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RECONSTRUO DE MAMA CNCER DE MAMA BREAST RECONSTRUCTION

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Apesar de todo avano da medicina, o cncer de mama segue causando morte e mutilaes entre as mulheres. Uma em cada nove mulheres no Reino Unido ser acometida pela doena. Esta tem sua incidncia aumentada nas classes scio-econmicas mais elevadas e em populaes urbanas. No Brasil, o cncer de mama o que mais causa mortes entre as mulheres. O principal sintoma do cncer de mama o ndulo ou tumor no seio, acompanhado ou no de dor mamria. Este pode ser palpvel ou detectado por exames de imagem como a mamografia. A histria familiar o fator de risco mais importante para o cncer de mama, especialmente se um ou mais parentes de primeiro grau (me ou irm) foram acometidas. A idade constitui outro importante fator de risco, havendo um aumento rpido da incidncia com o aumento da idade. A menarca precoce (idade da primeira menstruao), a menopausa tardia (instalada aps os 50 anos de idade), a ocorrncia da primeira gravidez aps os 30 anos e a nuliparidade (no ter tido filhos), constituem tambm fatores de risco para o cncer de mama. O nico tratamento eficaz para o cncer de mama a retirada cirrgica do tumor com margens amplas para prevenir recidiva. Dependendo do grau de desenvolvimento tumoral e da presena de invaso de estruturas adjacentes ou metstases para os linfonodos axilares, a extenso da resseco cirrgica pode variar. Portanto, haver pacientes com pequenas assimetrias nas mamas fruto das segmentectomias (resseco de apenas um segmento da mama) e outras com a retirada de toda glndula mamria (mastectomia total).

A reconstruo da mama pode ser realizada no mesmo ato operatrio da retirada do tumor (reconstruo imediata) ou aps um perodo para completa recuperao da paciente (reconstruo tardia). Existem 3 tipos bsicos de tcnicas de reconstruo de mama. Expanso dos tecidos e colocao de um implante de silicone: o mtodo mais simples e menos agressivo onde o tecido remanescente da mama expandido progressivamente com infiltraes peridicas de soro fisiolgico. Aps a dilatao da mama, o expansor substitudo por um implante de silicone.
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2TRAM (Retalho Miocutneo Transverso do Reto Abdominal) a transferncia de pele, gordura e msculo do abdome para o trax. Indicado nos casos de mastectomia radical onde h falta de tecido no trax e a mama no pode ser expandida.

Retalho do Msculo Grande Dorsal - Transferncia de pele e msculo da regio torcica posterior para a anterior com a colocao complementar de um implante de silicone: indicado para casos intermedirios onde no possvel realizar a expanso e o dano causado pela mastectomia no to intenso.
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Portanto, dependendo do tipo e extenso da cirurgia realizada para curar o cncer, do grau de comprometimento dos tecidos do trax e se houve radioterapia, o cirurgio plstico dever indicar a melhor forma de reconstruo mamria, partindo sempre da tcnica menos complexa para aquelas de maior complexidade. Esta deciso leva sempre em conta o aspecto psicolgico e a opinio da paciente.

Dr. Gabriel Zeitoune