Prctico de Glbulos Rojos - Grupo N1 Caso Clnico: 1

Se presenta a la consulta un canino, macho, ovejero alemn de 6 aos de edad con decaimiento y vmitos biliares. Al examen clnico general presentaba hipertermia de 40, mucosas congestivas ligeramente ictricas y dolor abdominal importante. La serologa para leptospirosis dio positiva para L.: Icterohemorragiae y para L. Canicola. El cuadro hematolgico fue el siguiente: Hto: 27% (37-55) Rec.blancos: 16.000/ mm3 (6.000- 17.000) Hb: 7g/dl. (12-18) Neut. segmentados: 6.000/ mm3(3.000- 11.500) Rec.Rojos: 3,1x106mm (5,5-8,5) Neut. en banda: 4.500/mm3 (hasta 300) CHCM: 25,9% (30-36) Metamielocitos: 3.000/mm3 VCM: 87ft (60-77) Monocitos: 1.000/ mm3 (hasta 1.350) IR: 2,7 Linfocitos: 1.500/mm3 (1.000-4.800) Formas txicas Explique el cuadro hematolgico de este paciente: 1. Que tipo de anemia presenta. Justifique. Presenta una anemia macroctica hipocrmica regenerativa. Se trata de una anemia hemoltica de origen infeccioso-bacteriano. En la especie canina la infeccin con Leptospira Icterohaemorragiae en general produce hemlisis pero la Leptospira Canicola no siempre. El mecanismo por el cual produce un cuadro hemoltico es por la presencia de toxinas que intervienen en el metabolismo del eritrocito dandolo y acortando de la vida media del mismo. Entre las 48 y 72 horas hay una importante reticulocitosis. Estas clulas tienen un tamao mayor que el eritrocito maduro y contienen menor hemoglobina que aquel. Hay un aumento del VCM y una disminucin de la CHCM. 2. Que alteracin presenta el leucograma. Justifique. Si bien el recuento de glbulos blancos aumenta en un evento hemoltico igual que las plaquetas mientras dure el perodo regenerativo, en este caso la hemlisis es de origen infeccioso y a eso se debe el desvo a la izquierda degenerativo que presenta el leucograma.

Caso Clnico: 2
Se presenta a la consulta un canino, hembra, dberman de 6 aos con adelgazamiento progresivo, poliuria-polidipsia, vmitos espordicos y orina de color ms oscuro. La ecografa de abdomen indicaron un tamao heptico conservado con un 20% de tejido de fibrosis. El diagnstico definitivo fue de hepatitis activa crnica. El cuadro hematolgico fue el siguiente: Hto: 30% (37-55) Rec.blancos: 9.000/ mm3 (6.000- 17.000) Hb: 11g/dl. (12-18) Neut. segmentados: 6.100/ mm3 (3.000-11.500) Rec.Rojos: 4,5x106mm (5,5-8,5) Linfocitos: 800/mm3 (1.000-4.800) IR: 0 Monocitos: 2.100/ mm3 (hasta 1.350) Explique el cuadro hematolgico de este paciente: 1. Calcule los ndices hematimtricos. VCM: 66,6ft (60-77) CHCM: 36,6% (30-36) 2. Que tipo de anemia presenta. Justifique. Este paciente presenta una anemia normoctica normocrmica arregenerativa de inflamacin crnica. Esta anemia aparece asociada a muchos procesos de origen infeccioso, no infeccioso y neoplsico. Se observa una reduccin de la vida media de los eritrocitos, hiposideremia, y menor capacidad ligadora del hierro, aumento de las reservas hsticas del hierro y una hiposensibilidad medular importante. La patogenia de esta anemia comprende una combinacin de secuestro del hierro por el sistema mononuclear-fagoctico, acortamiento de la sobrevida de los glbulos rojos y falta de una adecuada respuesta por parte de la mdula sea al estmulo de la eritropoyetina. 3. Que alteracin presenta el leucograma. Justifique. El leucograma presenta una monocitosis producto de la cronicidad de la patologa de base que sufre el paciente y la linfopenia debido a la liberacin de glucocorticoides endgenos alteran el

recuento linfocitario porpotenciar la apoptosis de los linfocitos sensibles y tambin por el secuestro de stos en mdula sea, linfondulos y bazo, lo que se manifiesta con linfopenia.

