MODELO DE GESTIN PARA LA OBTENCIN DE ALIMENTOS SEGUROS EN COMEDORES POPULARES

INDICE

I.

ENFOQUE DE LA ESTRATEGIA Situacin de Saneamiento Ambiental Situacin del Salud

II.

PRESENTACIN GENERAL DE LA ESTRATEGIA Desarrollo de Capacidades Participacin y Vigilancia Roles y Competencias Comunicacin

III.

DESARROLLO DE LA ESTRATEGIA PROPUESTA Etapa 1: Diagnstico Etapa 2: Preparacin para la implementacin del Modelo Piloto Etapa 3: Implementacin del Modelo de Gestin Sistematizacin y Evaluacin

IV.

SOSTENIBILIDAD DE LA PROPUESTA Tcnica Social Econmico - Financiero

PROYECCIONES ECONMICO FINANCIERAS PRESUPUESTO Y COSTOS DE INVERSIN ANEXOS Versin Impresa de Data Show Fotos de Experiencias de INCAFAM en Salud Ambiental Cartulas de Rotafolios Educativos ADJUNTOS CD : Presentacin de la Estrategia Disquette con archivo electrnico de la propuesta en Word y Excell

ANEXO 7 C

MODELO DE GESTIN PARA LA OBTENCIN DE ALIMENTOS SEGUROS EN COMEDORES POPULARES

I.

ENFOQUES DE LA ESTRATEGIA

La importancia de la obtencin de alimentos seguros, es decir sanos y nutritivos, en comedores populares se encuentra directamente relacionada a la gran cobertura de stos en el mbito nacional 1y a su ubicacin en poblaciones de escasos recursos, donde las condiciones de saneamiento ambiental y las condiciones de los servicios de salud representan actualmente un riesgo potencial para la salud de las personas, en especial para los grupos de riesgo entre los que destacan los menores de 5 aos, quienes son los ms afectados. La interrelacin de estos factores se evidencia a travs de las enfermedades infecciosas trasmisibles, teniendo como principal indicador de salud la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), cuya prevalencia en el mbito nacional en este grupo de riesgo es de 15.4 % siendo mayor en el rea rural (17.6%) que en el rea urbana (13.6%).2 Es tambin importante resaltar que segn estimaciones de la OMS, en pases en vas de desarrollo el 70% de todas las enfermedades diarreicas son trasmitidas por alimentos, sealando de esta manera que los alimentos contaminados contribuyen significativamente al alto ndice de estas enfermedades3. SITUACIN DE SANEAMIENTO AMBIENTAL En nuestro pas, debido a la crisis econmica, la ausencia del tema en la agenda pblica, y la falta de presin social, la inversin en el sector ambiental no ha recibido la prioridad que merece, siendo la reduccin de pobreza la que centraliza casi toda la atencin de asistencia, a pesar de la fuerte vinculacin entre pobreza y degradacin ambiental.4 La crisis ambiental que enfrentamos es alarmante si tenemos en cuenta que el 30% de la poblacin urbana y el 60% de la poblacin rural no tiene acceso a un servicio de agua segura y a la eliminacin de excretas y disposicin final de residuos slidos. 5 La preocupacin aumenta si analizamos que
1

Solamente en San Juan de Lurigancho, los Comedores Populares elaboran diariamente ms de 40,000 almuerzos 2 Encuesta Demogrfica de Salud Familiar, ENDES 2000, INEI. 3 Organizacin Mundial de la Salud, WHO, 1992 4 Per: Aspectos Ambientales y Opciones Estratgicas, FAO, Banco Mundial 5 Lineamientos de Poltica Sectorial para el periodo 2002-2012. Ministerio de Salud, Per, 2002.

incluso en Lima, que concentra la inversin pblica y de los servicios bsicos, slo en diciembre de 1996 de las 4100 toneladas de basura que se generaron, slo se recogieron 2000 toneladas. De ellas, la mitad cuenta con disposicin final, la otra parte va a chancheras o a los botaderos a la orilla del ro Rmac o del Chilln, con consecuencias impredecibles desde el punto de vista de la Salud Pblica. 6 Esta situacin se agrava an ms debido a factores modernos de riesgo ambiental, como los sistemas productivos y de transporte, altamente contaminantes del medio ambiente y que repercuten negativamente en la salud de las personas y el ecosistema de ciudades, ros, reas cultivables y mar. SITUACIN DE SALUD Es importante mencionar que en lo que respecta a salud, nuestro pas mostr un pobre desempeo en la evaluacin realizada por la OMS contenida en el informe sobre la salud en el mundo el ao 2000, que nos ubic en uno de los ltimos lugares de Amrica Latina. El desempeo del sistema de salud de Per ocupa el puesto 129 en el mundo (uno de los ltimos en el ranking internacional) y el puesto menos destacado en Latinoamrica. Chile est ubicado en el puesto 33, en tanto que Bolivia est en el 126 de la misma tabla. En este anlisis tambin se evalu la capacidad de respuesta quedando Per ubicado en el puesto 172 donde Uruguay qued en el lugar 41 y Bolivia en el 151. 7 Debido a este contexto de salud, las posibilidades de los pobres para acceder a servicios de salud enfrentan importantes barreras. Incluso se estim que para junio 2001 el 25% del total de la poblacin no tiene posibilidad de acceder a un servicio de salud. En cuanto a cobertura, el 65% de la poblacin depende del sistema pblico de salud.8 Dentro de las estimaciones de los estudios y encuestas realizados, se ha evidenciado que nuestro pas representa un mosaico epidemiolgico con prevalencia de enfermedades crnico degenerativas en los sectores sociales de mayores recursos y enfermedades infecciosas en los de menores recursos, debido a la asociacin con los problemas ambientales a los que estn expuestos estos ltimos, proyectndose como una seria acumulacin de problemas de salud para el futuro. 9 La actual crisis de la situacin de salud en el pas ha llamado la atencin sobre el evidente incremento de la desigualdad social evidenciado a travs de indicadores como la mortalidad infantil, que en promedio se redujo a 33
6

Salud Ambiental, Aportes al Manejo del Ambiente para una Salud de Calidad en el Per, Mrida Aliaga, comp., UNMSM-MINSA, 1997. 7 Lineamientos de Poltica Sectorial para el periodo 2002-2012. MINSA 8 ENDES 2000 9 Ibid.

por mil nacidos vivos, 10 puntos por debajo de lo que fue en 1996. Sin embargo en la poblacin de menores ingresos la mortalidad infantil se increment en los ltimos 4 aos; lo que evidencia que el promedio de la mortalidad infantil en el mbito nacional mejor slo en los sectores de mayores recursos hacindose an ms marcada la brecha social. Otro indicador que resalta esta brecha social es la distribucin inequitativa del gasto pblico, donde el subsidio por cuartiles de la poblacin revela que el cuartil 1 (el ms pobre) recibe el 20.2% del subsidio, el cuartil 2 el 31.6%, el cuartil 3 el 26.6% y el cuartil 4 (el ms rico) recibe el 21.6% Como parte de los Lineamientos de Poltica Sectorial para el periodo 20022012, el Ministerio de Salud ha identificado los siguientes problemas prioritarios:

Deficiente salud ambiental y elevada prevalencia de enfermedades transmisibles. Elevada desnutricin infantil y materna. Elevada mortalidad infantil y materna. Reducida cobertura y aumento de la exclusin. Limitado acceso a medicamentos. Ausencia de polticas de recursos humanos. Segmentacin e irracionalidad en el sector salud Desorden administrativo en el sector salud. Financiamiento insuficiente e inequitativo. Limitada participacin ciudadana y promocin de la misma

El proyecto que se propone a continuacin tiene mbito de accin sobre 6 de estos 10 problemas prioritarios, a travs de estrategias comprobadas gracias a la experiencia de trabajos anteriores en el distrito de San Juan de Lurigancho, conglomerado urbano ms grande de Lima Metropolitana y del pas,10 y el que ocupa el primer lugar en la escala de pobreza y extrema pobreza11, con una tasa de EDA de 132.30 por cada 100,000 nios menores de 5 aos, que tiene como parte de sus problemas priorizados las enfermedades trasmitidas por alimentos y agua12 En San Juan de Lurigancho funcionan 478 Comedores Populares, de acuerdo a las estadsticas del Programa Nacional de Asistencia Alimentaria PRONAA. De stos, aproximadamente 300 (62%) se encuentran afiliados a la Central de Comedores Autnomos de San Juan de Lurigancho, ubicados en las cinco zonales administrativas de la Central: Zona Alta, Zona Arenal, Zona Media, Zona Campoy y Zona Baja. Nuestra propuesta considera ubicar el proyecto en la zona alta del distrito, donde concurren las
10

Anuario 2000- 2001, El Comercio y Apoyo Comunicaciones, 2001. Plan Estratgico de desarrollo San Juan de Lurigancho, Diciembre2000. 11 Mapa de Necesidades Bsicas Insatisfechas de hogares a nivel distrital , INEI, Per 12 Plan Estratgico 2001-2005, Servicios Bsicos de Salud de San Juan de Lurigancho, Direccin de Salud III, 2001

mayores carencias y riesgos en la salud ambiental: tendido insuficiente de la red pblica de agua y desage, basurales, ausencia de reas verdes, zonas de pendientes, etc. Los pueblos propuestos como mbito general del proyecto son: 10 de Octubre, Su Santidad Juan Pablo II, Jos Carlos Maritegui, Cruz de Motupe y Enrique Montenegro, que en conjunto tienen casi 80 comedores funcionando. Los diagnsticos iniciales sealarn los comedores que se integrarn a la implementacin piloto del Modelo de gestin. INCAFAM viene trabajando en San Juan de Lurigancho en forma conjunta y coordinada con la comunidad y el apoyo de otras instituciones, teniendo como mrito propio:

La formacin y experiencia piloto de Unidades de Vigilancia Comunitaria en Defensa del Consumidor de Alimentos cuyos actores locales son: Promotoras de Salud en Accin articulada a la red de servicios de salud de la AIS SBS SJL. Sub Regin de Salud III Lima Norte, Ministerio de Salud. Promotoras Alimentarias pertenecientes a la Organizacin de la Central de Comedores Autnomos del Distrito de San Juan de Lurigancho. Compromiso de los representante de los Establecimientos de Salud. Equipo del Programa de Seguridad Alimentaria y Salud de INCAFAM. A nivel distrital participan la Municipalidad de San Juan de Lurigancho con funcionarios de la Direccin de Servicios a la Ciudad, Programa de Educacin Ambiental y la Direccin de Sanidad y Salubridad, hoy Direccin de Desarrollo Ambiental y Salud.

