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CENTRO UNIVERSITRIO DE JOO PESSOA COORDENAO DO CURSO DE ODONTOLOGIA ORTODONTIA I

ANLISE DE MODELOS

1 - Dentadura permanente: Mede-se, inicialmente, o espao presente (EP), ou seja, o continente sseo disponvel para a acomodao dos dentes. Essa medio pode ser feita de diversas maneiras, sendo duas as mais utilizadas: 1. Fio de lato: acomoda-se um segmento de fio de lato .005 ou .006 sobre a arcada dentria, da mesial do primeiro molar permanente de um lado mesial do primeiro molar permanente do outro lado, acompanhando o traado da arcada que seria ideal para aquele paciente. Retifica-se ento o fio de lato e mede-se seu comprimento. Note que os dentes que os dentes que esto fora da linha de ocluso no so acompanhados.

2. Compasso de ponta seca: medimos, com esse instrumento, a distncia entre a mesial do primeiro molar permanente e a mesial do canino, de um lado, anotando essa medida em um carto prprio. Note que a mesial do canino no coincide, necessariamente, com a distal do incisivo lateral. Medimos ento da mesial do canino at a linha mdia, transferimos para o carto, medimos da linha mdia at a mesial do canino do outro lado, transferimos e, finalmente, medimos da mesial do canino at a mesial do primeiro molar permanente.

Comeamos a transferir a partir da marca vertical e vamos somando as marcas at o final. Depois, medimos tudo.

medida, em milmetros, do comprimento do fio de lato ou da soma das medidas do compasso, chamamos ESPAO PRESENTE, ou EP. Mede-se, ento, o ESPAO REQUERIDO, que a soma das medidas msiodistais de todos os incisivos, caninos e pr-molares. Medimos os dentes, um por um, com o compasso de ponta seca e transferimos essas medidas para o carto.
Comeamos a transferir a partir da marca vertical e vamos somando as marcas at o final. Depois, medimos tudo.

A Discrepncia de Modelo (DM) se dar pela frmula: DM=EP-ER Note que se o Espao Presente for menor do que o Espao Requerido, a DM ser negativa. Podemos dizer ento que o paciente tem falta de espao nessa arcada. Se a DM for positiva, sinal de que o paciente tem excesso de espao, portanto, apresenta diastemas entre os dentes.

2 - Dentadura mista: O mtodo de medio do Espao Presente idntico ao utilizado na dentadura permanente. Porm, como a medio do Espao Requerido diferente, registramos trs setores: posterior direito (Pd), anterior (a) e posterior esquerdo (Pe). Muito fcil: da mesial do primeiro molar permanente direito at a mesial do canino decduo direito = EPPd. A soma das medidas de mesial do canino linha mdia do lado direito com a mesma medida do lado esquerdo o EPa e da mesial do canino decduo esquerdo at a mesial do primeiro molar permanente do mesmo lado o EPPe. Note que o canino decduo nos serve apenas como uma referncia para a medio do EP. Na dentadura mista no se medem os dentes decduos. Como alguns permanentes ainda no erupcionaram (normalmente os caninos e prmolares), devemos utilizar algum mtodo para predizer seu tamanho, caso

