Cbt. N.

2 ngel Mara Garibay Kintana Chalco

Nombre de alumno: Moreno Martnez Jess Antonio

Nombre de la asignatura:

Ejecuta el proceso de enfermera en la etapa reproductiva.

Fecha:

Octubre 2011

UNIDAD 1
Macro retcula Reproduccin y embarazo Meso retcula Reproduccin humana Micro retcula Aparato reproductor masculino y femenino. Ciclo ovrico menstrual. Gametognesis y fecundacin. Desarrollo embrionario y fetal. Fisiologa del embarazo.

Mecanismo de trabajo de parto. Control prenatal.

Unidad toco quirrgica.

Puerperio.

Cuidados inmediatos y mediatos del recin nacido.

Competencias genricas y disciplinarias:

Competencia genrica: mantener una actitud respetuosa hacia la interculturalidad y diversas creencias valores ideas y practicas sociales. Atributo 1: participa y colabora de manera efectiva en equipos diversos. Atributo 2: participa con responsabilidad en la sociedad. Competencias disciplinares bsicas: proporciona cuidados de enfermera con un enfoque holistico y personalizado, basados en principios ticos, legales, cientficos y humansticos considerando en el ciclo de vida y el proceso de atencin de enfermera como un modelo de atencin permanente y de calidad. Competencias disciplinares extendidas: Describe y aplica la atencin ginecobtetrica en la unidad tocoquirrgica, mediante la revisin de la norma -007. Analiza los cambios estructurales que se generan en el desarrollo embrionario-fetal durante la gestacin. Realiza intervenciones educativas sobre el control prenatal y las distintas etapas del trabajo de parto en la unidad toco-qx y el puerperio a travs del escenario real de practicas de ejecucin.

Unidad I: reproduccin y embarazo

Reproduccin humana.

Aparato reproductor masculino: Aparato reproductor masculino:

rganos externos 4

Cuando los testculos no llegan al escroto varones pueden quedar estriles. Testculos:

Criptorquidia

la

larga

los

Producen hormonas- testosteronas andrgenas. Producen clula sexuales masculinas espermatozoides y hormonas. Hormona testosteronas: dar curso sexual al varn Hormonas andrgena: caracteres sexuales secundarios voz, bello etc. rganos inferiores Tubo espermtico: se producen los espermatozoides Epiddimo: se encarga de almacenar espermatozoides. Q.E. Pene: rgano sexual por el cual se expulsa el semen y la orina. Compilacin: forma de reproducirse tiene la fusin de expulsar orina (miccin) expulsas semen (eyaculacin coito). Prepucio: es la capa que protege al pene durante la circuncisin. Requesn: esmecipa Glande: ereccin del pene. Cuerpo deferente: transportar a los espermatozoides del epiddimo hacia la vescula seminal. Conducto eyaculador: transportar semen, espermatozoides de la seminal a la uretra. Uretra salida del semen y orina vescula

Aparato reproductor femenino

Internos y Externos:

Aparato reproductor femenino

Glndula de coupe: se encarga de lubricar el pene durante el coito; la formacin de liquido. Vulva: es el conjunto de rganos externos del aparato reproductor femenino. Monte de Venus: tejido adiposo se inserta el bello pubico. Prepucio de cltoris: tiene un prepucio que tiene una capa que protege el cltoris. Es el rgano muscular homologo al pene una ereccin de cltoris y tiene muchos vasos sanguneos. Labios mayores: son rganos membranosos de piel muy delgada y suave. Su funcin es proteger a los labios menores. Labios menores: son estructuras membranosas de piel. Su funcin es

protegen al orificio vaginal y orificio uretral. Orificio vaginal: su funcin es: La entrada del pene. La salida de la menstruacin La salida de producto cubierta por; himen- tipos son- elsticos y resistentes Vestbulo: lo que separa a la vulva del pene- donde se hace la episiotoma- se hace el corte episorrafia- sutura. Vgina: conducto msculo membranosos que se extiende del cuello uterino a la vulva, esta localizada entre el recto por atrs la uretra, vejiga por delante. Mide aproximadamente 8cm. De longitud, su cara anterior 7 cm. y la posterior es mas larga 9 cm. Recibe sangre de la arteria vaginal de la rama hiposo gstrica y la uterina. Funcin: Recibe el semen Canal de parto Flujo menstrual