Prctico de Glbulos Rojos - Grupo N2 Caso Clnico: 1

Se presenta a la consulta un canino, hembra, mestiza de 9 aos con decaimiento, anorexia, fatiga. Hace aproximadamente 15 das atrs recibi una inyeccin de estradiol. El cuadro hematolgico fue el siguiente: Hto: 10% (37-55) Rec. Rel.de plaquetas: 3/campo (7-10) Hb: 3,4 g/dl. (12-18) Rec.blancos: 3.000/ mm3 (6000-17.000) Rec.Rojos: 1,5x106mm (5,5-8,5) Neut.segmentados:2.000/ mm3 (3000- 11.500) VCM: 66,6ft (60-77) Monocitos: 500/ mm3 (hasta 850) CHCM: 34,0% (30-36) Linfocitos: 500/mm3 (1.000-4.800) IR: 0 Explique el cuadro hematolgico de este paciente: 1. Que tipo de anemia presenta. Justifique. Este paciente presenta una anemia normoctica normocrmica arregenerativa. Es una anemia aplsica inducida por estrgenos. En los caninos la intoxicacin exgena se produce por dosis repetidas de estrgenos como el dietilestilbestrol o por inyecciones de estrgenos potentes de larga accin como el ciclopentilpropionato de estradiol, ambos pueden causar una mielosupresin grave en los caninos. Muchos cuadros txicos se asocian a tratamientos para prevenir una preez luego de cubriciones no deseadas. La intoxicacin endgena se debe a la presencia de tumor de Sertoli productor y secretor de estrgenos. Aparentemente los felinos seran ms resistentes a los estrgenos que los caninos. El mecanismo de la aplasia es desconocido pero muchos estudios sugieren un dao directo hacia la clula troncal por los estrgenos o por metabolitos de los mismos. 2. Que alteraciones presenta el leucograma. Justifique. El paciente presenta pancitopenia ocacionada por los estrgenos. Los efectos hematolgicos son de aparicin variable. Primero ocurre una hiperplasia granuloctica y leucocitosis marcada transitoria que dura pocos das para terminar en una extrema hipocelularidad medular. Luego se produce la plaquetopenia y la medula queda desprovista de megacariocitos y de precursores eritroides. Estas modificaciones acontecen entre los 10 y los 20 das posteriores a la administracin del estrgeno 3. Que tratamiento implementara en este paciente. El tratamiento indicado es el de sostn a base de transfusiones y estimulantes de colonias a la espera de la recuperacin de la capacidad funcional medular.

Caso Clnico: 2
Se presenta a la consulta un canino, macho, ovejero alemn de 2 aos de edad con una fractura expuesta de 24 horas de evolucin, producto de un accidente automovilstico. El cuadro hematolgico fue el siguiente: Hto: 27% (37-55) Rec.blancos: 18.500/ mm3 (6.000- 17.000) Hb: 9g/dl. (12-18) Neut.segmentados:14.500/ mm3(3.000- 11.500) Rec.Rojos: 4,0x106mm (5,5-8,5) Neutrfilos en banda: 1.500/mm3 (hasta 300) IR: 0,6 Linfocitos: 1.500/mm3 (1.000-4.800) Monocitos: 1.000/ mm3 (hasta 1.350) Explique el cuadro hematolgico de este paciente: 1. Calcule los ndices hematimtricos. VCM: 67,5ft (60-77) CHCM: 33,3% (30-36) 2. Que tipo de anemia presenta. Justifique.

Este paciente presenta una anemia normoctica normocrmica arregenerativa. Se trata de una hemorragia por una fractura expuesta de 24 horas de evolucin. Ya se ha recuperado la volemia en casi su totalidad y hay una disminucin de todos los parmetros sanguneos: HTO RR HB. El IR es menor a 2 porque todava no se observa reticulocitosis. Estas clulas tardan por lo menos 24 horas en madurar en mdula sea antes de que esta los libere. Las clulas circulantes son normocticas, normocrmicas y corresponden a las que el bazo y la mdula enviaron a la circulacin de su pool de reserva. 3. Que alteracin presenta el leucograma. Justifique. Presenta leucocitosis, con neutrofilia y desvo a la izquierda regenerativo. Las fracturas expuestas son heridas sucias factibles de contaminacin bacteriana, de modo que el leugrama puede justificarse de este modo pero a dems no hay que olvidar que luegp de una hemorragia aguda se observa un aumento del recuento de glbulos blancos y de plaquetas como consecuencia del estado de estrs del paciente y por la estimulacin medular propia para la recuperacin del pool de glbulos rojos.

