Universidad Catlica de la Santsima Concepcin Facultad de Medicina Escuela de Enfermera

Esterilizacin

Introduccin
Dentro de todos los cuidados que presta el equipo de salud a las personas que acuden a los centros mdicos, se encuentra la labor de evitar nuevos problemas infecciosos que deriven de su estancia dentro de estos, es decir, evitar las infecciones transmitidas y/o adquiridas dentro del hospital. Para lograr este objetivo se deben implantar prcticas de asepsia y antisepsia que son tiles, tanto para la prevencin como para la cura de infecciones y proteccin tanto de los pacientes como el equipo de salud. Uno de los procesos aspticos ms importantes es la esterilizacin, que adems de prevenir las infecciones, es muy importante a la hora de realizar exmenes invasivos, ya que de esta forma se previene la alteracin de exmenes por contaminacin de las muestras. La esterilizacin consiste en la destruccin o eliminacin de cualquier tipo de vida microbiana de los materiales procesados, incluidas las esporas. Esta eliminacin es muy importante en la instrumentara directa a utilizar en los pacientes ya que dependiendo de su tipo representan un mayor grado de infeccin o riesgo tanto para el paciente como para el personal. Existen tres tipos de objetos para atencin directa al paciente: Los crticos, aquellos que entran a cavidades normalmente estriles del organismo, por lo que representan un riesgo alto de infeccin si estn contaminados con cualquier microorganismo y deben ser siempre estriles (instrumental quirrgico, sondas cardacas o urinarias y artculos de uso intramuscular o endovenoso, etc.). Por otro lado estn los objetos semicrticos, aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas y deben estar libre de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia estriles o sino un procedimiento de desinfeccin de alto nivel (equipos de asistencia respiratoria, anestesia y equipos endoscpicos). Por ltimo estn los objetos no crticos, estos slo toman contacto con la piel intacta o no forman contacto con el paciente y en general slo requieren limpieza, secado, y en ocasiones desinfeccin de bajo nivel (esfingomanmetro, muebles en general). En el siguiente trabajo se revisara este proceso tan importante para la realizacin de los procedimientos dentro de un centro de salud, sus etapas, mtodos y finalmente controles que se hacen para la revisin de calidad del mismo.

Trminos claves
Es importante conocer los siguientes trminos para la correcta comprensin del tema, por lo que se presentan a continuacin sus definiciones: ASEPSIA: Es evitar los contagios con grmenes patgenos eliminando de lugares, objetos o cosas suciedad capaz de producir enfermedad. ANTISEPSIA: Son todos los sistemas que se utilizan para lograr eliminar grmenes y tener asepsia. Ej: desinfeccin - descontaminacin - esterilizacin. DESINFECCIN: Es la destruccin de microorganismos en objetos inanimados que asegura la eliminacin de formas vegetativas y no as la eliminacin de esporas bacterianas. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos tenemos tres niveles: alto, intermedio y bajo. DESCONTAMINACIN: Es la remocin mecnica de microorganismos de los objetos dejndolos seguros para su manipulacin. Esto es aplicable a los artculos contaminados durante la atencin a los pacientes o por contacto con fluidos corporales o restos orgnicos. La manipulacin de estos artculos puede resultar riesgosa para el operador y requieren una disminucin de la carga microbiana previa a su desinfeccin o esterilizacin. ESTERILIZACIN: Es la eliminacin completa de toda forma de vida microbiana. Puede conseguirse a travs de mtodos qumicos, fsicos y gaseosos. Proceso de esterilizacin La esterilizacin es un proceso que consta de las siguientes etapas: y y y y y Limpieza Inspeccin del material Empaque Esterilizacin Almacenamiento y/o suministro del material

1) Limpieza La suciedad acta resguardando a los microorganismos de agentes letales (desinfectantes, esterilizantes) y reaccionan e inactivan los agentes de limpieza, por lo que las prcticas de limpieza seguras son importantes para reducir la carga microbiana de las superficies de los equipos y dispositivos mdicos.

