor control y a ser simplemente ms felices. El trmino IE fue introducido a la psicologa cientfica por los catedrticos de la Universidad de New Hampshire, Mayer y Salovey en 1990, que la definieron como la habilidad de monitorear tanto los propios sentimientos, como los de las dems personas, para poder diferenciar entre ellos, y as utilizar esta informacin como gua de nuestros pensamientos y acciones. Sin embargo, el termino IE, tiene su antecedente en 1983 cuando Howard Gardner de la Universidad de Harvard, publica su libro Frames of Mind, donde esboz siete formas distintas de inteligencia. Gardner propuso una inteligencia intrapersonal muy similar a la conceptualizacin de Inteligencia Emocional. Escribi es accesar a lo propios sentimientos y el propio manejo de los afectos y la emociones: la capacidad instantnea de discriminar entre estos sentimientos y, con el paso del tiempo poder etiquetarlas y dividirlas con cdigos simblicos para describirlas, y a partir de su significado podamos entender y guiar nuestro comportamiento. El constructo IE, dentro de la psicologa, se desarroll a partir de un nfasis creciente en la investigacin sobre la interaccin entre las emociones y el pensamiento. A finales de 1970 se realizaron experimentos que analizaron una serie de temas aparentemente sin relacin en la interfaz de sentimiento y 102

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pensamiento: el efecto de la depresin en la memoria, la percepcin de las emociones en las expresiones faciales, la importancia funcional de regular o expresar una emocin entre otras. La IE integra un numero de resultados en una gama de habilidades que pueden ser medidas y diferenciadas de la personalidad y habilidades sociales; dentro de la psicologa esto puede ser definido como inteligencia porque es un aspecto de la persona, cuantificable y medible, que hace referencia a la capacidad de aplicar el pensamiento abstracto, de aprender y adaptarse al medio ambiente. La IE puede ser utilizada para trabajar sobre la informacin emocional de la misma manera en que otros tipos de inteligencia. Los componentes integrantes del constructo IE son numerosos y diversificados segn los modelos tericos que los diferentes autores han propuesto. En la literatura cientfica existen dos grandes modelos de IE: los modelos mixtos y el modelo de habilidad. Los modelos mixtos combinan dimensiones de personalidad como asertividad, optimismo, etc. con habilidades emocionales, este modelo es representado fundamentalmente por Goleman (1996) y Bar-On (1997), y el modelo de habilidad representado por Mayer y Salovey (1997), es menos conocido pero de gran apoyo emprico en las revistas especializadas, se centra de forma exclusiva en el procesamiento emocional de la informacin y en el estudio de las capacidades relacionadas con dicho procesamiento. Para Mayer y Salovey (1997), su modelo terico concibe la IE como una inteligencia genuina basada en el uso adaptativo de las emociones en nuestra cognicin de forma que el individuo pueda resolver problemas y adaptarse eficazmente al ambiente. Adems la IE defendida por Mayer y Salovey (1997) se evala mediante tareas de habilidad emocional de igual manera que en el cociente intelectual clsico se evala mediante tareas cognitivas como en las pruebas Wechsler. En cambio los modelos, mixtos se centran en rasgos de 103

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comportamiento estables y variables de personalidad (empata, asertividad, impulsividad, optimismo, etc.), as como otras variables sin ninguna constatacin de su verdadero vnculo con la IE (motivacin y felicidad) y sus mtodos de evaluacin se centran en cuestionarios, escalas e inventarios que proporcionan un ndice autopercibido. Finalmente, Goleman (1996) establece una distincin ms especfica de los tres modelos, distingue el modelo de Salovey y Mayer (1997) como un modelo de habilidad mental; la formulacin de Bar-On (1997) como un modelo dentro del contexto de personalidad, especficamente como un "modelo del bienestar" y, por ltimo, su propio modelo conceptualizado como una " teora de ejecucin" de competencias emocionales aplicado al mundo laboral y empresarial. Para Goleman (1996) la IE se refiere a la capacidad de reconocer nuestros propios sentimientos, y de los dems, motivarnos y manejar adecuadamente las relaciones que sostenemos con los dems y con nosotros mismos. Propone cinco capacidades: 1) Autoconocimiento, que implica tener conciencia de uno mismo y de nuestros estados internos, recursos e intuiciones, igualmente se refiere a la conciencia emocional de reconocer las propias emociones y sus efectos, incluyendo la comprensin de los vnculos entre nuestras emociones y nuestro comportamiento, as como tener conocimiento consciente de nuestros valores y nuestros objetivos. 2) Autocontrol, involucra la autorregulacin, que es el control de nuestros estados, impulsos y recursos internos. Este aspecto implica tener integridad, adaptabilidad y capacidad de innovacin. 3) Automotivacin se refiere al manejo de las tendencias emocionales que guan y facilitan el logro de nuestros objetivos, tales como la motivacin de logro, que se traduce en el esfuerzo por mejorar y crecer interiormente.

