Payasos tristes: adolescencia y nuevas adicciones

P a y a s o s Tr s t e s
Payasos tristes
Adolescencia y nuevas adicciones
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m
Payasos tristes
Adolescencia y nuevas adicciones
HILDA TEVEZ GUILLERMO FERNNDEZ DADAM
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m Director Editorial: Gabriel D. Naistat gabas_editorial@yahoo.com.ar
Arte de tapa y Diseo Editorial: Fernando Luis Mazzei www.creartyka.com
Autores: Guillermo Fernndez DAdam. Hilda Tevez
Payasos tristes. - 1a ed. - Buenos Aires : Gabas Editorial, 2007. 176 pginas; 23X16. ISBN: 987-1251-13-3 1. Psicologa, I Hilda Tevez y Guillermo Fernndez D Adam. CDD Fecha de catalogacin: 5 / 10 / 2007.
Pagina 4
PAYASOS TRISTES
ADOLESCENCIA Y NUEVAS ADICCIONES HILDA TEVEZ GUILLERMO FERNNDEZ DADAM SUMARIO
PRLOGO INTRODUCCIN El adolescente,su salud y la prevencin Las nuevas adicciones qumicas El abuso alcohlico juvenil Marihuana :lo que los padres deben saber Las drogas de sntesis Paco(pasta base de cocana) Abuso de psicofarmacos Bebidas energizantes Pastilla del dia despus - Viagra Inhalantes Las nuevas adicciones psicosociales Internet:mitos,realidades,adiccin,riesgos Videojuegos Compras compulsivas Adicciones relacionadas con el cuerpo Trastornos de conducta alimentaria:bulimia adictiva Adiccin al trabajo tica en los adolescentes Adolescencia,resiliencia y prevencin Pagina 5
INTRODUCCIN
Un adicto es un buscador que se qued perdido en la bsqueda y se olvid de seguir buscando, "conformndose con un sucedneo", que puede ser cualquier cosa, no slo drogas: Todos los grandes hroes de la mitologa y la literatura buscaban algo, pero no dejan de buscar hasta que lo encuentran. La bsqueda lleva al hroe por peligros, perplejidad, desesperacin y oscuridad. Pero cuando encuentra, lo encontrado hace que todos los esfuerzos parezcan insignificantes. El ser humano va a la deriva y en su deambular es arrojado a las ms extraas playas del alma, pero en ninguna debe demorarse ni encallar, no debe dejar de buscar hasta haber encontrado ( Dathlefsen y Dahlke,autores de La Enfermedad como Camino).
El objetivo de esta gua psicoeducativa es poder realizar una revisin cientfica y crtica de las nuevas adicciones (con y sin drogas) emergentes en nuestro pas en los ltimos aos,facilitar una informacin adecuada a nuestros lectores y sobretodo proponer una psicoeducacin bsica para tcnicos,profesionales sanitarios, profesores,lderes sociales y religiosos,padres,etc. Utilizamos el trmino adicciones y no los clsicos como toxicomanas, farmacodependencias o drogodependencias porque nuestro planteo se refiere a dos grandes categoras:
A) ADICCIONES QUMICAS : a frmacos, drogas o sustancias psicoactivas
B) ADICCIONES PSICOLGICAS , SOCIALES o PSICOSOCIALES : dentro de las cuales podemos incluir las distorsiones con la comida,
Pagina 7
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m el juego patolgico,internet, el trabajo abusivo, las compras compulsivas, el sexo patolgico,etc. Valleur y Debourg en 1987 propusieron como definicin de adicto a toda persona cuya existencia est orientada hacia la bsqueda de: a) los efectos embriagantessobre el cuerpo y espritu por una sustancia txica (drogas toleradas, prohibidas o prescriptas ) b) los efectos placenteros de una conducta (de juego,de alimentacin,de sexo Internet, compras,etc ) c) evitar el riesgo de padecer un intenso malestar fsico y/o psicolgico de no poder realizar la conducta buscada (abstinencia). Los humanos tenemos directrices en nuestro desarrollo que guan sabiamente el comportamiento y que sirven para satisfacer saludablemente las necesidades bsicas (alimentarnos, beber, dormir, relacionarnos socialmente,trabajar, conseguir una pareja sexual, cuidar de nuestra familia, protegernos del peligro). La bsqueda de sensaciones fuertes, se refiere a personas con determinadas caractersticas de personalidad que rondan el desborde en cualquier tipo de actividad, donde todo vale, para mantener un nivel elevado de excitacin o apaciguamiento.Ese nivel elevado de necesidad interna se correlaciona con estados de bsqueda de embriaguez( probar diferentes tipos de drogas que le permitan algn tipo de placer) o riesgos externos como la velocidad, violencia y/o provocacin que tambin le dar gratificacin. > Qu es una droga? Se define como aquella sustancia que introducida al organismo modifica la percepcin, la sensacin, el estado de nimo y la actividad tanto fsica como mental. Pagina 8
> Qu es la adiccin? Es la necesidad que desarrolla el organismo de una situacin, un objeto, o de consumir una sustancia para experimentar efectos placenteros o gratificantes transitorios y de cuya presencia fsica o psquica depende para seguir funcionando.Es la dependencia y prdida de control > Cmo surge una adiccin? Cualquier conducta gratificante puede convertirse en adictiva si se hace un uso inadecuado que interfiere negativamente en la vida cotidiana de una persona: no atiende adecuadamente sus estudios, pierde la concentracin en el trabajo, deja de relacionarse adecuadamente con su familia y amistades ,etc. > Cundo una tendencia se convierte en una adiccin? Depende de las variables de la personalidad y las diferentes circunstancias y contextos (personas que son ms impulsivas, ms buscadoras de sensaciones y emociones fuertesl) .Otras veces influyen situaciones emocionales concretas (nerviosismo,depresin,conflictos de pareja,laborales) o una persona tiene mucho tiempo libre y ante la carencia de sentido trascendental lo enmascara comprando sin razn, se va a un bingo a jugar o es muy tmida con dificultades sociales y se refugia de manera obsesivo-compulsiva en el mundo virtual.En el pasaje de tendencia a adiccin est implicado el sufrimiento. > Por qu afecta tanto a los jvenes? Las dimensiones de personalidad como impulsividad,necesidad de experimentar,presin social,disponibilidad del objeto o sustancia, el buscar estimulacin y emociones fuertes se dan en personas ms jvenes, que todava no tienen una vida asentada y estn explorando. Los jvenes siempre han sido ms sensibles a todo tipo de manipulacin (sectas, grupos fascistas o terroristas). Tambin influye el hecho de que pasen mucho tiempo solos en la casa aislados, que vean poco a sus padres, con situaciones familiares poco gratificantes. Las nuevas tecnologas estn muy dirigidas a ellos y hay muchos intereses y dinero en juego.
Pagina 9
LOS CINCO COMPONENTES FUNDAMENTALES DE LA ADICCIN

1) TOLERANCIA:necesidad de incrementar la intensidad o frecuencia del comportamiento adictivo para lograr la misma cuota de placer. 2) PRDIDA DE CONTROL:impulsividad disfuncional con tendencia a realizar acciones poco planificadas y meditadas. 3)DEPENDENCIA : necesidad que desarrolla el organismo de una situacin,un objeto,o consumir una sustancia y de cuya presencia fsica depende para seguir funcionando. 4) ABSTINENCIA:cuadro integrado de sntomas sobretodo (temblores,dolores corporales difusos) ; trastornos vegetativos (transpiracin,escalofros,naseas) acompaados casi siempre de manifestaciones (ansiedad e irritabilidad). 5)EFECTO NEGATIVO: en lo personal,familiar y social un deterioro muy importante que se agrava permanentemente. La sociedad actual facilita y promueve las adicciones a travs de mecanismos como: > sensaciones de desesperanza y proliferacin del estrs que no puede ser afrontado adecuadamente con los mecanismos personales activados generando el distrs (estrs patolgico) . > la bsqueda de la gratificacin inmediata por otro u otros objetos. > La tolerancia social aumentada,cmplice fundamental de los desajustes que predisponen a las adicciones actuales. > La disponibilidad de las sustancias..
Pagina 10
El Profesor Juan A. Yara (Universidad del Salvador) se refera hace algunos aos a que la sociedad del bienestar estaba teniendo un malestar y buscaba calmarlo a travs del uso de drogas. Esta sociedad provee los recursos para una cultura adictiva que implica la participacin de las sustancias y de los objetos o situaciones adictgenas. No solo el uso de qumicos provoca sensaciones de placer sino tambin otras conductas psicolgicas compulsivas (sin droga) son buscadas para la gratificacin,predominando la bsqueda del placer inmediato, aunque sea momentneo, la maximizacin de ese placer unido minimizacin y hasta negar las situaciones de displacer o dolor. Cualquier hbito conductual es susceptible de adquirir la condicin de comportamiento adictivo si hay: > Prdida de control > Fuerte dependencia psicolgica > Desinters por otras actividades previamente gratificantes > Interferencia significativa en la vida cotidiana. > Deterioro progresivo personal
A) LAS ADICCIONES TRADICIONALES

El concepto de adiccin tradicional -DSM IV- se relaciona con las toxicomanas (tabaco, opiceos,marihuana o cocana) o con el alcoholismo, si hablamos de sustancias y con el juego, si hablamos de actividades adictivas psicolgicas.Se incluyen tambin dentro de este grupo las poco tenidas en cuenta y consideradas adicciones privadas al poder, a la poltica o al sexo. > QUMICAS : tabaco opiceos marihuana cocana psicofrmacos dependencia alcohlica, Pagina 11
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m > PSICOLGICAS-SOCIALES: el juego patolgico trastornos alimentarios adiccin al poder (econmico, poltico) TV trabajo adictivo El DSM IV (Manual de Diagnsticos Psiquitrico) que se utiliza tcnicamente, incluye entre los criterios de dependencia de sustancia un conjunto de sntomas y signos indicativos que el paciente presenta y que se divide en: > Criterios de dependencia fsica (deseo imperioso) > Criterios de consumo compulsivo (compulsin) > Criterios de los efectos adversos del consumo compulsivo (sndrome de abstinencia)
B - LAS ADICCIONES NUEVAS

Debido a los turbulentos cambios sociales, los ritmos y hbitos de vida adquiridos, y la tolerancia social al consumo,las cuestiones de las adicciones tambin han evolucionado y han surgido en los ltimos aos adicciones con nuevas-viejas sustancias txicas (recicladas en sus efectos) y nuevas-viejas adicciones psicolgicas-sociales. Sexoadiccin.
QUMICAS: el paco, abuso alcohlico juvenil ,xtasis,drogas de sntesis,

Ketamina,GBH,pldora del da despus,viagra recreativo,etc).
PSICOLGICAS-SOCIALES:Internet,cibersexo, los juegos on-line, videos juegos,las compras compulsivas, el trabajo adictivo juvenil, las perturbaciones de la alimentacin (ortorexia,bulimia),los nuevos psicofrmacos y los trastornos de la imagen (vigorexia,dismorfofobias,etc.).
COMORBILIDAD
En el campo de esta problemticas (qumicas y psicosociales) debemos considePagina 12
rar el estudio de la comorbilidad (coexistencia) observada entre las conductas adictivas con otros trastornos mentales. En el anlisis de esta concomitancia existen vinculaciones que pueden considerarse clsicas, como las psicosis inducidas por drogas (marihuana) en el rea de las adicciones qumicas y alta comorbilidad, observada en la prctica clnica, entre trastornos por uso abusivo de alcohol con ludopata y otras adicciones psicolgicas (Andrs Sama,2007) Los estados emocionales psicopatolgicos como la Depresin, losTrastornos de la Ansiedad (angustia, fobia social, los Trastornos obsesivo compulsivo, somatomorfos, dismrfico corporal, los Trastornos sexuales y de la identidad sexual (Parafilias, pedofilia),los Trastornos de la conducta alimentaria y los Trastornos del control de los impulsos, aumentan la vulnerabilidad individual y suelen estar asociados con conductas de riesgo, comportamientos adictivos y por supuesto con la dependencia.
PERSPECTIVA FAMILIAR / SOCIAL

La falta de conciliacin y complementariedad de la vida familiar y laboral y las crisis econmicas ha ocasionado una disminucin del tiempo que se dedica a los hijos y a su educacin, con lo cual, los nios y jvenes de este tiempo reciben una educacin con tendencia ms permisiva , a veces indiferente, con normas ambiguas y con un menor aprendizaje para la responsabilidad individual,la dignidad y la autonoma. Los jvenes nacidos en esta sociedad del bienestar donde la competitividad, el ocio, la diversin y el consumismo adquieren un valor hegemnico, han perfilado unos criterios de calidad de vida propios, en donde el consumo de cualquier producto , entre ellos las sustancias u objetos potencialmente adictivos ha adquirido un papel preponderante.
PERSPECTIVA MUNDIAL
Segn el reciente informe anual de la ONU (Organizacin de las Naciones Pagina 13
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m Unidas) 235 millones de personas consumen droga en el mundo. Segn los expertos, la marihuana es la droga ms consumida en el mundo, alcanzando a 163 millones de personas, seguida de las anfetaminas (34 millones de personas), los opiceos (15 millones, entre ellos 10 millones compradores de herona), la cocana (14 millones) y el xtasis (8 millones) El eslogan de la campaa mundial anti-drogas que la ONUDD implement este ao (2007) tiene como objetivo inspirar al pblico en general y movilizarlo a favor del control de drogas.Ser utilizado por tres aos consecutivos y se enfocar en diferentes aspectos del control de drogas: el abuso de drogas en el 2007, el cultivo y produccin de drogas en el 2008, y el trfico ilcito de drogas en el 2009.
Con esta campaa, la ONU busca concienizar al pblico acerca del gran problema que las drogas ilcitas representan para la sociedad. Ningn individuo, familia o comunidad est a salvo donde las drogas ilcitas han tomado el control. Las drogas pueden controlar el cuerpo y la mente del consumidor, el cultivo de drogas y los carteles pueden controlar a los campesinos y fabricantes urbanos, y el trfico ilcito y el crimen puede controlar comunidades.
Pagina 14
DROGAS NATURALES QUE PRODUCIMOS

El cuerpo humano produce endorfinas y rplicas de drogas que aceleran o inhiben nuestros procesos mentales de manera natural.Nuestro cuerpo es la computadora ms poderosa, sabia y sin duda alguna, la ms sorprendente de las que existen,es un verdadero laboratorio dnde se llevan a cabo minuto tras minuto los mecanismos complejos y mgicos que da a da nos ofrecen la maravillosa posibilidad de vivir saludablemente. Se ha comprobado que todos los seres humanos producimos estas sustancias que son una especie de herona o morfina naturales (en trminos mdicos son conocidas como endorfinas), que intervienen de modo directo en el dolor o en la satisfaccin de los individuos, aliviando el primero e incrementando la segunda. Cada uno reacciona de modo muy distinto ante situaciones similares como la prdida, la frustracin, la separacin, la soledad, el enfrentamiento o incluso el amor. Las sustancias qumicas que genera nuestro cuerpo, modelan en gran parte nuestra personalidad, junto con otros factores ambientales y psicolgicos que son igualmente importantes y complementarios. La sustancia neurotransmisora, llamada dopamina, es la encargada que experimentemos placer. Cuando comemos, tenemos actividad sexual o practicamos deporte, hay una mayor secrecin de sta y los centros de identificacin de sensaciones agradables se activan, hacindonos sentir muy bien. Cuando un sujeto no produce o no activa natural y satisfactoriamente los neurotransmisores del placer, puede necesitar recurrir a sustancias (el alcohol, la cocana, herona, morfina, tabaco, barbitricos y otras) que pueden provocar dependencia y despus crisis de abstinencia. El mismo mecanismo se produce si en lugar de sustancias qumicas externas apetecibles, el sujeto recurre a conductas impulsivas psicosociales para obtener el placer buscado.
Pagina 15
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m A los cuadros adictivos se les llama enfermedades de la negacin(actitud resistente a la concientizacin de enfermedad) y tambin enfermedades invisibles que por desconocimiento de la poblacin (los padres,los maestros y muchas veces los mdicos) pueden pasar desapercibidas durante largo tiempo.La eleccin es cuestin de decisin personal, de querer estar bien,vivir saludablemente libre de adicciones, libre de cadenasCON LIBERTAD. La libertad, Sancho, es uno de los ms preciosos dones que a los hombres dieron los cielos; con ella no pueden igualarse los tesoros que encierra la tierra y el mar encubre; por libertad as como por la honra, se puede aventurar la vida y, por el contrario, el cautiverio es el mayor mal que puede venir a los hombres. Miguel de Cervantes Fragmento Don Quijote de la Mancha Como esta Gua de Informacin y Orientacin no es un informe cientfico, no damos referencias sistemticas a pie de pgina. Hemos juzgado ms til dar una bibliografa selectiva al final para permitir al lector interesado profundizar el tema segn su eleccin.
Pagina 16
PRIMERA PARTE
Pagina 17
CAPITULO 1
EL ADOLESCENTE , SU SALUD Y LA PREVENCIN
El aprendizaje es un proceso de todo el ciclo de la vida, que se inicia con la organizacin del cerebro en el nivel embrionario y finaliza con la muerte cerebral del individuo.
Las perspectivas de la salud del siglo XXI nos obligan a cambiar muchos esquemas que han sido tiles durante estos ltimos aos atendiendo que la Salud es la bsqueda del bienestar fsico-psquico-social-espiritual con activacin y reforzamiento de la resiliencia,con posibilidades satisfactorias de desarrollo laboralvocacional y ciudadano. La adolescencia es el perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad de reproducirse, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida su independencia econmica (OMS). "La salud es la capacidad para solucionar los problemas o para encontrar los caminos constructivos que nos permitan vivir con los problemas que no tienen solucin "(Stefan Vanistendael). " Salud es aquella manera de vivir autnoma, solidaria y gozosa " (Perpignan). La Salud Integral de los Adolescentes depende del propio comportamiento y a Pagina 19
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m su vez, sufre la poderosa influencia del ambiente en que viven (familia y sociedad). Muchos de los problemas prevalentes y preocupantes de salud del adulto surgen de comportamientos que se iniciaron en la adolescencia. Podemos mencionar entre ellos el consumo de tabaco, alcohol, y otras drogas, con variadas consecuencias a largo plazo: mayores riesgos de desarrollar cncer y enfermedades cardiovasculares, respiratorias y hepticas. A estas consecuencias cabe aadir los problemas inmediatos que surgen en relacin al consumo de dichas sustancias: todo tipo de violencias, aumento del riesgo por accidente, conductas sexuales de riesgo, etc.
EXISTEN PROBLEMAS DE SALUD DURANTE LA ADOLESCENCIA?

