Lampiran V Nomor Tanggal

: Keputusan Mendikbud : 025/0/1995 : 8 Maret 1995

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PROSES BELAJAR MENGAJAR Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Pangkat / Golongan Jabatan Nama dan Alamat Sekolah Menyatakan bahwa Nama NIP Pangkat / Golongan Jabatan Nama dan Alamat Sekolah : : : : : : : : : : : Drs. Ridwan. S 19641231 199802 1 003 Pembina / IV a Kepala Sekolah SMP Negeri 5 Kuaro Jln. Ratu Bura Daya Desa Pasir Mayang Kec. Kuaro

Rijul, S.Pd 19781125 200903 1 003 Penata Muda / III a Guru Madya SMP Negeri 5 Kuaro Jln. Ratu Bura Daya Desa Pasir Mayang Kec. Kuaro Jenis Guru : Jenis Guru Mata Pelajaran Tugas : Mengajar IPA Biologi, TIK, dan PLH Telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar mulai tahun pelajaran 2009/2010 sd 2010/2011 S M T. I No Kegiatan 2009/2010 S M T. II 2009/2010 SMT.I 2010/2011 SMT.II 2010/2011 Keterangan

1. Melakukan penyusunan program pelajaran 2. Melakukan penyajian program pelajaran 3. Melakukan evaluasi belajar 4. Melakukan analisis hasil evaluasi belajar penyusunan dan 5. Melakukan pelaksanaan program perbaikan pengayaan 6. Melakukan penyusunan program perbaikan pengayaan

12 jam

12 jam

13 jam

13 jam

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Kuaro, 30 Juni 2011 Kepala Sekolah SMP Negeri 5 Kuaro

Drs. Ridwan. S NIP. 19641231 199802 1 003

Lampiran I

: Keputusan Mendikbud Nomor : 025/0/1995 Tanggal : 8 Maret 1995

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT (DUPAK) UNTUK USUL SK FUNGSIONAL JABATAN GURU Masa Penilaian : Tanggal 1 Maret 2009 sampai dengan 30 Juni 2011 KETERANGAN PERORANGAN 1 2 3 4 5 6 7 8 Nama NIP / Nomor Seri Karpeg Tempat dan Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kredit Pangkat / Gol. Ruang / TMT Jabatan Guru / TMT Masa Kerja Golongan Lama Baru 9 Jenis Guru 10 Tugas 11 Alamat Sekolah Rumah : : : : : : : : : : : : : : : Rijul, S.Pd 19781125 200903 1 003 Pasir, 25 Nopember 1978 Laki - laki S.1 / Akta. IV Penata Muda / III a / 1 Maret 2009 Guru Madya / 1 Maret 2009 01 Tahun 06 Bulan 00 Tahun 09 Bulan Guru Mata Pelajaran Mengajar IPA Biologi, TIK, dan PLH Jln. Ratu Bura Daya Desa Pasir Mayang Kecamatan Kuaro Jln. Negara KM 82 RT / RW 001 No 25 Kecamatan Long Ikis

UNSUR YANG DINILAI NO ANGKA KREDIT MENURUT UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR 3 UNSUR UTAMA 1. PENDIDIKAN Pendidikan sekolah memperoleh gelar / ijazah / akta 2. Pendidikan dan Pelatihan Kedinasan serta memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL) 2 2.a. Mengikuti Diklat Pra Jabatan 144 jam 2.b. Mengikuti MGMP IPA yang dilaksanakan di SMP Negeri 1 Pasir Belengkong mulai tanggal 5 oktober 2010 sd 23 Desember 2010 terhitung sebanyak 96 jam II PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU BIMBINGAN a. Melaksanakan penyusunan program pengajaran atau praktik Selama 4 Semester (4 x 2,085) b. Melaksanakan penyajian program pengajaran atau praktik Selama 4 Semester (4 x 3,120) c. Melaksanakan evaluasi belajar atau praktik Selama 4 Semester (4 x 1,043) d. Melaksanakan analisis hasil evaluasi belajar atau praktik Selama 4 Semester (4 x 0,690) e. Melaksanakan dalam penyusunan dan pelaksanaan program perbaikan dan pengayaan Selama 4 Semester (4 x 0,690) Sekolah Pengusul Lama Baru Jumlah 4 5 6 Tim Penilai Lama Baru 7 8

