Farmacos Cardiovascular1

1 SISTEMA CARDIOVASCULAR
1.1 FARMACOTERAPIA EN INSUFICIENCIA CARDIACA

1.1.1 GLUCOSIDOS CARDIACOS
Indicaciones -De uso limitado en el tratamiento de insuficiencia cardiaca. -En caso de fibrilacin auricular para disminuir la frecuencia ventricular. -Es probable que la metildigoxina tenga similares caractersticas, efectos adversos e interacciones que digoxina, sin embargo el hecho de poseer mayor experiencia en el uso de digoxina vuelve injustificable su uso. Contraindicaciones -Bloqueo Auriculo-Ventricular (A-V) sobre todo en grado II y III. -Mocardiopata obstructiva. -Sndrome de Wolff Parkinson White. Efectos Adversos -Nasea y otras molestias gastrointestinales. -Arritmias (extrasstoles ventriculares, taquicardia auricular con bloqueo de la conduccin del nodo A-V.). -Sntomas neurolgicos (entre otros cansancio y trastornos visuales). -El riesgo de efectos adversos se incrementa cuando simultneamente existe hipopotasemia inducida por diurticos. Interacciones -Resorcin disminuida con la administracin simultanea de anticidos, secuestradores de cidos biliares y caoln. -Sensibilidad aumentada por frmacos que disminuyen los niveles sricos de potasio (diurticos, corticosteroides). -Aumento de las concentraciones plasmticas con la admisnistracin simultanea quinidina, verapamil y amiodarona. Cuidados Especiales -La resorcin de digoxina es incompleta y variable. Es posible atribuir estas diferencias a la presentacin galnica o a las interacciones. -El umbral teraputico es muy estrecho. Es indicado medir los niveles sricos de digoxina (rango de normalidad entre 1 y 2 ng/ml e incluso menos en adultos mayores). -Se debe tomar en cuenta la funcin renal del paciente antes y durante el tratamiento con glucosidos cardiacos. -En el caso de intoxicacin digitlica severa puede ser necesario la administracin de anticuerpos antidigoxina (Fab inmune).
1.2 FARMACOTERAPIA EN ANGINA PECTORIS

Se utiliza: -Nitratos -Beta bloqueadores (Vese 1.4.1.) -Bloqueadores de los canales de calcio (Vese 1.4.2.) Indicaciones -Inicialmente un episodio agudo se trata con nitratos va sublingual. Los frmacos beta bloqueadores son de primera eleccin en tratamiento crnico, sin embargo, se puede tambin administrar nitratos y bloqueadores de los canales de calcio. -Los beta bloqueadores, nitratos, cido saliclico y heparina forman parte del tratamiento estndar, tambin es posible emplear antagonistas de los receptores de la glcoproteina IIb/IIIa y tienopiridinas en vez de cido saliclico. -Los frmacos antianginosos no influyen siempre en el pronstico (morbilidad, mortalidad) de la coronariopata estable, a excepcin de los beta-bloqueadores que junto con cido saliclico y las estatinas actan en la prevencin secundaria de infarto de miocardio.
1.2.1 NITRATOS
Indicaciones -Angina de pecho. -Insuficiencia ventricular izquierda. -Crisis hipertensivas. Contraindicaciones -Hipotensin y shock. -Infarto de ventrculo hemodinmico).
derecho
(riesgo
de
deterioro
Efectos Adversos -Cefalea (en el inicio del tratamiento). -Disminucin de la presin arterial. Interacciones -Con Antihipertensivos y alcohol produce hipotensin. -Con Inhibidores de fosfodiesterasa como sildenafil, tadalafil y vardenafil produce hipotensin severa. Cuidados Especiales -Se debe aconsejar la administracin de nitratos sublinguales en posicin sentada o acostada ya que en dosis altas, pueden producir hipotensin, sincope y taquicardia. -El uso crnico puede disminuir su efectividad, sobre todo al ingerir altas concentraciones por largo tiempo, como es el caso de los nitratos de accin prolongada en preparados orales y cutneos. Se debe suspender momentneamente la administracin de los mismos, por ejemplo no ingiriendo la dosis nocturna o quitando el parche durante algn tiempo cada 24 horas.
Digoxina
Posologa. -Dosis de mantenimiento con funcin renal normal: 0,25 mg por da. -Dosis de carga (excepcionalmente): 0,75 mg por da durante tres das. -Se debe disminuir estas dosis en caso de insuficiencia renal.
LANICOR (Roche) COMERCIAL tableta
Nitroglicerina
NITROGLICERINA (Abbott) GENERICO ampolla 10ml 5mg/ml NITROGLICERINA (Medisumi) GENERICO ampolla 10 ml 5mg/ml NITRODERM TTS-5 (Novartis) COMERCIAL parche 5mg
$8.19 CNMBVIa
0.3mg
$0.04 CNMBVIa
$10.51 CNMBVIa
$1.86
Metildigoxina
LANITOP (Roche) COMERCIAL comprimido
NITRONAL SPRAY (Roemmers) COMERCIAL spray sublingual 0.4mg 0.1mg $0.03
$28.33
Pgina 1
Dinitrato De Isosorbida
ISO MACK RETARD 20 (Grunenthal) COMERCIAL cpsula 20mg ISO MACK (Grunenthal) COMERCIAL spray sublingual 30mg
1.3 ANTIARRITMICOS
$0.38
$31.64 CNMBVIa
Mononitrato De Isosorbida
MONONITRATO DE ISOSORBIDE (Genfar) GENERICO tableta $0.19 CNMBVIa 20mg MONOBIDE (Rowe) COMERCIAL comprimido 20mg comprimido 40mg MEDOCOR (Roemmers) COMERCIAL comprimido 20mg ELANTAN (Grupo Farma) COMERCIAL tableta 20mg MONOBIDE AP (Rowe) COMERCIAL cpsula 60mg ELANTAN LONG (Grupo Farma) COMERCIAL cpsula 50mg
$0.38 $0.59
Indicaciones -La mayora de las arritmias no necesitan tratamiento, salvo cuando provocan alteraciones hemodinmicas o la arritmia es sintomtica. -Su uso para arritmias supraventriculares se limita a la fibrilacin auricular y arritmias supraventriculares agudas (a menudo inducidas por la administracin intravenosa de adenosina o verapamilo) cuando la estimulacin vagal fracasa -En arritmias ventriculares peligrosas, los antiarrtmicos solamente cumplen una funcin de ayuda, las extrasstoles ventriculares asintomticas normalmente no ameritan tratamiento. -La posologa y la eleccin del antiarrtmico dependen entre otras cosas del tipo de arritmia, funcin cardiaca y a veces de la funcin heptica o renal. Rara vez es necesario adaptar la dosis segn las concentraciones plasmticas del frmaco. Contraindicaciones -Insuficiencia cardiaca. -Trastornos severos de conduccin como bradicardia, bloqueo sino-atrial o auriculo-ventricular. Efectos Adversos -Efecto arritmgeno con el riesgo de "Torsade de pointes", sobre todo con los antiarrtmicos de la clase IA y III. -Muchos antiarrtmicos tienen un efecto-inotrpico negativo (sobre todo las clases IA, IC, II y IV) y un efecto dromotrpico. Interacciones -La combinacin de varios antiarrtmicos pueden aumentar la eficacia del tratamiento pero incrementan el riesgo de efectos adversos. -"Torsades de pointes" con la combinacin de ciertos frmacos. Cuidados Especiales -Hipopotasemia y otros trastornos en los electrolitos pueden potenciar el efecto arritmgeno o disminuir su eficacia. -Se necesita un monitoreo electrocardiogrfico estricto, rara vez es til la medicin de concentraciones plasmticas de algunos antiarrtmicos.
$0.46
$0.63
$0.69
$1.30
1.2.2 OTROS FARMACOS UTILIZADOS EN ANGINA PECTORIS
Trimetazidina
Introduccin La trimetazidina es un frmaco antianginoso que muestra un efecto protector sobre la estructura y las funciones del miocardio, frente a los efectos de la hipoxia, la isquemia o las perturbaciones metablicas que deriven de ellas. En los casos en que los frmacos de primera lnea no pueden controlar la angina, la trimetazidina puede aliviarla de manera efectiva y segura. Sin embargo, sus efectos sobre los eventos cardiovasculares y la calidad de vida son inciertos. Estudios han demostrado que en la angina de esfuerzo, la trimetazidina mejora la capacidad del esfuerzo (trabajo total y duracin del esfuerzo medidos en bicicleta ergomtrica). En consecuencia, la trimetazidina disminuye la frecuencia de las crisis anginosas y el consumo de nitratos. Indicaciones La trimetazidina est indicada en el tratamiento de la angina pectoris, angina de esfuerzo, secuelas de infarto, y vrtigos y acufenos debidos a un sndrome vestibular. En pacientes con miocardiopatas graves de origen isqumico y, sometidos a un tratamiento digitalo-diurtico, la trimetazidina disminuye el volumen cardaco, mejora la fraccin de eyeccin y reduce la disnea Posologa. La dosis recomendada es 20 mg dos a tres veces al da. Administrar en el momento de las comidas con agua. El tratamiento se debe prolongar por lo menos dos meses.
VASTAREL (Servier) COMERCIAL comprimido 20mg tableta de liberacion retardada 35mg
1.3.1 CLASE I 1.3.1.1 CLASE IB

