Anda di halaman 1dari 7

NAMA : HANIK WIJAYANTI NIM : 1001100014 /2A

DISSEMINATED INTRAVASKULAR COAGULATION ( DIC )

1. Pengertian DIC adalah penyakit dimana faktor pembekuan dalam tubuh berkurang terbentuk bekuan-bekuan darah yang tersebar di seluruh pembuluh darah. sehingga

2. Etiologi DIC DIC merupakan mekanisme perantara berbagai penyakit dengan gejala klinis tertentu. Berbagai penyakit dapat mencetuskan DIC fulminan atau derajat rendah seperti di bawah ini: 1. Penyakit yang disertai DIC fulminan a. b. M4 c. 2. Infeksi Septicemia,gram negative (endotoksin),gram negative (mikro polisakarida) Viremia : HIV,hepatitis,varisela,virus sitomegalo,demam dengue Parasit : Malaria Trauma Penyakit hati akut : gagal hati akut ,ikterus obstruktif Luka bakar Alat prosthesis : shunt leveen shunt denver,alat bantu balon aorta Kelaian vascular Bidang obstetric: emboli cairan amnion,abrupsi plasenta,eklamsia,abortus Bidang hematologi: reaksi transfusi darah,hemolisis berat,transfuse massif, leukemia M3 &

Penyakit di sertai DIC derajat Keganasan Penyakit kardiovaskular Penyakit autoimun Penyakit ginjal menahun

Peradangan Graft versus host disease Penyakit hati menahun

3. Patofisiologi DIC Beberapa mekanisme yang terjadi secara terus menerus pada DIC, penyebab utama terjadinya deposisi fibrin adalah

1. Faktor jaringan, penyebab terjadinya generasi trombin 2. Kegagalan fisiologis mekanisme antikoagulan, seperti sistem antithrombin dan sistem protein C yang menurunkan keseimbangan generasi thrombin. 3. Gagalnya fibrin removal yang menyebabkan penurunan sistem fibrinolitik, perburukan thrombolisis endogenous terutama disebabkan oleh tingginya tingkat sirkulasi dari fibrinolitik PAI-1, aktifitas fibrinolitic meningkat dan menyebabkan perdarahan.

4. Gejala Klinis -Epistaksis - Perdarahan gusi - Perdarahan Mukosal - Batuk - Dyspnea - Bingung, disorientasi - Demam

5. Komplikasi Acute respiratory distress syndrome (ARDS)

Penurunan fungsi ginjal Gangguan susunan saraf pusat Gangguan hati Ulserasi mukosa gastrointestinal : perdarahan Peningkatan enzyme jantung : ischemia, aritmia Purpura fulminan Insufisiensi adrenal Lebih dari 50% mengalami kematian 6. Insiden Orang-orang yang memiliki resiko paling tinggi untuk menderita DIC:

Wanita yang telah menjalani pembedahan kandungan atau persalinan disertai Penderita infeksi berat, dimana bakteri melepaskan endotoksin (suatu zat yang menyebabkan terjadinya aktivasi pembekuan

Penderita leukemia tertentu atau penderita kanker lambung, pankreas maupun prostat. Orang-orang yang memiliki resiko tidak terlalu tinggi untuk menderita DIC:

Penderita cedera kepala yang hebat Pria yang telah menjalani pembedahan prostat Terkena gigitan ular berbisa.

7. pemeriksaan laborataorium Protamin tes Factor pembekuan Thrombin time Hematuri

8. Diagnosa yang muncul


1.

