Anda di halaman 1dari 41

Personalidade Psicoptica O psicopata caracterizado por conduta antisocial crnica que comea na infncia ou adolescncia como Transtorno de Conduta.

. | Forense | Personalidade | A psicopatologia em geral e a psiquiatria forense em especial tm dedicado, h tempo, uma enorme preocupao com o quadro conhecido por Psicopatia (ou Sociopatia, Transtorno Dissocial, Transtorno Socioptico, etc). Trata-se de um terreno difcil e cauteloso, este que engloba as pessoas que no se enquadram nas doenas mentais j bem delineadas e com caractersticas bastante especficas, a despeito de se situarem margem da normalidade psico-emocional ou, no mnimo, comportamental. As implicaes forenses desses casos reivindicam da psiquiatria estudos exaustivos, notadamente sobre o grupo de entidades entendidas como Transtornos da Personalidade. O enorme interesse que o psicopata tem despertado atualmente se deve, em parte, ao desenvolvimento das pesquisas sobre as bases neurobiolgicas do funcionamento do crebro em geral e, particularmente, da personalidade. Em outra parte, deve-se tambm ao enorme potencial de destrutividade de alguns psicopatas, quando ou se tiverem acesso aos instrumentos que a tecnologia e a cincia disponibilizam. Estudar o potencial da destrutividade humana bastante interessante e poder esclarecer certos pontos em comum entre grandes manifestaes de destrutividade, como so as guerras, os genocdios, torturas, o terrorismo e, talvez, manifestaes incomuns da personalidade humana, baseadas na psicopatologia, na psicologia e nas neurocincias. Lorenz e outros etilogos consideram a agressividade organizada uma aquisio evolutiva que aparece na espcie humana h uns 40.000 anos. Em sentido social, a agressividade organizada nasceu da necessidade de uma arma de sobrevivncia mais eficaz. Nascia assim uma forma especializada de agresso comunitria e organizada, um entusiasmo que agrega o grupo contra um inimigo comum. Uma de suas expresses seria a parania de guerra, que afeta e afetou populaes inteiras. Atualmente pode ser representada tambm por grupos tnicos, religiosos ou polticos que se unem atravs de uma conduta agressiva em funo de alguma ameaa comum a todos integrantes do grupo (ameaa real ou acreditada).

Devido falta de um consenso definitivo, esse assunto tem despertado um virulento combate de opinies entre os mais diversos autores ao longo do tempo. Igualmente variadas tambm so as posturas diante desses casos que resvalam na tica e na psicopatologia simultaneamente. As dificuldades vo desde a conceituao do problema, at as questes psicopatolgicas de diagnstico e tratamento. Como seria de se esperar, tambm na rea forense as discordncias so contundentes. A evoluo dos conceitos sobre a Personalidade Psicoptica transcorreu, durante mais de um sculo, oscilando entre a bipolaridade orgnica-psicolgica, passando transitar tambm sobre as tendncias sociais e parece ter aportado, finalmente, numa idia bio-psico-social que, seno a mais verdadeira, ao menos se mostrou a mais sensata (veja artigo Personalidade Criminosa, uma reviso das dvidas sobre esse tema). Historia do conceito O conceito de Psicopata, Personalidade Psicoptica e, mais recentemente, Sociopata um tema que vem preocupando a psiquiatria, a justia, a antropologia, a sociologia e a filosofia desde a antigidade. Evidentemente essa preocupao contnua e perene existe porque sempre houve personalidades anormais como parte da populao geral. Psicopatas so pessoas cujo tipo de conduta chama fortemente a ateno e que no se podem qualificar de loucos nem de dbeis; elas esto num campo intermedirio. So indivduos que se separam do grosso da populao em termos de comportamento, conduta moral e tica. Vejamos a opinio dos vrios autores sobre a Personalidade Psicoptica ao longo da histria. Cardamo Uma das primeiras descries registradas pela medicina sobre algum comportamento que pudesse se identificar idia de Personalidade Psicoptica foi a de Girolano Cardamo (1501-1596), um professor de medicina da Universidade de Pavia. O filho deCardamo foi decapitado por ter envenenado sua mulher (me do ru) com razes venenosas. Neste relato, Cardamo fala em "improbidade", quadro que no alcanava a insanidade total porque as pessoas que disso padeciam mantinham a aptido para dirigir sua vontade. Pablo Zacchia (1584-1654), considerado por alguns como fundador da Psiquiatria Mdico Legal, descreve, em Questes Mdico Legais, as mais notveis concepes que logo dariam significao s "psicopatias" e aos "transtornos de personalidade". Pinel Em 1801, Philippe Pinel publica seu Tratado mdico filosfico sobre a alienao mentale fala de pessoas que tm todas as caractersticas

da mania, mas que carecem do delrio. Temos que entender que Pinel chamava de mania aos estados de furor persistentes e comportamento florido, distinto do conceito atual de mania (Berrios, 1993). Dizia, no tratado, que se admirava de ver muitos loucos que, em nenhum momento, apresentavam prejuzo algum do entendimento, e que estavam sempre dominados por uma espcie de furor instintivo, como se o nico dano fosse em suas faculdades instintivas. A falta de educao, uma educao mal dirigida ou traos perversos e indmitos naturais, podem ser as causas desta espcie de alterao (Pinel, 1988). Prichard Prichard, tanto quanto Pinel, lutavam contra a idia do filsofo Locke, o qual dizia no poder existir mania sem delrio, ou seja, mania sem prejuzo do intelecto. Portanto, nessa poca, os juizes no declaravam insanos nenhuma pessoa que no tivesse um comprometimento intelectual manifesto (normalmente atravs do delrio). Pinel ePricharde tratavam de impor o conceito, segundo o qual, existiam insanidades sem comprometimento intelectual, mas possivelmente com prejuzo afetivo e volitivo (da vontade). Tal posio acabava por sugerir que essas trs funes mentais, o intelecto, afetividade, e a vontade, poderiam adoecer independentemente. Foi em 1835 que James Cowles Prichard publica sua obra Treatise on insanity and other disorders affecting the mind, a qual falava da Insanidade Moral. A partir dessa obra, o historiador G. Berrios (1993) discute o conceito da Insanidade Moral como o equivalente ao nosso atual conceito de psicopatia. Morel Morel, em 1857, parte do religioso para elaborar sua teoria da degenerao. O ser humano tinha sido criado segundo um tipo primitivo perfeito e, todo desvio desse tipo perfeito, seria uma degenerao. A essncia do tipo primitivo e, portanto, da natureza humana, a contnua supremacia ou dominao do moral sobre o fsico. Para Morel, o corpo no mais que "o instrumento da inteligncia". A doena mental inverteria esta hierarquia e converteria o humano em besta. Uma doena mental no mais que a expresso sintomtica das relaes anormais que se estabelecem entre a inteligncia e seu instrumento doente, o corpo. A degenerao de um indivduo se transmite e se agrava ao longo das geraes, at chegar decadncia completa (Bercherie, 1986). Alguns autores posteriores, como o caso de Valentm Magnam, suprimiram o elemento religioso das idias de Morel e acentuaram os

aspectos neurobiolgicos. Estes conceitos afirmavam a ideologia da hereditariedade e da predisposio em varias teorias sobre as doenas mentais. Koch e Gross Em 1888, Koch (Schneider, 1980) fala de Inferioridades Psicopticas, mas se refere inferioridades no sentido social e no moral, como se referiam anteriormente. Para Koch, as inferioridades psicopticas eram congnitas e permanentes e divididas em trs formas: disposio tara psquica - inferioridade psicoptica. psicoptica, congnita e

Dentro da primeira forma, Disposio Psicoptica, se encontram os tipos psicolgicos astnicos, de Schneider. A Tara inclui a "as almas impressionveis, os sentimentais lacrimosos, os sonhadores e fantsticos, os escrupulosos morais, os delicados e susceptveis, os caprichosos, os exaltados, os excntricos, os justiceiros, os reformadores do estado e do mundo, os orgulhosos, os indiscretos, os vaidosos e os presumidos, os inquietos, os malvados, os colecionadores e os inventores, os gnios fracassados e no fracassados". Todos estes estados so causados por inferioridades congnitas da constituio cerebral, mas no so consideradas doenas. Otto Gross, por sua vez, dizia que o retardo dos neurnios para estabilizarem-se depois da descarga eltrica determinava diferenas no carter. Assim em seu livroInferioridades Psicopticas, a recuperao neuronal rpida determinava indivduos tranqilos, e os de estabilizao neuronal mais lenta, ou seja, com maior durao da estimulao, seriam os excitveis, portadores dessa inferioridade. Kraepelin Kraepelin, quando faz a classificao das doenas mentais em 1904, usa o trmino Personalidade Psicoptica para referir-se, precisamente, a este tipo de pessoas que no so neurticos nem psicticos, tambm no esto includas no esquema de maniadepresso, mas que se mantm em choque contundente com os parmetros sociais vigentes. Incluem-se aqui os criminosos congnitos, a homossexualidade, os estados obsessivos, a loucura impulsiva, os inconstantes, os embusteiros e farsantes e os querelantes (Schneider, 1980). Para Kraepelin, as personalidades psicopticas so formas frustras de psicose, classificadas segundo um critrio fundamentalmente gentico e considera que seus defeitos se limitam essencialmente vida afetiva e vontade (Bruno, 1996).

Schneider Em 1923, Schneider elabora uma conceituao e classificao do que , para ele, aPersonalidade Psicoptica. Schneider (1980) descarta no conjunto classificatrio da personalidade atributos tais como, a inteligncia, os instintos e sentimentos corporais e valoriza como elementos distintivos o conjunto dos sentimentos e valores, das tendncias e vontades. Para Kurt Schneider as Personalidades Psicopticas formam um subtipo daquilo que classificava como Personalidades Anormais, de acordo com o critrio estatstico e da particularidade de sofrerem por sua anormalidade e/ou fazerem outros sofrer. Entretanto, a classificao de Personalidade Psicoptica no pode ser reconhecida ou aceita pelo prprio paciente e, s vezes, nem mesmo por algum grupo social pois, a caracterstica de fazer sofrer os outros ou a sociedade demasiadamente relativo e subjetivo: um revolucionrio, por exemplo, um psicopata para alguns e um heri para outros. Em conseqncia dessa relatividade de diagnstico (devido relatividade dos valores), no lcito ou vlido realizar um diagnstico do mesmo modo que fazemos com as outras doenas. Resumindo, pode-se destacar neles certas caractersticas e propriedades que os caracterizam de maneira nada comparvel aos sintomas de outras doenas. O Psicopata , simplesmente, uma pessoa assim. O psicopata no tem uma psicopatia, no sentido de quem tem uma tuberculose, ou algo transitrio, mas ele um psicopata. Psicopata uma maneira de ser no mundo, uma maneira de ser estvel. Como em tantas outras tendncias, tambm h um certo determinismo na concepo de Schneider. Para ele os psicopatas so assim em toda situao vital e sob todo tipo de circunstncias. O psicopata um indivduo que no leva em conta as circunstncias sociais, uma personalidade estranha, separada do seu meio. A psicopatia no , portanto, exgena, sendo sua essncia constitucional e inata, no sentido de ser pr-existente e emancipada das vivncias. Mas a conduta do psicopata nem sempre toda psicoptica, existindo momentos, fases e circunstncias de condutas adaptadas, as quais permitem que ele passe desapercebido em muitas reas do desempenho social. Essa dissimulao garante sua sobrevivncia social. Kurt Schneider, psiquiatra alemo, englobou no conceito de Personalidade Psicopticatodos os desvios da normalidade no suficientes para serem considerados doenas mentais francas,