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4) Empata, que se define como la conciencia de los sentimientos, necesidades y preocupaciones ajenas. Implica darse cuenta de las necesidades de desarrollo de los dems, La conciencia poltica, La orientacin hacia el servicio. 5) Habilidades sociales como la capacidad para inducir respuestas deseables en los otros. Saber dar y recibir informacin, afectiva y efectivamente, y capacidad para colaborar y cooperar, as como la sinergia y el liderazgo. Bar-On (1997) define la IE como una serie de habilidades no-cognitivas, emocionales, personales y sociales que influyen en la capacidad individual para afrontar con eficacia las presiones y requerimientos del entorno. Propone cinco grandes grupos de factores relacionados con su modelo: 1) Capacidad intrapersonal: autoconciencia, asertividad, autopercepcin,

autoactualizacin e independencia. 2) Capacidad interpersonal: empata, relaciones interpersonales, responsabilidad social. 3) Afrontamiento del estrs: tolerancia al estrs, control de los impulsos. 4) Adaptabilidad: habilidades de resolucin de problemas, flexibilidad y verificacin de la realidad (reality testing). 5) Estado de nimo y motivacin: felicidad y optimismo. Mayer, Caruso y Salovey (1999) proponen la siguiente definicin: IE se refiere a una habilidad para reconocer el significado de las emociones y sus relaciones, para razonar y resolver problemas basados en ellas. Inteligencia Emocional implica la capacidad de percibir emociones, asimilar los sentimientos relacionados con ellas, comprender la informacin emocional y manejarla. Propusieron un modelo de IE que hace nfasis en el dominio de cuatro habilidades relacionadas: La primera habilidad de la Inteligencia Emocional, es la percepcin de emociones, que incluye las habilidades relacionadas con la identificacin de las emociones en 105

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caras, voces, fotos, msica y otros estmulos. Por ejemplo, la persona que domina la percepcin de las emociones, puede rpidamente y con precisin, saber cuando su amigo est molesto descifrndolo por la expresin de su cara. Por lo que se considera a esta la ms bsica de las habilidades implicadas en la Inteligencia Emocional, ya que es ella la que hace posibles todos los dems procesos de la informacin emocional. Adems, la habilidad en la lectura de caras es uno de los atributos que los humanos compartimos a travs de las culturas. La segunda habilidad de la IE es el uso de las emociones que consiste en aprovechar la informacin emocional para facilitar otras actividades cognitivas. Algunos estados de nimo pueden crear estados mentales que se adapten mejor a ciertos tipos de tareas. El uso de las emociones para la solucin de problemas puede facilitar ciertas tareas; una persona inteligente emocionalmente puede utilizar sentimientos agradables de manera ms eficaz. La tercera, se denomina entendiendo emociones y consiste en la habilidad de comprender informacin acerca de las relaciones entre emociones, transiciones de una emocin a otra, y de catalogar emociones utilizando palabras emocionales. Una persona que es buena entendiendo emociones puede tener la habilidad de ver diferencias entre emociones relacionadas, tales como orgullo y alegra. La misma persona puede tambin ser capaz de reconocer, por ejemplo, qu es lo que puede suceder con la ira o la rabia si no se atienden. La habilidad de distinguir y etiquetar las emociones puede representar una habilidad importante en el aprendizaje de cmo manejar las emociones exitosamente. La cuarta habilidad de la Inteligencia Emocional se refiere a la capacidad de manejar las propias emociones, as como la de los dems. Esta habilidad de manejar emociones es posiblemente el aspecto ms fcil de identificar de la Inteligencia Emocional. La Inteligencia Emocional es mucho ms que simplemente ser capaz de regular las emociones negativas. Puede ser importante tambin, el 106