Actualmente se encuentran operando 4 Unidades de Vigilancia en el mbito de atencin de los servicios de Salud:

Centro de Salud Cruz de Motupe Puesto Comunal de Salud Jos Carlos Maritegui Puesto de Salud Su Santidad Juan Pablo II Centro Base Materno Infantil Canto Grande.

Estas Unidades de Vigilancia se propusieron trabajar para enfrentar las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA). Para ello realizaron acciones de reconocimiento en las zonas de alto riesgo para las ETAs mediante una investigacin epidemiolgica, identificando hogares y comedores que se relacionan a los factores causales de estas enfermedades, para focalizar la atencin de la vigilancia. Los resultados hasta el momento han sido:

Conformacin de un equipo local con la participacin de los diversos actores. Reconocimiento de la poblacin por haber identificado la problemtica y propuesto medidas correctivas en las que se considero otros aspectos relacionados a las ETAs. La comunidad ha depositado su confianza en las Promotoras de Salud para dirigir la gestin y canalizar los recursos de las instituciones competentes.

Las acciones comprendidas han sido:

Campaas de Arborizacin en pueblos recientemente asentados y de pobreza de SJL: Plantando un rbol, plantando una vida. Campaa de instalacin de letrinas: Por unos Potitos Sanos y Limpios. Campaa Educativa articulada al Comit Inter Institucional para el Mejoramiento de la Salud Ambiental de San Juan de Lurigancho -CIIMSA: Manipulacin e Higiene de los Alimentos en Comedores Populares.

Las actividades realizadas por las Unidades de Vigilancia han continuado dentro de esta misma temtica durante el ao 2001 y 2002 especialmente en las zonas de Maritegui y S.S. Juan Pablo II donde se han realizado nuevas campaas de arborizacin y de letrinizacin gracias al compromiso y a la cultura de la salud ambiental desarrollada entre los actores locales. Esta experiencia dentro de un enfoque de construccin de una sociedad ecolgicamente sustentable y socialmente justa, comprende y promueve medidas de saneamiento orientadas a reducir la concentracin de contaminantes en agua, suelo y alimentos mediante un programa completo de control de alimentos que incluye los siguientes aspectos: legislacin, inspeccin, vigilancia sanitaria y epidemiolgica, capacitacin y educacin a todo nivel, participacin comunitaria y coordinacin interinstitucional. II. PRESENTACIN GENERAL DE LA ESTRATEGIA La presente estrategia para la implementacin del proyecto comprende cuatro ejes o componentes necesarios para el logro del mismo. Guindonos por el enfoque de Salud Ambiental y tomando en consideracin la poblacin con la que se trabajar y las condiciones de salud en que se desarrolla su vida, adems de la carencia de informacin sobre el tema, consideramos los siguientes componentes centrales para el proyecto a. Desarrollo de capacidades

La estrategia considera la participacin activa de las socias de los comedores. La trayectoria de la Central de Comedores Autnomos de San Juan de Lurigancho, la seala como una de las organizaciones de base ms comprometidas con las condiciones de vida de sus afiliadas y con el devenir del desarrollo en su distrito. La implementacin de este proyecto deber proveer a socias de comedores y a dirigentas distritales de instrumentos concretos de vigilancia de la calidad sanitaria de los alimentos, del manejo de informacin de primera fuente, y de la posibilidad de establecer y desarrollar mayores y mejores relaciones con las instituciones pblicas, como el sector salud y la municipalidad, puestos que juntos sern quienes tendrn a su cargo el monitoreo de los avances del proyecto. Esta ser una oportunidad de empoderar a las mujeres no slo para desplegar su participacin comunitaria, donde tiene amplia experiencia, sino para acceder a la participacin ciudadana, reconociendo derechos y responsabilidades pero tambin las competencias de las instituciones pblicas. En el nivel de los comedores de base, las socias podrn desarrollar capacidades tcnicas para el control y la vigilancia sanitaria, capacidades educativas para compartir sus conocimientos en la comunidad, y capacidades de gestin para adoptar prcticas saludables y trabajar junto al personal de salud y de la municipalidad en la vigilancia y prevencin. Los liderazgos que se forjen en esta experiencia podrn asumir nuevas e innovadoras tareas, compartirn responsabilidades con las instituciones competentes, evitando echarse sobre los hombros toda la responsabilidad de resolucin de problemas. Adems de ello, podrn elaborar iniciativas legales que beneficiarn a su organizacin en una escala mayor. Por su parte, las instituciones fortalecern sus cuadros tcnicos en el trabajo conjunto con la poblacin y podrn proponer mejoras en los marcos normativos de sus funciones. El proyecto dejar instalado un equipo de capacitadoras en salud ambiental, quienes a su vez sern gestoras del modelo, contribuirn con la comunidad y se relacionarn con las instituciones en un trabajo colectivo. b. Participacin y Vigilancia El proyecto deber arrojar mecanismos viables de participacin ciudadana y de cogestin entre la sociedad civil y las instituciones estatales. Siendo la vigilancia un derecho, la propuesta construir un proceso de concertacin de intereses, puesta en comn de responsabilidades y cumplimiento de competencias. En ese sentido, la madurez de las organizaciones, junto a la efectividad de las instituciones, la transparencia de la informacin, su veracidad y oportunidad, sern clave para la sostenibilidad del modelo de gestin. Se espera que los resultados positivos de la vigilancia tengan como primera consecuencia el compromiso de las gestoras de los comedores 8

(manipuladoras) agrupadas en el Comit de Autocontrol, quienes operarn al momento de sus tareas de cocina las recomendaciones y controles establecidos, los que debern cambiar hbitos negativos y reforzar prcticas positivas de manipulacin de alimentos, en la perspectiva de construccin de una cultura sanitaria para la obtencin, acceso y consumo de alimentos inocuos, reconociendo el derecho que les corresponde como consumidoras y la responsabilidad como manipuladoras. De la misma manera, en el nivel del Comit Distrital de Vigilancia de la Calidad Sanitaria de los Alimentos, la participacin de la dirigencia de la Central de Comedores Autnomos y de las representantes de los comedores incorporados al modelo, tendr efectos multiplicadores en todos los afiliados y en sus instancias superiores de organizacin, que en este caso es la Federacin de Mujeres Organizadas en Comedores Populares y Afines de Lima y Callao FEMOCCPALC. La relacin directa y de pares con las instituciones rectoras de salud y el gobierno local y los mecanismos a crear, permitir a las liderezas acceder a instancias de definicin de normas e incidir en la aplicacin de las existentes, conociendo cabalmente las competencias correspondientes. En ese sentido el seguimiento a la aplicabilidad y cumplimiento de las normas, como la generacin de propuestas acotadas y viables, sern eje de este componente. c. Roles y Competencias En nuestro pas se han promulgado una serie de dispositivos legales que hacen a la legislacin ambiental en el Per realmente abundante, tenemos El Cdigo del Medio Ambiente y de los Recursos Naturales y el cdigo penal que complementa la aplicacin del Cdigo del Medio Ambiente a travs de la tipificacin de delitos que afectan la calidad ambiental. Se ha formulado la Estrategia Nacional para la Conservacin a fin de garantizar un desarrollo sostenible; pero sobre todo se han asignado competencias ambientales al sector pblico. As tememos que el Ministerio de Agricultura debe vigilar la sanidad de la produccin de alimentos de origen animal y vegetal, el Ministerio de Pesquera hace lo propio con los productos hidrobiolgicos en el proceso de captura, extraccin transporte, procesamiento y desembarque, el Ministerio de Salud realiza vigilancia sanitaria de establecimientos de fabricacin, almacenamiento y fraccionamiento de alimentos y bebidas, y de servicios de alimentacin a travs de DIGESA; las DISAS realizan vigilancia del cumplimiento de normas sanitarias en lo relacionado a aspectos ambientales. Por su parte las Municipalidades, que deben realizar la vigilancia de los establecimientos de comercializacin, elaboracin y expendio de alimentos y bebidas, a fin de que se encarguen de establecer las polticas y los mecanismos de regulacin y se ocupen tambin de la fiscalizacin y el control respectivo; logrndose con esto algunos avances sectoriales, 9