incluindo nesses tipos, tambm aquele que hoje entendemos como sociopata. Dizia que a Personalidade Psicoptica (que no tinha o mesmo conceito do sociopata de hoje) como aquelas personalidades anormais que sofrem por sua anormalidade e/ou fazem sofrer a sociedade.Ele distinguia os seguintes tipos dePersonalidade Psicoptica: 1) Hipertmicos, 2) Depressivos, 3) Inseguros, 4) Fanticos, 5) Carentes de Ateno, 6) Emocionalmente Lbeis, 7) Explosivos, 8) Desalmados, 9) Ablicos, e 10) Astnicos. Evidentemente o que entendemos hoje por psicopata ou sociopata seriam, na classificao de Schnneider, os Desalmados. Muito mais tarde Mira y Lpez definiu aPersonalidade Psicoptica como "...aquela personalidade mal estruturada, predisposta desarmonia intrapsquica, que tem menos capacidade que a maioria dos membros de sua idade, sexo e cultura para adaptar-se s exigncias da vida social". E considerava 11 tipos dessas personalidades anormais muito semelhantes aos tipos de Schnneider. Eram eles: 1) Astnica, 2) Compulsiva, 3) Explosiva, 4) Instavel, 5) Histrica, 6) Ciclide, 7) Sensitivo-paranide, 8) Esquizide, 9) Perversa, 10) Hipocondraca, e 11) Homosexual. Cleckley Em 1941 Cleckley escreveu um livro chamado "A mscara da sade", o qual se referia a este tipo de pessoas. Em 1964 descreveu as caractersticas mais freqentes do que hoje chamamos psicopatas. Em 1961, Karpmam disse "dentro dos psicopatas h dois grandes grupos; os depredadores e os parasitas" (fazendo uma analogia biolgica). Os depredadores so aqueles que tomam as cosas pela fora e os parasitas tomam-nas atravs da astcia e do engodo. Cleckley, estabeleceu, em "A mscara da sade", alguns critrios para o diagnstico do psicopata, em 1976, Hare, Hart e Harpur, completaram esses critrios. Somando-se as duas listas podemos relacionar as seguintes caractersticas:

Critrios para diagnstico do Psicopata (Hare, Hart , Harpur) 1. Problemas de conduta na infncia. 2. Inexistncia de alucinaes e delrio. 3. Ausncia de manifestaes neurticas. 4. Impulsividade e ausncia de autocontrole. 5. Irresponsabilidade 6. Encanto superficial, notvel inteligncia e loquacidade. 7. Egocentrismo patolgico, autovalorizao e arrogncia. 8. Incapacidade de amar. 9. Grande pobreza de reaes afetivas bsicas. 10. Vida sexual impessoal, trivial e pouco integrada. 11. Falta de sentimentos de culpa e de vergonha. 12. Indigno de confiana, falta de empatia nas relaes pessoais. 13. Manipulao do outro com recursos enganosos. 14. Mentiras e insinceridade. 15. Perda especfica da intuio. 16. Incapacidade para seguir qualquer plano de vida. 17. Conduta anti-social sem aparente arrependimento. 18. Ameaas de suicdio raramente cumpridas. 19. Falta de capacidade para aprender com a experincia vivida. Henry Ey Henry Ey, em seu "Tratado de Psiquiatria", inclui as Personalidades Psicopticasdentro do captulo das doenas mentais crnicas, as quais considera como um desequilbrio psquico resultante das anomalias caracteriolgicas das pessoas. Cita as caractersticas bsicas das Personalidades Psicopticas como sendo a antisociabilidade e impulsividade (Bruno, 1996). A idia dos Transtornos de Personalidadetal como sugerido pelo DSM comeou em 1966 com Robins. O que mais se percebe em relao Personalidade Psicoptica so as controvrsias entre os vrios autores e nas vrias pocas mas, de alguma forma, h uma perene tendncia em se apontar para trs conceitos bsicos. A primeira posio reflete uma tendncia mais constitucionalista (intrnseca, orgnica), entendendo que o psicopata se origina de uma constituio especial, geneticamente determinado e, em conseqncia dessa organicidade, pouco se pode fazer. A segunda tendncia a social ou extrnseca, acreditando que a sociedade faz o psicopata, a sociedade faz a seus prprios criminosos por no lhes dar os meios educativos e/ou econmicos necessrios.

Atravs da anlise de dois sistemas educacionais para problemas comportamentais, como a escola inglesa Lymam, com um sistema disciplinar rgido, autoritrio, duro, e a escola Wiltwyck, americana, onde a idia era criar um ambiente clido, afetuoso, propenso a amistosidade, uma "disciplina de amor" segundo cita Cinta Mocha (Garrido, 1993), pode-se contra-argumentar a tendncia extrnseca da psicopatia. Os psicopatas constituram o 35% da populao em ambas escolas. A instituio americana Wiltwyckteve um marcante xito inicial, mas a taxa de reincidncia em atitudes anti-sociais, ao longo de alguns anos de acompanhamento, foi o mesmo. A terceira escola a psicanalista, que s trata das perverses em relao com a sexualidade. Quando o transtorno implica outras pulses, Freud fala de libidinizao da dita pulso, a qual havia sido "pervertida" pela sexualidade. A perverso adulta aparece como a persistncia ou reapario de um componente parcial da sexualidade. A perverso seria uma regresso a uma fixao anterior da libido. Recordemos que, paraFreud, a passagem plena organizao genital supe: a) superao do complexo b) o surgimento do complexo de c) a concepo da proibio do incesto. de dipo, castrao e

Assim a perverso chamada fetichismo ligada negao da castrao. A perverso seria o negativo da Neurose, que faz da perverso a manifestao em bruto, no reprimida, da sexualidade infantil (Laplanche, 1981). A maioria dos autores dessa poca procurava substituir o conceito de "constituio psicoptica" por "personalidades psicopticas" j que sua etiologia no era claramente definida. Mas, apesar da etiologia no ser claramente entendida, o quadro clnico da personalidade psicoptica foi sendo cada vez mais cristalinamente descrito. K. Eissler, no final da dcada de 40, considerava os psicopatas como indivduos com ausncia de sentimentos de culpa e da ansiedade normal, superficialidade de objetivos de vida e extremo egocentrismo. Os irmos Mc Cord, em 1956, descrevem sua "sndrome psicoptica" com as seguintes caractersticas: escasso ou nenhum sentimento de culpa, capacidade de amar muito prejudicada, graves alteraes na conduta social, impulsividade e agresso. Outros autores, resumindo, nas dcadas sucessivas de 60 e 70, foram tambm definindo os traos caractersticos da psicopatia com termos tais como; perturbaes afetivas, perturbaes do instinto, deficincia superegoica, tendncia a viver s o presente, baixa tolerncia a frustraes. Alguns classificam esse transtorno como anomalias do carter e da personalidade, ressaltando sempre a impulsividade e a

propenso para condutas anti-sociais (Glover, Henri Ey, Kolb, Liberman). Classicamente, hoje em dia e resumindo a evoluo do conceito, a Personalidade Psicoptica tem sido caracterizada principalmente por ausncia de sentimentos afetuosos, amoralidade, impulsividade, falta de adaptao social e incorregibilidade. Neurofisiologia da Agresso necessrio entender um pouco mais sobre a fisiologia da agresso para inserir, depois, a noo da sociopatia. H nesse site um artigo sobre Crebro e Violncia que pode completar o que se v aqui agora. Uma das hipteses importantes na compreenso do funcionamento cerebral em relao personalidade aquela que trata de uma espcie de organizao hierrquica do crebro, anteriormente proposta Jackson, onde haveria centros superiores, mdios einferiores. Hoje se concebe a idia segundo a qual os processos cerebrais ocorrem tanto atravs de uma atitude hierrquica, como tambm homognea (veja Assemblias Neuronais na fisiologia da conscincia. Dessa forma, o crebro humano resultaria da integrao de trs crebros distintos, com diferentes caractersticas estruturais, neurofisiolgicas e, especialmente, com diferentes performances comportamentais. Como herana de nossos antepassados, ou seja, dos rpteis, dos mamferos e dos primeiros primatas, possumos um conjunto de estruturas nervosas chamadas de Gnglios da Base e o complexo Estriado. Essa a parte mais primitiva do crebro humano. Juntamente com as estruturas neuronais acima, o ser humano possui tambm a medula espinhal, o bulbo e a protuberncia, formando parte do crebro posterior e do crebro mdio, ou mesencfalo. Essas estruturas comportam os mecanismos bsicos da reproduo e da autoconservao, incluindo a regulao do ritmo cardaco, da circulao sangunea e da respirao. Nos peixes e anfbios essas estruturas formo quase o crebro todo. Essa introduo importante porque mostra alguns elementos comuns ao ser humano e aos rpteis, provenientes de algumas estruturas cerebrais arcaicas. As atitudes favorecidas por essas estruturas antigas seriam, por exemplo, a seleo do lugar, a territorialidade, o envolvimento na caa, o acasalamento e, tambm, alguns mecanismos que intervm na formao da hierarquia social, como a seleo de lderes. Aqui que se daria tambm a participao nos comportamentos ritualistas. So condutas que existem naturalmente nos animais inferiores e, devidamente domesticadas, no ser humano.

Em torno das estruturas do crebro antigo ou arque-crebro, se encontra o Sistema Lmbico. Esse sistema, que o maior responsvel pela emoo, j aparece muito rudimentarmente nos rpteis, algo mais desenvolvido nos mamferos e bem mais completo no ser humano. O comportamento dos mamferos, das classes mais inferiores at as mais desenvolvidas, incluindo os humanos, difere dos rpteis por conta da enorme variedade de comportamentos possveis, sendo os rpteis bem mais limitados, e tambm porque nos mamferos j aparece a emoo, to mais elaborada quanto mais desenvolvido for oSistema Lmbico. So do Sistema Lmbico as expresses de fria do gato, do co, algo semelhantes s atitudes de fria do ser humano. Nos rpteis no notamos nenhuma expresso dessa natureza. Acrescenta-se que a quase totalidade dos psicofrmacos atua no Sistema Lmbico. Tambm os sistemas neuroendcrino, neuroimune, neurovegetativo, os ritmos circadianos, so todos fortemente influenciados pelas emoes, pelo Sistema Lmbico. Uma parte importantssima dessa regio lmbica a chamada Amgdala, que tem um papel transcendente na agressividade. Tambm existem motivos para acreditar que a base do comportamento altrusta se encontra no Sistema Lmbico. O amor, assim como o comportamento altrusta, parecem ser aquisies do Sistema Lmbico humano. Em pesquisas, a destruio experimental das Amgdalas (so duas, uma para cada um dos hemisfrios cerebrais) faz com que o animal se torne dcil, sexualmente indistinto, afetivamente descaracterizado e indiferente s situaes de risco. O estmulo eltrico agindo nas Amgdalas provoca crises de violenta agressividade. Em humanos, a leso da Amgdala faz, entre outras coisas, com que o indivduo perca o sentido afetivo da percepo de uma informao vinda de fora, como a viso de uma pessoa conhecida ou querida. Ele sabe quem est vendo, mas no sabe se gosta ou desgosta da pessoa que v. Localizada na profundidade de cada lobo temporal anterior, as Amgdalas funcionam de modo ntimo com o Hipotlamo. o centro identificador de perigo, gerando medo e ansiedade e colocando o animal em situao de alerta, preparando-o para fugir ou lutar, estariam assim, envolvidas na produo de uma resposta ao medo e outras emoes negativas. As reas cerebrais mais primitivas relacionadas agresso, mais precisamente agresso depredadora, so estruturas filogenticamente muito antigas, onde se inclui o hipotlamo, o tlamo, o mesencfalo, o hipocampo e, como j vimos, as Amgdalas. AsAmgdalas e o Hipotlamo trabalham em estreita harmonia, de tal

