NOMBRE: Marisol Gutirrez Aldana FECHA: 19 de Octubre 2011 SEXO: femenino EDAD: 35 Aos SERVICIO: Psiquiatra Dx MEDICO: Depresin
VALORACION
DIAGNSTICO
Planificacin OBJETIVOS
EVALUACIN INTEGRADA
Femenino, 4 dcada de la vida, desaliada, irritable, adelgazada, quejumbrosa, con poliartralgias y pensamientos suicida, y heridas cortantes en ambas muecas.
Sndrome depresivo probablemente hereditario. Heridas cortantes en ambas mulecas. Sndrome anmico. secundario a depresin. Infeccin de vas urinarias. Caries mltiples.
Colaborar en la realizacin de las curaciones. Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que pueda influir para mejorar su situacin. Control de funciones vitales, especialmente temperatura. Vigilancia de la integridad de la paciente. Administracin de medicamentos prescritos.
Reintegracin adecuada a la sociedad. Disminuir los riesgos de infeccin en las heridas autoinflingidas
VALORACION
DIAGNSTICO
Planificacin OBJETIVOS
EVALUACIN INTEGRADA
Femenino 4 dcada de la vida, refiriendo mejora lgica, an con heridas en resolucin, persistiendo pensamientos de tristeza, insomnio y pobre ingesta. Refiere haber estado acudiendo a citas con el dentista.
Sndrome depresivo en tratamiento, heridas cortantes en tratamiento y resolucin, sndrome anmico en tratamiento y caries mltiples en tratamiento, infeccin de vas urinarias resuelta.
Aplicar normas de bioseguridad. Analizar datos de laboratorio. Proporcionar ayuda para la relajacin (tcnicas). Educacin sanitaria para la ansiedad. Mantener una higiene en la zona afectada y hacer las curaciones pertinentes para su recuperacin.
La paciente se encuentra en proceso de mejora del patrn nutricional. La paciente conoce las medidas de auto cuidado para no sufrir infeccin en sus heridas
SERVICIO: Psiquiatra
Dx MEDICO: Depresin
VALORACION
DIAGNSTICO
Planificacin OBJETIVO
EVALUACIN INTEGRADA
Femenino dcada de la vida, la cual refiere mejora en heridas as como en hbitos alimentarios, termin citas a dental y persiste con insomnio, tristeza, disminucin de energa y dficit de actividades recreativas y falta de motivacin, ya sin ideas suicidas.
Restablecer el patrn de sueo del paciente. Mejorar hbitos alimentarios de acuerdo al plato del buen comer. Estimular a la paciente para realizar actividades recreativas sociales.
Valorar el tiempo de descanso de la paciente. Seleccionar actividades de corta duracin y variadas al principio que produzcan resultados a corto plazo. Orientar sobre tcnicas en habilidades sociales para establecer relaciones positivas. Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan destacando ogros a cualquier nivel.
Paciente restablece favorablemente su patrn de sueo. Paciente incrementa ingesta alimentaria y mejora de cifras de hemoglobina.
SERVICIO: Psiquiatra
Dx MEDICO: Depresin
VALORACION
DIAGNSTICO
Planificacin OBJETIVO
EVALUACIN INTEGRADA
Femenina 4 dcada de la vida, con mejora en el nivel de actividad, mejora en hbitos higinico- diettica, motivada sin trastornos del sueo y mejor autoestima.
Lograr la recuperacin total de la integridad de la paciente. Lograr los niveles normales de hemoglobina.
Proporcionar apoyo en las carencias nutricionales a travs de platicas. Reforzar aumento de peso dentro de los lmites para reforzar la auto imagen. Valorar niveles de actividad en relacin a la dieta. Comentar las estrategias de normalizacin de la vida familiar
Paciente restablece favorablemente su integracin a la vida familiar y social. Paciente recuperada en su ndice de masa corporal. Pre- alta en un periodo de 3 meses.
KARDEX DE ENFERMERA CEFADROXILO 350mg c/12 horas Paracetamol 300 mg c/6 horas Ketorolaco 20 mg PRN Sertralina 50 mg c/24 horas
Signos vitales T 36.5C F.C 68 F.R 22 T/A 110-70 PESO: 55 KILOS Talla 158 cm