Indicaciones -Fenitona se usa como antiarrtmico de segunda eleccin. (para presentaciones ver 6.5.4) -Lidocana se utiliza en determinadas arritmias ventriculares. Efectos Adversos -Generales de los antiarrtmicos (Vese 1.3.). -Correspondientes a los anestsicos locales: temblor, excitacin, convulsiones. Interacciones -Ver interacciones generales.
$0.33 $0.48
Pgina 2
1.3.2 CLASE II
La mayora de los B bloqueadores pertenecen a esta clase. Tienen un rol importante en la prevencin primaria y secundaria de muerte sbita en pacientes con cardiopatas severas. Se analiza los beta bloqueantes en 1.4.1.
1.4 ANTIHIPERTENSIVOS
Se utiliza los siguientes frmacos para el tratamiento de hipertensin arterial (HTA): -Diurticos (Vese 1.5.) -Beta - bloqueadores. -Antagonistas de los canales de calcio. -Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) -Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARAII). -Vasodilatadores -Bloqueadores adrenrgicos. -Antihipertensivos centrales. Las combinaciones a dosis fijas son mencionadas al final de este captulo. Indicaciones -La HTA es uno de los factores de riesgo ms importante de morbilidad y mortalidad cardiovascular, cerebrovascular y renal, para el tratamiento de HTA es necesario tomar en cuenta otros factores de riesgo como: hiperlipidemia, diabetes, obesidad, etc. -Cuando existe alto riesgo cardiovascular, el tratamiento antihipertensivo debe ser enrgico y acompaarse de intervenciones sobre los factores de riesgo, se debe tomar tambin en cuenta la existencia de ciertas lesiones orgnicas a causa de la HTA. -Se debe excluir HTA secundaria, sobre todo en el caso de aparicin sbita o cuando el tratamiento instalado no ha sido efectivo. -Cuando hay diagnstico definitivo de HTA, se debe iniciar modificaciones en el estilo de vida que disminuyan la presin arterial (PA) y el riesgo cardiovascular global (como nica medida o junto con un tratamiento farmacolgico), esto implica, entre otras, la reduccin moderada de peso, ejercicio prudente y regular, abandono del hbito de fumar, limitacin del uso de alcohol, disminucin de la ingesta de grasas saturadas, aumento de la ingesta de frutas y verduras, y restriccin moderada del consumo de sal. -El inicio de un tratamiento farmacolgico depender de la severidad del aumento de la PA, as como del riesgo cardiovascular global de paciente y la presencia de lesin orgnica (p.e. hipertrofia del ventrculo izquierdo, nefropata, retinopata). -En pacientes con riesgo cardiovascular global bajo, se iniciar el tratamiento farmacolgico solamente cuando la PA sistlica se encuentre sobre 140 mm Hg y la PA diastlica sobre de 90 mm Hg, despus de aplicar modificaciones en el estilo de vida y de repetidas mediciones de la PA (durante varios meses). Se utiliza valores de PA sistlica de 135 mm Hg y diastlica de 85 mm Hg en el caso de monitorizacin ambulatoria y valores de PA sistlica de 120 mm Hg y 70 mm Hg diastlica en el caso de medicin nocturna. -En pacientes con riesgo cardiovascular global alto, y en pacientes con insuficiencia renal y diabetes, se esperara menos tiempo para iniciar un tratamiento farmacolgico. -Cinco clases de antihipertensivos reducen la morbilidad y/o mortalidad en pacientes con HTA, se trata de los: diurticos, beta - bloqueadores, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, antagonistas de los receptores de la angiotensina II y antagonistas del calcio. -Se debe iniciar el tratamiento en la mayora de los pacientes con un diurtico tiazdico o uno de sus derivados en bajas dosis. Ciertas caractersticas de algunos pacientes obligan a administrar otra clase de medicamentos desde el inicio del tratamiento farmacolgico, p.e. un beta - bloqueador en pacientes que sufrieron ya un infarto de miocardio o un IECA cuando simultneamente hay insuficiencia cardiaca, infarto de miocardio, disfuncin del ventrculo izquierdo, y micro o macroalbuminuria. Se administra ARAII cuando el uso de IECA provoca tos seca e irritante.
1.3.3 CLASE III
Amiodarona
Indicaciones -Fibrilacin auricular. -Arritmias ventriculares Efectos Adversos -Trastornos funcionales de la glndula tiroides. -Microdepsitos corneales. -Bradicardia. -Toxicidad heptica. -Trastornos pulmonares intersticiales. -Neuritis. -Fotosensibilidad y pigmentacin. -El riesgo de "Torsade de pointes" es mnimo -Flebitis perifrica en administracin intravenosa. Embarazo -Se contraindica su uso, se debe interrumpir el tratamiento varios meses antes de la concepcin. Puede ocasionar hipotiroidismo y bradicardia en recin nacidos. Interacciones -Elevacin de las concentraciones plasmticas de digoxina. -Potencializa el efecto de anticoagulantes derivados de la cumarina. Cuidados Especiales -Monitoreo de la funcin de la glndula tiroides (cada 6 meses). -Control oftalmolgico peridico (anualmente). -Proteccin de la piel contra los rayos UV. -Amiodarona se elimina lentamente luego de suspender su uso. Posologa. La primera semana hasta 600 mg/da, la segunda semana 400 mg/da, despus 200 mg/da.
AMIODARONA MK (Mk) GENERICO tableta 200mg AMIODARONA LA SANTE (La Sante) GENERICO tableta 200mg AMIODORONA (Merck) GENERICO tableta 200mg RITMOCARDIL (Bago) COMERCIAL comprimido 200mg ATLANSIL (Roemmers) COMERCIAL comprimido 200mg ampolla 3ml 150mg CORDARONE (Sanofi) COMERCIAL comprimido 200mg ampolla 3ml 150mg MIODAR (Rowe) COMERCIAL comprimido
$0.26 CNMBVIa
$0.32 CNMBVIa
---- CNMBVIa
$0.37
$0.59 $2.66
$0.97 $2.69
200mg
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1.3.4 CLASE IV
Bloquean los canales de calcio. Verapamilo puede ser administrado como antiarrtmico, es analizado junto con los otros bloqueadores de los canales de calcio (Vese 1.4.2.).
-En determinadas ocasiones es necesario prescribir varios antihipertensivos para llegar a una reduccin satisfactoria de la PA. -En pacientes mayores de 60 aos es til un tratamiento antihipertensivo, incluso en HTA sistlica aislada, en este caso es importante evitar una reduccin rpida de la PA, la cual podra provocar disminucin en la perfusin de rganos vitales. Pgina 3
-Normalmente se reduce la PA sistlica a 140 mm Hg y la PA diastlica a 85 o 90 mm Hg. El objetivo puede ser aun mas bajo en pacientes con diabetes y en pacientes con insuficiencia renal. -No esta claro si los trastornos lipdicos, provocados por ciertos antihipertensivos, implican a largo plazo mayor riesgo para el paciente con HTA. -En HTA severa (p.e. presin diastlica mayor a 120 mmHg) es indispensable controlar la PA, se necesita una intervencin farmacolgica inmediata en el caso de lesiones rpidas y progresivas del cerebro, corazn o riones. Efectos Adversos -El efecto adverso de todos los antihipertensivos (especialmente de los beta bloqueadores alfa adrenrgicos) es la disminucin excesiva de la PA, pudiendo presentar hipotensin ortosttica. -Se debe tomar en cuenta en pacientes adultos mayores la posibilidad de hipoperfusin cerebral, renal y coronaria, y se debe evitar de cualquier manera una disminucin marcada y rpida de presin a estos niveles. Interacciones -La disminucin excesiva de la PA, sobre todo ortosttica, es un problema real en todo tratamiento antihipertensivo y puede empeorar al combinar varios antihipertensivos o al asociar nitratos. -Los antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) pueden disminuir el efecto de la mayora de los farmacos antihipertensivos.
-Crisis asmtica en pacientes con antecedentes de broncoespasmo (menos, aunque no ausente, con el uso de beta bloqueadores cardioselectivos). -Extremidades fras, impotencia. -Elevacin del colesterol-VLDL y disminucin del colesterol-HDL con algunos beta bloqueadores, no esta clara su relevancia clnica. -Aumento de la resistencia a insulina. -Sntomas centrales (trastornos del sueo, pesadillas, depresin), sobre todo con beta bloqueadores lipfilos. -Pueden empeorar el curso de una reaccin anafilctica y de esta manera contrarrestar el efecto de epinefrina. -Exacerbaciones de psoriasis. Embarazo -Se ha sugerido que los beta bloqueadores pueden retrasar el crecimiento intrauterino, produciendo recin nacidos pequeos para la edad gestacional. Pueden tambin aumentar el riesgo de bradicardia e hipoglucemia en recin nacidos. Interacciones -Ver las correspondientes a todos los antihipertensivos. -Al combinarse con verapamilo potencializan los efectos adversos de los beta bloqueadores (bradicardia, riesgo de bloqueo A-V y disminucin de la contractilidad miocrdicas) y en menor medida con diltiazem. Verapamilo intravenoso es contraindicado en pacientes que utilizan beta bloqueadores debido al riesgo de colapso cardiovascular. -Los beta bloqueadores empeoran la hipoglucemia en pacientes que utilizan frmacos antidiabticos y pueden enmascarar los sntomas de una crisis -Contrarrestan el efecto de beta mimticos en asma y EPOC, sobre todo los beta bloqueadores no selectivos. -Los beta bloqueadores pueden contrarrestar la respuesta a epinefrina, administrada en casos de anafilaxia. Cuidados Especiales - Cuando se decide descontinuar la terapia con beta bloqueadores en un paciente con arteriopata coronaria, es necesario disminuir la dosis de manera gradual y disminuir a su vez la actividad fsica, pues el retiro brusco provoca crisis severas de angina de pecho o infarto de miocardio con todas las complicaciones vinculadas como p.e. fibrilacin ventricular. -Es necesario disminuir la dosis cuando se administra beta bloqueadores hidrfilos en pacientes con insuficiencia renal.
1.4.1 BETA BLOQUEADORES

Introduccin Son cardioselectivos, poseen actividad simpticomimtica intrnseca, hidrofilidad y propiedad vasodilatadora (p.e. bloquean los receptores-alfa?). -Los frmacos cardioselectivos son: acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, esmolol, metoprolol, nebivolol. -Los frmacos con actividad simpticomimtica intrnseca son: acebutolol, carteolol, celiprolol, pindolol. -Los frmacos hidrfilos son: atenolol, carteolol, celiprolol, esmolol, nadolol, sotalol. -Los frmacos vasodilatadores son: carvedilol, celiprolol, labetolol, nebivolol. Indicaciones -HTA, todos los beta bloqueadores tienen una misma efectividad a dosis equivalentes. -Angina de pecho: Los beta bloqueadores son, en la mayora de casos, la base de la terapia, el efecto taraputico es similar para todos. -Prevencin secundaria de infarto de miocardio: metoprolol, propranolol y timolol. -Arritmias supraventriculares: Algunos beta bloqueadores se utilizan va intravenosa para el tratamiento urgente de ciertas taquicardias supraventriculares, en centros especializados. -Insuficiencia cardiaca crnica y estable: Se utiliza bisoprolol, carvedilol, metoprolol a dosis bajas y con aumento lento de dosis. -Hipertiroidismo: tratamiento auxiliar (sobre todo propranolol). -Temblor idioptico, fobia social (sobre todo propranolol). -Migraa: profilaxis (sobre todo propranolol). -Prevencin de hemorragias por varices esofgicas. -Glaucoma: tratamiento local. Contraindicaciones -Bloqueo auriculoventricular de grado II y III. -Asma y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC), sobre todo para beta bloqueadores no cardioselectivos. -Bradicardia sinusal. -Administracin intravenosa de verapamil en pacientes tratados con beta bloqueadores (Vase prrafo "Interacciones") Efectos Adversos -Bradicardia sinusal (menos manifiesto con beta bloqueadores con una actividad simpticomimtica intrnseca). -Bloqueo auriculoventricular. -Insuficiencia cardiaca. -Sueo y capacidad de esfuerzo disminuida.
Atenolol
Posologa. HTA, angina de pecho y arritmias: 50 a 100 mg/da en una o dos administraciones.
ATENOLOL (Kronos) GENERICO tableta 50mg tableta 100mg ATENOLOL (Teuto) GENERICO tableta 50mg tableta 100mg ATENOLOL (Espinosa) GENERICO comprimido 100mg comprimido 50mg ATENOLOL (Ecuaquimica) GENERICO comprimido 50mg comprimido 100mg ATENOLOL (Merck) GENERICO tableta 50mg tableta 100mg ATENOLOL (Mk) GENERICO tableta
$0.08 $0.15
$0.11 $0.15
$0.11 CNMBVIa $0.18 CNMBVIa
$0.28 $0.50
100mg
$0.62
ATENOLOL (Magma) GENERICO tableta 100mg
$0.73
Pgina 4
PLENACOR (Bago) COMERCIAL comprimido 50mg comprimido 100mg TENORMIN (Life) COMERCIAL tableta tableta
$0.27 $0.58
METOPROLOL (Merck) GENERICO tableta 50mg tableta 100mg METOPROLOL (Farias) GENERICO tableta 100mg BETALOC ZOK (Astra) COMERCIAL comprimido 50mg comprimido 100mg
$0.28 $0.30
50mg 100mg
$0.30 $0.57
----
Bisoprolol
Posologa. -HTA y angina de pecho, 5 a 10mg/da en 1 o 2 administraciones. -Insuficiencia cardiaca, 1.25mg en 1 sola dosis durante una semana, aumentar paulatinamante hasta 10mg en 1 sola administracin.
CONCOR (Merck) COMERCIAL tableta tableta comprimido comprimido
$0.25 $0.45
Propanolol
Posologa. -HTA, angina de pecho y arritmias: 80 a 240 mg/da en 2 a 4 administraciones. -Prevencin secundaria de infarto de miocardio, 160 a 240 mg/da en 3 o 4 administraciones.
PROPANOLOL APO (Apotex) GENERICO tableta 80mg PROPRANOLOL (Grufar) GENERICO tableta 40mg tableta 80mg PROPRANOLOL (Hospimed) GENERICO tableta 80mg tableta 40mg PROPRANOLOL (Simed) GENERICO tableta 40mg PROPRANOL (Laproff) GENERICO tableta 40mg INDERAL (Astra) COMERCIAL tableta tableta tableta
1.25mg 2.5mg 5mg 10mg
$0.25 $0.41 $0.62 $0.84
$0.01 CNMBVIa
CORENTEL (Roemmers) COMERCIAL comprimido 5mg comprimido 10mg
$0.58 $0.83
Carvedilol
Posologa. -HTA y angina de pecho: 25 a 50 mg da en 1 o 2 administraciones. -Insuficiencia cardiaca: 6,25 mg/da en 2 administraciones durante 2 semanas, despus aumentar lentamente hasta 50 mg/da en 1 o 2 administraciones.
CARVEDILOL (Neira) GENERICO comprimido 6.25mg comprimido 12.5mg comprimido 25mg DILATREND (Roche) COMERCIAL tableta 6.25mg tableta 12.5mg tableta 25mg CARVESS (Biocross) COMERCIAL tableta 6.25mg tableta 12.5mg BETAPLEX (Recalcine) COMERCIAL comprimido 6.25mg comprimido 12.5mg comprimido 25mg DUALTEN (Saval) COMERCIAL comprimido 6.25mg comprimido 12.5mg comprimido 25mg HYPOTEN (Rocnarf) COMERCIAL tableta 12.5mg tableta 25mg CARVEDIL (Bago) COMERCIAL comprimido 6.25mg comprimido 12.5mg comprimido 25mg
$0.07 CNMBVIa
---- CNMBVIa
$0.28 CNMBVIa $0.35 $0.58 CNMBVIa
10mg 40mg 80mg
$0.02 $0.02 $0.03
Sotalol
$0.24 $0.32 $0.65 SOTAPER (Bristol) COMERCIAL tableta 160mg
$0.50 CNMBVIa
$0.28 $0.38
1.4.2 BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO

