Diagnsticos regionales de salud segn DSS

DIAGNSTICO DE SALUD SEGN ENFOQUE DE DETERMINANTES SOCIALES

REGIN DEL MAULE

La Regin del Maule est ubicada en la zona central de Chile y cuenta con una superficie total de 30.296,1 kms2. La divisin poltico administrativa regional se estructura en 4 provincias y 30 comunas. En la economa se destacan las actividades del sector silvcola y agropecuario (huertos industriales, remolacha y arroz), la industria y la generacin elctrica. El Producto Interno Bruto1 del ao 2006 fue en la regin de 2.179.263 millones de pesos (de 2003), lo que representa el 4,0% del PIB regionalizado del pas de ese ao. Proyecciones del INE arrojan para el ao 2009 un total de 999.685 personas (5,9% de la poblacin total del pas). El 32,9% de los habitantes reside en zonas rurales. Considerando la superficie del territorio regional, la densidad poblacional habra pasado de 30,0 habt/km2 en el ao 2002 a 33,0 habt/km2 en el 2009. La composicin de la poblacin regional segn sexo se traduce en un ndice de masculinidad de 99,3. En cuanto a la edad se registran ndices de dependencia y de vejez de 47,0 y 39,4, respectivamente. Segn la encuesta CASEN 2006 el 1,5% de la poblacin afirma pertenecer o descender de un pueblo originario. El 95,9% de esta poblacin corresponde a la etnia Mapuche. El crecimiento exponencial de la poblacin estimado para el quinquenio 2005 2010 es de 8,2 personas por 1.000 habitantes, cifra inferior a la proyectada para el pas en ese mismo perodo (9,91 personas por 1.000 habitantes).

DATOS POBLACIONALES2 Superficie (kms2) (IGM) Poblacin proyectada ao 2009 Densidad ao 2009 (habt/km ) % Poblacin del pas ao 2009 % Hombres 2009 % Mujeres 2009 % 0 a 14 aos 2009 % 15 a 64 aos 2009 % 65 aos y ms 2009 ndice de masculinidad3 2009 ndice de dependencia4 2009 ndice de vejez o renovacin5 2009 % Ruralidad 2009 % Poblacin tnica 2006 (CASEN) Crecimiento natural 2005-2010 (por 1.000 habitantes) Crecimiento exponencial 2005-2010 (por 1.000 habitantes) Poblacin proyectada ao 2020
2

30.296,1 999.685 33,0 5,9 49,8 50,2 22,9 68,0 9,0 99,3 47,0 39,4 32,9 1,5 8,23 8,20 1.083.275

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DETERMINANTES DE CARCTER ESTRUCTURAL6 I.- GASTO PBLICO EN SALUD. Segn datos de MIDEPLAN7, el ao 2007 el 21,1% del gasto pblico de la regin correspondi a salud, pudiendo estimarse un gasto pblico regional en salud de $96.771 por habitante. Al comparar entre las regiones del pas, la del Maule se ubica en la octava posicin nacional respecto a la proporcin de gasto destinado a salud y se encuentra en el noveno lugar en relacin al gasto per cpita regional en salud.

GRFICO GASTO PBLICO EN SALUD 2007

30,0 25,0 250.000

20,0 150.000 15,0 100.000 10,0 5,0 0,0

XV I 21, 4 II 18, 4 III 23, 9 IV 19, 9 V 19, 0 VI 20, 5 80. 601 VII 21, 1 VIII 22, 0 IX 20, 7 XIV 24, 4 X 24, 4 XI 22, 9 XII 27, 6 RM 23, 3 92. 832

50.000

0
21, 4

% Gast o s al ud Gas t o sal ud por Habt .

119. 999 119. 999

79. 690 118. 097

90. 590 100. 097

96. 771 115. 548 115. 265 124. 874 124. 874 207. 254 237. 296

Regiones
Fuent e: M IDEPLAN. En regiones XV, I, XIV y X, se replican datos de la ant igua divisin administ rat iva.

II.- NDICES GENERALES DE DESARROLLO Y DESIGUALDAD. La regin presenta un ndice de Vulnerabilidad Social y de Condiciones de de Vida8 total de 0,6263, ubicndose en la ltima posicin nacional (donde el primer lugar representa la menor vulnerabilidad). Al revisar las dimensiones que componen el ndice, el mejor puntaje regional se registra en el rea de vivienda, mientras que el ms bajo corresponde a ingreso. Cabe sealar, que tanto el ndice de Vulnerabilidad, como el ndice de Desarrollo Humano9 y el ndice de Inequidad Territorial de Gnero10, utilizan una escala de 0 (peor situacin) a 1 (mejor situacin).

GRFICO NDICES DE DESARROLLO HUMANO (IDH), DE INEQUIDAD TERRITORIAL DE GNERO (IDG) Y DE VULNERABILIDAD (IV)
PUNTAJES NDICE DE VULNERABILIDAD Mejor Dimensin Regin puntaje11 Educacin Ingreso Ocupacin Vivienda Total 0,6920 0,4825 0,5715 0,7593 0,6263 0,7769 0,5644 0,6503 0,9120
0,500 0,900 0,800

Puntaje

0,700 0,600

0,7170
IDH 2003 (1) IDG 2009 (2) IV 2009 (3)

XV 0,731 0,858

I 0,731 0,810

II 0,729 0,812

III 0,716 0,799

IV 0,717 0,786

V 0,719 0,805

VI 0,689 0,809

VII 0,675 0,831

Gasto por Habt. ($)

VIII 0,686 0,802

200.000

% Del gasto

IX 0,679 0,804

XIV 0,681 0,796

X 0,681 0,796

XI 0,711 0,803

XII 0,733 0,802

RM 0,760 0,811

0,6660 0,6701 0,7075 0,6853 0,6389 0,6743 0,6510 0,6263 0,6427 0,6282 0,6450 0,6700 0,7042 0,7170 0,7081

Regiones
Fuent e: (1) PNUD M IDEPLAN 2003. En regiones XV, I, XIV y X, se replican datos de la ant igua divisin administ rat iva. (2) M IDEPLAN - SERNAM - ACHM 2009. (3) Elaboracin propia segn dat os Encuest a CASEN 2006.