La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al proceso de desinfeccin o esterilizacin ya que de modo contrario, la esterilizacin nunca podr ser alcanzada sin una limpieza completa. No hay un nico agente limpiador que remueva todo tipo de suciedad. La suciedad incluye una variedad de ingredientes: solubles en agua, insolubles en agua, y dentro de estos orgnicos e inorgnicos. Pasos del proceso de limpieza: 1.1) Recepcin: Se realiza en la zona sucia (de descontaminacin) o zona roja. A travs de una ventana de paso, se recibirn los materiales e instrumentales que deben ser verificados en nmero, estado, procedencia y que debern anotarse en el registro respectivo. Para esta recepcin el personal usar el EPP (guantes gruesos, delantal plstico, etc.), teniendo mucho cuidado de evitar cadas o derrames. El traslado del material entre los diferentes servicios o reas, debe llevarse a cabo teniendo en cuenta las normas de bioseguridad necesarias sin dejar de lado que el coche de transporte deber utilizarse slo para el transporte de material sucio o contaminado. 1.2) Clasificacin: Despus de realizar la recepcin del material, ste ser clasificado de acuerdo al tipo de material, que puede ser: Metlico (acero inoxidable, idealmente), polietileno, goma, plstico, vidrio. 1.3) Prelavado o remojo o descontaminacin del material: Proceso o mtodo fsico destinado a reducir el nmero de microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado, dejndolo seguro para su manipulacin. Es importante mencionar que el prelavado o descontaminacin es una de las principales tareas dentro de la limpieza de los artculos y antecede a cualquier otra tarea con ese fin. Este proceso se realiza sumergiendo el material en una bandeja o recipiente perforado con detergente enzimtico, pasando luego el material por el chorro de agua. Previo a toda limpieza, los materiales deben ser totalmente desarmados. Se proceder al prelavado manual del instrumental o equipos, sumergiendo los mismos en una solucin de detergente enzimtico al 0,8% (ver recomendacin del fabricante) en agua corriente, cuya temperatura no sea superior a 45C. Poner en remojo el equipo hasta que toda la materia orgnica est disuelta y se haya eliminado. El tiempo de remojo depender del material que sea el quipo. As, se logra la remocin y disminucin de la biocarga por arrastre sin manipulacin alguna para que el operador pueda realizar la limpieza manual en forma segura. 1.4) Lavado manual y enjuague del material: Los artculos una vez clasificados y prelavados (remojo o descontaminacin) sern sometidos al lavado propiamente dicho, teniendo en cuenta sus caractersticas y usos. Verter solucin de detergente enzimtico a travs de todos los canales, luego, con un cepillo de cerdas blandas (no de metal), o pao suave y agua a temperatura entre 40-50C, se limpiarn mecnicamente todas las

superficies de los dispositivos mdicos. El cepillado debe realizarse debajo del nivel del agua. Si se realiza fuera del nivel del agua crear aerosoles que contienen microorganismos peligrosos para el operador. Despus que la suciedad gruesa es removida, puede ser usado un limpiador ultrasnico para limpiar los lugares difciles de alcanzar en un instrumento. Si no se cuenta con un limpiador ultrasnico, se tratar de llegar a los lugares ms inaccesibles con diferentes medidas de cepillos. Nunca se deben frotar las superficies con polvos limpiadores domsticos, abrasivos, lana de acero, esponja de metal, cepillos de alambre, etc., ya que stos rayan y daan los metales, y aumentan las posibilidades de corrosin de los mismos. Es importante no salpicar el ambiente fsico u otras personas mientras se realiza el lavado. Al enjuague se llega slo cuando se cuenta con la seguridad de haber removido toda la suciedad, esto se realiza con agua corriente potable, aspirando el agua a travs de todos los canales, para quitar posibles rastros del detergente enzimtico. Realizar el ltimo enjuague del material con agua blanda para garantizar que todos los residuos de sal fueron quitados evitando que el material se dae. 1.5) Limpieza mecnica: Algunos centros pueden contar con la ayuda de equipos para limpieza mecnica, estos pueden ser lavador ultrasnico o Lavador-desinfectador. Ambos, realizan el proceso completo (lavado, enjuague y secado) en el interior de la cmara del equipo o en mdulos sucesivos. El proceso puede considerarse ms seguro ya que evita cortes y lastimaduras del personal, salpicaduras de agua en el rea del lavado, etc. El lavador ultrasnico actual de forma que la energa elctrica es transformada en una onda sonora de alta frecuencia, transmitida al lquido por transductores ubicados bajo la bacha. Las ondas sonoras de alta frecuencia son convertidas en vibraciones mecnicas. Se generan dos tipos de ondas: de alta presin y de baja presin. Las ondas de baja presin fluyen a travs de la solucin, causando la formacin de millones de burbujas microscpicas, de 0,001 mm, en la superficie y cavidades del instrumento. Las ondas de alta presin hacen que las burbujas se expandan hasta que se vuelvan inestables y colapsen. La implosin produce reas de vaco localizadas que son responsables de la limpieza de las superficies de los objetos. Este proceso se denomina cavitacin. El lavador-desinfectador acta con una combinacin de detergente y agua a 93C, durante 10 minutos, y una limpieza vigorosa a travs de chorros de agua, garantizan la limpieza y desinfeccin de los artculos. El ciclo es dividido en tres etapas: limpieza, desinfeccin y secado. La desinfeccin (a 93C, mantenida por lo menos 10 minutos) es realizada despus de repetidos lavados con detergente y agua, y garantiza una accin bactericida, fungicida, tuberculocida, inactivando virus, inclusive el virus de la hepatitis B. 1.6) Enjuague con agua 1.7) Enjuague con alcohol de 96: Luego del enjuague exhaustivo con agua, se recomienda enjuagar el material con alcohol puro (96), en especial los equipos huecos, tubuladuras, corrugados, etc. El propsito de este enjuague es aumentar la velocidad de secado.