forma que um comportamento de ataque pode ser acelerado ou retardado, estimulado ou inibido, dependendo da interao entre estas duas estruturas. Finalmente, na escala filogentica, aparece o neocrtex, a parte mais jovem do crebro. Esse neocrtex j existe em estado rudimentar nos mamferos inferiores, e sofre um desenvolvimento impressionante nos primatas. O processo evolutivo da neocrtex explode em velocidade na linha dos ancestrais homnidos em comparao com outros animais, e essa evoluo abrupta surpreende tambm nos grandes mamferos aquticos. A agresso requer a participao destas antigas estruturas cerebrais (Amgdalas, Ncleos da Base e Complexo Estriado) e sem elas no haveria a agresso. Porm, a verdadeira agresso planejada, ou talvez, elaborada segundo algum objetivo, ou talvez ainda os subprodutos da agresso, perversidade e destrutividade, precisa de redes neuronais complexas e abrangentes e envolve principalmente o Sistema Lmbico. Assim, at chegar ao estgio cerebral atual, o ser humano fruto de uma evoluo anatmica e funcional. Crebro e Personalidade A personalidade inclui, em meio a todos seus traos, a cognio e a percepo. Essas atividades representam uma operao complexa baseada em redes neuronais intrincadas e perfeitamente integradas, as quais Eduardo Mata chama de Mdulos, portanto, a atividade cerebral seria do tipo modular. A sobrevivncia exige funcionamento adequado, muitas vezes automtico e inconsciente, de uma quantidade de mdulos que tratam muitos fatores simultaneamente: a motivao, a percepo do ambiente, noo do que necessrio para sobreviver, regulao dos impulsos agressivos e sexuais, formao das relaes com outros indivduos, regulao dos comportamentos intencionais e inibio dos inapropriados. Portanto, quanto mais eficientes forem esses mdulos (Assemblias Neuronais), melhor desempenho ter a pessoa e melhor apreenso da situao existencial (no mundo), ou seja, a conscincia global conseqncia da notvel capacidade de organizao e integrao neuronais que o organismo possui. Todo esse procedimento adaptativo resultante das Assemblias Neuronais no se faz de maneira linear, seu curso e seqncia no se pode prever. Na pessoa normal parece que no basta a compreenso dos fenmenos qumicos ou fsicos para predizer como se dar a sucesso de atitudes adaptativas, tais como o autocontrole, a

iniciativa, a regulao do afeto, do juzo, a destrutividade, o planejamento da fuga ou do ataque. De modo geral, h maior ou menor probabilidade da pessoa reagir assim ou assado mas as atitudes sero sempre circunstanciais, sem que tenhamos certeza da previso. Quando conseguimos prever a maneira como a pessoas reagir, como atuar em determinadas circunstncias, em outras palavras, quando a pessoa reage sempre dessa ou daquela maneira diante das circunstncias, e quando essas atitudes fazem sofrer (ela ou os outros), provavelmente estaremos diante de um Transtorno da Personalidade. Transtornos tais como os casos de Personalidade Mltipla, Personalidade Borderline eTranstornos Dissociativos poderiam ser considerados, pelo menos em parte, como perturbaes de funcionamento ou da integrao das redes neuronais. Isso caracterizaria uma perturbao do sistema crebro/mente, a qual poderia ter causas biolgicas e/o determinadas pela experincia. Uma observao interessante a crescente habilidade das crianas e adolescentes para regular sua conduta, medida que o crebro amadurece. Esse amadurecimento parece ser conseqncia no s da experincia, seno tambm da mielinizao das reas pr-frontais com as conseqentes alteraes nas redes neuronais. Trata-se de um processo que continua at o fim da vida (em velocidade e quantidade decrescentes). Este modelo modular tambm consistente com as pesquisas em relao compatibilidade do humor com a memria. Partem das observaes de que quando se tem determinado estado de humor, h tendncia em se ter recordaes especficas. Parece ter sido ativada pelo estado de humor uma rede neuronal especfica, parece ainda que ao ativar determinada rede neuronal h bloqueio ao acesso a outras representaes. Talvez seja por isso que o aconselhamento otimista para quem est deprimido tenha to escasso resultado, pois a depresso favorece certo tipo de lembranas, recordaes, concluses e fantasias. Na historia das teorias neurobiolgicas da personalidade, registra-se que no sculo IV antes de Cristo, Hipcrates havia precisado a existncia de quatro estilos diferentes de personalidade baseado nos humores. Mais de vinte sculos depois ainda no se tem uma teoria neurobiolgica absolutamente precisa, mas, no obstante, na ltima dcada do sculo XX, a chamada dcada do crebro, produziu-se avanos significativos na neurocincia, em particular na rea da neuroqumica. As pesquisas sobre a Personalidade Psicoptica tm enfocado ora alguns aspectos sintomticos, ora outros. Alguns estudos enfocam

essa alterao da personalidade em relao s condutas delituosas, violncia, dificuldades no controle dos impulsos, sexualidade de risco e desordenada e consumo abusivo de substncias. Algumas linhas de pesquisa tm dedicado considervel ateno aos aspectos anti-sociais e criminais desse transtorno, enquanto outros comeam a se preocupar com a falta de empatia e loqacidade comum aos psicopatas. Ressaltam-se ainda as pesquisas em relao ao encanto superficial dos psicopatas, falta de arrependimentos, incapacidade para amar e gritante irresponsabilidade. So escassas ainda as pesquisas sobre a Personalidade Psicoptica e as condutas terroristas. Atualmente o estudo da Personalidade Psicoptica permite fazer a distino entre duas estruturas. A primeira delas (Fator 1), agrupa os sintomas de eloqncia, falta de sentimentos de arrependimento ou culpa, afetos superficiais, falta de empatia, e extrema dificuldade em aceitar responsabilidades. Esta variante no caracteriza necessariamente a pessoa anti-social, antes disso, parece caracterizar uma grande puerilidade ou defeito na maturidade plena da personalidade. A segunda estrutura (Fator 2) consiste nos verdadeiros traos antisociais, ou seja, na agresividade e na falta de controle dos impulsos. O Fator 1 no est necessariamente associado ao Fator 2, mas este sim, para que seja dado diagnstico de Psicopatia, deve obrigatoriamente ter como pr-requisito o Fator 1. Lewis cita, entre outros, as tipologias de Blackburn. Esse autor refere que, enquanto a psiquiatria norteamericana define a conduta antisocial em termos comportamentais, outras defines tm se preocupado com as alteraes emocionais. Existem dois grupos em relao a esse aspecto. Um deles formado por pessoas com escassos ou nenhum sentimento de arrependimento ou culpa referentes sua conduta anormal e tm pouca ou nenhuma empatia para com seus pares embora se faam simpticos e agradveis (Fator 1, de Hare). Parece que o critrio de observao tico por excelncia. O outro grupo formado por pessoas com tendncias neurticas: apesar da conduta anormal apresentam emotividade excesiva e queixas de conflito interno em relao culpa, ansiedade, depresso, arrependimento, parania, e outros sintomas neurticos. Aqui os critrios de observao so psicodinmicos, psicopatolgicos. No primeiro caso a chamada Psicopatia Primria (verdadeira), e a segunda Psicopatia Secundria. Segundo idias de Zuckermam (1, 2), uma das caractersticas do psicopata seria um marcante trao da personalidade caracterizado

por psicoticismo, impulsividade, busca de sensaes e atitudes no socializadas, porm, esse supertrao socioptico no estaria presente s na Personalida Psicoptica, mas tambm na Personalidade Borderline. Fowles ressalta a falta de medo dos psicopatas, mas s na Psicopatia Primria, ou seja, naqueles que no sentem ansiedade. Horvath e Zuckerman afirmam que, na busca de sensaes e experincias intensas, os psicopatas assumem diversos tipos de riscos, como por exemplo, trabalhos ou esportes perigosos, inprudncia ao dirigir, exposio a situaes ilegais, uso abusivo de drogas, sexo inseguro. Na vida militar costumam aceitar voluntariamente misses voluntrias de risco. Principais Sintomas Tem havido bastante controvrsia em relao ao conceito de Personalidade Psicopticaou Anti-social. H autores que diferenciam psicopata de anti-social, mas, em nosso caso, essa distino dispensvel em benefcio do melhor entendimento do conceito.Howard sugere que os conceitos de psicopatia podem agrupar-se em trs tipos: Conceitos de Psicopatia de Howard 1) Um tipo Sociopata, caracterizado por conduta anti-social crnica que comea na infncia ou adolescncia como Transtorno de Conduta; 2) Um tipo Secundrio, caracterizado por um trao de personalidade com alto nivel de impulsividade, isolamento social, e perturbaes emocionais (a conduta socioptica seria secundria essas alteraes emocionais e da sociabilidade); e 3) Um tipo Primrio caracterizado apenas por a impulsividade sem isolamento social e perturbaes emocionais (a qual pode-se aplicar aos criminosos comuns). Isso no implica que cada um desses trs tipos seja mutuamente excludente; a sociopatia vista como um conceito amplo que engloba tanto a psicopatia primria como a secundria, assim como uma alta proporo de criminosos comuns. Otto Kemberg classifica a sociopatia de moso diferente. Para ele extremamente difcil fazer o diagnstico da psicopatia, quando a situao clnica no est claramente definida.

Autores psicanalticos consideram a Psicopatia como uma grave patologia do Superego como sendo uma sndrome de Narcisismo Maligno, cujas caractersticas seriam a conduta anti-social, agresso ego-sintnica dirigida contra outros em forma de sadismo, ou dirigida contra se mesmo em forma de tendncias automutiladoras ou suicidas sem depresso e conduta paranide. A estrutura de tipo narcisstica do psicopata teria a seguintes caractersticas: auto-referncia excessiva, grandiosidade, tendncia superioridade exibicionismo, dependncia excessiva da admirao por parte dos outros, superficialidade emocional, crises de insegurana que se alternam com sentimentos de grandiosidade. Portanto, dentro das relaes de objeto (com os outros), seria intensa a rivalidade e inveja, consciente e/ou inconscientemente, refletidos na contnua tendncia para explorao do outro, incapacidade de depender de outros, falta de empatia com para com outros, falta de compromisso interno em outras relaes. Otto Kemberg v neste narcisismo patolgico um componente psicodinmico para o diagnstico da psicopatia. O narcisismo no patolgico conseqncia de uma boa evoluo do Ego, uma aceitao da realidade e como essa realidade pode ser usada para satisfazer as necessidades dirigidas ao exterior e ao objeto. As pessoas que no realizaram bem esta formao, por no haver interiorizado suficiente amor e estima recebidos do meio, acabam por desenvolver defesas narcisistas muito fortes. Narcisismo Maligno Muitas vezes extremamente difcil fazer o diagnstico da psicopatia, quando a situao clnica no est claramente definida. Por isso Otto Kernberg faz um diagnstico diferencial entre trs tipos de ocorrncias anti-sociais: 1) A Sndrome do Narcisismo Maligno, representando o Psicopata cuja eventual causa da sociopatia seria fruto do meio e de elementos psicodinmicos. Aqui a conduta anti-social tem origem no Narcisismo Maligno, h incapacidade em estabelecer relaes que no sejam exploradoras, no existe capacidade de identificar valores morais, no existe capacidade de compromisso com os outros e no h sentimentos de culpa; 2) A Estrutura Anti-Social Propriamente Dita. Aqui o quadro basiacamente o mesmo da anterior, ou seja, tambm se manifestam condutas anti-sociais mas no h o fenmeno do Narcisismo Maligno. H tambm incapacidade de relaes no exploradoras, incapacidade de identificao dos valores morais, incapacidade de compromisso com outros e incapacidade de sentimentos de culpa.

