A FAMLIA E O TRANSTORNO MENTAL NO DECORRER DA HISTRIA DA FAMLIA BRASILEIRA

Ftima Mara do Nascimento Severo

RESUMO Este presente artigo vem abordar a temtica do transtorno mental na famlia brasileira desde o Brasil colnia at o atual Brasil, sculo XXI. Esta ento, sofre diversas influncias e transformaes, necessitando de uma ateno maior por parte das polticas pblicas brasileiras.

Palavras-chave: famlia, transtorno mental, polticas de sade mental.

___________________________ 1- Artigo Cientfico apresentado na disciplina de Servio Social e Famlia,

ministrada pela professora Zelma Madeira. Fortaleza, agosto de 2010

2- Aluna de Graduao em Servio Social 7 semestre . E-mail: fatimamarasevero@yahoo.com.br

1.INTRODUO A histria da famlia descontnua, heterognea, assumindo diversas formas de acordo com o perodo histrico, sistema econmico. Isso faz com que haja diversidade de conceitos e de dimenses abordadas para se estudar esse grupo social. Young e Wilmont (apud Bruschini, 2000) afirmam que a famlia passou por trs estgios. O estgio pr-industrial em que unidade familiar era tambm uma unidade de produo; o segundo estgio caracterizado pela sada da unidade de produo do domiclio para as industrias- Revoluo Industrial. J no terceiro estgio, a famlia organizada como unidade de consumo. Nesse processo de transformao, h a interiorizao da famlia para a residncia, maior diviso sexual dos papis. (...) a idia de famlia foi o resultado de uma evoluo, atravs de estgios sucessivos de

desenvolvimento, dos quais a famlia monogmica constitui o ultimo estgio. (CANEVACCI, 1984, p. 38). A estrutura da famlia moderna burguesa, entretanto, no natural e nem hegemnica em todas as sociedades, a famlia, segundo Bruschini (2000), tal como a conhecemos atualmente em nossa sociedade, no uma instituio natural e assume configuraes diversificadas em torno de uma atividade biolgica, a reproduo. Por ser uma instituio heterognea, a famlia pode assumir diversas funes, como econmica em que predomina a diviso sexual das atividades, ficando ao homem as atividades que envolvem a vida pblica e mulher a vida privada (sofrendo desvalorizao e submisso de um sexo ao outro) de educao dos filhos; funo socializadora em que a formao de personalidade e de vnculos afetivos so as principais tarefas; e a funo ideolgica que est estreitamente ligada a funo socializadora, nela que valores, cultura e ideologias so repassados, juntamente com as regras e normas. A famlia, ento, reflete caractersticas da sociedade em que ela est imersa, demonstrando suas mudanas e demandas. 2

O presente trabalho tem por objetivo fazer uma pequena anlise entre a famlia colonial e a famlia moderna que cresce a partir do sculo XIX em que caractersticas da nova famlia burguesa estava surgindo, juntamente com o incipiente progresso econmico dessa classe econmica. Aps isso, abordarei um pouco da histria da famlia no cuidado do transtorno mental antes e ps reforma psiquitrica, finalizando com uma anlise da famlia junto a poltica pblica de sade mental.

2. A famlia colonial At meados do sculo XIX, a sociedade brasileira tinha a famlia colonial como alicerce, refletindo a prpria estrutura econmica e social daquele perodo. A famlia, assim, agregava diversas caractersticas. Por ser o Brasil colonial um territrio com uma economia tipicamente agrcola exportadora, havia a necessidade de muita mo-de-obra, e a principal empregada era a escrava. Essa mo de obra no ficava restrita ao trabalho na lavoura, mas tambm estava presente no mbito da casa colonial, cuidando dos trabalhos domsticos, do cuidado com as crianas. A casa, ento, no era um lugar de reunio s dos genitores e filhos, mas tambm de outros familiares e empregados em que quase tudo era produzido por ali mesmo. A casa brasileira at o sec. XIX era um misto de unidade de produo e consumo. Boa parte dos viveres, utenslios domsticos e objetos pessoais de que necessitava a famlia eram fabricados na prpria residncia. (COSTA, 1989, p.83). Isso de a casa estar sempre com muitas pessoas que no fossem familiares era uma das razes de o sentimento de intimismo ser diminuto e/ou pouco demonstrado. Outro fator atrelado a falta desse sentimento o de haver um domnio patriarcal muito grande, sendo o homem a base e comandante, e que segundo Costa (1989), a famlia colonial fundou sua coeso num sistema piramidal cujo topo era ocupado pelo homem em sua polivalente funo de pai, marido, chefe de empresa e comandante da tropa. Tal situao de que o homem comandava tudo era uma estratgia de domnio e de fora, sendo sua riqueza demonstrada no no mobilirio de sua casa, pois o prprio comrcio colonial era muito incipiente, sendo os mveis raros e pouco trabalhados, sem muita tcnica. Sua riqueza era ostentada atravs de roupas, brases, terras, escravos, que eram exibidos em encontros religiosos, e ainda no compadrio e manipulao de idias e poderes. Ao homem era destinado o mbito pblico, a participao na poltica, as rodas de conversas. mulher era destinado o mbito da casa, das atividades 4

