Anda di halaman 1dari 6

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H.

ADAM MALIK MEDAN

NAMA : TENGKU BENYAMIN NIM : 060100065

LAPORAN KASUS

KATARAK SENILIS MATUR

Disusun oleh: TENGKU BENYAMIN NIM: 060100065

Pembimbing:

Dr. RONNIE JULIANDRI


PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN 2011

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : TENGKU BENYAMIN NIM : 060100065

STATUS ORANG SAKIT


ANAMNESIS PRIBADI Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat No. MR. Tgl. Masuk RS : Rismawati Manalu : 62 tahun : Perempuan : Petani : Desa Bukit Meriah, Aceh Tenggara : 49.08.39 : 19 Oktober 2011

ANAMNESIS PENYAKIT Keluhan Utama : Kedua mata tidak bisa melihat Telaah : Hal ini dialami pasien sejak 5 bulan yang lalu. Pandangan kabur dirasakan secara perlahan-lahan sampai akhirnya pasien tidak bisa melihat lagi. Pandangan berawan (+), silau (+), merah (-), terasa berpasir (-), mata berair (-), gatal (-), nyeri (-). Riwayat mata dimasuki benda asing (-).Riwayat pemakaian kacamata baca sebelumnya (-). Riwayat pamakaian lensa kontak (-). RPT RPO A.V.O.D Kor. Sph Cyl Menjadi KMB TOD : Hipertensi (+), DM (-) : : 1/300 : : : : : 11 mmHg A.V.O.S Kor. Sph Cyl Menjadi KMB TOS : 1/300 : : : : : 12 mmHg

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : TENGKU BENYAMIN NIM : 060100065

STATUS PRESENT Sensorium : Compos mentis 140/90mmHg 90 x/menit 20 x/menit Afebris Anemis Ikterik Dyspnoe Sianosis Edema : : : : : (-) (-) (-) (-) (-) Tekanan Darah : Frekuensi Nadi : Frekuensi Nafas : Temperatur :

STATUS GENERALISATA Kepala : Hidung Leher Thorax Abdomen Ekstr Sup/Inf Mata : : : : : : Pada Status Ophthalmicus tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : TENGKU BENYAMIN NIM : 060100065

STATUS OPHTALMICUS
PEMERIKSAAN Visus Posisi Palpebra Superior Palpebra Inferior Conj. Tars. Superior Conj. Tars. Inferior Conj. Bulbi Cornea COA Pupil Iris Lensa Corpus Vitreum Fundus Oculi Gambar OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA 1/300 Ortoforia Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Jernih Sedang Bulat , RC (+), 2-3 mm Coklat, regular Keruh Tidak dilakukan pemeriksaan Pupil dilebarkan dengan midriatil media keruh

1/300
Ortoforia Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Jernih Sedang Bulat , RC (+), 2-3 mm Coklat, reguler Keruh Tidak dilakukan pemeriksaan Pupil dilebarkan dengan midriatil media keruh

Keruh

Keruh

DIAGNOSIS ANJURAN

: :

Katarak Senilis Matur ODS Operasi Ekstraksi Katarak ODS

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : TENGKU BENYAMIN NIM : 060100065

RENCANA

Persiapan operasi : Pemeriksaan Lab: Darah rutin, RFT, Pemeriksaan EKG Pemeriksaan Foto Thoraks LFT, KGD adrandom, Eektrolit, HST

PREMEDIKASI

: Cocktail (phenobarbital 100 mg, pethidin 50 mg dan largactil 25 mg) Bila tekanan oculi meningkat bisa diberikan asetazolamide 3x 250 mg

TERAPI

Pembimbing

dr. Ronnie Juliandri

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : TENGKU BENYAMIN NIM : 060100065