Salud

Corazn
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Boris
Izaguirre
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Manteniendo la diabetes a raya
este mes
Gemma Paz
este mes
E
En Corazn y Salud hablamos constan-
temente de la diabetes al ser un factor de
riesgo cardiovascular, pero, en concreto,
en qu consiste?, por qu surge?, qu
podemos hacer para controlarla?
La diabetes es un desorden del meta-
bolismo (el proceso que convierte el ali-
mento que ingerimos en energa). Dicho
desorden se caracteriza por un aumen-
to de los niveles de glucosa en sangre,
que puede deberse a que el pncreas no
produce una hormona denominada in-
sulina, o porque el organismo no utiliza
adecuadamente la insulina que recibe.
Por tanto, queda claro que esta hormo-
na es el elemento clave en la diabetes y
en el proceso que la desencadena. El pa-
pel fundamental que juega se debe a que
durante la digestin, los alimentos se des-
componen para crear glucosa, la princi-
pal fuente de combustible para el cuerpo.
Dicha glucosa pasa posteriormente a la
sangre, donde la insulina le permitir
entrar en las clulas. Sin embargo, en
las personas que padecen diabetes, este
sistema falla, dando lugar a alguno de los
tres tipos de diabetes que existen:
Diabetes tipo I: el pncreas no pro-
duce, o produce poca insulina Este tipo
de diabetes de carcter autoinmune sur-
ge, principalmente, en personas jvenes,
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lavida!
10 corazn y salud

La relacin de la diabetes con las enfer-

medades del corazn es muy estrecha,
de hecho, las cardiopatas son la principal
causa de mortalidad entre los pacientes dia-
bticos. El Dr. Vicente Bertomeu, cardilogo
del Hospital Universitario de San Juan, nos
comenta que Aunque comnmente se
conoce a la diabetes como una enfermedad
en la que los niveles de azcar en la sangre
estn elevados, sta es solamente una de
las manifestaciones de un complejo proceso
que afecta a mltiples niveles dentro del or-
ganismo. Continua: Los pacientes afectos
de dicha enfermedad presentan complica-
ciones a nivel vascular en todo el organis-
mo, afectndole la circulacin tanto a nivel
del corazn, como cerebral, de riones o de
los miembros inferiores. El doctor nos re-
cuerda algo que siempre deberamos tener
presente: Desgraciadamente, algunas de
las peores consecuencias de la diabetes en
el organismo slo se pueden apreciar cuan-
do las complicaciones ya estn instauradas.
Al igual que otros factores de riesgo, como
la hipertensin o el colesterol, en la mayora
de los pacientes slo empieza a presentar
sntomas cuando algn rgano falla como
consecuencia de una complicacin, ya sea
un infarto de corazn, cerebral, insuficiencia
renal o claudicacin intermitente. As que
toma nota, tanto si eres diabtico como si
no, lo primero que debes hacer es cuidarte y
no olvidar que tu cuerpo tiene que acompa-
arte durante muchos aos.
Directa al corazn
d
Manteniendo la diabetes a raya
siendo la edad media de diagnstico los
25 aos.
Diabetes tipo II: el cuerpo produce
insulina, pero, o bien no produce su-
ficiente, o no puede aprovechar la que
produce, por lo que la glucosa no est
bien distribuida en el organismo. Este
hecho es conocido como resistencia a la
insulina y significa que el receptor de in-
corazn y salud 11
sulina de las clulas, que se encargan de
facilitar la entrada de la glucosa a la pro-
pia clula, est daado. Este tipo suele
presentarse a partir de los 40 aos y, nor-
malmente, se relaciona con la obesidad.
Diabetes gestacional: aparece du-
rante el embarazo, y suele desaparecer
tras el parto. El mecanismo que lo origi-
na es el hecho de que el propio embarazo
representa un cambio en el metabolismo
del organismo, puesto que el futuro beb
utiliza la energa de la madre para ali-
mentarse, lo que conlleva una disminu-
cin de la insulina.
Sus consecuencias
La diabetes afecta a diferentes rga-
nos y tejidos, dura toda la vida y repercu- d
este mes
te en el metabolismo de los carbohidra-
tos, los lpidos y las protenas. Sus snto-
mas principales son: emisin excesiva de
orina, aumento anormal de la necesidad
de comer e incremento de la sed, y prdi-
da de peso sin razn aparente. A su vez,
esta patologa causa diversas complica-
ciones daando, frecuentemente, a ojos,
riones, nervios y vasos sanguneos. Sus
complicaciones agudas (hipoglucemia,
o cetoacidosis) son consecuencia de un
control inadecuado de la enfermedad,
mientras que sus complicaciones crni-
cas (cardiovasculares, nefropatas, retino-
patas, neuropatas y daos microvascu-
lares) son consecuencia del progreso de
la enfermedad.
Qu hacemos mal?
Es importante destacar que, en mu-
chos casos, la enfermedad se diagnostica
de forma tarda, especialmente en el ca-
so de la diabetes tipo II. Estos enfermos,
previamente, han podido desarrollar el
fenmeno conocido como resistencia a
la insulina sin haberse percatado de ello.
Si bien, en este tipo de diabetes suelen
influir factores genticos o hereditarios,
las personas que desarrollan resistencia
a la insulina tienen en comn una serie
de factores relativos a hbitos de vida, y
es que presentan mayor probabilidad de
padecerla quien vive con un alto nivel de
estrs, no realiza ningn ejercicio fsico y
lleva una alimentacin muy desequilibra-
da, a menudo catica. El ejemplo ms
claro de este caos alimentario se clarifica
con el siguiente ejemplo: desayunar ni-
camente un caf con leche, pasar ms de
seis horas hasta el almuerzo sin comer y
esperar otras siete horas sin tomar nada
hasta la cena. La hipoglucemia (descenso
de glucosa en sangre) que provoca esta
situacin hace que el organismo aumente
su resistencia a la insulina. Este grupo de
afectados comienzan a tener niveles de
colesterol muy elevados, para posterior-
mente volverse hipertensos, hasta llegar
el momento en el que se les dispara la
glucosa.
La dieta mueve sus hilos
La alimentacin, junto a los frmacos
(que segn el tipo de diabetes que se ten-
12 corazn y salud
d