En la actualidad el 5 % de los nios que nacen en el mundo NO llegarn a cumplir su primer ao de vida. Qu suceder con el 95 % que sobreviven? Muchas de las condiciones de pobreza,falta de alimentacin,guerras y estrs ponen a los nios en riesgo de morir, durante los primeros aos de vida y de sufrir daos en su desarrollo fsico, mental, social y emocional en la adolescencia y juventud si no se invierte ms para ayudarlos a desplegar sus aptitudes individuales y sociales en sus primeros aos de vida y disear programas de desarrollo. La salud de los adolescentes guarda una relacin muy estrecha con su propia conducta que depende del ambiente que frecuenta. Se trata de una edad en que pueden iniciarse hbitos o conductas de riesgo que van a condicionar su morbimortalidad al llegar a la edad adulta. Poseen caractersticas muy especficas (impulsividad, negacin del riesgo) que propician un tipo concreto de patologas de importante inters sanitario como pueden ser las enfermedades de transmisin sexual, los embarazos no deseados, los trastornos en la conducta alimentaria y las adicciones,tanto qumicas como las psicolgicas. Pagina 20
Si atendemos a los resultados de las estadsticas sobre utilizacin de los servicios sanitarios, tendremos la impresin de que el nivel de salud de nuestra adolescencia y juventud es excelente por las escasa consultas que realizan.En el cuadro siguiente observamos los factores salutgenos y los recursos destinados en cada uno de ellos. * Factores que tienen que ver con la salud LOS ESTILOS DE VIDA SISTEMA DE SALUD EL MEDIO AMBIENTE LA BIOLOGA HUMANA *Distribucin de los recursos de salud 43% 11% 19% 27% 1,5% 90% 1,6% 7,9%
Abordaremos el tema de los consumos adictivos desde un enfoque de Atencin Integral del Adolescente (Sociedad Argentina de Salud Integral del Adolescente) de acuerdo al siguiente esquema de complejidad del desarrollo.
COMPLEJIDAD DE LAS CAUSAS
Pagina 21
CARACTERSTICAS DEL DESARROLLO ADOLESCENTE

I. ACOSTUMBRARSE A CUERPOS Y SENTIMIENTOS EN PROCESOS DE MADURACIN SEXUAL Ellos deben: Adaptarse a un cuerpo que duplica su tamao y adquiere caractersticas sexuales Aprender a manejar los cambios biolgicos y los sentimientos sexuales. Practicar conductas sexuales saludables. Construir una identidad sexual. Desarrollar habilidades para las relaciones romnticas y las fantasas que la acompaan. II. DESARROLLAR Y APLICAR HABILIDADES DE PENSAMIENTO ABSTRACTO Los jvenes en esta etapa atraviesan cambios profundos en su forma de pensar, que les permite: Comprender y coordinar ideas abstractas ms efectivamente. Pensar en distintas posibilidades. Ensayar hiptesis. Pensar en el futuro. Pensar sobre el pensamiento. Construir filosofas. III. DESARROLLAR Y APLICAR UN NIVEL DE PERSPECTIVA MS COMPLEJO Los adolescentes adquieren una nueva y potente habilidad para: Comprender las relaciones humanas. Aprender a ponerse en lugar de otra persona. Aprender a tener en cuenta sus propias perspectivas y la de los dems simultneamente. Usar esta nueva capacidad para resolver conflictos y problemas en las relaciones.
Pagina 22
IV. DESARROLLAR Y APLICAR NUEVAS HABILIDADES DEADAPTACIN EN REAS TALES COMO LA TOMA DE DECISIONES, LA SOLUCIN DE PROBLEMAS Y LA RESOLUCIN DE CONFLICTOS En relacin con los cambios adquieren nuevas habilidades para: Pensar y planificar el futuro. Utilizar estrategias complejas en la toma de decisiones, solucin de problemas y resolucin de conflictos. Moderar los riesgos que toman. Alcanzar metas en lugar de ponerlas en peligro. V. IDENTIFICAR PATRONES MORALES, VALORES Y SISTEMAS DE CREENCIAS SIGNIFICATIVOS Construyendo sobre estos cambios y las habilidades resultantes, los adolescentes pueden: Desarrollar un entendimiento ms complejo del comportamiento moral y los principios de justicia y afecto. Cuestionar creencias de la infancia. Adoptar valores, visiones religiosas y sistemas de creencias ms significativos para guiar sus decisiones y comportamientos. VI. COMPRENDER Y EXPRESAR EXPERIENCIAS EMOCIONALES MS COMPLEJAS Con relacin a estos cambios, los adolescentes tienden a: Adquirir la habilidad de identificar y comunicar emociones mas complejas. Comprender las emociones de otros de manera ms natural. Pensar acerca de las emociones de manera abstracta. VII. FORMAR AMISTADES NTIMAS DE APOYO MUTUO Si bien los jvenes tpicamente tienen amigos durante toda la infancia los adolescentes suelen: Desarrollar relaciones de pares que juegan un papel mucho ms importante para brindar apoyo y conexin en su vida. Pagina 23
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m Pasar de amistades basadas en gran medida en compartir actividades e intereses a otras basadas en compartir ideas y sentimientos, con el consiguiente desarrollo de confianza y entendimiento mutuo. VIII. ESTABLECER ASPECTOS CLAVES DE LA IDENTIDAD La formacin de la identidad es un proceso que dura toda la vida, pero los aspectos cruciales se forjan durante la adolescencia, incluyendo: Desarrollar una identidad que refleja un sentido de individualidad y la conexin con personas y grupos valorados. Desarrollar una identidad positiva con respecto al gnero, atributos fsicos, sexualidad, etnia y si fuera el caso, el hecho de ser adoptado. Desarrollar una conciencia de la diversidad de grupos que conforman la sociedad. IX. HACER FRENTE A LAS DEMANDAS QUE IMPLICAN ROLES Y RESPONSABILIDADES CADA VEZ MS MADUROS Los adolescentes gradualmente adoptan los papeles que se esperar de ellos durante la adultez. Aprender las habilidades y manejar las demandas que les permitirn moverse en el mercado laboral. Satisfacer las expectativas en cuanto a su compromiso con la familia, la comunidad y la ciudadana. X. REDEFINIR LAS RELACIONES CON LOS ADULTOS QUE EJERCEN EL ROL DE PADRES Si bien algunas veces la tarea de los/las adolescentes ha sido descrita como separarse de los padres y otros cuidadores, se la considera como una tarea conjunta de adultos y adolescentes para: Redefinir la relacin que establezca un equilibrio entre la autonoma y un vnculo contnuo, enfatizando uno u otro segn los antecedentes culturales de cada familia. Pagina 24
CADENA DE PREVENCIN EN LA ADOLESCENCIA
PREVENCIN PRIMORDIAL
Promocin de factores protectores a) Educacin en general y salud en particular b) Saneamiento ambiental c) Buenos estilos de vida y hbitos alimentarios d) Empleo sin riesgo y con posibilidad de desarrollo e) Acceso y calidad de servicios (salud, educacin, otros) f) Prevencin de vulnerabilidad evitable g) Buen funcionamiento familiar h)Escalas de valores y hbitos congruentes con desarrollo espiritual i) Oportunidades para empleo positivo de tiempo libre j) Promocin de redes sociales de apoyo, concepto de patrimonio social
PREVENCIN PRIMARIA
Prevencin de accidentes, embarazos precoces, etc. Prevencin del consumo de sustancias Prevencin en salud mental PREVENCIN SECUNDARIA
PREVENCIN SECUNDARIA
Medidas para prevenir el agravamiento de problemas existentes secuelas
Pagina 25
PREVENCIN TERCIARIA Para evitar muerte y secuelas graves. LA CADENA DE PREVENCIN DEBE INTEGRARSE AL PROCESODE PROGRAMACIN Y REQUIERE DE ENFOQUE PARTICIPATIVO (SECTOR SALUD OTROS SECTORES DE LA COMUNIDAD)
En el captulo de Escuela Saludable vamos a incorporar los niveles de prevencin universal, selectiva e indicada, que a pesar de estar correlacionados con estos clsicos,primario,secundario y terciario (Caplan) nos parecen ms adecuados para la temtica de las drogas.
FACTORES SOCIALES: FACTORES DE RIESGO Toda conducta

social nos lleva a considerar estos factores que incluyen variables como la familia, el grupo de pares, la escuela,el papel de los medios de comunicacin, las normas y los valores y las creencias del contexto socio cultural en que vive. Los modelos parentales y los ejemplos que ofrecen los comunicadores sociales, especialmente la TV. desempean un papel trascendental, al igual las redes de apoyo afectivo y la aceptacin de "otros significativos"(resiliencia relacional). Estamos inmersos en una sociedad caracterizada por la vertiginosidad de los cambios y por el pasaje de una modalidad de expectativas tradicionales, a un mundo escolar,social y laboral regido por la competencia y la incertidumbre. El choque cultural, la urbanizacin, la prdida de valores, el sentimiento de marginalidad y la pobreza que afectan a muchos jvenes, se asocian con las situacioPagina 26
nes de estrs y agravan tambin las consecuencias. El especialista en adolescentes Dr Cndido Roldn,Presidente de la Sociedad Argentina de Salud Integral del Adolescente (2006) plantea que el presente y la crisis social y econmica que azota a la regin hace necesario incorporar la gestin pblica, para generar polticas pblicas eficientes y sustentables, para llegar con nuestras acciones a toda la poblacin de jvenes y adolescentes, especialmente a aquellos que no consultan a los servicios de salud y que pertenecen a los grupos mas desfavorecidos. El desafo es la elaboracin de respuestas locales, participativas, solidarias, innovadoras, creativas y repensar el rol de todos aquellos que trabajamos con nios adolescentes y jvenes.
Porqu adoptan conductas que ponen en peligro su salud?

Por una caracterstica evolutiva, propia de este perodo, no siempre perciben el riesgo como tal a causa del egocentrismo que les hace fantasear "historias personales" en las que no estn expuestos a ningn peligro. Estas historias anulan en ellos el principio de realidad y los llevan a actuar como si no existiera o no importara.Tienen una sensacin de invulnerabilidad que los hace sentirse protegidos. Es un sentimiento de sentirse diferentes, mejores que los dems y especiales: "a m no me va a pasar". Es decir que uno de los factores de riesgo de ms peso en este perodo, es, justamente, la misma conducta de riesgo propia de la adolescencia.
POLTICAS DE PROMOCIN DE LA SALUD

Los objetivos especficos de programas incluyen el desarrollo de valores, capacidades y habilidades que permitan a los adolescentes adquirir una serie de hbitos saludables (nutricin, actividad fsica, actividades culturales, etc.) para modificar determinados patrones de ocio y tiempo libre, as como controlar y/o manejar sus hbitos de consumo. Pagina 27
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m En la promocin de hbitos de vida saludables, el entorno familiar y escolar junto con los poderes pblicos y los profesionales sanitarios,como son los pediatras y hebiatras (especialistas en adolescencia)comparten la responsabilidad de la educacin y/o asesoramiento de estos jvenes y sus padres o tutores,por lo tanto:
EVITEN COMPORTAMIENTOS DE ALTO RIESGO

> Ayuden a programar su ocio saludablemente > No beban alcohol en ayunas ni cuando se vaya a conducir > Controlen el nmero de consumiciones > Evitar mezclar bebidas > Si se bebe alcohol, intercalar con el consumo de agua o gaseosas > CUIDADO CON LOS ENERGIZANTES !!!
LOS DOCENTES SON ESCUCHADOS

> Mantener una buena relacin afectiva y transmitirles a sus alumnos sentimientos de aceptacin > Estimular la autoestima y la confianza para que establezcan su identidad > Dialogar e informar sobre las drogas,el alcohol y sus efectos > Potenciar valores sociales positivos como la libertad, el respeto a los dems, la solidaridad, la superacin personal, etc.
ALERTAS PADRES
> Dialoguen y opinen escuchando y compartiendo las opiniones de sus hijos > Traten de no adoptar actitudes excesivamente autoritarias > Traten que sus hijos no dependan excesivamente a medida que crecen > Eviten las contradicciones padre - madre respecto a cmo educar a los hijos,los lmites,los permisos,el desprendimiento natural ,etc Pagina 28
ATENCIN ADOLESCENTES
> No se dejen manipular por la publicidad que asocia el alcohol con la diversin, la amistad, la felicidad, la atraccin sexual o la independencia. > Aprendan a resolver los problemas y tomar decisiones de forma inteligente. > Rechazen las presiones de sus amigos que beben para que Uds consuman. > Se tienes claro que no quieres beber, mantenete firme en tu posicin. Demostrale a tus amigos que eres una persona madura, capaz de decidir lo que te conviene. > No se dejen llevar por una moda absurda y riesgosa que obliga a tomar alcohol para divertirse
>
LA PREVENCIN: UNA RESPONSABILIDAD COMPARTIDA

La sociedad tiene responsabilidad en la prevencin de conductas de riesgo empezando por la familia,laboratorio del desarrollo humano y del crecimiento del rgano mental(Aurora Perez,2004). Se reconoce que las cuestiones de conducta son la clave de la salud individual y comunitaria de los adolescentes y jvenes debiendo generarse polticas pblicas y programas sanitarios preventivos intersectoriales que den respuesta adecuadas a las posibles patologas psicosociales como el alcoholismo,abuso sexual,maltrato,SIDA,violencia de todo tipo,etc. Los centros escolares y organizaciones comunitarias desempean un papel crucial a la hora de prevenir los comportamientos de riesgo y ayudar a que los nios y jvenes desarrollen su autoestima y una variedad de habilidades para la toma de decisiones , el manejo de situaciones adversas y la prevencin de las llamadas enfermedades psicosociales. Pagina 29
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m El fenmeno de cualquier conducta de dependencia est definido y delimitado por la cultura, por lo tanto, la accin preventiva debe ser asumida como un proceso por todos los sectores de la comunidad. Los grupos humanos se expresan y organizan a travs de sus lderes naturales o formales (para el cambio) y su capacitacin en pedagoga preventiva es fundamental para el desarrollo de acciones de promocin de salud. Nuestro aporte, desde el Instituto de Prevencin de la Drogodependencia de la Universidad del Salvador, es ayudar, acompaar,concientizar, capacitar y reflexionar acerca de los recursos y fortalezas comunitarias,necesidades y situaciones de riesgo a enfrentar especialmente en patologas del consumo, donde los sujetos son portadores de las nuevas formas de malestar que produce la cultura.
Pagina 30
CAPITULO 2
LAS NUEVAS ADICCIONES QUMICAS
La historia de las adicciones va unida al hombre: mascar hojas de coca, fumar cigarrillos o marihuana, esnifar preparados psicoactivos, beber vino, etc. son ejemplos bien conocidos de algunas de las sustancias que el hombre ha utilizado a lo largo de la historia y que son potencialmente adictivas a las cuales, en la ltima dcada, se suman consumos txicos que ponen en grave riesgo a nuestros nios y adolescentes. Entre estas nuevas adicciones qumicasdescribiremos a las derivadas de : > -sustancias y sus derivados qumicos : LSD, las drogas de sntesis, anfetaminas,cocana,el crack,el paco,GHB,pooper, etc. > el abuso alcohlico de fin de semana > las bebidas energizantes mezcladas con alcohol Las adicciones por sustancias estn bien clasificadas como trastornos psiquitricos, tanto en la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) como en el DSM-IV de la Asociacin Psiquitrica Americana (APA), y poseen criterios especficos para su diagnstico. Generalmente se abusa de la bebida alcohlica por estos efectos farmacolgicos psicoactivos, ligados con el estado de nimo y la desinhibicin del comportamiento inicial en los adolescentes, en especiales situaciones sociales que se relacionan con modas, conflictos personales, presin de compaeros e influencia del marketing promocional de los medios masivos de comunicacin. En niveles de menor consumo encontramos la iniciacin con psicofrmacos Pagina 31
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m mezclados con bebidas alcohlicas y la exploracin de sustancias ilegales, siendo ms frecuentes la marihuana fumada y, en determinados grupos, la cocana aspirada. En algunos sectores de precariedad econmica tempranamente se encuentra el consumo de pegamentos (bolseo). El nivel ms dramtico se encuentra relacionado con el abuso de drogas intravenosas. Se trata de avanzados elementos de adiccin con serios y graves riesgos fsicos, psquicos, socio-familiares y sociales. Cuanto ms temprano se comienza con el uso de una sustancia, mayor es la probabilidad de aumento en la cantidad y variedad de consumo. En la actualidad, el nmero de adolescentes que prueba ha aumentado considerablemente y se suma la aparicin de nuevas sustancias y de combinaciones cuya sintomatologa se confunde. Hay un aumento considerable de consumo preadolescentes, fundamentalmente, a partir de los 12 aos. El descontrol se ve en todos los niveles, en varones y mujeres por igual siendo lo ms alarmante el policonsumo: alcohol, tabaco, bebida energizante, marihuana y alguna otra droga estimulante, como el xtasis. Sin contar que en el medio, muchos varones tomaron sildenafil (viagra). Segn trabajo del Conicet realizada con alumnos de secundaria d el ao 2007 en la Provincia de Buenos Aires, el 18,6 por ciento haba fumado marihuana, mientras 6,5% de los encuestados aspiraron cocana , el 4,9% dijo que se ha drogado con psicofrmacos , el 3,9%, con pegamento y otros inhalantes , el 2,9%, con alucingenos , el 1,9%, con xtasis , el 1%, con ketamina , el 0,8%,con pastabase y el 4,5% con otras sustancias. Por su parte, socilogos del Instituto Gino Germani, de la UBA, tambin realizaron un estudio y concluyeron que las prcticas de consumo se focalizan durante el fin de semana: en los sectores medios y medios altos arranca los jueves y, a veces, incluye los sbados. En los sectores bajos, arranca los viernes y se prolonga hasta el domingo. Las mujeres se estn animando a prcticas de Pagina 32
mayor riesgo y el xtasis se consume en las mismas proporciones en ambos sexos.
QU ENTENDEMOS POR DROGAS?