3) A Personalidade Narcisstica com Conduta Anti-social. Alm da conduta anti-social existe uma estrutura narcisstica. No h Narcisismo Maligno, h igualmente incapacidade de relaes no exploradoras, incapacidade de identificar valores morais, incapacidade de compromisso com os outros, porm, existe capacidade de sentimento de culpa (Kernberg, 1988). Principais Sintomas 1. Encanto superficial e manipulao Nem todos psicopatas so encantadores, mas expressivo o grupo deles que utilizam o encanto pessoal e, conseqentemente capacidade de manipulao de pessoas, como meio de sobrevivncia social. Atravs do encanto superficial o psicopata acaba coisificando as pessoas, ele as usa e quando no o servem mais, descarta-as, tal como uma coisa ou uma ferramenta usada. Talvez seja esse processo de coisificao a chave para compreendermos a absoluta falta de sentimentos do psicopata para com seus semelhantes ou para com os sentimentos de seu semelhante. Transformando seu semelhante numa coisa, ela deixa de ser seu semelhante. O encanto, a seduo e a manipulao so fenmenos que se sucedem no psicopata. Partindo do princpio de que no se pode manipular algum que no se deixe manipular, s ser possvel manipular algum se esse algum foi antes seduzido. 2. - Mentiras sistemticas e Comportamento fantasioso. Embora qualquer pessoa possa mentir, temos de distinguir a mentira banal da mentira psicoptica. O psicopata utiliza a mentira como uma ferramenta de trabalho. Normalmente est to treinado e habilitado a mentir que difcil captar quando mente. Ele mente olhando nos olhos e com atitude completamente neutra e relaxada. O psicopata no mente circunstancialmente ou esporadicamente para conseguir safar-se de alguma situao. Ele sabe que est mentindo, no se importa, no tem vergonha ou arrependimento, nem sequer sente desprazer quando mente. E mente, muitas vezes, sem nenhuma justificativa ou motivo. Normalmente o psicopata diz o que convm e o que se espera para aquela circunstncia. Ele pode mentir com a palavra ou com o corpo, quando simula e teatraliza situaes vantajosas para ele, podendo fazer-se arrependido, ofendido, magoado, simulando tentativas de suicdio, etc. comum que o psicopata priorize algumas fantasias sobre circunstncias reais. Isso porque sua personalidade narcisstica, quer ser admirado, quer ser o mais rico, mais bonito, melhor vestido. Assim, ele tenta adaptar a realidade sua imaginao, seu

personagem do momento, de acordo com a circunstncia e com sua personalidade narcisstica. Esse indivduo pode converter-se no personagem que sua imaginao cria como adequada para atuar no meio com sucesso, propondo a todos a sensao de que esto, de fato, em frente a um personagem verdadeiro. 3. Ausncia de Sentimentos Afetuosos Desde criana se observa, no psicopata, um acentuado desapego aos sentimentos e um carter dissimulado. Essa pessoa no manifesta nenhuma inclinao ou sensibilidade por nada e mantm-se normalmente indiferente aos sentimentos alheios. Os laos sentimentais habituais entre familiares no existem nos psicopatas. Alm disso, eles tm grande dificuldade para entender os sentimentos dos outros mas, havendo interesse prprio, podem dissimular esses sentimentos socialmente desejveis. Na realidade so pessoas extremamente frias, do ponto de vista emocional. 4. Amoralidade Os psicopatas so portadores de grande insensibilidade moral, faltando-lhes totalmente juzo e conscincia morais, bem como noo de tica. 5. Impulsividade Tambm por debilidade do Superego e por insensibilidade moral, o psicopata no tem freios eficientes sua impulsividade. A ausncia de sentimentos ticos e altrustas, unidos falta de sentimentos morais, impulsiona o psicopata a cometer brutalidades, crueldades e crimes. Essa impulsividade reflete tambm um baixo limiar de tolerncia s frustraes, refletindo-se na desproporo entre os estmulos e as respostas, ou seja, respondendo de forma exagerada diante de estmulos mnimos e triviais. Por outro lado, os defeitos de carter costumam fazer com que o psicopata demonstre uma absoluta falta de reao frente a estmulos importantes. 6. Incorregibilidade Dificilmente ou nunca o psicopata aceita os benefcios da reeducao, da advertncia e da correo. Podem dissimular, como dissemos, durante algum tempo seu carter torpe e anti-social, entretanto, na primeira oportunidade voltam tona com as falcatruas de praxe. 7. Falta de Adaptao Social J nos primeiros contatos sociais o psicopata, desde criana, manifiesta uma certa crueldade e tendncia a atividades delituosas. A adaptao social tambm fica comprometida, tendo em vista a tendncia acentuada do psicopata ao egocentrismo e egosmo, caractersticas estas percebidas pelos demais e responsvel pelas dificuldades de sociabilidade.

Mesmo no meio familiar o psicopata tem dificuldades de adaptao. Durante o perodo escolar tornam-se detestveis tanto pelos professores quanto pelos colegas, embora possam dissimular seu carter socioptico durante algum tempo. Nos empregos a inconstncia a caracterstica principal. Personalidade Psicoptica, Sociopata, Personalidade Antisocial ou Dissocial ? Alguns autores no vem como sinnimo, a Personalidade Psicoptica e aPersonalidade Anti-social. A Personalidade Antisocial, segundo os autores que a diferenciam da psicoptica, se constitui num caso mais franco, declarado e aberto de anomalias no relacionamento, ou seja, menos dissimulado e teatral que a psicoptica. Essas pessoas costumam ser mais impetuosas, contestam com mais franqueza as normas sociais, criam mais transtornos e animosidades com os demais e, por fim, esto mais associados aos fatores de criminalidade que os psicopatas. De acordo com essa viso, os psicopatas costumam ser at mais perigosos que os sociopatas, tendo em vista sua maneira dissimulada de ocultar a ndole contraventora. Os sociopatas atentam contra as normas sociais mais abertamente que os psicopatas. Para ns, e creio que academicamente tambm, ser benfico tomar o sociopata e o psicopata como a mesma ocorrncia. O DSM.IV chama esses casos dePersonalidades Anti-sociais e a CID.10 de Personalidades Dissociais, ambos afastando-se da denominao Psicopata. Isso se deve, exclusivamente, natureza etimolgica da palavra. Por uma questo de coerncia, assim como a cardiopatia significa qualquer patologia que acontece sobre o corao, o termo psicopatia deveria referir-se a qualquer patologia psquica. Portanto no correto, etimologicamente, chamar de psicopatas apenas os sociopatas. (Veja esses transtornos no DSM.IV e naCID.10 como Personalidade Dissocial). F 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 Eloqncia 2 Encanto e simpatia superficiais Sensao de grandiosidade Mentiras patolgicas Autoridade e mando Manipulao Falta de arrependimento e culpa Afetos superficiais Instabilidade emocional Falta de empatia para com os outros No aceita responsabilidade por suas aes Necessidade de estimulao continuada 1 0

2 Tendncia ao Aborrecimento 2 Estilo de vida parasita 2 Poiuco controle da conduta 2 Problemas de conduta precoce 2 Falta de metas realistas 2 Impulsividade 2 Irrsponsabilidade Delinqncia juvenil TOTAL Pontuao: Os traos so separados em duas categorias; F1 e F2, sendo: F1= Traos centrais da psicopatia. F2= Traos de instabilidade. Valorao: - 2 Pontos: quando a conduta do sujeito consistente e se ajusta inteno do item. - 1 Ponto: a conduta do sujeito se ajusta em certa medida mas no no grau suficiente para pontuar 2. Existem dvidas, conflitos na informao que no podem resolver-se a favor da pontuao 2, nem tampouco em 0. - 0 Ponto: o item no se aplica. O sujeito no mostra o trao ou a conduta na questo que prope o item. Concluso: 0-20: 21-30: 31 o mais: psicopata. normal. mdio.

grupo

Quanto maior o nmero de pontos no grupo F2 mais grave a psicopatia Referncia especial: Acad. Prof. Dr. Hugo Marietn, Alcmeon, nmero 27, 1998. Veja emhttp://www.alcmeon.com.ar/8/31/Marietan.htm Ballone GJ, Moura EC - Personalidade Psicoptica - in. PsiqWeb, Internet, disponvel em www.psiqweb.med.br/, revisto em 2008.

Referncias 1. Bercherie P - Los fundamentos da clnica, editorial Manantial, Buenos Aires, 1986. 2. Berrios G - Puntos de vista europeos em os transtornos da personalidad, Comprehensive Psychiatry, N 1, 1993. 3. Bruno A, Trtora G - Las psicopatas, Psicologia forense, Sexologia e praxis, ao 3, vol. 2, N 4, ao 1996. 4. Garrido GV Psicpata, Editorial Tirant Lo Blanch; Valncia;

1993. 5. Hare RD, Forth AE - Psychopathy and lateral preference. Journal of Abnormal Psychology, 94(4): 541-546, 1985 6. Howard RC - Psychopathy: A Psychobiological perspective. Pers. Indiv. Diff. 7 (6): 795-806; 1986 7. Kernberg O - Diagnstico Diferncial da Conducta Antisocial, Revista de Psiquiatra, 1988,volmem 5, pgina 101 a 111, Chile 8. Laplanche J, Pontalis B - Diccionario de psicoanlisis, Editorial Labor, Barcelona, 1981 9. Lewis CE - Neurochemical Mechanisms of Chronic Antisocial Behavior (Psychopathy).The Journal of Nervous and Mental Disease. 179(12):720-727, 1991. 10. Pinel P - Tratado mdico filosfico da enajenao mental o mania, Edies Nieva, Madride 1988. 11. Schneider K - Las personalidades psicopticas, Edies Morata, 8 edio, Madrid, 1980 12. Zuckerman M - Impulsive unsocialized sensation seeking: the biological foundations of a basic dimension of personality, in Temperament: Individual differences at the interface of biology and behavior, Washington D.C. American Psychological Association, 1944 (Edited by J.E.Bates & T.D. Wachs). 13. Zuckerman M - Psychobiology of Personality. Cambridge University Press, New York, USA, 1991.

Leia tambm... Transtornos da Linhagem Socioptica Os principais tpicos que relacionam a psiquiatria com a atitude violenta, agressiva e anti-social. Crebro e Violncia Existe configurao cerebral envolvida comportamento violento? Biologia da relacionados agresso e alguma com o

Agresso Fatores orgnicos violncia.

Comportamento Violento Exi stem pessoas naturalmente violentas, cujo comportamento simplesmente assim?

Violncia e Personalidade Haveria um tipo personalidade naturalmente propensa violncia?

de

segundo os Hutchison, Moral, de

Personalidade Psicoptica (e Moral) Faculdade Moral tem nomes distintos autores. Trata-se do Sentido Moral, de ou a Simpatia, de Adam Smith, o Instinto Rousseau

Transtorno de Conduta - Delinqncia Essas crianas ou adolescentes costumam apresentar precocemente um comportamento violento, reagindo agressivamente a tudo e a todos. existncia Personalidade Criminosa Cogita-se a de determinada personalidade inclinada significativamente para o crime.

Dependncia Qumica e outras doenas mentaisOs usurios de drogas so vulnerveis a doenas mentais ou algumas doenas mentais que levam s drogas?