1.8) Secado del material: Es muy importante secar los instrumentos inmediatamente luego del enjuague, para evitar la contaminacin posterior. Para realizarlo, es necesario tener en cuenta el grado de humedad de los artculos, ya que podra interferir en los procesos de desinfeccin o esterilizacin. El secado puede ser manual y automtico. El secado manual debe realizarse con un pao o con aire comprimido. Los paos deben ser de tela suave muy absorbente o de fibra de celulosa, cuidando de que no queden pelusas o hilachas sobre la superficie e interior de los materiales. El secado automtico debe contar con un tubo especfico para cada lumen, su principal ventaja del secado automtico radica en su velocidad para llevar a cabo este proceso, reduciendo no solo el tiempo de trabajo, sino los costos derivados de este. En la cmara de secado se pueden colocar materiales de diferentes lmenes teniendo en cuenta que tengan las mismas caractersticas. 1.9) Lubricacin: Despus de la limpieza, los instrumentos pueden manifestar rigidez y dificultad en el manejo as como tambin pueden presentar manchas u otros eventos, por lo que es importante la lubricacin despus de la limpieza y antes de la esterilizacin. Se realiza slo para el instrumental quirrgico. La solucin lubricante utilizada debe ser soluble en agua y haber sido especficamente elaborada para esterilizacin. No deben utilizarse aceites minerales o de silicona, ni aceite de mquinas, pues los agentes esterilizantes no penetran debidamente y por lo tanto los microorganismos no seran destruidos. Existen lubricantes que contienen un inhibidor de xido til para prevenir la electrlisis de las puntas y filos. El uso del lubricante es el primer paso del mantenimiento preventivo en los instrumentales. 2) Inspeccin Este es el paso del proceso donde se analiza el instrumento en busca de desperfectos o suciedad, pero tambin es importante un proceso de validacin de la limpieza, el que se puede realizar mediante la verificacin del cumplimiento de las guas de procedimientos (protocolos), la inspeccin visual despus del proceso, y la presencia de la implementacin de sistemas de irrigacin de agua. Es un proceso subjetivo al no ser posible visualizar la biocarga (definida como el nmero y tipo de microorganismos viables que un artculo puede contener luego de la limpieza) de cada artculo y por cada procedimiento de limpieza. Adicionalmente, existen controles qumicos que validan la eficacia de la limpieza mecnica. Estos son el test de suciedad visible y el test de desinfeccin. El test de suciedad visible utiliza un reactivo en polvo que al ser mezclado con agua simula la sangre. Este reactivo es aplicado a los instrumentales para visualizar posibles residuos de materia orgnica. Una minuciosa inspeccin del material debe abarcar: Limpieza, secado, funcionamiento de los cierres, ausencia de roturas (para material de vidrio, ropas e instrumental), ausencia de pelusas o hilachas, correspondencia de las partes (camisa/mbolo; cuerpo/tapa).