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III.- INGRESO Y POBREZA.

INDICADORES DE POBREZA E INGRESO12 Indicador Regin PORCENTAJE Pobreza total Hogares pobres 17,7 15,0 13,7 11,3
14

GRFICO DISTRIBUCIN POBLACIONAL SEGN POBREZA REGIN DEL MAULE 2006

100%

Pas

Mejor regin13

Porcentaje

80% 60% 40% 20% 0% Regin 82,3 13,5 4,2 Pas 86,3 10,5 3,2 M ejor regin 93,7 3,8 2,5

6,3 5,5

PUNTOS PORCENTUALES Var. pobr. 2006 - 2003 Brecha pobreza M - H Brecha pobreza U - R -5,4 1,6 6,0

-5,0 1,3 1,7

-14,4 0,5 0,6

No pobres Pobres no indigent es Indigentes

PROMEDIO DE INGRESO ($) Autnomo Monetario Monetario per cpita 424.914 434.497 130.733 613.206 620.475 195.568 795.268 799.668 254.910

Nivel
Fuent e: M IDEPLAN - CASEN 2006.

MEDIDAS DE DESIGUALDAD

El 17,7% de los habitantes de la regin se encuentra en situacin de pobreza, observndose mayores niveles de pobreza en las mujeres (brecha de 1,6 puntos porcentuales sobre los hombres) y en las zonas urbanas (brecha de 6,0 puntos porcentuales respecto a las rurales).

20/20 (monetario)15 Gini (monetario)16

9,4 0,49

11,5 0,54

6,1 0,43

En relacin al pas, la regin presenta niveles de pobreza superiores, pero una mayor reduccin de la pobreza entre los aos 2003 y 2006. Los promedios de ingreso son inferiores a la media nacional. No obstante, en materia de desigualdad se registran mejores indicadores. IV.- OCUPACIN Y EDUCACIN.
INDICADORES DE OCUPACIN Y EDUCACIN17 Indicador Regin Pas Mejor regin

GRFICO INDICADORES DE OCUPACIN Y EDUCACIN REGIN DEL MAULE

150,0

PUNTOS PORCENTUALES Brecha desoc. M - H Var. trim. 2008 - 2007 2,7 -1,8 PORCENTAJE % Agricultura, caza y pesca18 % Asalariados % Cuenta propia % Desocupacin CASEN 200619 34,0 64,6 26,9 6,8 11,7 68,7 22,7 7,3 34,0 77,3 34,2 2,9 1,9 0,3 0,3 -2,9

Porcentaje

100,0 50,0 0,0

Regi n P as 56, 3 7, 5 6, 5 96, 1 74, 1 M ej or r egi n 64, 1 3, 0 2, 4 98, 6 78, 1

P ar t i ci pac i n (1) Des oc upac i n (1) Ces ant a (1) A l f abet i smo (2) Cober t ur a educ . (2)

53, 2 5, 9 4, 8 92, 6 70, 8

PROMEDIO DE AOS DE ESCOLARIDAD Poblacin total Poblacin de 25 y ms Brecha esc. QI - QV 9,0 8,4 -4,6 10,1 9,8 -4,9 10,8 10,6 -1,6

Nivel
Fuent e: (1) INE - Encuesta de Empleo t rimestre oct ubre a diciembre 2008. (2) M IDEPLAN - CASEN 2006.

En el trimestre octubre a diciembre de 2008 la fuerza de trabajo regional asciende a 405.634 personas, con una tasa de participacin laboral de 53,2% y una tasa de desocupacin de 5,9%, siendo inferior a la tasa nacional y registrando una disminucin de 1,8 puntos porcentuales respecto a igual trimestre del ao 2007. La regin presenta un alfabetismo de 92,6% (el ms bajo del pas), que resulta inferior en las zonas rurales (brecha de -8,2 puntos porcentuales en relacin a las urbanas). La media de aos de escolaridad regional es inferior a la nacional, constatndose diferencias segn ingreso (brecha de -4,6 aos de escolaridad promedio entre el primer y el ltimo quintil). La cobertura educacional total es ms baja que la del pas, con una cobertura pre escolar de 42,5% y de 27,9% en la educacin superior.
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DAO E INEQUIDADES EN SALUD I.- EVOLUCIN DE LA MORTALIDAD. Para el anlisis de la mortalidad regional, las tasas fueron ajustadas considerado la poblacin del ltimo trienio analizado (ao 2005), lo que permite realizar comparaciones tanto temporales (entre trienios), como entre las regiones del pas20. La tasa regional ajustada de mortalidad general vara de 640 muertes por 100.000 habitantes en el trienio 1998 2000 a 594 muertes por 100.000 habitantes entre los aos 2004 y 2006. En todos los trienios la tasa de mortalidad de los hombres supera a la de las mujeres. Respecto al pas, las tasas de mortalidad general de la regin presentan valores superiores a las tasas nacionales. La tasa del ltimo trienio analizado indica que, por cada 100.000 habitantes, se registran 122 muertes ms que en la mejor regin del pas21.
G R F IC O T A SA M OR T A LID A D A J U ST A D A C N C ER ( C 0 0 - D 4 8 ) R EG I N D EL M A U LE
220 210 200 190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 1998 - 2000 Hombr e Muj er Regi n Pas Mej or r egi n 137 141 139 140 130 2001 - 2003 139 137 138 135 119 2004 - 2006 144 142 143 131 123

G R F IC O T A SA M O R T A LID A D A J U ST A D A T O D A S LA S C A U SA S R EG I N D EL M A U LE
760 740 720 700 680 660 640 620 600 580 560 540 520 500 480 460 440 420 400 1998 - 2000 Hombr e Muj er Regi n Pas Mej or r egi n 700 581 640 601 540 2001 - 2003 657 546 601 557 490 2004 - 2006 637 552 594 528 472

T r i eni o Fuent e: M INSAL, DEIS. Estadst icas Vit ales, aos 1998 - 2006.