Prctico de Glbulos Rojos - Grupo N3 Caso Clnico: 1

Se presenta a la consulta un felino, hembra, mestiza de 2 aos con decaimiento y anorexia. En el examen clnico presentaba las mucosas plidas y deshidratacin leve. El paciente presenta un test de Elisa positivo para ViLeF. El cuadro hematolgico es el siguiente: Hto: 10% (28-45) Rec.blancos: 14.000/ mm3 (5.500-19.500) Hb: 3,3 g/dl. (8-15) Neut.segmentados:7.000/ mm3(2.500- 12.500) Rec.Rojos:1,5x106mm(5,5-8,5) Neut. en banda: 500/mm3 (hasta 300) VCM: 66,6ft (39-55) Formas indefinidas: 1.000 (megaloblsticas) CHCM: 33,0% (31-35) Monocitos: 3.000/ mm3 (hasta 850) IR: 0% Linfocitos: 3.500/mm3 (1.500-7.000) Rojos nucleados: NO:21%, NP:17% Explique el cuadro hematolgico de este paciente: 1. Que tipo de anemia presenta. Justifique. Presenta una anemia de tipo macroctica y normocrmica. En pequeos animales este tipo de anemia se asocia en felinos al virus de la leucemia felina (ViLeF). Esta macrocitosis no se relaciona con un dficit de vitamina B12 o de cido flico ya que los dosajes en estos pacientes son normales y los pacientes no responden bien a la terapia con suplementos vitamnicos. Estos pacientes pueden desarrollar en el curso de la enfermedad una eritropoyesis displsica que dara origen a la liberacin de macrocitos de volumen variado que conduce a un desorden mieloproliferativo llamado mielosis eritrmica. Este tipo de anemia tambin es propia de un dficit de cobalto. La deficiencia de cobalto se acompaa de una disminucin en la sntesis de vitamina B12. Esto sucede en bovinos y ovinos que pastan en suelos que son deficitarios en cobalto. La vitamina B12 y el cido flico son necesarios para la sntesis de nucleoprotenas en la preparacin de la divisin celular. Un dficit en las mismas se traduce en una disminucin de las mitosis y en defectos en la maduracin nuclear de las clulas hematopoyticas en general. Se afectan todas las lneas celulares y con respecto a la serie roja no todas las clulas se afectan en el mismo grado. Algunos normoblastos policromatfilos permanecen grandes por el menor nmero de divisiones mitticas, muestran un menor contenido de ADN y una cantidad de citoplasma mayor a lo normal. Como la maduracin contina, tales clulas permanecen grandes (megaloblsticas) con una sntesis de hemoglobina dentro de lo normal. En todos los casos la eritropoyesis es anormal y conduce a una anemia con un nmero variable de clulas macrocticas y normocrmicas. La presencia de clulas macrocticas en mdula sea le da el nombre de mdula megaloblstica. 2. Que alteracin presenta el leucograma. Justifique. Presenta un desvo a la izquierda regenerativo y monocitosis por la cronicidad del proceso. La presencia de formas indefinidas y megaloblsticas responde a las mismas causas que llevan a la megaloblastosis en la serie roja. El ViLeF afecta a la clula pluripotencial por lo tanto tambin

la serie blanca se ver afectada y por lo general es posterior a la mielosis eritrmica y el desorden cuando ya afecta a la linea roja y blanca se denomina eritroleucemia.