3) Empaque Todo artculo para ser esterilizado, almacenado y transportado debe estar acondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las condiciones de esterilidad del material procesado. El empaquetado tiene como objetivos: Proteger la esterilidad de los productos, permitir una apertura asptica de los mismos y sin roturas, ser permeable al agente esterilizante, ser compatible con los sistemas de esterilizacin, permitir el precinto y la identificacin, estar exentos de productos txicos. La eleccin del tipo de empaquetado ms adecuado entre los materiales disponibles, depende tanto del sistema de esterilizacin al que vamos a someter al material, como del material a empaquetar. El material a esterilizar debe clasificarse en dos grupos diferenciados: 3.1) El material termorresistente: acero inoxidable, aluminio, tefln, cermica, vidrio, textil, metacrilato, goma, caucho, podrn esterilizarse por vapor, as como los productos que recomienden los fabricantes en los catlogos, incluidas algunas pticas. 3.2) El material termosensible: Cables, lentes, pticas, materiales que por sus caractersticas especiales o por su composicin, lo recomienden los fabricantes en sus catlogos, sern esterilizados a O.E., gas plasma, vapor de formaldehdo. Tipos de empaquetado a) Papel para empaquetado: Es un envoltorio de un solo uso, termorresistente. Existen varios tipos dependiendo de las materias primas con que estn fabricados: -Tejido sin tejer: fabricado con celulosa y polister. -Papel crepado: papel de grado mdico puro, fabricado con celulosa. -Envoltura de polipropileno: sin celulosa. b) Bolsas para empaquetado: Existen varios tipos dependiendo de las materias primas con que estn fabricadas: La bolsa mixta es un envoltorio de un solo uso, termorresistente, que dispone de dos caras, una de papel de grado mdico de celulosa, por la que penetra el agente esterilizante y otra de film plstico transparente, formado por dos lminas de polister polipropileno por la que se visualiza el material, termoselladas longitudinalmente con sellado estriado y doble control qumico externo para el control del proceso de esterilizacin por vapor y xido de etileno. Tambin esta la bolsa de papel que es un envoltorio de un solo uso, fabricado con papel de grado mdico de celulosa y la bolsa Tyvek, compuesto por varias lminas de polietileno. c) Contenedores rgidos: Son recipientes hermticos, termorresistentes y reutilizables, dentro de los cuales se puede esterilizar y transportar el material. Deben permitir la penetracin del agente esterilizante, un secado adecuado, conservar la barrera antimicrobiana durante la extraccin, transporte y almacenaje. Existen contenedores con filtro y con vlvula, fabricados en aluminio, acero inoxidable, plsticos rgidos especiales.

4) Esterilizacin Existen diversos mtodos para la esterilizacin, cuya eficacia se ve afectada por el nmero de microorganismos, materia orgnica, tiempo, temperatura, humedad relativa y estandarizacin de la carga. Mtodos Fsicos Calor seco: Se realiza en cmaras metlicas llamadas Poupinel, provocando la muerte de los microorganismos por oxidacin de sus componentes. Difunde por conduccin y son necesarias altas temperaturas (se usa generalmente a 170C durante 60 minutos o a 150C por 150 minutos). Su efectividad depende de la difusin del calor, la cantidad de calor disponible y los niveles de prdida de calor. Ventajas: Permite esterilizar vidrio, cristal, vaselinas, grasas y polvos resistentes al calor, que no pueden ser procesados por calor hmedo, alcanza superficies de instrumentos que no pueden ser desarmados, no es corrosivo, es barato. Desventajas: Requiere largos perodos de exposicin, es un proceso dificultoso de certificar o validar, acelera el proceso de destruccin del instrumental. Calor hmedo: Es vapor de agua y causa la muerte celular por coagulacin de protenas de los grmenes. Se realiza el proceso en cmaras de acero inoxidable llamadas autoclaves de vapor. La eficiencia del vapor como agente esterilizante depende de la humedad, el calor, la penetracin, la mezcla de vapor y aire puro (y de otras impurezas que pudiera contener). Debe utilizarse slo para materiales y equipos resistentes a altas temperaturas (ej. Material termoresistente, de caucho y goma, textil, tambin puede utilizarse para esterilizar lquidos). Ventajas: es considerado el mtodo ms econmico, rpido, eficiente, no txico y sin efectos adversos por no dejar residuos del agente esterilizante. Desventajas: no es apto para aplicar en materiales que no soporten las condiciones del proceso (ej. Material termosensible). Radiacin UV (No ionizante): Afectan a las molculas de DNA de los microorganismos. Son escasamente penetrantes (no penetra vidrio) y se utilizan para superficies, se utilizan para la esterilizacin en quirfanos. Radiacin Gamma (Ionizante): Producen iones y radicales libres que alteran las bases de los cidos nucleicos, estructuras proteicas y lipdicas, y componentes esenciales para la viabilidad de los microorganismos. Tiene buen poder de penetracin y accin microbicida. Se usa para esterilizar material termosensible, desechable (alimentos y equipos mdicos como jeringas, catteres, sondas, etc.) Filtracin: Es un mtodo mecnico de remocin mediante membranas o filtros de nitrocelulosa con poros de dimetro conocido, que permiten retener selectivamente los microorganismos de mayor tamao. Se usa para esterilizar soluciones termolbiles que se denaturan con el calor (ej: vitaminas, aminocidos, etc.)