Al revisar las tasas de mortalidad por grandes grupos de causas, en el trienio 2004 2006 la regin registra una tasa ajustada de mortalidad por cncer de 143 muertes por 100.000 habitantes, observndose un aumento a lo largo del perodo y valores ms altos que los contatados a nivel nacional. En el caso de la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio, la tasa ajustada del trienio 2004 2006 alcanza a 177 muertes por 100.000 habitantes. En estas causas la regin registra una de las tasas ms altas del pas, no obstante se manifiesta un descenso a lo largo del tiempo.

T r i eni o
Fuent e: MINSAL, DEIS. Est ad st icas Vit ales, aos 1998 - 2006.

Para el trienio 2004 2006, la tasa ajustada de mortalidad por traumatismos y envenenamiento se calcula en 60 muertes por 100.000 habitantes, presentando una disminucin temporal, pero ubicndose por sobre la tasa nacional.
GR F I C O T A SA M O R T A LI D A D A J U ST A D A EN F . SIST EM A C IR C U LA T OR IO ( I 0 0 - I 9 9 ) R EG I N D EL M A U LE
260 240 220 200 180 160 140 120 100 80 1998 - 2000 Hombr e Muj er Regi n Pas Mej or r egi n 191 179 185 171 151 2001 - 2003 185 180 182 157 135 2004 - 2006 177 177 177 149 127 Hombr e Muj er Regi n Pas Mej or r egi n

G R F IC O T A SA M OR T A LID A D A J U ST A D A T R A U M A T . Y EN V EN EN A M . ( S 0 0 - T 9 8 ) R EGI N D EL M A U LE
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1998 - 2000 122 25 73 54 43 2001 - 2003 109 20 64 49 35 2004 - 2006 100 21 60 47 36

T r i eni o
Fuent e: MINSAL, DEIS. Est ad st icas Vit ales, aos 1998 - 2006.

T r i eni o
Fuent e: MINSAL, DEIS. Est ad st icas Vit ales, aos 1998 - 2006.

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G R F IC O T A SA M O R T A LID A D A J U ST A D A EN F . I SQU EM I C A D EL C O R A Z N ( I 2 0 - I 2 5 ) R EGI N D EL M A U LE

130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1998 - 2000 Hombr e Muj er Regi n Pas Mej or r egi n 74 57 65 61 47 2001 - 2003 70 54 62 54 42 2004 - 2006 64 47 55 49 34

Respecto al comportamiento regional de algunas tasas de mortalidad por causas especficas22 puede sealarse: La tasa ajustada de mortalidad por enfermedad isqumica del corazn para el trienio 2004 2006 es de 55 muertes por 100.000 habitantes. Esta tasa resulta superior a la tasa del pas (49 muertes por 100.000 habitantes) y una de las ms altas a nivel nacional (la tasa ajustada ms baja es de 34 muertes por 100.000 y la ms alta es de 72 muertes por 100.000 habitantes). Respecto a su evolucin temporal, la tasa regional disminuye de 65 a 55 muertes por 100.000 habitantes entre los trienios 1998 2000 y 2004 2006. La tasa ajustada de mortalidad por enfermedades cerebro vasculares alcanza en el trienio 2004 2006 a 60 muertes por 100.000 habitantes. Esta tasa se ubica por sobre la tasa nacional (47 muertes por 100.000 habitantes), correspondiendo a la tasa ms alta del pas. Al analizar su evolucin a lo largo del perodo se constata un descenso entre los valores del primer (67 por 100.000) y el ltimo trienio (60 por 100.000). En los ltimos trienios, la tasa de mortalidad de las mujeres por esta causa es superior a la de los hombres. En el trienio 2004 2006 la tasa ajustada de mortalidad por accidentes de trnsito asciende a 21 muertes por 100.000 habitantes. Esta tasa es superior a la tasa del pas (14 muertes por 100.000 habitantes) y corresponde a la tasa regional ajustada ms alta. Al comparar temporalmente las tasas por esta causa se presenta una disminucin, variando de 23 a 21 muertes por 100.000 habitantes entre el trienio 1998 2000 y el trienio 2004 2006.

T r i eni o Fuent e: M INSAL, DEIS. Estadst icas Vit ales, aos 1998 - 2006.

GR F I C O T A SA M OR T A LI D A D A J U ST A D A EN F . C ER EB R O V A SC U LA R ( I 6 0 - I 6 9 ) R EGI N D EL M A U LE
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1998 - 2000 Hombr e Muj er Regi n Pas Mej or r egi n 69 65 67 58 43 2001 - 2003 60 64 62 53 34 2004 - 2006 56 64 60 47 39

T r i eni o Fuent e: M INSAL, DEIS. Estadst icas Vit ales, aos 1998 - 2006.

G R F IC O T A SA M O R T A LID A D A J U ST A D A A C C I D EN T E D E T R N SIT O ( V 0 0 - V 9 9 ) R EG I N D EL M A U LE
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1998 - 2000 Hombr e Muj er Regi n Pas Mej or r egi n 40 6 23 12 11 2001 - 2003 40 6 23 14 9 2004 - 2006 37 6 21 14 10

T r i eni o Fuent e: M INSAL, DEIS. Estadst icas Vit ales, aos 1998 - 2006.

