10 BESAR PENYAKIT KLINIK

ASTHMA a. Gejala: sesak tiba2, setelah terpapar allergen, riwayat asthma (+) b. Terapi: Nilai derajat & episode asthma

1.

Tatalaksana awal emergency:

Serangan ringan-sedang: masih bisa bicara kalimat atau potongan kalimat Nebulisasi -agonis (ventolin atau

combivent): 1-3x selang 20 menit + O2 2-4 lpm. NB: 1 amp

-agonis diencerkan dg 4 ml aquabides.

Serangan Berat: bicara sepatah-dua patah kata Nebulisasi -agonis (ventolin atau

combivent)

antikolinergik (Ipratoprium bromide atau theofilin): 1x. NB: 1 amp -agonis + 1 amp antikolinergik diencerkan dg 3 ml aquabides.

Bila

tidak

ada

nebulizer

beri

adrenalin

0,01

mg/kgBB/pemberian. Rawat jalan (controller):

Antikolinergik: theofilin (theobron 150mg) 2x1 tab/hr, bila risiko paparan.

Antihistamin: ketotifen (intifen 1mg) Usia < 3th: 2x1/2tab/hr, Usia > 3th: 2x1 tab/hr, bila risiko paparan.

Steroid: Dexamethason (Indexon 0,5 mg) 4x1 tab/hr, Methylprednisolone (Intidrol 4 mg) 4x1 tab/hr

2.
dr.@hoLiC

ANAPHYLAXIS
|
practical maniac

a. Gejala:
1.

Gejala kulit: erythema

urtica,

periorbital

edema

or

angioedema.

2.

Gejala Respi, GIT, CV: sesak, mengi, stridor, Mual, Muntah,

Pusing, Perut nyeri/kram, Hypotensi. NB: 1Reaksi hipersensitivitas akut, 1+2Reaksi anaphylaxis b. Terapi: Stop exposure. Reaksi hipersensitivitas akut (hanya melibatkan

kulit/mukosa):
Injeksi Dypenhidramin IM 10-20 mg, obs. 4-6 jam. Oral antihistamin: mebhydrolin napadisilat (Interhistin 50mg)

2x1 tab/hr, Cetirizine HCL (Intrizine 10mg) 2x1 tab/hr.

Steroid: Dexamethason (Indexon 0,5 mg) 4x1 tab/hr,

Methylprednisolone (Intidrol 4 mg) 4x1 tab/hr. Reaksi anaphylaxis:

O2 6-8lpm + posisi tredelenburg (kaki lebih tinggi dr kepala) Injeksi Adrenalin/Ephineprine (1:1000): 0,3-0,5ml IM bisa

diulang sampai 3x selang 5-15 menit.

Injeksi Anihistamin: Dypenhidramin IM 10-20 mg. Nebulisasi -agonis bila perlu. Rawat jalan dalam 3x24 jam: Oral 4

antihistamin:

mebhydrolin

napadisilat

(Interhistin

50mg) 2x1 tab/hr, Cetirizine HCL (Intrizine 10mg) 2x1 tab/hr.

Oral Steroid: Dexamethason (Indexon 0,5 mg) 4x1 tab/hr,

Methylprednisolone (Intidrol 4 mg) 4x1 tab/hr.

dr.@hoLiC

practical maniac

3.

RHINITIS ALLERGY
a. Gejala: Bersin2+Hidung meler dg secret encer setelah terpapar

allergen, riwayat atopi keluarga (+), kadang disertai sesak nafas. b. Terapi:
Oral antihistamin: Cetirizine HCL (Intrizine 10mg) 2x1

tab/hr.
Oral Steroid: Dexamethason (Indexon 0,5 mg) 4x1 tab/hr,

Methylprednisolone (Intidrol 4 mg) 4x1 tab/hr.

Antikolinergik: theofilin (theobron 150mg) 2x1 tab/hr, bila

risiko paparan.

4.

BACK PAIN
a. Gejala: Sakit pinggang, nyeri punggung belakang

b. Terapi:
NSAIDs:Neuralgin/antalgin/antrain (methampyrone 500mg):

2x1, Mefenamic acid (mefinal 500mg) 3x1, Na Diclofenac 50 mg 2x1 Kompres hangat.
4

5.

CACAR VARICELLA
a. Gejala: Diawali demam, mual, nyeri kepala lesi kulit vesikel eritema

yang nyeri bentuk tear drop, awalnya di dada, perut, lalu menyebar
dr.@hoLiC

practical maniac

secara sentrifugal ke wajah seluruh tubuh, pecah krusta kecoklatan. b. Terapi:

Antipiretik: dewasaParacetamol 500mg 3x1, anak pamol syr. 60ml: 3 x cth 1 ataw pamol drops 15ml: 3x gtt 2.