Droga es toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier va de administracin, produce una alteracin, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, adems, susceptible de crear dependencia, ya sea psicolgica, fsica o ambas. La poblacin de adolescentes y jvenes que se encuentran entre los 12 y 24 aos de edad constituyen un grupo clave en la promocin de la salud mental y la prevencin de las drogas por encontrarse en periodos de desarrollo crtico para el funcionamiento de la vida adulta, adems de ser un perodo en donde ocurren las primeras manifestaciones de desajuste o mal adaptacin psicosocial . Entre las drogas que ms seducen a los jvenes de hoy estn el abuso alcohlico , la marihuana , el paco y los qumicos inhalables. La marihuana es un arbusto silvestre que crece en zonas templadas y tropicales. Tiene la fama de la droga inofensiva, sin embargo, ya en 1948 la Organizacin Mundial de la Salud la defini como peligrosa por sus consecuencias tanto fsicas como psquicas. La marihuana perjudica gravemente la salud mental. Es, indudablemente, la droga que ms circula. Aproximadamente un 30% de los adolescentes la consume en forma habitual y cerca de la mitad de la poblacin juvenil la prueba a los 13 aos. El "paco" es la pasta base de la cocana sin refinar que se "corta" con querosene, nafta y cido sulfrico. Es la droga de los pobres debido a su bajo costo y fcil acceso. De alto poder adictivo, ha alcanzado este ltimo perodo un rpido crecimiento. Quien consume "paco" sufre en poco tiempo un severo deterioro cerebral, siendo la primera consecuencia la prdida de sus reflejos, motricidad, inteligencia y memoria. Su consumo produce euforia, y evita el hambre y el fro. Sin
Pagina 33
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m duda, sensaciones placenteras. Pero cada vez dura menos el efecto. Y sobreviene la disforia y un estado de angustia que atormenta e induce a drogarse ms. Entre los qumicos inhalables estn los adhesivos, aerosoles, sprays, solventes y combustibles, entre otros. Generalmente estos productos son fciles de obtener, son muy baratos y no precisan de instrumentos para su uso. La sensacin de euforia primero y de aturdimiento despus, lleva a una perturbacin psquica grave que altera la inteligencia y la percepcin. Uno de los inhalables adictivos ms difundidos es el tolueno, sustancia presente en cierto tipo de pegamentos. No podemos dejar de mencionar el abuso de alcohol los fines de semana. Los menores, a pesar de las prohibiciones, parecieran no tener problemas para conseguirlo. Los efectos del alcohol son inmediatos: disminucin significativa en la capacidad de reaccin ante estmulos visuales y auditivos, deterioro de la capacidad de atencin, coordinacin y direccin, alteracin de la percepcin sensorial. Generalmente se abusa de la bebida alcohlica por estos efectos farmacolgicos psicoactivos, ligados con el estado de nimo y la desinhibicin del comportamiento inicial en los adolescentes, en especiales situaciones sociales que se relacionan con modas, conflictos personales, presin de compaeros e influencia del marketing promocional de los medios masivos de comunicacin. En niveles de menor consumo encontramos la iniciacin con psicofrmacos mezclados con bebidas alcohlicas y la exploracin de sustancias ilegales, siendo ms frecuentes la marihuana fumada y, en determinados grupos, la cocana aspirada. En algunos sectores de precariedad econmica tempranamente se encuentra el consumo de pegamentos (bolseo). El nivel ms dramtico se encuentra relacionado con el abuso de drogas intravenosas. Se trata de avanzados elementos de adiccin con serios y graves riesgos fsicos, psquicos, socio-familiares y sociales. Cuanto ms temprano se comienza con el uso de una sustancia, mayor es la proPagina 34
babilidad de aumento en la cantidad y variedad de consumo. En la actualidad, el nmero de adolescentes que prueba es ha aumentado considerablemente; a ello se suma la aparicin de nuevas sustancias y de combinaciones cuya sintomatologa se confunde.
Qu es el uso?
El uso se inicia con los primeros consumos, por curiosidad, por diversin, los amigos la consumen tambin, entonces se empieza el uso de la sustancia.
Qu es el abuso de drogas?
Ya no es la curiosidad, la diversin, es una bsqueda de los efectos que tiene la sustancia, hay un hbito ya, surgen las primeras consecuencias negativas, que no son consecuencias muy graves, sin embargo, son consecuencias que estn presentes sobretodo en estudiantes.
Qu es la adiccin? TIPOS DE DEPENDENCIA

> Las drogas ocasionan dependencia fsica y emocional. > Los consumidores pueden desarrollar una irresistible ansiedad por ciertas drogas. > Sus cuerpos responder a la presencia de drogas de manera que los conduzcan a aumentar su consumo. > La dependencia ocurre cuando una persona necesita el producto qumico con
Pagina 35
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m regularidad para enfrentar los problems que se presentan en la vida diaria.
LOS 5 COMPONENTES FUNDAMENTALES DE LA ADICCIN

la tolerancia prdida de control la dependencias ntomas de abstinencia efectos negativos contextuales
TOLERANCIA
Ocurre cuando un organismo se adapta a una determinada cantidad (dosis) de droga y se da una reaccin menor del organismo, lo que ocasiona que una persona necesite dosis mayores de la droga con finalidad de que obtenga el mismo efecto inicial.
TIPOS DE CONSUMO
Consumo experimental - Consumo ocasional - Consumo habitual Consumo compulsivo
LMITES ENTRE LAS CONDUCTAS NORMALES Y LAS CONDUCTAS ADICTIVAS Prdida de control Fuerte dependencia psicolgica Prdida de inters por otras actividades gratificantes Interferencia grave en la vida cotidiana
Pagina 36
PERSPECTIVA PSICO-BIOLGICA
La informacin a partir del proyecto genoma humano ha llevado a una mejor comprensin de la accin de las drogas y el alcohol sobre los mecanismos celulares , moleculares y los circuitos cerebrales que causan adiccin. Se conoce los neurotransmisores intervinientes y en qu zonas del cerebro actan cuando una persona presenta un trastorno por el uso de sustancias adictivas. El neurotransmisor ms implicado (no el nico) en este sistema es el llamado Dopamina. Los autores explican que la secuenciacin del genoma, en humanos y animales, llevar a la comprensin de la biologa de la adiccin permitiendo que los investigadores identifiquen los genes especficos que contribuyen al riesgo individual de adiccin como tambin aquellos directamente involucrados en el proceso de adiccin causada por drogas. El investigador neurobilogo Dr Osvaldo Panza Dolani del Instituto de Prevencin de la Drogadependencia-USAL investiga como las drogas de abuso actan sobre los circuitos cerebrales desarrollados tempranamente. Estos circuitos son parte del sistema lmbico localizado en el lbulo frontal y asociado con las emociones y regulan las respuestas individuales hacia la comida, el sexo, o las actividades de riesgo, todas las cuales actan como recompensas naturales. La prdida de control que el adicto muestra con respecto a la bsqueda y consumo de la droga puede relacionarse con la habilidad de las drogas de abuso de comandar estos circuitos de recompensa natural e interrumpir la motivacin y pulsin de una persona por conseguir las recompensas normales Existe evidencia cientfica de que las adicciones naturales psicolgicas, como el exceso de ingesta de comida, las apuestas, las compras compulsivas,la internet y el ejercicio en exceso, podran involucrar mecanismos anlogos.
Pagina 37
Pagina 38
CAPITULO 3
EL ABUSO ALCOHLICO JUVENIL ES ADICCIN
La juventud actual percibe a las sustancias txicas como carentes de riesgos para la salud prestigiadoras del encuentro,amenizadoras de la diversin y adems, les atribuyen un gran valor pro-social. En la adolescencia y juventud sobrepasarse todos los fines de semana o das festivos y comenzar a depender de ese hbito comporta un tipo de ABUSO alcohlico que crea dependencia y adiccin.
LOS JVENES QUE ABUSAN DEL ALCOHOL TIENEN MS PROBABILIDAD de:
> Estar implicados en accidentes de trfico relacionados con el alcohol. > Ser vctimas o victimarios de situaciones de violencia. > Tener problemas serios en la escuela y el trabajo. > Problemticas de la sexualidad (embarazo no deseado,enfermedades de trans misin sexual). > Tener trastornos de conducta y vnculos disfuncionales familiares y sociales. El consumo abusivo de alcohol por la poblacin adolescente constituye un proPagina 39
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m blema de origen multifactorial, que excede al mbito cientfico, con un impacto social y sanitario considerable y connotaciones legales, educativas, polticas, etc., que exigen un desarrollo prioritario de modalidades preventivas,restrictivas y teraputicas especficas. Segn la OMS, unos 140 millones de personas son dependientes del alcohol en el planeta y en esa cifra se incluyen cada vez ms jvenes, inclusive de edad escolar. Las estadsticas indican que el 5% de las muertes de jvenes de 15 a 29 aos de edad en el mundo est asociado con el consumo de alcohol. El consumo de bebidas alcohlicas ha aumentado con los aos y la edad de inicio en esta prctica ha disminudo.Existen datos estadsticos especialmente preocupantes sobre los cambios en los hbitos de consumo de alcohol de los adolescentes como en la Provincia de Buenos Aires donde el primer contacto con las drogas legales(alcohol o el tabaco) se da en la franja que va de los 12 a los 14 aos. El 45,5 por ciento prob por primera vez el cigarrillo en esa edad, el 62,7 por ciento la cerveza, el 47,7 el vino y el 36,1 bebidas blancas.
ALCOHOL ETLICO : DEPRESOR DEL SNC

El alcohol se obtiene por fermentacin de azcares y es usado como bebida, medicamento, perfume, limpiador. Se acompaa de otros componentes (aldehdos, cetonas, cidos, steres, taninos, colorantes, otros alcoholes y sustancias con efectos farmacolgicos) que le confieren sus cualidades. Es una sustancia depresora del sistema nervioso central (SNC) y tiene la capacidad de entorpecer el funcionamiento mental provocando reacciones que van desde la desinhibicin de la conducta (pseudoestimulacin) en el primer momento por depresin del cerebro inteligente (corteza cerebral que controla los frenos morales, personales,familiares) hasta el coma y sus grados en un proceso progresivo por impregnacin alcohlica de los centros respiratorio y cardaco.
Pagina 40
USO - ABUSO - ADICCIN

El consumo permitido y socialmente aceptado del alcohol etlico o etanol en diversas bebidas es utilizado en la mayor parte de las culturas y pocas (USO SOCIAL).El abuso-txico origina una problemtica que trasciende a lo social, sanitario, laboral y familiar. El alcoholismo del adulto supone transgredir los lmites de costumbres, comenzar a consumir alcohol en cualquier momento del da, en grandes cantidades y no preocuparse por las consecuencias negativas (ADICCIN O DEPENDENCIA ALCOHLICA). Pensamos que es acertado hablar de consumo abusivo en lugar de alcoholismo juvenil ya que la mayora no suelen beber todos los das (no es rutina diaria como en la dependencias ms graves) sino durante los fines de semana (ABUSO JUVENIL). Adems de los problemas de salud que genera, el alcohol es uno de los principales responsables de los accidentes de trfico que suelen sufrir los jvenes cuando se trasladan de estos lugares en plena noche(PROBLEMAS CON EL ALCOHOL).
DNDE, CUNDO CON QUIN SE TOMA?

El ocio de los jvenes tiende a una progresiva homogeneizacin en las actividades(la reunin,el baile) en los lugares (la calle,el kiosco,el cber) ,en el tiempo (la noche, especialmente el fin de semana),los mbitos son tolerantes y complacientes (lejos de los adultos) y en el sentido que adquiere(tomar alcohol para divertirse). Esta forma de ocio lleva asociado el abuso de alcohol y otras drogas ilegales, banalizndose e consumo y fomentando fenmenos sociales como el tener que chupar,escabiaro estar tocadopara pasarla bin.
Pagina 41
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m Los adolescentes,tambin mujeres, suelen beber en la casa de alguien del grupo, donde se renen los fines de semana o feriados en horarios nocturnos o al atardecer para tomar generalmente sin ingerir alimentos.LLevan alguna bebida alcohlica o hacen un pozo comn para reunir dinero y comprar en los sitios donde saben que consiguen sin problemas.El circuito de la noche se completa recorriendo mbitos pblicos, lugares de diversin y/o con la ida al boliche donde siguen tomando bebidas alcohlicas (cerveza, tragos con mezcla de frutas y bebidas de elevada graduacin o bebidas sin alcohol o energizantes a la que le adicionan fernet,vodka, gin etc).
MODELO ABUSIVO JUVENIL

Lo significativo de este hbito de los ltimos aos para la Salud Pblica, hace que incluyamos al abuso alcohlico dentro del grupo de las nuevas adicciones, con gran tolerancia social, altos niveles de consumo y consecuencias gravsimas para salud personal, familiar y social, destacndose las siguientes alternativas: > paulatino descenso en la edad de comienzo de consumo habitual de bebidas alcohlicas que, segn los estudios, oscila entre los 11 y los 13 aos (un poco antes los varones que las mujeres). > aumento considerable del consumo de alcohol en la poblacin adolescentejoven durante los fines de semana y los das festivos. > desplazamiento al consumo de cerveza y a las bebidas combinadas de alta gradacin. > marcado carcter social, de tal forma que consumir alcohol se asocia a la necesidad de obtener reconocimiento social por parte de los iguales. > La experiencia de la embriaguez (borrachera) como rito de iniciacin o rito de paso casi obligatorio para los adolescentes> Muchos jvenes no creen que su consumo suponga un riesgo para la salud. > Los consumos masivos se dan en cortos perodos de tiempo. > Tendencia a un consumo peligroso a una corta edad, sin supervisin y al margen del entorno familiar. Pagina 42
> importante aumento del consumo por parte de las chicas jvenes y una tendencia a consumir alcohol junto con otras drogas(policonsumo txico)> La poblacin juvenil y su tendencia al consumo de alcohol, tabaco y drogas ilegales. > Factores individuales donde el alcohol facilita la adquisicin de habilidades sociales que fluidifican las relaciones de los adolescentes. > La cuestionada asociacin entre consumo de alcohol y diversin tiende a establecerse como referente cultural para muchos adolescentes.
CAUSAS DE INICIO
Se asocia el abuso de alcohol a:

> una evitacin o afrontamiento de los problemas que vive el joven > la necesidad de interactuar socialmente y ser aceptado > la bsqueda de una mayor potencia sexual > la disminucin de la tensin los efectos de la sustancia valorados positivamente > la aceptacin que busca el joven para alcanzar el estatus de adulto,etc. Ninguna de las anteriores ha sido suficiente explicacin de las causas y consideramos el problema dentro de una complejidad multicasual que involucra factores psicolgicos,biolgicos,sociales,ambientales,polticos y econmicos que Pagina 43
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m deben ser abordados desde PTICAS donde la complejidad de los contextos se reconoce en el cambio de valores sociales que estn presentes en esta crisis de la posmodernidad, dnde se oscurecen los sistemas solidarios y la base de la tica y la cultura. La complejidad rompe con un pensamiento lineal y requiere la necesidad de un pensamiento contextual . Estamos en una nueva crisis de civilizacin, no se puede ver el mundo inmediato, hay una resistencia en la sociedad civil hacia la incertidumbre y es necesario una poltica de civilizacin de las ciudades que requiere voluntad y compromiso, para lograr redireccionar la fe y la esperanza comunitaria (Edgar Morin,1999).
EVALUACIN DEL CONSUMO JUVENIL

Los instrumentos clnicos para la evaluacin de los problemas relacionados con el abuso de alcohol en la poblacin juvenil son muy escasos y adems, la mayora de ellos an no han sido suficientemente probados cientficamente. La utilidad de esos instrumento depender de lo que sea necesario conocer acerca del adolescente bebedor. La Evaluacin Multiaxial (integracin de los distintos ejes diagnsticos en juego)debe contemplar las reas globales de funcionamiento(familiar,social,escolar) y especficamente determinar para el anlisis integrador: a)- Consumos de la sustancia en s. b)- Desrdenes psiquitricos. c)- Funcionamiento familiar. d)- Rendimiento escolar. e)- Relaciones con los pares. f)- Habilidades sociales. g)- Intereses vocacionales. h)- Estado fsico de salud. i)- Actividades recreativas. Pagina 44
SINTOMAS DE ALARMA
Sale mucho de noche. Se aleja de la familia y de los amigos de antes. Tiene nuevos amigos que nadie conoce bien. Se asla.Est irritable, tiene poca paciencia. Suele tener aliento a alcohol. Abandona la actividad fsica.Pierde el deseo sexual. Cambia los patrones de sueo y apetito. Come poco y en forma desordenada. Est ms flaco o ms gordo que lo normal. Est dbil. Tiene propensin a resfrios, gripes y otras enfermedades. Descuida el aspecto fsico. Se higieniza menos. Cambia el look habitual. Cae el rendimiento laboral o escolar. Tiene multas de trnsito. Tiene mayor propensin a los accidentes. Roba o miente para comprar bebidas y salir. Tiene necesidad de beber ms o de bebidas ms fuertes. Cuando no toma tiene temblores, nerviosismo, nuseas, mareos
CMO SABER SI UN JOVEN EST ABUSANDO DE ALCOHOL?