contrrio no h como medir o Espao requerido. Existem diversos mtodos para essa previso, citamos aqui trs deles: 1. Mtodo radiogrfico: a. Tomamos uma radiografia periapical (tcnica do cone longo) da regio de caninos e pr-molares. Medimos os dentes, um a um, na radiografia. Medimos tambm, na radiografia, um dente erupcionado, normalmente o primeiro molar superior. b. Medimos, no modelo, o dente erupcionado que foi medido na radiografia. Teremos ento trs medidas: O dente que no erupcionou na radiografia (Drx), o dente erupcionado na radiografia (Erx) e o dente erupcionado no modelo, uma medida real (E). Falta-nos a medida real do dente no erupcionado (D). Utilizamos ento a frmula: D = Drx . E Erx Obtemos, assim, a medida de cada um dos dentes permanentes ainda no erupcionados. A soma dos pr-molares e do canino do lado direito ser o ERPd. Os incisivos esto, normalmente, erupcionados nessa fase, medimos seu tamanho msio-distal no modelo para obtermos o ERa e a soma do canino e dos prmolares do lado esquerdo ser o ERPe. Esse mtodo o mais preciso, porm exige a obteno de um modelo e duas tomadas radiogrficas em cada arcada, o que dificulta um pouco sua execuo. 2. Anlise de Moyers: Baseia-se em um mtodo estatstico, onde se pode predizer o valor da soma das medidas msio-distais do canino e dos pr-molares no erupcionados atravs de sua relao com a soma das medidas msiodistais dos incisivos inferiores (ERAi), j erupcionados. Assim, Moyers apresenta a tabela a, onde encontramos a medida dos caninos e pr-molares superiores, e a tabela b onde encontramos a medida dos inferiores. Em ambas, jogamos a soma dos incisivos inferiores. Assim, localizamos na primeira linha a soma das medidas dos incisivos inferiores (ERAi) e, na coluna abaixo desta, as probabilidades de medidas para canino e pr-molares de um lado (ERPe ou ERPd). Usamos o mesmo valor, encontrado na tabela, para ERPd e ERPd. ATENO: NUNCA JOGUE NA TABELA A MEDIDA DOS INCISIVOS SUPERIORES, SEMPRE A DOS INFERIORES, MESMO QUE ESTEJA PROCURANDO O ESPAO PRESENTE POSTERIOR SUPERIOR!

TABELA DE MOYERS PARA PREDIO DE TAMANHO DENTRIO

A Tabela de probabilidades para predizer a soma das larguras de 3-4-5 a partir de 2-1 1-2 ARCO SUPERIOR 21-12 95% 85% 75% 65% 50% 35% 25% 15% 5% 19,5 21,6 21,0 20,6 20,4 20,0 19,6 19,4 19,0 18,5 20,0 21,8 21,3 20,9 20,6 20,3 19,9 19,7 19,6 18,8 20,5 22,1 21,5 21,2 20,9 20,6 20,2 19,9 19,6 19,0 21,0 22,4 21,8 21,5 21,1 20,8 20,5 20,2 19,9 19,3 21,5 22,7 22,1 21,8 21,5 21,1 20,8 20,5 20,2 19,6 22,0 22,9 22,4 22,0 21,8 21,4 21,0 20,8 20,4 19,9 22,5 23,2 22,6 22,3 22,0 21,7 21,3 21,0 20,7 21,1 23,0 23,5 22,9 22,6 22,3 21,9 21,6 21,3 21,0 20,4 23,5 23,8 23,2 22,9 22,6 22,2 21,9 21,6 21,3 20,7 24,0 21,0 23,5 23,1 22,8 22,5 22,1 21,9 21,5 21,0 24,5 24,3 23,7 23,4 23,1 22,8 22,4 22,1 21,8 21,2 25,0 24,6 24,0 23,7 23,4 23,0 22,7 22,4 22,1 21,5 25,5 24,9 24,3 24,0 23,7 23,3 23,0 22,7 22,4 21,8 26,0 25,1 24,6 24,2 24,0 23,6 23,2 23,0 22,6 22,1 26,5 25,4 24,8 24,5 24,2 23,9 23,5 23,2 22,9 22,3 27,0 25,7 25,1 24,8 24,5 24,1 23,8 23,5 23,2 22,6 27,5 26,0 25,4 25,0 24,8 24,4 24,1 23,8 23,4 22,9 28,0 26,2 25,7 25,3 25,1 24,7 24,3 24,1 23,7 23,2 28,5 26,5 25,9 25,6 25,3 25,0 24,6 24,3 24,0 23,4 29,0 26,7 26,2 25,9 25,6 25,3 24,9 24,6 24,3 23,7

