DRENAJE PLEURAL

Se denomina drenaje pleural a un sistema hermtico que, mediante uno o varios tubos conectados, que se ubican en pleura y mediastino, facilita la eliminacin y recoleccin de contenido lquido o gaseoso y, de esta forma, impide la acumulacin de dichos fluidos, facilita la reexpansin pulmonar y favorece la dinmica respiratoria. El sistema cuenta con una vlvula unidireccional, que permite la salida del contenido e impide la entrada de aire desde el ambiente Cuidados de enfermera La instalacin de los tubos pleurales se debe efectuar en estrictas condiciones de asepsia y antisepsia; este procedimiento se realiza en pabelln quirrgico, nunca en sala ni en una unidad de cuidados intermedios; el personal debe tener experiencia en el procedimiento y siempre se debe realizar un control radiolgico posterior a la instalacin del tubo pleural. Se debe verificar con frecuencia que los apsitos estn limpios y secos; se debe revisar

peridicamente la cmara recolectora, consignando la cantidad del contenido drenado, la velocidad y las caractersticas de los fluidos; es importante marcar la cantidad de lquido drenado en forma diaria, y con mayor frecuencia en los pacientes inestables; en el postoperatorio inmediato los drenajes se miden cada hora, para pesquisar precozmente las posibles complicaciones; se debe informar de inmediato si el contenido de lquido hemtico es superior a 150 ml/hora, ya que lo ms probable es que haya un vaso sangrante.

Es importante llevar los registros de enfermera, los que no se ha registrado se considera como no realizado: es importante verificar que el recipiente del drenaje est bajo el nivel del trax y en posicin vertical; no se debe dejar el drenaje al lado de la camilla del paciente; se debe verificar el nivel de agua de la cmara de sello de agua y, en el drenaje de frasco, se debe comprobar que la varilla de la cmara de control de aspiracin est 2 cm bajo el nivel de la cmara de sello de agua; si aumenta el nivel dentro de la cmara de sello de agua, es decir, si aumenta la presin

intratorcica durante la fluctuacin respiratoria, se puede recurrir a la vlvula de escape, presionndola dos o tres veces para eliminar el exceso de aire. La aspiracin continua del drenaje est indicada en todos los pacientes, porque ayuda a una recuperacin precoz y favorece que el pulmn se reexpanda con ms rapidez y que el contenido de la cavidad se drene en forma ms rpida. La aspiracin continua no est indicada cuando se realizan procedimientos de pleurodesis o sellados con talco, para no aspirar el contenido del sellado; generalmente no se conecta a aspiracin continua, al menos durante las seis primeras horas posteriores al procedimiento. En las neumonectomas el drenaje se debe mantener pinzado, para evitar el desplazamiento mediastnico y evitar el colapso del otro pulmn. La aspiracin se mide por el nivel de flujo en la cmara y, en el sistema de frascos, por la varilla graduada; hay que observar siempre el burbujeo, que debe ser suave y permanente. Finalmente, se debe revisar los apsitos de las heridas operatorias de la pleurotoma y observar la calidad de la piel de la herida

operatoria, los drenajes y la posicin de la tela, comprobando que est bien fijada a la piel; se debe realizar curaciones las veces que sea necesario, observando los puntos de fijacin. COMPLICACIONES
.La obstruccin del tubo de drenaje es una de las complicaciones ms frecuentes del sistema de drenaje pleural. .La desconexin y retiro accidental del tubo pleural es la segunda complicacin ms frecuente. El dolor tambin es una complicacin frecuente.