Antiviral: Acyclovir (Zooter 400mg) 5x2 tab/hr5hr atau Valacyclovir (Inclovir 500mg) 3x1 tab/hr5hr

Imboost force 2x1 tab/hr. KIE: Makan yg baik, Jangan sampai vesikel pecah.

6.

COMMON COLD
a. Gejala: meriang2, lemas, kadang nyeri tenggorokan, pusing.

b. Terapi:
Antipiretik: dewasaParacetamol 500mg 3x1, anak pamol

syr. 60ml: 3 x cth 1.

Demacolin 500mg: 3x1 tab/hr atau Fluzep tab 3x1 (Pct

,Phenylpropanolamin

maleat,

DexCTM,

Dextromethorpan),

Trifed/Actived (Pseudoephedrin, triprolidine, DMP) tab 3x1.

Bila t`dpt tanda2 infeksi bakteri: beri AB yg sesuai

Amoxycillin atau amoxy + clavulanic acid (Amoxyclav atau Clabat): 3x1 tab/hr, Ciprofloxacin Cefadroxil (cephalosporin) 3x500mg. (Quinolone) 3x500mg,

7. 4

DIARE a. Gejala: BAB encer/lembek, frek>3x/hr, BAB campur darah, nyeri perut, Kram perut, mual-muntah, dehidrasi. b. Terapi:

dr.@hoLiC

practical maniac

Oralit+Nutrisi (makan/buah:pisang+minum) sesering mungkin. Antidiarrheal: Diagit (Actapulgit): 2 tab awal 1 tab@BAB, Guanistrep syrup (kaolin&pectin).

Zinc (Interzinc 20mg): 2x1 Antispasmodik: Spasminal, buscopan atau Gitas (Hyoscine NButylbromide) 1 x 1 tab bila perut kram/tegang/melilit, KI pada diare bacterial (dg darah).

Antiemetik: Metoclopramide (Tomit 10mg) atau Domperidone (Tilidon 10mg) atau Ranitidine (Gastridin 150 mg) tab atau ondancetron 4mg: 2x1 K/p. NB:diberikan bila pasien mual.

Antibiotik: Metronidazole 500mg3x1 tab/hr, Cotrimoxazole atau Trimoxul (Trimethropim+sulfamethoxazole) 3x1 tab/hr. NB: hanya diberikan pd susp. Daire bacterial, diare berdarah. Bila dehidrasi berat/tidak mau minum/anak2 rujuk.

8.

DYSPEPSIA
a. Gejala: Maag, heartburn/nyeri uluhati setelah makan/sebelum makan,

perih di lambung, mual, muntah, bersendawa sering, sering kentut. b. Terapi:

Antacids: Acitral/Magtral (Mg OH2 + Al OH2 + Simeticone) suspensi/tab 2x1 tab ato 2xcth I

PPI: Omeprazole (protop 20 mg) 2x1 caps Mucosal protector: Sucralfat (Musin 500mg) 2x1 Antiemetik: Metoclopramide (Tomit 10mg) atau Domperidone (Tilidon 10mg) atau Ranitidine (Gastridin 150 mg) tab atau ondancetron 4mg: 2x1 K/p. NB:diberikan bila pasien mual.

dr.@hoLiC

practical maniac

Bila

sakit

perut

melilit

dapat

mempertimbangkan

pemberian Buscopan/Gitas (Antispasmodik Hyoscine NButylbromide) ato Cliad (Chlordiazepoxide+clinidium) 2x1

9.

GOUT (ASAM URAT)

a. Gejala: Nyeri, bengkak, hangat, kemerahan pada sendi unilateral

terutama pd MTP-1 (sendi ibu jari kaki), hilang timbul, tofus ditelinga, dll. b. Terapi:

NSAIDs:

Colchicine

1mg

(1st

line

drugs)

3x1

atau

NaDiclofenac 50mg 3x1 atau Piroxicam 20mg 3x1.

Allopurinol 100mg (Xantineoxdase inhibitor) 3x1. NB: Allopurinol HANYA diberikan bila sebelumnya telah

mendapat allopurinol atau setelah inflamasi terkontrol dg NSAIDs.

Kompres dingin bila serangan akut.

10. Headache a. Gejala: Sakit kepala seperti ditekan, pusing berputar, Sakit kepala sebelah, sakit kepala berdenyut. b. Terapi:

Tension:

Diazepham

2mg 2x1

2x1 (k/p),

(k/p),

Opineuron

(Methampyron+Diazepam)

Neuralgin/antrain

(methampyrone 500mg) 2x1 (k/p).