Mtodos Qumicos Glutaraldehdo: Este desinfectante que puede ser cido o alcalino, se utiliza como un desinfectante de alto nivel, y puede usarse en una concentracin del 2 % para fines de esterilizacin. La duracin del tiempo de contacto necesaria para esterilizar es de aproximadamente 10 horas. Tiene un amplio espectro de actividad antimicrobiana, es activo ante la presencia de materia orgnica e inactiva rpidamente los microorganismos, excepto las esporas. Fciles de usar, son relativamente no corrosivos. Perxido de hidrgeno: Es un desinfectante muy poco utilizado por no existir comercialmente en el mercado. En general, el perxido de hidrgeno a una concentracin del 6% es esporicida pero muy corrosivo cuando se utiliza en instrumentos delicados y endoscopios de fibra ptica. cido peractico: Generalmente est indicado para material sumergible, sensible al calor, a temperaturas que oscilan de 50 C a 56 C, a un pH neutro de 6.4 y a una concentracin final de 0.2%, siendo ideal para materiales y piezas que requieran una rpida reutilizacin. El ciclo puede durar entre 25 y 30 minutos. As mismo, cuenta con un sistema de controles o monitores qumicos y biolgicos. Desventajas: Consiste en que no se puede esterilizar ningn instrumento que no sea sumergible. Formaldehdo: El uso del formaldehdo est dirigido a todos los materiales que se utilizan para hemodilisis. La esterilizacin se consigue a la concentracin del 8% por 24 horas de inmersin. El formaldehdo ha sido cuestionado en la actualidad debido a su alta toxicidad. xido de etileno: Es un agente alquilante. El proceso por el cual el xido de etileno destruye los microorganismos es por alquilacin: reemplazando el tomo de hidrgeno en una molcula del organismo con un grupo alquilo, evitando que la clula realice su metabolismo o se reproduzca. Su presentacin es lquida y se volatiliza formando un compuesto gaseoso. Las caractersticas del ETO hacen que la esterilizacin de materiales sea posible en condiciones especiales y controladas, ya que el ETO puro es un inflamable y explosivo. Slo se considera efectiva, si se utilizan equipos que garanticen los parmetros necesarios para la esterilizacin tales como temperatura, humedad, tiempo de exposicin, presin, y concentracin del agente. Ventajas: El ETO es una sustancia con gran poder de difusin y penetracin, lo que permite una amplia versatilidad en la esterilizacin de materiales sensibles al calor. Desventajas: Es altamente txico para los seres vivos, pudiendo provocar reacciones locales sobre piel y mucosas y efectos txicos sistmicos con manifestaciones clnicas como disnea, cianosis, trastornos gastrointestinales, hemlisis, necrosis, mutagnesis, carcinognesis. Debido a los efectos adversos es considerado una sustancia de gran peligrosidad, por lo cual su uso debe estar restringido a personal debidamente capacitado. Es un proceso lento, requiere control ambiental y control residual en los materiales. No hay indicadores qumicos que puedan monitorear la concentracin de ETO durante el ciclo de esterilizacin. Requiere materiales de empaquetamiento permeable al ETO. Mtodo de alto costo.