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II.- INEQUIDADES EN SALUD. La tasa regional ajustada de mortalidad infantil23 del trienio 2004 2006 es de 9,3 muertes por 1.000 nacidos vivos (nv), manifestndose un descenso entre el primer y el ltimo perodo analizado. Respecto al pas, la tasa regional del trienio 2004 2006 es superior a la tasa nacional (8,4 muertes por 1.000 nv). En todos los trienios se observa una gradiente, disminuyendo la tasa de mortalidad infantil al aumentar la escolaridad materna. Al considerar la brecha entre el grupo de menor y mayor escolaridad en el trienio 2004 2006, puede sealarse que, por cada 1.000 nacidos vivos, se registran 5,9 muertes ms de nios cuyas madres cuentan con 0 a 8 aos de estudio respecto de aquellas que tienen 13 o ms aos.

GR F I C O M OR T A LID A D I N F A N T I L A J U ST A D A SEG N ESC OLA R ID A D D E LA M A D R E R EGI N D EL M A U LE

30,0 28,0 26,0 24,0 22,0 20,0 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 0 - 8 aos 1998 - 2000 2001 - 2003 2004 - 2006 13,3 10,6 13,1 9 - 12 aos 9,1 6,8 7,9 13 y ms aos 5,0 5,6 7,2 Regi n 10,2 7,9 9,3 Pas 10,3 8,4 8,4 Mej or r egi n 11,0 8,5 6,1

A o s d e es c o l ar i d ad d e l a mad r e Fuent e: Elaboracin propia segn dat os DEIS, Estadst icas Vitales, aos 1998 - 2006.

GR F I C O T A SA D E A O S D E V I D A PO T EN C IA LM EN T E PER D I D O S R EG I N D EL M A U LE

Las tasas de aos de vida potencialmente perdidos por las personas (AVPP) fueron calculadas considerando como prematuras las muertes ocurridas antes de los 80 aos de edad24.
AVPP TRIENIO 2004 2006

140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Hombr e r egi n 1998 - 2000 2001 - 2003 2004 - 2006 118,9 114,9 113,2 Muj er r egin 63,2 59,2 58,7 Hombr e pas 108,4 102,6 97,0 Muj er pas 60,4 56,1 53,7 Hombr e mej or r egi n Muj er mej or r egi n 94,7 82,4 82,1 56,1 52,7 48,9

AVPP

Regin

Pas

SUMA NMERO DE AVPP25 Suma AVPP H Suma AVPP M 53.211,3 27.539,8 759.964,9 425.565,3

PORCENTAJE DE AVPP RESPECTO AL PAS26 % AVPP H del pas % AVPP M del pas 7,0 6,5 100,0 100,0

PRDIDA PROMEDIO DE AVPP27 Promedio AVPP H Promedio AVPP M 26,9 18,2 27,4 17,9

Sex o y ni v el g eo g r f i c o Fuente: Elaboracin propia segn dat os DEIS - INE/ CELADE, aos 1998 - 2006.

En los hombres, la tasa regional de AVPP del trienio 2004 2006 asciende a 113,2 AVPP por 1.000 hombres, ubicndose sobre la tasa nacional (97,0 AVPP por 1.000 hombres) y constatndose un descenso a lo largo del tiempo. En el ltimo trienio la regin aporta el 7,0% de los AVPP de los hombres del pas. La tasa regional de AVPP supera en 31,1 aos perdidos por cada mil hombres a la tasa de la mejor regin28. En el caso de las mujeres, la tasa regional de AVPP del trienio 2004 2006 asciende a 58,7 AVPP por 1.000 mujeres, valor superior al registrado a nivel nacional (53,7 AVPP por 1.000 mujeres), pero manifestndose un descenso durante el perodo. En el ltimo trienio la regin aporta el 6,5% de los AVPP de las mujeres del pas. La tasa regional de AVPP supera en 9,8 aos perdidos por cada mil mujeres a la tasa de la mejor regin.

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La esperanza de vida al nacer del trienio 2004 2006 es de 76,96 aos; 73,76 aos en los hombres y 80,29 aos en las mujeres. En relacin al pas, la regin tiene una esperanza de vida al nacer total inferior a la estimada a nivel nacional (78,09 aos), presentando una brecha de -2,39 aos respecto a la mejor regin. Temporalmente, se registra un aumento de 1,3 aos entre las esperanzas de vida del primer y el ltimo perodo analizado.

ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN AOS29 EV Trienio 1998 2000 Trienio 2001 2003 Trienio 2004 2006 Hombres 2004 2006 Mujeres 2004 2006 Regin 75,66 76,65 76,96 73,76 80,29 Pas 76,31 77,54 78,09 75,14 81,16 Mejor regin30 77,96 79,04 79,35 76,91 81,88

G R F IC O ESPER A N Z A D E V I D A A LOS 2 0 A O S PO R ESC OLA R ID A D R EG I N D EL M A U LE

66,00 64,00 62,00 60,00 58,00 56,00 54,00 52,00 50,00 0 - 8 aos 1998 - 2000 2001 - 2003 2004 - 2006 54,91 55,38 55,73 9 - 12 aos 60,83 58,49 57,75 13 y ms aos 63,47 63,06 62,46 Regi n 56,97 57,73 57,97 Pas 57,60 58,62 59,10 Mej or r egi n 59,29 60,13 60,36

La esperanza de vida a los 20 aos31 asciende en el ltimo trienio a 57,97 aos (54,89 aos en los hombres y 61,17 aos en las mujeres), ubicndose bajo el promedio del pas (59,1 aos). Al comparar los datos segn los aos de escolaridad, se registra una gradiente, aumentando la esperanza de vida temporaria al incrementarse los aos de estudio. En el trienio 2004 2006 se observa una brecha regional de 6,73 aos al comparar el grupo con 13 o ms aos de escolaridad y aquel que tiene entre 0 y 8 aos de estudio.

