Ajuste Oclusal

*Objetivo Principal: -Armonizacin funcional y biomecnica de oclusin, TM, Neuromusculatura periodontal. -Permite funcional armnica y soporte. *Tipos de Ajuste: 1.-Por desgaste selectivo. 2.-Por adicin de materiales. *Ejemplo de ajustes oclusales por desgaste selectivo: -El jig es un dispositivo que logra desoclusiones en las PD posteriores, durante los movimientos protrusivos y en lateralidad. -Plano estabilizador le hicimos el plano de en cera dndole lateralidades. *Ejemplo de ajustes oclusales por adicin de materiales: -CONI *Objetivos: -Esttica en ocasiones especiales (por desgaste, bruxofacetas). -Fuerzas axiales para que nose produzcan palancas ni ejes de rotacin. -Contactos puntiformes distribuyen de mejor forma las fuerzas, cosa que sean axiales. Las PD posteriores solo contactan en el cierre mediante contactos pequeos que distribuyen mejor las fuerzas, y no contactan en los movimientos excursivos. -Funcin neuromuscular adaptada posible cuando establecemos contactos simultneos al lado derecho e izquierdo, ya que estos determina una actividad simtrica de la musculatura elevadora derecha e izquierda. -Estabilidad oclusal en cntrica en el plano cada cspide de soporte debe contactar con un punto. Y en oclusin natural, cada cspide de soporte que ingresa a la fosa de la PD antagonista, debe tener 2 puntos por sus laderas. Y los dientes anteriores contacten con leve menor intensidad que las posteriores. -Correcta relacin dentaria. El ajuste oclusal se puede obtener por orotodoncia. ciruga.

1. Aguste oclusal por desgate selectivo:

*Indicaciones: -Estado de disfuncin en el que la oclusin est jugando un rol importante etiopatognico. Ej: pacientes con desordenes articulares (artrognicos o miognicos) lo cual se determina cuando mediante un plano estabilizador se logra disminuir la sintomatologa se dice que la oclusin estaba jugando un rol en la etiopatogenia. -Rehabilitacin protsica sobretodo cuando abarcan y devuelven gran parte del esquema de oclusin. -Trauma oclusal condicin inflamataria como respuesta protectora a fuerzas de oclusin desmedidas que caen sobre 1 o ms piezas dentarias edema, dolor, disconfort, el paciente siente el diente ms largo, disconfort para comer y tragar.. Solucin hay que evitar que la pieza dentaria llegue a contacto con la pieza dentaria opuesta, por esto se desgasta selectivamente. *Correlacin entre discrepancias oclusales y sintomatologa disfuncional artrognica y miognica: -Inestabilidad en cntrica. -Deslizamiento en cntrica se produce porque al cerrar hay un contacto retruido no forzado, lo que determina que la MIC no corresponda con la RCF. Este deslizamiento en cntrica puede tener un componente anterior y lateral. Seras ms daino con componente lateral. -Contacto de hiperbalance los contactos del lado de balance impiden que se haga contacto en el de trabajo. -Interferencias en el lado detrabajo. -Interferencias en protrusiva la gua anterior no cumple su funcin de desoclusin, sino que lo hacen otros dientes.

-Se hacen desgastes selectivos en los contactos o puntos que impiden que se desarrolle un esquema oclusal y/o funcin normal. -En cntrica las cspides de soporte caen en las fosas centrales de las piezas inferiores. No hay contacto en el vrtice de la cspide, sino que de sus laderas, por ello deben haber 2 contactos por cada molar 28 puntos, en una hemiarcada con 2 molares solamente.

Esquema oclusal cntrica:

-Los contactos A contacto entre cuspide de corte superior y la de soporte inferior. -Los contactos B contacto entre cspide de soporte superior con la de soporte inferior. -Los contactos C entre cuspide de soporte superior con cuspide de corte inferior. -Una vez obtenidos 28 puntos A, 14 puntos B y los 14 puntos C 56. Todos los contactos que no sean estos, no son parte del esquema oclusal en cntrica y por lo tanto influyen en el desplazamiento en cntrica. -Segn la ubicacin del contacto es tipo de desgaste que se har.

Facetas retrusivas:
-En movimientos retrusivos veremos facetas retrusivas en la vertiente mesial en el maxialr superior y en la vertiente distal las inferiores. -Contactos prematuros todo contacto que interfiere en que coincida MIC con RCF. Puede ocurrir en: -Dientes posteriores cuando hay facetas retrusivas. -Dientes anteriores (clase III de angle) esto cuando el paciente tiene mordida invertida, consiguiendo solo contacto prematuro en PD anteriores, y no en PD posteriores. Para solucionar los contactos prematuros, debo conseguir eliminar los contactos retruidos no forzados, eliminando facetas retrusivas.

Deslizamiento en cntrica:
-Puede deberse a contactos prematuros ipsilaterales o contralaterales. -Puede tener componente anterior o anterior con lateral. Cuando hay componente lateral, habr sintomatologa artrognica o miognica y elcndilo de un lado estar hacia delante. *Se mide: -Se le pide al paciente que cierre la boca, llevandola al 1er contacto (contacto retruido no forzado), es decir, no a MIC. -Se marca con lpiz grafito. -Se le pide al paciente que llegue a MIC y se compara con lo que se obtiene anteriormente.

*Tipos de facetas retrusivas: -Ipsilateral mandbula se va al mismo lado. vertiente vestibular por palatino superior y lingual por su cara vestribular (???). -Contralateral cspide palatina por vestibular superior con cspide lingual por vestibular inferior. la mandbula se mueve al lado opuesto. -DANI?????

Facetas mediotrusivas interferencias por contacto de hiperbalance:

-Deslizan mandbula a la lnea media producto de contactos de hiperbalance. -Vertiente vestibular de la cspide palatina contra la vertiente lingual de la cspide de soporte lingual.

Facetas laterotrusivas por interferencia del lado de trabajo:

-Ocurren en cspides de corte. -Ningn diente anterior contacta.

*Ejemplo: -Distales superiores. -Mesiales inferiores.

Facetas protrusivas interfieren en protrusiva:

Ellas impiden el contacto de piezas dentarias. Solo contacta el molar que est malo?????

Desgaste Oclusal:
cspide cae en el tercio interno del molar. Si el contacto prematuro est en el tercio externo es necesario hacer ortodoncia o ciruga. Est tcnica permite prevenir los resultados. -Se ahueca la fosa o se hacen surcos de desgaste. -Se talla surcos.

-Regla de los tres tercios se realiza un desgaste selectivo cuando su

-No hay que desgastar la cspides de las piezas anteriores porque son las que dan la dimensin vertical.

Se usa en facetas retruidas. -Se indenta mediante abre ??? La fosa superior y la inferior. Con esto las 2 cspides no pierden altura, pero ms puntiaguda.

Tcnica Simplificada:

-Se ahueca solamente la cspide superior ?? No se toca la inferior. -En el casi caiga la cspide mesial con la distal inferior se desgasta la cspide, haciendo ms fina. -Cuando en la excursin no contacta la cspide se retoca la fosa y si hay, se retoca la cspide.

Ajuste oclusal en relacin cntrica:

Interferencias en el lado de Trabajo:

Para eliminarlas se utiliza la tcnica de Bull Se realiza el desgaste de las vertientes bucales superiores y las linguales inferiores (vertientes mesiotrusivas). B Bucal. U Upper. L Lingual. L Lower. *Tallado de surcos a) En piezas superiores M Protrusin Balance D b) En piezas inferiores Trabajo

M Balance P V

Trabajo Protrusin D