Caso Clnico: 2
Se presenta a la consulta un canino, macho, dberman de 6 meses con una sospecha de intoxicacin con plomo. El cuadro hematolgico es el siguiente: IR: 0,9 Rec.blancos: 17.000/ mm3 (6.000-17.000) Hto: 28% (30-55) Neut.segmentados:12.000/ mm3 (3.000-11.500) Hb: 9,5g/dl. (10-18) Monocitos: 2.000/ mm3 (hasta 1.350) 6 Rec.Rojos:4,0x10 mm(5,0-8,5) Eosinfilos: 2.000/mm3 (hasta 1.250) CHCM: 33,9% (30-36) Linfocitos: 1.000/mm3 (1.000-4.800) VCM: 70ft (60-77) Explique el cuadro hematolgico de este paciente: 1. Que tipo de anemia presenta. Justifique. Presenta anemia normoctica, normocrmica arregenerativa. El Pb acta de tres formas: Inhibe las enzimas necesarias para el metabolismo del hierro y por lo tanto para la formacin del grupo hem de la hemoglobina: ferroquelatasa, ALAsintetasa y ALAdehidrasa. Inhibe la formacin de la globina. Tiene un efecto directo sobre los glbulos rojos acortando su vida media. Al inhibir a las enzimas que intervienen en el metabolismo del hierro los glbulos rojos no pueden terminar de sintetizar la cantidad de hemoglobina necesaria para poder expulsar el ncleo. Esto lleva a una retencin en mdula sea de glbulos rojos nucleados (normoblstos ortocromticos y policromatfilos), que se liberan a la circulacin por presin a nivel de los sinusoides de mdula sea. El puntillado basfilo, que se observa al examinar extendidos de sangre perifrica de los pacientes afectados, es la agregacin espontnea de ribosomas y otras organelas en grnulos pequeos y dispersos en forma homognea durante la maduracin de los eritrocitos y que se tien basfilos. El puntillado basfilo esta indicando una eritropoyesis ineficaz y no es patognomnico de una intoxicacin con plomo. 2. Como confirma la sospecha de intoxicacin con plomo. Se confirma con el dosaje de plomo en sangre: 40-50ug/dl indican enfermedad en presencia de signos clnicos y ms de 60ug/dl tiene valor diagnstico. 3. Que alteraciones presenta el leucograma. Justifique. Presenta neutrofilia, monocitosis y eosinofilia. La monocitosis puede relacionarse a la cronicidad de la intoxicacin y la eosinofilia a otro proceso que se est dando a la par con la intoxicacin con plomo como ser una parasitosis intestinal dada la edad del paciente.

Prctico de Glbulos Rojos - Grupo N4 Caso Clnico: 1

Se presenta a la consulta un canino, macho, mestizo de aproximadamente 5 meses de edad, encontrado en la calle; con decaimiento, prdida del apetito, mucosas plidas y presencia de pequeas cantidades de sangre fresca en materiua fecal. El examen coprolgico directo determina la presencia de gran cantidad ancylostomas. El cuadro hematolgico fue el siguiente: Hto: 20% (30-55) Rec.blancos: 19.800/ mm3 (6.000-17.000) Hb: 5,5g/dl. (10-18) Neut.segmentados:14.000/ mm3 (3.000-11.500) Rec.Rojos:3,5x106mm(5,0-8,5) Neut. en banda: 1.000/mm3 (hasta 300) CHCM: 27,5% (30-36) Monocitos: 2.000/ mm3 (hasta 1.350) VCM: 57,1ft (60-77) Linfocitos: 700/mm3 (1.000-4.800) IR:0 Eosinfilos: 2.100/ mm3 (hasta 1.250) Explique el cuadro hematolgico de este paciente:

1. Que tipo de anemia presenta. Justifique. Presenta una anemia de tipo microctica hipocrmica propia de una deficiencia de hierro. Como la mayor parte del hierro corporal se encuentra en la hemoglobina, la falta de incorporacin o la prdida constante del mismo disminuye la velocidad de sntesis de la hemoglobina. El glbulo rojo a nivel de normoblasto ortocromtico no puede completar la sntesis de hemoglobina y por lo tanto no puede expulsar su ncleo y permanece por mas tiempo sin pasar al estadio siguiente de reticulocito y como el ncleo esta intacto contina dividindose dando como resultado clula hijas ms pequeas, microcticas y con menor concentracin de hemoglobina, hipocrmicas. 2. Que alteracin presenta el leucograma. Justifique. Presenta un desvio a la izquierda regenerativo, linfopenia, monocitosis y eosinofilia.