quedando an pendiente el planeamiento, gestin y solucin de los problemas. Dentro de este contexto la estrategia de implementacin que propone el proyecto se encuentra enmarcado en una poltica ambiental que promueva la participacin ciudadana y vigilancia social, y fomente un sistema de gestin viable y eficaz para enfrentar los problemas con un enfoque de prevencin y mitigacin, especialmente de los sectores ms deprimidos econmicamente, repercutiendo significativamente en la salud y calidad de vida de las personas. Recordemos que en el Decreto Legislativo 613 del Cdigo del Medio Ambiente y los Recursos Naturales, promulgado el 07 de setiembre de 1990, se estipula que toda persona tiene derecho irrenunciable a gozar de un ambiente saludable, ecolgicamente equilibrado y adecuado para el desarrollo de la vida. Por otro lado, adicionalmente a los roles que el Comit de Vigilancia Distrital disee para su funcionamiento e implementacin del modelo piloto, es conveniente resaltar que los comedores populares deberan tomar en cuenta los aprendizajes de la experiencia para desarrollar iniciativas dirigidas a incidir tambin en el campo de la asistencia alimentaria. La organizacin de Comedores Populares y Clubes de Madres cuentan con dos leyes. La primera es la Ley 25307, que declara de prioritario inters nacional la labor de Clubes de Madres, Comits de Vaso de Leche, Comedores Populares Autogestionarios y otras organizaciones sociales de base. Su reglamento aprobado en mayo del presente ao seala en el Ttulo II, artculo 16, seala que el Programa de Apoyo a la labor Alimentaria de las organizaciones (PRONAA) debe fiscalizar la calidad de los alimentos distribuidos a los comedores, contemplndose en el mismo reglamento que las organizaciones beneficiarias del Programa tendrn representantes en el Comit de Gestin Nacional encargado entre otras funciones de supervisar la asignacin y uso de los recursos presupuestales, adems de ser veedoras en lo que respecta a adquisiciones. En los mrgenes de accin que los comedores pueden tener en estas instancias, resultar til que la experiencia de vigilancia arroje iniciativas y propuestas para que PRONAA con el concurso de DIGESA, cumpla las normas de control de calidad de los alimentos que distribuye, certifique sus prcticas sanitarias y a su vez establezca que dichas normas sean de uso obligatorio para sus proveedores (de alimentos en crudo y elaborados) que beneficiar no slo a los comedores, sino tambin a los otros programas, el de Desayunos Escolares. Esta oportunidad debera ser canalizada a travs de las representantes de los Comedores, la Federacin de Mujeres Organizadas en Comedores Populares Autogestionarios y Afines de Lima y Callao FEMOCCPALC, instancia que lidera la vigencia de la participacin de las organizaciones en los programas de asistencia.

10

Adicionalmente, la Ley 27731, del 25 de mayo del 2002, que regula la participacin de los Clubes de Madres y Comedores Populares Autogestionarios en los Programas de Apoyo Alimentario, refuerza este rol gestor de las organizaciones, que podra canalizarse hacia el trabajo nter sectorial entre el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social PRONAA, y Ministerio de Salud - DIGESA. d. Comunicacin En esta propuesta incorporamos un componente de Informacin, Comunicacin y Educacin (IEC), que cruzar toda la intervencin y que posibilitar la sensibilizacin y motivacin de los actores vinculados al proyecto, tanto las organizaciones de comedores, en sus niveles de centralizacin, a los comedores populares seleccionados, como a las instituciones pblicas, especialmente del sector Salud en sus diversos niveles y a la Municipalidad en su Direccin de Desarrollo Ambiental y Salud. Este componente tendr la virtud de colocar el problema de salud ambiental en agendas en curso, e informar de la relevancia de tomar acciones preventivas y de mitigacin. Como componente clave de la intervencin, en las siguientes etapas En el grfico de la siguiente pgina se muestra la estrategia de intervencin y los ejes o componentes que la sustentan

Desarrollo de Capacidades

Participacin, Concertacin y Vigilancia

Alimentos seguros en comedores populares

Roles, Competencias y Gestin

Comunicacin

III. DESARROLLO DE LA ESTRATEGIA PROPUESTA

11

Etapa 1: Diagnstico 1. Sensibilizacin La estrategia de intervencin se inicia con un Plan de Sensibilizacin amplio sobre los problemas relacionados a la salud ambiental distrital, con particular nfasis en la zona preseleccionada para el desarrollo del proyecto, y sus efectos sobre la salud y calidad de vida de las personas. El objetivo del Plan es informar a los actores locales sobre los riesgos en la salud ambiental causados por las malas prcticas sociales e individuales vinculados al manejo de alimentos y agua, a la disposicin de residuos slidos y lquidos y motivar a tomar responsabilidad sobre stos de acuerdo a las competencias y roles. El Plan de Sensibilizacin se dirigir a los actores de nivel Central y local ubicados en el mbito preseleccionado de intervencin, que para nuestro caso es la zona alta del distrito de San Juan de Lurigancho. Los actores locales a convocar son: Organizaciones Sociales La Central de Comedores Autnomos de San Juan de Lurigancho. Siendo el proyecto dirigido a actuar con los comedores populares, la Junta Directiva Distrital (que cuenta con Secretaria de Salud) y la Junta Directiva de la Zona Alta de la Central de Comedores (mbito especfico de intervencin, y que tambin cuenta entre sus cargos a una Secretaria de Salud), son las instancias organizativas de direccin y gestin quienes sern las primeras convocadas. Juntas Directivas de los pueblos del mbito Los comedores del mbito pre - seleccionado. Instituciones pblicas El trabajo de sensibilizacin con las instituciones pblicas se deber desarrollar en sus diversos niveles de decisin poltica y operativa, as como en la territorial, de manera que se neutralicen posibles amenazas hacia el desarrollo de la propuesta. Con las instituciones pblicas deber existir un avance de informacin previo a la presentacin de la propuesta, sobretodo en lo que respecta a la informacin y al desarrollo de acciones de cooperacin Las instituciones convocadas sern:

12

Los Servicios Bsicos de Salud de San Juan de Lurigancho, particularmente los Programas Salud Ambiental y de Zoonosis, y los mdicos/as jefes/as de los establecimientos de Salud de la zona preseleccionada La Direccin General de Salud Ambiental DIGESA, del Ministerio de Salud La Direccin de Desarrollo Ambiental y Salud de la Municipalidad de San Juan de Lurigancho El Programa de Comedores Zona Centro-, y la Gerencia Local del Callao del Programa Nacional de Asistencia Alimentaria PRONAA, del Ministerio de la Mujer y del Desarrollo Social - MIMDES Otras instituciones o espacios de concertacin

Comit Inter Institucional para el Mejoramiento de la Salud Ambiental CIIMSA Organismos de desarrollo que trabajen en la zona temas vinculados al proyecto CONAM

Los objetivos del Plan de Sensibilizacin debern contemplar: Incorporar a la comunidad, las organizaciones e instituciones pblicas y privadas en la propuesta de intervencin, para la articulacin y cooperacin mutua. Cartas de intencin de las instituciones pblicas para prestar apoyo en el desarrollo de la propuesta. Consideramos que los convenios con estos diversos actores deben ser firmados en el momento de la implementacin del Modelo de Gestin, cuando las tareas, zona y comedores, se encuentren seleccionados, de manera que se operen las competencias especficas y generales y se sealen con claridad los compromisos y aportes de cada parte. Por los objetivos que persigue, el Plan de Sensibilizacin debe incorporar el diseo y uso de materiales de Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC) de alto impacto, como video y datas show, adems de otros. 2. Investigacin Participativa Cualitativa Esta investigacin la realizar el equipo tcnico del proyecto. La Investigacin se aplicar a las gestoras y familias usuarias de los comedores populares de la zona preseleccionada. Los aspectos a investigar sern:

13

a. Aspectos Culturales vinculados al Manejo de Alimentos: Permitir conocer los fenmenos culturales que influyen en el proceso de adquisicin, elaboracin y consumo de alimentos, particularmente en los que respecta a: el acceso a alimentos, hbitos alimenticios, creencias sobre determinados alimentos, creencias y prcticas de higiene y manipulacin de alimentos y agua, abastecimiento de alimentos. Uno de los aspectos a explorar estar relacionado con la ocurrencia de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) y las causas atribuidas por las madres. En el Informe de Investigacin Conocimientos, Actitudes y Prcticas en Salud y Nutricin Materno Infantil para Lima 13 el 27.7% atribuy las causas a la Higienes, mientras que el 29.2% la atribuy a alimentos especficos. Aunque en el estudio cualitativo, la poblacin reconoce como primeras causas la falta de higiene al preparar y comer los alimentos, as como el agua sin hervir. b. Organizacin y gestin de los Comedores Populares. Se indagarn las condiciones organizativas de los comedores del mbito, sus mecanismos internos de gestin y sus relaciones con actores locales pblicos y privados y redes ubicadas en su entorno. Igualmente se indagar sobre sus capacidades internas relacionadas al tema. Algunas de las variables a utilizar son las siguientes:

Tipo de comedor Nmero de socias Situacin legal y afiliacin a Central de Comedores Relacin del comedor con otros comedores y organizaciones o instituciones Tipo de apoyo que recibe Otros servicios y/o actividades que desarrolla el comedor (actividad econmica) Infraestructura y equipamiento Mercados de aprovisionamiento de alimentos

La investigacin permitir adems, establecer las ubicaciones geogrficas exactas de los comedores en los pueblos, la continuidad de las zonas de ubicacin y las relaciones entre ellos y los establecimientos de salud. De la misma manera, se indagar la posible ubicacin del Mdulo Sanitario en base a criterios pre establecidos, de carcter tcnico y social. Se incorporar en esta investigacin la indagacin de los comedores con actividad productiva (giro, estabilidad) Esta investigacin permitir, establecer un primer registro de liderezas de los comedores y lderes de la comunidad que, de acuerdo a la seleccin final de

13

Informe de Investigacin 6, Ministerio de Salud, Proyecto Salud y Nutricin Bsica, 1997