Va borracho a clase o se duerme en el aula. Dificultades para realizar sus tareas diarias. Cada vez que tiene un problema recurre al alcohol. Necesita beber ms para obtener las mismas sensaciones. Niega la posibilidad de que tenga un problema. Disminucin de los reflejos y alteracin de los sentidos. Excitacin y prdida de la vergenza y control. Afecta juicio y coordinacin de los movimientos,del habla, etc. Afecta a la memoria con trastornos escolares/acadmicos. Excesivo consumo puede conllevar una intoxicacin etlica (coma e incluso muerte). Pagina 45
CONSECUENCIAS CLNICAS DEL ABUSO DE ALCOHOL
El Alcohol etlico es un depresor del sistema nervioso central que,incluso en pequeas dosis,disminuye la agudeza mental, produce alteraciones en la coordinacin motora y una serie de variaciones psquicas y orgnicas. Se absorbe rpidamente en el estmago e intestino delgado, pasa a la sangre que lo distribuye por todo el organismo y alcanza fcilmente el cerebro. Una vez absorbido es metabolizado en el hgado. Sus efectos dependen de: graduacin, cantidad, modo y rapidez en la toma, frecuencias, estado fsico y psquico, edad del bebedor, sexo, circunstancias alimenticias, etc. Los trastornos por el alcohol (BEBER PROBLEMTICO) pueden presentarse con las siguientes caractersticas:
A - Desrdenes inmediatos (intoxicacin aguda)

> Descompensacin fsico-psquica (desinhibicin, desorientacin, trastornos gastrointestinales) > Preocupacin y conflictos familiares, aumento de la agresividad, disminucin de la temeridad, indiscriminacin) y actuaciones en la esfera sexual (promiscuidad, embarazos no deseados, enfermedades sexuales) > Provocacin de accidentes, peleas, trasgresiones (prdida de vigilancia, lentificacin de reflejos) La intoxicacin aguda (sobredosis alcohlica) es el efecto clnico ms frecuente ante el uso inadecuado abusivo en jvenes. Un cuadro que puede ir desde la embriaguez leve (borrachera) hasta el coma con depresin respiratoria y trastorPagina 46
nos orgnicos (eventualmente la muerte), en dosis elevadas y de pronta ingesta. En la medida que aumenta el nivel de alcohol en la sangre, inicialmente provoca euforia, despus problemas leves de coordinacin, dificultades en la marcha, confusin mental y alteracin de conciencia con problemas de memoria. Tambin altera la frecuencia cardaca; provoca variaciones del EEG (Electroencefalograma); produce un hablar y un pensamiento lento, rubicundez facial y cambios conductuales: labilidad emocional, desinhibicin de impulsos sexuales y agresivos. Estas ltimas caractersticas pueden aumentar la tendencia a conductas riesgosas en general (embarazos no deseados, violencia, homicidios, suicidio, etc.).
B - Desrdenes crnicos recurrentes

> Trastornos de conducta (en su grupo y con los dems) > Infracciones a Edictos (falta de respeto a la Ley) > Peleas, agresiones, desmanes > Problemas laborales > Trastornos aprendizaje, desercin escolar
C - Desrdenes crnicos progresivos

> Comorbilidad (psicosis - desorden de pnico - fobias) > Desadaptacin social > Fracaso escolar / laboral > Escalada txica (consumo de otras drogas) > Instalacin adictiva > Deterioro fsico-psicolgico-familiar-social
Pagina 47
LA PREVENCIN DEL ABUSO DEL ALCOHOL

El alcohol es una sustancia compleja y contradictoria por estar totalmente asociada a celebraciones altamente gratificantes con la que los adultos brindamos cuando hemos arribado a logros que costaron esfuerzo, coherencia y sostenimiento a travs del tiempo (o sea que la gratificacin no fue inmediata sino lo probable hubiese sido tener dificultades o no haber llegado a la meta). El impacto del abuso alcohlico juvenil es uno de los temas ms complicados que vive el mundo occidental por la estrecha relacin con la qumica, la biologa, la psicologa, la historia, el arte, la economa y tambin con la tica. Por eso favorecer la prevencin desde edades tempranas con programas adecuados a la necesidad, reduciendo la permisiva tolerancia hacia el uso y fortaleciendo la prevencin universal, debe ser una tarea primordial para la familia y la escuela y los diversos sectores de la comunidad si queremos tener ciudades saludables y preventivas.
Cul es el impacto de los modelos que transmitimos?

Como padres,docentes y ciudadanos transmitimos pautas de comportamientos sin tener en cuenta si son positivas, negativas o neutras,saludables o de riesgo. El hbito queda arraigado como estilo de vida y todos sabemos que en la infancia y adolescencia se produce una particular absorcin esponjosade las conductas observadas,vivenciadas por los hijos. Lo individual y personal es el propio capital con que cada uno cuenta y que como responsables familiares o docentes no slo debemos cuidar, sino primariamente, no daar para no provocar fisuras en la formacin de la identidad.
Pagina 48
Qu sucede con la supervisin de los adultos?

Hay puntos dbiles o conflictivos en la configuracin del problema por parte de: > La actitud de tolerancia de los padres > El agotamiento y estrs del responsable > Las influencias de los medios > La falta de claridad en los lmites del consumo de bebidas alcohlicas > La turbulencia y contradiccin social en estos temas
Cmo influyen los medios?

En las pautas publicitarias las bebidas alcohlicas se asocian a elementos positivos y apetecibles para los adolescentes,como la alegra, sociabilidad,xito,placer, sexo,etc. El mensaje no es slo comercial-econmico,tambin contiene un contenido socializador y la oferta meditica maneja la demanda por medio de la induccin de necesidades del markenting.
ABORDAJES
Los trabajos publicados acerca del tratamiento en los jvenes son muy escasos porque ellos no suelen reconocer la gravedad de su beber patolgico y no perciben el abuso como causa de problemas y voluntariamente no solicitan ayuda. Muchas de las consecuencias ms importantes del abuso del alcohol aparecen a largo plazo (cirrosis,trastornos gastrointestinales,etc) y no son percibidas por los adolescentes como personalmente relevantes. Consecuentemente, el joven tpico que abusa del alcohol suele acudir a tratamiento menos motivado que el alcohlico adulto. La situacin se empieza a complicar porque el alcohol es la portera de las otras drogas(marihuana,cocana).
Pagina 49
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m La estrategia comnmente utilizada ha sido la de adaptar a los adolescentes los programas de tratamiento aplicados a los adultos pero los especialistas en jvenes observamos que el abordaje teraputico debe ser adecuado,adaptado,a la idiosincrasia, al desarrollo del adolescente y al tipo de familia que disponga (ver caractersticas en captulo 1) <Slo en los ltimos aos se han empezado a elaborar procedimientos diseados especficamente para la poblacin juvenil y su contexto.En pacientes que requieran una atencin personalizada e intensiva por la severidad del cuadro adictivo hemos obtenido muy buenos resultados aplicando un sistema de Comunidad Psicoeducativa en el Domicilio o en el mbito del trabajo,o en dispositivos tipo hospital de da o de noche con participacin activa de la familia y los amigos que colaboran con las estrategias de un equipo interdisciplinario (CTD Haciendo caminos,2007).
ABSTINENCIA Y PROCESO TERAPETICO

Un tema polmico en relacin con el tratamiento es si el objetivo de la intervencin para problemas con el alcohol debe ser siempre la abstinencia o si, en algunos casos,debido al hbito socio-cultural es posible plantear la reduccin (moderacin)del consumo de bebida. Para nuestra filosofa terapetica la abstinencia en problemas con el alcohol es el objetivo asistencial y preventivo para todo menor de 18 aos y para adultos que desarrollan el cuadro de dependencia alcohlica. Para jvenes/adultos bebedores excesivos a partir de esa edad sin una prdida total de control y sin dependencia el propsito es el consumo moderado de alcohol. La mayora de los estudios realizados en dependencia alcohlica crnica descartan la posibilidad de un consumo controlado en nuestros pacientes por los graves problemas orgnicos y psicosociales asociados ( la abstinencia ser permanente).
Pagina 50
TCNICAS DE TRATAMIENTO
1) Para dejar de consumir hay que dejar de consumir dice llanamente el Profesor Eduardo Kalina. Abandonar el alcohol es un objetivo teraputico prioritario en el tratamiento del adolescente-joven abusador de la sustancia pero tambin se le deben proporcionar en el programa teraputico pautas de conducta ms adaptadas para una vida normalizada. 2)- Cuando un joven consume alcohol de forma abusiva su capacidad de establecer relaciones sociales satisfactorias se encuentra deteriorada y l justifica su consumo como una va alternativa para "animarse" y "tener confianza en s mismo"(???). 3) Los procedimientos de entrenamiento en interaccin social, solucin de problemas y estilos de afrontamiento eficaces son fundamentales para superar las dificultades. 4) La orientacin vocacional es otra de las estrategias que puede ayudar a mejorar la situacin del adolescente por los dficit educativos y laborales frecuentemente asociados al abuso. A causa de la bebida, el joven puede haber descuidado o abandonado los estudios o encontrarse en una situacin laboral inestable. 5) La reorganizacin de las actividades recreativas siempre debe tenerse en cuenta a lo largo de la intervencin, ya que un problema que suele plantear el joven es la presencia de sensaciones de aburrimiento y apata. Se trata de retomar las actividades de ocio y tiempo libre que se abandonaron a causa de la bebida . 6) La consejera y la terapia familiar son procedimientos complementarios utilizados en el tratamiento del alcoholismo juvenil. Estas estrategias estn orientadas a mejorar las relaciones entre el joven y la familia y a movilizar a los miembros para que apoyen al joven en su decisin de abandonar la bebida. Pagina 51
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m 7) La intervencin psicoeducativa familiar se centra en la comprensin del fenmeno y prevenir la conducta de los miembros que suelen mantener el consumo reactivamente (contingencias de reforzamiento) y tratar de modificar para que se recompense la abstinencia y se implique al joven en actividades gratificantes. 8) La intervencin en Prevencin de Recadas (PR) por parte del terapeuta est orientada a identificar las situaciones que pueden provocar la recada, a entrenar a los pacientes para anticipar las situaciones de riesgo y a ensear habilidades de afrontamiento para enfrentarse a pensamientos, emociones y estmulos ambientales asociados al uso anterior de alcohol.
Pagina 52
CAPITULO 4
MARIHUANA : LO QUE LOS PADRES DEBEN SABER
Los psiquiatras y psiclogos estamos alertas del impacto que puede provocar sobre la salud mental el consumo de altas cantidades de la marihuana sobre todo entre la poblacin joven. Los escneres cerebrales muestran cmo afecta al correcto funcionamiento del cerebro ayudando a explicar por qu algunos consumidores habituales terminan sufriendo psicosis y esquizofrenia.
Pagina 53
ALGUNAS CONSIDERACIONES CLAVES

El 40 % de los jvenes a los 15 aos ha realizado experimentacin y un 10 % a 20 % abusa de esta sustancia adictiva y txica para el cerebro . Fumar marihuana afecta el cerebro, lleva a problemas con la voluntad, la memoria, la percepcin, el juicio y las capacidades motrices. Es la droga ilegal que se usa con ms frecuencia entre los adolescentes en nuestro pas; de fcil acceso, tiene el falso concepto de inofensiva y la aceptacin social , tolerancia, es cada vez mayor. Es una combinacin de hojas, tallos, semillas y flores de la planta conocida como camo (Cannabis Sativa) y puede ser de color verde, marrn, caf o gris, siendo hoy en da 10 veces ms potente que la usada en la dcada del 60 - 70. Altera la funcin mental porque contiene un qumico activo llamado THC (tetra hidrocanabinol) y 400 elementos adicionales. Cambia la manera de pensar, razonar y actuar. Los trminos para referirse a la marihuana son: porro, pasta, Mara, chala, faso, yoins. La mayora la consume enrollada en su forma de cigarrillo conocido como porro o fuman en pipa siendo su dao fsico en los pulmones, mayor que el producido por el cigarrillo (tabaco), y puede llegar a causar alteraciones en los sistemas reproductores e inmunolgicos. El uso y abuso alcanza su mximo nivel en plena adolescencia siendo la edad de inicio los 12 15 aos. Generalmente precedida por el consumo de alcohol (cerveza, vino y tabaco). Algunos consumidores frecuentes pueden desarrollar tolerancia y necesitan cada vez mayor dosis lo que va desencadenando trastornos mentales (sntomas psicticos). Todos los estudios realizados demuestran que el alcohol es la sustancia-droga ms utilizada por los adolescentes; en segundo lugar se encuentra el tabaco y despus, la marihuana, los medicamentos psico-trpicos, cocana, inhalantes. Todo ello depende de las variables de particularidades geogrficas, econmicas y sociales. Pagina 54
LA MARIHUANA NO ES INOFENSIVA !!! EFECTOS

Comienzan a los pocos minutos y duran de 2 a 4 horas.
SEALES Y SNTOMAS de ALERTA
Hablar en voz alta, euforia, exabrupINMEDIATOS tos de risa, perder el hilo de la conAceleracin del pulso y latidos; versacin, disminucin de las capaciboca y garganta secas. dades intelectuales, problemas escolaReduce memoria y habilidades alerta, res, laborales, cambio de amistades, sentido del tiempo, pensar y reflejos despreocupacin en la higiene, paraalentados. noia, actitud defensiva, cambios de humor, DESMOTIVACIN, distorA LARGO PLAZO sin perceptual, uso del papel de Anomalas en las clulas, afectacin en EFECTOS EN LA SEXUALIDAD composicin gentica. Reduccin de las defensas. Reduce hormonas masculinas Transmisin deficiente memoria Impotencia Dificultades en el habla, para entender Infertilidad las ideas complejas, prdida de memoria, de concentracin, insomnio, falta Aumenta testosterona en la mujer, de coordinacin en el cuerpo, dismi- Facilita el acn, vello, reduccin nucin fuerza muscular, daos en el senos y caderas Infertibilidad (dao en los vulos) sistema respiratorio. Complicaciones de embarazo
Aunque la gente que la usa diga que no pasa nada es imposible predecir qu reacciones va a tener la persona despus de fumarla o ingerirla:
Pagina 55
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m > Pueden sentirse alegres, divertidos, ansiosos, etc. > Se sentirn con la cabeza en las nubes o aturdidos > Puede afectar la capacidad de razonar y hacer cometer locuras e imprudencias varias > Interfiere en el buen comportamiento social y puede hacer decir o hacercosas impensadas e inconvenientes > Cuando se la ha consumido durante mucho tiempo produce una desorien tacin o confusin que causa lentitud para pensar o hablar
LA MARIHUANA AFECTA AL CEREBRO

Hasta la aparicin de las modernas tcnicas diagnsticas, el mecanismo de actuacin del cannabis en el cerebro era un misterio. Philip McGuire y Zerrin Londres han realizado estudios con resonancia magntica y las imgenes muestran que los pacientes que tomaron tetrahidrocannabinol (presente en la marihuana) tienen reducida la actividad en el crtex inferior frontal, un rea del cerebro relacionada con el control de las emociones inapropiadas y el comportamiento. El THC parece que 'apaga' esta parte del cerebro y est asociado con la aparicin de paranoias.
PRIMEROS SNTOMAS
El abuso de marihuana deteriora la salud, el bienestar emocional, la vida familiar, el rendimiento escolar, el desempeo en el trabajo y las relaciones amistosas. Se manifiesta con: > Achatamiento de las actividades productivas, con ausentismos reiterados > Cambios en la personalidad, irritabilidad permanente, discusiones familiares violentas > Enrojecimiento ocular, debilidad muscular, baja presin, apetito voraz, somnolencia (marihuana) > Fugas, comportamiento irracional, aislamiento Pagina 56
> Accidentes, robos en el hogar, negacin del problema > Asistencia a lugares extraos, con nuevos y especiales amigos > Lenguaje, modales y gestos propios del ambiente de las drogas > Descuido en el cuidado personal y conductas misteriosas >Distorsin progresiva y grave en la comunicacin con los padres y la familia
SE USA COMO MEDICAMENTO LA MARIHUANA?