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mantener las emociones negativas cuando as se requiera. Por ejemplo, un orador tratando de persuadir a su audiencia a cerca de alguna injusticia, deber de tener la habilidad de usar su propia indignacin para alentar la de los dems. El otro aspecto que se considera importante para trabajar con los nios en situacin hospitalaria es la Terapia Racional Emotiva Conductual ya que como se ver nos da claros indicadores de cmo modificar las cogniciones para eliminar las emociones negativas desadaptativas a otras ms adaptativas. Representa una de las mejores estrategias para ensear a las personas a manejar sus estados emocionales. La TREC es una corriente iniciada por Albert Ellis en 1956 con el nombre de Rational Therapy luego reemplazado por el de Rational-Emotive Therapy o RET (Terapia Racional-Emotiva o TRE) y finalmente, a partir de 1994, denominada Rational Emotive Behavior Therapy o REBT. (Terapia Racional Emotiva Conductual o TREC) (Ellis, 1998). Las terapias cognitivas han recibido gran respaldo de la investigacin desde la dcada del sesenta hasta la fecha y han resultado sumamente eficaces en la terapia psicolgica, siendo especialmente eficientes en la atencin de trastornos como la depresin, la ansiedad, los ataques de pnico, las fobias, las disfunciones sexuales, los conflictos de pareja, las adicciones, la ira, la violencia y muchos otros. (Obst, 2002). Ellis (1998) considera que el ncleo de su teora est representado por una frase sencilla atribuida al filsofo estoico griego Epcteto: Las personas no se alteran por los hechos, sino por lo que piensan acerca de los hechos. Sinttica y grficamente Ellis resumi su teora en lo que denomin el ABC recordando que entre A y C siempre est B. Para Ellis (1998) la A (Activating Event) representa el acontecimiento activador, suceso o situacin, que pueden ser una situaciones o acontecimientos externos o 107

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un internos (pensamiento, imagen, fantasa, conducta, sensacin, emocin, etc.). La B (Belief System) representa al sistema de creencias, por lo que se considera que incluye todo el contenido del sistema cognitivo (pensamientos, recuerdos, imgenes, supuestos, inferencias, actitudes, atribuciones, normas, valores, esquemas, filosofa de vida, etc.). La C (Consequence) representa la consecuencia o reaccin disparada por la situacin, osea la A. Las consecuencias pueden ser de tipo emotivo (emociones), cognitivo (pensamientos) o conductual (acciones). Vease Tabla 1. Tabla 1.

Segn esta corriente, una persona podra interpretar una misma situacin, considerada evento activador (A) con alegra o clera, dependiendo de la interpretacin que haga de esta. Para Ellis (1998) lo que genera las consecuencias negativas (emocionales, conductuales y fisiolgicas) sino las cogniciones a las cuales este autor les llama creencias. Siguiendo sobre la misma lnea, Sapolsky (2005) concluye que ante una situacin, si se piensa en algo funesto, el organismo funciona mal y genera un desgaste muchas veces innecesario, debido a emociones intensas producidas por los pensamientos. Es por ello que Ellis (1998) afirma que las creencias de las personas se pueden clasificar como racionales o irracionales en funcin del grado en que estas facilitan o impiden la consecucin de los objetivos de la persona. Por tanto una creencia irracional genera emociones desagradables muy intensas y que lejos de ayudar a

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sobrellevar una situacin, perjudica la capacidad de afrontamiento del individuo en la resolucin de una problemtica. En el tema que nos compete, muchos de los nios en situacin hospitalaria pueden encontrarse con una crisis aguda de ansiedad, lo cual aunque es entendible por la situacin que estn viviendo, si es agudizada y mantenida por el tiempo, lejos de ayudar a sobrellevar su situacin les generar un desgaste innecesario. Esto puede reducirse generando un cambio en los pensamientos que el nio tiene, a cerca de l mismo en la situacin de hospitalizacin que esta viviendo. Distintas apreciaciones llevan a diferentes emociones.