14

la zona de intervencin, tendrn un papel activo en el desarrollo del proyecto. Metodologa Para la investigacin en aspectos culturales, debern utilizarse tcnicas cualitativas, especialmente formatos de observacin in situ (registro de prcticas), entrevistas a profundidad y grupos focales. En cuanto a los aspectos organizativos de los comedores, se aplicar una ficha estndar a cada comedor (respondida por dirigenta y socia), que contiene las variables de investigacin. Se obtendr informacin por comedor y tendencias. 3. Investigacin Epidemiolgica La investigacin epidemiolgica en comedores populares tendr por objetivo identificar los riesgos existentes en los comedores para adquirir enfermedades transmitidas por alimentos (ETA); de igual manera servir para identificar las ocurrencias de Enfermedades Diarricas Agudas (EDA) vinculadas al consumo de alimentos en los comedores. Como se sabe, el sector Salud no cuenta con registros de atenciones que identifiquen la ocurrencia de ETA, utilizando ms bien la Enfermedad Diarreica Aguda EDA como indicador. Este proyecto puede ayudar a elaborar y validar con el personal de salud registros estndares y protocolos referidos a las ETA, que sean adoptadas por el sector y aplicadas en los Establecimientos. Gracias a la participacin de los actores, se podr identificar la causa y lugar de infeccin. La investigacin epidemiolgica realizada en los comedores identificar riesgos asociados a EDAs, informacin que al cruzarse con la estadstica que tiene la Oficina de Epidemiologa y la Direccin de Salud Ambiental y Zoonosis de la Direccin de Salud III Lima Norte, nos expresar con mayor exactitud la magnitud del problema y los focos de ste. Metodologa La investigacin se realizar a travs de la aplicacin de entrevistas estructuradas a las familias usuarias de los comedores ubicados en la zona preseleccionada de intervencin, parte alta del distrito de San Juan de Lurigancho, en los Asentamientos Humanos: 10 de Octubre, Su Santidad Juan Pablo II, Jos Carlos Maritegui, Cruz de Motupe, Enrique Montenegro. Los resultados de la Investigacin Epidemiolgica debern ser:

Identificacin de los comedores populares que representan un riesgo potencial para la salud de sus usuarios

15

Comedores populares cuyos usuarios presentan mayor prevalencia de EDA Identificacin del/los Establecimiento/s de Salud con jurisdiccin en la zona de comedores identificados como de mayor prevalencia e incidencia de EDA

Productos de la Etapa 1: Diagnstico Los resultados de la investigacin en aspectos culturales y organizativos de los comedores populares, y la investigacin epidemiolgica, permitir identificar la zona de mayor riesgo ambiental, que ser elegida ponderando la presencia continua y nmero de comedores, y la presencia de uno mximo dos establecimientos de salud. Dicha ponderacin arrojar los comedores seleccionados para intervenir en las siguientes etapas del proyecto y en la implementacin del Modelo Piloto de Gestin para la obtencin de alimentos seguros. Adicionalmente, dentro de la zona de intervencin y con los comedores seleccionados, se habr obtenido informacin necesaria para el desarrollo de las actividades siguientes, que sern validada por la lnea de base, pero suficientes para los diseos previstos :

Posible ubicacin del Mdulo Sanitario Actividades productivas desarrolladas por los comedores y/o socias Identificacin de actores locales pblicos y de la comunidad Identificacin de liderazgos

Etapa 2: Preparacin para la implementacin del Modelo Piloto La estrategia a desarrollar plantea continuar con una segunda etapa que se caracterizar por preparar las condiciones para la implementacin del Modelo piloto. En sta, el equipo tcnico definir diseos educativos y organizativos, modelos productivos y de gestin en funcin a las actividades que se plantean en el proyecto. Estos diseos se implementarn en la siguiente etapa del proyecto. 1. Diseo del Plan de Capacitacin en BPM y Educacin Sanitaria Investigaciones Formativas Para disear el Plan de Capacitacin en Buenas Prcticas de Manipulacin de Alimentos y el Programa de Educacin Sanitaria se propone elaborar los Mdulos Educativos teniendo como insumo los resultados que se obtengan de las Investigaciones Formativas.

16

La investigacin formativa tendr como objetivo central identificar los conocimientos y comportamientos que tienen las socias en el tema, y que necesitan ser abordados en la capacitacin. Para su ejecucin se sostendr una reunin con los liderezas directivas de los comedores seleccionados con el objetivo de reforzar el proceso de sensibilizacin, lo que contribuir a establecer los canales de confianza y profundizar un mayor conocimiento de la dinmica organizativa de los comedores seleccionados. Ambas investigaciones se ejecutarn en forma paralela, aplicando metodologas, mtodos y tcnicas diferentes entre ellas: de observacin directa, entrevistas a profundidad y focus group. La investigacin formativa en Buenas Prcticas de Manipulacin de Alimentos tiene por objetivo identificar en el comportamiento, actitudes y conocimientos, las oportunidades y resistencias para adoptar Buenas Prcticas de Manipulacin de Alimentos en el almacenamiento, preparacin y consumo de alimentos sanos y nutritivos. Se aplicar a las socias del turno de cocina que sern posteriormente los grupos de autocontrol. La investigacin proporcionar un perfil cercano del pblico al que se dirigir, permitiendo de esta manera ajustar la pertinencia y nivel de los contenidos, la metodologa y programacin requerida. Algunos de los indicadores a tomar en cuenta en la investigacin sern:

Prcticas durante la cadena alimentaria Lugares de compra o provisin de alimentos Higiene personal y sanitaria del personal de cocina Estado de salud del personal de cocina Manejo de productos de limpieza y desinfeccin

La investigacin formativa en Educacin Sanitaria tendr por objetivo conocer comportamientos, percepciones, actitudes y hbitos sanitarios de las socias gestoras y usuarios del comedor, con el fin de identificar los riesgos que stos generan en el medio ambiente y que repercuten negativamente en la inocuidad de las raciones elaboradas en los comedores. Su anlisis permitir obtener los siguientes productos:

Identificacin de barreras y oportunidades de intervencin. Perfil del pblico que recibir las capacitaciones La identificacin de posibilidades de intervencin durante la cadena alimentaria: Ver flujograma

17

FLUJOGRAMA DE PREPARACION DE COMIDAS EN EL COMEDOR

ADQUISICION

TRANSPORTE

RECEPCION

OPERACIONES PRELIMINARES SELECCIN LAVADO CORTE PICADO MOLIDO

OPERACIONES FUNDAMENTALES

MEZCLA

COMBINACIONES

OPERACIONES DEFINITIVAS

COCCION

ENFRIAMIENTO

FRACCIONAMIENTO

COMEDOR

HOGAR

PUBLICO

CONSERVACION

CONSUMO

18

Estos productos servirn de insumos para la elaboracin de los contenidos de los mdulos, diseo de dos instrumentos de vigilancia: en Buenas Prcticas de Manipulacin de Alimentos y en Aspectos Sanitarios. Los instrumentos sern concertados con DIGESA. Los mdulos e instrumentos de vigilancia sern validados en comedores que no forman parte del grupo seleccionado. A continuacin se ajustarn tanto el Plan de Capacitacin en BPM y el Programa de Educacin Sanitaria, con las competencias, contenidos, programaciones, metodologas y materiales definitivos para su aplicacin. Mdulo en Metodologas Educativas y de Comunicacin Este mdulo estar dirigido a las Promotoras Sanitarias y ser diseado en funcin de las tareas y responsabilidades que asumirn como capacitadoras y co-responsables en el desarrollo del modelo. De acuerdo a la experiencia de INCAFAM, las Promotoras requerirn un espacio exclusivo para desarrollar sus capacidades educativas y de comunicacin, para lo cual ser necesario incluir los siguientes aspectos como mnimo: Fortalecimiento personal y autoestima Metodologas Educativas Tcnicas de oratoria Diseo y elaboracin de materiales de Informacin, Educacin y Comunicacin Manejo de materiales educativos: rotafolios, guas, etc. Gestin, advocacy y actores locales

Para los procesos de capacitacin se establecer un sistema de certificacin para las participantes, que ser motivo de estmulo y gratificacin personal. 2. El Diseo del Plan de Organizacin del Comit de Vigilancia Distrital y del Comit de autocontrol . Este Plan considera las actividades que se desarrollarn para conformar los comits respectivos. Comit Distrital de Vigilancia de la Calidad Sanitaria de los Alimentos Algunas de las actividades que deber contemplar el Plan son:

A partir de los anlisis sociales preliminares que se obtuvieron de la investigacin participativa, se identificarn los vnculos existentes de los comedores con instituciones pblicas y privadas. Mapeo de otros actores sociales para iniciar un proceso de construccin de alianzas a fin de impulsar la conformacin del Comit de Vigilancia de la calidad Sanitaria de alimentos a nivel Distrital. Identificando fortalezas y

19

oportunidades que puedan potenciar la propuesta del Modelo de Vigilancia. Sensibilizacin a instancias comprometidas con el tema, aplicando una estrategia de IEC e instalacin del Comit de Vigilancia refrendado en un convenio. Diseo de roles, funciones y actividades una vez conformado el Comit de Vigilancia Distrital La confeccin de un Plan operativo que contemple las actividades que se desarrollarn durante la implementacin del Modelo de Vigilancia, incorporando otras acciones que el grupo defina.

Comit de Autocontrol Para la organizacin del Comit de autocontrol, que estar conformado por las Promotoras Sanitarias que representarn a los grupos de autocontrol del que forman parte, el plan debe igualmente contemplar las siguientes actividades para su conformacin:

Definicin del perfil de la Promotora Sanitaria. Estrategia para la identificacin de la Promotora Sanitaria, que proponemos se realice durante la ejecucin del Plan de Capacitacin en BPM, con base a capacidad de comunicacin, liderazgo, compromiso comunitario. Instalacin y organizacin del comit de autocontrol sanitario quienes elegirn a dos representantes para formar parte del Comit de Vigilancia Sanitaria Distrital.