Caso Clnico: 2
Se presenta a la consulta un felino, hembra, mestiza de 9 aos con decaimiento, anorexia y vmitos. En el examen clnico presentaba las mucosas plidas, deshidratacin leve y a nivel abdominal presencia de colecta y dolor a la palpacin. El paciente presenta una Peritonitis Infecciosa Felina. El cuadro hematolgico es el siguiente: Hto: 15% (28-45) Rec.blancos: 142.000/ mm3 (5.500-19.500) Hb: 5,0 g/dl. (8-15) Neut.segmentados:72.000/ mm3(2.500- 12.500) Rec.Rojos:3,8x106mm(5,5-8,5) Neut. en banda: 32.000/mm3 (hasta 300) VCM: 39,5ft (39-55) Mielocitos: 15.000 CHCM: 33,3% (31-35) Formas indefinidas: 16.000 Reticulocitos: 5% Monocitos: 3.000/ mm3 (hasta 850) Linfocitos: 4.000/mm3 (1.500-7.000) Explique el cuadro hematolgico de este paciente: 3. Calcule el ndice reticulocitario. Justifique. IR: 1,07. Indica anemia arregenerativa acorde con el cuadro de inflamacin crnica con una mdula refractaria a la eritropoyetina. 4. Que tipo de anemia presenta. Justifique. Este paciente presenta una anemia normoctica normocrmica arregenerativa de inflamacin crnica. Esta anemia aparece asociada a muchos procesos de origen infeccioso, no infeccioso y neoplsico. Se observa una reduccin de la vida media de los eritrocitos, hiposideremia, y menor capacidad ligadora del hierro, aumento de las reservas hsticas del hierro y una hiposensibilidad medular importante. La patogenia de esta anemia comprende una combinacin de secuestro del hierro por el sistema mononuclear-fagoctico, acortamiento de la sobrevida de los glbulos rojos y falta de una adecuada respuesta por parte de la mdula sea al estmulo de la eritropoyetina. 5. Que alteracin presenta el leucograma. Justifique. Presenta una reaccin leucemoide, la que se confirma con tincin citoqumica de FAL para diferenciarla de una leucemia mieloide. En una reaccin leucemoide la FAL es negativa y en una LM es positiva.

Prctico de Glbulos Rojos - Grupo N5 Caso Clnico: 1

Se presenta a la consulta un canino, hembra, Collie de 4 aos de edad con decaimiento y prdida del apetito de 4 das de evolucin. Al examen clnico general presentaba hipertermia de 40, taquicardia, taquipnea, mucosas plidas e ictricas y esplenomegalia a la palpacin. El paciente presenta anemia hemoltica autoinmune. El cuadro hematolgico del paciente fue el siguiente: Hto: 15% (37-55) Hb: 4 g/dl. (12-18) Rec.Rojos: 2,0x106mm (5,5-8,5) CHCM: 26,6% (30-36) VCM: 79ft (60-77) Reticulocitos: 19% Rec.blancos: 19.000/ mm3 (6.000-17.000) Neut.segmentados: 16.000/mm3 (3.000-11.500)

Neutrfilos en banda: 500/mm3 (hasta 300)

Linfocitos: 1.500/mm3 (1.000-4.800) Monocitos: 1.000/ mm3 (hasta 1.350)