100

100

2 2

2 2

8.34 12.48 4.172 2.76

8.34 12.48 4.172 2.76

2.76

2.76

Melaksanakan dalam penyusunan dan pelaksanaan program bimbingan dan konseling di kelas yang menjadi tanggung jawabnya Selama 4 Semester (4 x 0,570) g. Membimbing siswa dalam ektra kurikuler persiapan UN 2009/2010 dan 2010/2011 Selama 3 Semester (3 x 0,570) Melaksanakan kegiatan UN/US h.
h.1. Menyusun Soal PLH Tapel 2009/2010 Sebanyak 1 kali h.2. Menyusun Soal : IPA, TIK, PLH Tapel 2010/2011 Sebanyak 3 kali (3 x 0,90) h.3. Mengawas US dan UN Tapel 2009/2010 dan 2010/2011 Sebanyak 38 jam (38 x 0,025) h.4. Memeriksa hasil US : PLH, dan Pendidikan Agama Islam Tapel 2009/2010 Sebanyak 4 jam (4 x 0,020) h.5. Memeriksa hasil US : IPA, TIK, PLH, dan Pendidikan Agama Islam Tapel 2010/2011 Sebanyak 8 jam (8 x 0,020)

f.

2.28

2.28

1.71

1.71

0.9 2.7 0.95 0.08 0.16

0.9 2.7 0.95 0.08 0.16

III

IV

PENGEMBANGAN PROFESI Jumlah Unsur Utama PENUNJANG PROFESI BELAJAR MENGAJAR ATAU BIMBINGAN 1. Pengabdian pada masyarakat 2. Pendukung Pendidikan 2.a. Mengikuti Classroom Action Research di Tanah Grogot, Tanggal 6 Juni 2010 sebagai peserta 2.b. Mengukuti Seminar Pendidikan dengan tema "Peningkatan Profesional Tenaga Pendidik dalam Mewujudkan Kualitas SDM Kabupaten Paser yang Unggul" di Tanah Grogot, Tanggal 22 September 2010 sebagai peserta 2.c. Mengikuti Workshop Nasional di Tanah Grogot, Tanggal 20 Pebruari 2011 sebagai peserta 2.d. Ketua Panitia Ulangan Semester Genap Tapel 2009/2010 2.e. Ketua Panitia Ujian Semester Ganjil Tapel 2010/2011 2.f. Ketua Panitia Akreditasi Sekolah Tahun 2010 2.g. Ketua Panitia MOS Tapel 2010/2011 2.h. Ketua Panitia TDS 2010/2011 2.i. Guru Piket Selama 2 Tahun (2 x 0,5) 3. Mendapatkan tugas tertentu di sekolah 3.a. Wakil Kepala Sekolah Selama 2 tahun (2 x 2) Jumlah Unsur Penunjang Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang BAHAN YANG DINILAI 1. Pendidikan

143.29 143.29

1 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 1

1 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 1

4 4 9.25 9.25 152.54 152.54

:. .. ..

2. Pendidikan dan Pelatihan Kedinasan serta STTPL

: .. .. ..

ud 25/0/1995 Maret 1995

2009

an PLH

r Mayang

01 No 25

RUT Penilai Jumlah 9

4.79 147.75

..

..

..

..

..

PERUBAHAN 3 WULAN KE SEMESTER NILAI PER CATUR WULAN NILAI PER SEMESTER 1

JUMLAH DALAM SEMESTER 2 3 4

0.38

0.570

0.570

1.140

1.710

2.280

3. PBM 4. Ekstra Kurikuler 5. Kegiatan EBTA 6. Pengembangan Profesi 7. Unsur Penunjang

: : : : :

Kuaro, 30 Juni 2011 Kepala sekolah SMP Negeri 5 Kuaro

Drs. Ridwan. S NIP. 19641231 199802 1 003

Pendapat TIM Penilai Kabupaten / Propinsi / Pusat . .

.. Ketua Tim Penilai .

.. NIP.

Persetujuan ..

.. .. ..

.. NIP.