Los cientficos estudian la posibilidad de que la marihuana tengan ciertos valores medicinales pero debido a los efectos adversos conocidos y certificados cientficamente causados por fumar marihuana y la disponibilidad de mltiples frmacos legalescon efectos ms potentes para los fines de tratamiento apoyamos el criterio de no validacin en el uso mdico
TRATAMIENTO
Hasta hace algunos aos, era difcil encontrar programas especficamente diseados para los consumidores de marihuana. Los tratamientos para la dependencia a la marihuana eran muy similares a los que se usaban para otros tipos de drogas, incluyendo: terapias de comportamiento, como la terapia de comportamiento cognoscitivo, terapia multisistmica, consejera individual y de grupo y asistencia regular a reuniones de grupos de apoyo, tales como NN. Hasta el momento, no existen medicamentos especficos para el tratamiento a la dependencia a la marihuana y los programas se concentran en diversos tipos de psicoterapias,la consejera y los grupos de apoyo con psicofarmacologa coadyugante para los estados comrbidos que acompaan al cuadro adictivo. El progreso en los tratamientos de programas especficamente diseados para ayudar a los adolescentes se realizan en instituciones gubernamentales tipo Pagina 57
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m comunidades terapeticas,universidades y ONGs en donde la mayora de los pacientes reportan que la marihuana es su droga favorita. Los mdicos de familia y los especialistas en adolescentes pueden ser una buena fuente de ayuda para orientar a los jvenes con problemas causados por la marihuana. Lo primero que hay que determinar es la actitud que tiene para realizar el tratamiento,para eso contamos con un esquema muy interesante que nos ubica a la persona en que momento est de la alternativa de cambio (Di ClementeProchaska)
Pagina 58
CAPITULO 5
LAS DROGAS DE SNTESIS
Estas drogas no tienen ningn uso mdico Drogas de sntesis es el trmino cientfico para referirse a unas sustancias que, aunque existentes hace tiempo, se popularizaron en la ltima dcada del siglo XX bajo la equvoca denominacin de drogas de diseo y la mayor parte de los consumidores son jvenes entre 16 y 24 aos. Son sustancias producidas por sntesis qumica (sin componentes naturales, como ocurre con la marihuana o el tabaco).Generalmente se trata de compuestos anfetamnicos a los que se suele aadir algunos componentes de efectos alucingenos. Las drogas de sntesis se comercializan en forma de pastillas o comprimidos. Sobre la superficie de los comprimidos se suelen grabar diversos dibujos (animados) que sirven como elemento de identificacin. Entre ellas podemos encontrar el xtasis o MDMA (la ms conocida y consumida),el GHB (cido gama hydroxybutrico),el antiguo LSD (cido lisrgico),el poopers y otros derivados de la feniletilamina.
USO RECREATIVO?
Uso recreativo es una marketinera forma de inducir al consumo,utilizada peligrosamente por la interpretacin light que circula entre los jvenes , los medios de comunicacin , los responsables y gestores de las grandes fiestas electrnicas o recitales de mucho pblico y expresa con perversa exactitud una de las caractersticas destacadas del estado de situacin confuso del consumo de drogas en nuestro pas. Cuando se dice que los consumos juveniles se enmarcan en un contexto de uso Pagina 59
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m recreativo, queremos aclarar cientficamente que se trata de un uso de drogas psicotrpicas con la potencialidad de riesgo y de dao, asociado perversamente al tiempo libre, al ocio o a la diversin. La mayora de jvenes usuarios de estas drogas estn relativamente integrados en sus mbitos de convivencia, sea la familia, la escuela o el trabajo y esta situacin plantea para la intervencin psicoeducativa preventiva una variedad de obstculos relacionados a esta incorporacin normalizada del consumo de drogas recreativas a la actividad habitual, con tolerancia social aumentada y muchas veces complacencia familiar.
SNTOMAS FSICOS
No todas son idnticas, pero en general los efectos que pueden provocar se caracterizan por: > Aumento del ritmo cardaco con taquicardia, arritmia, hipertensin arterial. > Sequedad de boca. > Aumento de la sudoracin. > Se producen contracciones mandibulares. > Aparecen temblores Vrtigos - Naseas .
Pagina 60
> Problemas graves como la deshidratacin y la hipertermia (aumento de la temperatura corporal). > El aumento del estado de alerta con insomnio.
EFECTOS PSICOLGICOS
> Ansiedad irritabilidad. > Sensacin de euforia, locuacidad. > Sensacin de gran energa fsica y emocional. > Mejora de la autoestima, emotividad desinhibida y mayor facilidad para las relaciones sociales. A dosis altas pueden producir cuadros de pnico, confusin, y psicosis con alucinaciones visuales o auditivas.Cuando los efectos decaen aparece el agotamiento, la fatiga, la sensacin de inquietud y depresin que pueden durar varios das (el "bajn"). A largo plazo aparecen secuelas de confusin mental, alteraciones de concentracin y de memoria, cambios bruscos del humor, alteraciones hepticas y cardiovasculares. Estas sustancias, como ocurre con otras sustancias de diseo, son tomadas fundamentalmente por personas jvenes en un intento de mantenerse despiertos,alertas y bailando por ms tiempo, con sensacin de euforia y alegra, en contacto con los dems, reduciendo la sensacin de agotamiento, de sueo y de hambre. Una vez terminado el efecto se produce todo lo contrario, las sustancias que han provocado estos cambios en el organismo ahora sufren "el bajn" que provocar depresiones, ganas de consumir ms (empieza escalada adictiva) y posibilidades de los fenmenos de tolerancia y abstinencia, que pueden durar varios das. Relacionando la personalidad y el uso-abuso de estas drogas encontramos la pre-
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m sencia de rasgos de impulsividad, desinhibicin y bsqueda de experiencias ms relevantes . Estos datos de personalidad son consistentes con la hipofuncin del sistema serotoninrgico que los estudios neurobiolgicos han puesto de manfiesto en esta poblacin.
FARMACOLOGA DE LAS DROGAS RECREATIVAS

Las drogas de sntesis,mal llamadas de diseo o recreativas, comprenden el grupo de los derivados de las feniletilaminas (derivados de anfetaminas) como el MDMA (xtasis),el grupo de los opiceos sean derivados del fentanilo o de la meperidina, el grupo de las arilhexilaminas como la fenciclidina (PCP) y otras drogas de sntesis como el gamma-hidroxi-butirato GHB, el xtasis vegetal y otros. Entre los principales alucingenos, el LSD (cido lisrgico) es la droga ms importante por su elevado consumo, posee acciones estimulantes y alucingenas y produce neurotoxicidad. El GHB, la ketamina y una benzodiacepina como el flunitrazepam forman un grupo nuevo de drogas llamadas drogas de violacin por cita ya que al ser depresores del sistema nervioso central y por sus propiedades incoloras, inodoras e inspidas producen efectos en la vctima de incapacidad para prevenir una agresin sexual. La ketamina es un anestsico disociativo que contina siendo muy aceptado en la medicina veterinaria. Sin embargo, la ketamina tiene tambin importantes propiedades alucingenas, psicodlicas y estimulantes que han hecho aumentar su consumo para fines no mdicos en los ltimos veinte aos.
COMPLICACIONES ORGNICAS
Junto con las reacciones adversas que aparecen asociadas a la intoxicacin aguda, el consumo de estas sustancias puede provocar complicaciones a nivel Pagina 62
cardiovascular, accidentes cerebrovasculares, convulsiones, un cuadro de hiponatremia con edema cerebral o importantes alteraciones a nivel heptico. Una de las complicaciones ms graves que pueden desarrollarse es el de un sndrome hipertrmico que puede provocar coagulacin intravascular diseminada, rabdomiolisis e insuficiencia renal aguda. En el tratamiento de la intoxicacin aguda o ante la ausencia de un antdoto especfico el abordaje es fundamentalmente de tipo sintomtico y de soporte.
XTASIS
El xtasis o MDMA (metilenodioximetanfetamina) es una droga sinttica con las mismas estructuras qumicas de la metanfetamina que es una sustancia estimulante del Sistema Nervioso Central. A esta droga se la conoce comnmente en el ambiente como "Adam", "xtasis o la "droga del amor" y se presenta como una tableta o cpsula con un smbolo impreso en la misma. Lo consumen los jvenes adultos y adolescentes especialmente cuando visitan las discotecas de msica electrnica, durante conciertos de rock y en las fiestas "raves" (fiestas que frecuentan numerosas personas y donde se baila toda la noche). Aunque es muy popular en el mbito de las fiestas electrnicas se ha comenzando a consumir en ambientes de jvenes de recursos econmicos altos debido a su costo. A travs de informaciones de Drug-Free America (Amrica Libre de Drogas), se ha registrado en EE UU un aumento muy importante en el consumo de xtasis de 12 a 18 aos , fenmeno que se repite en nuestro pas en adolescentes a partir de los 16 aos.
Pagina 63
QU EFECTOS PRODUCE?
Algunos de sus usuarios describen que el xtasis les ayuda a perder inhibiciones, romper el hielo entre las amistades y agudiza los deseos de amor. En realidad, el xtasis tiene efectos no tan simples y aparentemente "benignos" como los descritos, ya que puede causar daos al cerebro provocando depresin, confusin, insomnio, ansiedad y paranoia pudiendo persistir an das despus de haber consumido la droga. Tambin distintos efectos fsicos como: tensin muscular, naseas,mareos,visin borrosa, desmayos y escalofros. Los efectos estimulantes que provoca la droga, por ejemplo permitir que una persona baile sin parar durante largos perodos de tiempo, combinado con el calor y el hacinamiento que es frecuente en las llamadas fiestas "rave" conduce a la deshidratacin, hipotermia, y puede producir fallos del corazn y en los riones. Tambin es frecuente entre sus usuarios mezclarla con otras drogas sintticas sin percatarse de que dicha combinacin causa efectos secundarios peligrosos. El doctor George Ricaurte del Instituto Mdico John Hopkin de Baltimore (Estados Unidos), afirm que los efectos neurotxicos que el xtasis o el MDMA provoca en el cerebro la convierte en una de las drogas con mayor capacidad de destruccin de la corteza cerebral.Las investigaciones realizadas hasta el momento muestran como el xtasis tiene la capacidad de producir un efecto txico que destruye las fibras de las terminales de las neuronas que producen serotonina en el cerebro, destruyendo progresivamente la corteza cerebral de cada individuo.
KETAMINA
La ketamina tambin es una droga de sntesis (se produce en laboratorios, no de manera natural) con efectos disociativos con potencial alucingeno, utilizada originalmente en medicina por sus propiedades analgsicas y, sobre todo, anestsicas. Actualmente estos usos no son comunes en humanos, pero muy fre-
Pagina 64
cuentes en la prctica veterinaria, aplicndose en ocasin de procedimientos quirrgicos de varias especies animales. En los ltimos aos se ha propagado su administracin con fines recreativos, surgiendo fenmenos de desvo de la sustancia del circuito legal. Son crecientes los casos de abuso, con cuadros de toxicidad y muertes por sobredosis, atribuibles en parte a la subvaloracin de riesgos por parte de estos usuarios.
QU EFECTOS PRODUCE?
La administracin de ketamina induce a un estado conocido como anestesia disociativa, que se caracteriza por inconciencia, amnesia, inmovilidad y gran analgesia para los dolores superficiales. Recin administrada, en forma oral e inyectable, produce en la persona una sensacin de desconexin del medio ambiente. Alrededor de un minuto despus se pierde la conciencia por 10 a 15 minutos, siendo la analgesia y amnesia mucho ms prolongada. Provoca aumento de la presin arterial y de la frecuencia cardaca. Tambin eleva la presin intraocular y del flujo sanguneo intracraneano.
RIESGOS
En personas con picosde presin y trastornos circulatorios el consumo de ketamina es un riesgo, pues eleva la presin arterial y la frecuencia cardiaca. En casos de sobredosis puede provocar sudor fro, prdida de la orientacin y el conocimiento.
Pagina 65
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m Si se combina con alcohol o barbitricos puede producir una parlisis del sistema respiratorio. Tanto si pierde el conocimiento como si tiene dificultades para respirar est en una situacin de emergencia y requiere auxilio mdico, ambulancia y dar toda la informacin de los consumos para tratar de compensar el desequilibrio interno.
CIDO GAMA HYDROXYBUTRICO (GHB)

El cido Gama Hydroxybutrico (GHB) es producido naturalmente por el cuerpo en pequeas cantidades, aunque todava no est clara su funcin neurolgica. Se sabe que es un precursor inmediato del neurotransmisor GABA que regula el estado de vigilia, la actividad fsica y el sueo. El GHB protege a las clulas de la falta de oxgeno y tambin tiene capacidades neuroprotectoras. La forma ms comn de administracin es disuelto en agua, compartiendo la botella entre varias personas. Sus efectos comienzan a los 15 minutos y duran entre 2 y 3 horas. El GBH es un depresor del sistema nervioso central. En dosis mnima puede tener efectos de bienestar similar a la borrachera, con sentimientos de empata, deseos de hablar y socializar, relajacin muscular y prdida de la coordinacin debido a la prdida de tono muscular.Se reporta una sensibilidad incrementada hacia la msica y el sentido del tacto. Dosis moderadas o mayores provocan desde mareos, nuseas,dificultades de concentracin, prdida de reflejos y control muscular,sueo,hasta vmitos,inmovilidad, problemas respiratorios, prdida de la conciencia y coma.Produce tolerancia y dependencia fsica cuando se toma regularmente en el transcurso de varios das o semanas. Pagina 66
POPPERS
El inhalante conocido como poppers es nitrato amlico, isobutlico o butlico. En un principio, el nitrato amlico era utilizado para tratar problemas cardiovasculares (angina de pecho). En otros pases estn tratando de concientizar del riesgo de su consumo informando del peligro que conlleva esta droga, en nuestro pas puede adquirirse fcilmente, aunque su uso se ha focalizado en ciertos ambientes predominantemente gay.
EFECTOS
Sus efectos son vasodilatadores. Cuando se inhala, los vasos sanguneos se dilatan, el corazn late ms rpido y la sangre fluye hacia el cerebro, provocando fuertes palpitaciones. Sus efectos son efmeros(de segundos a dos minutos). El consumidor entra en un estado de embriaguez total, quedando a merced de otras personas, sin voluntad ninguna. Con el correr de los minutos llegar a ocasionar fuertes mareos, bajadas de tensin, palidez y vrtigos, as como cambios en la visin e intensos dolores de cabeza. Este inhalante llega a extremos tales, que puede ser un fcil transmisor del virus del Sida, debido al descontrol (desinhibicin que adquiere la persona bajo sus efectos). Por la excesiva dosis de nitratos para el organismo una sobredosis de poppers provoca la reduccin del oxgeno sanguneo, pudiendo llegar a generar la muerte, sobre todo en personas que han ingerido esta sustancia. El poppers es una sustancia muy inflamables y a la mnima chispa de cigarrillos, encendedores, etc, puede llegar a provocar un incendio rpidamente. Asimismo, se puede llegar a sufrir de grandes irritaciones alrededor de los labios, mejillas y sobre todo en la nariz por la exposicin directa al nitrito.
Pagina 67
LUGARES DE CONSUMO
En una discoteca o en ciertas fiestas privadas puede inhalarse para realzar los efectos de sustancias psicotrpicas como el xtasis, el speed o el LSD. Por otro lado, a veces se llega a la peligrosa moda de mezclar el poppers con Viagra, lo cual multiplica los riesgos como el paro cardaco. A nivel sexual, sus efectos realzan el orgasmo, la excitacin y la dilatacin de los esfnteres, aunque su consecuencia puede ser un difcil sostenimiento de la ereccin. La utilizacin frecuente causa tolerancia (debe inhalar ms para obtener el mismo efecto)una de las condiciones que puede generar la escalada adictiva.
Pagina 68
CAPITULO 6
PACO (pasta base de cocana)
A partir del 2002 los argentinos observamos absortos un nuevo sistema de asesinato cerebral:el consumo gravemente txico en jvenes del residuo del proceso de la produccin de la cocana,vulgarmente llamado paco(pasta base de cocana). Se consume solo o mezclado con tabaco o marihuana y demora pocos segundos en llegar al Sistema Nervioso Central donde produce un efecto de euforia que dura de 2 a 5 minutos,requiriendo el consumo repetitivo y compulsivo que lo hace extremadamente daino en poco tiempo con riesgo de la integridad fsica del consumidor .
La capacidad adictiva, y el poder destructivo de la sustancia, ha transformado a sus consumidores ms vulnerables en Los nuevos consumidores son chicos de 12 o 14 aos, registrndose ltimamente nios de hasta 9 aos, que directamente empiezan con PACO y son vctimas de su propia vulnerabilidad. Aunque es una droga consumida principalmente
Pagina 69
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m en las clases bajas, no todos son marginales.Hay lugares que llaman los quioscos de la droga que tambin venden cerveza,cigarrilos. Lo que se vende es el residuo de la produccin de la cocana,de ltima calidad y mezclado con elementos txicos de por s.Se consume en los barrios ms pobres a precios muy bajos,entre 1 y 2 pesos el cigarrillo. El efecto dura unos pocos minutos ,lo que hace que el usuario quiera seguir y puede volver a comprar hasta 40 cigarrilos,aunque se observa actualmente que est saliendo de las villas El que le vende la droga a los pibes en los barrios puede ser un vecino o un amigo o compaero,cualquiera que est comprometido econmicamente y que para salvarse ya ni le importa cmo va a ganarse la vida.
CARACTERSTICAS DEL CONSUMO