Explique el cuadro hematolgico de este paciente: 1. Calcule el ndice reticulocitario. Justifique. IR: 2,5, indica que es una anemia regenerativa propia del cuadro de AHAI a los 4 das. 2. Que tipo de anemia presenta. Justifique. El paciente presenta una anemia de tipo macroctica hipocrmica regenerativa propia de la AHAI con 4 das de evolucin. Los esferocitos, si los hubo, ya desaparecieron. Hay una importante reticulocitosis. Estas clulas tienen un tamao mayor que el eritrocito maduro y contienen menor hemoglobina que aquel. Hay un aumento del VCM y una disminucin de la CHCM. Es la anemia hemoltica primaria o idioptica, en la que no se conoce la causa por la cual hay un desorden del sistema inmunolgico con produccin de anticuerpos dirigidos contra los glbulos rojos. Combinaciones variables de IgG, IgM y complemento participan en todos los casos de anemia hemoltica autoinmune. Es la causa ms comn de anemia hemoltica en el canino. Es una enfermedad de aparicin repentina que cursa con debilidad, decaimiento, fatiga, con o sin hipertermia, palidez e ictericia de mucosas, esplenomegalia, etc. La hemlisis es principalmente intravascular en la cual puede haber hemoglobinemia y hemoglobinuria. 3. Que alteracin presenta el leucograma. Justifique. El cuadro leucocitario presenta leucocitosis con neutrofilia y desvo a la izquierda regenerativo como consecuencia del estado de estimulacin medular. Este cuadro se mantendr mientras dure el perodo regenerativo. 4. Que tratamiento implementara en este paciente. Justifique. El tratamiento de eleccin es con drogas inmunosupresoras: corticoides, y dentro de este grupo se usar la prednisolona porque es un corticoide de accin rpida y el de ms corta duracin. Esto busca inhibir al eje propio de produccin de corticoides lo menos posible. Un esquema tentativo es el siguiente: 2mg/kg por va oral por 7-10 das 1mg/kg por va oral por 7-10 das 1mg/kg por va oral da por medio por 7-10 das 0,5mg/kg por va oral da por medio por 7-10 das 0,25mg/kg por va oral da por medio por 7-10 das 0,25mg/kg por va oral un da si y dos de descanso por 7-10 das Suspender de ser posible.

Caso Clnico: 2
Se presenta para su chequeo habitual un felino, hembra, mestiza de 9 aos que padece de insuficiencia renal crnica. El cuadro hematolgico fue el siguiente: Hto: 25% (28-45) Rec.blancos: 15.000/ mm3 (5.500- 19.500) Hb: 8,2 g/dl. (8-15) Neut.segmentados:11000/ mm3(2.500-12.500) Rec.Rojos:4,8x106mm(5,0-10,0) Monocitos: 1.000/ mm3 (hasta 850) VCM: 52ft (39-55) Linfocitos: 3.000/mm3 (1.500-7.000) CHCM: 32,8% (31-35) IR: 0 Explique el cuadro hematolgico de este paciente: 1. Que tipo de anemia presenta. Justifique. Presenta una anemia normoctica, normocrmica arregenerativa. En este caso la anemia se produce por una disminucin en la liberacin de eritropoyetina por la falta de estmulo sobre la mdula sea, deterioro de la respuesta de las clulas hematopoyticas a la hormona y acortamiento de la vida media de los glbulos rojos por lesin metablica. 2. Que alteracin presenta el leucograma. Justifique. El cuadro leucocitario indica monocitosis propia de los cuadros clnicos crnicos.

Prctico de Glbulos Rojos - Grupo N6 Caso Clnico: 1

Se presenta a la consulta un canino, macho, mestizo de 12 aos de edad con decaimiento, prdida del apetito y fatiga. Al examen clnico general presentaba taquicardia, taquipnea, mucosas plidas y hepato y esplenomegalia a la palpacin abdominal. El cuadro hematolgico es el siguiente: Hto: 10% (37-55) Rec.blancos: 200.000/ mm3 (6000-17.000) Hb: 3g/dl. (12-18) Neut.segmentados:120.000/ mm3 (3000-1.500) 6 Rec.Rojos: 1,6x10 mm (5,5-8,5) Monocitos: 2.000/ mm3 (hasta 1.350) CHCM: 33,3% (30-36) Formas juveniles indiferenciadas: 86.000/mm3 VCM: 62,5ft (60-77) Tincin citoqumica de FAL: positiva. IR:0 Explique el cuadro hematolgico de este paciente: 1. Que tipo de anemia presenta. Justifique. Presenta una anemia normoctica, normocrmica arregenerativa. La patogenia de la enfermedad comprende la injuria celular troncal que lleva a la prdida de la capacidad de diferenciacin y maduracin celular. Esto se manifiesta en la produccin ineficaz de las clulas afectadas y en la presencia de cambios morfolgicos, los que son utilizados para llevar a cabo el diagnstico citolgico. La proliferacin de estas clulas anormales se hace a expensas de la hematopoyesis normal. No hay o es muy reducida la proliferacin y diferenciacin de clulas estaminales normales. Esto podra deberse a la produccin por parte de las clulas neoplsicas de factores inhibidores o por deficiente produccin de estimuladores humorales normales. La ocupacin del espacio fsico y la competencia por los nutrientes tambin son factores importantes. Los rasgos citolgicos medulares incluyen ausencia o reduccin pronunciada de la produccin de clulas normales e hipercelularidad con predominio del tipo celular neoplsico y detencin madurativa del tipo celular proliferante. En sangre perifrica hay anemia en combinacin con otras citopenias. Los blastos presentes en sangre son similares a los que aparecen en mdula sea y su concentracin es variable. La clasificacin de los desordenes proliferativos depender del aspecto morfolgico del tipo celular predominante y de estudios complementarios. 2. Que alteraciones presenta el leucograma. Justifique. Leucemia mieloide crnica. Rec.blancos: 200.000/ mm3 (6000-17.000) FAL: positiva