Qu me conviene?
Las personas que padecen diabetes se deben interesar por aquellos alimentos que pue-
den tomar en mayor proporcin, con el fin de que no se disparen sus niveles de glucosa
en sangre. Para ello, pueden consultar la siguiente tabla de alimentos clasificados segn
su ndice glucmico:
Glucosa.
Maltodextrinas (polisacrido utilizado como aditivo alimentario).
Zanahorias cocidas.
Pur de patatas instantneo.
Miel.
Maz en copos.
Mango.
Arroz blanco.
Patatas cocidas.
Palomitas de maz.
Pan blanco.
Smola de trigo.
Chocolate.
Uvas.
Pasas.
Remolacha.
Pltanos.
Elotes dulces o judas verdes.
Azcar blanco.
Pasteles.
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ndice
glucmico

Alimento
corazn y salud 13
Insulina, cunta,
cmo, cundo...?
Respecto a los frmacos que nos pueden
ayudar en el tratamiento de la diabetes
contamos con:
Hipoglucemiantes orales:,slo tiles
en el caso de la diabetes del tipo II.
Insulina: siempre necesaria en el caso
de la diabetes del tipo I y a veces en la
del tipo II. En este ltimo caso, sobre
todo, los afectados deben comer a la
misma hora todos los das para adap-
tar la ingesta de alimento a las dosis
de insulina.
Antiguamente se utilizaba insulina bo-
vina y porcina, pero en la actualidad se
emplea, principalmente, insulina huma-
na, es decir, insulina con una estructura
qumica idntica a la producida por el
pncreas humano que se produce me-
diante ingeniera gentica.
La insulina se debe administrar mediante
una inyeccin subcutnea, y dependien-
do del momento en el que comienza
su accin y de lo que dura su efecto, se
puede clasificar en:
La insulina ultrarrpida. Se pone
justo antes de la comida porque em-
pieza rpidamente a hacer efecto, y
dura entre tres y cuatro horas.
La insulina rpida. Se debe poner de
15 a 30 minutos antes de la comida
y su efecto dura entre cinco y seis
horas.
La insulina intermedia..Se suele
poner 30 45 minutos antes de la
comida y su efecto dura de 10 a 12
horas.
La insulina lenta. Se puede poner a
cualquier hora del da, independiente-
mente de la ingesta, y su efecto dura
entre 18 y 24 horas.
En funcin de cada persona, se usar un
tipo de insulina u otro, o diferentes com-
binaciones de varias. Con las diferentes
pautas y tipos de insulina se intenta
imitar la funcin del pncreas de una
persona sin diabetes. La insulina rpida
y ultrarrpida sirven para que, al comer,
se aproveche la glucosa de los alimentos
ingeridos; y la insulina lenta e intermedia
para mantener unos niveles estables de
glucosa en sangre entre las comidas y
durante la noche.
este mes
ga hay que administrarse) y la prctica
de ejercicio fsico son los tres pilares fun-
damentales del tratamiento y control de
esta enfermedad.
La dieta apropiada para el control de
la diabetes tiene como objetivo conseguir
unos niveles adecuados de azcar en la
sangre y un peso normal (reducir el peso
si es elevado y aumentarlo cuando est
disminuido). Por ello, debe incluir pro-
tenas, grasas e hidratos de carbono en
su correcta proporcin: los hidratos de
carbono deben aportar entre el 55 y 60
por ciento de las caloras, las protenas el
15 por ciento y las grasas entre el 25 y el
30 por ciento.
En cuanto al nmero total de caloras,
stas dependern del metabolismo basal
de cada persona, que se calcula en funcin
del sexo, la edad, el peso y la talla, y de su
actividad fsica. Por otra parte, el diab-
tico debe evitar o reducir el consumo de
alimentos que le aporten azcares simples
(azcar y los productos elaborados con s-
ta como bollera, dulces, pasteles, etctera)
y preferir aquellos que aporten azcares
complejos (pan, harinas, patatas, cereales,
arroz, o legumbres).
A esto, tambin hay que sumarle estas
recomendaciones nutricionales:
Evitar el consumo de alcohol, ya
que disminuye los niveles de azcar en
