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Tema 1
CONCEPTUALIZACIN Y FUNDAMENTOS FSICOS DE LA TERMOTERAPIA YCRIOTERAPIA.

1.1Concepto de Termoterapia y Concepto de

Crioterapia. 1.2Fundamentos fsicos de la termoterapia : Mecanismos de transferencia de calor. 1.3Clasificacin de las modalidades teraputicas. 1.4Efectos fisiolgicos y teraputicos de la aplicacin de la aplicacin de calor y fro. 1.5Indicaciones y contraindicaciones de la termoterapia ycrioterapia.

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1.1CONCEPTO DE TERMOTERAPIA Y CONCEPTO DE CRIOTERAPIA.

Termoterapia: aplicacin de energa trmica al organismo con fines teraputicos, bien directamente, bien en otra forma de energa que en el interior organismo se convierta en calor. Crioterapia. Conjunto de procedimientos teraputicos basados en la accin del fro sobre el organismo.

1.2 FUNDAMENTOS FSICOS DE LA TERMOTERAPIA :MECANISMOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR.

El calor es un estado de energa que poseen todos los cuerpos materiales debido a la agitacin de sus molculas y que se manifiesta por diferencias de T , cambios de estado y/o cambios de volumen. Cuando un cuerpo disminuye la energa de agitacin de sus molculas , se enfra.

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El concepto de calor est relacionado con el flujo de energa entre dos cuerpos = es un concepto dinmico. La T es la magnitud fsica que caracteriza el estado trmico de un cuerpo o sistema termodinmico , indicando su capacidad para ceder o recibir energa calorfica de otro y da origen a la sensacin de calor y fro.

Si ponemos en contacto 2 cuerpos con diferente grado de T , la energa de agitacin pasa del cuerpo que se encuentra a mayor T al que se encuentra a menor T , hasta que estas se igualen.

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Termoterapia :agentes fsicos con T ms elevada que la del cuerpo humano.

Crioterapia :agentes fsicos con T ms baja que la del cuerpo humano.

Lmite superior de T es el lmite de la tolerancia cutnea ( 45 ,5 C de T alcanzada por el tejido )

Lmite inferior de T es el lmite de la tolerancia cutnea (15 C de T alcanzada por el tejido )

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FLUJO DE CALOR
TERMOTERAPIA: del agente fsico al organismo. (agente a mayor T ) se modifica la T de ambos. CRIOTERAPIA : del organismo al agente fsico. (agente a menor T ) se modifica la T de ambos.

MECANISMOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR

CONDUCCIN

CONVECCIN

CONVERSIN

EVAPORACIN

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CONDUCCIN
Cuerpos slidos intercambio de E trmica entre 2 cuerpos a diferente T puestos en contacto. Molculas del cuerpo + caliente comunican su E por medio del movimiento a las del cuerpo +fro == transporte energtico molcula a molcula..

La propagacin de la E trmica depende , entre otros factores (Ce...), de la CONDUCTIVIDAD TRMICA (K).

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CONDUCTIVIDADA TRMICA (K) : "cantidad de calor en caloras que pasa en 1sg a travs de 1 cm2 a una distancia de 1cm del foco calorfico, con una diferencia de T de 1C "

es caracterstica de cada sustancia (de cada tejido)

mide la facilidad que presenta una sustancia al paso de la E trmica a travs de la misma por conduccin.

La K es una propiedad muy variable para los distintos cuerpos. Un cuerpo con K elevada = buen conductor del calor (metales +++). Tejidos del cuerpo presentan baja K = aislantes trmicos.

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La K de los tejidos se relaciona estrechamente con su contenido en agua. A mayor contenido en agua = mayor K tendr dicho tejido. La K de la piel y del tejido celular subcutneo determinan la facilidad de propagacin del calor hacia el interior del organismo.

K Slidos

>

K Lquidos

>

K Gases

K de los tejidos humanos

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La transferencia por conduccin se produce sobre todo entre slidos. Se soportan T mucho ms elevadas para el aire que para el agua.

TRANSFERENCIA DE Q Q MXIMA.

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TRANSFERENCIA POR CONDUCCIN MNIMA. .

Plata Aluminio Piel caliente Hielo Agua Piel fra Hueso

Tabla de conductividades trmicas

1 0,5 0,01 0,005 0,0014 0,0013 0,0011

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Tabla de conductividades trmicas

Msculo Glicerina Parafina Tejido adiposo Aire Fieltro 0,00072 0,00072 0,00059 0,00055 0,000056 0,000042

COVECCIN
Fluidos ( lquidos y gases ) Al calentarse se hacen + ligeros , - densos y ascienden creando una corriente de conveccin que moviliza sus molculas de unos puntos a otros. Se produce a causa de un desplazamiento global de la materia.