Conclusiones La hospitalizacin trae consigo una gran cantidad de efectos contraproducentes a nivel conductual y emocional que, como se ha comentado anteriormente, perjudican la capacidad de adaptacin del nio, y por tanto, su funcionalidad. Las estrategias de intervencin que se mencionan en la literatura revisada, sugieren promover el desarrollo de destrezas destinadas a ganar control sobre la enfermedad, reducir sentimientos negativos; pero sobre todo brindar herramientas para la recuperacin de las capacidades de afrontamiento del nio. Tomando en cuenta lo anterior, es el modelo de IE propuesto por Mayer y Salovey (1999) el ms adecuado para trabajar el desarrollo de la IE en nios hospitalizados. Este modelo permite crear ejercicios y estrategias para ensear y desarrollar las habilidades que se proponen. Al hacer alusin al trmino habilidad se habla de procesos mentales que son desarrollables. Por tanto, si se desea ensear a alguien a percibir sus emociones habr que preguntarle como se siente y ayudarle a reflexionar sobre su emocin, este mismo proceso se puede observar en la enseanza-aprendizaje de las matemticas, por mencionar un ejemplo.

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Es importante comentar que se propone el uso de la TREC, ya que resulta ser una gran herramienta cuando se trabaja con las habilidades del modelo de Mayer y Salovey (1999), en especial las habilidades de comprensin y regulacin emocional, porque hace hincapi en la influencia que los pensamientos tienen sobre las emociones y como manejar a los primeros para acercarnos, mantenernos o alejarnos de las ultimas: Un nio que comprende que sus pensamientos son capaces de generarle una emocin, puede usar sus recuerdos y sus ideas, para neutralizar estados emocionales desagradables, o mantener los agradables.

Propuesta de intervencin Habiendo hecho una revisin terica se plantea a continuacin una intervencin psicoeducativa que integra el modelo de IE sugerido por Mayer y Salovey (1999) y la TREC propuesta por Ellis (1998) que se cree, pueden promover el desarrollo y ejercicio de habilidades que ayuden a los nios a contrarrestar los efectos producidos por la hospitalizacin. El taller se plantea como objetivo la promocin, enseanza y ejercicio de las cuatro habilidades que conforman el constructo de IE desde la perspectiva de Salovey y Mayer (1999), as como desarrollar habilidades por medio de la TREC para el cambio de pensamientos que influyen en las emociones. La estructura del taller rompe con la clsica forma de desarrollar habilidades en diferentes sesiones encadenadas, para poder alcanzar el objetivo planteado. La razn para proponer otra estructura del taller, es que la asistencia de los infantes al centro de atencin, aunque es reiterativa, no tienen una periodicidad fija, por lo tanto es imposible disear un taller con una estructura cerrada en donde se proponga el desarrollo de habilidades en un nmero de sesiones fijo y correlativo. Ante esta situacin, la propuesta es promover el desarrollo de las cuatro

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habilidades que conforman la IE y usar los pensamientos que desencadenan emociones, a travs de la TREC, en una misma sesin. Cada sesin se compone de siete actividades diferentes, con una duracin de 2 horas. La primera actividad se denomina presentacin y tiene como objetivo establecer el vinculo con el nio pero tambin promover la primera de las habilidades que conforman la IE a nivel intrapersonal, que es propiciar el desarrollo de la percepcin, evaluacin y expresin emocional en si mismos, y esto es logrado indagando directamente sobre el estado anmico del nio e invitndolo a describir su estado emocional, re realizan preguntas tales como; cmo te sientes hoy? Qu es estar x? Qu cosas pasan cuando te sientes as? Qu cosas te vienen a la mente cuando te sientes as? La segunda actividad se realiza para corroborar la informacin dada por el nio, o, en su caso, para lograr que un nio que evit hablar de sus emociones lo haga a travs de un mecanismo de proyeccin, que consiste en una figura humana, a la cual se le colocan los rasgos faciales, y que posteriormente es caracterizada con ropa de una gama de personajes ya definidos, esto se hace con el fin de lograr un identificacin con el personaje, una vez concluido el proceso de elaboracin se le pone un nombre, y se le realiza el cuestionamiento hecho anteriormente al nio sobre su estado emocional, pero en esta ocasin en tercera persona. La tercera actividad se denomina Los recuerdo emocionales, esta tiene como objetivo promover el acceso a los recuerdos asociados a las diferentes emociones y la utilizacin del pensamiento como facilitador de la emocin. Para alcanzar este objetivo se tiene que buscar indagar los recuerdos emocionales del nio, slo que en esta ocasin las preguntas estarn dirigidas hacia l o hacia el mueco armado, en funcin de la apertura con que se desenvolvi en la primera actividad, de tal modo, que si en primera instancia pudo hablar fcilmente sobre sus emociones, las preguntas se le realizan en primera persona, y en el caso de haber 111

