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NUNES, E. D.

Roosevelt M. S. Cassorla
Departamento de Psicologia Mdica e Psiquiatria, Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, Brasil.

O centenrio da publicao de O Suicdio, de E. Durkheim, e sua to adequada contextualizao efetuada por meu mestre Everardo D. Nunes auxiliar-me-o a discutir problemas, ainda atuais, relativos s tentativas de compreenso do fenmeno suicdio. Criticar hoje uma obra escrita h cem anos no difcil, e corre-se o risco imenso de avaliaes injustas. No entanto, surpreendentemente, as crticas que se lhe poderiam fazer no diferem das que efetuamos grande maioria dos trabalhos atuais, e derivam basicamente de trs condies: 1) restrio do conceito de suicdio; 2) falhas nas estatsticas; 3) concluses discutveis. Estas concluses, limitadas pelas premissas anteriores, so tambm contaminadas por conceitos e preconceitos, reflexos da no neutralidade do conhecimento cientfico. Nunes mostra isso em vrias situaes. clssica a seguinte anedota, bastante crtica em relao a concluses cientficas. Um investigador afirma: As estatsticas mostram que o casamento protege contra o suicdio. Ao que outro, mais competente e bem-humorado, retruca: E o suicdio protege contra o casamento. No surpreendentemente, costumamos ver na clnica psicanaltica, indivduos celibatrios com dificuldades de se relacionarem emocionalmente, resultado de conflitos similares aos que contribuem para condutas suicidas. Penso que o valor do trabalho de Durkheim torna tais falhas irrelevantes, como o texto de Nunes nos mostra, claramente. Vou deter-me, neste Debate, em problemas comuns aos trabalhos mais recentes sobre suicdio. A grande maioria das investigaes utiliza mtodos epidemiolgicos, muito similares aos usados por Durkheim. Associaes e correlaes estatsticas, envolvendo caractersticas demogrficas, hbitos, fatores culturais, eventos, doenas etc., continuam sendo efetuadas, redundando em descries que pouco contribuem para um conhecimento mais profundo. Rarssimos so os trabalhos em que existem grupos-controle, mas eles tambm deixam a desejar, devido aos motivos que assinalarei abaixo. Ultimamente, com o uso de estatsticas mais sofisticadas, descrevem-se conglomerados de variveis, que pouco ou nada nos tm auxiliado na compreenso do fenmeno. Considero o fenmeno suicdio mpar para constatarmos que, quando nos defrontamos com fenmenos humanos, com variveis complexas, que interagem por meio de infinitos emaranhamentos dinmicos, os mtodos cientficos clssicos so bastante limitados.

Tentarei efetuar algumas hipteses, bem resumidas, relacionadas a esta quase estagnao criativa nos estudos sobre suicdio. Penso que a maioria dessas hipteses decorre da falta de conhecimento ou da no-aceitao, por parte dos pesquisadores, da existncia de um mundo mental inconsciente, que interage tambm com a sociedade. A psicanlise tem efetuado descobertas interessantssimas, s quais os outros profissionais no tm acesso, tambm em razo de seu mtodo peculiar. E os psicanalistas, por sua vez, tm se fechado em suas hipteses e descobertas, com quase nenhuma troca com pesquisadores de outras reas. Hoje sabemos que o suicdio a ponta do iceberg de uma srie de comportamentos e fantasias. Ao contrrio das definies comuns (incluindo a de Durkheim), raramente o indivduo possui a lucidez que se supe, para saber que o seu ato o levar morte. Mais ainda, os seres humanos ignoram o que a morte e criam fantasias sobre ela, como uma nova vida em outro lugar, por exemplo. Essas fantasias, geralmente inconscientes, so descritas nos trabalhos citados abaixo. A pesquisa clnica mostra que o suicida no quer morrer: o que ele deseja fugir de um sofrimento insuportvel, a morte sendo algo acessrio, casual. As conseqncias dessas constataes so vrias. Entre elas: 1) no podemos afirmar, com certeza, que atos suicidas so resultantes de uma busca (consciente ou no) da morte; 2) muitos atos que no terminam em morte tm componentes ligados a fantasias suicidas. A incerteza nas definies uma das causas das falhas nas estatsticas. Supe-se que mais de 50% dos suicdios com um alto grau de intencionalidade (consciente) ocorrem como acidentes, geralmente de trnsito. Essa porcentagem pode ser muito maior, pois bastante difcil determin-la. Os suicdios inconscientes constituem-se em outro grupo, certamente imenso, que tambm se manifesta em acidentes, comportamentos e variadas formas de violncia. Como sugere Nunes, possivelmente o prprio Durkheim intuiu o componente suicida inconsciente, na queda acidental de seu querido amigo Hommay. Outros fatores, culturais e individuais, subestimam as estatsticas de suicdio, mesmo em pases desenvolvidos (os atestados de bito sendo deformados), e a prpria Organizao Mundial da Sade (OMS) alerta os pesquisadores para esse fato. Outro fenmeno consciente ou inconsciente, e cada vez mais comum, o homicdio precipitado pela vtima, ao que acrescentaria os acidentes precipitados pela vtima. Alm dos acidentes de trnsito e dos envenenamentos