Trompas uterinas: miden de 10-12cm de longitud y de 2-4mm de dimetro al salir el tero aumentan hasta 8mm. Tienen 3 capas: Serosa. Muscular Mucosa. Se dividen en 4 porciones. Intersticial: 1cm. de longitud y 1mm. De dimetro. Istmo: 3cm de longitud y 3-4mm. De dimetro. Ampolla: 7cm de longitud y 7-8mm. De dimetro. Recibe sangre de las arterias tubarica internas y externas y la rama uterina. Funcin: Fecundacin (3 tercio externo- ampolla). tero: rgano muscular hueco, se encuentra en la parte media de la pelvis entre la vejiga y el recto por arriba de la vagina y por debajo de las asas intestinales. Como aplanando, tienen cuerpo, istmo y cuello. Mide aproximadamente 7cm. De longitud, 4cm de cuerpo, 2-5cm espesor en nulpara y multparas, 8cm. De longitud, 5cm de cuerpo y 3cm de espesor, pesa aproximadamente 40-50gms. Nulpara y 60-70 multparas. Tiene tres capas: Serosa: (peritoneo)- cubierta por peritoneo. Muscular: (miometrio)- fibras musculares. Mucosa: (endometrio)- recibe la cavidad uterina Recibe: Sangre de las arterias uterinas ovricas y vaginales. Funcin: Menstruacin Gestacin Parto Ovarios: glndulas mixtas se localizan en cada lado del tero por debajo de las trompas de Falopio. Pesan aproximadamente 3gr. Sus partes son: Epitelio germinativo: cubre el ovario

Tnica albugnea: tejido conectivo. Estomas: folculo ovrico. Folculos ovricos: ovocitos que son vulos inmaduros Cuerpo leteo: produce progesterona y estrgenos. Cada ovario recibe casos y nervios de la arteria ovrica que es una rama de aorta abdominal Crvix: parte mas estrechada de la matriz 1 periodo: borramiento y dilatacin del parto 2 periodos: expulsin. 1: capa cerosa se comunica con el peritoneo 2: miometrio mos msculo capa muscular. Endometrio: endo- dentro, capa interna. Salida del ovulo a la trompa se llama ovulacin el ovulo vive 3 das igual que el espermatozoide 72hrs. La fecundacin: se lleva acabo en las trompas y endometrio se prepara que llegue, tiene tejido adiposo, vasos sanguneos. Ovulo: se desintegra y absorbe despus de 3 das cundo no encuentra un espermatozoide. Menstruacin: salida de toda la sangre que el tejido haba acomunado en el endometrio (es 1 mes en cada ovario). Trompas de Falopio: tienen 3 capas que son: Serosa- fuera Muscular- fuerte Mucosa- el moco que le va a permitir lubricar Para que el ovulo se desplace fecundado se tarda 7 das en bajar el endometrio. Huevo o zigoto-la sangre que le pasan. Cuando son gemelos: por mitosis se lleva acabo en ves de duplicarse en 2 se duplican en 4 clulas.

Embarazo ectpico ovrico: cuando se revienta la trompa una hemorragia pierde las trompas y los ovarios. Embarazo ectpico abdominal: la placenta la va a formar pegada a los intestinos crece en el abdomen Elaborar un mapa conceptual de aparato reproductor masculino

Elaborar un mapa conceptual de aparato reproductor femenino

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Resuelve el siguiente cuestionario.

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1: Cmo se divide el aparato reproductor humano? R2: cul es la funcin del aparato reproductor humano? R3: Cules son los rganos del aparato reproductor masculino? R4: cual es la funcin del escroto? R5: Cul es la funcin del pene y su estructura? R6: Qu son los testculos? R7- cual son la funcin de los testculos? R8: Dnde se produce los espermatozoides? R9: Dnde se almacenan los espermatozoides? R10: cual es la funcin del conducto deferente? R11: Dnde se lleva acabo la vasectoma? R12: Cul es la funcin de la vescula seminal?