Buscar Tipo Em

NEWSLETTER Receba os boletins informativos do PsiqWeb no seu e-mail


OK

Desalmado na paz, heri na guerra ? H quem, mediante rdua ginstica mental, evoca at as teorias da evoluo e sobrevivncia da espcie para especular sobre os psicopatas como uma espcie de indivduos dotados de atitudes naturais para a sobrevivncia da espcie, do grupo. Diante de uma emergncia seriam as pessoas capazes de responder com

caractersticas no habituais para fazer frente situao totalmente anmala, imprevista e ameaadora. Assim, num caso de guerra, aquele que se conduz como desalmado, cruel e insensvel aparece como o heri, aquele que toma a frente, que assume riscos, que leva aes adiante e que se destaca da maioria. Em tempo de paz, essas condutas caracterizariam a delinqncia, criminalidade, etc. Isso seria o mesmo que afirmar que tarado uma pessoa normal pega em flagrante. A tendncia em descobrir mritos nas atitudes sociopticas, pelo simples fato delas se ajustarem perfeitamente aos requisitos da emergncia e da sobrevivncia, caem por terra ao considerarmos as questes gregrias e ticas associadas aos propsitos das atitudes. Vamos colocar a questo da seguinte maneira: - Considerando os trs elementos condutores mestres da ao humana como sendo o Querer, o Dever e o Conseguir, na linguagem freudiana, o Id, o Superego e o Ego, sociopata seria aquele que, no dispondo ou dispondo deficitariamente do Dever (superego), estaria autorizado, por si mesmo, a proceder da maneira mais eficiente para SEU prazer ou SUA sobrevivncia. Portanto, a despeito da eficcia existencial, o psicopata seria o exemplar humano mais prximo da animalidade. Ora, aproximar-se da animalidade um fenmeno a que todos estamos sujeitos, de acordo com a existncia iminente de severa ameaa existencial. A distino e o mrito ticos de cada um se medem de acordo com o limiar, a partir do qual, recorremos animalidade para conquista de nossos objetivos. Quanto mais vulnervel animalidade, menor o sentido (e sentimento) tico da pessoa. Como o sociopata vive na animalidade (das atitudes), falta-lhe totalmente a condio tica. E h quem pense que, para problemas ticos... solues ticas, para problemas mdicos... solues mdicas. O psicopata no aprende com certas experincias, nem com a argumentao, e menos ainda com o discurso tico. Os psicopatas comeam a manifestar sua psicopatia desde a infncia e adolescncia, e no se modificam depois (veja Transtornos de Conduta). A conduta anti-social comea desde a infncia, caracterizada por atitudes de mentir, roubar, falsificar cheques, prostituir-se, assaltar, maltratar animais, etc). Nota-se, desde tenra idade, uma ausncia da capacidade de sentimento de culpa e de arrependimento. Quando teatralizam esses sentimentos, o fazem simplesmente para conseguir uma atenuao da pena. Personalidade Psicoptica Amoral O prof. Eunofre Marques adota a denominao de Personalidade

Psicoptica Amoral (ou, simplesmente, PP) para o que se considera Sociopatia. Veja o que ele diz neste trecho selecionado: " O PP amoral um indivduo incapaz de incorporar valores. Ele funciona sempre na relao prazer-desprazer imediato. So indivduos incapazes de se integrar a qualquer grupo, devido ao seu egosmo absoluto e a no aceitarem qualquer tipo de regras. S o que eles querem o que interessa. No incio, eles at fazem amizades com facilidade mas, diante dos primeiros conflitos, a sua amoralidade aparece em todo o seu potencial. Terminam por ser rejeitados pelos grupos em pouco tempo. So, por isso, em geral indivduos solitrios, que migram de grupo em grupo at que no restem mais grupos para os aceitarem" . Esse transtorno pode aparecer precocemente, em tenra idade, conforme diz o prof. Eunofre Marques: "Ainda crianas j aparece o seu componente amoral, por no aceitarem regras jamais, no respeitarem qualquer limite e terem um comportamento absolutamente inadequado na escola, de onde so freqentemente expulsos. J na adolescncia tendem francamente para a marginalidade e tentam integrar-se aos grupos marginais mas mesmo esses, com a sua tica marginal rgida, logo o rejeitam. Quando pressionado pelo ambiente, especialmente em ambientes fechados, como numa penitenciria, eles atual de modo primoroso, como que absorvendo os valores rgidos do meio. No entanto, s surgir uma pequena brecha nas regras para que a sua amoralidade venha plenamente tona. Boa parte deles no chega idade adulta porque, misturados com os marginais, acabam sendo mortos por estes. Mesmo assim, chegando idade adulta, terminam por serem recolhidos a alguma penitenciria, onde eles so encontrados com freqncia. Mesmo dentro da penitenciria a sua existncia est sendo constantemente ameaada, porque no se integram a nenhum dos grupos que l se formam. Aqueles que tm um nvel de inteligncia superior conseguem parcialmente, utilizando-se dos recursos cognitivos, manterem-se relativamente integrados no meio at a idade adulta mas, mesmo estes, acabam por serem expulsos do seu meio e tambm vo parar nos presdios. O PP amoral o exemplo do fracasso do ser humano" Crebro e Personalidade A personalidade inclui, em meio a todos seus traos, a cognio e a percepo. Essas atividades representam uma operao complexa

baseada em redes neuronais intrincadas e perfeitamente integradas, as quais Eduardo Mata chama de Mdulos, portanto, a atividade cerebral seria do tipo modular. A sobrevivncia exige funcionamento adequado, muitas vezes automtico e inconsciente, de uma quantidade de mdulos que tratam muitos fatores simultaneamente: a motivao, a percepo do ambiente, noo do que necessrio para sobreviver, regulao dos impulsos agressivos e sexuais, formao das relaes com outros indivduos, regulao dos comportamentos intencionais e inibio dos inapropriados. Portanto, quanto mais eficientes forem esses mdulos (Assemblias Neuronais), melhor desempenho ter a pessoa e melhor apreenso da situao existencial (no mundo), ou seja, a conscincia global conseqncia da notvel capacidade de organizao e integrao neuronais que o organismo possui. Todo esse procedimento adaptativo resultante das Assemblias Neuronais no se faz de maneira linear, seu curso e seqncia no se pode prever. Na pessoa normal parece que no basta a compreenso dos fenmenos qumicos ou fsicos para predizer como se dar a sucesso de atitudes adaptativas, tais como o autocontrole, a iniciativa, a regulao do afeto, do juzo, a destrutividade, o planejamento da fuga ou do ataque. De modo geral, h maior ou menor probabilidade da pessoa reagir assim ou assado mas as atitudes sero sempre circunstanciais, sem que tenhamos certeza da previso. Quando conseguimos prever a maneira com que a pessoas reagir, como atuar em determinadas circunstncias, em outras palavras, quando a pessoa reage sempre dessa ou daquela maneira diante das circunstncias, e quando essas atitudes fazem sofrer (ela ou os outros), provavelmente estaremos diante de um Transtorno da Personalidade. Transtornos tais como os casos de Personalidade Mltipla, Personalidade Borderline e Transtornos Dissociativos poderiam ser considerados, pelo menos em parte, como perturbaes de funcionamento ou da integrao das redes neuronais. Isso caracterizaria uma perturbao do sistema crebro/mente, a qual poderia ter causas biolgicas e/o determinadas pela experincia. Uma observao interessante a crescente habilidade das crianas e adolescentes para regular sua conduta, medida que o crebro amadurece. Esse amadurecimento parece ser conseqncia no s da experincia, seno tambm da mielinizao das reas pr-frontais com as conseqentes alteraes nas redes neuronais. Trata-se de um processo que continua at o fim da vida (em velocidade e quantidade decrescentes).

Transtorno de Personalidade Borderline (Limtrofe) Caracteriza-se por um padro de relacionamento emocional intenso porm confuso e desorganizado. A instabilidade das emoes o trao marcante deste transtorno, que se apresenta pelas flutuaes ou rpidas variaes no estado de humor de um momento para outros sem justificativa real, essas pessoas reconhecem sua labilidade emocional mas para tentar encobr-la justificam-nas geralmente com argumentos implausveis. Seu comportamento impulsivo frequentemente auto-destrutivo. Estes paciente no possuem claramente uma identidade de si mesmos, com um projeto de vida ou uma escala de valores duradoura, at mesmo quanto prpria sexualidade. A instabilidade to intensa que acaba incomodando o prprio paciente que em dados momentos rejeita a si mesmo, por isso a insatisfao pessoal (veja mais em Psicosite ) Histrico O psiquiatra ingls C. Hugues utiliza, em 1884, o termo borderline para definir um grupo de indivduos que oscilavam entre os limites da demncia e da normalidade: o estado fronteirio (borderline) da loucura compreende um grande nmero de pessoas que passam a vida toda prximos desta linha, tanto de um lado como de outro. Em 1911, o psiquiatra suo Eugne Bleuler descreve a esquizofrenia latente, um distrbio mental que contm, em germe, todos os sintomas e combinaes de sintomas que esto presentes nos tipos manifestos de esquizofrenia. Os indivduos desse grupo, apresentavam um comportamento social convencional e nunca haviam manifestado seja um episdio psictico bem definido, seja um rompimento substancial com a realidade. Porm, em camadas subjacentes de sua personalidade, seriam portadores de elementos de esquizofrenia . Um exemplo de esquizofrenia latente, descrito por Bleuler: "...outro tipo, com uma pronunciada irritabilidade: uma jovem normal e inteligente se casa aos vinte anos e vive feliz por mais de cinco anos. Muito gradualmente torna-se irritvel, gesticula enquanto fala, suas peculiaridades aumentam continuamente; contudo, nenhuma empregada pra na casa. Briga constantemente com seus vizinhos. Dentro de seu prprio grupo familiar converteu-se numa tirana domstica insuportvel, que no reconhece seus deveres, apenas seus direitos. (...) provoca transtornos constantemente com suas reclamaes e caprichos. (...) no obstante, mostra-se completamente indiferente para coisas importantes, como a relao com seus familiares prximos. No gosta dos filhos, incapaz de comportar-se. (...)" Em 1938, o psicanalista Adolph Sternfaz referncia s neuroses

borderline, uma patologia que se caracteriza por narcisismo doentio, hemorragia psquica (termo utilizado pelo autor para descrever a impossibilidade de controle), hipersensibilidade, reaes teraputicas negativas, sentimentos de inferioridade (ancorados constitucionalmente e fincados profundamente na personalidade), masoquismo, rigidez psquica e fsica, estado de profunda insegurana orgnica e intensa ansiedade, uso de mecanismos projetivos e dificuldade no teste de realidade. Em 1953, Robert Knight apresenta um estudo sobre os estados borderlines, utilizando essa expresso para classificar pacientes muito comprometidos psiquicamente mas que no podem ser considerados como autnticos psicticos. E observa que certos critrios geralmente usados ruptura com a realidade, excluso recproca de neurose e psicose e a teoria da libido so insuficientes para se chegar a um diagnstico correto, um prognstico preciso e a adequadas direes teraputicas