Introduccin -Los bloqueadores de los canales de calcio, inhiben el ingreso de calcio a las clulas, sobre todo del sistema cardiovascular, sin embargo entre si tienen efectos bastante diferentes. -Los derivados de la dihidropiridina son potentes vasodilatadores y tienen menos efectos sobre el corazn (salvo la taquicardia refleja, sobre todo cuando la hipotensin se produce muy rpido). No se indicada el uso de dihidropiridinas cuyo efecto de duracin es muy corto y que no se usen mediante preparados de liberacin prolongada (Vese prrafo "Efectos adversos"). -El verapamilo inhibe la frecuencia, la contractilidad y la conduccin cardiaca como tambin la contraccin del msculo liso vascular. Indicaciones -HTA arterial. -Angina de pecho estable y vasoespstica. -Sndrome de Raynaud con algunas dihidropiridinas (como nifedipina). -Prevencin de trastornos isqumicos en hemorragias subaracnoideas (nimodipina). -Nifedipina tiene efecto tocoltico en la prevencin y el tratamiento de labor pretrmino. Contraindicaciones -Angina de pecho inestable, fase aguda de infarto de miocardio y prevencin secundaria de infarto de miocardio. Pgina 5
$0.28 $0.35 $0.64
$0.29 $0.38 $0.83
$0.30 $0.50
$0.44 $0.54 $0.76
Metoprolol
METOPROLOL MK (Mk) GENERICO tableta 50mg tableta 100mg
$0.26 $0.28
-Bloqueo cardiaco grado II y III -Verapamilo esta contraindicado en pacientes que reciben tratamiento con Beta bloqueadores, en taquicardias reciprocantes, en el sndrome de Wolff Parkinson White y en taquicardias ventriculares por el riesgo de colapso cardiovascular. Efectos Adversos -Vasodilatacin perifrica: cefalea, edema de tobillo, sudoracin, hipotensin y taquicardia refleja (sobre todo con dihidropiridinas cuyo efecto de duracin es corto). -La hipotensin sbita, por uso de preparados de nifedipina que no tengan liberacin prolongada puede provocar isquemia cerebral y cardiaca, por lo que se debe evitar el uso sublingual de este frmaco. -Disminucin exagerada de la contractilidad y de la frecuencia cardiaca (sobre todo con verapamilo). -Hiperplasia gingival. -Estreimiento (sobre todo con verapamilo). -Ciertos bloqueadores de los canales de calcio podran provocar cambios bioqumicos reversibles en los espermatozoides. Interacciones -Correspondientes a los antihipertensivos (Vese 1.4.). -Al combinarse con verapamilo potencializan los efectos adversos de los beta bloqueadores (bradicardia, riesgo de bloqueo A-V y disminucin de la contractilidad miocrdicas) y en menor medida con diltiazem. Verapamilo intravenoso es contraindicado en pacientes que utilizan beta bloqueadores debido al riesgo de colapso cardiovascular. -Elevacin de la concentracin plasmtica de digoxina con la ingesta simultnea de verapamilo y posiblemente de otros bloqueadores del Ca. -Verapamilo y diltiazem inhiben CYP3A4, lo cual puede provocar elevacin en las concentraciones plasmticas de carbamazepina, ciclosporina, quinidina y teofilina, entre otras. La disponibilidad biolgica de la mayora de los bloqueadores del Ca aumenta cuando se administra simultneamente inhibidores CYP3A4; A su vez disminuye su disponibilidad biolgica cuando se administra simultneamente inductores CYP3A4. Cuidados Especiales -Cuidado con disminucin brusca de la presin arterial provocada por preparados de nifedipina que no tengan liberacin prolongada, lo cual limita mucho su uso.
VERAPAMILO (La Sante) GENERICO 80mg tableta VERAPAMILO (Proveri) GENERICO 80mg tableta 120mg tableta VERAPAMILO (Kronos) GENERICO 80mg tableta VERAPAMILO (Laproff) GENERICO 80mg tableta VERAPAMILO (Grufar) GENERICO 80mg tableta VERAPAMILO (Simed) GENERICO 80mg tableta VERAPAMIL (Teuto) GENERICO 80mg comprimido VERAPAMILO ECUAGEN (Ecuagen) GENERICO 80mg tableta VERAPAMILO (Emvo) GENERICO 80mg comprimido
$0.06 CNMBVIa
$0.06 CNMBVIa $0.09
$0.07 CNMBVIa
$0.07 CNMBVIa
$0.09 CNMBVIa
$0.09 CNMBVIa
$0.11 CNMBVIa
$0.12 CNMBVIa
$0.12 CNMBVIa
VERAPAMILO GRUNENTHAL (Grunenthal) GENERICO 80mg $0.13 CNMBVIa comprimido VERAPAMILO (Medisumi) GENERICO 2 ml 5mg ampolla LIBRAPAMIL (Grunenthal) COMERCIAL 80mg tableta 240mg tableta NIPOSOLUTED (Italchem) COMERCIAL 80mg tableta 240mg tableta RASERPAMIL (Raser) COMERCIAL 80mg comprimido VERATAD (Synthesis) COMERCIAL 120mg cpsula VERATAD RETARD (Synthesis) COMERCIAL tableta de liberacion retardada 240mg ISOPTIN SR 240 (Abbott) COMERCIAL tableta de liberacion retardada 240mg
$3.72 CNMBVIa
$0.15 $0.48
$0.20 $0.60
$0.20
$0.32
Verapamilo
Posologa. -Angina de pecho, 320 a 360mg diarios en 3 o 4 administraciones. -Arritmias, 120 a 480mg diarios en 3 o 4 administraciones. -Hipertensin arterial, 240 a 480mg diarios en 2 o 3 administraciones (o 240mg/da en una sola dosis, hasta 480 mg/da en 2 administraciones para liberacin prolongada) -Va parenteral: Arritmias supraventriculares, 5mg en inyeccin intravenosa lenta, eventualmente a repetirse despus de 10 minutos.
VERAPAMILO (Espibena) GENERICO 120mg tableta VERAPAMILO APO (Apotex) GENERICO 80mg tableta VERAPAMILO GENFAR (Genfar) GENERICO 80mg tableta 120mg gragea tableta de liberacion retardada 240mg VERAPAMILO MK (Mk) GENERICO 80mg gragea VERAPAMILO (Farmandina) GENERICO 80mg tableta
$0.51
$0.98
1.4.2.2 DIHIDROPIRIDINAS
Amlodipina
Posologa. HTA y angina de pecho, 5 a 10 mg/da en una sola dosis.
AMLODIPINO (U.S. Pharma) GENERICO 10mg tableta AMLODIPINO (Kronos) GENERICO 5mg tableta AMLODIPINO (Rocnarf) GENERICO 5mg tableta 10mg tableta AMLODIPINO (Magma) GENERICO 5mg tableta 10mg tableta AMLODIPINO (La Sante) GENERICO 10mg tableta
$0.11 CNMBVIa
$0.04
$0.18 CNMBVIa
$0.05 CNMBVIa
$0.05 CNMBVIa $0.09 $0.30
$0.05 CNMBVIa
$0.25 CNMBVIa
$0.06 CNMBVIa
Pgina 6
AMLODIPINO (Farmandina) GENERICO 10mg tableta AMLODIPINO GENFAR (Genfar) GENERICO 5mg tableta 10mg tableta AMLODIPINO MK (Mk) GENERICO 5mg tableta 10mg tableta AMLODIPINO (Nifa) GENERICO 5mg tableta 10mg tableta AMLODIPINO (Laproff) GENERICO 5mg tableta 10mg tableta AMLODIPINO (Merck) GENERICO 5mg tableta 10mg tableta AMLIBON (Sandoz) COMERCIAL 5mg tableta 10mg tableta NORDIPAX (Swiss) COMERCIAL 5mg tableta 10mg tableta GORITEL (Italfarma) COMERCIAL 5mg tableta 10mg tableta VASOTOP (Life) COMERCIAL comprimido comprimido
Felodipina
$0.27 CNMBVIa PLENDIL (Life) COMERCIAL comprimido comprimido
5mg 10mg
$0.72 $1.29
Nifedipina
Posologa. HTA y angina de pecho, 15 a 80 mg diarios en 3 administraciones, o en 2 administraciones para liberacin prolongada.
NIFEDIPINO (Genfar) GENERICO 10mg cpsula tableta de liberacion retardada 30mg NIFEDIPINE APO (Apotex) GENERICO 10mg tableta
$0.07 CNMBVIa $0.35
$0.10 CNMBVIa
NIFEDIPINO (Grufar) GENERICO 10mg cpsula NIFEDIPINO (Chile) GENERICO 10mg comprimido NIFEDIPINO MK (Mk) COMERCIAL 10mg cpsula NIFEDIN (Comerciosa) COMERCIAL 10mg tableta ADALAT (Bayer) COMERCIAL cpsula
$0.13 CNMBVIa
$0.19 $0.26
$0.14 CNMBVIa
$0.24 $0.45
$0.09 CNMBVIa
$0.25
$0.35 $0.55
10mg
$0.56
5mg 10mg
$0.35 $0.65
TENSUM (Medicamenta) COMERCIAL 10mg tableta 20mg tableta ADALAT OROS (Bayer) COMERCIAL 30mg tableta 60mg tableta 20mg tableta recubierta
$0.76 $1.20
AMLOSYN (Suiphar) COMERCIAL 5mg tableta 10mg tableta RASERPIDINA (Raser) COMERCIAL 5mg comprimido 10mg comprimido VASONORM (Rocnarf) COMERCIAL 5mg tableta 10mg tableta AMPLIRON (Roemmers) COMERCIAL 5mg comprimido 10mg comprimido VASODIL (Pharmabrand) COMERCIAL 5mg tableta 10mg tableta VASOCAL (Rowe) COMERCIAL 5mg comprimido 10mg comprimido NOLOTEN (Medicamenta) COMERCIAL 5mg comprimido 10mg comprimido AMLOR (Grupo Farma) COMERCIAL 5mg tableta 10mg tableta NORVASC (Pfizer) COMERCIAL 5mg tableta 10mg tableta
$0.40 $0.60
$1.72 $2.59 $1.26
$0.43 $0.79
Nimodipina
$0.45 $0.65 NIMODIPINO (Magma) GENERICO 30mg tableta GRIFONIMOD (Chile) COMERCIAL 30mg comprimido EUGERIAL (Bago) COMERCIAL 30mg comprimido VASOACTIN (Medicamenta) COMERCIAL 30mg comprimido 15ml/2mg gotero 10mg/50ml ampolla VASOACTIN FORTE (Medicamenta) COMERCIAL 60mg comprimido NIMOTOP (Bayer) COMERCIAL 30mg tableta 10mg/50ml ampolla 0.0%/50ml ampolla VASOACTIN XR (Medicamenta) COMERCIAL 120mg comprimido
$0.18 CNMBVIa
$0.45 $0.72
$0.35
$0.49 $0.90
$0.37
$0.52 $0.72
$0.71 $15.13 $29.32
$0.54 $0.97
$1.38
$0.68 $1.06
$1.48 $24.86 $41.05
$0.83 $1.43
$2.63
Pgina 7
Diltiazem
Posologa. -Angina de pecho, 180 a 360mg diarios en 3 administraciones o 200 a 300 mg diarios (liberacin prolongada) en una sola dosis. -HTA, 200 a 300 mg diarios (liberacin prolongada) en una sola dosis.
DILTIAZEM (Genfar) GENERICO 60mg tableta tableta de liberacion retardada 90mg tableta de liberacion retardada 180mg INCORIL (Bago) COMERCIAL comprimido comprimido
$0.10 CNMBVIa $0.21 $0.62
60mg 240mg
$0.19 $1.34
las arterias renales). Sin embargo, se presenta ms a menudo este efecto adverso en el tratamiento de insuficiencia cardiaca que en el tratamiento de HTA arterial. -Empeoramiento de la funcin renal (y a veces insuficiencia renal aguda) puede presentarse cuando se administra los IECA en quienes ya sufren de nefropata (p.e. estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis en un rin solitario) o en pacientes con insuficiencia cardiaca o hiponatremia marcada. -Hiperpotasemia (Vese tambin en el prrafo "Interacciones"), hiponatremia. -Tos, la cual se presenta varias semanas despus del inicio del tratamiento. -Edema Angioneurtico. -Hepatitis colestsica y trastornos hematolgicos (p.e. neutropenia): rara vez disminucin de la hemoglobinemia, eventualmente con anemia, sobre todo en insuficiencia renal crnica. Embarazo -Los IECA estn contraindicados por el riesgo de insuficiencia renal en el feto, anuria, hipotensin arterial, oligohidramnios, hipoplasia pulmonar y malformaciones del crneo. Interacciones -Correspondientes a los antihipertensivos. (Vese 1.4.). -La combinacin con suplementos de potasio (entre otras las sales dietticas), con diurticos ahorradores de K o con AINES puede provocar hiperpotasemia, sobre todo cuando hay insuficiencia renal. -Elevacin de los niveles plasmticos de litio. -Los IECA aumentaran el riesgo de hipoglucemia en pacientes que utilizan antidiabticos. -La combinacin con AINES o diurticos aumenta la probabilidad de empeorar la funcin renal, sobre todo cuando hay estenosis de las arterias renales. Cuidados Especiales -Existe la posibilidad de hipotensin arterial con la administracin de la primera dosis (Vese prrafo "Efectos adversos"). Se aconseja interrumpir todo tratamiento que pueda causar hipovolemia durante dos o tres das al implementar un tratamiento con un IECA. -Se debe iniciar con dosis bajas y aumentar lentamente, sobre todo en insuficiencia cardiaca. -Precaucin en pacientes con enfermedades vasculares perifricas, sobre todo con aterosclerosis generalizada, debido a la alta probabilidad de sufrir una estenosis asociada de las arterias renales.
INCORIL AP (Bago) COMERCIAL 90mg comprimido 120mg comprimido TILAZEM (Pfizer) COMERCIAL tableta tableta
$0.35 $0.81
60mg 90mg
$0.40 $0.59
CIRILEN (Roemmers) COMERCIAL 60mg tableta CIRILEN AP (Roemmers) COMERCIAL 120mg cpsula CORAZEM CD (Grupo Farma) COMERCIAL 120mg cpsula 180mg cpsula INCORIL MONODOSIS (Bago) COMERCIAL 180mg comprimido CIRILEM (Roemmers) COMERCIAL 25mg ampolla
$0.46
$0.78
$1.30 $1.44
$1.34
$11.10
1.4.3 INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