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R13: de donde parte el conducto eyaculador y hacia donde llega? R14: Cmo se llama a la prstata cuando aumenta de tamao? R15: que es la vulva? R16: Dnde se lleva acabo la episiotoma? R17: Qu es la Vgina? R18: cuales son las partes del tero? R19: cuales son las capas del tero? R20: Cules son las partes de las tubas uterinas? R21: Dnde se lleva acabo la ovulacin (fecundacin)? R22: Donde se lleva acabo la OTB? R23: que son los ovarios y cual es su funcin? R

Ciclo ovrico
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En los ovarios antes de la pubertad existen aproximadamente 5000,000 folculos primordiales los cuales empiezan a desrro0llarse por accin del hipotlamo que produce hormonas folculo estimulantes (HFE) Estos folculos se encuentran rodeando a las ovogonias (vulos inmaduros) i cuando la HFE los estimula forman 2 capas: Externa o terca que es fibrosa Interna o terca que es granulosa

La cual se hace vascular y se llena de un liquido que contiene una gran cantidad de estrgenos; mientras tanto, el ovulo sigue creciendo y abrindose camino al exterior formando una abertura en la terca interna, a su vez el folculo maduro que se llama folculo de Graff, esta a punto de salir. La terca externa se inflama formando una zona llamada estigma la cual se rompe. Sale el liquido folicular en el cual lleva estrgenos y progesterona el ovulo, a esto se le llama ovulacin. La terca interna por su parte forma un cuerpo amarillo o luteo bajo la accin de la hormona luteinizante (HL) formando una gran cantidad de progesterona y estrgenos. Si no es fecundado el ovulo, esta hormona disminuye a los 12 das desaparece y se convierte en liquido llamado corpus albicans y esto hace que el hipotlamo (adenohipofisis) vuelva a estimular la produccin de HFE y HL para estimular el desarrollo de nuevos folculos y dar inicio a un nuevo ciclo.

Elabora un esquema del ciclo ovrico

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Gametognesis
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Proceso de formacin de las clulas reproductoras a travs de la meiosis.

ACTIVIDADES
Instrucciones: anota los nombres correspondientes a los siguientes esquemas. ESPERMATOGENESIS

OVOGENESIS

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Espermatognesis.

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Se inicia con la espermatogonia (clula diploide) que se encuentra en los tubos seminferos o espermticos en los testculos, durante el desarrollo embrionario y la niez. Cuando empieza la madurez sexual crecen las espermatogonias y entonces se le llama espermatocitos primarios o de primer orden y ocurre la primera divisin meitica y la mezcla de materia gentico y del espermatocito secundario se forman dos clulas formndose as 4 clulas llamadas espermticas, las cuales por ultimo sufren un proceso llamado Espermatognesis, por medio del cual se transforman en espermatozoides, en sntesis de una espermatogonia que eran clulas diploides formaron 4 espermatozoides que son clulas hadiploides

Ovognesis.
Inicia con las ovogonias que se encuentran en las capas superficiales de los ovarios durante la etapa embrionaria y la niez. Cuando empieza la madurez sexual crecen las ovogonias y entonces se le llama ovocitos primarios o de primero orden y ocurre la primera divisin pero aqu hay una distribucin desigual de citoplasma (pero el material gentico si se reparte equitativamente), por lo tanto se forma una clula de mayor volumen (haploide) que recibe el nombre de ovocito secundario o de segundo orden y otra pequea llamada glbulo polar, el ovocito secundario vuelve a dividirse con la segunda divisin meitica y produce una clula llamada ovtida y otra pequea o segundo glbulo polar, el primer glbulo se puede dividir para original otros dos glbulos polares o desintegrarse y desaparecer. La ovtida madura y se transforma en un ovulo. En sntesis de cada ovogonia o clula diploide solo se produce un ovulo maduro que es una forma haploide

Realizar un mapa mental de Espermatognesis

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Realizar un mapa mental de ovognesis.

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Espermatobioscopia.
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Objetivo: observar la morfologa de las clulas sexuales masculinas.

Introduccin; Investiga los siguientes trminos Azoospermia: Oligospermia: Fertilidad: Esterilidad:

Realiza un esquema del espermatozoide

Material:

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1 microscopio compuesto 1 porta objetos 1 cubre objeto. 1 gotero 1 muestra de semen

Procedimiento: Coloca el microscopio en la mesa de trabajo. Coloca una muestra de semen en el centro del porta objetos limpios. Deja caer el porta objetos sobre la gota de semen de manera muy suave evitando comprimir con los dedos. Colocar la muestra sobre la platina y fijarla con las pinzas de sujecin. Proceder a enfocar con el objetivo 10x y realiza un esquema