Caso Clnico: 2
Se presenta a la consulta un felino, macho, mestizo de 5 aos con decaimiento y anorexia de 3 das de evolucin, En el examen fsico presentaba deshidratacin leve, mucosas plidas e ictricas y esplenomegalia a la palpacin. El paciente presenta hemobartonelosis. El cuadro hematolgico es el siguiente: Hto: 9% (28-45) Rec.blancos: 24.000/ mm3 (5.500-19.500) Hb: 2 g/dl. (8-15) Neut.segmentados:15000/ mm3 (2.500-12.500) Rec.Rojos:1,5x106mm(5,0-10,0) Neut. en banda: 2.500/mm3 (hasta 300) VCM: 60ft (39-55) Metamielocitos: 1.000 CHCM: 22,2% (31-35) Monocitos: 1.000/ mm3 (hasta 850) Reticulocitos: 27% Linfocitos: 4.500/mm3 (1.500-7.000) Formas txicas Explique el cuadro hematolgico de este paciente: 1. Calcule el ndice reticulocitario. Justifique. IR: 2,7. Se trata de una anemia regenerativa, la mdula no perdi capacidad funcional. 2. Que tipo de anemia presenta. Justifique. Presenta una anemia macroctica hipocrmica regenerativa. Se trata de una anemia hemoltica de origen parasitario. Entre las 48 y 72 horas hay una importante reticulocitosis. Estas clulas tienen un tamao mayor que el eritrocito maduro y contienen menor hemoglobina que aquel. Hay un aumento del VCM y una disminucin de la CHCM. La Hemobartonella Felis es causal de la anemia infecciosa felina, que cursa con hipertermia, decaimiento, depresin, palidez e ictericia en mucosas, esplenomegalia, etc. Es transmitida por artrpodos hematfagos y tambin

puede pasar de la madre infectada a las camadas y por transfusiones de sangre en donde no se han realizado los debidos controles. La enfermedad puede o no estar asociada a virosis como Leucemia Felina e Inmunodeficiencia Felina. En estos casos ser ms grave y hasta fatal. La destruccin de los eritrocitos infectados es extravascular mediada por macrfagos del bazo, hgado y mdula sea. 3. Que alteraciones presenta el leucograma. Justifique. El leucograma presenta leucocitosis con neutrofilia, desvo a la izquierda regenerativo y formas txicas que muchas veces acompaan los cuadros parasitarios e infecciosos. Se observa una ligera monocitosis.