Los IECA inhiben la conversin de angiotensina I en angiotensina activa, la angiotensina II. Indicaciones -En hipertensin arterial los IECA son los frmacos de primera eleccin cuando existen contraindicaciones para el uso de beta bloqueadores o diurticos, o en patologas asociadas como insuficiencia cardiaca, infarto de miocardio y nefropata con micro o macroalbuminuria (por diabetes o no) . -En insuficiencia cardiaca los IECA son la base del tratamiento, debido a su efecto beneficioso en la morbilidad y mortalidad cuando son combinados con diurticos. -En infarto agudo de miocardio, salvo cuando existe una contraindicacin se instaura tratamiento farmacolgico con IECA dentro de 24 horas despus del infarto para prevenir la remodelacin del ventrculo izquierdo; Se reevala el paciente despus de 6 semanas a 3 meses y se contina el tratamiento con IECA al existir signos de disfuncin del ventrculo izquierdo. -En nefropata cuando hay proteinuria, p.e. en pacientes diabticos para prevenir y frenar el desarrollo progresivo de nefropata. Contraindicaciones -Embarazo (Vese el prrafo "Embarazo"). -Estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis en un rin solitario. -Hiperpotasemia. Efectos Adversos -Se puede tener hipotensin despus de la primera administracin de un IECA en pacientes cuyo sistema renina angiotensina aldosterona ya esta estimulado de antemano (hiponatremia por diurticos, insuficiencia cardiaca, estenosis de
Benazepril
Posologa. HTA, 5 a 20 mg/da en 1 o 2 administraciones.
LOTENSIN (Novartis) COMERCIAL 10mg tableta 20mg tableta
$0.64 $1.29
Captopril
Posologa. -HTA, primera dosis: 25mg; se puede administrar hasta 100mg diarios eventualmente. -Insuficiencia cardiaca, 12.5 a 37.5mg/da en 2 o 3 administraciones, eventualmente hasta 150 mg/da. -Prevencin secundaria de infarto de miocardio, primera dosis: 6.25mg; se puede administrar hasta 75 a 150mg/da en 3 administraciones. -Nefropata diabtica, 50 a 75mg/da.
CAPTOPRIL (Chalver) GENERICO 25mg tableta CAPTOPRIL (La Sante) GENERICO 50mg tableta
$0.08
$0.08
Pgina 8
CAPTORIL (Emvo) GENERICO tableta
25mg
$0.10
CAPTOPRIL (Espibena) GENERICO tableta 25mg tableta 50mg CAPTOPRIL (Genfar) GENERICO tableta 25mg tableta 50mg CAPTOPRIL (Laproff) GENERICO tableta 50mg CAPOTEN (Bristol) COMERCIAL tableta 25mg tableta 50mg
ENALAPRIL (Rocnarf) GENERICO tableta 10mg tableta 20mg ENALAPRIL NIFA (Nifa) GENERICO tableta 10mg tableta 20mg ENALAPRIL (Grunenthal) GENERICO tableta 20mg ENALTEN (Saval) COMERCIAL tableta 5mg tableta 10mg tableta 20mg ECAPRINIL (Osmopharm) COMERCIAL comprimido 5mg comprimido 10mg comprimido 20mg RENITEC (Merck) COMERCIAL tableta 5mg tableta 20mg GLIOTEN (Bago) COMERCIAL comprimido comprimido comprimido comprimido
$0.15 $0.24 CNMBVIa
$0.10 $0.27
$0.16 $0.25 CNMBVIa
$0.12 $0.21
$0.47 CNMBVIa
$0.24
$0.60 $1.02
$0.13 $0.19 $0.39
Enalapril
Posologa. -HTA, 10 a 40mg/da en una sola dosis. -Insuficiencia cardiaca, primera dosis: 2.5mg, despus hasta un mximo de 20mg/da en 1 o 2 administraciones.
ENALAPRIL (Ecuaquimica) GENERICO comprimido 5mg comprimido 10mg comprimido 20mg ENALAPRIL (La Sante) GENERICO tableta 5mg tableta 20mg ENALAPRIL (Apotex) GENERICO tableta 20mg ENALAPRIL GENFAR (Genfar) GENERICO tableta 5mg tableta 20mg ENALAPRIL (Magma) GENERICO tableta 10mg tableta 20mg ENALAPRIL (Kronos) GENERICO comprimido 20mg ENALAPRIL (Quifatex) GENERICO comprimido 20mg ENALAPRIL (Abl) GENERICO comprimido
$0.14 $0.21 $0.36
$0.19 $0.74
$0.05 CNMBVIa $0.07 $0.08 CNMBVIa
2.5mg 5mg 10mg 20mg
$0.21 $0.22 $0.29 $0.52
DECLITEN (Ariston) COMERCIAL comprimido 5mg comprimido 20mg RASERPRIL (Raser) COMERCIAL comprimido 10mg PRILACE (Grupo Farma) COMERCIAL tableta 5mg tableta 10mg tableta 20mg LOTRIAL (Roemmers) COMERCIAL tableta 10mg comprimido 5mg comprimido 20mg ampolla 2ml 1.25mg ENAPLUS (Bioindustria) COMERCIAL tableta 20mg CARDIOL (Pharmabrand) COMERCIAL tableta 10mg tableta 20mg RASERPRIL (Raser) COMERCIAL comprimido 20mg ACETENSIL (Grunenthal) COMERCIAL comprimido 20mg
$0.22 $0.84
$0.07 CNMBVIa
$0.24
$0.26 $0.39 $0.94
$0.07 $0.08 CNMBVIa
$0.08 CNMBVIa
$0.36 $0.26 $0.57 $10.74
$0.08 CNMBVIa
$0.31
20mg
$0.09 CNMBVIa
ENALAPRIL (Andromaco) GENERICO comprimido 20mg ENALAPRIL (Emvo) GENERICO tableta 10mg tableta 20mg ENALAPRIL MK (Mk) GENERICO tableta 20mg tableta 5mg ENALAPRIL (Quilab) GENERICO tableta 20mg ENALAPRIL (U.S. Pharma) GENERICO tableta 20mg ENALAPRIL (Farmandina) GENERICO tableta 20mg ENALAPRIL (Simed) GENERICO tableta 20mg ENALAPRIL (Ecuagen) GENERICO tableta 10mg tableta 20mg
$0.32 $0.57
$0.09 CNMBVIa
$0.37
$0.10 $0.17 CNMBVIa
$0.54
Lisinopril
Posologa. -HTA, 20 a 40mg/da en una sola dosis. -Insuficiencia cardiaca, primera dosis: 2,5 mg; despus hasta un mximo de 20mg/da. -Prevencin secundaria de infarto de miocardio, 5mg diarios durante 2 das, despus 10mg en una sola dosis. -Nefropata diabtica, 10 a 20mg diarios en una sola dosis.
LISINOPRIL (Espibena) GENERICO tableta 5mg
$0.11 CNMBVIa
$0.12 CNMBVIa
$0.14 CNMBVIa
$0.14 CNMBVIa
$0.08
$0.15 $0.24 CNMBVIa
Pgina 9
EUCOR (Life) COMERCIAL comprimido comprimido comprimido
Candesartan
5mg 10mg 20mg $0.10 $0.21 $0.33
ACERDIL (Recalcine) COMERCIAL comprimido 5mg comprimido 10mg comprimido 20mg ROWENOPRIL (Rowe) COMERCIAL comprimido 5mg comprimido 10mg comprimido 20mg TENSIOPRIL (Chalver) COMERCIAL tableta 5mg tableta 10mg
$0.19 $0.37 $0.71
Posologa. -HTA, 4 mg, dosis mxima hasta 16mg/dia, en una sola administracin. En el caso de insuficiencia heptica o renal es necesario iniciar con 2mg/da. -Insuficiencia cardiaca, 4 mg, dosis mxima hasta 32 mg diarios, en una sola administracin.
BLOX (Saval) COMERCIAL comprimido comprimido
8mg 16mg
$0.68 $0.85
$0.35 $0.59 $0.83
BLOPRESS (Abbott) COMERCIAL tableta 8mg tableta 16mg
$0.83 $1.31
$0.42 $0.86
Irbesartan
Posologa. -HTA, 150mg, dosis mxima hasta 300mg/da en una sola administracin. -Nefropata, concomitantemente con hipertensin y/o diabetes tipo II, 150 mg/da en una sola dosis, aumentar paulatinamente hasta 300mg/da en administracin nica.
IRBESARTAN (Novartis) GENERICO comprimido 150mg comprimido 300mg APROVEL (Sanofi) COMERCIAL tableta 150mg tableta 300mg
Perindopril
CONVERSYL (Servier) COMERCIAL comprimido 4mg
----
Quinapril
Posologa. -HTA, 10mg, eventualmente hasta 40 mg diarios en 1 o 2 administraciones. -Insuficiencia cardiaca, primera dosis: 5mg, despus hasta 40mg/da en 1 o 2 administraciones.
QUINAPRIL MK (Mk) GENERICO tableta 10mg tableta 20mg ACCUPRIL (Pfizer) COMERCIAL tableta 10mg tableta 20mg
$0.39 $0.71
$1.15 $2.54
$0.69 $1.44
Losartan
Posologa. -HTA, 50mg, dosis mxima 100mg/da en una sola administracin. -Insuficiencia cardiaca, 12.5mg diarios en una sola administracin, aumentar paulatinamente en intervalos de una semana hasta 50mg/da en una sola administracin.
LOSARTAN MK (Mk) GENERICO tableta 50mg LOSARTAN (Genfar) GENERICO tableta 50mg LOSTAB (H.G.) COMERCIAL tableta
$0.77 $1.22
Fosinopril
MONOPRIL (Bristol) GENERICO comprimido 10mg comprimido 20mg
$0.75 $1.38
$0.05
$0.18
1.4.4 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II

Bloquean el efecto de angiotensina II a la altura de los receptores de la angiotensina AT1. El efecto hemodinmico es similar al efecto de los IECA, sin embargo, no esta muy claro hasta que punto tienen la misma efectividad en cada una de las diferentes indicaciones de los IECA. Indicaciones -En HTA cuando falla la terapia con los IECA debido a sus efectos adversos. -En insuficiencia cardiaca como alternativa cuando los IECA no son tolerados. -Prevencin secundaria de infarto de miocardio cuando existen signos de insuficiencia cardiaca y/o disfuncin severa del ventrculo izquierdo, siempre y cuando la terpia con IECA haya fracasado. Contraindicaciones -Los mismos de los IECA. -No provocan tos irritativa. Embarazo Estn contraindicados debido al riesgo de insuficiencia renal fetal, anuria, hipotensin, oligohidramnios, hipoplasia pulmonar, malformaciones del crneo.
50mg
$0.35
RASERTAN (Raser) COMERCIAL comprimido 50mg SIMPERTEN (Chile) COMERCIAL comprimido 50mg CARDIOVASC (Rocnarf) COMERCIAL tableta 50mg COVANCE (Ranbaxy) COMERCIAL tableta 50mg ANGIOTEN (Life) COMERCIAL comprimido
$0.45
$0.48
$0.50
$0.52
50mg
$0.63
CONVERTAL (Roemmers) COMERCIAL comprimido 50mg comprimido 100mg NEFROTAL (Rowe) COMERCIAL comprimido 50mg COZAAR (Merck) COMERCIAL tableta comprimido
$0.69 $0.95
$0.70
50mg 100mg
$1.13 $1.42
Pgina 10
RASERTAN (Raser) COMERCIAL comprimido 100mg ANGIOTEN FORTE (Life) COMERCIAL comprimido 100mg
$0.68
$0.98
Cuidados Especiales -Hipotensin ortosttica severa, especialmente al principio del tratamiento (primera dosis), se presenta generalmente en adultos mayores en quienes se debe aumentar la dosis de manera progresiva. Este efecto adverso es ms frecuente con Prazosin.
Olmesartan
Posologa. HTA, 10mg en una sola adminstracin, dosis mxima 40mg.
OLMETEC (Pfizer) COMERCIAL tableta 20mg tableta 40mg
Prazosina
MINIPRES (Pfizer) COMERCIAL tableta 1mg
$0.23
Doxazosina
DOXAZOSINA (Merck) GENERICO tableta 2mg tableta 4mg DORBANTIL (Western) COMERCIAL comprimido 1mg comprimido 2mg comprimido 4mg CARDURA (Pfizer) COMERCIAL tableta 2mg tableta 4mg DOXOLBRAN (Rowe) COMERCIAL comprimido 2mg comprimido 4mg
Telmisartan
Posologa. HTA, 40mg en una sola administracin. Dosis mxima 80mg/da.
MICARDIS (Boehringer) COMERCIAL tableta 40mg tableta 80mg
$0.41 $0.83
$0.39 $0.70 $1.40
$0.65 $1.30
Valsartan
Posologa. -HTA, 80mg, dosis mxima 160mg en una sola administracin. -Prevencin secundaria de infarto de miocardio, 40 mg/da en dos administraciones, dosis mxima 320mg.
VALSARTAN MK (Mk) GENERICO cpsula 80mg SIMULTAN (Lazar) COMERCIAL comprimido 80mg VARTALAN (Recalcine) COMERCIAL comprimido 160mg comprimido 80mg DIOVAN (Novartis) COMERCIAL comprimido comprimido comprimido comprimido
$0.74 $1.22
1.4.6 ANTIHIPERTENSIVOS CENTRALES