A o s d e es c o l ar i d ad Fuente: Elaboracin propia segn dat os DEIS - INE/ CELADE, aos 1998 - 2006.

BRECHAS EV A LOS 20 AOS BRECHA Hombres por esc. Mujeres por esc. Brecha total por esc. Regin 10,15 3,17 6,73 Pas 13,01 8,34 10,72 Menor brecha 7,58 2,94 5,31

G R F IC O ESPER A N Z A D E V ID A A LO S 2 0 A O S PO R ESC O LA R I D A D Y SEX O 2 0 0 4 - 2 0 0 6 R EGI N D EL M A U LE

64,00 62,00 60,00 58,00 56,00

Al analizar la esperanza de vida a los 20 aos en el ltimo trienio segn el sexo de las personas, las mujeres superan a los hombres en los dos primeros niveles de escolaridad. Los hombres presentan una mayor brecha en cuanto a la esperanza de vida temporaria segn aos de estudio, observndose que el grupo con 13 o ms aos de escolaridad tiene 10,15 aos ms de esperanza de vida que quienes cuentan con 0 a 8 aos de estudio. En las mujeres esta brecha es de 3,17 aos.

54,00 52,00 50,00 48,00 46,00 0 - 8 aos Hombr e Muj er Regi n 52,35 59,24 55,73 9 - 12 aos 56,29 59,27 57,75 13 y ms aos 62,50 62,41 62,46 Total 54,89 61,17 57,97

A o s d e es c o l ar i d ad Fuente: Elaboracin propia segn dat os DEIS - INE/ CELADE, aos 1998 - 2006.

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DETERMINANTES ESTRUCTURALES E INTERMEDIARIOS E INDICADORES DE DAO Y BIENESTAR ASOCIADO A SALUD

Prom. pas 3,2 10,5 13,7 11,3 0,540 7,5 6,5 96,1 9,8 74,1 8,7 0,8 9,5 13.1 25,7 19,9 35,3 44,8 64,8 29,0 39,5 15,2 6,9 89,2 22,2 0,4 1,0 21,5 83,9 35,2 22,3 44,4 42,3 35,3 677,0 13,7 5,9 100.235 74,5 23,4 70,3 39,5 69,1 44,8 7,3 2,0 51,8 6,5 5,3 5,4 12,9 13,4 19,8 8,4 528,0 149,0 131,0 47,0 49,0 47,0 14,0 7,8 14,7 67,7 78,09 Peor regin 6,1 15,5 20,7 16,5 0,560 10,2 8,7 92,6 8,4 70,8 24,2 2,0 16,4 74.0 42,6 26,3 45,5 52,4 83,6 40,0 45,6 21,6 8,3 95,0 25,9 0,7 1,6 25,6 59,7 0,0 27,2 31,9 33,0 46,5 1.041,4 9,6 1,8 66.361 55,6 23,4 47,6 58,5 47,3 26,9 3,4 1,1 45,7 4,4 5,1 5,3 17,8 18,8 50,0 10,2 622,0 190,0 167,0 71,0 72,0 60,0 21,0 21,9 40,6 132,5 76,18 SITUACIN REGIN Mejor regin 2,1 3,8 6,3 5,5 0,435 3,0 2,4 98,6 10,6 78,1 1,4 0,1 2,6 0.2 14,5 14,0 25,7 34,3 43,8 9,7 35,0 5,5 1,7 87,0 17,9 0,2 0,4 19,6 100,0 79,9 10,9 53,6 59,2 15,0 551,8 26,7 13,3 280.946 74,5 7,6 85,5 20,9 90,3 55,0 10,3 3,1 56,2 13,5 5,6 5,7 6,9 10,4 0,0 6,1 472,0 127,0 123,0 36,0 34,0 39,0 10,0 2,0 9,5 20,8 79,35

REA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65

INDICADOR % personas indigentes % personas pobres no indigentes % total personas pobres % hogares pobres Coeficiente de Gini (ingreso monetario) % personas desocupadas % personas cesantes % personas saben leer y escribir Promedio aos escolaridad pers. 25 y ms % cobertura educacional total % hogares con saneamiento deficitario % hogares con hacinamiento crtico % requerimiento de viviendas % personas cocina con paraf., carbn o lea % personas percibe microbasurales en barrio % asalariados sin contrato firmado % personas 15 a 64 activas sin cotizar % ocupados que trabajan ms de 8 horas % personas afecta responsabilidad laboral % personas les afecta inestabilidad laboral % personas consume tabaco ltimo mes % bebedores problema % personas consume marihuana ltimo ao % personas sedentarias % menor de 6 en control malnutricin exceso % nacidos vivos de madres menores de 15 % embarazadas en control menores de 15 % embarazadas en control de 15 a 19 % uso mtodo prev. emb. personas 15 a 19 % uso condn siempre personas 15 a 19 % personas depresin ltimas dos semanas % personas dispone de redes de apoyo % personas participa en organizaciones % hogares victimizados Tasa de denuncias violencia intra familiar N camas crticas SS por 100.000 habt. N mdicos SS por 10.000 habt. Gasto consumo final por benef. FONASA ($) % beneficiarios FONASA % beneficiarios FONASA A % inscritos en APS % personas percibe prob. serv. bsicos salud % menores de 6 en control sist. pblico % pers. 65 y ms en control sist. pblico % cobertura efectiva hipertensin % cobertura efectiva diabticos % mujeres 25 a 64 con PAP ltimos 3 aos % discapacitados accede a rehabilitacin Nota promedio satisfaccin salud Nota promedio bienestar mental % prevalencia discapacidad Tasa ingresos sndrome bronquial obst. 0 a 4 Tasa de mortalidad materna Tasa de mortalidad infantil Tasa de mortalidad todas las causas Tasa de mortalidad enf. sistema circulatorio Tasa de mortalidad por cncer Tasa de mort. traumatismos y envenenam. Tasa de mortalidad por enf. isqumica Tasa de mortalidad por enf. cerebrovascular Tasa de mortalidad por accidentes trnsito Tasa de accidentes laborales fatales Tasa de notificacin por tuberculosis Tasa de notificacin por VIH Esperanza de vida al nacer 2004 - 2006