Los consumidores de Pasta Base la fuman con una pipa hecha con diversos elementos caseros.Es el escaln del proceso donde la sustancia todava esta sucia (sin refinar) con querosen, cloroformo y ter que son los qumicos que se aplican a la hoja de coca. El Querosen por ejemplo saca la grasa. Y la grasa forma parte de la estructura de las neuronas.
DNDE ACTA?
Ataca al Sistema Nervioso y su uso contnuo es mortal. Esta Droga que produce euforia y alucinaciones por unos minutos(especie de borracheras, afecta ms a los chicos por que tienen su metabolismo cerebral menos desarrollado y acta a nivel de los centros de gratificacin en el ncleo accumbes y en la amgdala que son rganos nobles cerebrales con funciones relacionadas con el estado de nimo, las emociones y las motivaciones, para lo cual, trabajan con otros Neurotransmisores adems de la dopamina
Pagina 70
Ncleo Accumbens (sistema lmbico) al igual que la Amgdala
SNTOMAS DE CONSUMO
1) Euforia donde disminuyen las inhibiciones,produce sensaciones placenteras 2) Disforia se le suma crisis de angustias,depresin y ganas de seguir consumiendo. 3) Deseo del consumo:conducta adictiva de necesidad de seguir consumiendo. 4) Trastornos mentales relacionados con las psicosis a travs de alucinaciones,delirios paranoicos,irrealidad y agresividad. El tratamiento requiere un complejo Programa integral en instituciones calificadas, a nivel de su equipo teraputico y los investigadores que se dedican a encontrar respuestas humanitarias a esta momias muertos vivos (denominacin acuada en los barrios ms pobres para referirse a los adictos al PACO con mayor dependencia y compromiso fisiolgico). Generalmente las comunidades teraputicas que atienden pacientes con doble diagnstico, son las que mejor estn preparadas y disponen de un equipo de contencin y proceso terapetico complejo, debido al deterioro cerebral de estos chicos con familias,cuando hay, muy poco continentes y disfuncionales En Buenos Aires hace unos meses (2007) empez a funcionar el Centro de Asistencia Social en Adicciones, que tiene el nombre de Casa Puerto y que Pagina 71
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m depende del gobierno porteo y es el primero de atencin exclusiva para adictos al paco en el pas. Recibe en sus instalaciones a chicos de hasta 18 aos por dos vas: los que sean derivados desde los hospitales de la ciudad y aquellos que lleguen por su propia iniciativa o la de su familia, a travs de las lneas telefnicas de atencin. El lugar brinda asistencia y orientacin tanto a los pacientes internados como a los ambulatorios (que asisten durante el da pero duermen en su casa) psicoterapias individuales y grupales, talleres socioculturales, sociolaborales, recreativos y de formacin pedaggica y tambin a subprogramas preventivo-comunitarios. Est dirigido a poblaciones en situacin de vulnerabilidad social (Pobreza, Delincuencia,Violencia familiar, Institucionalizados). Este proyecto preventivo asistencial tiene que enfrentar un desafo para dar respuesta a los miles de consumidores y su desarrollo positivo depender de la posibilidad de: > Poder profundizar el trabajo interdisciplinario. > Fortalecer los vnculos con las organizaciones territoriales y de esa manera la red extendida. > Mejorar la articulacin con organismos para poder atender mejor a personas en situacin de calle y otras situaciones particulares. > Desarrollar el trabajo de prevencin . > Armar casas de reinsercin para los que salen del tratamiento. > Articular con empresas y asociaciones para conseguir salida laboral.
Pagina 72
CAPITULO 7
ABUSO DE PSICOFRMACOS
Este medicamento debe ser usado bajo prescripcin y vigilancia mdica y no puede repetirse sin nueva receta mdica El desarrollo de los psicofrmacos a mediados del siglo XX signific una innovacin tecnolgica sin precedentes en el campo de la salud mental y en la prctica psiquitrica que provoca fuertes adhesiones y cada vez menos resistencias.Los aos 90 fueron denominados como la Dcada del cerebro por la magnitud de los descubrimientos realizados y avances en la neuro-bio psicofarmacologa. El abuso de psicofrmacos es un fenmeno mundial que sigue aumentando, se relaciona con la incidencia principalmente de la depresin y la ansiedad , patologas prototpicas de nuestro tiempo. Reconocemos reiteradamente la utilidad de los psicofrmacos en determinados cuadros (esquizofrenia,ansiedad,pnico,fobias) y los magnficos descubrimientos que los convierte,bajo prescripcin mdica, en los aliados imprescindibles de casi todos los trastornos mentales de hoy en da complementando las psicoterapias. Una encuesta realizada por la Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales de la Universidad de Palermo revel que el 15,5 % de los porteos consume psicofrmacos siendo un porcentaje peligrosamente elevado. El 41,8% reconoci que los usa para poder dormir; el 33,6 para disminuir su ansiedad y el 17,5 para tratar su depresin. El resto por estos motivos: tratamiento de trastorno bipolar, trastorno de dficit de atencin, trastorno obsesivo-compulsivo y asociados o "diversin", entre otros.
Pagina 73
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m Al 69,4% se los prescribi un mdico. Al 30,6 restante, un profesional no mdico, un farmacutico, un familiar o un conocido(se automedica). Los mdicos que los recomendaron eran psiquiatras (50%), clnicos (36%), neurlogos (5,3%) y cardilogos, 2,8%.
El 59 por ciento dijo que no poda dejar de tomarlos !!!

Lo perjudicial es consumirlos por auto indicacin,sin prescripcin mdica, por la influencia y aceptabilidad sociocultural y recurrir rpidamente a ellos ante un sntoma de angustia o nerviosismo constituyendo un problema severo en Salud Pblica. Existen tres clases de psicofrmacos que ms frecuentemente se abusan: > Derivados Opioides que se recetan para tratar el dolor. > Depresores del sistema nervioso central (SNC), que se utilizan para tratar la ansiedad y los trastornos del sueo. > Estimulantes, que se recetan para tratar trastornos del sueo, el trastorno de hiperactividad con dficit de atencin (ADHD) y la obesidad. Las personas que utilizan los analgsicos, los depresores del SNC o los estimulantes rara vez se vuelven adictas si los toman de acuerdo a las indicaciones mdicas. El riesgo de la adiccin existe cuando estos medicamentos son utilizados de manera diferente a la prescrita (para calmarse o para seguir adelante) o sin monitoreo de proceso. TIPOS DE CONSUMO Las mujeres que encabezan las estadsticas de consumo sin receta, acuden a la consulta del mdico y no siempre encuentran una solucin a sus problemas de salud : dolor de cabeza, sensacin de opresin en el pecho , tristeza , cansancio etc. sntomas frecuentemente malinterpretados y tratados inecuada y parcialmente. Esto supone en muchos casos un abuso claro de psicofrmacos, tanto prescriptos por el profesional como mediante autoconsumo. Pagina 74
Los jvenes tambin hacen uso inadecuado y/o problemtico,con o sin consulta previa,debido a la ansiedad y angustia intolerables,que pueden obedecer o no a crisis evolutivas y no se animan o no pueden hablar ni encuentran la manera de orientarse a una ayuda para aliviar su sufrimiento.Otras veces nos encontramos con los policonsumidores de diversas drogas,legales e ilegales que abusan de los psicofrmacos, generalmente conseguidos en forma ilegtima,en mezclas potencializadoras de sus efectos. Creemos que es una de las grandes perversiones comerciales el expendio de psicofrmacos sin receta, desconociendo para qu los usan o quines los usan y desaprobamos su uso indiscriminado y sin control mdico,exigiendo a los organismos pertinentes que tomen los recaudaos necesarios.
CAUSAS QUE PROVOCAN

Sabemos que el consumo abusivo y descontrolado de los conocidos remedios para los nervios o para la ansiedad-pnico (las diversas benzodiacepinas), son causales de trastornos cognitivos de memoria,de riesgos en el trabajo y la conduccin de mquinas,impotencia, prdida del inters sexual , anorgasmia y dificultad para eyacular.
Los estudios demuestran que el abuso de medicamentos por receta mdica es un problema creciente entre los jvenes. Uno de cada 4% de adolescentes repor-
Pagina 75
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m t en investigaciones realizadas haber probado algn tipo de medicamentos sin receta mdica con el fin de drogarse.El abuso de medicamentos por receta mdica no incluye tomarse una pastilla por accidente o no seguir las instrucciones correctamente. Sin embargo, los adolescentes de hoy en da estn frecuentemente tomando medicamentos de una manera indebida buscando efectos psicotrpicos.
Como padre o docente hay varios pasos a seguir para ayudar a prevenir el uso indebido :
1) Comience por definir expectativas claras y empiece a comunicarse con sus hijos/alumnos desde temprana edad sobre los riesgos del uso de las drogas. Djeles saber que usted se opone al uso de las drogas ilcitas, lo cual incluye el abuso de los medicamentos no recetados por el mdico. 2) Participe en la vida de los adolescentes. Pregunte: Quin? Qu? Dnde? y Cundo? Conozca a sus amigos y a las familias de estos amigos. Tambin debe ser claro en decirle que no est de acuerdo con relaciones que usen o vendan drogas y/o consumen alcohol de forma abusiva. 3) Est al tanto de los sitios que los adolescentes visitan cuando usan Internet. Muchos adolescentes consiguen on line medicamentos sin receta mdica y oferta de alcohol en sus propias casas o con amigos. 4) Mantenga sus medicamentos por receta mdica,psicotrpicos y de venta libre,fuera de alcance y supervise los niveles de sus frascos de medicamentos.
REFLEXIONES A COMPARTIR
El uso indebido de medicamentos es una decisin peligrosa que puede ser hasta mortal, pero se puede prevenir.Las lneas de comunicacin permeables con sus hijos y el involucrarse en sus vidas, pueden ayudar a que ellos tomen las decisioPagina 76
nes correctas para mantenerse saludables y libres de consumos problemticos. Las mujeres que encabezan las estadsticas de consumo sin receta, acuden a la consulta del mdico y no siempre encuentran una solucin a sus problemas de salud (dolor de cabeza, sensacin de opresin en el pecho , tristeza , cansancio)y sus sntomas frecuentemente son malinterpretados y tratados parcialmente. Los jvenes tambin hacen uso inadecuado,con o sin consulta previa,debido a ansiedad y angustia,que puede obedecer o no, a su crisis evolutivas y no se animan o no pueden hablar, ni encuentran la manera de orientarse a una ayuda aliviante a su sufrimiento.Otras veces nos encontramos con los policonsumidores de diversas drogas,legales e ilegales que abusan de los psicofrmacos, generalmente conseguidos en forma ilegtima para mezclas potencializadoras.
Pagina 77
Pagina 78
CAPITULO 8
BEBIDAS ENERGIZANTES
Las llamadas bebidas "energizantes" se han popularizado en los adolescentes, y si bien son de venta libre, su consumo excesivo o su mezcla con alcohol de alta graduacin las transforma en un elemento txico y potencialmente mortal. Han incrementado entre 10 y 15 veces su consumo en la Argentina y actualmente se podra estimar que se consumen entre 6 y 8 millones de unidades al ao en todo el pas.
Los tragos energticos se consumen en discotecas, pubs y fiestas nocturnas, locales de cibercultura, estaciones de servicio, supermercados y gimnasios. Tienen nombres agresivos, vienen en latas y envases de colores vivos, tienen ricos sabores y prometen una energa sin fin. El contenido de estas bebidas, autorizadas por el organismo de control (ANMAT) como suplemento dietario, con algunas variantes entre las marcas incluye hidratos de carbono, vitaminas, taurina y mucha cafena, acompaada de teofilina y teobromina y un sinnmero de componentes ms. Publicitadas como bebidas energticas, son tambin estimulantes del sistema nervioso central. Pagina 79
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m Estas bebidas pueden llegar a tener hasta 35 mg de cafena por cada 100 cc. Esto significa que tomar una lata de energizante, equivale aproximadamente a ingerir 2 a 3 cafs expreso concentrados. A este alto contenido de cafena se suma el elevado volumen que ingieren habitualmente los consumidores de estos productos. El uso de estas bebidas combinadas con alcohol, para estimularse y aguantar consumiendo alcohol toda la noche es un riesgo, ha sido objeto de estudios por especialistas toxiclogos en vista de que el fenmeno se est extendiendo en forma masiva. En sntesis estas bebidas no aportan ningn elemento necesario para la dieta y pone al consumidor en un triple riesgo: 1) la posibilidad de generar adiccin como ocurre con cualquier droga estimulante del sistema nervioso (efecto farmacolgico propio). 2) el riesgo de problemticas cardacas (infarto,arritmias) por el sobreesfuerzo que expone al msculo cardaco al no sentir el cansancio de la musculatura esqueltica 3) la sobredosis alcohlica cuando se mezcla con bebidas de alta graduacin (tragos energticos) porque enmascara la ebriedad.
Es necesario mencionar que los propios fabricantes recomiendan no ingerir ms de 1 a 2 latas (100cc) por da. Esta sobredosis de cafena sumada a los efectos del alcohol puede crear cuadros de gran excitacin, desorientacin, delirium y hasta convulsiones. Todos estos sntomas se acompaan de muerte de varios miles de neuronas por episodio. Por supuesto debemos agregar los daos directos generados por los actos de violencia y accidentes que los jvenes intoxicados pueden promover a partir de este estado. Pagina 80
La Dra Patricia Caro , una estudiosa del tema seala que los contenidos en vitaminas, aminocidos esenciales, ginseng y otras sustancias energizantes es mnimo como para considerar sus bondades y en cambio, el contenido en cafena, teofilina y teobromina las convierte en bebidas con altsima potencialidad de desarrollar dependencia y adiccin. (Est demostrado que dos latas por da, durante dos semanas, desarrolla adiccin, y ya estamos viendo jvenes que consumen ms de cinco latas en una noche). Por un lado, la cafena contrarresta muy efectivamente los efectos embriagantes del alcohol, con lo cual la combinacin de ambas aumenta el riesgo de sobreingesta de alcohol, lo que representa mayor probabilidad de dependencia a ste, acompaada de mayor probabilidad de trastornos por abuso de alcohol, incluyendo los cuadros psiquitricos a los que ste lleva irremediablemente. Pero por otro lado, la cafena, en dosis mayores a las contenidas en el caf, el mate, las bebidas colas o las aspirinas, es tambin generadora de dependencia y produce un sinnmero de efectos secundarios que no se pueden desatender por desconocimiento. La cafena acta como estimulante ( no energizante) por aumento de los niveles de adrenalina y otros neurotransmisores activadores. O sea, como droga estimulante que es, su mecanismo de accin a nivel cerebral es idntico al de la cocana. Esta estimulacin de las funciones psquicas viene seguido a posteriori de depresin. Por otra parte, la cafena provoca disminucin del flujo sanguneo cerebral, aumento de la frecuencia cardiaca y de la presin sangunea.Todo esto aumenta el riesgo de Hipertensin e Infartos por la hiperactividad cardiovascular por secrecin de catecolaminas.(adrenalina, noradrenalina y dopamina).
Pagina 81
Pagina 82
CAPITULO 9
PASTILLA O PLDORA DEL DA DESPUS
Si bien se la conoce como la pldora del da despus, lo correcto es decir que es un anticonceptivo de emergencia o pldora postcoital que acta interfiriendo el proceso ovulatorio y/o dificultando avance y sobrevida de los espermatozoides en el vulo. Se utiliza despus de una relacin sexual sin proteccin o por accidente, falla, uso incorrecto del preservativo o violacin. La inclumos en las nuevas adicciones con sustancias por generar conductas adictivas ,en estrecha relacin con el abuso alcohlico del tiempo libre y fin de semana, es consumido por la franja etaria que tiene mayor riesgo de vulnerabilidad (entre 14 y 25 aos). Es uno de los mtodos preventivos que propone el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable, con distribucin gratuita a nivel nacional y cuenta con la aprobacin del ANMAT(Administracin Nacional de Medicamentos y Tecnologa Mdica). Desde el Ministerio de Salud se especifica que no posee contraindicaciones y puede ser tomada por toda mujer en edad reproductiva que haya tenido una relacin sexual sin proteccin y desee evitar el embarazo. La eficacia estimada es aproximadamente de 85 a 95% administrada siguiendo las instrucciones precisas. El nfasis preventivo sanitario est puesto slo en el recurso de la emergencia,existiendo un dficit psicoeducativo para evitar la fcil y preadictiva reincidencia femenina o de la pareja, que puede resultar en dao fsicomoral y adems el riesgo de contraer enfermedades de transmisin sexual (ETS), que la pastilla del da despus no cubre. Este recurso ha despertado opiniones divergentes en el mundo cientfico, algunos aprueban uso y explicaciones, otros analizan y se preocupan por el factor recurrencia, algunos efectos secundarios y tienen reparos a su administracin.
Pagina 83
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m Para otros profesionales no quedan dudas que la pastilla o pldora del da despus es abortiva,de acuerdo a lo planteado desde los principios de la Constitucin Nacional. Alentamos una psicoeducacin que explicite de forma clara, sencilla y completa toda lo informacin (con los efectos secundarios y los riesgos),el tema de la potencial recurrencia compulsiva y los eventuales problemas de salud mental que podra acarrear teniendo en cuenta a la persona humana como sujeto de hecho y derecho y con todo el bagaje del mundo subjetivo (sistemas de creencias, religin, moral).
PERFIL DE LA USUARIA
Poblacin femenina con escasa informacin sobre cuidados en su salud que suele tener sentimientos ambivalentes y poco claros en relacin a su vida sexual y reproductiva. Son mujeres cada vez ms jvenes que apelan compulsiva y repetidamente a la pastilla del da despus como mtodo anticonceptivo,a riesgo de generar una conducta disfuncional adictiva. PREVENCIN Y VALORES > Para la indicacin preventiva proponemos tener en cuenta los factores personales-familiares y las caractersticas socioculturales y situaciones contextuales.
Pagina 84
> Debemos hacer una reflexin con los principios de no maleficencia(no daar intencionalmente) y beneficencia (obligacin moral de actuar en beneficio de otros). > Informacin, intimidad, confidencialidad y decisin deben acompaarse del Consentimiento Informado con todo lo que implica. Para ser tica y legalmente vlido debe estar exento de violencia y basarse en informacin adecuada sobre los riesgos y beneficios del tratamiento al igual que sobre las opciones disponibles. > La comprensin adecuada es necesaria para que una accin sea autnoma, sin coerciones contribuyendo a dar una apreciacin de la situacin, la naturaleza de la accin y las consecuencias de la misma. Adems se requiere de la autenticidad del acto y coherencia con el sistema de valores y actitudes ante la vida que una persona ha asumido reflexiva y conscientemente.
VIAGRA RECREATIVO ?
El fenmeno creado en los ltimos tiempos en relacin con el viagra tiene que ver con el boom de ventas entre los jvenes quienes lo consumen,generalmente con alcohol y se lanzan a maratones sexuales esperando los resultados de la sustancia (exceso de ereccin contnua). El viagra es la droga sildenafil que se utiliza en la disfuncin erctil masculina y que ha marcado un antes y un despus para la sexualidad de los hombres mayores de 45 aos que haban perdido la funcin erctil con los inevitables conflictos generados en la pareja. En general lo consumen jvenes de 18 a 30 aos que recurren a esta droga para hacer frente a eventuales inhibiciones , a la ansiedad por el rendimiento exitoso o a problemas de autoestima, como una manera de seguridad en su vida sexual.
Pagina 85
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m La concepcin de la sexualidad restringida solo a la genitalidad no considera la integralidad de la salud del joven, quien es influenciado por los medios de comunicacin,por el exitismo a cualquier precio y por una cultura globalizada repleta de estmulos sexuales que apuntan a la genitalidad y que son graves factores de riesgo para la produccin de conductas poliadictivas. El supuesto efecto del viagra recreativo o del viagra fashion estimula a muchos jvenes a probar la milagrosa pastilla sin necesitarla, desconociendo los efectos nocivos que puede provocar en la salud si su consumo se convierte en un hbito. Los sexlogos advierten que el uso habitual,reiterado, puede provocar esterilidad, que la droga no mejora el rendimiento de quienes no tienen problemas erctiles y enfatizan los riesgos que corren aquellos jvenes que,recreativamente,suelen mezclar el viagra con alcohol o estimulantes. Por ley, slo se puede vender en farmacias y bajo receta mdica, sin embargo, estas pldoras del amor se envan a domicilio por delivery, se ofrecen en kioscos y tambin en boliches bailables junto a otras sustancias ilegales. Tambin desde hace un tiempo se vende por Internet a travs de diferentes sitios web que promocionan las virtudes de tomar esa droga an cuando no se sufre de impotencia,sexual. Segn los especialistas, el viagra no causa ningn tipo de efecto en los pacientes que no tengan problemas sexuales, tampoco aumenta su potencia, su rendimiento ni su apetito sexual.
Pagina 86
CAPITULO 10
LOS INHALANTES
INHALABLES O SOLVENTES: Hidrocarburos solventes voltiles que se obtienen del petrleo y del gas natural, que tienen efectos psicotrpicos similares a los de otras sustancias sedantes e hipnticos, generalmente producen distorsiones sensoriales y perceptuales temporales. Son sustancias que se usan para "colocarse", emborracharse que liberan componentes por vapores qumicos que se aspiran y producen efectos psicoactivos (que alteran la mente) y provocan severos e irreversibles daos en el cerebro. De uso domstico e industrial,entre otros, gasolina, pegamentos,colas, quitamanchas, aerosoles, gas encendedores, etc.La fcil adquisicin favorece su consumo,se venden indiscriminadamente en muchos comercios,Venta autorizada.
EFECTOS
Una variedad de productos que se encuentran comnmente en la casa y en el trabajo contienen sustancias que se pueden inhalar. Muchas personas no consideran a productos tales como los aerosoles de pinturas ,los pegamentos y los lquidos de limpieza, como drogas ya que nunca se crearon con la intencin de
Pagina 87
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m que se usaran para obtener un efecto intoxicante. Sin embargo, los nios y los adolescentes jvenes los pueden obtener fcilmente y son los que tienen ms probabilidad de abusar de estas sustancias extremadamente txicas de efectos rpidos e intensos, la inhalacin es de inmediata absorcin por los pulmones.
CULES SON LOS MOTIVOS Y FORMAS DE CONSUMO?