O que normal em sexualidade O termo "normal" tem conotao estatstica, ou seja, o mais freqente, mais usual, e esse nonormal nem sempre significa doena. | Sexualidade | Em psiquiatria muito comum nos depararmos com a seguinte pergunta: "-Doutor, como uma atividade sexual considerada normal?" Ou ento com a questo sobre "quantas relaes sexuais por ms normal?" Muitas outras dvidas sobre a sexualidade giram em torno do que "seria normal" sobre as preferncias sexuais e coisas assim... Nestas questes, como em tantas outras da psiquiatria, no podemos confundir o que no normal (no-normal) com doena ou (no sadio). Portanto, para evitar riscos de empregarmos mal o termo "normal", devemos substitu-lo por sadio, numa contra-posio clara doena e o que no normal (estatisticamente), preferimos o termo no-normal em contraposio anormal. Uma pessoa com mais de 50 anos, por exemplo, que tenha relaes sexuais diariamente pode ser considerada no-normal, estatisticamente, entretanto, no ser doente, necessariamente. Ento vamos comear o artigo de novo, ou seja, deveramos nos deparar com a seguinte pergunta: "- Doutor, como deve ser uma

atividade sexual para ser considerada sadia?" Ou ento com a questo sobre "quantas relaes sexuais por ms sadio?" Em medicina, o termo normal tem uma conotao estatstica, predominantemente, ou seja, normal o mais freqente, mais usual, mais encontradio e, neste caso, no-normal nem sempre significa, obrigatoriamente, doena. Vejamos o caso da gravidez de gmeos; no uma gravidez normal e tambm no doena. Ou ao contrrio, podemos dizer que ter dentes cariados estatisticamente normal, no entanto, no se tratam de dentes sadios. Costumo dizer que sexo sadio aquele que satisfaz todos que dele participam e, normal, o sexo que no causa sofrimento. Acho essa colocao bastante explicativa. Assim sendo, falar em problemas sexuais ou transtornos da sexualidade implica, primeiramente, em algum acontecimento incomum, ou seja, estatisticamente no-normal e, em segundo e principalmente, em algum acontecimento capaz de causar sofrimento ou prejuzo na pessoa ou em outros. Vamos abordar principalmente a questo do Desejo Sexual e da Performance Sexual. Para incio de conversa, podemos pensar na performance sexual sadia como sendo aquela capaz de atender plenamente o desejo sexual e, de certa forma, vice-versa, ou seja, desejo sexual sadio aquele capaz de satisfazer-se com a performance sexual da pessoa. Desta forma o critrio de sade sexual acaba por se tornar eminentemente pessoal, ntimo e relativo. Agora vamos organizar nosso pensamento em duas afirmaes e concluses: 1 - Em medicina de um modo geral, particularmente em psiquiatria, especialmente em sexualidade, no habitual (no-normal) no significa obrigatoriamente doente. 2 - Para diagnosticar qualquer tipo de transtorno (psiquitrico, em geral) necessrio, alm do critrio estatstico (ou no-normal), tambm um componente mrbido ou que cause sofrimento. Concluso: dessas duas afirmativas podemos deduzir que a qualidade, quantidade e caracterstica da atividade sexual deve ser considerada sadia quando satisfaz quem dela participa, e deve ser objeto de ateno teraputica quando proporciona insatisfao, sofrimento ou frustrao, no momento do ato, antes e depois. Em psiquiatria a morbidez (sofrimento) um atributo que no deve acometer apenas o paciente, como em outras especialidades mdicas, mas deve estender-se aos demais, s pessoas que lhe so prximas. Alguns pacientes psiquitricos no experimentam sofrimento, mas proporcionam sofrimento aos demais. Dentro da psiquiatria, no a sexualidade, mas a atividade sexual tambm deve ser tida como patrimnio do casal e o sofrimento ou a satisfao devem ser consideradas igualmente no plural. Assim sendo, algumas

vezes a ateno teraputica tambm deve ser extensiva aos parceiros daquele que, primeira vista, pensa tratar-se do paciente. Portanto, antes de tocarmos nos possveis problemas sexuais que afligem homens e mulheres, como so os transtornos de Ereo e da Funo Sexual Feminina, devemos considerar se estes problemas, de fato, esto atrapalhando ou tornando essas pessoas infelizes. Alm disso, fazer consideraes sexuais emancipadas dos valores culturais que inegavelmente se aplicam ao tema, uma tarefa muito difcil e incompleta. Diz-se que um casal "normal" deve ter em mdia duas relaes sexuais por semana, sendo uma dessas vezes, preferentemente, aos finais de semana. Diz-se tambm que para ser um sexo "normal" ambos devem, obrigatoriamente, finalizar a relao com o orgasmo. Alguns segmentos culturais dizem at que, o "normal" que o homem tome sempre a iniciativa sexual, que ele fique sempre por cima e que seja o nico a demonstrar "teso". Enfim, as regras e convenes so muitas e para acompanhar o culturalmente (ou politicamente) correto necessrio obedecer uma srie de regras e preceitos. Ora, com tal estreiteza mental fica mais fcil detectar essas tais "anomalias" sexuais. Existem casais onde ambos tm um desejo sexual calmo e sereno mas, no obstante vivem muito bem assim. At o dia em que a mulher volta do cabeleireiro triste e achando que para ser feliz deveria tambm experimentar esse tal de orgasmo mltiplo. importante, em sade mental, que as pessoas possam se sentir livres para optar por suas vidas, de forma a se sentirem felizes e, principalmente, sem comprometer a felicidade dos outros, mesmo que estas possam ser consideradas "problemas sexuais" aos parmetros culturais. O Desejo Sexual Como podemos entender o Desejo Sexual? O Desejo Sexual um fenmeno subjetivo e comportamental extremamente complexo. Contribuem para a gnese do desejo sexual as fantasias sexuais, os sonhos sexuais, a iniciao masturbao, o incio do comportamento sexual, a receptividade do companheiro(a), as sensaes genitais, as respostas aos sinais erticos no meio ambiente, entre muitos outros fatores. Diante dos problemas sexuais que a clnica diariamente nos apresenta, necessrio procurar entender se o tal problema diz respeito ao Desejo Sexual, ao Desempenho Sexual ou ambos. O Desejo Sexual, o que dispe a pessoa atividade sexual e se compe de 3 atitudes; a Motivao Sexual ou Aspirao Sexual,

Estmulo Sexual e oImpulso Sexual. Sexual participam a Excitao Sexual e o Orgasmo.

Do Desempenho

Grosso modo poderamos, baseados exclusivamente na estatstica e nos hbitosculturais de nosso sistema, imaginar um conjunto de critrios sugestivos de Motivao Sexual normal, como abaixo. A Aspirao Sexual estatisticamente normal deveria envolver, na seguinte ordem decrescente: Indivduos Humanos (contrrio ao bestialismo) Indivduos vivos (contrrio necrofilia) Pessoas livremente concordantes (contrrio ao assdio) Pessoas livremente receptivas (contrrio violentao) Pessoas de faixa etria relativamente compatvel (contrrio pedofilia) Parentes de grau prximo e de primeiro grau (contrrio ao incesto) Locais adequados e em circunstncias propcias (contrrio ao exibicionismo) Pessoas disponveis civilmente (contrrio ao adultrio) Outra pessoa (contrrio auto-satisfao) Pessoas do sexo oposto (contrrio ao homossexualismo) As situaes sexuais cuja Motivao no considerou algum dos itens supra listado so, estatisticamente, no-normais. Da at que as consideremos doena, h necessidade de morbidez, ou seja, de sofrimento, seja da pessoa ou do(a) outro(a). Evidentemente, como se trata de um ajuizamento atrelado cultura e sustentado pela estatstica, podem haver mudanas de acordo com a poca e com a sociedade. Nossa cultura exerce um forte apelo sexual, estabelece "normas" de sexualidade e recomenda protocolos. A mdia, principalmente a televiso, revistas de moda ou de comportamento social banalizam o comportamento sexual, sugerem uma certa obrigatoriedade de liberdade sexual, como se, para participar da conjuntura a pessoa fosse obrigada a um tipo de comportamento eminentemente facultativo, rotulam pejorativamente aqueles que no compartilham da libertinagem. Assim sendo, o ambiente cultural de nossos dias motiva pessoas para o sexo. A Motivao Sexual representa a vontade de comportar-se sexualmente conforme o modelo cultural e implica na "autorizao" social para a iniciativa, para a receptividade ou para as duas coisas. Essas novas "normas" politicamente corretas motivam pessoas a procurar seguir o modelo vigente e o estmulo sexual naturalmente facultativo passa a ser obrigatrio; a mocinha que sai noite e no consegue "ficar" com ningum, sente-se compelida a achar que tem problemas. Situaes fisiologicamente e psicologicamente normais, onde o estmulo deveria estar naturalmente ausente, so reclamadas

como anormais pelas pessoas que acompanhar o apelo sexual do sistema.

no

esto

conseguindo

A Motivao Sexual e o Estmulo Sexual so quase a mesma coisa, dizem respeito influncia que o "objeto" exerce sobre o "sujeito", ou seja, o efeito sexual causado por alguma coisa do ambiente sobre a pessoa, seja a cultura, seja a outra pessoa. Academicamente podemos dizer que a Motivao cultural e geral, enquanto o Estmulo especfico e pessoal, a motivao atende ao gosto da cultura onde se vive e o estmulo atende ao gosto da pessoa. De qualquer forma, ambos representam a valorao do objeto pelo sujeito e acontecem nessa ordem; primeiro a motivao, depois o estmulo. Enquanto a Motivao Sexual a disponibilidade para o sexo, com o que, como, quando e onde, decidir com quem fazer esse sexo papel do Estmulo Sexual. Portanto, depois da motivao sexual, a vontade de aproximar-se dessa ou daquela pessoa com intenes sexuais, de eleger fulano ou sicrano para o sexo, a vontade de tomar iniciativa ou aceitar a iniciativa dessa outra pessoa comandada pelo Estmulo Sexual. Como dissemos em outra pgina, o ambiente motiva e a outra pessoa estimula, o incesto desmotivado, a pessoa com mau hlito desestimulante. A avaliao ntima do(a) parceiro(a) e de si mesmo entram em jogo para o Estmulo Sexual. Algumas mulheres deixam de sentir estmulo porque o parceiro no corresponde s suas expectativas sexuais, outra vezes, porque elas prprias se consideram pouco atraentes (envergonhadas), portanto, incapazes de despertar um estmulo sincero. Quando o parceiro avaliado de forma negativa e a intimidade psicolgica (conforto emocional) no estabelecida, quando h sentimentos de mgoa, decepo e incompreenso, normalmente perde-se o Estmulo Sexual. As decepes da vida conjugal e o tipo de relacionamento com o(a) parceiro(a) so fortes responsveis pela perda do Estmulo Sexual, muito embora a pessoa frustrada possa continuar sentindo Motivao Sexual e possa ser possvel o Impulso Sexual. Como vimos na pgina sobre Disfuno Sexual, essa a fisiologia mais provvel para a traio conjugal. Para que um casal continue a ter relaes sexuais de ndole amorosa, passado a ebulio da paixo, preciso que um continue a preencher requisitos do outro, que suas identidades sexuais no sejam conflitantes. Nas intimidades da cama o casal deve partilhar a mesma tonalidade sexual, deve aceitar reciprocamente o "script" ertico do outro. Muitas pessoas perdem o Estmulo Sexual porque no se sentem vontade com a tonalidade sexual um do outro, embora extra-

sexualmente sejam excelentes companheiros. por isso que alguns casais manifestam reciprocamente um grande apreo, um pelo outro, mas so sexualmente insatisfeitos. A anlise de fatores psicolgicos como esses ajuda a explicar grande parte dos problemas de falta Motivao Sexual na populao e como as manifestaes de Impulso Sexual podem ser diminudas. Algumas vezes, embora haja uma Motivao Sexual (cultural e ambiental), como por exemplo, um casal com salvo-conduto para o sexo, quanto, como e onde desejar, falta o estmulo necessrio para a iniciativa sexual um dos parceiros. Isso pode ocorrer porque, normalmente, o outro no est preenchendo algum requisito importante para tal: higiene, carinho, companheirismo, erotismo, compreenso, segurana, esttica, etc... no Estmulo Sexual que as diferenas entre o homem e a mulher comeam a se tornar mais contundentes. Nas mulheres comum que a Estimulao Sexual demore algum tempo de convivncia para ser plena, assim como tambm mais necessria sensao de amor, confiana, segurana e afeio que se desenvolve pelo outro. Neurofisiologicamente o Impulso Sexual a parte do desejo sexual que se experimenta no corpo e que estimula a atividade sexual mediata. Provavelmente o resultado da ativao das redes neurais do sistema nervoso central e ser percebido como uma inclinao ao sexo, vulgarmente definido pela palavra "teso". Saber se um determinadoImpulso Sexual est sendo normal, digo, sadio ou no uma questo de senso clnico, como dissemos acima. A grosso modo podemos dizer que normal as pessoas jovens terem Impulso Sexual mais ativo que os idosos, entretanto, a exata quantidade desseImpulso Sexual dever ser considerada luz da satisfao da pessoa de cada um, bem como da capacidade de satisfazer efetivamente esse impulso. Com o passar dos anos o Impulso Sexual paulatinamente substitudo pela Motivao eEstmulo Sexuais, o que, de certa forma, faz compensar um pelo outro. por isso que as pessoas mais maduras costumam dizer que so mais exigentes em termos de companhia sexual, porque a motivao e estmulo implicam em algo a mais do que o simples impulso biolgico. Implica na adequao cultural por um lado, e por outro lado, em afeio, admirao, simpatia e amor. A hipererosia, ou excesso de desejo sexual, tem sido atualmente denominado deCompulso ou Obsesso Sexual, mas s ser considerado objeto de ateno teraputica no caso de proporcionar algum prejuzo pessoal e/ou de relacionamento. claro que, se uma pessoa com esse perfil sexual tiver por parceiro(a) outra pessoa com as mesmas afinidades sexuais e vivem perfeitamente felizes, deixar de se tratar de um problema a ser corrigido.