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CALOR

conduccin

Q
CONVECCIN

(plexo venoso)

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Funcin de la piel en la termorregulacin

Aislante trmico (grasa subcutnea)

Regulacin plexo venoso

T AMBIENTE:20C

34C

Corriente de conveccin

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Corriente de conveccin creada por el organismo Factores

Diferencia de T

Movilidad del aire

Ropa utilizada

CONVERSIN Cualquier forma de energa que en el interior del organismo se convierte en Q (radiacin electromagntica, vibraciones mecnicas : U.S,etc )

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Radiacin
Todos los cuerpos emiten E en forma de radiacin electromagntica, de una longitud de onda que depende de su T. Mecanismo relacionado con la extensa red vascular que hace que el Q irradie desde los vasos hacia el exterior.

FLUJO DE ENERGA

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E
ABSORBIDA

REFLEJADA

FLUJO DE ENERGA

Si un objeto est + caliente que la piel, el cuerpo absorbera el Q transmitido por radiaccin desde el mismo.

Si el objeto est + fro, la piel puede perder Q por radiaccin hacia el mismo.

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La transferencia de Q mediante conduccin y conveccin, requiere la presencia de un sustrato material ( slido, lquido o gaseoso) La radiaccin se transmite incluso en el vaco.

Conveccin

Evaporacin

Q
Radiaccin

Conduccin

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En condiciones basales, el mecanismo termoltico de mayor importancia es el de RADIACCI .

EVAPORACIN

Transferencia de Q desde el organismo hacia el exterior. Siempre produce enfriamiento corporal.

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NATURAL
EVAPORACIN

ARTIFICIAL

Evaporacin Natural
Vaporizacin del agua que aflora a la S de la piel por sudoracin o difusin. El sudor al pasr de la fase lquida a la gaseosa absorbe la E trmica necesaria de la Scutnea y produce enfriamiento. Vaporizacin del agua en los pulmones dte la espiracin.

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La evaporacin de 1litro de sudor a 30C absorbe 580Kcal (2425KJ)

Evaporacin Artificial
Evaporacin de fluidos voltiles pulverizados sobre la piel.

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T corporal
La evaporacin aumenta cd

:
Ejercicio Humedad ambiental

1.3 CLASIFICACIN DE LAS MODALIDADES TERAPUTICAS

.Segn la profundidad que alcance su eficacia: TERMOTERAPIA SUPERFICIAL o PROFUNDA. PROFUNDA

Segn la forma de transferencia de Q a los tejidos:TERMOTERAPIA POR CONDUCCIN , TERMOTERAPIA POR CONVECCIN , POR CONVERSIN o POR EVAPORACIN.

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TRANSFERENCIA DE CALOR

MODALIDAD

PROFUNDIDAD

Conduccin

Slidos T.superficial
Semilquidos

Conveccin

Agua

Aire
Conversin

T.superficial
I.R

Mecnicos

T.profunda

Electromagnticos

1.4 EFECTOS FISIOLGICOS YTERAPUTICOS DE LA APLICACIN DE CALOR Y FRO.

El agente termoterpico provoca una serie de reacciones fisiolgicas, cuyo nmero e intensidad estar determinado por una serie de factores

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Factores q condicionan la reaccin trmica. 1.Diferencia de T entre agente trmico y la piel. 2.Duracin de la aplicacin. 3.Velocidad con que vara la T tisular. 4.K de la piel y del agente trmico.

5. Ce del agente que aplicamos. 6. Extensin de la S estimulada. 7. Sensibilidad individual. 8. Regin corporal estimulada.

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QUE OCURRE SOBRE LA PIEL ?

su T Hiperemia Rubefaccin. Sudoracin. . Su K

su T
Aporte sanguneo

Palidez su K

QUE OCURRE A NIVEL VASOMOTOR? Las exposiciones mantenidas e intensas al Q y al fro en la misma zona producen habituacin ( disminuye la respuesta vascular) Efectos vasomotores se explican por accin del SN Autnomo y SNCentral.

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Q: EFECTOS LOCALES
Flujo sanguneo de la piel de la zona (VASODILATACIN ) Velocidad de filtracin y difusin a travs de las membranas celulares = permeabilidad de arteriolas y capilares Q intenso pde inducir respuestas celulares asociadas a reaccin inflamatoria

Mayor contractilidad
VASOS ENFERMOS

Respuesta espasmdica
Reaccin Paradjica (vc)

Estmulo suave y progresivo

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TRANSFERENCIA DE Q
TInterna MAYOR T Piel = Q desde el interior al exterior T Piel MAYOR T Interna = Q desde el exterior al interior

FRO : EFECTOS LOCALES

Flujo sanguneo ( vc ) = Transporte de Q desde interior a la piel = Efecto directo del fro.

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FRO: EFECTOS LOCALES

Fro intenso y mantenido

T
Congelacin

Parlisis del mc vascular

Vasodilatacin Repentina

EFECTOS A DISTANCIA

Vasodilatacin o Vasoconstriccin Refleja o Consensual.