Prctico de Glbulos Rojos - Grupo N7 Caso Clnico: 1

Se presenta a la consulta un canino, hembra, ovejero alemn de 5 aos de edad con marcado decaimiento, prdida del apetito y descarga hemopurulenta por vulva de 2 semanas de evolucin. Al examen clnico general presentaba mucosas plidas, deshidratacin moderada, hipertermia y mal estado general. El cuadro hematolgico fue el siguiente: Hto: 27% (30-55) Rec.blancos: 5.000/ mm3 (6.000-17.000) Hb: 9,0g/dl. (10-18) Neut.segmentados:1.200/ mm3 (3.000-11.500) Rec.Rojos:4x106mm(5,0-8,5) Neut. en banda: 1.800/mm3 (hasta 300) CHCM: 33,3% (30-36) Metamielocitos: 1.000/mm3 VCM: 67,5 ft (60-77) Presencia de formas txicas Reticulocitos: 2% Monocitos: 700/ mm3 (hasta 1.350) Linfocitos: 300/mm3 (1.000-4.800) Explique el cuadro hematolgico de este paciente: 1. Calcule el ndice reticulocitario. Justifique. IR: 0,8. 2. Que tipo de anemia presenta. Justifique. Se trata de una anemia arregenerativa, normoctica, normocrmica debida a un proceso crnico. Hay prdidas de sangre y un proceso inflamatorio e infeccioso concomitante. 3. Que alteraciones presenta el leucograma. Justifique. Se observa leucopenia. Neutropenia con desvo a la izquierda degenerativo y linfopenia. La neutropenia se debe al agotamiento medular producto de un proceso infeccioso crnico con alta demanda en la produccin de neutrfilos.

Caso Clnico: 2
Se presenta a la consulta un canino, hembra, cocker de 3 aos con fatiga ante el ms mnimo ejercicio de 3 das de evolucin. Al examen clnico general presentaba taquicardia, taquipnea, mucosas plidas e ictricas y esplenomegalia a la palpacin. El paciente presentaba una anemia hemoltica autoinmune. El cuadro hemtolgico del paciente fue el siguiente: Hto: 19% (37-55) Rec.blancos: 19.000/ mm3 (6.000-17.000) Hb: 4 g/dl. (12-18) Neut.segmentados:14.000/ mm3 (3.000-11.500) Rec.Rojos:2,3x106mm(5,0-8,5) Neut. en banda: 1.000/mm3 (hasta 300) CHCM: 21,0% (30-36) Monocitos: 2.000/ mm3 (hasta 1.350) VCM: 82,6ft (60-77) Linfocitos: 1.000/mm3 (1.000-4.800) IR: 2,6 Eosinfilos: 1.200 (hasta 1.250) Explique el cuadro hematolgico de este paciente: 1. Que tipo de anemia presenta. Justifique. La anemia que se observa es de tipo macrocitica, hipocromica regenerativa. El IR ya es mayor a 2 por la importante reticulocitosis que se produce entre 48-72 horas despus de una hemolisis. Estas clulas tienen un tamao mayor que el eritrocito maduro y contienen menor hemoglobina que aquel. Hay un aumento del VCM y una disminucin de la CHCM.

2. Que tipo de anemia predomina dentro de las primeras 24 horas del proceso que dar como resultado la crisis hemoltica. Justifique. Cualquiera sea la causa que finalice en un proceso hemoltico llevar a la presencia sobre la membrana de los eritrocitos de complejos antgeno-anticuerpos con fijacin o no del complemento. Si hay fijacin del complemento la lisis ser intravascular sin mediacin del sistema mononuclear fagoctico pero si no hay intervencin del complemento las clulas con complejos adosados a su superficie sern captadas por el sistema mononuclear fagoctico del bazo principalmente y luego del hgado y mdula sea. All las clulas podrn ser fagocitadas en su totalidad o solamente la porcin de la membrana citoplasmtica afectada en un proceso que se denomina descarozado y que da como resultado una clula ms pequea que el eritrocito normal, con menor cantidad de membrana citoplasmtica y con la misma cantidad de hemoglobina, llamada esferocito. Durante esas primeras 24 horas se produce una importante esferocitosis, con un IR menor a 2 porque todava no hay destruccin de glbulos rojos que estimule a la mdula sea. Las clulas circulantes son microcticas y con una hipercroma relativa dada por una cantidad de hemoglobina igual a la de un eritrocito normal en una superficie celular menor. Se instaura una anemia de tipo microcitica hipercromica arregenerativa. 3. Que alteraciones presenta el leucograma. Justifique. Se observa leucocitosis con neutrofilia y desvo a la izquierda regenerativo junto con una ligera monocitosis provablemente como consecuencia del estado de estrs del paciente y por la estimulacin medular para compensar la prdida de glbulos rojos.