La definicin del perfil de la Promotora Sanitaria deber prever tambin las cualidades y disposiciones comunicativas y pedaggicas que requerirn las labores educativa y que asumirn en la siguiente etapa. El Plan de organizacin de los comits contar con la asesora del equipo tcnico del proyecto. 3. Diseo del Modelo Productivo Para el Diseo del Modelo Productivo se tendr como referencia la informacin recogida durante la investigacin participativa sobre las actividades econmicas desarrolladas por comedores y por las familias socias, con el fin de evaluar en forma conjunta con el Comit de Vigilancia Distrital y de autocontrol, la actividad que se deber incluir en la propuesta del funcionamiento del Modelo Piloto de Vigilancia Sanitaria. El Modelo productivo contemplar definir varios aspectos entre ellos: su organizacin interna, mecanismos de participacin de los comedores, capacitacin tcnico productivo, gerencia, costos mercadeo, de acuerdo a la actividad seleccionada. Para esto, debern realizarse las siguientes proyecciones:

20

Clculo de la inversin Proyecciones de ingresos y gastos (flujo) Articulacin con Modelo de Gestin

La actividad productiva deber tener una vinculacin temtica con la experiencia que se desarrolla en el modelo de gestin para la obtencin de alimentos seguros, y estar cercana a las capacidades instaladas en los comedores y en las socias, de otra manera, no podra cumplir un rol en el sostenimiento del Mdulo Sanitario. En ese sentido, una propuesta atractiva para los comedores y para los agentes que operan el modelo, podra ser participar en una Feria del Sabor en San Juan de Lurigancho. Esta actividades tendra las siguientes ventajas:

Incidir en el tema de alimentos seguros y controlados Aprovechar habilidades y experiencia de las socias en elaboracin de alimentos Dotar a las socias de los comedores de mejores condiciones culinarias y sanitarias de una oportunidad de ingresos Aprovechar la sinergia con la Municipalidad de San Juan de Lurigancho para que sea la instancia promotora de la feria Articularse a propuestas en desarrollo desde el Plan de Desarrollo Estratgico de San Juan de Lurigancho.

La experiencia de ferias culinarias ha probado su efectividad y alcance. Se caracteriza porque apoya a un sector marginado de las oportunidades de calificacin y de empleo, y demuestra las potencialidades de la relacin entre las organizaciones y el gobierno local. En el caso de San Juan de Lurigancho, adems, podra proyectar su incorporacin a la Mesa de Concertacin Turstica Costumbrista, donde participa la Central de Comedores, del Plan de Desarrollo Distrital. Esto contribuir a sensibilizar a la poblacin en el campo de la salud ambiental y desarrollar estrategias especficas para incluir en el desarrollo del distrito, las funciones municipales y las redes. Consideramos adems que podra ser una vitrina muy interesante para proyectar al distrito como una Comunidad Saludable que desarrolla iniciativas concertadas. Por otro lado, podr aportar a las estrategias del Plan Estratgico del CIIMSA, instancia al que se incorporara el Comit Distrital de Vigilancia. 4. Mdulo Sanitario de Servicios Bsicos

21

Para el diseo del Mdulo Sanitario de Servicios Bsicos, se tendr en cuenta los datos sociales y tcnicos que aportar la investigacin participativa. As mismo antes de disear el Mdulo se partir de un perfil que ayudar a definir su organizacin. El Mdulo Sanitario ser el centro de referencia y espacio de reunin de Comit de autocontrol, para socializar problemas, necesidades y acciones, con respaldo de Establecimiento de Salud y Municipalidad. De la misma manera ser el espacio de reunin del Comit de Vigilancia Distrital. Eje importante de su funcionamiento sern los servicios que el mdulo ofrecer a otros comedores, la comunidad, o eventualmente a comercios o empresas vinculadas a la produccin de alimentos. Estos servicios sern entre otros: evaluacin de calidad de agua, planificacin y organizacin de campaas educativas a mercados y otros comedores, etc. Este mdulo estar a cargo del Comit de Autocontrol y la implementacin del mdulo plantea disear un reglamento de funcionamiento y la propuesta de transferencia a la organizacin desde el inicio. Para su funcionamiento se propone establecer convenios con Universidades y otras instituciones a travs de sus actividades de proyeccin hacia la comunidad, y estar en permanente coordinacin con el Centro de Salud, Municipio y Polica Ecolgica. De acuerdo a estos criterios, que sern ajustados y mejorados en la prctica, incorporando adems el diseo del modelo productivo a funcionar en el Mdulo Sanitario, se establecern las caractersticas de infraestructura y equipos requeridos. 5. Diseo de Modelos de Gestin Los Diseos de Modelos de Gestin se elaborarn con informacin generada de los diagnsticos e investigaciones. Esta actividad deber identificar los modelos existentes de acuerdo a sus componentes y resultados alcanzados, as como de la ponderacin de los indicadores tcnicos y sociales existentes y medidos en la zona y comedores de intervencin, para luego establecer la ponderacin de las variables. Consideramos que para el diseo de los modelos se tomen en cuenta la situacin del ambiente interno de los comedores, el microambiente o espacio local, y el macroambiente (instituciones, condiciones econmicas, relaciones polticas y de poder y aspectos socio-culturales). Luego de la ponderacin de Modelos diseados, se realizar la seleccin del Modelo a implementar, el cual deber considerar la concertacin con DIGESA para incorporar a los comedores en su Sistema de Vigilancia de la Salud Ambiental. As mismo consideramos importante que los instrumentos de vigilancia, una vez validados y revisados por el equipo tcnico, sean incorporados por los Centros de Salud as como tambin los protocolos de

22

atencin y deteccin de ETAs elaborados y a cargo de las Promotoras Sanitarias y de los establecimientos de Salud. Es decir, el Modelo de Gestin Piloto a implementar deber incorporar los instrumentos validados de Vigilancia e incidir en su reconocimiento por DIGESA para su uso a escala nacional. El Modelo seleccionado deber contemplar los planes y contenidos de capacitacin, los mecanismos para la organizacin del Comit de Vigilancia y la implementacin del Mdulo Sanitario as como del modelo productivo. Particularmente es importante para validar el modelo, conocer y contar con experiencia de trabajo con los comedores populares, para plantear frmulas sostenibles y eficaces de control sanitario interno, disear roles y funciones compatibles con la estructura organizativa, en la medida que se tratar muy probablemente de comedores con ms de cinco aos de funcionamiento, y prcticas consuetudinarias y formales asimiladas. Nos parece que este va a ser uno de los puntos clave para el xito de la propuesta, ya que su sostenibilidad deber partir del xito del ejercicio del autocontrol y vigilancia en los comedores, y de su articulacin con el espacio del Comit de Vigilancia que movilizar recursos institucionales y recoger las lecciones de la experiencia e incidir en la normatividad. El equipo tcnico elaborar un Plan de Implementacin del Modelo Piloto con el fin de iniciar la tercera fase de la estrategia.

Etapa 3: Implementacin del Modelo de Gestin Funcionamiento del Comit de Vigilancia Distrital de la Calidad Sanitaria de los Alimentos El Plan de Implementacin del Modelo Piloto se inicia con la organizacin del Comit de Vigilancia Distrital, de manera que los comedores seleccionados, los agentes locales y sectoriales y las organizaciones se involucren en el desarrollo de las actividades planificadas. Para ello el establecimiento de alianzas y la sensibilizacin comenzar con la socializacin de los resultados de las investigaciones realizadas en los comedores, a travs de una contundente estrategia de IEC. Este ser el primer paso para la conformacin del Comit de Vigilancia, que ser refrendado en un convenio de cooperacin mutua entre las partes, donde se sealen las competencias, responsabilidades, compromisos para la gestin del modelo piloto. La participacin de la Direccin General de Salud Ambiental, la Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental de la DISA III, los Servicios Bsicos de Salud de San Juan de Lurigancho y los establecimientos a su cargo, el Ministerio de la Mujer y del Desarrollo Social, a travs de su Programa Nacional de

23

Asistencia Alimentaria PRONAA, la Direccin de Desarrollo Ambiental y Salud de San Juan de Lurigancho, por el mbito pblico; y la Central de Comedores Autnomos de San Juan de Lurigancho, las Promotoras Sanitarias que representan a los grupos de autocontrol de los comedores seleccionados para participar en el modelo, por el lado de la organizacin social, adems de otros actores comprometidos con la salud ambiental como DIGESA, DINPOLTURE, CONAM, que impulsarn el funcionamiento del Modelo Piloto. Para ello debern formular un Plan Operativo de carcter concertado, en el que se incluir el establecimiento de la Lnea de Base de la zona de intervencin, el componente educativo, el mdulo sanitario, la campaas sanitarias en comunidad y las dems acciones correspondientes al modelo y otras que el Comit considere pertinentes para el xito de la intervencin. Lnea de Base Se establecer una lnea de base que medir los valores iniciales de las condiciones sanitarias y organizativas de los comedores seleccionados y la zona de intervencin. Se ejecutar para ello tres estudios: un diagnstico sanitario de los comedores, anlisis microbiolgico de los alimentos y utensilios elaborados y utilizados, y caracterizacin organizativa de cada comedor. Debemos resaltar que en este proceso, como en el de la primera etapa, resultar muy importante contar con la participacin de las socias y dirigentas de los comedores, puesto que no slo deben cooperar en la obtencin de la informacin, lo aconsejable es que colaboren con el equipo tcnico para que el conjunto de la organizacin comprenda la importancia y beneficios que le deparar la vigilancia sanitaria de la alimentacin en la que sern protagonistas claves y el impacto que tendr la propuesta en el mejoramiento de la alimentacin de las personas usuarias, muy en especial en los nios. La sensibilizacin previa permitir motivar a los comedores para su ejecucin, a fin que estos estudios se realicen con una clara comprensin de sus objetivos y tcnicas de recojo de la informacin. Por ello, la coordinacin y comunicacin con las dirigentas deber ser permanente, no slo en esta etapa, sino a lo largo del proyecto. Diagnstico Sanitario El Diagnstico Sanitario tiene el objetivo de establecer las condiciones sanitarias del comedor y los puntos de mayor riesgo para la salud en el momento de inicio del modelo. Este diagnstico lo realizar el equipo del proyecto en coordinacin con los lderes de los comedores. Entre las variables a considerar en el diagnstico estn:

