Anda di halaman 1dari 7

Lampiran 1

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESONDEN PENELITI Kepada Yth : / Responden

Nama

saya

Indah

Fitriana,

Mahasiswa

Program

Studi

Ilmu

Keperawatan Universitas Gresik. Saya akan melakukan penelitian dengan judul Hubungan Pengetahuan dan Sikap Tentang Kebersihan Genitalia Dengan Kejadian Fluor Albus Pada Remaja Putri. Untuk keperluan diatas saya mohon kesediaan saudara untuk bersedia menjadi responden penelitian. Semua hasil data observasi yang dilakukan akan dirahasiakan dan tanpa nama. Data akan disajika hanya untuk pengembangan ilmu keperawatan. Partisipasi saudara adalah secara sukarela tanpa adanya paksaan. Bila berkenan menjadi responden silahkan menandatangani kolom yang telah disediakan. Atas partisipasi saudara saya ucapkan banyak terima kasih. Tanda tangan :

Tanggal : No Responden :

62

Lampiran 2 LEMBAR KUESIONER Penelitian Hubungan Pengetahuan dan Sikap Tentang Kebersihan Genitalia Dengan Kejadian Flour Albus (keputihan) Pada Remaja Putri di Pondok Pesantren Karangasem Muhammadiyah Paciran Lamongan.

Petunjuk Pengisian Angket/Kuesioner Penelitian Mohon di jawab dalam kolom yang tersedia dengan cara mengisi pada kolom sebelah kiri dengan jawaban yang anda pilih dengan tanda contreng/chek list (). Mohon diteliti ulang, agar jangan sampai ada pertanyaan yang terlewatkan untuk dijawab. A. DATA DEMOGRAFI RESPONDEN Kode 1. Umur 13-14 tahun 15-16 tahun 17-18 tahun 19-20 tahun 2. Agama Islam Kristen Katolik Hindhu Budha 3. Pendidikan SD SMP SMA 4. Lamanya tinggal di pondok pesantren 1 Tahun 2 Tahun 63

64

3 Tahun 4 Tahun 5 Tahun 6 Tahun 5. Air yang digunakan sehari-hari : Air sumur Air pam Air PDAM

Lampiran 3

LEMBAR KUESIONER
Judul Penelitian : Hubungan Pengetahuan dan Sikap tentang Kebersihan Genitalia dengan Kejadian flour albus (keputihan) Pada Remaja Putri Petunjuk Pengisian Angket/Kuesioner Penelitian Mohon di jawab dalam kolom yang tersedia dengan cara mengisi pada kolom sebelah kanan dengan jawaban yang anda pilih dengan tanda contreng/chek list (). Pengetahuan Remaja Terhadap Kebersihan Genitalia dengan Kejadian flour albus (keputihan) No 1 Pernyataan Kebersihan genitalia adalah perwatan diri pada alat kelamin perempuan yg harus dijaga kebersihannya supaya 2 merasa nyaman Hal yang dilakukan pertama kali sebelum 3 membasuh alat kelamin adalah mencuci tangan terlebih dahulu Untuk menghindari kelembaban pada daerah genitalia salah satunya yaitu dengan mencukur sebagian rambut 4 pubis Cara membasuh/ membersihkan Benar Salah Skore

daerah kewanitaan yaitu dari arah 5 depan (vagina) kearah belakang (anus) Jika tidak sering mengganti pembalut pada saat menstruasi maka dengan mudahnya bakteri akan berkembang biak 6 kedalam vagina dan menyebabkan infeksi Untuk mengeringkan daerah genitalia setelah BAK dan BAB dengan menggunakan tissue berparfum. 7 Jenis pakaian dalam yang baik

digunakan yaitu berbahan nilon dan

65

66

menarik Hal yang perlu dilakukan jika alergi dengan adalah sabun yang daerah lembut saat membersihkan kewanitaan dengan

membersihkannya

larutan informant khusus pembilas 9 10 vagina Seharusnya mengganti pakaian dalam hanya 1x saja Jika tidak sering menjaga kebersihan daerah genitalia maka akan merasa nyaman

Lampiran 4

LEMBAR KUESIONER
Judul Penelitian : Hubungan Pengetahuan dan Sikap tentang Kebersihan Genitalia dengan Kejadian flour albus (keputihan) Pada Remaja Putri Petunjuk Pengisian Angket/Kuesioner Penelitian Mohon di jawab dalam kolom yang tersedia dengan cara mengisi pada kolom sebelah kanan dengan jawaban yang anda pilih dengan tanda contreng/chek list (), Mohon diteliti ulang, agar jangan sampai ada pertanyaan yang terlewatkan untuk dijawab. SS = Sangat Setuju S = Setuju TS = Tidak Setuju STS = Sangat Tidak Setuju

Sikap Remaja Terhadap Kebersihan Genitalia dengan Kejadian flour albus (keputihan) Pernyataan No 1 2 3 Materi Pernyataan SS Saya mencuci tangan sebelum menyentuh daerah kewanitaan Saya membasuh daerah genitalia dari arah depan (vagina) kebelakang (anus) Untuk menghindari kelembaban pada daerah kewanitaan, saya harus mengeringkan atau mengelap dengan tissue 4 non parfum setelah BAK dan BAB. Saya tidak pernah menggunakan cairan antiseptic dan cairan pembersih pada 5 6 daerah genetalia. Pembalut yang saya pilih yaitu berbahan lembut dan menyerap dengan baik Saya menggunakan celana dalam yang berbahan katun dan dapat menyerap keringat . Saat menstruasi saya mengganti pembalut S TS STS

67

68

3-4x sehari 8 10 Mengganti celana dalam 2x sehari Pembalut yang saya pilih tidak berbahan lembut dan tidak dapat menyerap dengan 11 baik Setelah buang air besar dan buang air kecil, saya tidak mengeringkan daerah 12 13 genetalia Saat menstruasi saya mengganti pembalut 1x sehari. Saya menggunakan celana dalam yang berbahan nilon dan ketat tidak bisa 14 menyerap keringat Saya sering menggunakan larutan informant khusus pembilas vagina 15 16 Saya membasuh daerah genetalia tidak dari arah depan (vagina) kebelakang (anus). Saya mengganti celana dalam sebanyak 1x sehari.

Lampiran 5