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EFECTOS VASOMOTORES EN EL MSCULO

Cd aumenta la T de la piel sin calentar el mc No aumenta el calibre de los vasos del mc subyacente. Incluso pd presentar vc.

EFECTOS VASOMOTORES EN EL MSCULO

Aplicaciones generales de Q: T y flujo sg piel

El flujo de sangre del msculo (10-15%)

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EFECTOS VASOMOTORES EN EL MSCULO

Q local intenso y prolongado: T piel y mc

Flujo de sangre en ambos

QU OCURRE A NIVEL DEL APARATO DIGESTIVO?

Q en la pared abdominal Flujo sg intestino

Secreccin cida

Motilidad Blanqueamiento mucosa intestinal

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QUE OCURRE A NIVEL DEL APARATO DIGESTIVO?

Fro en la pared abdominal

Flujo sg intestino
Peristaltismo

Secreccin gstrica

QU OCURRE A NIVEL DEL APARATO DIGESTIVO?

Q Directo :

Peristaltismo y secreccin cida Peristaltismo y secreccin cida

Fro Directo :

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QU OCURRE SOBRE EL TEJIDO CONJUNTIVO?

Alteracin marcada de las propiedades fsicas de los tejidos fibrosos colgenos:

Extensibilidad

Rigidez

Extensibilidad

QUE OCURRE A NIVEL CARDIO CIRCULATORIO?

HIPOTENSIN HIPERTENSIN

TAQUICARDIA

BRADICARDIA

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QUE OCURRE SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO?

TAQUIPNEA
TAQUIPNEA

Fro intenso =

Ventilacin
Vapor de H2O

Disnea de terror al fro. Fallo

respiratorio.

en aire espirado

QUE OCURRE SOBRE EL METABOLISMO?

Q LOCAL : inicialmente aumenta el metabolismo tisular. Q GENERAL :disminuye la v de las reacciones metablicas (Termolisis) FRO LOCAL : inicialmente disminuye el metabolismo tisular. FRO GENERAL: aumenta la v de las reacciones metablics (Termognesis)

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QUE OCURRE SOBRE EL SIST.NEUROMUSCULAR?

Estmulos trmicos de corta duracin aumentan la sensibilidad Estmulos trmicos de larga duracin disminuyen la sensibilidad.

QUE OCURRE SOBRE EL SIST.NEUROMUSCULAR?

Aplicaciones prolongadas de calor y fro

Condiciona de modo reflejo la reduccin del tono mc. Favorece la relajacin y la reduccin de espasmos.

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QUE OCURRE SOBRE EL SIST.NEUROMUSCULAR?

Aplicaciones de calor y fro sobre un nervio perifrico u otros tejidos del dermatoma

Aumentan el umbral del dolor.

EFECTO ANALGSICO DE LA TERMOTERAPIA

Se explica desde varios aspectos

Snd. de tensin por contractura mc

Teora de las endorfinas

Teora de la compuerta

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SNDROME DE TENSIN POR CONTRACTURA MUSCULAR

Contractura mc Isquemia

Dolor

1.5 INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA TERMOTERAPIA Y CRIOTERAPIA.

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TERMOTERAPIA: INDICACIONES
Aparato locomotor: artrosis, artritis, esguinces, rotura fibrilar, contusiones... Aparato digestivo: clicos, hemorroides, gastralgias... Aparato respiratorio: bronquiectasias, laringitis... Piel: inflamaciones superficiales(flemn, absceso, panadizos), lceras...

TERMOTERAPIA: INDICACIONES
Metabolismo: obesidad Aparato circulatorio: arteriosclerosis, angioespasmos... Aparato urogenital: nefritis, cistitis, litiasis... Sist. Nervioso: neuralgias, neuritis, contracturas-espasmos de origen central...

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TERMOTERAPIA: CONTRAINDICACIONES
Alteracines de la sensibilidad (anestesia o hipoestesia ) Tejidos con el flujo sg reducido Neoplasias Linfedemas Zonas hemorrgicas o con tendencia al sangrado Infecciones

TERMOTERAPIA: CONTRAINDICACIONES
Vasos enfermos (diabetes) Alteraciones de la consciencia Insuficiencia renal, cardiaca, respiratoria... Inflamaciones agudas Embarazadas Cardiopatas graves Precaucin en nios y ancianos

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CRIOTERAPIA: INDICACIONES
Inflamaciones agudas Quemaduras Enfermedades vasculares perifricas Contusiones, hematomas Hemorragias(hemoptisis...) cefalalgias...

CRIOTERAPIA: CONTRAINDICACIONES Alteraciones de la sensibilidad( anestesia o hipoestesia cutnea) Crioglobulinemia Enfermedad de Raynaud. Enfermedades cardiovasculares graves...

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