domsticas, sendo essa administradora dos bens do marido e dos empregados. Ela era percebida como um ser inferior ao homem por ter algumas caractersticas biolgicas, sendo essa destinada ao isolamento, retraimento e subordinao ao homem, dependendo jurdico, afetivo, moral e economicamente dele. Essa subordinao tambm pode ser explicada pela grande diferena de idade existente entre os pares do casamento, que era realizado com a simples finalidade de aumentar riquezas e bens, podendo ser realizado entre parentes e seguindo os princpios da razo e da herana. Ainda, o isolamento da mulher pode ser atrelado ao grande nmero de gestaes e resguardos, aliados com o cuidado dos filhos pequenos e possveis doenas de poderiam advir do casamento de parentes e pessoas de idades muito distantes- idosos com meninas no incio da puberdade. mulher colonial cabiam as atividades de (...) enfermeiro, mdico, sacerdote e professor [...] cumpria uma enorme quantidade de obrigaes religiosas [...]. Representava de certa maneira, a submisso da cidade famlia (COSTA, 1989, p. 102).

3. A famlia oiticentista Com a chegada da famlia Real no Brasil, no incio do sculo XIX, houve diversas transformaes. Uma delas, segundo Alencar, Carpi e Ribeiro (1996), foi que o Brasil passa de Colnia a Reino Unido de Portugal, gerando transformaes no comportamento da populao que passa a valorizar ainda mais a cultura europia; transformaes na organizao do espao da sociedade que passa por um processo de urbanizao e crescimento das cidades. Aliado a isso, houve crescimento de comrcio, criao de Universidades, hospitais e tantas outras instituies que eram necessrias para que o territrio pudesse abrigar a Famlia Real que vinha ao Brasil para fugir da fria napolenica por ter quebrado o bloqueio martimo ingls imposto pela Frana. 5

 nesse momento que nasce a medicina social, com uma poltica higinica, impondo uma educao fsica, moral, intelectual, sendo repudiados velhos costumes coloniais, e influenciando no s a famlia, mas toda a sociedade. Uma das grandes mudanas trazidas se d na prpria estrutura da casa que reduz de tamanho, ganhando mveis e mais indumentrios em seu interior. Essa passa a ser a casa tipicamente urbana da famlia burguesa que est ganhando espao e prestgio nessa sociedade que comea a se remodelar para atender ao momento histrico. Nela, passam a viver o casal (homem e mulher), juntamente com seus filhos, sem a forte presena do escravo negro, que por causa da proibio do trfico negreiro esse passa a ser um produto raro e muito trabalhoso. A mo de obra comea, ento, a ser substituda por brancos da classe baixa. Atrelado a isso, havia a idia higienista de o negro (principalmente a negra) portar doenas venreas, ser propcio ao sexo e uma das causas dos fins dos casamentos, sendo ela, muitas vezes, repudiadas pelos mdicos e mulheres da alta burguesia. Com a diminuio do nmero de pessoas das casas, cria-se um ar intimista, em que a principal funo dos pais procriar e criar com amor seus filhos para que estes se tornem cidados fortes e capazes de fazer crescer a nova nao. A prpria mulher que era vista como ser inferior na sociedade colonial e passa a ganhar espao com a medicina social. Ela agora amiga dos mdicos que so seus principais conselheiros e ouvidores, a sociedade se seculariza, pois antes os principais ouvidores e conselheiros eram os padres, freiras. Esta (a mulher), ganha espao na sociedade, pois reconhecida como pea fundamental para a prosperidade do esposo e boa educao dos filhos. Nesse momento ela no est mais confinada casa e aos cuidados domsticos. ai que ela comea a frequentar bailes privados, no mais somente festas religiosas; a se vestir conforme gostos e moda europias e at

a escolher um futuro pretendente que se enquadrasse no perfil higienista. Tudo isso ainda estava aliado ao controle sexual da mulher, devendo essa permanecer pura at o casamento, sendo um exemplo para os filhos e sociedade.