Regin 4,2 13,5 17,7 15,0 0,490 5,9 4,8 92,6 8,4 70,8 14,4 0,6 9,1 17,9 23,4 24,0 38,4 41,9 83,6 37,0 37,3 19,7 1,7 93,5 22,1 0,6 0,9 20,6 78,7 26,7 27,2 31,9 43,8 30,8 697,0 10,4 5,3 69.314 65,2 12,5 78,6 49,7 90,3 50,0 10,3 2,6 50,5 4,4 5,2 5,3 17,8 15,0 7,1 9,3 594,0 177,0 143,0 60,0 55,0 60,0 21,0 8,8 9,5 32,9 76,96

SIMBOLOGA Mejor tercio Tercio intermedio Peor tercio

Determinantes estructurales

Condiciones de vida y trabajo

La tabla presenta una serie de indicadores regionales, situando a la regin en relacin al comportamiento de cada indicador en el rango observado a nivel nacional (peor y mejor valor regional). El rango del pas se ha dividido en tercios, por lo que el color verde refleja una posicin en el mejor tercio, el amarillo en el tercio intermedio y el rojo en el peor tercio. Cuando los indicadores no implican un concepto evaluativo, los trminos peor o mejor regin aluden a los valores ms bajo y ms alto, respectivamente.

Bienestar y dao en salud

Sistema de salud

Psicosoci ales y redes

Estilos de vida

RECUENTO DE INDICADORES DE LA REGIN SEGN TERCIO DONDE SE UBICA 16 indicadores 20 indicadores 29 indicadores