Objetivo 40x: y realiza un esquema

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Fecundacin.
Es el momento en que el esperma penetra en la zona pelcida del ovulo y entra en contacto con la membrana vitelina, se forma un segundo cuello polar y en el huevo aparece con claridad el pronucleo femenino, as como el masculino, los cuales se fusionan. Por regla general, la penetracin de la zona pelcida y de la membrana vitelina por un espermatozoide inhibe la entrada de otros espermatozoides, aunque en ocasiones penetre ms de uno. El mecanismo por el cual el espermatozoide atraviesa la resistente zona pelcida es por medio de encimas, las cuales se encuentran en la cabeza del espermatozoide y rompen la corona radiada, permite el paso de espermatozoides a la zona pelcida. Las otras sustancias no genticas contenidas en el espermatozoide degeneran en el huevo. Despus que penetra la cabeza del espermatozoide el vulo, la cola queda aprisionada, parte fuera y parte dentro de la zona pelcida y dejando de vibrar, su cola pronto desaparece. El ovulo fecundado se transforma en cigoto, que experimente en seguida ana serie de divisiones mittica, aumenta rpidamente el numero de clulas, estas clulas se hacen pequeas con cada divisin y toman el nombre de blastmeras.

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Realizar un esquema de la fecundacin.

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Desarrollo embrionario.
El cigoto hace su primera divisin mittica dando lugar a la formacin de dos blastmeros para seguir su segmentacin durante los tres das que permanece en la trompa de Falopio, hasta formar la mrula. La mrula, al llegar al tero, produce acumulacin de lquido entre las blastmeras y desaparece la zona pelcida, dando lugar a la formacin de blastocistos, con su cavidad el blastocele. En uno de los polos del blastocisto hay una masa compacta de clulas destinadas a formar el embrin llamado embrioblasto. La capa mas externa de esta masa es el trofoblasto que se encarga de eliminar el huevo, mientras se instala la circulacin placentaria. Las fases del desarrollo durante este periodo son: ovulacin, fecundacin, formacin de blastocitos libre e implantacin del blastocito, lo que se inicia al final de la primera semana despus de la ovulacin. Las vellosidades corinicas primarias empiezan a formarse despus de la implantacin. Es conveniente referirse a los productos de la conceptacin tras el desarrollo de vellosidades crinicas no como huevo sino como embrin. El comienzo del periodo embrionario se toma como el comienzo de la tercera semana siguiente de la ovulacin o unas cinco semanas despus del comienzo del ltimo periodo menstrual. La mayora de las pruebas de embarazo de uso clnico suelen ser positivas en este momento. El disco embrionario este bien definido y el tallo del cuerpo se diferencia perfectamente. En esta fase el saco corinico mide aproximadamente un centmetro de dimetro. En este periodo las vellosidades corinicas estn distribuidas igualmente alrededor de la circunferencia del saco corinico. Existe un espacio intervellosos genuino que contiene sangre materna y ncleos vellosos con mesodermo corinico angioblstico.

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Al final de la cuarta semana despus de la ovulacin, el saco corinico mide de dos a tres centmetros de longitud. El corazn y el pericardio son muy prominentes a causa de la dilatacin de las cavidades del corazon. Existen las yemas de los brazos y piernas y el amnios empieza a revertir el tallo de conexin que convierte en el cordn umbilical. En el periodo de la cuarta a la octava semana, cada una de las hojas germinativas da origen a varios tejidos y rganos especficos lo que modifica la forma del embrin, ya que al final del segundo mes de desarrollo puede identificarse los caracteres externos principales del cuerpo. Las diferencias de las capas germinales son las siguientes: Ectodermos que origina las siguientes estructuras: Sistema nervioso central y perifrico. Epitelio, con pelo, uas y glndulas subcutneas. Hipfisis. Capa de esmalte de los dientes y revestimiento epitelial de los rganos. El endodermo forma el revestimiento del conducto gastrointestinal, desde la faringe al recto y sus rganos derivados como son el hgado y el pncreas y la tiroides. Del mesodermo se desarrollan la dermis, el esqueleto, los tejidos conectivos los sistemas vasculares y urogenitales y la mayor parte de msculo esqueltico y liso. Durante el segundo mes, en virtud de el crecimiento del cerebro, la cabeza tambin crece, pero0 desproporcionadamente grande, hacindose menos prominentes la nariz, la boca las orejas; las extremidades estan mas desarrolladas; aparecen los rganos genitales externos y el embrin mide ms o menos 2.5cm de longitud.