24

Infraestructura del local donde funciona el comedor Condiciones del equipo y menaje Servicios sanitarios y/o eliminacin de excretas Manejo de residuos slidos Crianza de animales y presencia de vectores Ubicacin y acceso Puntos crticos del entorno

El Diagnstico utilizar fichas de observacin y entrevistas a las manipuladoras de alimentos y socias de los comedores. Incafam cuenta con instrumentos validados en este tipo de estudio en comedores, que sern puestos a disposicin del proyecto para su uso, de acuerdo a su pertinencia. Anlisis Microbiolgico de Alimentos y superficies El anlisis microbiolgico se realizar con el objetivo de detectar en los principales alimentos de mayor riesgo y en superficies de menaje (especialmente tabla de picar) la presencia de microorganismos contaminantes, para comprobar si stos se ajustan a las normas sealadas por DIGESA.14 Estos anlisis debern ser realizados por una laboratorio de reconocido prestigio tcnico, quienes se encargarn del recojo de las muestras, el equipo del proyecto acompaar el proceso. Si bien las bases del concurso sealan que el costo de los anlisis debera ser sufragado por los propios comedores, desde nuestro punto de vista, resulta difcil que stos dispongan de los montos requeridos tanto para la lnea de base como para los anlisis de salida -entre US$ 25 y US$ 50 por anlisis de muestra, de acuerdo a la informacin obtenida del Departamento de Industrias Alimentarias de la Universidad Nacional Agraria-, cuyo laboratorio realiza estos estudios. Los comedores difcilmente obtienen rentabilidad de su actividad alimentaria, nuestra experiencia seala que por lo general los comedores no alcanzan su punto de equilibrio, y menos an obtienen beneficios econmicos, su economa se genera da a da, sin posibilidades de acumulacin. De acuerdo a nuestros datos, los comedores populares tiene una capacidad de gasto diario de no ms de S/. 30 Soles, con los que opera el comedor, y la venta de raciones no logra cubrir todos los costos de produccin.15 Es probable que clubes de madres, que reciben cheques de subsidio de PRONAA se encuentren en mejores condiciones de considerar este gasto, aunque lo creemos poco probable, pues ese dinero se invierte en alimentos. Junto a las razones econmicas, se encuentran las razones culturales, los cambios en la creencias y en las prcticas son los cambios ms difciles de lograr y requieren de un horizonte temporal mayor. Durante el proyecto se
14

Norma Sanitaria sobre criterios microbiolgicos de calidad sanitaria e inocuidad para los alimentos y bebidas de consumo humano, MINSA. 15 Estudio de factibilidad del Proyecto de Comedores Populares, INCAFAM, 2000.

25

buscar que las socias de los comedores lleguen a considerar prioritario analizar sus alimentos, y a demostrar el costo beneficio de una inversin en los anlisis. Por ltimo, se deber considerar que en la perspectiva de su replicabilidad, este tipo de anlisis por su carcter tcnico especializado, no puede ser transferido a la organizacin de comedores, como s sucede con otros instrumentos de control y vigilancia ya trabajados con ellas por nuestra institucin. Por eso se deben buscar alternativas para su viabilidad, donde DIGESA cumpla un rol promotor que movilice recursos instalados en el sector pblico o privado, y recoja en su competencia el establecimiento de convenios con laboratorios, campaas masivas, participacin de universidades, etc. De todas maneras, las Promotoras Sanitarias, debern tambin estar en la capacidad de desarrollar de manera adecuada anlisis organolpticos cuya metodologa es de relativo fcil manejo y transferencia hacia ellas. Caracterizacin Organizativa de los Comedores La caracterizacin de los comedores populares que participarn en el proyecto se ejecutar teniendo como insumos los resultados de la investigacin participativa de la primera etapa, que ya identificaba estructuras y formas organizativas y de gestin. En esta etapa, se establecer una lnea de base en trminos organizativos sobre la normatividad interna que desarrollan los comedores en relacin a las prcticas de manipulacin de alimentos y sanitarias; en caso de su existencia se verificar el grado de cumplimiento y en qu miembros o instancias de la organizacin recae la funcin de hacerla cumplir. Algunas de las variables estn referidas a grado de organizacin del comedor frente a ETAS ocurridas en usuarios, estrategias que adoptan, relacin con el establecimiento de salud de la localidad, entre otros. Los resultados de la lnea de base organizativa contribuirn en la definicin de propuestas de formas organizativas viables para realizar un mejor control sanitario y de BPM en los comedores. Esta informacin completar el expediente de cada comedor, que incluir los indicadores organizativos para el monitoreo de los factores internos, slo as ser posible validar la propuesta de gestin que tiene como soporte el comedor de base articulado a otros y a un espacio territorial de gestin. Sensibilizacin para la accin Concluida la lnea de base, en Coordinacin con el Comit de Vigilancia Sanitaria Distrital y con una poderosa estrategia de IEC, se iniciar un proceso de sensibilizacin a los grupos de autocontrol sanitario, presentando los resultados que arrojan los diagnsticos sanitarios y los anlisis

26

microbiolgicos en los comedores. Se relevar la importancia del reconocimiento de los derechos del consumidor y las responsabilidades de las manipuladoras de alimentos y agua, y del reto que asumen como componente del modelo de gestin. Implementacin del Plan de Capacitacin y seleccin de Promotoras Sanitarias El Plan de Capacitacin en Buena Prctica de Manipulacin de Alimentos estar dirigido a las socias de los comedores, con el fin de establecer las primeras pautas de informacin y de accin para los cambios. Esta capacitacin a las socias deber estar acompaada de abundantes materiales, ser eminentemente prctica y estimulante sobre sus beneficios. Para garantizar asistencia y continuidad, se establecer una estrategia adecuada de convocatoria y agrupacin de los comedores, los medios de comunicacin utilizados debern ser consistentes en cuanto a coincidir con los intereses registrados en las investigaciones . Durante este proceso educativo se identificarn a liderezas de los comedores, de acuerdo al perfil previamente elaborado, que sern formadas como Promotoras Sanitarias. En ese sentido ellas, recibirn entrenamiento especfico en el uso del instrumento de vigilancia de las prcticas de manipulacin de alimentos, as como de su interpretacin y anlisis. Capacitacin en Educacin Sanitaria La implementacin del Programa de Educacin Sanitaria estar dirigida a Promotoras Sanitarias y grupos de autocontrol. Posteriormente, sern las Promotoras Sanitarias quienes replicarn esta capacitacin a otros comedores o agentes, a travs de campaas educativas de carcter ms amplio y con contenidos ajustados. Las Promotoras Sanitarias se entrenarn, igualmente en el uso del instrumento de vigilancia sanitaria en su comedor y en el entorno. Durante la implementacin del modelo se validar tcnicamente, en forma conjunta con el Comit de Vigilancia Distrital , los instrumentos de vigilancia que permitirn identificar riesgos ambientales. As mismo, el sector salud tendr la oportunidad de difundir en la comunidad sus roles y competencias. Capacitacin en Metodologas Educativas y Comunicacin para Promotoras Sanitarias Este Mdulo dotar a las Promotoras Sanitarias de habilidades y capacidades para desenvolverse en tareas educativas, desarrollar campaas comunitarias de salud ambiental, brindar asesora a comedores y pares, y desarrollar en mejores condiciones la vigilancia sanitaria. Ellas debern contar con equipo educativo, manuales y gruas especialmente

27

diseadas o adaptadas, as como distintivos de su rol, como chalecos, maletines, fotochecks para presentarse ante otros agentes, etc. Tambin les permitir desarrollar sus habilidades de cabildeo y abogaca, necesarias para su rol en la gestin del modelo junto a otras instituciones. El componente tcnico de su rol se brindar en las capacitaciones respectivas en primera instancia, que luego ellas replicarn hacia la comunidad. Ejecucin de la Vigilancia Concluido el proceso formativo a los grupos de autocontrol y a las capacitadoras Promotoras Sanitarias, se iniciar la vigilancia en dos mbitos: Vigilancia en el Comedor Popular: Los Grupos de Autocontrol aplicarn los conocimientos adquiridos y modificarn prcticas inadecuadas haciendo uso de un flujograma de identificacin y control de los puntos crticos en el proceso de preparacin de los alimentos, ya practicado por ellas en las capacitaciones. Este ser un proceso permanente que deber ser incorporado a su prctica diaria. La intencin es que se cree una cultura sanitaria bajo los principios de la responsabilidad y del control social mutuo en beneficios de las familias usuarias de los comedores. Las Promotoras Sanitarias cumplirn su rol de vigilancia en BPM y prcticas sanitarias de manera peridica, de manera que se tengan cortes temporales de levantamiento de datos que servirn para monitorear y medir los cambios operados en los comedores. Parte de la vigilancia desarrollada por las Promotoras Sanitarias consistir en la aplicacin de protocolos de deteccin y atencin de ETAs ocurridos entre los usuarios de su comedor, que ser otro de los indicadores de medicin de cambios. Esta actividad se desarrollar en estrecha coordinacin con el establecimiento de salud, con el que se habr ya convenido en su aplicacin. Por otro lado, los resultados sern socializados en el espacio del comit de autocontrol y devueltos posteriormente a sus comedores, quienes debern tener una informacin actualizada y oportuna durante todo el proceso de la vigilancia. Por otro lado, estas acciones ejecutadas por las Promotoras Sanitarias permitir fortalecer su imagen en su comedor, punto clave para legitimar su rol y alcanzar xitos en su labor. En este proceso se coordinar con las dirigentas del comedor para promover el establecimiento de normas y recomendaciones que sean factibles y sostenibles, para generar en la organizacin mejoras de la situacin