Indicaciones HTA resistente a otros frmacos.
$0.74
$0.57
$0.83 $0.92
80mg 160mg 160mg 320mg
$1.22 $1.26 $1.46 $2.27
Efectos Adversos -Sedacin. -Sequedad de la boca. -Bradicardia. -HTA de rebote al terminar de manera brusca el tratamiento (sobre todo con clonidina). -Con Metildopa hay efectos adversos importantes como depresin, sedacin, trastornos hepticos y rara vez anemia hemoltica con prueba de Coombs positiva. Interacciones -Las interacciones generales de los antihipertensivos.
1.4.5 BLOQUEADORES ALFA ADRENERGICOS

Prazosin corresponde a este grupo; la nica indicacin de los alfa bloqueadores Alfuzosin y Tamsulosin es Hipertrofia Prosttica Benigna, analizados en el captulo 3 Urogenital. Indicaciones -Hipertrofia prosttica benigna. -HTA. -Fenmeno de Raynaud (Prazosina).
Metildopa
ALDOMET (Merck) COMERCIAL tableta 250mg
$0.11
Clonidina
CATAPRESAN (Boehringer) COMERCIAL comprimido 0.2mg
$0.30 CNMBVIa
Contraindicaciones Insuficiencia cardiaca congestiva.
Minoxidil
Efectos Adversos -Ortostatismo, somnolencia. -Taquicardia refleja. -Retencin de Na y agua. -Prolongacin del intervalo QT con arritmias ventriculares. -Cefalea, vrtigo, sequedad de la boca. Interacciones Las interacciones generales de los antihipertensivos. Pgina 11
MINOXITEN (Suiphar) COMERCIAL tableta 10mg
$0.45 CNMBVIa
1.4.7 ANTIHIPERTENSIVOS COMBINADOS

Estas combinaciones fijas no permiten ajustar de manera individual la dosis. Sin embargo, pueden fomentar el cumplimiento del tratamiento. Indicaciones En HTA cuando el efecto de uno de los componentes no es suficiente. Efectos Adversos Los efectos adversos de los componentes individuales. Cuidados Especiales Es importante averiguar si el efecto antihipertensivo se mantiene durante las 24 horas en caso de una sola administracin diaria.
1.4.7.3 INHIBIDORES DE LA ECA + DIURETICOS
Enalapril + Hidroclorotiazida
GLIOTENZIDE (Bago) COMERCIAL comprimido
Hidroclorotiazida Enalapril 25mg 10mg
$0.37
ECAPRINIL D (Rowe) COMERCIAL comprimido

$0.43
OMNIPRESS HCT (Rocnarf) COMERCIAL tableta

Hidroclorotiazida Enalapril 12.5mg 20mg
$0.50
1.4.7.1 BETA BLOQUEADORES + DIURETICOS
VASERETIC (Merck Sharp) COMERCIAL tableta

Hidroclorotiazida Enalapril 12.5mg 20mg
$0.56
Atenolol + Clortalidona
tableta TENORETIC (Astra) COMERCIAL tableta
Clortalidona Atenolol 25mg 100mg
$0.77
$0.62
comprimido
Clortalidona Atenolol 12.5mg 50mg
$0.32
Lisinopril + Hidroclorotiazida
ACERDIL D (Recalcine) COMERCIAL comprimido
ATECLOR (Rowe) COMERCIAL comprimido

Clortalidona Atenolol 25mg 100mg
$0.63
12.5mg 20mg
$0.63
Hidroclorotiazida Lisinopril
Perindopril + Indapamida Bisoprolol + Hidroclorotiazida

ZIAC (Merck) COMERCIAL tableta
Hidroclorotiazida Bisoprolol 6.25mg 2.5mg
PRETERAX (Servier) COMERCIAL comprimido $0.34

Indapamida Perindopril 0.63mg 2mg
$1.22
tableta
Hidroclorotiazida Bisoprolol 6.25mg 5mg
$0.54
tableta
$0.94
1.4.7.4 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA II + DIURETICOS
CORENTEL D (Roemmers) COMERCIAL comprimido

Candesartan + Hidroclorotiazida
$0.50 BLOX D (Ecuaquimica) COMERCIAL comprimido
Hidroclorotiazida Candesartan 12.5mg 8mg
$0.68
comprimido
$0.93 comprimido
$0.85
1.4.7.2 BETA BLOQUEADORES + CALCIO ANTAGONISTAS
BLOPRESS PLUS (Abbott) COMERCIAL tableta

$1.61
Atenolol + Nifedipina
BETA - DIPIN (Rowe) COMERCIAL cpsula
Atenolol Nifedipina 50mg 20mg
$0.94
Losartan + Hidroclorotiazida
NEFROTAL H (Rowe) COMERCIAL comprimido
TENIF (Astra) COMERCIAL cpsula

Atenolol Nifedipina 50mg 20mg
$0.50
12.5mg 50mg
$1.44
Hidroclorotiazida Losartan
RIOCETIC (Swiss) COMERCIAL comprimido

Hidroclorotiazida Losartan 12.5mg 50mg
$0.53
Pgina 12
CARDIOVASC H (Rocnarf) COMERCIAL tableta

$0.60
VASOCAL EK (Rowe) COMERCIAL cpsula

Amlodipina Benazepril 2.5mg 10mg
$0.49
ANGIORETIC (Life) COMERCIAL comprimido

cpsula $0.61 cpsula

Amlodipina Benazepril 5mg 20mg Amlodipina Benazepril 5mg 10mg
$0.84
$0.99
CONVERTAL D (Roemmers) COMERCIAL comprimido

$0.70
Amlodipino + Enalapril
$0.89 DUOPRES (Grupo Farma) COMERCIAL cpsula
Amlodipina Enalapril 2.5mg 10mg
comprimido
Hidroclorotiazida Losartan 25mg 100mg
$0.85
LOSARTAN HCT (Mk) COMERCIAL cpsula

$0.74
cpsula
Amlodipina Amlodipina Enalapril Enalapril 5mg 5mg 10mg 20mg
$1.24
CARDIOVASC FORTE (Rocnarf) COMERCIAL tableta

$0.85
ANGIORETIC FORTE (Life) COMERCIAL comprimido

1.4.7.6 CALCIO ANTAGONISTAS + ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II

$0.98
Amlodipino + Valsartan
$1.20 DIOVAN AMLO (Novartis) COMERCIAL comprimido
Amlodipina Valsartan 5mg 80mg
HYZAAR (Merck Sharp) COMERCIAL tableta

$1.23
tableta
$1.32 comprimido
$1.41
Amlodipina Valsartan 5mg 160mg
HYZAAR FORTE (Merck Sharp) COMERCIAL tableta

$1.37
1.4.8 ADENDUM: AGENTES QUE ACTUAN SOBRE EL MUSCULO LISO ARTERIOLAR
Valsartan + Hidroclorotiazida
SIMULTAN D (Lazar) COMERCIAL comprimido
Hidroclorotiazida Valsartan 12.5mg 80mg
Nitroprusiato De Sodio
$0.65
VARTALAN D (Western) COMERCIAL comprimido

$0.92
Introduccin -La hipotensin que produce el nitroprusiato resulta de la vasodilatacin perifrica debido a su accin directa sobre el msculo liso vascular, sobre el cual produce liberacin de oxido nitrico. -Se trata de un hipotensor de rpida accin produciendo disminucin de las cifras de tensin arterial inmediatamente despus de su administracin intravenosa. Su accin se mantiene de 1 a 10 minutos. Indicaciones -Crisis hipertensiva -Induccin de hipotensin en anestesia general. -Insuficiencia cardiaca severa con el objetivo de reducir pre y post carga, incluyendo aquellas asociadas con infarto de miocardio. Efectos Adversos -Leves excesos en la tasa de infusin puede producir hipotensin severa e incluso afectar la perfusin sanguinea hacia rganos vitales, este efecto desaparece entre 1 a 10 minutos luego de descontinuar su administracin. Si la tensin arterial no se recupera en pocos minutos puede que el nitroprusiato no sea la causa. -Nitroprusiato es metabolizado a cianida y thiocianida, dos metabolitos que en cantidaes excesivas pueden producir serias complicaciones. Cianida: taquicardia, hiperventilacin, arritmia, acidosis metablica profunda, la cual puede ser el primer signo de intoxicacin por este metabolito. Thiocianida: hiperreflexia, confusin, alucinaciones, convulsiones, trombocitopenia. Pgina 13
DIOVAN HCT (Novartis) COMERCIAL comprimido

$1.22
comprimido
Hidroclorotiazida Valsartan 25mg 160mg
$1.26
Telmisartan + Hidroclorotiazida
MICARDIS PLUS (Boehringer) COMERCIAL comprimido
Hidroclorotiazida Telmisartan 12.5mg 80mg
$1.32
1.4.7.5 CALCIO ANTAGONISTAS + INHIBIDORES DE LA ECA
Amlodipino + Benazepril
Embarazo -La administracin de nitroprusiato sodio esta sujeto a un cauteloso analisis riesgo - beneficio materno. -Se recomienda descontinuar la lactacia materna durante su administracin. Cuidados Especiales -Se recomienda precaucin en aquellos pacientes con falla renal debido a que el riesgo de acumulacin de thiocianato de mayor. -En general no se recomienda administrarlo ms alla de 72 horas, si se requiere es necesario realizar monitero de las concentraciones plasmticas de cianida y tiocianida, las cuales no deben exceder 0.08 mcg/ml y 100 mcg/ml, respectivamente. -Debido a la ocurrencia de hipertensin de rebote cuando nitroprusiato es retirado bruscamente, es recomendable dosificar a la baja cada 10 a 30 minutos hasta completarse el retiro definitivo. Administracin -La solucin debe ser preparada inmediatamente antes de su administracin. La solucin recomendada para su disolucin y posterior administracin es la glucosa al 5%. -La solucin debe ser protegida de la radiacin ultravioleta. -Se requiere de bonba de infusin para administrarlo.
NITROPRUSIATO DE SODIO (Hospimed) GENERICO ampolla 50mg $9.76 CNMBVIa
1.5.1 DIURETICOS TIAZIDICOS Y FARMACOS RELACIONADOS