Como o ser humano tem uma inexorvel tendncia em recriminar nos outros as qualidades que no tem, as mulheres com hipererosia so pejorativamente denominadas de ninfomanacas e os homens de tarados. Mas como vimos, mais de uma vez, isso s ser problema se proporcionar algum prejuzo pessoal ou social. Por outro lado, tambm o Transtorno do Desejo Sexual Hipoativo, bem descrito no DSM.IV (classificao norte-americana de psiquiatria), s ser objeto de ateno caso seja acompanhado de insatisfao, prejuzo ou infelicidade pessoal, ou afetando diretamente outra pessoa. No objetivo deste artigo esmiuar as diversas patologias da sexualidade (encontradas em outros locais desse site), mas to somente refletir um pouco sobre os critrios de normalidade. Para tal, sempre bom lembrar da definio de Aristteles sobre a virtude: "virtude a eqidistncia entre dois vcios, um por excesso e outro por falta". Veja tambm Desejo Sexual A Excitao Sexual A fase de excitao sexual , basicamente, o preparo do organismo para o ato sexual. O DSM.IV trata desse assunto sob o nome de Transtorno da Excitao Sexual Feminina, sendo sua caracterstica essencial a incapacidade de adquirir ou manter uma excitao sexual adequada, seja essa excitao refletida atravs da lubrificao vaginal ou atravs da sua turgescncia, ou que essa excitao no seja eficaz at a concluso da atividade sexual. Tanto o corpo da mulher quanto do homem passam por modificaes fisiolgicas durante a excitao sexual. Na mulher a vagina se expande, relaxando-se para permitir a penetrao, fica molhada para facilitar os movimentos sexuais, o clitris se entumece, tornando-se mais sensvel ao contato fsico, os grandes lbios costumam se retrair e os pequenos lbios aumentam de tamanho. A diminuio ou falta desses fatores fisiolgicos pode significar alguma dificuldade para a sexualidade. A disfuno sexual que ocorre na fase da excitao pode ser seguida de dor relao, chamado de dispareunia. No homem a excitao proporciona a ereo do pnis, comumente seguido de secreo uretral viscosa e acelerao dos batimentos cardacos e respiratrios. Depois do que vimos acima, de se supor que a Excitao Sexual em ambos os sexos j se encontre basicamente em andamento, depois de ter havido adequado Impulso Sexual (mais biolgico) mas, quando o sexo predominantemente despertado pela Motivao Sexual, a excitao deve ser bem mais estimulada. Na fase de Excitao Sexual participa ativamente a Motivao Sexual. Portanto, por exemplo, pode no se conseguir Excitao Sexual visual (vendo-se cenas erticas) se a pessoa cultivar valores mais pudicos e moralistas, ou ainda, pode-se tambm impedir a excitao se a pessoa vivencia

srios conflitos ntimos baseados em valores ticos. Veja mais sobre Excitao Sexual O Orgasmo Segundo algumas pesquisas brasileiras (veja em Disfuno Sexual Feminina), 40 a 60% das mulheres pesquisadas refere dificuldades ou incapacidades em obter orgasmos nas relaes sexuais. Por aqui se v que, a considerar apenas o critrio estatstico para avaliar a normalidade, quase podemos dizer que, estatisticamente, no ser anormal a mulher no sentir orgasmo. Em grande nmero de casos a mulher consegue ter orgasmos com a masturbao mas no os consegue com a penetrao sexual. Muitas tambm s conseguem o orgasmos ao se manipularem enquanto so penetradas. Outro tanto de mulheres, apesar de no sentirem o orgasmo, mesmo assim sentem muito prazer durante o ato sexual. Ainda revendo o que foi dito na pgina sobre Disfuno Sexual Feminina, 50% dos homens e 77% das mulheres relatam dificuldades sexuais que no so de natureza funcional, quer dizer, no so devido ao desempenho sexual em si mas, o maior nmero de dificuldades relacionou-se fortemente falta de satisfao sexual global. O raciocnio sobre o sadio, o no-normal, o desejvel e o patolgico nas questes do orgasmo deve ater-se ocorrncia ou no de sofrimento, mais que aos nmeros. Seria ento normal no ter orgasmos? Bem estatisticamente falando, pelas pesquisas que falam entre 40 e 60% de mulheres anorgasmticas, at que no seria de se estranhar tanto a falta do orgasmo. Mas, como os elementos estatsticos no so suficiente para saber se algo ou no sadio, devemos considerar o grau de satisfao da pessoa em apreo. Muitas mulheres anorgasmticas esto mais realizadas sexualmente que suas colegas propagadoras de orgasmos mltiplos. A poderamos confundir o pensamento perguntando o que seria MAIS normal; no ter orgasmos e ser feliz no sexo ou ter orgasmos e padecer frustraes sexuais? Se pensarmos no termo sadio, ao invs de normal, podemos achar mais sadio o primeiro caso. Na realidade, visto que a sexualidade feminina prioriza a Motivao Sexual e o Estmulo Sexual mais que o Impulso Sexual e, sendo a Motivao e o Estmulo Sexuais de natureza mais afetiva que instintiva, a capacidade de sentir orgasmo estaria vinculado uma certa "ambientao" com o parceiro, ou seja, seria algo adquirido com a afeio, admirao, simpatia, segurana, satisfao pessoal, etc. e no uma decorrncia quase mecnica e automtica como acontece no sexo masculino. Nos homens, desde que no hajam problemas no Desejo Sexual e nem na ereo, a falta de orgasmo normalmente se deve ao uso de

medicamentos que aumentam muito o tempo de latncia (tempo necessrio para atingir o orgasmo), ao alcoolismo, ao tabagismo e diabetes. De modo geral, temos observado na clnica um nmero satisfatoriamente alto de mulheres, antes anorgasmticas, que desenvolveram a capacidade de sentir orgasmo em torno dos 35-38 anos de idade. Concorrem para isso uma srie de fatores circunstanciais, desde a estabilidade econmica e profissional, a melhoria da satisfao no relacionamento com o parceiro, o bem estar emocional, at o encaminhamento adequado dos filhos, etc. Finalizando, podemos concluir que a pergunta que d nome a esse artigo no procede. Ento antes, devemos perguntar "o que SADIO em sexualidade?" Sadio a sexualidade satisfatria, o sexo que atende aspiraes de quem dele participa. Ballone GJ, Moura EC - O Que Atividade Sexual Normal? - in. PsiqWeb, Internet, disponvel em www.psiqweb.med.br revisto em 2008

Incesto a relao sexual entre parentes prximos. Variam as definies de parente prximo, levando dificuldade em identificar certos casos de incesto. Variam mais ainda os conceitos de incesto entre os vrios pontos de vista; mdico, jurdico, sociolgico, cultural. Para o incesto, alm de parentes por nascimento podem ser considerados parentes aqueles que se unem ao grupo familiar por adoo ou casamento, tais como enteadas, pais adotivos, irmos de criao... considerado incesto, geralmente, a relao entre pais e filhos, entre irmos ou meio-irmos, ou entre tios e sobrinhos. As relaes entre primos, na maioria dos pases, no so consideradas incesto, j que permitido o casamento entre eles. Em alguns pases ou jurisdies, entretanto, este tipo de casamento proibido por lei, derivando da o carter incestuoso do ato, nestes casos. O incesto um tabu em quase todas as culturas humanas, um tabu universal. Na medicina forense o termo incesto tambm freqentemente utilizado para casos de abuso sexual de menores por parte de parentes. Juridicamente o incesto proibido pelas leis da maioria dos pases, entretanto, o fato de ser moralmente condenado pelas pessoas no quer dizer que seja condenvel juridicamente. Apesar de o incesto ser repudiado por todos, no Brasil ele no punido criminalmente quando as duas pessoas forem maiores de 14 anos, capazes de exercer todos os seus direitos e consentirem na relao sem nenhum tipo de coao ou fraude. A legislao permite o

casamento entre tio/tia e apresentado um exame

sobrinha/sobrinho desde que seja mdico atestando a sade.

Para a maioria das pessoas, independentemente da posio da justia, pensar em manter relaes sexuais com pai, me, irmos, avs ou tios algo terrvel. Essa proibio parece to natural que question-la parece algo bizarro. Quando se estuda o assunto no devemos perder de vista a idia de que a ojeriza que se tem sobre o incesto no resultado de questes biolgicas ou genticas, mas, sobretudo, de razes culturais. H pessoas invocando fatores instintivos e psicobiolgicos que tornariam o incesto uma coisa abominvel universalmente. Errado. Devemos lembrar que, embora exista uma inclinao anti-incesto parecida em algumas espcies animais, esta regra no aparece na maioria delas. Nem entre humanos essa condio universal. H povos indgenas em que, embora haja tabus sexuais, eles no condenam s relaes entre parentes. Por outro lado, entre os animais o tabu do incesto mais comum em espcies que vivem em sociedades estveis, como por exemplo, entre os chimpanzs. Esta observao pode ser uma pista sobre a estabilidade social eventualmente relacionada s regras de relacionamento sexual. Na sociedade humana, o lar, geralmente a maior proteo para a criana contra os perigos do mundo, mas algumas vezes pode se tornar palco de estupros e carcias obscenas. No Brasil, a cada dia 165 crianas ou adolescentes so vtimas de abuso sexual, geralmente cometido por familiares e dentro de seus lares. Em vilarejos ribeirinhos da Amaznia costume o pai iniciar sexualmente suas filhas menores. A prtica surpreendentemente aceita por aquelas comunidades. Essa combinao de incesto e pedofilia pode explicar, inclusive, a origem da lenda do boto, um peixe grande dos rios da Amaznia. Em noites de lua cheia o boto se transforma em homem e engravida as virgens incautas. O mito do boto serviria para encobrir os responsveis por muitas das gestaes infantis que ocorrem na regio. Grande parte dos filhos de boto fruto de incesto, diz a advogada Mara Barreto, doutorada em direitos humanos pela Universidade de Salamanca e estudiosa de infanticdio indgena. De acordo com a pastora Maria do Carmo Modesto, estudiosa e dedicada aos programas, projetos e atividades que visam a defesa da vida e o fortalecimento da famlia brasileira, a prtica do incesto com filhas tida como uma "tradio" entre as populaes ribeirinhas da Amaznia. Segundo ela, nestas comunidades "costuma-se dizer que quem planta a bananeira tem direito a comer o primeiro fruto".