Diagnosa Keperawatan: Potensial untuk defisi tvolume cairan berhubungan dengan perdarahan Intervensi : 1. Menghindari prosedur/ kegiatan yang dapat meningkatkan tekanan intrakranial(misalnya, batuk, berusaha untuk memiliki gerakan usus). 2. Memantautanda-tanda vitalerat, termasuk pemeriksaanneurologis: a.memonitorhemodinamik b.Memonitorlingkarperut c.Memonitorurin 3. Hindariobat yang mengganggu trombosit berfungsi jika mungkin (misalnya, ASA, NSAID, antibiotikbeta-laktam). 4. Hindari probedubur, duburobat. 5. Hindari suntikan IM. 6. Memantau jumlah perdarahan eksternal hati-hati a.Memantau jumlah dressing,% dari ganti jenuh,waktu untukjenuh sausyanglebih obyektifdaripada "ganti jenuhdalam jumlah sedang. " b.Hisapmemonitoroutput,semua kotoran c.Memantau jumlah menstruasi perempuan. d.Wanita mungkin menerima progesteron untuk

mencegah menstruasi. 7. Gunakan tekanan rendah dengan penyedotan apapun dibutuhkan. 8. Mengadministrasikan kebersihan mulut hati-hati. a.Hindarilemon-gliserin penyeka, hidrogen peroksida, obat kumurkomersial. b.Gunakan spons berujung kapas,garam/kue soda(bikarbonat soda) bilasanmulut. 9. Hindari mencabut pembekuan apapun, termasuk orang di sekitarsitusIV dansitusinjeksi.

2.

Diagnosa Keperawatan: Potensial gangguan integritas kulit sekunder untuk iskemia atau perdarahan 1. Menilai kulit,dengan perhatian khusus pada prominences tulang, lipatan kulit. 2. Reposisihati-hati;menggunakan tekanan-mengurangi kasur. 3. Lakukanperawatan kulithatisetiapjam2, menekankandaerahbergantung, semua tulang prominences, perineum. 4. Gunakanwoldombaantaradigit, sekitar telinga, sesuai kebutuhan. 5. Gunakantekananyang berkepanjangansetelahinjeksi atau prosedur ketikatindakantersebut harus dilakukan(setidaknya5menit) 6. Mengadministrasikankebersihan muluthati-hati Evaluasi :

Integritas kulitmasihutuh;kulit hangat,danwarna normal oralmukosayang utuh, merah muda, basah, tanpa pendarahan
3.

Diagnosa Keperawatan: Potensial untuk kelebihan volume cairan 1. Auskultasi bunyi napas setiap jam 2-4. 2. Memonitor tingkat edema 3. Memantau volume infus, produk darah; mengurangi volume IV pengobatan jika mungkin. 4. Administer diuretik seperti yang ditentukan Evaluasi :Suara napasjelas Tidak adanyaedema Intake tidak melebihi output Beratstabil

4.

Diagnosa Keperawatan: Potensial untuk perfusi jaringan berkurang sekunder untuk mikrotrombi 1. Menilai neurologis, paru, sistem integumentry. 2. Memantau respon terhadap terapi heparin. 3. Menilai luasnya perdarahan. 4. Memantau tingkat fibrinogen. 5. Stop-aminokaproat asam (EACA) jika gejala trombosis terjadi

Evaluasi :Arteri gas darah, saturasi O2, pulsa oksimetri, LOC dalam batas normal. Napas suara yang jelas

Tidak adanya edema Intake tidak melebihi output Berat stabil

5.

Diagnosa Keperawatan: Potensial takut mati tidak diketahui dan kemungkinan Tujuan: Ketakutan diucapkan / diidentifikasi; menjaga harapan yang realistis 1. Identifikasi mekanisme koping sebelumnya, jika memungkinkan: a. Dorong pasien untuk menggunakannya sebagai tepat. 2. Jelaskan semua prosedur dan dasar pemikiran untuk pasien ini istilah dalam dan keluarga dapat mengerti. 3. Membantu keluarga dalam mendukung pasien. 4. Gunakan layanan dari kedokteran perilaku, pendeta yang diperlukan Evaluasi : Strategi kopingyang digunakan sebelumnyadiidentifikasi dan mencoba, kepada pasiensejauhmampumelakukannya Pasienmenunjukkanpemahaman tentangprosedur dan situasisebagai izinkondisi