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Durante el tercer mes, comienzo del periodo fetal, el feto mide 7 a 9cm de longitud. Los centros de osificacin son evidentes en la mayor parte del esqueleto fetal; existe diferenciacin de los dedos de las manos y de los pies, los que poseen uas bien desarrolladas. Existen indicios perfectamente marcados del sexo, pues existe el tero en las mujeres. As al final del tercer mes aparece en la regin frontal una cantidad mucho mayor de fino pelo fetal denominado lanugo y tambin mayor cantidad de vibrisas correspondientes a la regin de las cejas. En el 4to mes, el feto mide de 10 a 17cm. Pesa alrededor de 100gr. El desarrollo genital es suficiente para la diferenciacin del sexo. La cara es relativamente ancha y los ojos estn separados en forma amplia. Al finalizar el quinto mes el feto mide de 18 a 27c. De longitud, pesa alrededor de 280gr. La piel es menos transparente y una pelusa fina llamada lanugo, cubre todo el cuerpo. La cara esta ms arrugada y los parpados abiertos en la cabeza se nota la presencia de cierta cantidad de cabello caracterstico y a medida que se activa las glndulas sebceas, aparece el unto sebceo sobre la superficie cutnea. Durante la segunda mitad de la vida intrauterina, la longitud del feto se incrementa a razn de 5cm por mes. El peso, sin embargo, aumenta mucho mas rpidamente, de modo que los 280 a 300gr correspondientes al quinto mes, se comvienten en alrededor de 3000gren el feto a termino. En el sexto mes, el feto mide 31 cm. De longitud y su peso es de alrededor de 650gr. La piel es delgada brillante y de color rojizo comenzando a depositarse debajo de ella tejido adiposo, la cabeza es grande. Al termino del sptimo mes, el feto mide 36 cm. De longitud y pesa alrededor de 1 200gr. Su cuerpo es muy delgado, con piel rojiza cubierta de sebo. La membrana pupilar de los ojos a desaparecido.

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Cundo finaliza el octavo mes el feto mide mas o menos 40cm. De longitud y pesa alrededor de 1 700gr. La superficie cutnea es aun enrojecida y arrugada cubierta por vermix caseoso. Mezcla de material sebceo y clulas descamadas epiteliales. Al finalizar el noveno mes el feto mide 45cm. Y pesa aproximadamente 2 500gr; el cuerpo es mas redondeado y su cara esta menos arrugada. El pelo de la cabeza es mucho mas grueso y largo que el pelo de lanugo, que comienza a desaparecer el testculo izquierdo puede encontrarse ya en el escroto. Durante el dcimo mes lunar el feto mide 50cm y pesa entre 3 000 a 3 200gr. La piel es lisa y lustrosa, no tiene lanugo, excepto ocasionalmente en los hombros y regin escapular todo su cuerpo lo cubre el vermix caseoso. La cabeza esta cubierta generalmente de pelo oscuro de 2cm de largo con desarrollo completo de los cartlagos nasales y de las orejas. Los testculos suelen estar en el escroto y en las mujeres los grandes labios estn bien desarrollados, en contacto uno con el otro. Los hueso de la cabeza bien osificados en intimo contacto entre si en las diversas suturas. Los ojos poseen un color apizarrado que no definen aquel color que posterior mente tendrn. Fisiologa feto- placentario: Al final del 3 mes cuando el corion leve se distingue claramente del corion frondoso esta ltima estructura combinada con la decidua basal subyacente es denominada placenta. De este corion frondoso se deriva la placenta que constituida en el momento en que el feto deja de nutrirse por inhibicin.