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acidentais (estes mais em crianas), no podemos esquecer-nos das overdoses e do nmero cada vez maior de infeces pelo vrus da Aids, por causa da imprudncia, amor e rodas de pico. O indivduo se coloca numa situao em que tem grandes chances de ser morto. Aqueles homicdios so mais comuns em populaes em que a violncia endmica, e tudo indica que sua incidncia deve ser grande em nossas cidades. Considero estes comportamentos uma espcie de ordlia. Alis, penso que todos os atos suicidas so na verdade ordlias: um jogo com a sorte, em que o desespero, a culpa, o sofrimento, as perturbaes no contato com a realidade etc., conduzem o indivduo rumo a um sacrifcio de uma parte de si mesmo. Falta a discriminao de que, caso ocorra a morte, ela o atingir por inteiro. O resultado (morte ou sobrevivncia) ser creditado ao destino, inconscientemente confundido com aspectos internos que funcionam como deuses, com variados graus de sadismo, inveja, seduo ou capacidade de restaurao. Mdicos, psiquiatras, psicanalistas e socilogos podem perceber que essa ordlia tem por alvo tambm a sociedade. ela que vai determinar se o indivduo vai ou no morrer, na maioria dos casos. A medicina cumpre sua parte e as estatsticas de suicdio so influenciadas, sem qualquer dvida, pelo aumento dos recursos mdicos existentes, que permitem a sobrevivncia de muitas pessoas que tentaram matar-se. A psiquiatria e a psicanlise podem, muitas vezes, auxiliar a prevenir o ato. E a sociedade responsvel pelas condies que devem permitir a compreenso, acolhimento e elaborao do sofrimento emocional. Hoje se sabe que a convivncia com instrumentos mortferos determina um aumento considervel nos nmeros. No ter acesso a armas de fogo diminui as taxas de suicdio (e tambm de homicdios). Este fcil acesso um dos fatores para o maior ndice de suicdio em militares (esses nmeros j haviam sido assinalados por Durkheim) e tambm nas nossas polcias militares (ainda que, neste ltimo caso, j se conheam outros fatores importantes). Mdicos tambm se matam mais, e tudo indica que os anestesistas ocupam o primeiro lugar pela facilidade de acesso a drogas letais. Modernamente, tendese a usar esse conhecimento, bastante simples, como um forte fator preventivo. A classificao de Durkheim continua extremamente til. Certamente, hoje podemos aprofund-la ao sabermos mais sobre determinados fatores. O suicdio egosta continua sendo identificado, mas agora temos conhecimentos razoveis sobre a interao entre o mundo

interno, inconsciente, e o mundo externo. evidente que um grau de integrao social frouxo facilitar o isolamento do indivduo. No entanto, verifica-se que qualquer que seja o grau de integrao social, muitas pessoas, por fatores internos, inconscientes, tm uma grande dificuldade em integrar-se, ou em buscar grupos sociais nos quais essa integrao seja possvel. Durkheim j nos chamava a ateno, en passant, sobre isso, ao referir-se aos melanclicos. Hoje encontramos tambm as chamadas personalidades narcsicas e afins, cuja freqncia e sofrimento me faz supor que j se constituem num problema de sade pblica. Ao referir-nos a essas personalidades, defrontamo-nos com um desafio interdisciplinaridade: socilogos e psicanalistas tm se aprofundado na compreenso do narcisismo, tanto em sua vertente social, como individual, um fenmeno crescente, e relativamente recente. Em nossa sociedade tendem a predominar seres individualistas, cuja vida repousa no parecer e no no ser. Essas pessoas ignoram a humanidade dos outros (e de si mesmas), so altamente competitivas e seu objetivo primordial vencer na vida, para quem vencer significa ter mais dinheiro, poder, status etc. No existe solidariedade e os seres humanos perdem sua humanidade, coisificados. Muitos workaholic podem encaixar-se neste grupo. Pessoas que lutam desesperadamente para conseguirem cargos nos quais se sentem poderosos, tambm; currculos com centenas de trabalhos publicados podem esconder um vazio imenso na vida de pesquisadores... etc. Poderamos dizer que a somatria desses indivduos constitui a sociedade narcsica, ou que a sociedade narcsica produz estes indivduos. Certamente as duas vertentes se mesclam, pouco importando se antes vem o ovo ou a galinha. Ressalvo que, ao referir-me ao narcisismo individual, descrevo pessoas que assim vivem automaticamente, impulsionadas por fatores inconscientes e estimuladas pela sociedade. No estou efetuando uma avaliao moral, ainda que pessoas amorais ou imorais possam ter algumas dessas caractersticas, mas elas pertencem a outras categorias. Quando conhecemos pacientes narcsicos, pela psicanlise, encontramos um terrvel vazio interior e uma sensao de superficialidade em suas vidas, que os faz questionar o seu viver. Evidentemente, estes pacientes somente procuram tratamento quando suas defesas desabam. O socilogo, por outro lado, identificar na sociedade narcsica o imediatismo, a falta de objetivos, a esterilidade criativa, o consumismo, a