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FUENTES DE LOS INDICADORES Indicadores 1, 2, 3, 4, 8, 11, 12, 13 y 16. En porcentaje. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicador 5. Clculo de coeficiente de Gini segn ingreso monetario. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicadores 6 y 7. En porcentaje. Fuente: INE. Encuesta de Empleo trimestre octubre a diciembre 2008. Indicador 9: Promedio de aos de escolaridad en personas de 25 y ms aos. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicador 10: Porcentaje de cobertura educacional en personas de 4 a 25 aos (se excluye a quienes cuentan con educacin superior completa). Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicadores 14, 15, 18, 19, 20, 21, 22, 24 y 42. En porcentaje. Fuente: MINSAL. II Encuesta de Calidad de Vida y Salud 2006. En estos indicadores no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que se replican datos de las antiguas regiones I y X. Indicador 17. Porcentaje de personas de 15 a 64 aos que afirma no cotizar (se excluye a los inactivos). Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicador 23. En porcentaje. Fuente: Ministerio del Interior, CONACE. Sptimo Estudio Nacional de Drogas en Poblacin General de Chile. 2006. En este indicador no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que se replican datos de las antiguas regiones I y X. Indicador 25. Porcentaje de menores de 6 aos en control en el sistema de salud pblica que presenta malnutricin por exceso (1 desviacin peso/ talla). Fuente: MINSAL, DEIS. REM 2008. Indicadores 26, 45 y 46. En porcentaje. Fuente: MINSAL, DEIS. Algunos indicadores 2006. Los datos corresponden al ao 2005. En estos indicadores no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que para la regin XV se usan datos del Servicio de Salud Arica, para la I regin se usan los del SS Iquique. Para la regin XIV se usan los del SS Valdivia. Para la X regin se replican datos de la antigua X regin. Cabe sealar que los datos de cobertura de hipertensin y diabetes son estimaciones previas a la implementacin de las Garantas Explcitas de Salud. Indicadores 27 y 28. Porcentaje de embarazadas en control en el sistema de salud pblica que tiene menos de 15 aos o entre 15 y 19 aos. Fuente: MINSAL, DEIS. REM 2008. Indicadores 29 y 30. Porcentaje de personas de 15 a 19 aos que usa mtodo para prevenir embarazo (se excluyen mtodos naturales) y porcentaje que dice usar condn siempre el ltimo ao. Fuente: MINSAL. II Encuesta de Calidad de Vida y Salud 2006. En estos indicadores no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que se replican datos de las antiguas regiones I y X. Indicador 31. Porcentaje de personas que afirma haber tenido depresin, angustia o neurosis durante las ltimas dos semanas. Fuente: MINSAL. II Encuesta de Calidad de Vida y Salud 2006. En este indicador no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que se replican datos de las antiguas regiones I y X. Indicador 32. Porcentaje de personas que afirma tener alguien a quien acudir siempre o casi siempre tanto cuando tiene problemas como cuando tiene una emergencia. Fuente: MINSAL. II Encuesta de Calidad de Vida y Salud 2006. En este indicador no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que se replican datos de las antiguas regiones I y X. Indicador 33. Porcentaje de personas que afirma participar regularmente en al menos una organizacin social. Fuente: MINSAL. II Encuesta de Calidad de Vida y Salud 2006. En este indicador no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que se replican datos de las antiguas regiones I y X. Indicador 34. Porcentaje de hogares que afirma que uno de sus integrantes ha sido vctima de un delito durante el ltimo ao. Fuente: Ministerio del Interior INE. Quinta Encuesta Nacional Urbana de Seguridad Ciudadana (ENUSC) 2008. Indicador 35. Tasa de denuncias por violencia intrafamiliar por 100.000 habitantes. Fuente: Ministerio del Interior. 2008. Indicador 36. Nmero de camas crticas de los servicios de salud pblica por 100.000 habitantes. Fuente: MINSAL. 2008. Indicador 37. Nmero de mdicos de los servicios de salud pblica afectos a las leyes 15.076 y 19.664 por 10.000 habitantes. Fuente: MINSAL. 2008. Indicador 38. Gasto de consumo final ($) del sistema de salud pblica por beneficiario de FONASA. Fuente: MINSAL, Departamento de Economa de la Salud. 2007. Indicadores 39 y 40. En porcentaje sobre la poblacin regional. Fuente: Fondo Nacional de Salud. 2009. Indicador 41. En porcentaje sobre la poblacin regional. Fuente: MINSAL, APS. 2009. Indicadores 43 y 44. Porcentaje de menores de 6 aos/ personas de 65 aos y ms que se encuentran en control en el sistema de salud pblica. Fuente: MINSAL, DEIS. REM 2008. Indicador 47. Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos que afirma haberse realizado el PAP en los ltimos tres aos. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicadores 48 y 51. En porcentaje. Fuente: Fondo Nacional de la Discapacidad Primer Estudio Nacional de la Discapacidad. 2004. Indicadores 49 y 50. Promedios de nota (escala de 1,0 a 7,0). Fuente: MINSAL. II Encuesta de Calidad de Vida y Salud 2006. En estos indicadores no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que se replican datos de las antiguas regiones I y X. Indicador 52. Tasa de ingresos de nios de 0 a 4 aos por sndrome bronquial obstructivo a servicios del sistema de salud pblica por 100 nios de esa edad. Fuente: MINSAL, DEIS. REM 2008. Indicador 53. Tasa de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos. Fuente: MINSAL, DEIS. Indicadores Bsicos de Salud Chile 2007. Los datos corresponden al ao 2005. En este indicador no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que se replican datos de las antiguas regiones I y X. Indicador 54. Tasa de mortalidad infantil ajustada por 1.000 nacidos vivos. Fuente: MINSAL, DEIS. Estadsticas Vitales. Clculos para el trienio 2004 2006. Indicadores 55, 56, 57, 58, 59, 60 y 61. Tasas de mortalidad ajustadas por 100.000 habitantes. Fuente: MINSAL, DEIS. Estadsticas Vitales. Clculos para el trienio 2004 2006. Indicador 62: Tasa observada de accidentes laborales con desenlace fatal por 100.000 ocupados. Fuente: Clculo a partir de datos MINSAL, DEIS. Estadsticas Vitales e INE. Encuesta de Empleo ao 2006. En este indicador no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que se replican datos de las antiguas regiones I y X. Indicador 63. Tasa de notificacin por tuberculosis por 100.000 habitantes. Fuente: MINSAL, Programa Nacional de Control de Tuberculosis. 2008. Indicador 64. Tasa acumulada de notificaciones por VIH por 100.000 habitantes. Fuente: MINSAL, Departamento de Epidemiologa. 1984 2008. Indicador 65. Esperanza de vida al nacer en aos. Fuente: Elaboracin propia en base a datos MINSAL, DEIS y a estimaciones de poblacin INE/CELADE para el trienio 2004 2006.