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CICLO OVARICO
En los ovarios antes de la pubertad existen aproximadamente 500,000 folculos primordiales, los cuales empiezan a desarrollarse por accin del hipotlamo que produce la hormona folculo estimulante (HFE). Estos folculos primordiales se escuentran rodeando a las ovogonias (que son los vulos inmaduros con las que nace la nia) fromado una capa de stas clulas. Cuando la HFE los estimula se desarrollan y forman 2 capas de clulas: 1)-Externa o teca 2)-Teca interna o granulosa; en esta etapa se llama "folculo primitivo" y empieza a crecer rpidamente y entonces: La teca externa se hace fibrosa y la teca interna se hace vascular, y la cavidad folicular que se forma entre stas 2 capas se llena de un lquido que contiene gran cantidad de estrgenos; mientras tanto el vulo sigue creciendo y abrindose camino al exterior formando una abertura en la teca interna y es el momento en que el folculo est por romperse y entonces se le llama "folculo maduro" o de "Graf" formando por las dos tecas interna y externa, por la cavidad folicular llena de lquido con estrgenos y por el vulo que est por salir. Antes de la ovulacin la teca interna se inflama en una zona formando un pezn que se llama estigma el cual se rompe y sale el lquido folicular con estrgenos y despus el vulo. Pocas horas antes de la ovulacin la teca interna o granulosa luteiniza y forma el cuerpo amarillo, bajo la accin de la hormona lutinizante (HL) secretando gran cantidad de progesterona y estrgenos a los 7 das, despus de la ovulacin alcanza su mayor cantidad el cuerpo amarillo y a los 12 das desaparece y se convierte en corpus albicns y tambin disminuye paulatinamente la secrecin de estrgenos y progesterona y esto permite que se liberen nuevamente por el hipotlamo y la Adenohipfisis (parte anterior de la hipfisis) la HFE y HL que estimula el desarrollo de nuevos folculos y as inicia el nuevo ciclo ovrico.

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CONTESTA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS DESPUES DE HABER LEIDO: Cuntos folculos tiene la nia al nacimiento?

Dnde se encuentran estos folculos?

Qu son las ovogonias?

Quin estimula a los folculos para que empiecen a desarrollarse?

Qu capas se forman al desarrollarse los folculos?

Qu cambios ocurren en las tecas por accin de la HFE?

Cmo se llama cuando la teca interna se empieza a abrir y esta apunto de romperse?

Qu es el estigma?

Dnde se forma el cuerpo amarillo bajo la accin de la HL?

Qu otras hormonas se secretan en gran cantidad durante este ciclo?

Adems del hipotlamo quien mas interviene para estimular el desarrollo de nuevos folculos?

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CAMBIOS ANATOMICOS-FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO

TERO: Aumenta de peso de 50-60gr antes del embarazo al final pesa 1000gr. CUELLO UTERINO: Hay hipertrofia e hiperplasia y se vuelve elstico y blando (signo de hegar) y su coloracin es ciantica y muy vascularizado (signo de hadwick). OVARIOS:Aumenta de tamao, estn ms vascularizados, deja de producir vulos. VAGINA: Se congestiona y su mucosa toma un color azul o violeta.Hay una exudacin blanca y espesa (cambia el ph vaginal) (leucorrea). GLANDULAS MAMARIAS: Los conductos y alveolos galoctfaros aumentan de tamao, los pezones crecen y se vuelven erctiles, hiperpigmentados en la areola aparece un aumento en su coloracin. CAMBIOS METABOLICOS:Aumenta de peso (por el feto, placenta, lquido amniotico) la hipertrfia del tero y retencin de agua. CAMBIOS HEMATOLOGICOS:Aumenta el volmen sanguneo a partir del 1er trimestre (por los requerimientos del feto). SISTEMA CARDIOVASCULAR: El crecimiento del tero eleva el diafragma desplazando el corazn hacia la izquierda y arriba aumenta el tamao el corazn por el aumento de volmen sanguneo, hay tendencia al estancamiento de la sangre en las extremidades inferiores debido a la presin que ejerce el tero agrandando sobre las venas de la pelvis. APARATO RESPIRATORIO:La elevacin del diafragma produce disnea, taquipnea e hiperventilacin (sobre todo en el ltimo trimestre). APARATO DIGESTIVO:Hay sialorrea por aumento de secrecin de las glndulas salivales el estomago e intestino son desplazados por el tero

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(ltimo trimestre) hay extreimiento por transito intestinal lento, debido a la relajacin de la musculatura por accin de la progesterona causando tambien pirosis, nuseas y emesis (1er trimestre). SISTEMA URINARIO:Los urteres y pelvecilla renal se encuentran dilatados debido a la progesterona que actua sobre la mucosa lisa, el tero comprime la vejiga y ste produce polaquiuria en infecciones urinarias (cistitis). Realiza un esquema del aparato respiratorio, digestivo y urinario

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TRABAJO DE PARTO
Consiste en el momento del termino del embarazo cuando existen contraciones efectivas ademas de la salida del tapon mocoso con rasgos de sangre. CONTRACCIONES:Deben ser de 45 a 60 segundos y deben ser tres contracciones en 10 minutos. Tambien conocidas por contracciones de braxton hicks.