B Tabela de probabilidades para predizer a soma das larguras de 3-4-5 a partir de 2-1 1-2 ARCO INFERIOR 21-12 95% 85% 75% 65% 50% 35% 25% 15% 5% 19,5 21,1 20,5 20,1 19,8 19,4 19,0 18,7 18,4 17,7 20,0 21,4 20,8 20,4 20,1 19,7 19,3 19,0 18,7 18,0 20,5 21,7 21,1 20,7 20,4 20,0 19,6 19,3 19,0 18,3 21,0 22,0 21,4 21,0 20,7 20,3 19,9 19,6 19,3 18,6 21,5 22,3 21,7 21,3 21,0 20,6 20,2 19,9 19,6 18,9 22,0 22,6 22,0 21,6 21,3 20,9 20,5 20,2 19,8 19,2 22,5 22,9 22,3 21,9 21,6 21,2 20,8 20,5 20,1 19,5 23,0 23,2 22,6 22,2 21,9 21,5 21,1 20,8 20,4 19,8 23,5 23,5 22,9 22,5 22,2 21,8 21,4 21,1 20,7 20,4 24,0 23,8 23,2 22,8 22,5 22,1 21,7 21,4 21,0 20,4 24,5 24,1 23,5 23,1 22,8 22,4 22,0 21,7 21,3 20,7 25,0 24,4 23,8 23,4 23,1 22,7 22,3 22,0 21,6 21,0 25,5 24,7 24,0 23,7 23,4 28,0 22,6 22,8 21,9 21,3 26,0 25,0 24,3 24,0 23,7 23,3 22,9 22,6 22,2 21,6 26,5 25,3 24,6 24,3 24,0 23,6 23,2 22,9 22,5 21,9 27,0 25,6 24,9 24,6 24,8 23,9 23,5 23,2 22,8 22,2 27,5 25,8 25,2 24,8 24,6 24,2 23,8 23,5 23,1 22,5 28,0 26,1 25,5 25,1 24,8 24,5 24,0 23,8 23,4 22,8 28,5 26,4 25,8 25,4 25,1 24,7 24,3 24,1 23,7 23,1 29,0 26,7 26,1 25,7 25,4 25,7 24,6 24,4 24,0 23,4

Adaptado de Moyers, R.E., Ortodontia. 3a. ed., 1979, Guanabara Koogan.

3. Anlise de Tanaka-Johnston Tem como objetivo calcular a discrepncia de modelo nas dentaduras mistas. Procedimento: Esta anlise tambm se baseia na somatria dos dimetros mesio-distais dos incisivos inferiores, porm no necessita de tabelas ou radiografias.

Frmula: X=(Y/2 + A ou B) x 2

X = largura dos caninos e pr-molares Y = Largura dos 4 incisivos A = Constante para o arco inferior B = Constante para o arco superior. Valor da Constante A 75% = 10,5 mm 85% = 11,0 mm Valor da Constante B 75% = 11,0 mm 85% = 11,5 mm Exemplo: X = (23/2 + A) x 2 X = (11,5 + 10,5) x 2 X = (22,0) x 2 X = 44 Vantagem: O clculo efetuado sem tabela ou radiografias, medindo-se apenas a largura dos incisivos inferiores, e ao ser comparada anlise de Moyers, as diferenas so insignificantes.

Bibliografia Bsica: INTERLANDI S. Ortodontia Bases para a Iniciao So Paulo 4. ed. Editora Artes Mdicas. p. 451-476. 1999. JARABAK JR, FIZZELL JA. Techinique and treatment with light-wire edgewise appliances. 2.ed. Mosby Co. v.1, 1972. McNAMARA JR., J.A. A method of cephalometric evaluation Amer. J.Orthodont. Dentofac. Orthop. St. Louis v.86, n.6, p.449-69, Dec. 1984. STEINER, C. C. Cephalometrics in clinical practice. Angle Orthod. Appleton v. 29, p. 8-29, 1959. TWEED, C.H. Was the development of the diagnostic facial triangle as an accurate analysis based on fact or fancy? Am J Orthod, St. Louis v.48, n.11, p.823-40, Nov. 1962.

Bibliografia Complementar: JANSON, G. R. P. Estudo longitudinal e comparativo do crescimento facial - dos 13 aos 18 anos de idade em jovens brasileiros leucodermas, utilizando a anlise de McNamara JR. Bauru, 1990. 120p. Tese (Doutorado) Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de So Paulo. STEINER, C. C. Cefalometrics for you and me. Am. J. Orthod. St. Louis v. 39, n. 10, p.729-55, Oct. 1955.