la sangre, as como los alimentos ricos en
grasas saturadas.
Consumir diariamente aceite de oli-
va y alimentos ricos en fibra que ayudan
a controlar el nivel de azcar en sangre.
Entre estos alimentos se encuentran las
frutas frescas (no en zumo artificial), las
verduras, el pan, los cereales integrales,
y las legumbres.
En cuanto a la carne, lo ms acon-
sejable es tomar pollo o pavo sin piel,
conejo, perdiz, o codorniz, tratando de
evitar las carnes grasas, los embutidos y
las vsceras.
El pescado se puede tomar en cual-
quiera de sus variedades, aunque en me-
nor cantidad los salazones y los ahumados.
La leche y yogur es preferible que
sean desnatados.
Evitar las bebidas gaseosas, zumos
embotellados y refrescos en general, de-
bido a su alto contenido en azcar.
14 corazn y salud
d
corazn y salud 15
Para que la dieta tenga xito debe es-
tar enfocada a conseguir una con-
ducta alimentaria adecuada, que
ensee cmo comer para contro-
lar la enfermedad y no se tenga la
sensacin de que se est realizan-
do una dieta que puede abando-
narse al cabo de un tiempo. En
lneas generales, se recomienda
comer cada tres o cuatro horas
(alimentacin fraccionada) con el
fin de evitar el descenso del nivel
de azcar en sangre. An as, la
alimentacin se debe ajustar a la
accin de los medicamentos para
el tratamiento de la enfermedad,
sean estos hipoglucemiantes ora-
les o insulina inyectada.
La importancia del ndice
glucmico
Olga Morales, nutricionista
del Hospital Infanta Leonor, ex-
plica la importancia del ndice
glucmico a la hora de elaborar
el men de un diabtico. El
concepto de ndice glucmico,
desarrollado en los ltimos diezaos, cla-
sifica los hidratos de carbono segn su
velocidad a la hora de descomponerse en
glucosa y llegar a la sangre. Para los nu-
tricionistas es una pieza clave a la hora de
realizar el clculo de las cantidades que
deben aportar los distintos alimentos y se
utiliza como parte de la intervencin die-
ttica. Los alimentos que provocan una
rpida subida de los niveles de azcar o
glucosa en nuestro organismo tienen un
alto ndice glucmico, y los que lo hacen
muy lentamente, tienen un bajo ndice
glucmico. Por ejemplo, explica Morales:
el pan y las patatas presentan un alto
ndice glucmico, es decir, el azcar que
contienen se absorbe con mayor rapidez
que la de alimentos como las legumbres
o los frutos secos. Un detalle curioso es
que cuanto ms madura est una fruta,
mayor es su ndice glucmico. Eso no
quiere decir que hay que comerla verde,
sino que no hay que dejar que se pase de
madura. Lo mismo ocurre con la pasta
y los cereales con la coccin, y es que si
cuecen demasiado (quedando pastosos)
su ndice glucmico aumenta.
10 factores que la alteran
Los hidratos de carbono. Son los principales responsables del nivel de glucosa
en sangre.
La hora. Los niveles de la glucosa de sangre son ms altos por la maana.
Estrs. La tensin emocional intensa desencadena la secrecin de adrenalina lo
que, a su vez, activa el nivel de glucosa con el fin de surtir a nuestros msculos
de energa.
Infecciones. El organismo aumenta la secrecin de glucosa para hacer frente a
la enfermedad.
Dolor y ciruga. El dolor fsico aumenta el nivel de la glucosa de sangre.
Calor y fro intenso. Estos factores provocan tensin en nuestro organismo, lo
que aumenta la resistencia de insulina del cuerpo y eleva los niveles de la gluco-
sa de sangre.
La actividad fsica. Generalmente, a mayor actividad fsica menor nivel de glu-
cosa tendremos.
Ciclo menstrual. Los niveles de la glucosa de sangre pueden variar dependien-
do de la etapa del ciclo menstrual.
Embarazo. Los niveles de la glucosa de sangre se suelen elevar durante el em-
barazo.
Alcohol. El alcohol reduce la glucosa creada por el hgado, lo que puede dar
lugar a niveles ms bajos de la glucosa muchas horas despus.