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sucedido lo contrario, las preguntas sobre sus recuerdos se realizarn en tercera persona. Por ejemplo preguntas como En qu momentos se siente triste tu muequito? En que momentos no se siente as? Qu cosas son las que lo hacen sentir as en ese momento? la idea es explorar emociones en un continuo de positivas-negativas-positivas, es decir, se puede comenzar hablando de la alegra buscando facilitar la vinculacin con el nio, para despus hablar ya sea hablar del enojo, de la tristeza o del miedo, de modo que al final se pueda hablar, nuevamente, de los recuerdos agradables. La cuarta actividad se denomina El pensamiento y las emociones, su objetivo es promover la compresin emocional, principalmente reconocer la conexin entre el pensamiento y la emocin. Consiste en explicarle al nio cmo los pensamientos pueden causarnos estados emocionales, as como conductas determinadas; pero para ello, una historia servir de apoyo, que en este caso ser la correspondiente al disfraz que el nio escogi para su personaje (hecho en la actividad anterior). Cada disfraz tiene una historia en la que se explica al nio la idea de que el pensamiento es lo que hace que tengamos determinados estados emocionales, as como provocar ciertas conductas y viceversa. Es importante sealar que este cuento sirve como introduccin a la siguiente actividad del taller. En el se habla de la habilidad para regular la emociones e igualmente se aprovecha el espacio para modelar las otras habilidades de la IE. Hay que mencionar que la regulacin emocional se maneja por medio de la externalizacin de la emocin, de modo que sta se hace tangible y despus se manipula a travs de un instrumento con la cualidad especfica para controlarla. La quinta actividad persigue el aterrizaje de la informacin brindada en la actividad anterior, ya que ahora se busca que los nios establezcan la conexin de sus propios pensamientos con determinadas emociones. Por lo tanto, ya no se habla en funcin de lo que piensa el mueco, sino, de lo que piensa el nio, para ello 112

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utilizamos la informacin que obtuvimos en la actividad los recuerdos emocionales. Antes de describir el proceso hay que mencionar, que ste se hace a travs de la elaboracin de un instrumento de regulacin emocional presentado durante la narracin de la historia, donde el protagonista logra controlar sus emociones y concluir exitosamente su propsito mediante la utilizacin de dicho instrumento. De esta forma los nios inician la quinta actividad con una clara imagen de cmo funciona el artefacto. Una vez hechas las aclaraciones, se puede continuar explicando el proceso para desarrollar la quinta actividad. El proceso a seguir consiste en la externalizacin de la emocin, de modo que sta se vuelva tangible para el nio y pueda ser manipulada con la herramienta de la sesin, la cual estar dotada con la capacidad de manipular la emocin. Uno de los instrumentos que se utiliza en el taller, es un casco que es capaz de generar emociones agradables cuando el nio as lo decida. La sexta actividad lleva por nombre regulacin emocional, por lo que se persigue ejercitar la capacidad de acercar, mantener o alejar las emociones. El objetivo se consigue al darle al nio un espacio para utilizar la herramienta producida, de modo que aterrice a un nivel prctico el uso de su nuevo instrumento controlador de sus propias emociones, por lo que se realiza un ejercicio de imaginera y evocacin de recuerdos emocionales para inducir la emocin. Siguiendo con el ejemplo anterior, el casco se activa por medio del recuerdo y la evocacin de los colores y las imgenes que el nio escogi para adrnalo, as como los recuerdos que el nio identifica con la emocin que desea alcanzar. El taller concluye con la sptima actividad denominada despedida, que tiene como objetivo la evaluacin de la satisfaccin y utilidad percibida por el nio, esto se consigue mediante la aplicacin de un breve guin de entrevista. Una vez

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explicado el mtodo de activacin del instrumento, en esta actividad se le dejar la tarea de activarlo, al menos, una vez al da. Ahora que se ha concluido la explicacin de la intervencin, es importante sealar que actualmente el taller se encuentra en fase de aplicacin, en un hospital pblico de la ciudad de Mrida que cuenta con el rea de oncologa peditrica. Se realiza una sesin por semana, en la cual se trabaja de manera individual o grupal segn sea necesario, con nios que oscilan entre 6 y 10 aos de edad. Cada sesin se trabaja con un promedio de ocho nios, que son atendidos por estudiantes universitarios que participan de manera voluntaria y se capacitan en la aplicacin del taller, las normas de sanidad del hospital y los aspectos sociales, biolgicos y psicolgicos de la enfermedad.

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