4

Migrain: Cafergot (Ergotamin+caffein) 3x1 tab/hr (k/p) Vertigo: Mertigo 2x1, Betahistine mesilat 2x1.

dr.@hoLiC

practical maniac

Vascular type sesaikan dg tensi pasien, bila tensi tinggi beri Anti HT.

11. Hypertensi Terapi disesuaikan dg obat yang ada Captopril (ACE-inhibitor) 12,5 mg 2x1 (safe drugs) kombinasi dg Hydrochlorothiazide 12,5mg 2x1 atau yang paket Capozide (Capto+HCT) 2x1.

12. Herpes
a. Gejala: H.Labialis vesikel kecil2 multipel begerombol, perih di

sekitar

vermilion

border

bibir,

H.Zooster

vesikel

multipel

bergerombol+nyeri di atas kulit eritema tersebar sesuai peta dermatome. b. Terapi: H.Labialis:
Acyclovir

(Zooter

400mg)

5x2

tab/hr5hr

atau

Valacyclovir (Inclovir 500mg) 3x1 tab/hr5hr

Acyclovir zalf (Zooter 5%) 5x1.

H.Zooster:

Acyclovir

(Zooter

400mg)

5x2

tab/hr5hr

atau

Valacyclovir (Inclovir 500mg) 3x1 tab/hr5hr

4

Mefenamic acid 500mg 3x1 Neurobion 1x1 Imboost force 1x1

dr.@hoLiC

practical maniac

13. Hordeolum a. Gejala: Kelopak mata bengkak, ada benjolan, nyeri dan sakit bila

ditekan. Eksterna bila core pada kulit kelopak mata, Interna bila core pd konjunctiva palpebra b. Terapi:

Kompres hangat 3x1/hr Antibiotik zalf/tetes (Gentamycin,kloramfenikol,polymiksin): 3-4x 1/hr.

Antibiotik oral (Amoxy, cipro, cefadroxil): 3x1/hr.

14. Konjunctivitis
a. Gejala: Mata merah, nyeri, gatal, ngeres spt berpasir, keluar kotoran

mata, mata sulit dibuka saat bangun tidur. b. Terapi:

Antibiotikbtetes mata: (kloramfenikol, polymiksin, neomycin, ciprofloxacin) 4x1.

Antiinflamasi: Cendocitrol 3x1. Vit C 500mg 1x1.

15. ISPA
a. Gejala: Demam, batuk (kering/berdahak), pilek, nyeri menelan, mual,

muntah.
4

b. Terapi: Bila demam: Paracetamol 500mg 3x1

dr.@hoLiC

practical maniac

Batuk

kering:

Anadex

atau

promedex

syr/tab

(paracet,

Dextrometorphan, PPA, Chlorpeniramin maleat) 3x1 tab/syr atau trifed (Triprolidin+Pseudoephedrin), bayi/balita Alco (pseudoephedrin) drops 3 x gtt I. NB: batuk kering alergi ato yg alergi Dextrometorphan, PPA, Chlorpeniramin maleat atau Pseudoephedrin bisa diberikan INADRYL Menthol)

syr

(Dipenhydramin

Hcl,

Ammonium

chloride,

Batuk

berdahak:

Ambroxol

syr/tab

3x1tab/cth

atau

Interpect (Ambroxol) syr.

Pilek: Demacolin 500mg: 3x1 tab/hr atau Fluzep tab 3x1

(Pct,Phenylpropanolamin maleat, DexCTM, Dextromethorphan), trifed (Triprolidin+Pseudoephedrin), bayi/balita Alco (pseudoephedrin) drops 3 x gtt I.
AB yg sesuai Amoxycillin atau amoxy + clavulanic acid

(Amoxyclav atau Clabat): 3x1 tab/hr, Ciprofloxacin (Quinolone) 3x500mg, Cefadroxil (cephalosporin) 3x500mg.

16. Tinea versikolor/corporis a. Gejala: lesi kulit, panu (versicolor+skuama halus diatasnya) atau kurap

(central healing), gatal bila berkeringat. b. Terapi:

Antifungal: ketoconazole cream 2% 3-4x u.e Gatal: CTM 3x1, Interhistin 3x1.

17. Scabies
a. Gejala: gatal di seluruh tubuh, terutama di malam hari, terutama di

sela jari, hampir mengenai seluruh keluarga.

dr.@hoLiC

practical maniac

b. Terapi:
Permetin cream 5% oleskan ke seluruh tubuh hingga leher

satelah mandi di sore hari biarkan hingga dibasuh saat mandi di pagi hari. Gatal: CTM 3x1, Interhistin 3x1. KIE: cuci dan jemur semua bantal, kasur seprei, dll yg dapat menularkan.

dr.@hoLiC

practical maniac