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competitividade e a coisificao. Nessa sociedade importa o ter e se ignora o ser. Existe uma confuso entre o que prprio do homem e o que material. Humanidade tende a ser um conceito terico e a idia de cidadania est perdida ou deformada. Por sua vez, o cientista poltico identificar formas de governo, com rtulos variados, todos excludentes da maioria da populao. Para o psicanalista, o descrito acima reflete a autodestruio da capacidade de pensar, e, em conseqncia, da capacidade de se ser humano. Algumas personalidades narcsicas no suportam o vazio, outras no suportam o fracasso em sua busca de algo que nunca os preenche. Em ambos casos poderemos ter condutas suicidas, que se assemelham aos suicdios egostas, segundo o referencial de Durkheim. Mas, parte da descrio acima, somada s rpidas mudanas de valores, impossibilidade de adaptao a elas, e acrescidas da perda de referenciais slidos (religio, moral, crenas, hbitos etc.), levam-nos a condutas autodestrutivas que tambm se aproximam das anmicas de Durkheim. Em termos psicanalticos, aqui encontraremos indivduos com um mundo interno frgil, geralmente confuso, onde defesas rgidas protetoras desmoronam diante de situaes em que a onipotncia abalada. As origens desses mecanismos remontam a fases precoces da vida e reforam e/ou so reforadas por aspectos sociais. Muitas vezes os fatores sociais no tm a menor importncia. Em outros casos, socilogos diro que os conflitos precoces so fantasias dos psicanalistas. Somente a interdisciplinaridade resolver esta discusso, basicamente ideolgica, evitando componentes suicidas no saber. O suicdio anmico encontrado, com certeza, entre os ndios Guarani-Kaiowas de Dourados MS (que tiveram sua cultura e mitos desestruturados), o que, em minha opinio, aproxima-se do que ocorre entre muitos dos adolescentes atuais. A interao entre componentes scio-culturais e individuais naquele estudo claro, ainda que no se tivessem usado instrumentos psicanalticos (Cassorla & Smeke, 1994). Penso que Durkheim concordaria em chamar suicdios altrustas queles que ocorrem entre fanticos que praticam atos terroristas. Mas, sob outro ponto de vista, essas pessoas tero grandes vantagens, j que em suas fantasias ps-morte, rumaro a um paraso fantstico, onde sero recompensados como heris. J os velhos da Nigria que se mataram para deixar o pouco alimento existente para as crianas, h alguns anos, certamente foram altrus-

tas, ainda que no conheamos suas fantasias ps-morte. Outro problema, bem atual, so os suicdios coletivos: os adeptos de Bill Jones, os recentes suicdios na Sua, Canad, Frana, Estados Unidos e Vietn. As idias de viajar para um mundo melhor na cauda do cometa HaleBopp levam-nos novamente rumo s fantasias sobre a morte e ao funcionamento do mundo interno. Os grupos que se matam so coesos, talvez coesos demais, o que nos afastaria do conceito durkheimiano de suicdio egosta ou mesmo anmico. E difcil encontrar neles qualquer trao de altrusmo. Mais um desafio para seu estudo, interdisciplinar. Margaux Hemingway matou-se no aniversrio da morte de seu famoso av. Mortes similares a essa, decorrentes de processos de identificao com pessoas perdidas, so bem conhecidas pelos psicanalistas. Ocorrem tambm quando uma pessoa influente se mata ou morre. Aqui, os psicanalistas sentem bastante falta do trabalho de outros profissionais que estudem o homem. As reaes de aniversrio so discutidas no texto citado nas referncias (Cassorla, 1991). Finalmente, no nos esqueamos das condutas auto e heterodestrutivas individuais fortalecidas pela sociedade, que se refletem na misria, nos sem-nada, na violncia, na morte da capacidade de pensar, no somente dos oprimidos, mas tambm dos poderosos, que tm cada vez mais e so cada vez menos. No entanto, as foras de vida (Eros, para os psicanalistas) esto sempre presentes, numa relao dialtica com Tnatos. O autor destas linhas confia bastante, de sua experincia, na fora de Eros, inclusive para alertar-nos sobre as facetas atravs das quais, sutilmente, Tnatos se manifesta.
CASSORLA, R. M. S., 1991. Do Suicdio: Estudos Brasileiros. Campinas: Papirus. CASSORLA, R. M. S. & SMEKE, E. L. M., 1994. Autodestruio humana. Cadernos de Sade Pblica, 10 (supl. 1):61-73.

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