28

sanitaria. Por ejemplo, se definirn declogos y reglas que reporten compromisos y se articulen sin alterar su cotidianeidad; esto se har en junto a las socias y en coordinacin con el Comit de Vigilancia Distrital. La informacin recogida y procesada en este nivel se transmitir el Comit Distrital de Vigilancia para la toma de decisiones, crendose as un sistema de retroalimentacin de informacin. Vigilancia en la comunidad En primera instancia, las Promotoras Sanitarias replicarn el Programa de Educacin Sanitaria en campaas educativas y de informacin masiva dirigidas tanto a usuarios y socias de los comedores, como a mercados , paraditas , microempresarios , con el objetivo de cubrir toda la cadena alimentaria en riesgo sanitario. Idealmente, se sugiere tambin cubrir los kioscos de los colegios del mbito, motivando su inclusin en la prevencin. Junto con estos procedimientos educativos, las Promotoras Sanitarias, recogern en instrumentos estndar informacin sobre las condiciones sanitarias de la comunidad: basurales, aniegos, reas de disposicin de excretas, etc. De acuerdo a los resultados y al plan de trabajo elaborado, se procedern a organizar junto a la comunidad gestiones de mitigacin ante las autoridades u organizar colectivamente acciones colectivas en favor de la salud comunal, como limpieza y clorificacin de tanques de agua, arborizacin, instalacin de letrinas, etc. Acciones semejantes a stas, realizadas por INCAFAM han demostrado contar con mucho inters por parte de la colectividad, quien movilizando sus propios recursos, accede tambin a informacin. La instalacin del Mdulo Sanitario se revela como el espacio clave para el desarrollo de estas acciones y otras que se planifiquen o coordinen. Durante todo este proceso el Comit de Autocontrol planifica y evala los avances de la vigilancia y coordina en forma permanente con el Comit de Vigilancia Distrital . La participacin de las liderezas representantes de los grupos de autocontrol, las Promotoras Sanitarias y las dirigentas de la Central de Comedores, al ser quienes lideran la vigilancia, emitirn y estarn en condiciones de elaborar propuestas concretas en el campo de la salud ambiental en comedores y comunidad. Esto les permitir empoderarse en la ejecucin del modelo de gestin sanitaria de alimentos, ejecutando el proyecto con criterio de equidad de gnero El Comit de Vigilancia Distrital con la participacin del comit de autocontrol sern los encargados de definir e instalar el Mdulo Sanitario. Aqu se validarn los protocolos de deteccin y atencin de ETAs y se definirn sus mecanismos organizativos y de funcionamiento. Al concluir la co ejecucin del proyecto con participacin de los beneficiarios se realizar un diagnstico sanitario y anlisis Microbiolgico de salida en los comedores, para medir cambios y prcticas mejoradas. El

29

monitoreo del modelo registrar en su base de datos los valores que sern evaluados. SISTEMATIZACION / EVALUACION Durante la implementacin de las etapas del proyecto se ha previsto registrar y analizar los avances de las actividades en un Sistema de Informacin que permitir realizar los ajustes necesarios durante la ejecucin del Modelo. Consideramos importante la necesidad de establecer un sistema de monitoreo del funcionamiento del Modelo de Vigilancia Sanitaria en sus diferentes componentes: Comit de Vigilancia Sanitaria Distrital: nivel de participacin, compromisos asumidos, roles. En la ejecucin de la vigilancia: participacin de los grupos de autocontrol y Promotoras Sanitarias, campaas que se ejecutan, beneficiarios del Modelo de Gestin, compromisos de las instituciones pblicas y privadas, protocolos, funcionamiento del Mdulo Sanitario y la actividad productiva.

As mismo se realizar el Monitoreo y evaluacin del componente educativo: poblacin capacitada, competencias ejercidas, comedores que se incorporan al modelo de gestin. El Comit de Vigilancia Sanitaria Distrital participar en el Monitoreo de las actividades propuestas en el Plan Concertado . Consideramos importante transferir instrumentos de monitoreo a las Promotoras Sanitarias con el fin de ir generando una prctica de autoevaluacin del cumplimiento de sus objetivos y metas propuestas. SOSTENIBILIDAD DE LA PROPUESTA Sostenibilidad Tcnica La implementacin del Modelo demanda mayoritariamente una intervencin tcnica, social, educativa y de gestin que de manera conjunta y en sinergia apuntan a sostener el modelo piloto. La propuesta educativa ser abordada para lograr la identificacin de riesgos y problemas ambientales crticos, y la generacin de cambios a nivel de la gestin individual y grupal. La efectividad de la lnea educativa estar garantizada por la estrecha vinculacin de los contenidos, mensajes y medios con los intereses y necesidades del pblico objetivo. Este proceso permitir definir, igualmente las competencias de las Promotoras Sanitarias, quienes con habilidades desarrolladas en advocacy cumplirn en mejores condiciones los roles asignados.

30

La utilizacin de instrumentos de vigilancia sencillos, creados y validados, apunta a transferir instrumentos tcnicos a la poblacin y a su adopcin por las instituciones competentes, creando un espacio de cooperacin y concentracin de esfuerzos dirigidos a la repercutir en la calidad ambiental de los comedores y en la salud de los usuarios. Por otro lado, el trabajo intersectorial con la comunidad en los diversos niveles o instancias del modelo, redundar en el fortalecimiento de la capacidad de gestin de las partes, la movilizacin de recursos puestos en comn y la generacin de iniciativas para su aplicabilidad en escala nacional. Sostenibilidad Social La propuestas tendr como soporte la participacin y compromiso permanente de las liderezas, socias y usuarios de los comedores de base, las dirigentas zonales, y las dirigentas distritales de la Central de Comedores Autnomos del Distrito de San Juan de Lurigancho, y por la existencia de una voluntad poltica efectiva del sector Salud, la Municipalidad y otros agentes integrantes del Comit Distrital de Vigilancia de la Calidad Sanitaria de los Alimentos Vigilancia, para comprometerse y respaldar las iniciativas y propuestas que elabore el Comit de Autocontrol con el aporte de socias y usuarios de los comedores. La propuesta rescatar los acumulados organizativos, conocimientos y habilidades desarrolladas de las liderezas y socias, respetando los principios y la autonoma de los comedores, base importante sobre la cual se asentar el Modelo de Gestin. La sensibilizacin permanente sobre prcticas adecuadas en manipulacin de alimentos y sanitarias, se desarrollar con una estrategia de Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC) que deber sostenerse a lo largo de la ejecucin del proyecto, con el fin de incrementar la motivacin de actores sociales e instituciones pblicas y privadas para impulsar estrategias de vigilancia, prevencin y atencin de ETAS, y as como generar mecanismos de participacin social durante las campaas de control sanitario y que repercute en el mejoramiento de la calidad sanitaria y ambiental de la zona de intervencin. De esta forma el Modelo sienta las bases para establecer relaciones entre el sector Salud, la Municipalidad y los comedores centralizados. Las Promotoras Sanitarias y grupos de autocontrol, pondrn en prctica sus conocimientos y habilidades en proceso de vigilancia en su comedor y en comunidad, que ser el pilar social ms importante del funcionamiento del Modelo de Vigilancia Sanitaria. El Modelo permitir la construccin de redes sociales para abordar el tema ambiental , que se concretar concertadamente en el espacio del Comit de Vigilancia Distrital aunando esfuerzos y recursos y con una perspectiva de paridad y equidad de gnero.

31

La dotacin de instrumentos de vigilancia, de tcnicas de comunicacin y su implementacin en la comunidad permitir empoderar a las Promotoras Sanitarias ante su organizacin y ante las instituciones. Se elevar su autoestima y liderazgo, generando en ellas mayor motivacin por la conduccin y direccin del Modelo de Vigilancia Sanitaria. Para los organismos de Salud y Municipio, el modelo les brindar la oportunidad de establecer de manera eficiente y eficaz la comunicacin con familias organizadas en comedores, y la posibilidad de socializar sus roles y competencias y aportar en el diseo de normas con la participacin de las liderezas. Las lderes estarn en capacidad de poder emprender acciones de replicabilidad en otros mbitos con el fin de formar a otros lderes comunales. El modelo permitir la formacin de lderes ciudadanas, sujetos de derechos y con capacidad propositiva. Un resultado significativo producto de la validacin del Modelo piloto ser la definicin de una propuesta replicable en la que los actores sociales participen desde el inicio, insumo indispensable para una propuesta de Plan Nacional. Sostenibilidad Econmica Financiera El Modelo de Gestin para la obtencin de alimentos seguros en Comedores Populares contempla la instalacin de un Mdulo Sanitario que brindar servicios a los comedores populares y comunidad. La propuesta seala que una vez finalizado el proyecto, el Mdulo debera sostenerse con recursos provistos por una actividad econmica generada desde los comedores. Si bien los diagnsticos iniciales brindarn informacin precisa sobre la actividad econmica a desarrollar, consideramos que existiran posibilidades de lograr la meta a travs de una actividad econmica vinculada a la produccin de alimentos sanos y a las capacidades instaladas en los comedores populares. La Feria del Sabor permitira que las socias de los comedores participantes en el Modelo de Gestin accedan a un punto de comercializacin de alimentos preparados. Para ello se ha preparado el Flujo de caja, el estado de ganancias y prdidas, el presupuesto de los costos operativos mensuales de la actividad en la feria, cuyas proyecciones muestran una utilidad que puede cubrir los costos de funcionamiento del Mdulo Sanitario. La actividad supuestos: econmica funcionara establecindose los siguientes

1. Es una actividad productiva que iniciar sus operaciones a partir del sexto mes de ejecucin del proyecto, pues los anteriores estn previstos para su preparacin.