5) Almacenamiento y/o suministro del material La vida til de un producto estril es el tiempo que transcurre desde que es procesado hasta que se utiliza o hasta que alcanza la fecha de caducidad, momento en el que debe ser retirado para volver a ser esterilizado, si es un producto reutilizable, o desechado si es de un slo uso. La vida til de un producto estril va a depender directamente de su manipulacin, transporte, almacenamiento y uso correcto, independientemente del mtodo utilizado para su esterilizacin. Antes de su almacenamiento, el material se dejar enfriar para evitar condensaciones. Se comprobar: a) Que los envoltorios estn en perfectas condiciones de integridad, desechndose aquellos con roturas o humedad. b) Que ha habido un cambio de color en los indicadores qumicos. c) Que el paquete est correctamente identificado. Se recomienda: - Colocar el material de forma que se evite al mximo su manipulacin, preferentemente en cestillos de almacenamiento o en armarios o carros hermticos para evitar que se acumule el polvo, asegurando su rotacin por fecha de caducidad. - Utilizar carros hermticos para el transporte a las unidades clnicas del hospital. - El material en las unidades clnicas se deber colocar en el almacn de material limpio, que ser un recinto cerrado y fcil de limpiar o en armarios hermticos, situados entre los 25 cm. del suelo y los 45 cm. del techo. - El material a almacenar se adecuar a las necesidades de cada centro, y se colocar por orden de fecha de caducidad. Controles de esterilizacin En la actualidad no es suficiente someter los materiales al proceso de esterilizacin, sino que adems se requiere cierto grado de seguridad en la eficiencia del procedimiento. Los controles de esterilizacin se pueden clasificar en tres grupos: 1. Monitores fsicos: Son elementos incorporados al esterilizador como termmetros, manmetros de presin, sensores de carga, vlvulas y sistemas de registro. Estos monitores fsicos son de gran utilidad, pero no son suficientes como indicadores de esterilizacin. Deben ser calibrados peridicamente. 2. Indicadores qumicos: Son productos comerciales consistentes en sustancias qumicas que cambian de color si se cumple un elemento clave del proceso de esterilizacin como por ejemplo la temperatura necesaria. Algunos indicadores requieren ms de un parmetro

como cierto tiempo de exposicin y humedad para cambiar de color. Pueden ser fabricados de papel especial, cintas autoadhesivas o consistir en tubos de vidrio con lquidos especiales. Todos estos indicadores tienen la desventaja que pueden reaccionar cambiando de color an cuando no se han dado los parmetros necesarios para obtener la esterilizacin. Los indicadores qumicos son diferentes de acuerdo al proceso utilizado (calor seco, hmedo o gas). 3. Indicadores biolgicos: Es el mejor mtodo para determinar la eficiencia de un proceso de esterilizacin. Estn diseados para confirmar la presencia o ausencia de microorganismos viables despus de la esterilizacin. Consisten en esporas de microorganismos de prueba que posee la mayor resistencia comprobada frente al mtodo de esterilizacin utilizado. Es importante destacar que an cuando se demuestre la muerte de microorganismos, esto no necesariamente significar estabilidad de los artculos en esa carga debido a las otras variables del proceso que deben cumplirse, especialmente la presencia de materia grasa. Por ese motivo el solo uso de indicadores biolgicos es insuficiente para la monitorizacin de los procesos de esterilizacin.

Conclusin

Es muy importante tener conocimientos sobre este proceso, que como futuros funcionarios del rea de la salud, nos permitir desenvolvernos en un ambiente mucho ms seguro, tanto para el paciente como para nosotros, asegurando as los correctos procedimientos que nos permitirn trabajar en un ambiente desinfectado y estril, sin la presencia de algn microorganismo que pueda provocar alguna infeccin o enfermedad, que de alguna forma u otra pudiesen darse sin el uso correcto del material esterilizado. Ha sido muy til la aplicacin de esto a medida que fueron transcurriendo los aos, ya que impidi la muerte de muchas personas en el pasado y siguen ayudando a no transmitir enfermedades, que siendo mortales o no, han disminuido considerablemente en estos ltimos tiempos. Este trabajo es una exposicin resumida del proceso de esterilizacin, existen manuales que explican detalladamente el procedimiento, los mtodos y qu medidas se lleva a cabo para la esterilizacin de materiales e instrumentos mdico quirrgicos, que se utilizarn posteriormente con los paciente que necesiten intervenciones y as garantizar la prevencin de infecciones.