UNIDAD TOCO QUIRURGICA

Dividida en tres partes importantes que son: -Sala de adimisin -Sala de labor -Sala de expulsin El trabajo de parto consiste en 3 etapas que son: -Borramiento y dilatacin -Expulsin del producto -Alumbramiento

MECANISMOS DE TRABAJO DEL PARTO

Se le conoce como una serie de movimentos que realiza el producto durante su transito por el mecanismo en una presentacn cefalica son las siguientes: ENCAJAMIENTO:Es el proceso dinamico en el cual el polo cefalico del producto que se encuentra por arriba del estrecho superior de la pelvis desciende y entra la excavacin plvica para que acurra el encajamiento se necesita flexin.

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DESCENSO: Gracias a la dinmica uterina el producto contina su descenso hacia la pelvis al llegar al vrtice de la presentacin ceflica el piso muscular del perin. ROTACION INTERNA: se necesita efectuar un giro de la cabeza fetal dentro de la pelvis, movimiento que se designa como rotacin interna. EXTENSION: cuando la cabeza fetal se encuentra a la altura sealado el prepucio de la pelvis y la cabeza se extiende siguiendo la curva del sacro lo cual facilita el nacimiento de la misma. ROTACION EXTERNA: movimiento que ejerce la cabeza fetal ya que se encuentra fuera de la pelvis en el momento en que descienden los hombros uno de los dimetros oblicuos y girarse para acomodarse en el dimetro ante posterior de la pelvis. ALUMBRAMIENTO: Al salir los hombros prcticamente cesa el obstculo para la salida del producto ya que en condiciones normales el abdomen, la pelvis y los hombros y se da el alumbramiento.

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Realizar un esquema del trabajo de parto

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TOCO QUIRURGICA
CONCEPTO:Es el servicio de la clnica hospital de campo en donde se atiende a la embarazada, desde el trabajo de parto hasta el nacimiento del nuevo ser. OBJETIVO: Proporciona cuidados de enfermera especficos a la mujer embarazada durante el trabajo de parto y nacimiento del producto para contribuir a una buena atencin medica. FUNCIONES: Conocer la organizacin y funcionamiento de los servicios de labor y expulsin. Preparar material, equipo y medicamentos necesarios para la atencin del parto. Participar con el mdico en la atencin que proporcione a la mujer embarazada y al R/N, aplicando los procedimientos especficos de acuerdo a la etapa de parto como son:

Acciones de enfermera al ingresar la mujer embarazada. Acciones de enfermera en la sala de labor. Acciones de enfermera en la sala de expulsin.

Acciones de enfermera en la sala de recuperacin.

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ACCIONES DE EMFERMERIA AL INGRESO DE LA EMBARAZADA

CONCEPTO: Son las actividades que el personal de enfermera realiza cuando ingresa al hospital la mujer en trabajo de parto. OBJETIVO: Realizar con oportunidad y sentido humano los cuidados de enfermera a la mujer en trabajo de parto. EQUIPO Y MOBILIARIO: Camisn Bata Formas de vale Silla de ruedas o camilla

PROCEDIMIENTO: Recibir en el servicio de urgencias a la embarazada en forma cordial presentndose con ella. En caso que no vaya acompaado, envolver la ropa en papel kraft tener especial cuidado con los valores (joyas o dinero). Identificar todo y entregarlo a la pasante en trabajo social. Explicar los procedimientos que se van a realizar a la paciente, con el fin de que colabore en su atencin. Verificar el expediente con el nombre de la persona. Ayudar a la embarazada al cambio de su ropa por la del hospital. Entregar la ropa y objetos personales a los familiares.

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6.

Toma signos vitales -T -FR -FC -T/A

7. 8. 9.

Abrir notas de enfermera y registrar los signos vitales. Colaborar con el mdico en la exploracin fsica. Acompaar a la embarazada a la sala de labor y entregarla junto con

el expediente a la auxiliar de rea mdica o pasante de enfermera asignada a este servicio.

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