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT (DUPAK) UNTUK USUL SK FUNGSIONAL JABATAN GURU
Masa Penilaian : Tanggal 1 Maret 2009 sampai dengan 30 Juni 2011

ATAS NAMA : RIJUL, S.Pd NIP. 19781125 200903 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PASER DINAS PENDIDIKAN SMP NEGERI 5 KUARO 2011

DAFTAR ISI USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT ( DUPAK ) UNTUK USULAN SK FUNGSIONAL Masa Penilaian : Tanggal 1 Maret 2009 sampai dengan 30 Juni 2011 ATAS NAMA RIJUL, S.Pd NIP. 19781125 200903 1 003 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 DUPAK. Photo Copy SK Awal 80 % Photo Copy SK 100 %. Photo Copy Ijazah Terakhir. Photo Copy Akta Mengajar IV. Photo Copy Transkrip Nilai. Photo Copy DP3. Photo Copy Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas. Photo Copy STTPL Pra Jabatan Tahun 2010. Photo Copy Keputusan Kepala Sekolah tentang Pembagian Tugas Guru Dalam Kegiatan Mengajar atau Bimbingan dan Penyuluhan Tapel 2009/2010 dengan lampiran uraian meliputi : Tugas Tertentu di Sekolah , Tugas dan Beban Mengajar , Jadwal Piket Harian , dan Jadwal Pelajaran . 11 Photo Copy Keputusan Kepala Sekolah tentang Pembagian Tugas Guru Dalam Kegiatan Mengajar atau Bimbingan dan Penyuluhan Tapel 2010/2011 dengan lampiran uraian meliputi : Tugas Tertentu di Sekolah, Tugas dan Beban Mengajar, Jadwal Piket Harian, dan Jadwal Pelajaran. 12 Photo Copy Sertifikat MGMP IPA yang dilaksanakan di SMP Negeri 1 Pasir Belengkong Tahun 13 2010. Copy Keputusan Kepala Sekolah tentang Panitia Ujian Sekolah Tapel 2009/2010 dengan Photo lampiran uraian meliputi : Pengawas Silang, Pembuatan Soal Ujian, Pelaksanaan Ujian Praktek, Pemeriksa Ujian Sekolah, dan Jadwal Pengawas. 14 Photo Copy Keputusan Kepala Sekolah tentang Panitia Ujian Sekolah Tapel 2010/2011 dengan lampiran uraian meliputi : Pengawas Silang, Pembuatan Soal Ujian, Pelaksanaan Ujian Praktek, Pemeriksa Ujian Sekolah, dan Jadwal Pengawas. 15 Photo Copy Keputusan Ketua Sub Rayon IV Paser tentang Panitia dan Pengawas Silang Ujian Nasional Tapel 2009/2010. 16 Photo Copy Keputusan Ketua Sub Rayon IV Paser tentang Panitia dan Pengawas Silang Ujian Nasional Tapel 2010/2011. 17 Photo Copy Sertifikat Mengikuti Classroom Action Research di Tanah Grogot, Tanggal 6 Juni 2010 sebagai peserta. 18 Photo Copy Sertifikat Mengikuti Seminar Pendidikan dengan tema "Peningkatan Profesional Tenaga Pendidik dalam Mewujudkan Kualitas SDM Kabupaten Paser Yang Unggul" di Tanah Grogot, Tanggal 22 September 2010 sebagai peserta. 19 Photo Copy Sertifikat Mengikuti Workshop Nasional di Tanah Grogot, Tanggal 20 Pebruari 2011 20 sebagai peserta. Photo Copy Keputusan Kepala Sekolah tentang Panitia Ulangan Semester Genap Tapel 2009/2010. 21 22 23 24 25 26 Photo Copy Keputusan Kepala Sekolah tentang Panitia Ujian Semester Ganjil Tapel 2010/2011. Photo Copy Keputusan Kepala Sekolah tentang Panitia Akreditasi Sekolah Tahun 2010. Photo Copy Keputusan Kepala Sekolah tentang Panitia MOS 2010. Photo Copy Keputusan Kepala Sekolah tentang Panitia TDS 2010/2011. Photo Copy Keputusan Kepala Sekolah tentang BIMBEL siswa dalam persiapan UN 2009/2010. Photo Copy Keputusan Kepala Sekolah tentang BIMBEL siswa dalam persiapan UN 2010/2011.

Keterangan poin nomor 2 s.d 11 rangkap 2, poin 12 s.d 26 rangkap 1

LAMPIRAN DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT (DUPAK) UNTUK USUL SK FUNGSIONAL JABATAN GURU
Masa Penilaian : Tanggal 1 Maret 2009 sampai dengan 30 Juni 2011

ATAS NAMA : RIJUL, S.Pd NIP. 19781125 200903 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PASER DINAS PENDIDIKAN SMP NEGERI 5 KUARO 2011