Actan aumentando la excrecin de sodio y agua, su actividad depende de la dosis y la funcin renal, pierden su efectividad en pacientes con insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 ml/min) y pueden empeorar la patologa. Indicaciones -Profilaxis de litiasis por oxalato clcico. -Las indicaciones generales de los diurticos. Efectos Adversos -Hipopotasemia (aadir un suplemento oral de potasio o combinar un diurtico ahorrador de potasio). -Hiponatremia -Hipomagnesemia. -Hiperuricemia (provocando en ocasiones ataques de gota aguda). -Trastornos en el metabolismo de los carbohidratos. -Hipertrigliceridemia, aumento de los niveles VLDL y disminucin de las cifras de HDL. -Decaimiento, parestesias. -Impotencia -Fotosensibilidad -Prpura trombocitopnica Interacciones -Aumento de los niveles plasmticos de litio. -Potencializan la toxicidad de digital por la hipopotasemia. -Al administrar simultneamente con IECA o ARA II hay el riesgo de empeorar un cuadro de insuficiencia renal pre existente. Cuidados Especiales -Evaluar peridicamente los valores de plasmtico, sobre todo en adultos mayores.
1.5 DIURETICOS
Se analiza en este captulo: -Diurticos tiazdicos y frmacos relacionados -Diurticos de Asa. -Diurticos ahorradores de potasio. -Diurticos combinados. Indicaciones -Insuficiencia cardiaca o renal. -Hipertensin (Vase 1.4.). Interacciones - Los AINEs pueden contrarrestar el mecanismo de accin de los diurticos tiazdicos y de Asa, y a su vez aumentar el riesgo de hiperpotasemia inherente a los diurticos ahorradores de potasio. Cuidados Especiales -Se administra en una dosis diaria de preferencia por la maana. -Iniciar con dosis bajas al combinar con drogas antihipertensivas. -En insuficiencia renal severa es indispensable usar dosis muy altas de diurticos de Asa.
sodio
potasio
Clortalidona
CLORTALIDONA APO (Apotex) GENERICO tableta 100mg CLORTALIDONA NIFA (Nifa) GENERICO tableta 50mg CLORTALIDONA (Farias) GENERICO tableta 50mg HIGROTON (Novartis) COMERCIAL comprimido 50mg
$0.02
$0.12 CNMBVIa
---- CNMBVIa
$0.18
Hidroclorotiazida
HIDROCLOROTIAZIDA (Espibena) GENERICO tableta 50mg HIDROCLOROTIAZIDA (Rowe) GENERICO tableta 25mg tableta 50mg HCT 25 (Rocnarf) COMERCIAL tableta
$0.05
-------
25mg
----
Indapamida
NATRILIX (Servier) COMERCIAL comprimido 2.5mg tableta de liberacion retardada 1.5mg
$0.57 $0.58
Pgina 14
1.5.2 DIURETICOS DE ASA

Poseen mayor efecto natriurtico y diurtico, actan aun en pacientes con disminucin severa de su funcin renal. Indicaciones -Edema pulmonar agudo. -Hipercalcemia aguda. -Insuficiencia renal severa al favorecer la diuresis. -Intoxicaciones, aumenta la diuresis. Efectos Adversos -Trastornos electrolticos. -Ototoxicidad en altas dosis. -Hipercalciuria. Embarazo Ver 1.5 Interacciones -Las generales de los diurticos -Por el efecto hipopotasmico potencia la toxicidad de digitlicos. -Aumentan los niveles plasmticos de Litio. -Potencializan la nefrotoxicidad y ototoxicidad de ciertas cefalosporinas y aminoglucsidos. -Al administrar conjuntamente con IECAs o ARAIIs en insuficiencia renal preexistente, aumenta el riesgo de empeorar el cuadro. Cuidados Especiales -Evaluacin peridica de los niveles plasmticos de sodio y potasio, sobre todo en pacientes con cirrosis heptica. -Evitar la exposicin a la luz solar debido a fotosensibilidad producida por furosemida.
FUROSEMIDA (Vida) GENERICO 40mg tableta FUROSEMIDA (Xilol) GENERICO 40mg tableta LASIX (Sanofi) COMERCIAL comprimido ampolla ---- CNMBVIa
---- CNMBVIa
40mg 2 ml 20mg
$0.11 $0.51
1.5.3 DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO

Interactan con los receptores de aldosterona, inhibiendo la reabsorcin de sodio (amilorida). Y en antagonismo competitivo de aldosterona (espironolactona), tienen poca capacidad diurtica. Indicaciones -Hipertensin e insuficiencia cardiaca, (en combinacin con diurticos tiazdicos o diurticos del asa) -Hiperaldosteronismo. -Cirrosis con ascitis y edema. -Insuficiencia cardiaca severa y disfuncin del ventrculo izquierdo. Contraindicaciones -Insuficiencia renal. -Ingesta simultnea de suplementos orales de potasio. Efectos Adversos -Hiperpotasemia (Vese "Interacciones y cuidados especiales"). -Espironolactona: Ginecomastia, amenorrea e impotencia. Embarazo Ver 1.5 Interacciones -AINEs, IECAs o ARAIIs: riesgo de hiperpotasemia.
$0.01 CNMBVIa
Furosemida
FUROSEMIDA (Apotex) GENERICO 40mg tableta FUROSEMIDA GENFAR (Genfar) GENERICO 40mg tableta 2 ml 20mg ampolla FUROSEMIDA (Kronos) GENERICO 40mg comprimido FUROSEMIDA (Espibena) GENERICO 40mg tableta FUROSEMIDA MK (Mk) GENERICO 40mg tableta FUROSEMIDA (Grufar) GENERICO 40mg tableta FUROSEMIDA (Pharmabol) GENERICO 2ml 20mg ampolla FUROSEMIDA (Teuto) GENERICO 2 ml 20mg ampolla 2 ml 10mg ampolla FUROSEMIDA (Ecuaquimica) GENERICO 40mg tableta FUROSEMIDA (Emvo) GENERICO 1ml 10mg gotero FUROSEMIDA (Farias) GENERICO 40mg tableta FUROSEMIDA (Genetia) GENERICO 2 ml 20mg ampolla FUROSEMIDA (Tecno) GENERICO 40mg tableta
Cuidados Especiales -Pueden inducir hiperpotasemia, por lo tanto se debe evitar en pacientes con insuficiencia renal. El mismo efecto puede presentarse, en dosis pequeas, en pacientes con insuficiencia cardiaca tratados con IECAs.
$0.01 CNMBVIa
Espironolactona
$0.02 CNMBVIa ESPIRONOLACTONA (Ecuaquimica) GENERICO 25mg comprimido ESPIRONOLACTONA CHILE (Chile) GENERICO 25mg comprimido SPIROLON (Remedica) COMERCIAL 25mg tableta 100mg tableta ALDACTONE-A (Pfizer) COMERCIAL 25mg tableta 100mg tableta
$0.28 CNMBVIa
$0.02 CNMBVIa
$0.29 CNMBVIa
$0.04 CNMBVIa
$0.30 CNMBVIa
$0.36 $0.96
$0.30 CNMBVIa $0.37
$0.41 $0.79
---- CNMBVIa
1.6 FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPOTENSION

1.6.1 FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPOTENSION AGUDA
Ante una crisis aguda de hipotensin se debe tratar en primer lugar el factor causal. Adems de eso se administra simpaticomimticos por infusin intravenosa. La administracin intramuscular o subcutnea no tiene sentido.
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---- CNMBVIa
---- CNMBVIa
---- CNMBVIa
Pgina 15
Dobutamina
DOBUTAMINA (Pharmabol) GENERICO ampolla 250mg/5ml DOBUTAMINA (Hospimed) GENERICO ampolla 250mg/5ml DOBUTAMINA (Cedimed) GENERICO ampolla 125mg/ml DOBUTAMINA (Diempec) GENERICO ampolla 250mg/20 ml DOBUTAMINA (Latinpharma) GENERICO ampolla 250mg/5ml DOBUTAM (Medisumi) COMERCIAL ampolla 25mg
$8.54 CNMBVIa
$14.04 CNMBVIa
Efectos Adversos -Disfuncin erctil. -Exantemas y mialgias, con aumento de la creatinfosfokinasa, sobre todo en combinacin con una estatina o en pacientes con insuficiencia renal. -Trastornos hepticos moderados y riesgo de litiasis biliar. -Elevacin de los niveles plasmticos de homocisteina. -Elevacin de los niveles plasmticos de creatinina. Embarazo -Son contraindicados durante todo el embarazo. Interacciones -Anticoagulantes cumarnicos y sulfamidas hipoglucemiantes potencializan su efecto -Con estatinas hay riesgo elevado de afecciones musculares. Cuidados Especiales Ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal o sndrome nefrtico.
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---- CNMBVIa
---- CNMBVIa
$21.84
Dopamina
DOPAMINA (Hospimed) GENERICO ampolla 200mg/5ml DOPAMINA (Medisumi) GENERICO ampolla 200mg/5ml DOPAMINA (Pharmabol) GENERICO ampolla 250mg/5ml DOPAMINA (Abbott) GENERICO ampolla 200mg/5ml
$1.15 CNMBVIa
Bezafibrato
BEZAFIBRATO (Farias) GENERICO tableta 200mg BEZAFIBRATO (Genfar) GENERICO tableta 200mg tableta de liberacion retardada 400mg
$1.52 CNMBVIa
---- CNMBVIa
$2.71 CNMBVIa
---- CNMBVIa ---- CNMBVIa
$2.72 CNMBVIa
BEZALIP (Roche) COMERCIAL gragea
200mg
$0.40
1.7 FARMACOS HIPOLIPEMIANTES

Se trata en este captulo: -Derivados del cido fbrico. -Intercambiadores de aniones. -Estatinas. -Ezetimiba. -Hipolipemiantes Combinados. Indicaciones -Se debe analizar el reajuste de un perfil lipdico alterado como parte del tratamiento del riesgo cardiovascular global. Los primeros pasos esenciales son la implementacin de medidas dietticas y modificaciones del estilo de vida tales como: abandonar el hbito de fumar, ingesta moderada de alcohol, ejercicio fsico, alimentacin equilibrada y lograr un peso corporal normal. Estas medidas no pierden importancia cuando se decide administrar frmacos hipolipemiantes. -Las estatinas actan en la prevencin primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares, generan un efecto favorable en la morbilidad y mortalidad coronaria y en la mortalidad total, sin efectos adversos graves. No hay duda que las estatinas tienen un rol importante en la prevencin cardiovascular, sobre todo en pacientes de alto riesgo.
NIMUS RETAD (Medicamenta) COMERCIAL comprimido 400mg BEZALIP RETARD (Roche) COMERCIAL comprimido 400mg
$0.75
$1.11
Gemfibrozilo
GEMFIBROZILO (Ecuaquimica) GENERICO comprimido 300mg comprimido 600mg GENFIBROZILO (Espibena) GENERICO tableta 600mg cpsula 300mg GENFIBROZILO (Grufar) GENERICO tableta 300mg tableta 600mg GEMFIBROZILO GENFAR (Genfar) GENERICO tableta 600mg GEMFIBROZILO (La Sante) GENERICO tableta 600mg GEMFIBROZILO MK (Mk) GENERICO cpsula 600mg cpsula 900mg GEMFIBROZILO (Magma) GENERICO tableta 600mg GEMFIBROZILO (Merck) GENERICO cpsula 600mg NURITAL (Italchem) COMERCIAL tableta 300mg tableta 600mg
$0.22 CNMBVIa
$0.22 CNMBVIa
1.7.1 FIBRATOS
Modulan la expresin gentica de varias enzimas relacionadas con el metabolismo lipdico, aumentando los niveles de HDL, disminuyendo las cifras plasmticas de triglicridos, en menor medida el colesterol total y de LDL. Indicaciones -Hipertrigliceridemia e hiperlipidemia mixta en pacientes con elevado riesgo cardiovascular, al fracasar medidas dietticas. -Hipertrigliceridemia en pacientes con factores de riesgo para pancreatitis aguda. Contraindicaciones -Uso peditrico. -Insuficiencia renal o heptica severa.
$0.25 CNMBVIa
$0.53 CNMBVIa
$0.30 $0.50
Pgina 16
1.7.3 ESTATINAS
LOPID (Pfizer) COMERCIAL tableta tableta cpsula 600mg 900mg 300mg $0.89 $1.10 $0.39
Fenofibrato
FENOFIBRATO (Stein) GENERICO cpsula 200mg PROMERAL (Synthesis) COMERCIAL cpsula 100mg LIPIDIL (Solvay) COMERCIAL cpsula
---- CNMBVIa
Introduccin -Son inhibidores de la hidroxi 3 metil 3 glutaril coenzima A reductasa (HMG-CoA reductasa). Actan disminuyendo el LDL en un 25 a 60 %, al aumentar el nmero de receptores de LDL en el hgado; influyen muy poco sobre HDL y triglicridos. -Es posible que las estatinas a ms de su efecto sobre el tamao de la placa aterosclerotica, tambin la estabilicen. El efecto hipocolesterolemiante depende de la dosis administrada. -Simvastatina y pravastatina tienen efecto favorable en morbilidad y mortalidad y en menor medida atorvastatina y fluvastatina. Indicaciones -En hipercolesterolemia e hiperlipidemia mixta, en funcin del perfil de riesgo cardiovascular, para prevencin primaria en pacientes de alto riesgo y sobre todo para prevencin secundaria. -Si el uso de estatinas de forma aislada no genera suficiente efecto sobre el perfil lipdico es posible combinarlas con intercambiadores de aniones, fibratos o con ezetimiba.
$0.06
200mg
$0.78
PROMERAL RETARD (Synthesis) COMERCIAL tableta de liberacion retardada 100mg
$0.85
Etofibrato
LIPOMERZ (Pharmabrand) COMERCIAL cpsula 500mg
Contraindicaciones -Embarazo. -Afecciones hepticas.