> Situacin socio-econmica careciente. > Integracin grupal, formar parte de un grupo. > Presin del grupo y bsqueda de placer.
Las alternativas de consumo suelen ser :

> Impregnar un trapo o pauelo con gasolina o disolvente y aspirar pro fundamente. > Colocar pegamento en una bolsa de plstico e inhalar por la boca o la nariz. > Los aerosoles directamente por la nariz o por la boca.
RIESGOS Y DAOS
Trastornos gastrointestinales (nuseas, vmitos). Trastornos renales y hepticos, Arritmias. Alteracin respiratoria (bronquitis crnica, edema pulmonar). Muerte sbita por fallo cardaco, muerte por aspiracin de vmitos, muerte por Pagina 88
arritmia ventricular . A nivel psicolgico aparicin de alucinaciones visuales.
INHALANTES MS FRECUENTES
Adhesivos y pegamentos Cemento PVC Pintura de Aerosol Disolvente de Aerosol Productos de Limpieza Disolventes (acetona) Anestsicos (xido nitroso)
PREVENCIN
> No hablar de este problema favorece su crecimiento. > Su consumo va en constante aumento principalmente entre los jvenes de 8 a 15 aos de edad. > Involucrar a los medios de comunicacin en la difusin de informacin para la prevencin. > Hablar con los nios y adolescentes explicando que los inhalantes son drogas y que su consumo produce daos permanentes e irreversibles en el cere bro y el organismo. > Una buena prevencin es explicar que productos, como las pinturas, pueden ser Inhalados y los efectos inmediatos y permanentes que producen.
Pagina 89
Pagina 90
SEGUNDA PARTE
Pagina 91
Pagina 92
CAPITULO 11
LAS NUEVAS ADICCIONES PSICOSOCIALES
"Buscad y encontraris", dice el Evangelio. Pero el que se asusta de las pruebas y peligros, de las penalidades y extravos del camino, se queda en la adiccin. Proyecta su afn de bsqueda en algo que ya ha encontrado en el camino y ah termina la bsqueda. Asimila el sucedneo a su objetivo y no se ve harto. Trata de saciar el hambre con ms y ms del mismo sucedneo y no advierte que cuanto ms come, ms hambre tiene. Se intoxica y no advierte que se ha equivocado de objetivo y que debera seguir buscando. El miedo, la comodidad y la ofuscacin le aprisionan. Todo alto en el camino puede intoxicar. En todas partes acechan las sirenas que tratan de retener al caminante y hacerlo prisionero. DATHLEFSEN Y DAHLKE Las nuevas adicciones psicosociales o "sin drogas" constituyen uno de los captulos ms representativos de la Psicopatologa anunciada para el siglo XXI tanto por los aspectos cuantitativos como por los cualitativos" (F. Alonso Fernndez,2005). Durante muchos aos la nocin de adiccin ha sido sinnimo de adiccin a las drogas y los trastornos adictivos se caracterizan por la falta de control y la dependencia.El gran captulo de las adicciones no puede limitarse solamente a las conductas generadas por sustancias qumicas (opiceas, la cocana, la nicotina o el alcohol). Existen hbitos de conducta aparentemente inofensivos que, en determinadas circunstancias, pueden convertirse en adictivas e interferir gravemente en la vida cotidiana de las personas afectadas (Echebura y Corral, 1997). Segn Mark Griffiths, investigador especializado en adicciones de la universidad Trent, de Nottingham, Inglaterra, "una persona puede ser potencialmente adicta a todo aquello que haga, porque las adicciones se generan en recompensas que uno obtiene al realizar distintas actividades", entre las que se encuentra el Pagina 93
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m navegar por internet, chequear un mail o ver un video en YouTube. CONCEPTUALIZACIN DE ADICCIONES PSICOSOCIALES El catedrtico espaol Dr Francisco Alonso Fernndez,con quien tuvimos el grato honor de compartir reflexiones del tema (Bs As 2004) identifica el fenmeno adictivo como una relacin anmala o aberrante con el objeto o lla actividad,que sirve de plataforma existencial para el lanzamiento de la cadena psicopatolgica: DESEO SIN CONTROL PULSIN ACTO IMPULSIONAL. En general son conductas que inicialmente son positivas,beneficiosas para las personas, generadas por el uso abusivo de internet,la prctica del ejercicio fsico exagerado,el cuidado particular en la ingesta de alimentos, etc.Si existen con moderacin son productivas y placenteras y el conflicto reside en el potencial descontrol que puede traer malestar,aumento de la conducta (tolerancia) y desborde emocional.
CARACTERSTICAS DE LAS ADICCIONES PSICOSOCIALES

No estn includas en la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) ni en la DSM-IV de la Asociacin Psiquitrica Americana (APA) y se consideran trastornos del control de impulsos. El juego patolgico es la nica adiccin psicolgica tipificada y con criterios diagnsticos propios. Para el resto de las adicciones comportamentales (Internet, telfono celular, sexo, trabajo, etc.) no existen estudios concluyentes que permitan determinar si se trata de una adiccin real o no. En la bibliografa encontramos expertos que piensan que no existen estos trastornos y otros autores que consideran que son trastornos con patrones de conducta similares al juego patolgico. El individuo desarrolla una fuerte dependencia psicolgica hacia determinadas conductas, actuando en forma compulsiva y perdiendo inters por actividades que antes eran gratificantes, siendo incapaz de controlarse a pesar de las consecuencias negativas que generan. Las caractersticas de estas conductas es la necesidad (subjetiva), de realizarla imperiosamente y el mantenimiento de la misma Pagina 94
a pesar de los esfuerzos por dejarla. Slo uno de cada tres de los menores que utilizan habitualmente internet, tiene como objetivo principal la bsqueda de informacin. La mayor parte, un 66%, lo concibe como una herramienta de ocio : un 36% se conecta fundamentalmente para chatear, otro 17% para jugar y, finalmente, otro 13% para buscar msica .. Son conductas que daan al individuo y lo van alejando de personas y situaciones de su agrado. La falta de control es central y la adiccin alude a la urgencia y necesidad que lleva a la accin impulsiva y compulsiva. (sntomas similares a las drogodependencias). El Profesor Dr Roberto Federico Re de la organizacin comunitaria RED SANAR postula que estas adicciones son consecuencias y no causas y siempre se hallan presentes factores de gran distrs-vaco existencial en la persona, origen de mltiples sufrimientos. Las nuevas adiciones tapan y disfrazan los verdaderos conflictos y manifiestan la impotencia de un sano camino estratgico de vida, agravando el distrs que di inicio al abuso y la desmotivacin vital ( cuadro).
Hay una evolucin tpica de las adicciones psicosociales que pueden esquematizarse de la siguiente manera: Pagina 95
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m 1) La conducta es placentera. 2) Aumento de los pensamientos referidos a la conducta. 3) La conducta es cada vez ms frecuente. 4) Se tiende a restar importancia al deslumbramiento que le despert la conducta(mecanismo de negacin). 5) Deseo intenso de llevar a cabo la conducta con expectativas de alivio del malestar. 6) Conducta mantenida a pesar de las consecuencias negativas. 7) Por el aumento de los efectos adversos, comienza a tomar conciencia y trata de controlar la conducta por s mismo. 8) La conducta es mantenida no por lo placentero sino por el alivio del malestar. 9) Las emociones negativas y la pobreza de las estrategias de afrontamiento tornan al comportamiento adictivo en el modo de enfrentar al estrs. 10) La conducta se agrava crisis internas o externas llevan a la persona o familiares a pedir ayuda. 11) Lo que diferencia al hbito de la adiccin es que esta ltima tiene efectos contraproducentes. 12) En el comienzo no suelen acompaarse de sustancias qumicas aumentando la dificultad de denominar dependencia a actividades socialmente reconocidas como positivas o inocuas. Pagina 96
13) Tienen relacin con comportamientos perturbadores y el riesgo de consumo de drogas en la adolescencia 14) Las conductas descontroladas y el uso de sustancias presentan elevada vulnerabilidad en la realizacin de conductas antisociales como transgresin de normas, agresiones, acciones delictivas etc.
ORIENTACIN TERAPETICA Y PSICOEDUCATIVA

En el mundo acadmico las NAP han despertado opiniones contradictorias. Psiclogos y psiquitras norteamericanos tienen desde hace aos escalas, tests y material variado de tratamientos para los trastornos adictivos a las nuevas tecnologas . Los europeos tambin tienen estos instrumentos pero guardan moderacin a la hora de ser explcitos en los criterios y muchos cientficos esperan datos duros originados de la biologa frente a los blandos de la psicologa y la sociologa. Las personas que sufren de una adiccin psicosocial temen pedir ayuda porque no se consideran enfermos o porque sienten vergenza y pueden pasar diez aos de media antes de que un persona que sufre una adiccin no txica pida ayuda.Personas que no estn enganchadas a ninguna droga, a las que muy pocos prestan atencin y que niegan sistemticamente su dependencia. Hay una delgada lnea roja entre una aficin y una adiccin, y los implicados tienden a pensar que son exageraciones de los dems. Los mecanismos de negacin son ms intensos que en las adicciones qumicas, afirma Enrique Echebura. Los psicoterapeutas y psiquiatras en Argentina recibimos consultas por conflictos a raz de estas conductas (generalmente como comorbilidad) cuando el hbito, lo acostumbrado,se torna displacentero y la tensin debe ser satisfecha inmediatamente.La conducta trasciende al entorno psicosocial en forma de conflictos de pareja,problemas econmicos,bajo rendimiento escolar y/o acadmico, prdida de empleo y otros efectos negativos que perturban la calidad de vida de la persona y sus familiares. Pagina 97
INVITACIN A LA REFLEXIN
La relacin de los jvenes con las nuevas tecnologas corresponde al contexto de una serie de transformaciones sociales de las ltimas dcadas y tienen como consecuencia un profundo cambio en los valores y en las actitudes que pueden provocar distanciamientos con sus padres. Internet provee una hudade la realidad cotidiana (como el alcohol y las drogas) y se vuelve un problema cuando las personas se involucran con las actividades on-line y su interaccin virtual descuidando su salud, sus relaciones interpersonales y sus responsabilidades. Como otros aspectos de la vida que pueden proporcionan placer, la clave est en la moderacin. Los nios han aprendido las habilidades bsicas con las computadoras en esta ltima dcada prcticamente desde su nacimiento. Sin embargo aunque ellos sean experimentados usuarios, requieren de la experiencia y de un adulto acompaador sin importar los conocimientos tcnicos y/o tecnolgicos que los progenitores posean. Entre los problemas de los adolescentes destacamos tambin el uso excesivo del MP3, que puede hacerles perder la concentracin en las clases, ya que llegan al aula y todava tienen en su cabeza la msica que venan escuchando.
Pagina 98
CAPITULO 12
INTERNET: MITOS, REALIDADES, ADICCIN, RIESGOS
La regla de oro de internet: privacidad Internet es una red gigante de computadoras que conecta a gente de todo el mundo y permite el acceso a informacin. Su crecimiento imponente ha puesto el conocimiento y la informacin a disposicin de cualquiera que sepa manejar una computadora y que tenga acceso a la red, y de ese modo se han abierto infinitas posibilidades de aprender y de explorar. En Argentina el promedio de horas/da frente a las computadoras personales es de 2,5 hrs. El 28 % de los padres definen que no es una preocupacin familiar el ingreso a Internet por parte de sus hijos. El 16,7% determina que no ha establecido ninguna "poltica familiar" especfica. El 60% de los padres conoce la existencia de filtros para que sus hijos menores no accedan a sitios no deseados, pero el 95 % de stos no ha instalado ninguno en su hogar. Los adolescentes y tambin adultos hacen un uso diario promedio de 3 hs y otros con cierto perfil compulsivo ms de 5-6 hs.
ACTIVIDADES EN INTERNET
> Navegar : ir de un sitio web a otro partiendo de un buscador (Google, Yahoo, Altavista, etc.), de la pgina inicial del navegador (home page) o de una direccin concreta. Pagina 99
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m > Chatear: conversar por escrito a travs de un servidor de chat, en tiempo real. Para poder participar en uno de ellos hay que conocer y conectarse a una direccin donde ofrezcan chats en el momento o tener el programa para hacerlo (Yahoo, Messenger). > El medio ms usado por los nios, adolescentes y jvenes es el programa Messenger, software que permite chatear, intercambiar imgenes y archivos. Para poder comunicarse se debe conocer el nombre del usuario y, en la mayora de los casos, ellos deben autorizar a la persona que desea ingresar a la lista de contactos. Cuenta con filtros y mecanismo de bloqueo que permiten a las personas eliminar a alguien de su lista. Tienen gran arraigo entre adolescentes, con todas sus ventajas (interaccin amistosa y conocimiento de jvenes de distintas nacionalidades y culturas) e inconvenientes, como veremos ms adelante (adiccin, fantasas patolgicas, etc.) > Correo electrnico o E-mail : tiene la misma capacidad de comunicacin que un chat pero no es en tiempo real. Ello permite escribir y contestar mensajes en cualquier momento del da o de la noche, independientemente de que el interlocutor est o no conectado. > En cualquiera de las modalidades de uso inadecuado o de abuso de internet, estn apareciendo nuevas conductas que estn incidiendo en lo personal y social de nios y adultos. > La atraccin de Internet para nios y adultos es similar a la que ofrecen la TV y los videojuegos, o incluso, ms fascinante por las historias y las imgenes que se pueden articular con una gran interactividad.
USO PATOLGICO DE LA COMPUTADORA Uso Patolgico, abuso, adiccin, exceso, mal uso Actualmente
existe una seria preocupacin por parte de padres, docentes y profesionales de la salud mental. El problema con la adiccin a Internet se viene observando desde hace algunos aos tanto en menores como en adultos y se puede detectar Pagina 100
cuando el usuario presenta una serie de caractersticas y conductas; un indicador significativo es la "conexin compulsiva", es decir, la necesidad de conectarse con frecuencia, varias veces al da, actitud que responde a la necesidad de estar conectado y que aunque no se lo proponga, no puede evitar. Dentro de la Psicopatologa, el apego a Internet no est conceptualizada, registrada ni institucionalizada como enfermedad ya que "cualquier actividad placentera, incluyendo la televisin, el deporte, la lectura o el trabajo, puede causar adiccin. El 80% de los casos que solicitan ayuda mdica son en realidad adictos a otras cosas y sufren problemas psicolgicos y sociales no causados directamente por Internet (fobia social o trastorno obsesivo compulsivo) que pueden tener consecuencias tan negativas como el aislamiento social, el deterioro de las relaciones familiares, laborales y de pareja, el fracaso acadmico o la prdida de salud debido a la fatiga y a la falta de sueo.
CUNDO EL USO DE INTERNET PUEDE VOLVERSE ADICTIVO?