4. A medicina social A medicina social, com seu carter higienista, isto , de limpar a sociedade das impurezas, tem seu trabalho atrelado a idia de salvar os indivduos do caos, segundo Costa (1989), pois a famlia no conseguia mais proteger os adultos e crianas. dessa forma que aes de educao moral, intelectual fsica e sexual so impostas para o novo Brasil que se anunciava, sendo os mdicos os principais transmissores dessa ideologia. A educao fsica se baseava na idia do corpo saudvel. Segundo o autor, o indivduo deveria ser forte, robusto e ter um corpo harmonioso. Esse corpo deveria representar uma classe e uma superioridade, ele teria de ser branco. Assim, o preconceito racial passa a ser um elemento indissocivel dessa educao. O principal objetivo era de embranquecer o Brasil, sendo esse cheio de negros, ndios, pardos. Tal corpo saudvel era ento o responsvel por fazer crescer e desenvolver o Brasil que deixava de ser tipicamente rural para poder moldar-se a caractersticas urbanas e industriais provenientes do Velho Continente sem nenhum planejamento governamental, trazendo conseqncias que hoje so alarmantes, como grandes conglomerados de pessoas em territrios sem nenhuma estrutura bsica, so as conhecidas favelas. A educao moral ia de encontro a vrias caractersticas coloniais, como os castigos corpreos. nesse momento que o indivduo bem-educado e gentil visto como um modelo a se seguir, sendo ele capaz de exercer o auto controle.

Dessa mesma forma, a educao intelectual tambm criou rtulos a serem seguidos em que o indivduo letrado (intelectual) era superior ao indivduo que no estudou, devendo o ltimo se ocupar em atividades mais pesadas (braais) e o intelectual em atividades que exigissem o pensamento. Isso est diretamente ligado aos grandes proprietrios rurais e caractersticas coloniais em que este tinha pouco ou quase nenhum estudo, normalmente, nas escolas e/ou universidades. Por ltimo, a educao sexual estava estreitamente ligada aos papeis que homens e mulheres deveriam realizar, que era o de reprodutores e produtores de indivduos puros e restritas ao papel de pai e me, sendo extremamente criticado e agredido quem no exercia essa funo, como homossexuais. Tais atuaes da medicina social infiltrava-se sobe todas as atividades pblicas e privadas. Ela impunha regras sobre alimentao, habitao, mveis, vestimentas, educao, comportamentos.

5. O transtorno mental na famlia/sociedade higienista A pessoa em transtorno mental era, na Idade Mdia, muitas vezes, percebida como bruxa, possuidora de algum demnio, incapaz, impura. Com o passar dos sculos, foram criados lugares reservados loucura e a outras doenas e isso tinha uma caracterstica excludente, pois (...) a sociedade ocultava para no discutir questes intrnsecas ao problema (...) (BEZERRA; JORGE, 2004: 133). A Sade Mental no Brasil at a chegada da Famlia Real foi tratada como um assunto inexistente ou em segundo plano e ficava merc da filantropia. S aps essa chegada foi que houve uma interveno mais especfica do Estado com a criao do primeiro hospcio, o Hospcio Pedro II no Rio de Janeiro, Praia Vermelha, em 1852, sculo XIX.

Essa interveno era baseada no modelo hospitalocntrico e tinha a interveno mdica como pilar, no levando em considerao uma ao voltada para o indivduo, mas sim para a doena uma atuao medicamentosa e farmacolgica - que tinha como terapia o trabalho grupal. O indivduo que ingressava em tais instituies, que poderiam compor at 15 mil pessoas, muitas vezes, no possua transtorno mental algum, mas por ser desempregado, ndio, negro ou representar algum perigo ou desconforto sociedade era encaminhado a esses locais. Tais manicmios ou asilos ficavam marcados (e ainda so) por idias preconceituosas e que segregavam o indivduo que por ali ficou durante algum tempo. Este alm de passar um longo perodo internado, no tendo nenhum respeito, normalmente, a sua individualidade, ainda sofria com a falta de polticas de re-socializao e de incluso social. Essa forma de tratar e acompanhar os indivduos com transtorno mental era o reflexo da prpria forma com que a sociedade os via. Como seres que no alcanavam o perfil da raa pura e que deveriam viver fora do convvio familiar e da sociedade, pois no trariam nenhum benefcio e crescimento para a nova nao. Eram os incapacitados para o trabalho e de produzir filhos saudveis. Muitas vezes, os pais eram culpabilizados por seu filho ter transtorno mental, pois, segundo Costa (1989), a sade do filho no dependia apenas do trato que lhe fosse dado aps o nascimento, mas estava condicionada sade dos pais. A famlia no cuidado do indivduo com transtorno mental pouco atuava, pois a prpria maneira de tratar a loucura fazia com que a famlia, segundo Borba, Schwartz e Kantorski (2008), ficasse com a tarefa de identificar a desorganizao, encaminhar o familiar, visit-lo, bem como fornecer as informaes necessrias sobre a histria de sua enfermidade. A relao do institucionalizado com a prpria famlia, era mediada por agentes mdicos e estatais, encarregados da cura, custdia e assistncia.