$0.76
1.7.2 INTERCAMBIADORES DE ANIONES

Secuestran las sales biliares en el intestino e interrumpen la circulacin enteroheptica, disminuyendo as los niveles plasmticos de colesterol y en ocasiones aumentado las cifras de triglicridos. Indicaciones -Hipercolesterolemia, en pacientes con un riesgo cardiovascular elevado, a menudo en combinacin con una estatina. -Prurito en el caso de ictericia obstructiva. -Diarrea por malabsorcin de las sales biliares. Contraindicaciones -Hipertrigliceridemia aislada. Efectos Adversos -Nausea y estreimiento. -Deficiencia de las vitaminas liposolubles, cido flico y hierro en caso de uso prolongado a dosis altas. Embarazo -El uso prolongado puede generar una deficiencia de vitaminas A, D, K, cido flico y hierro. Interacciones -Este grupo de medicamentos fijan ciertos frmacos como: los digitlicos, cumarnicos, fibratos y estatinas, debiendo administrarse los frmacos mencionados una hora antes o cuatro horas despus de la ingesta del intercambiador de aniones.
Efectos Adversos -Mialgias, con o sin elevacin de creatinfosfokinasa (CPK), con riesgo de rabdomiolisis. Este riesgo aumenta cuando se combina una estatina con otros farmacos. -Elevacin moderada de transaminasas y rara vez Hepatitis. -Trastornos del sueo y de la concentracin, polineuritis. -Disfuncin erctil. Embarazo -Estn contraindicadas durante el embarazo, debido a la posible interferencia con la sntesis de esteroides en el feto. Interacciones -En combinacin con Ciclosporina, fibratos, cido nicotnico y posiblemente con ezetimiba, aumenta el riesgo de rabdomiolisis. -Se eleva la concentracin plasmtica de atorvastatina y simvastatina cuando se administra simultneamente inhibidores CYP3A4. -Ciertas estatinas posiblemente potencializan el efecto de los cumarnicos (sobre todo fluvastatina). Cuidados Especiales -Se debe estar alerta a sntomas que indiquen afeccin muscular, si se presentan es indispensable valorar los niveles sricos de CPK e interrumpir el tratamiento cuando estos ascienden hasta cinco veces su valor normal.
Atorvastatina
ATORVASTATINA MK (Mk) GENERICO tableta 10mg tableta 20mg ATORVASTATINA SANDOZ (Sandoz) GENERICO comprimido 10mg comprimido 20mg
$0.08 $1.38 CNMBVIa
Colestiramina
QUESTRAN (Bristol) COMERCIAL sobre 9g
$2.31 ATORVASTATINA GENFAR (Genfar) GENERICO tableta 10mg tableta 20mg ATORVASTATINA (La Sante) GENERICO tableta 10mg tableta 20mg ATORVASTATINA NIFA (Nifa) GENERICO tableta 10mg tableta 20mg $0.70 CNMBVIa $1.25 CNMBVIa
Pgina 17
ATORVASTATINA (Neira) GENERICO 10mg comprimido 20mg comprimido ATORVASTATIN RICHET (Richet) GENERICO 10mg comprimido 20mg comprimido LIPONORM (Lazar) COMERCIAL 10mg comprimido 20mg comprimido STORVAS (Ranbaxy) COMERCIAL 10mg tableta 20mg comprimido LIPEX ARISTON (Ariston) COMERCIAL 10mg comprimido 20mg comprimido LOWDEN (Ecuaquimica) COMERCIAL 10mg comprimido 20mg comprimido LIPOX (Chile) COMERCIAL comprimido comprimido
PRAVASTIN (Rocnarf) GENERICO 10mg tableta 20mg tableta
Rosuvastatina
Posologa. 10 mg/da. En caso de ser necesario aumentar la dosis hasta 20 mg en intervalos de 4 semanas.
CRESTOR (Life) COMERCIAL comprimido comprimido
$0.76 $1.40
$0.79 $1.29
10mg 20mg
$1.45 $2.59 CNMBVIa
$0.90 $1.45
Simvastatina
Posologa. 5 a 10 mg diarios administrados por la noche. En caso de ser necesario aumentar la dosis hasta un mximo 40 mg/da, en intervalos de 4 semanas.
SIMVASTATINA (Genfar) GENERICO 10mg tableta 20mg tableta 40mg tableta 80mg tableta SIMVASTATINA (Merck) GENERICO 10mg tableta 20mg tableta 40mg tableta SIMVASTATINA (H.G.) GENERICO 10mg tableta SIMVASTATINA MK (Mk) GENERICO 10mg comprimido 20mg comprimido SIMVASTATINA (Genetia) GENERICO 20mg tableta 40mg tableta SIMVASTATINA (La Sante) GENERICO 40mg tableta SIMVASTATINA (Nifa) GENERICO 40mg tableta 80mg tableta SIMPLAQOR (Sandoz) COMERCIAL 10mg comprimido 20mg comprimido 40mg comprimido SIMVAS - VASTIN (H.G.) COMERCIAL 10mg tableta 20mg tableta 40mg tableta 80mg tableta SIMVOR (Custer) COMERCIAL tableta tableta tableta
$0.91 $1.48
10mg 20mg
$0.92 $1.65
LIPOTROPIC (Recalcine) COMERCIAL 10mg comprimido 20mg comprimido CHOLESTAT (Eske) COMERCIAL 20mg tableta LIPITOR (Pfizer) COMERCIAL tableta tableta tableta
$0.27 $0.36 $0.45 $0.87
CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa
$1.05 $1.70
$1.09
$0.51 CNMBVIa $0.87 CNMBVIa $1.34 CNMBVIa
10mg 40mg 20mg
$1.72 $2.88 $3.15
$0.60 CNMBVIa
LIPIFEN (Medicamenta) COMERCIAL 10mg comprimido 20mg comprimido ATOVAROL (Roddome) COMERCIAL 10mg tableta 20mg tableta 40mg tableta
$0.75 $0.81
-------
----------
$0.93 CNMBVIa
Fluvastatina
Posologa. 40 mg/da administrado por la noche. En caso de ser necesario aumentar la dosis despus de 4 semanas hasta 80 mg diarios.
LESCOL XL (Novartis) COMERCIAL 80mg comprimido LESCOL (Novartis) COMERCIAL 40mg cpsula
$0.45 $0.51 $0.87
$1.01
$1.11
$0.60 $0.84 $1.56 $2.96
Pravastatina
Posologa. 10 a 20 mg/da administrados por la noche. En caso de ser necesario aumentar la dosis mximo hasta 40 mg en intervalos de 4 semanas.
PRAVATOR (Custer) GENERICO 20mg tableta PRAVACOL (Bristol) GENERICO 20mg tableta 40mg tableta
10mg 20mg 40mg
$0.70 $0.73 $1.16
$0.91 CNMBVIa
VASOTENAL (Roemmers) COMERCIAL 10mg comprimido 20mg comprimido 40mg comprimido 80mg comprimido
$1.08 $1.21 $1.95 $2.05
Pgina 18
ZOCOR (Merck) COMERCIAL tableta tableta tableta tableta
10mg 20mg 40mg 80mg
$1.74 $1.74 $2.18 $2.83
Interacciones -Concomitantemente con estatinas posible riesgo elevado de toxicidad muscular. Posologa. 10 mg/da, solo en combinacin con una estatina.
ZIENT (Schering Ecu) COMERCIAL comprimido 10mg EZETROL (Merck) COMERCIAL comprimido 10mg
ZETINA (Pharmabrand) COMERCIAL tableta 20mg comprimido 40mg ECUVAS (Ecu) COMERCIAL tableta tableta tableta
$0.88 $1.69
$1.62
20mg 40mg 80mg
$0.90 $1.26 $1.75
$1.63
1.7.5 OTROS AGENTES HIPOLIPEMIANTES
SIMVAST (Julpharma) COMERCIAL tableta 20mg ROWESTIN (Rowe) COMERCIAL comprimido 40mg comprimido 80mg
$1.30
Benfluorex
$1.68 $2.01 LIPASCOR (Servier) COMERCIAL gragea 150mg
$0.38
Lovastatina
Posologa. 20 mg/da administrados en la noche. Si es necesario aumentar la dosis, no superar los 80mg diarios con aumentos paulatinos cada 4 semanas.
LOVASTATINA GENFAR (Genfar) GENERICO tableta 20mg LOVASTATINA (La Sante) GENERICO tableta 20mg LOVASTATINA MK (Mk) GENERICO tableta 20mg LOVASTATINA (Merck) GENERICO tableta 20mg LOVASTATINA (Laproff) GENERICO tableta 20mg LOVASTATINA (Farmandina) GENERICO tableta 20mg LOVASTIN GM (G.M.) COMERCIAL tableta 20mg ROVACOR (Custer) COMERCIAL tableta 20mg LOVASIN (Osmopharm) COMERCIAL tableta 20mg LIPIVAS (Merck Sharp) COMERCIAL tableta 20mg
1.7.6 HIPOLIPEMIANTES COMBINADOS
Simvastatina + Ezetimiba
VYTORIN (Merck) COMERCIAL comprimido
$1.36
10mg 10mg
$0.35 CNMBVIa comprimido $0.35 CNMBVIa comprimido $0.37 CNMBVIa comprimido $0.47 CNMBVIa
Simvastatina Ezetimiba Simvastatina Ezetimiba Simvastatina Ezetimiba Simvastatina Ezetimiba
$1.85
20mg 10mg
$2.77
40mg 10mg
---80mg 10mg
$0.52 CNMBVIa
ZINTREPID (Schering Plough) COMERCIAL comprimido

Simvastatina Ezetimiba 10mg 10mg
$1.73
$0.77 CNMBVIa comprimido $0.33
$1.85
comprimido
$2.77
$0.52
$0.56
1.8 ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

Los antiagregantes son utilizados sobre todo en la prevencin de trastornos trombticos donde el cido acetilsaliclico se considera como el frmaco de primera eleccin.
$1.53
Ezetimiba
Introduccin Inhibe selectivamente la absorcin intestinal de colesterol. Indicaciones Se debe combinar con una estatina en pacientes quienes presenten alteracin de su perfil lipdico y donde el efecto de una estatina sola no sea satisfactorio. No se conoce su efecto sobre la morbilidad y mortalidad cardiovascular. Efectos Adversos -Cefalea. -Molestias gastrointestinales. -Toxicidad heptica. -Mialgia y rabdomiolisis, sin o en combinacin con una estatina.
1.8.1 CIDO ACETILSALICLICO

El detalle de los medicametos que contiene acido acetilsaliclico a concentraciones destinadas a producir antiagregacin son descritos en el captulo Dolor e Inflamacin (ver 5.1.2 Salicilatos). Indicaciones -Tratamiento temprano de Infarto agudo de miocardio. -En el inicio de angina de pecho inestable. -Enfermedad cerebrovascular isqumica aguda (comprobado mediante TAC) -Prevencin primaria en pacientes mayores de 50 aos con un riesgo elevado de trastornos tromboemblicos (fumar, hipertensin, diabetes, hipercolesterolemia, antecedentes familiares de infarto de miocardio). -Prevencin secundaria de trastornos tromboemblicos en pacientes con: -Angina de pecho estable o inestable. -Antecedentes de infarto de miocardio. -Antecedentes de ataque isqumico transitorio (AIT) o Pgina 19
enfermedad isqumica cerebrovascular. -Antecedentes de angioplasta o revascularizacin quirrgica. -Trastornos vasculares perifricos. -Cardiopatas valvulares. Contraindicaciones - Ulcera gastroduodenal. - Alergia a salicilatos o AINEs. Efectos Adversos - Hemorragia. - Hipoprotrombinemia por tratamiento a largo plazo - Ulceracin gastroduodenal por su efecto erosivo de la mucosa gastrointestinal o por concentraciones altas de cido acetilsaliclico en la circulacin. - Reacciones alrgicas (urticaria, broncoespasmo, rinitis vasomotora, edema angioneurotico, anafilaxia), posiblemente por reacciones cruzadas con AINEs. Embarazo - Puede producir un parto prolongado debido a que inhibe las contracciones uterinas - Puede producir hemorragias materna, fetal y neonatal, adems de cierre prematuro del ductus arterioso. Interacciones - Riesgo elevado de hemorragia en pacientes que utilizan tambin anticoagulantes derivados de la cumarina y otros farmacos antitrombticos al potenciar su efecto. - Posiblemente se disminuye la efectividad de cido acetilsaliclico cuando es combinado con ciertos AINEs (ibuprofeno). Cuidados Especiales - Se debe detener la administracin de cido acetilsaliclico una semana antes de una ciruga electiva. - Usar con precaucin en pacientes con disfuncin heptica, renal, deshidratacin o hipertensin no controlada.
RAVALGEN (Medicamenta) COMERCIAL tableta recubierta 75mg CLOPIDOGREL MK (Mk) COMERCIAL tableta recubierta 75mg PLAVIX (Sanofi) COMERCIAL tableta recubierta
$1.61 CNMBVIa
$1.68
75mg
$2.14 CNMBVIa
EXPANSIA (Stein) COMERCIAL tableta recubierta 75mg
$3.01 CNMBVIa
Ticlopidina
Indicaciones Tiene un uso limitado: profilaxis para evitar disminucin plaquetaria en procedimientos extracorporales, por ejemplo en angioplastas coronarias y perifricas, y en ciertos tipos de hemodilisis.
TICLOPIDINA (Genfar) GENERICO tableta recubierta 250mg TICLOSYN (Suiphar) COMERCIAL tableta 250mg TICLID (Sanofi) COMERCIAL tableta recubierta
$0.23
$0.61
250mg
$1.09
1.8.3 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA GLUCOPROTEINA IIB-IIIA