32

2. Las proyecciones corresponden a 6 meses de operacin de manera que coinciden con el plazo de ejecucin del Proyecto. 3. Se realizar cada 15 das durante tres meses y cada 7 das durante los siguientes 3 meses. 4. Se preparar y vender 100 platos de comida en cada fecha, Se cuenta con un presupuesto de 2609 dlares ( 50% aporte del fondo y el otro 50% aporte de la organizacin de comedores). 5. Permitir la participacin de 4 mujeres por cada fecha. 6. El 90 % de este presupuesto se destinar a la compra de equipos y materiales para la actividad productiva mientras que el 10% ser destinado a capital de trabajo. 7. Los clculos se han hecho en dlares americanos tomando como base un tipo de cambio de 3.5 soles por Dlar. Resultados 1. Los resultados de del flujo de caja proyectado muestran una TIR 162.52% anual y un VPNF de 1.23, que demuestra que el proyecto es rentable. 2. El estado de prdidas y ganancias no incluye el pago de impuestos, ya que legalmente no est obligada a hacerlo. Por lo tanto la utilidad del proyecto est dada por la utilidad antes del pago de impuestos. 3. Las utilidades previstas por esta actividad productiva se destinarn a financiar los costos de funcionamiento del modulo sanitario. En el lado de los comedores populares que participen en el Modelo de Gestin, podemos sealar que existen posibilidades que al finalizar el proyecto, incrementen la venta de raciones al pblico de la comunidad, solventado de esta manera las raciones a socias. En el Estudio de Mercado para Comedores Populares realizado por INCAFAM16 en 1999, los resultados demuestran que en la zona alta de San Juan de Lurigancho, las persona que no eran usuarios de los comedores sealaban como la primera causa para no consumir en comedores eran las precarias condiciones higinicas en el proceso de elaboracin de las raciones (20.5%), siguindole muy de cerca la baja calidad nutricional de las raciones (19.7%). La salubridad se encuentra tambin entre otras de las razones mencionadas, con un 6.7% de respuestas. Estos datos muestran la existencia de un mercado potencial para los comedores populares que ofrezcan condiciones sanitarias garantizadas y controladas a los usuarios.
16

Estudio de Mercado de los Comedores Populares de San Juan de Lurigancho, INCAFAM, 1999.

33

Este sera un resultado que potenciara la aceptabilidad de los comedores populares para adoptar medidas de vigilancia y control, y para la replicabilidad del modelo.

34

INTERACCIN INSTITUCIONAL ENTRAL DE COMEDORES, SECTOR SALUD, MUNICIPALIDAD, CIIMSA, PRONAA

NORMATIVO

INFORMACIN, EDUCACIN Y COMUNICACI DESARROLLO DE CAPACIDADES

INFRAESTRUCTUR

SOSTENIBILIDAD, CALIDAD ALIMENTARIA Y PARTICIPACIN SOCIAL

35

INCAFAM
FONDO DE LAS AMERICAS Y CARE OCTUBRE 2002 A SETIEMBRE 2003

PRESUPUESTO PROYECTO: MODELO DE GESTION PARA LA OBTENCION DE ALIMENTOS SEGUROS EN COMEDORES POPULARES INVERS INVERS SUELDO S OBRAS EQUIP MANO OBR
3.259,67
planes de capacitacin y educacin sanitaria

PASAJ VIATIC

BIENES

SERVI

SUB TOTAL
3.259,67 -

APORTE APORTE BENEFI

-

TOTAL GENERAL
3.259,67 -

ACTIVIDADES
1
Formular plan de trabajo general incluye

ONG

Investigacin participativa en aspectos

9.297,17
culturales y organizativos

5.598,71

14.895,88 -

852,92

500,00

16.248,80 -

Seleccionar comedores, incluyendo

8.434,67
Investigacin epidemiolgica

5.488,60

13.923,27 -

867,83

500,00

15.291,10 -

Disear modelos de gestin sanitaria de

4.913,00
alimentos en comedores populares

7.915,73

12.828,73 -

574,68

500,00

13.903,41 -

Disear programa de capacitacin en buenas prcticas para la preparacin de alimentos

3.259,67

1.881,81

5.141,48 -

701,21

1.000,00

6.842,69 -

Disear y construir un mdulo sanitario

6.447,53
de servicios bsicos

6.447,53

6.447,53

36

7
Formular plan de organizacin del sistema de vigilancia de la calidad sanitaria

627,88 500,00 6.092,95 528,62 500,00 14.259,67 10.153,83 586,36 500,00 3.698,43 4.622,17 3.259,67 6.444,69 1.000,00 7.000,00 4.739,50 3,85 4.000,00 3,25 4.523,77 123.048,38 100,00

3.259,67

1.705,40

4.965,07 -

8 9

Disear programa de educacin sanitaria

10.000,00
Realizar la implementacin del Plan y validacin del modelo y del programa de

4.259,67 7.915,73 1.209,48

14.259,67 9.125,21 -

capacitacin y educacin sanitaria

10 11
Formular el informe de medio tiempo

1.517,61
Disear e implementar el modelo de gestin de actividad productiva

1.594,46

3.112,07 4.122,17 -

4.122,17

12

Realizar la evaluacin calificacin sanitaria

3.259,67
y reconocimiento de comedores

3.259,67 -

13

Disear y legitimar la propuesta de

6.444,69
normatividad para la aplicacin del programa nacional

6.444,69 -

14 15

Realizar informe final

1.000,00
Formular el Plan de evaluacin

1.000,00 7.000,00 7.000,00 -

Evaluacin Expost (final) Certificacin SUB TOTAL OPERATIVO %

10.000,00 8,13

4.913,00 3,99

70.393,65 57,21

17.478,46 14,20

4.523,77 11.523,77 9,37

4.523,77 114.308,88 92,90

37

Admi Direccin/Asesora Contable 7.600,00 del Movilidad 1.300,00 Proy Bienes 1.600,00
Servicios SUB TOTAL ADMINISTRACIN TOTAL GENERAL %

7.600,00 1.300,00 1.600,00 2.253,65 2.253,65 13.777,42 2.253,65 12.753,65 127.062,53

473,95 473,95 5.213,45

1.300,00 300,00 1.500,00 3.100,00 7.100,00

9.373,95 1.600,00 1.600,00 3.753,65 16.327,60 139.375,98

10.000,00

4.913,00

7.600,00 77.993,65

1.300,00 1.300,00

1.600,00 19.078,46

3,52 7,17 55,96

0,93 13,69 9,89 91,17 3,74 5,09 100,00

38

PRESUPUESTO PROYECTO: MODELO DE GESTION PARA LA OBTENCION DE ALIMENTOS SEGUROS EN COMEDORES POPULARES

CUADRO 4 COSTOS DE INVERSIN POR OBJETO DE GASTO

DESCRIPCION APORTE FONDO/CARE 27.993,80 41.400,00 APORTE ONG COSTO TOTAL US$ 27.993,80 41.400,00

1 2

PRE-INVERSION HONORARIOS Director de Proyecto Asistente administrativo

INFRAESTRUCTURA Un mdulo integral de servicios sanitarios

10.000,00

10.000,00

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO Equipo de cocina y utensilios Equipo de campo y para difusin: comparadores, mochilas, micrfonos y amplificador, cmara

4.913,00

4.913,00

MATERIALES PARA CAPACITACION Y VIGILANCIA Promotores y socias manipuladoras: impresiones de guas, afiches, rotafolios en vinil. Consumidor: afiches, recetario

8.826,00

8.826,00

CAPACITACION Cursos talleres para promotoras, socias y manipuladoras y consumidores, sesiones inter-activas

4.130,00

4.000,00 4.000,00

8.130,00

ANALISIS MICROBIOLOGICO 40 muestras para anlisis microbiolgico de diagnstico y 40 para evaluacin

2.609,00

2.609,00

39

TRANSPORTE Y COMBUSTIBLE Gasolina y movilidad local

2.435,00

2.435,00

9 10

MATERIAL DE ESCRITORIO Y DE CAMPO Papel, tinta, lapiceros, disckets, engrapadora, pilas, etc. ACTIVIDADES PRODUCTIVAS Equipamiento base para una actividad productiva por definir con los comedores populares seleccionados

2.609,00 2.609,00

2.609,00 2.609,00

11 12

PLAN DE EVALUACIONES Certificacin

7.000,00 4.523,80 119.048,60 13.227,60 132.276,20

3.100,00 3.100,00 7.100,00

7.000,00 4.523,80 122.148,60 16.327,60 139.376,20

COSTO DIRECTO GASTOS GENERALES COSTO TOTAL * Incluye impuestos en el caso de honorarios

40

INCAFAM
Proyecto: Modelo de Gestin para la Obtencin de Alimentos Seguros para Comedores Populares

Mdulo Sanitario
Costos de Funcionamiento (S/.) Conceptos Luz Agua Movilidades de Promotoras (2) Carnet sanitario (4)* Materiales fungibles Volantes y convocatorias Mantenimiento de local: Utiles de limpieza y desinfeccin, fumigacin Pintura y mano de obra TOTAL MENSUAL MES 10 30 40 10 20 15 10 10 145

41

* Costo que puede ser apoyado por Minsa El reactivo tambin podr ser dotado por Minsa

42