Banco Central. Disponible en http://www.bcentral.cl/publicaciones/estadisticas/actividad-economica-gasto/xls/2008/Cap_4.xls. Fuente datos poblacionales: Instituto Nacional de Estadsticas (INE). Fuente dato de superficie: Instituto Geogrfico Militar (IGM). Fuente de porcentaje de etnicidad: MIDEPLAN CASEN 2006. 3 N de hombres por cada 100 mujeres. 4 N de menores de 15 y mayores de 64 por cada 100 personas de 15 a 64 aos. 5 N de mayores de 64 por cada 100 menores de 15 aos. 6 La seleccin de los indicadores de determinantes sociales (estructurales e intermediarios) y de dao en salud estuvo basada en su relevancia (de acuerdo a evidencia cientfica y/o terica), su vinculacin con los Objetivos Sanitarios para la Dcada 2000 2010 y su disponibilidad, privilegindose fuentes oficiales, actualizadas y con representatividad regional. 7 MIDEPLAN. Disponible en http://infopais.mideplan.cl/download/series/Gasto_Publico_Social_Total_Final(SIR).xls. 8 El ndice de Vulnerabilidad considera cuatro dimensiones (educacin, ingreso, ocupacin y vivienda) y utiliza una metodologa adaptada del ndice de Desarrollo Humano 2003. El ndice busca determinar el grado de vulnerabilidad que las regiones presentan en cuanto al nivel educacional (alfabetismo y promedio de aos de escolaridad en
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personas de 25 aos y ms), cobertura educacional, nivel de ingresos monetarios, poblacin en situacin de pobreza, desigualdad en la distribucin de los ingresos (coeficiente de Gini), ocupacin, situacin contractual de los asalariados, saneamiento, calidad de la materialidad de las viviendas y grado de hacinamiento de los hogares. 9 El ndice de Desarrollo Humano fue elaborado el ao 2003 por el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo y MIDEPLAN, considerando tres dimensiones: salud (AVPP), educacin (alfabetismo, promedio de aos de escolaridad y cobertura educacional en adultos) e ingresos (promedio de ingreso autnomo e ingreso ajustado por pobreza y por el coeficiente de Gini). 10 El ndice de Inequidad Territorial de Gnero fue elaborado por MIDEPLAN, SERNAM y la Asociacin Chilena de Municipalidades, siendo presentado el ao 2009. Considera cinco dimensiones: familia (tipo de familia, ingreso autnomo y dependencia familiar), educacin (alfabetismo, aos de escolaridad y cobertura educacional), empleo (participacin, ocupacin, afiliacin a sistema previsional e ingreso por ocupacin), salud (AVPP, cotizacin en el sistema de salud, consultas por enfermedad) y pobreza (personas no pobres, ingreso del hogar). 11 El mejor puntaje se refiere al puntaje regional ms alto obtenido en cada dimensin del ndice, los que no necesariamente corresponden a una misma regin. 12 Fuente: MIDEPLAN CASEN 2006. 13 Con el trmino mejor regin se alude a la mejor situacin regional observada en un indicador, pudiendo cada indicador corresponder a una regin diferente. En indicadores sin criterio evaluativo, el trmino mejor regin se homologa al valor ms alto (por ejemplo, mayor porcentaje de asalariados). En los grficos, cuando la mejor regin es la misma regin analizada, la barra se presenta achurada. 14 En todas las tablas, las diferencias porcentuales traducen la diferencia entre el primer y el segundo dato, por lo que un valor positivo indica que el primer valor es mayor al segundo, mientras que una diferencia negativa manifiesta lo contrario. 15 La relacin 20/20 indica cuntos ingresos promedio del quintil I representa el ingreso promedio del quintil V. 16 El Coeficiente de Gini es una medida de la desigualdad, donde 0 es la perfecta igualdad y 1 es la completa desigualdad. 17 Fuente datos de ocupacin: INE. Encuesta de Empleo trimestre octubre a diciembre 2008. Fuente datos de educacin: MIDEPLAN CASEN 2006. 18 Esta rama de la economa es la que concentra la mayor cantidad de ocupados en la regin. 19 Se incluye este indicador ya que, a diferencia de la tasa de desocupacin del INE, est disponible a nivel comunal. 20 La poblacin tiene diferente distribucin por grupos de edad en cada regin del pas y, adems, esta distribucin cambia a travs de los periodos estudiados. Para permitir la comparacin de las tasas entre las regiones y estudiar la evolucin a travs del tiempo, stas fueron ajustadas aplicando el Mtodo Directo de Ajuste, utilizando como poblacin estndar la poblacin del pas para el ao 2005 (punto medio del trienio 2004 2006). Esta metodologa se aplic para la tasa de mortalidad general y para cada una de las tasas especficas por causas. 21 Para efectos de comparar la evolucin temporal de la regin respecto de la mejor regin, se identifica como mejor regin aquella que presenta la tasa de mortalidad ms baja en el ltimo trienio. En caso de existir dos regiones con un mismo valor, se utiliza aquella que, adems, tiene tasas ms bajas en los trienios previos. 22 Las causas especficas de mortalidad fueron seleccionadas a partir de criterios como su frecuencia y las desigualdades observadas en la evaluacin a mitad del perodo del Objetivo Sanitario III: Disminuir las Desigualdades en Salud. 23 Para el clculo de la tasa de mortalidad infantil, se utiliz como numerador el nmero total de fallecidos menores de 1 ao en el trienio y como denominador el nmero total de nacidos vivos para el mismo trienio y regin, respectivamente. Para el ajuste de la tasa se utiliz la distribucin por edad de las mujeres en el pas, obtenida a partir de la base de los nacidos vivos para el trienio respectivo. En el caso del anlisis por escolaridad de las madres, se utiliz como poblacin estndar la distribucin de las mujeres que tuvieron hijos nacidos vivos segn tramos de escolaridad para el pas en el trienio respectivo. 24 Para cada trienio se han estimado los AVPP utilizando la metodologa propuesta por la OPS en el Boletn Epidemiolgico Vol. 24, N 2 de junio de 2003 bajo la nominacin de "Tcnicas para la medicin del impacto de la mortalidad. Aos Potenciales de Vida Perdidos". Se han supuesto como prematuras, todas aquellas defunciones ocurridas a la poblacin antes de cumplir los 80 aos de edad. 25 Suma del nmero de aos de vida potencialmente perdidos por las personas que en el trienio fallecieron antes de alcanzar los 80 aos de edad. 26 Distribucin porcentual de la suma de los AVPP con respecto al pas. 27 Prdida promedio de AVPP por cada defuncin ocurrida en el trienio. 28 Las comparaciones segn AVPP utilizan como mejor regin aquella que en conjunto- presente las menores tasas de AVPP de hombres y mujeres por 1.000 habitantes en el trienio 2004 - 2006, realizndose todos los clculos con esa regin. 29 Para estimar la esperanza de vida total en cada trienio se elaboraron Tablas Abreviadas de Mortalidad por Sexo para las nuevas Regiones y se interpolaron aquellas que permitieron formular las hiptesis de evolucin de la mortalidad para las proyecciones de poblacin del INE. 30 Las comparaciones segn esperanza de vida utilizan como mejor regin aquella con la mayor esperanza de vida total en el trienio 2004 - 2006, realizndose todos los clculos con esa regin. 31 Para el anlisis de la esperanza de vida a los 20 aos segn escolaridad, se proyect la poblacin por sexo, edad y aos de estudios a nivel regional para cada trienio de inters y luego se calcularon tasas especficas de mortalidad (a partir de los 20 aos de edad) que ajustadas a la mortalidad general, se convirtieron en probabilidades de morir para elaborar as Tablas Abreviadas de Mortalidad por Sexo, Aos de Estudios Aprobados y Regin.

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