Eptifibatida y Tirofiban inhiben de manera reversible, la unin de fibringeno, factor de von Willebrand, con el receptor glicoproteico plaquetario IIb/IIIa. Indicaciones En el manejo de situaciones agudas como angioplasta coronaria, angina de pecho inestable y resistente al tratamiento convencional, infarto de miocardio, siempre en combinacin con cido acetilsaliclico y heparina. Efectos Adversos - Hemorragia y trombocitopenia. - Reacciones de hipersensibilidad poco frecuentes. Interacciones Riesgo elevado de hemorragia en pacientes que utilizan anticoagulantes derivados de la cumarina y otros farmacos antitrombticos.
1.8.2 TIENOPIRIDINAS
-Clopidogrel y ticlopidina tienen indicaciones limitadas. Son utilizadas con frecuencia cuando el uso de cido acetilsaliclico est contraindicado. Efectos Adversos - Hemorragias - Toxicidad hematolgica: neutropenia, prpura trombocitopnica, anemia aplstica. Interacciones Riesgo elevado de hemorragia en pacientes que utilizan a la vez anticoagulantes derivados de la cumarina y otros farmacos antitrombticos. Cuidados Especiales - Control peridico del hemograma. - Detener el tratamiento con ticlopidina y clopidogrel 10 a 14 das antes de una ciruga electiva.
Eptifibatida
INTEGRILIN (Schering Ecu) COMERCIAL ampolla 10ml 2mg/ml ********* ampolla 100ml 0.8mg/ml *********
Tirofiban Clopidogrel
Indicaciones - En la prevencin de trastornos tromboemblicos en pacientes con enfermedades vasculares coronarias, cerebrales o perifricas quienes no toleran cido acetilsaliclico o en quienes este frmaco esta contraindicado. - En pacientes que sufrieron un accidente tromboembolico a pesar del uso de cido acetilsaliclico. - Sndromes coronarios agudos.
CLOPIDOGREL (La Sante) GENERICO tableta recubierta 75mg AGRASTAT (Merck) COMERCIAL ampolla 50ml
0.3mg/ml ********* CNMBVIa
1.9 ANTICOAGULANTES
La utilidad de anticoagulantes para la prevencin y el tratamiento de tromboembolia venosa esta comprobado, mientras que para tromboembolia arterial o riesgo de tromboembolia arterial todava existe inseguridad, salvo en algunas indicaciones muy especficas como ciertas cardiopatas y prtesis valvulares y en pacientes con fibrilacin auricular. Se debe siempre medir las posibles ventajas de un tratamiento anticoagulante frente a los riesgos de una hemorragia. Pgina 20
$1.07 CNMBVIa
Warfarina Sdica
WARFARINA SODICA (Kronos) GENERICO comprimido 5mg WARFARINA SODICA (Dae) GENERICO comprimido 5mg CICOXIL 5 (Swiss) COMERCIAL comprimido 5mg COUMADIN (Bristol) COMERCIAL tableta 5mg
Enoxaparina
CLEXANE (Aventis) COMERCIAL ampolla 100mg/1ml ampolla 20mg/0.2ml ampolla 40mg/0.4ml ampolla 60mg/0.6ml ampolla 80mg/0.8ml DILUTOL (Emvo) COMERCIAL ampolla ampolla ampolla ampolla ampolla
$0.06 CNMBVIa
$0.20 CNMBVIa
$2.20 $7.62 $10.66 $12.37 $16.17
CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa
$0.30
$0.69
Heparina Sdica
HEPARINA SODICA (Medisumi) GENERICO ampolla 5ml 5000UI/ml HEPARINA SODICA 5% (Hospimed) GENERICO ampolla 2500UI 5%
20mg/0.2ml 40mg/0.4ml 60mg/0.6ml 80mg/0.8ml 100mg/1ml
$6.08 $8.13 $9.36 $12.09 ----
CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa CNMBVIa
$4.85
Nadroparina
FRAXIPARINE (Sanofi) COMERCIAL ampolla 0.3ml 75000UI/0.3m $11.46 ampolla 0.6ml 11400UI/0.6m $22.87 ampolla $22.87 1ml 19000UI/1ml ampolla 950UI/ml ----
$6.20
HEPARINA RIVERO (Francisco Neira Pea) GENERICO ampolla 10ml 5000UI/ml $6.65 SOBRIUS (Pharmatotal) COMERCIAL ampolla 10ml 5000UI/ml
$5.32
1.10 ANTIHEMORRAGICOS
Fitomenadiona (Vitamina K)
Indicaciones - Prevencin de hemorragia asociada con deficiencia de Vitamina K. - Reducir efectos de anticoagulantes cumarnicos (warfarina). - Profilaxis y tratamiento de la enfermedad hemorrgica del recin nacido. Efectos Adversos -Reacciones de hipersensibilidad o anafilaxia en administracin intravenosa - Dolor o flebitis en el sitio de inyeccin. Embarazo - La vitamina K no tiene efecto txico sobre la reproduccin, al ser administrada a las dosis recomendadas. - Dado que la vitamina K no atraviesa fcilmente la barrera placentaria, no se recomienda administrar fitomenadiona a mujeres en avanzado estado de gestacin, como profilaxis de la enfermedad hemorrgica en el recin nacido. Interacciones - La vitamina K antagoniza el efecto de los anticoagulantes cumarnicos. - La coadministracin de anticonvulsivantes puede afectar la accin de la vitamina K.
FITOMENADIONA (Arilec) GENERICO ampolla 10mg/ml FITOMENADIONA (Arifarma) GENERICO ampolla 10mg/ml VITAMINA K (Shanty) GENERICO tableta 1000mcg FITOMENADIONA (Pharmabol) GENERICO ampolla 10mg/ml ampolla 10mg/ml
1.9.3 HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR

Estas heparinas tienen una semivida ms larga y una biodisponibilidad ms alta. Son administrados en principio va subcutnea y generalmente no exigen monitoreo. Indicaciones - Tratamiento y prevencin secundaria de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. La duracin del tratamiento normalmente es de 10 das, para luego continuar el tratamiento con anticoagulantes orales - Prevencin primaria de trombosis venosa profunda en intervenciones con un riesgo moderado - alto de trombosis. - Accidente isqumico cerebrovascular agudo, junto con cido acetilsaliclico. - En sustitucin de anticoagulantes derivados de la cumarina durante el embarazo o en intervenciones con alto riesgo de hemorragia. Contraindicaciones - Riesgo elevado de hemorragia. - Antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina (TIH). Efectos Adversos - Trombocitopenia (riesgo menor que fraccionada). - Hiperpotasemia (efecto anti-aldosterona). - Reacciones alrgicas. - Osteoporosis en uso prolongado.
con
heparina
no
Interacciones Mayor riesgo de hemorragia en pacientes que utilizan anticoagulantes derivados de la cumarina y otros farmacos antitrombticos. Cuidados Especiales - Controlar el nmero de plaquetas en tratamientos de ms de 5 das, sobre todo en las primeras semanas del tratamiento. - Controlar el nivel plasmtico de potasio en pacientes con insuficiencia renal.
$0.10 CNMBVIa
$0.89 CNMBVIa
$0.98 CNMBVIa
Dalteparina
FRAGMIN (Pfizer) COMERCIAL ampolla 2500UI/0.2ml ampolla 5000UI/0.2ml
$6.67 $9.72
Pgina 21
Protamina Sulfato
Introduccin -Antagonista de la actividad anticoagulante de la heparina Indicaciones -Tratamiento de sobredosis severa de Heparina -Neutralizacin del efecto de heparina despus de procesos de circulacin extracorprea o mujeres embarazadas cerca al proceso de parto. -Tratamiento de la sobredosis de heparinas de bajo peso molecular. Efectos Adversos -Puede presentar reacciones anafilcticas fatales, particularmente en dosis grandes o administracin muy rpida. -Hipotensin, bradicardia, reacciones cutneas, disnea, nausea, vomito, decaimiento y dolor de espalda Cuidados Especiales -Administrar solo cuando se tiene las facilidades mdicas para proveer resucitacin y tratamiento del shock. -No usar en sangrados menores durante la terapia con heparina, en donde el retiro de heparina usualmente corrige la sobredosis o sangrado en pocas horas. Administracin -La dosis de protamina sulfato se determinada en relacin a la dosis previa administrada de heparina sdica o heparinas de bajo peso molecular, va de administracin, tiempo trascurrido desde la misma y estudios de coagulacin. -Se administra en forma lenta por va intravenosa en 10 minutos o en infusin continua. -No mas de 50mg de protamina sulfato deben ser inyectados en una dosis
PROTAMINA 1000 (Roche) COMERCIAL ampolla 5ml 1000UI PROTAMINA 1000 (Grupo Farma) COMERCIAL ampolla 5ml 5000UI
$3.61 CNMBVIa
---- CNMBVIa
Pgina 22

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1 SISTEMA CARDIOVASCULAR

1.1 FARMACOTERAPIA EN INSUFICIENCIA CARDIACA

1.2 FARMACOTERAPIA EN ANGINA PECTORIS

NITRONAL SPRAY (Roemmers) COMERCIAL spray sublingual 0.4mg 0.1mg $0.03

1.2.2 OTROS FARMACOS UTILIZADOS EN ANGINA PECTORIS

1.3.1 CLASE I 1.3.1.1 CLASE IB

1.3.3 CLASE III

1.4.1 BETA BLOQUEADORES

$0.11 CNMBVIa $0.18 CNMBVIa

$0.20 CNMBVIa $0.35 CNMBVIa

ATENOLOL (Magma) GENERICO tableta 100mg

1.25mg 2.5mg 5mg 10mg

$0.25 $0.41 $0.62 $0.84

CORENTEL (Roemmers) COMERCIAL comprimido 5mg comprimido 10mg

$0.02 CNMBVIa $0.03 CNMBVIa

$0.03 CNMBVIa $0.05 CNMBVIa

$0.28 CNMBVIa $0.35 $0.58 CNMBVIa

10mg 40mg 80mg

$0.02 $0.02 $0.03

1.4.2 BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO

$0.28 $0.35 $0.64

$0.29 $0.38 $0.83

$0.44 $0.54 $0.76

$0.06 CNMBVIa $0.09

$0.20 CNMBVIa $0.24 CNMBVIa

$0.05 CNMBVIa $0.09 $0.30

$0.23 CNMBVIa $0.23 CNMBVIa

$0.27 CNMBVIa $0.31 CNMBVIa

$0.36 CNMBVIa $0.67 CNMBVIa

$0.37 CNMBVIa $0.45 CNMBVIa

$0.07 CNMBVIa $0.35

$0.44 CNMBVIa $0.69 CNMBVIa

$1.72 $2.59 $1.26

$0.71 $15.13 $29.32

$1.48 $24.86 $41.05

$0.10 CNMBVIa $0.21 $0.62

1.4.3 INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

CAPTORIL (Emvo) GENERICO tableta

$0.15 $0.24 CNMBVIa

$0.16 $0.25 CNMBVIa

$0.13 $0.19 $0.39

$0.14 $0.21 $0.36

$0.05 CNMBVIa $0.07 $0.08 CNMBVIa

2.5mg 5mg 10mg 20mg

$0.21 $0.22 $0.29 $0.52

$0.06 CNMBVIa $0.14 CNMBVIa

$0.07 CNMBVIa $0.10 CNMBVIa

$0.26 $0.39 $0.94

$0.07 $0.08 CNMBVIa

$0.36 $0.26 $0.57 $10.74

$0.10 $0.17 CNMBVIa

$0.10 CNMBVIa $0.11 CNMBVIa

$0.15 $0.24 CNMBVIa

EUCOR (Life) COMERCIAL comprimido comprimido comprimido

$0.19 $0.37 $0.71

$0.35 $0.59 $0.83

BLOPRESS (Abbott) COMERCIAL tableta 8mg tableta 16mg

1.4.4 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II

$0.85 CNMBVIa $1.05 CNMBVIa

$0.39 $0.70 $1.40

$0.83 CNMBVIa $1.08 CNMBVIa

1.4.6 ANTIHIPERTENSIVOS CENTRALES

80mg 160mg 160mg 320mg