Explica ainda que "os pais se julgam donos do corpo das filhas, e at quem no concorda com isso no fala nada nem reage". Em um pas de dimenses continentais como o nosso e com grande diversidade cultural aceito e at protegido por decreto (dec. 169 da OIT, 2004) que as pessoas tm direito de conservar seus costumes e instituies prprias, desde que no sejam incompatveis com os direitos fundamentais definidos pelo sistema jurdico nacional nem com os direitos humanos internacionalmente reconhecidos. Desde 1993, o CEARAS (Centro de Estudos e Atendimento Relativos ao Abuso Sexual), do Departamento de Medicina Legal, tica Mdica e Medicina Social e do Trabalho, da Faculdade de Medicina da USP, vem trabalhando com a questo do incesto, atravs de estudos e pesquisas. No trabalho intitulado O Incesto: O Abuso Sexual Intrafamiliar,Claudio Cohen e Gisele Joana Gobbetti mostram os nmeros do incesto apurados pelo CEARAS. H ntida predominncia do incesto entre pai e filha (32,73% dos casos), em segundo lugar a relao padrasto enteada (18,18%). Isso sugere que a falta de laos consanguneos no favorece atitude incestuosa dos padrastos, pois a maioria dos relacionamentos incestuosos ocorreu entre parentes prximos e consanguneos, ou seja, entre pais e filhos e entre irmos, totalizando 53,14% dos casos. A crena popular considera famlias em risco para relaes abusivas, aquelas formadas por novas unies, onde a relao entre as pessoas no consangunea, mas os dados acima contradizem esse mito. uma crena cultural atribuir maior gravidade violncia sexual configurados por conjuno carnal (estupro e violentao), porm, segundo Claudio Cohen e Gisele Joana Gobbetti a maioria das relaes incestuosas da amostra da pesquisa foram permeadas por atos libidinosos sem conjuno carnal (70,64%). relevante ainda constatar que menor o ndice de relaes abusivas envolvendo crianas ou adolescentes do sexo masculino (apenas 16,36% dos casos de incesto). Pode ser que os meninos tenham mais dificuldade em denunciar as relaes sexuais abusivas. Relae s A. Incestuo Libidinoso C. sas s Carnal Pai Filha 25 11 Padrast o Enteada 12 8 Irmo - 6 7

Total No. 36 20 13

Total - % 32,73 18,18 11,32

Irm Tio Sobrinh a 5 Pai Filho 4 Tio Sobrinh o 4 Av Neta 4 Padrast o Enteado 3 Primo Prima 2 Me Filha 1 Me Filho 1 Irm Irmo 1 Irm Irm 1 Primo Primo 1 Cunhado Cunhada 0 Padrinh o Afilhada 1 Padrinh o Afilhado 1

5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0

10 6 4 4 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1

9,03 5,45 3,64 3,64 2,73 2,73 0,91 0,91 0,91 0,91 0,91 0,91 0,91 0,91

A relao sexual incestuosa geralmente reflete uma dinmica familiar pouco estruturada e, veladamente ou no, todos os indivduos dessa famlia encontram-se envolvidos de uma forma ou outra. Avaliar o funcionamento psicossocial da famlia incestuosa no deve ficar exclusivamente com o abuso sexual relatado, mas com outros aspectos afetivos da famlia como um todo. De qualquer forma, as estatsticas, os boletins de ocorrncia policial, os nmeros, enfim, as marcas objetivas do incesto no refletem o sofrimento de suas vtimas. Nem mesmo a definio de abuso sexual da Justia, que especifica um conceito moral e cultural de proibio, reflete a natureza das vivncias e sentimentos da pessoa abusada,

nem tampouco prev o desenvolvimento mental da vtima ou as seqelas emocionais dessa violncia. Seqelas A criana vtima de incesto pode ser duplamente vitimizada: primeiro pela violncia sexual sofrida e, segundo, pela incredulidade dos adultos quando ela se queixa dessa violncia. Entretanto, a incredulidade do incesto pode ser conveniente para muitos lares, preferindo-se duvidar da criana abusada do que ter que tomar alguma providncia. Essa a posio normalmente adotada pela me, em geral totalmente dependente do marido agressor, outras vezes zelosa pelo bom funcionamento da famlia. A negligncia da famlia sobre as queixas de incesto da criana agredida agrava, definitiva e permanentemente, as seqelas dessa dupla violncia. Pior ainda a estratgia conveniente de culpar as vtimas acusando-as de sedutoras. De fato, culturalmente h uma tendncia em privilegiar o comportamento sexual masculino culpabilizando as mulheres e meninas como cmplices e sedutoras. Legalmente os profissionais de polcia e da justia tendem a negar ou subestimar a severidade e a extenso das seqelas do abuso sexual, uma vez que as seqelas podem no preencher objetivamente os critrios da lei. As vtimas de incesto apresentam conseqncias emocionais de forma variada; desde um grau nulo ou nenhuma seqela, at graves comprometimentos afetivos e de desenvolvimento emocional. A maioria delas apresenta intensos sentimentos de desamparo, vergonha e culpa que persistem por muitos anos e, no raro, para sempre. Muitas desenvolvem, geralmente a partir da adolescncia, transtornos fbicos e ansiosos em suas mais variadas manifestaes. Outras passam pela vida tentando lembrar-se se, de fato, houve incesto quando eram menores. Uma nvoa da memria no deixa lembrar nitidamente o ocorrido. Complexos de culpa e de abandono so ocorrncias bastante freqentes. A mgoa e o ressentimento crnicos contra mes ou outros familiares que se omitiram podem acompanhar as vtimas de incesto para sempre. Transtornos da sexualidade marcam indelevelmente a vida dessas vtimas. As vivncias traumticas das vtimas de incesto podem, junto com o complexo de culpa, deformar o conceito se si mesmo, alterando profundamente a autoestima, bem como o juzo de realidade em relao ao sexo oposto. Os diagnsticos psiquitricos mais freqentemente relacionados ao incesto so, ainda nas crianas, quadros derivados da ansiedade patolgica, como por exemplo, o TOC (Transtorno ObsessivoCompulsivo), tiques, Sndrome de Tourete, quadros fbico-ansiosos, depresso infantil, ansiedade de separao na infncia. Os mesmos quadros se apresentam tambm na adolescncia, acrescidos de

alteraes comportamentais, tais como, rebeldia, isolamento social, agressividade, impulsividade, ideao suicida. Em adultos prevalescem quadros da ansiedade patolgica e transtornos da sexualidade. Por outro lado, v-se na clnica muitas pessoas com histrico de abuso sexual (incesto ou no) sem qualquer ligao constatvel com o quadro emocional atual, assim como outro tanto de pessoas com quadros psiquitricos importantes sem histrico de abuso na infncia. A omisso Um dos principais agravantes do sofrimento causado pelo incesto quando existe descaso, falta de providncias. Na maior parte das vezes, quando o incesto de pai para filha (ou enteada) a me no sabia. Ou de fato no sabia, coisa pouco provvel, ou o episdio levado na base do famoso faz de conta, que uma vlvula de escape apaziguadora de famlias. As mes so, muitas vezes, dependentes econmica ou afetivamente do marido, outras vezes so seduzidas pelo conforto, segurana ou comodidade oferecida pelo casamento. Diante desse acanhamento podem, convenientemente, no ver o que se passa, ou fazer de conta que no vem. Tal negligncia materna ter efeitos devastadores no futuro emocional das vtimas de incesto. Algumas vezes, diante de evidncias incontestveis do abuso sexual sofrido e, tambm diante das incmodas necessidades para uma tomada de deciso, surge a conveniente suspeita de que a vtima da agresso possa ter sido sedutora. outro faz de conta. Ainda assim, apesar dessa artimanha 76% das denncias de abuso sexual so feitas principalmente pelas mes. Isso considerando os casos denunciados, no quer dizer qual a porcentagem de abusos realmente denunciados. Algumas razes para a negligncia familiar intencional e dissimulada podem ser agrupadas em algumas condies: 1 Desejo de ter ou manter uma famlia unida; 2 - Dependncia emocional e econmica dos parceiros abusivos; 3 - Medo do companheiro abusivo, geralmente violento juntamente com a conhecida inrcia policial. 4 - Hbito cultural de obedincia e submisso engendrada pelo modelo de famlia patriarcal; 5 Antecedentes de permanente modelo de violncia na famlia; 6 - Revivncia do abuso sexual tambm sofrido pela me ou outros membros da famlia ; 7 - Falta de apoio familiar, comunitrio e/ou social. Concluso As pesquisas sobre efeitos das vivncias traumticas em crianas e adolescentes, assim como os reflexos dessas experincias na vida adulta so difceis e escassas (pelo menos so escassas aqueles com

metodologia

cientfica

adequada).

Em crianas e adolescentes podemos encontrar conseqncias emocionais do tipo Transtorno de Estresse Ps-Traumtico, Depresso e quadros Fbico-Ansiosos. Em adolescentes, alm desses transtornos emocionais observamos expressivas alteraes comportamentais, tais como isolamento social, rebeldia, constrangimento social e ideao suicida. Em adultos com passado de abuso sexual (geralmente domstico) ficam alteraes da sexualidade, quadros ansiosos (no raramente TOC) e depressivos. Entretanto, deve ser relevante o fato de que nem todas as crianas e adolescentes submetidos a experincias traumticas desenvolvem conseqncias patolgicas. Maior nfase deve ser dado s variveis pessoais e culturais que influem nas respostas s experincias traumticas. As variveis pessoais dizem respeito constituio da prpria personalidade e a ocorrncia de transtornos emocionais prvios e/ou predisposies a eles. Tambm tem-se pesquisado bastante em relao s alteraes orgnicas (notadamente hormonais) ocasionadas pelas vivncias traumticas e estresse Veja em Efeitos de Vivncias Traumticas em Crianas. Alm dessas eventuais alteraes endcrinas, tambm temse relacionado s experincias traumticas e estresse alteraes funcionais e/ou anatmicas do Sistema Nervoso Central. A idia de atribuir pessoa uma importncia maior nas patologias emocionais que as vivncias poderiam causar nos faz refletir bastante sobre os to procurados fatores ambientais capazes de justificar os transtornos psquicos e de conduta em crianas, adolescentes e adultos. Evidentemente que o passado vivencial tem a mais relevante importncia na essncia da pessoa aqui-e-agora, entretanto, no apenas isso que deve ser buscado entre os fatores relacionados aos problemas psquicos atuais. Assim, no se pode atribuir s eventuais experincias traumticas sofridas precocemente uma justificativa absoluta para a conduta dos sociopatas, por exemplo. Nem tampouco que as crianas hiperativas o so por carncia afetiva, ou coisa assim. A busca de causas vivenciais relacionadas ao autismo infantil tambm tem sido completamente estril. Tudo isso parece conter fatores mais atrelados ao DNA do que ao destino. As conseqncias das experincias traumticas vividas, como o caso do incesto, devem ser mais bem pesquisadas, considerando o grande nmero de variveis, assim como so muitas as maneiras das pessoas reagirem a elas. Quadros ansiosos e/ou depressivos em crianas antes sadias, assim como mudanas bruscas no comportamento devem ser investigados quanto a ocorrncia ou no de agresso sexual domstica.

Para Ballone GJ - Incesto, in. www.psiqweb.med.br, 2009

PsiqWeb,

internet,

referir: disponvel em

Anda mungkin juga menyukai