6. A famlia e o transtorno mental ps reforma psiquitrica J no sculo XX na dcada de 1970, tem incio a Reforma psiquitrica que, juntamente com a participao e luta de familiares, associaes, trabalhadores, intelectuais consegue a aprovao da lei federal 10.216/2001 (BRASIL, 2001) que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtorno mental, redireciona a assistncia em sade mental para um tratamento mais comunitrio e trata da reduo progressiva de leitos em hospitais psiquitricos. Isso faz com que um novo modelo de ateno Sade Mental fosse disseminado pelo pas que at aquela data era de forma pontual. A famlia nesse novo modelo de ateno passa a ser tambm um dos atores do tratamento, em que este se d fora de hospitais psiquitricos em instituies de ateno comunitria, tendo nos Centros de Ateno

Psicossocial (CAPS) o principal equipamento de sade implementado. Essa (a famlia) passa a ter agora novas responsabilidades, sentimentos e necessidades, passando por transformaes no cuidado. Frente ao impacto do adoecimento, as possibilidades de trocas afetivas [...] ficam reduzidas, impondo aos familiares a vivncia de sentimentos e emoes que so difceis de elaborar e entender. (BORBA; SCHWARTZ; KANTORSKI, 2008, p. 589). Agora, o indivduo de transtorno mental passa a conviver com sua famlia, mas essa, muitas vezes, no conhece a doena, no sabe atuar nessa situao, necessitando de aparatos institucionais que possam lhe oferecer um suporte tanto tcnico, quanto emocional. Entretanto, no mbito brasileiro, a famlia com a deficincia de polticas pblicas passa, ento a atuar como (...) atenuador das insuficincias e desajustamentos das instituies de assistncia pblica (...). (MIOTO, 2005, p. 06), sendo tambm foco de ateno das polticas pblicas com a matricialidade sociofamiliar (BRASIL, 2004, p. 41). Tal nfase na famlia (BRASIL, 2005) est ancorada na premissa de que a centralidade da famlia e a superao da focalizao, no mbito da Poltica 10

de Assistncia Social, repousam no pressuposto de que para a famlia prevenir, proteger, promover e incluir seus membros necessrio, em primeiro lugar, garantir condies de sustentabilidade para tal. Com as transformaes do sistema econmico (introduo e

crescimento do neoliberalismo), tem-se a diminuio de recursos pblicos para polticas universalizantes e a escolha dos mais pobres para serem atendidos. A famlia passa ento a ser o provedor, quase que nico, dessas necessidades, junto com as iniciativas do terceiro setor, e iniciativas privadas. Essa racionalizao de recursos reflete, ento, diretamente no suporte que se deveria proporcionar nas instituies famlia do indivduo com transtorno mental, pois o cuidado no deve ser focado somente no paciente, mas tambm na famlia que tambm pode estar imersa a refraes da questo social.

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7. Concluso Aps essa pequena apreciao sobre a famlia no contexto do transtorno mental, perceptvel que a prpria famlia se transforma, de acordo com as mudanas histricas que ocorrem na sociedade que ela est inserida, no possuindo um modelo nico; e mesmo que se queira fazer um modelo de famlia a ser seguido, Bruschini (2000) entende que a literatura antropolgica rica em dados que atestam a variabilidade das estruturas familiares e que sugerem que se existisse algum grupo natural este seria, quando muito, a mulher e sua prole. O fato que a famlia burguesa monogmica, hegemnica, baseada na atividade do homem como principal no a nica a existir, assumindo formas diferentes, como matrifocais, ou a de que no h nenhum dos pais, sendo formada por somente irmos, por exemplo; e, de acordo com Durhan (2000), qualquer recenseamento de populao em nossa sociedade revelar necessariamente que, na composio das unidades domsticas, as excees podem ser quase to numerosas quanto aos casos que obedecem ao modelo de famlia nuclear. Assim, famlia pode ser definida, segundo a autora, como instituio no sentido de Malinowski, isto , em sua referencia a um grupo social concreto, que existe como tal na representao de seus membros, o qual organizado em funo da reproduo (biolgica e social) pela manipulao, de um lado, dos princpios formais da aliana, da descendncia e da consanginidade e de outro, das prticas substantivas da diviso sexual do trabalho. Com relao ao transtorno mental, a famlia com a Poltica de Sade Mental atual deixa de ser mero expectador para ser participante do tratamento junto do indivduo e equipe multidisciplinar, sem entretanto ser criadas condies reais para que essa participao se d de forma satisfatria. Assim, o objetivo de reintegrao e reinsero da pessoa em transtorno mental to pregada pela Reforma Psiquitrica pode ficar comprometida, pois

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isso exige mudanas na famlia e na prpria sociedade em que esta est inserida, juntamente com ampliao de polticas pblicas.

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