Dos variables indican el grado de problemtica: el tiempo dedicado y los motivos de uso. Se considera que el tiempo dedicado a estas actividades es excesivo si dificulta las relaciones con la familia y con los amigos, si impide dedicar el tiempo necesario a estudiar, a trabajar o desempear actividades necesarias para llevar una vida normal. Para pensar en adiccin tenemos que encontrar estas caractersticas: 1 Tolerancia, definida por los siguientes criterios: - Necesidad de incrementar las cantidades de tiempo conectado a Internet para lograr la satisfaccin. - Disminucin del efecto con el uso continuado de similares tiempos de conexin. Pagina 101
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m 2 - Abstinencia/Sndrome de abstinencia. Sntomas que aparecen despus de unos das y hasta un mes de haberse producido la cesacin o reduccin del tiempo de conexin luego de perodos de tiempo prolongados de uso intenso: Agitacin psicomotriz Ansiedad Pensamientos recurrentes (obsesivos) acerca de lo que estar ocurriendo en Internet Fantasas o sueos acerca de Internet Movimientos voluntarios o involuntarios similares a los que se efectan sobre un teclado. 3 Necesidad de alivio de la abstinencia. La persona necesita El uso de Internet o de otro servicio on-line para aliviar o suprimirle malestar. 4 - Malestar o deterioro reas social, ocupacional o cualquier otra rea vital. Los adolescentes navegan en Internet como actividad de ocio, para comunicarse y para obtener informacin. Cuando estas actividades se realizan compulsivamente surgen problemas, tambin cuando lo hacen para rellenar un tiempo vaco, o porque se sienten insatisfechos y no tienen otras alternativas.
CRITERIOS EVALUATIVOS
A - En el Instituto de Prevencin de la Drogadependencia - USAL compartimos la propuesta de Ivan Goldberg prefiriendo sustituir el trmino de Adiccin a Internet por el de Uso Patolgico de la Computadora, estableciendo los siguientes criterios de diagnstico: Cambios drsticos en los hbitos de vida, a fin de tener ms tiempo para conectarse. Disminucin generalizada de la actividad fsica.
Pagina 102
Descuido de la salud propia como consecuencia de la actividad en Internet. Evitacin de actividades importantes a fin de disponer de mayor cantidad de tiempo para permanecer conectado. Deprivacin o cambio en los patrones de sueo a fin de disponer de ms tiempo en la Red. Disminucin de la sociabilidad y la prdida de amistades. Negligencia respecto a la familia y amigos. Rechazo a dedicar tiempo extra en actividades fuera de la Red. Deseo de ms tiempo para estar frente a la computadora. Negligencia respecto al trabajo y las obligaciones personales. B - "La adiccin a Internet es un deterioro en el control de su uso que se manifiesta como un conjunto de sntomas cognitivos, conductuales y fisiolgicos donde la persona realiza un uso excesivo de Internet lo que le genera una distorsin de sus objetivos personales, familiares o profesionales" (Kimberly Young -Universidad de Pittsburg). C - Segn el catedrtico espaol Enrique Echebura la adiccin llega cuando esa aficin interfiere en tu vida cotidiana o no se busca esa conducta para pasarlo bien, sino para no pasarlo mal". D - En trminos muy similares se expresa el psiquiatra Francisco AlonsoFernndez que seala que los problemas aparecen cuando existe una absoluta necesidad de desarrollar esa actividad y se experimenta ansiedad si no se lleva a cabo". Todos compartimos la postura que cuando el uso de Internet interfiere de un modo significativo las actividades habituales es cuando puede ser considerado patolgico. Sin embargo, la interferencia sobre los hbitos de vida no es un criPagina 103
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m terio estable ya que vara de unos sujetos a otros, en funcin de las disponibilidades de tiempo, dinero y de numerosas circunstancias tanto personales como familiares.
SNTOMAS DE ABUSO A INTERNET

a) Usar los servicios on-line todos los das sin interrupcin. b) Perder nocin del tiempo despus de conectarse. c) Salir cada vez menos. d) Disminucin de la actividad fsica. e) Interrupcin de actividades y rutinas de ocio y el tiempo libre. f) Pasar menos tiempo en las comidas familiares o en el trabajo. g) Privacin del sueo. h) Negar que se pasa demasiado tiempo en red. i) Controlar el correo electrnico varias veces al da. j) Interrumpir el trabajo para entrar en la red. k) Entrar a Internet a escondidas, con sensacin de alivio. l) Preocupacin (pensamientos sobre la actividad previa on-line). m) Sentimientos de inquietud, cambios de estado de nimo, depresin o irritabilidad cuando se intenta cortar el uso. n) Peligro de prdida de relaciones significativas, del trabajo, oportunidades educacionales o de carrera. o) Esfuerzos repetidos, sin xito, para controlar o dejar.
Pagina 104
PROBLEMAS QUE PUEDE CAUSAR
La adiccin a Internet o el uso inadecuado, abusivo o patolgico pueden tener como consecuencia problemas personales, familiares, acadmicos, financieros y laborales, caractersticos en otras adicciones. Consecuencias fsicas y psquicas: irritacin ocular por fijacin excesiva de la mirada en la pantalla de la computadora, cefaleas, tensiones musculares, sedentarismo, disminucin en las habilidades sociales para la vinculacin personal, imitacin de modelos, comportamientos y tendencia al aislamiento. En ocasiones se produce el colapso de la relacin familiar como resultado del tiempo que se pasa aislado, dedica cada vez menos atencin a las personas reaPagina 105
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m les, miente a los miembros de la familia, al terapeuta u otros para esconder su grado de necesidad. Los problemas econmicos tambin se producen como consecuencia del tiempo que se ocupa en la conexin y el costo que esto representa. Otros costos pueden estar relacionados con la compra compulsiva on-line. Existe tambin el juego, debido a la posibilidad de conexin con casinos on-line. Los comportamientos adictivos en mbitos laborales se caracterizan por notoria declinacin en el desempeo laboral, preocupacin excesiva por Internet, permanencia fuera de horario en el trabajo para usar Internet, riesgo de desempleo, aislamiento de colegas y compaeros de trabajo, tendencia a vivir conectado que se materializa principalmente con Internet y con abusos de celulares, palm, etc.
PELIGROS POR CONTACTO

En el Reino Unido, cada 10 segundos se comete un cibercrimen. Esto incluye casos de fraude, lavado de dinero, piratera industrial y comercial, intentos de violacin sexual, pedofilia, abusos raciales, robos de identidad, violacin de la privacidad, compra y venta de armas y explosivos, organizacin de asesinatos, narcotrfico, trmites para la inmigracin ilegal, pornografa y prostitucin (Publicado en diario La Nacin Septiembre 2007). Entre los peligros ms frecuentes pueden sealarse: los acosadores, pedfilos y pederastas, secuestradores, delincuentes comunes, redes de prostitucin y trfico de menores, redes de narcotrfico y medicamentos controlados.
LA ESCUELA: AGENTE POSITIVO PARA LAS NUEVAS TECNOLOGAS

La escuela favorece el contacto real de los nios con las nuevas tecnologas y juega un papel capital en el desarrollo de habilidades de buen uso y en la alfaPagina 106
betizacin digital de los menores, convirtindose en un punto de referencia en la democratizacin de las nuevas tecnologas. Asimismo, tiene la obligacin de poner las nuevas tecnologas al alcance de todos los futuros ciudadanos.
Los maestros y profesores

Con la introduccin de las Nuevas Tecnologas de la Informacin y la comunicacin en la escuela, el papel del maestro se enfrenta a nuevos retos y actuaciones. El docente se convierte en un gua, en un acompaante que dirige al alumno hacia la informacin y hacia sus preferencias personales. Se constituye en un tutor on-line, que debe aportar su conocimiento especialmente en la discriminacin de la informacin til, con el fin de despertar en los nios y jvenes un espritu crtico y reflexivo.
LOS BENEFICIOS DE INTERNET

> Contacto y comunicacin con millones de personas (pblico general, docentes, alumnos, especialistas, instituciones, etc). > Acceso a recursos de informacin cada vez ms grandes. (Museos, Bibliotecas, Establecimientos educativos, personas, etc.) Participacin en cursos, foros de discusin sobre todo tipo de temticas. > Obtencin de material de estudio, con alternativas de consulta interactiva con sus generadores. Pagina 107
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m > En el campo de la salud y de la vida est permitiendo intercambios de informacin y consulta mdica.
LA ADICCION A INTERNET Perfil del usuario

Esencialmente jvenes, adolescentes y nios aunque hoy en da el uso de las personas promedio 30 aos est aumentando notablemente. Varones jvenes de las ciudades con conocimientos tecnolgicos e ingls pueden ser proclives a tener dificultades. Los tmidos, aislados, con dificultades en las habilidades sociales pueden encontrar alternativas en lo social, o enmascararse con identidades ficticias provocando dao.
Riesgos potenciales
Al haber facilidad de acceso a portales, foros, sitios web, compras, videos juegos, etc. los nios o adolescentes pueden acceder a sitios donde se compra y ensea a cultivar y a comercializar drogas ilegales, minimizando y desmintiendo los peligros. Entrar en pginas pornogrficas o al chat con desconocidos dando informacin o teniendo una cita a ciegas con personas perturbadas mentalmente. Puede ser el pasaje a conductas que inciten al descontrol o maltrato como la prostitucin infantil y juvenil. El lmite entre lo real y lo virtual puede tornarse impreciso en nios o personas psicolgicamente frgiles. Suele ser tomada como espacio de libertad: ningn lmite, ningn control. La comorbilidad psiquitrica predominante de nuestros pacientes fueron los trastornos afectivos depresivos en primer orden y luego los problemas adictivos. Otras adicciones tambin se han visto con frecuencia junto a la adiccin a Internet tanto qumicas como no qumicas.En estudios el adicto a Internet Pagina 108
posee una predisposicin y susceptibilidad que lo lleva al uso excesivo de Internet: por ejemplo el 50% de nuestros pacientes tena antecedente de consumo excesivo de videojuegos o juegos de apuesta.
Diversos atributos del Internet explicaran su poder adictivo: su contenido estimulante, la facilidad de acceso y bajo costo, la estimulacin visual, la anulacin de barreras, la capacidad de anonimato, desinhibicin y autonoma; propiedades todas que contribuyen a hacerlo una experiencia altamente psicoactiva: esto es, capaz de alterar el nimo y con impacto en la conducta. Hasta qu punto las conductas ejecutables en los juegos en red como agredir, robar y matar a otros, traducen o compensan las vidas reales de los internautas? Se puede afirmar que internet ha abierto una nueva perspectiva para la interaccin humana y como cualquier nueva frontera, ofrece muchos factores desconocidos y retos asociados: uno muy preocupante es la adiccin a internet. El debate acerca de su existencia y filiacin probablemente continuar por algn tiempo,pero al margen de si la adiccin a Internet es o no una verdadera patologa, es obvio que un nmero creciente de adultos y nios estn desarrollando una peligrosa relacin con Internet, con usos desmesurados y consecuencias personales.
RECOMENDACIN PARA PADRES

Los preadolescentes quieren saberlo todo y han odo que en la Web est todo. Es normal que intenten averiguar qu hay en ella.. Los nios utilizan Internet para buscar informacin para proyectos escolares. Tambin descargan msica, utilizan el correo electrnico, juegan en lnea y votan a sus famosos favoritos en los sitios de fans. El mtodo preferido para comunicarse con los amigos es la mensajera instantnea.
Pagina 109
Control parental
La mayora de los padres advertimos a nuestros hijos que no hablen con personas extraas o abran la puerta a un desconocido si estn solos en la casa, que no deben dar ninguna informacin a cualquiera que llame por telfono. Tambin controlamos a dnde van a jugar, qu programas de televisin ven y los libros y revistas que leen. Sin embargo, muchos padres no se dan cuenta de que el mismo nivel de supervisin y orientacin se debe de proveer a los hijos cuando se conectan a internet. Para cuestiones que los padres podran considerar objetables (por ejemplo: contenido para adultos de sexo explcito, hasta la receta para cultivar marihuana o instrucciones para fabricar una bomba) pueden utilizar el software asesor de contenidos El control parental se complementa con programas que tienen la capacidad de bloquear, restringir o filtrar el acceso a determinada informacin ofensiva para los nios o personas susceptibles.
Compartir Internet
El concepto de compartir Internet se orienta al dilogo familiar, a la revisin de reglas consensuadas dentro de la familia y a fomentar el uso positivo de las tecnologas. Internet debe formar parte del universo de temas de conversacin familiar y ser un mbito donde se aprenda y aplique la mirada crtica y el discernimiento sobre la informacin obtenida. Los padres deben observar: - El tiempo que pasa conectado a Internet sin necesidad de pasarlo. - La frecuencia con la que se conecta. - Los motivos por los que dice conectarse. - La actitud que muestra cuando se le molesta (irritabilidad, ansiedad, etc.). - La actitud que manifiesta mientras est conectado (absorto, muy concentrado, ansioso, etc.).
Pagina 110
Si los padres y/o educadores estn preocupados por la posibilidad de que el adolescente (o nio) tenga uso inadecuado o problemtico con Internet, deben contactar con un profesional para una correcta evaluacin de la situacin.
CMO CONTROLAR INTERNET PARA SUS HIJOS?
> Explicar claramente que cualquiera puede mediante Internet mentir sobre s mismo y que quizs est hablando con un adulto desequilibrado. > Nunca deben dar su nombre completo, direccin, telfono y otros datos per sonales. > Jams citarse con alguien que hayan conocido por Internet, a no ser que usted lo apruebe o est presente. < Tener programas que bloqueen contenidos xenfobos o violentos o pornogr ficos que como sabemos circulan por Internet, sin ningn tipo de restric cin. > La PC debe poder ser controlada por usted. Al margen de la intimidad a la que el tambin tiene derecho, el suyo como padre es controlar de vez en cuando que es lo que su hijo visita, con quien habla, que temas le interesan. < Es interesante tratar de entender y usar Internet con l, para que vea que usted se interesa tambin por sus cosas. Internet nunca ms de dos horas, entre juegos, informacin, chat, etc.
CARACTERSTICAS DE LOS TRATAMIENTOS

Nuestros escasos pacientes con problemas con la PC se caracterizan por ser trados por sus padres a regaadientes,por su corta edad, elevado tiempo de uso Pagina 111
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m diario de internet, predominancia de uso de juegos en red y alta frecuencia de rasgos y conductas psicopticas. Provienen generalmente de familias disfuncionales, poseen baja autoestima e importante comorbilidad con cuadros depresivos y algunas veces consumo de sustancias. El primer paso es ayudar a concientizar al nio/adolescente y padres, a reconocer que se est "enganchado" y orientar/estimular para desplegar la motivacin til para dejar el hbito. No pretendemos una abstinencia completa sino progresivamente reaprendiendo, un buen uso adaptativo. Se utilizan para los tratamientos sistemticos, los modelos de la psicologa cognitiva/conductual centrados en la mejora de las habilidades de afrontamiento a los conflictos, potenciacin de las habilidades sociales y prevencin de recadas. Tambin, el modelo de intervencin motivacional, que genera menores resistencias en la negacin y minimizacin del problema. Las estrategias buscan identificar situaciones de riesgo, enfrentar situaciones problemticas, cambio de expectativas, revisin del estilo de vida. Es necesario el apoyo familiar junto a un bsico inters, decisin y motivacin de la persona para el cambio y aceptar en situaciones delicadas (convenio de trabajo teraputico) el tratamiento para abordar el problema con participacin de un equipo interdisciplinario, con terapia individual, familiar, grupal, acompaamiento teraputico, etc.
Las estrategias se basan en:

1) Control de los impulsos para ir graduando el tiempo de conexin. 2) Exposicin a los impulsos, evitacin y posteriormente exposicin. 3) Solucin de problemas especficos, control de ansiedad y depresin.
Pagina 112
5) Programacin de actividades ldicas. 6) Control de los conflictos interpersonales. 7) Alentar /orientar para un nuevo estilo de vida. 8) Prevencin de recadas.
CODIGO DE NAVEGACION SEGURA

Proponemos como herramienta bsica en la instruccin a los padres y a los pacientes que navegan Internet el Cdigo de Navegacin Segura 1.- El nio NO debe hacer uso de Internet sin la supervisin cercana de un adulto. 2.- La computadora debe estar ubicada en un lugar comn del hogar. 3 Navegar, chatear y conversar frecuente junto a sus hijos. 4 Ensee a sus hijos a consultarle antes de facilitar datos personales mediante correo electrnico, salas de Chat, foros y formularios personales. 5 Hable a sus hijos de la sexualidad responsable, ya que los nios pueden encontrar contenido para adultos o pornografa en lnea. Anime a sus hijos a que le informen sobre situaciones desagradables. 6 Elija un sitio adecuado para sus hijos como pagina de inicio. Arme y supervise una lista de sitios favoritos. 7 - Converse con sus hijos de sus amigos y actividades en lnea del mismo modo que de otra actividad del mundo real en la que empiezan a conocer personas nuevas. 8 - Ensee a sus hijos a tener un comportamiento en lnea responsable y tico y practique usted mismo el ejemplo. Pagina 113
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m 9 - Comunicar a sus hijos que usted estar al tanto de sus actividades en lnea. 10 Est atento a lo que sus hijos le informen, escchelos y acompelos en estas etapas de descubrimiento. TIENE PROBLEMAS CON INTERNET? El sitio http://www.adictosain ternet.com.dispone de una serie de cuestionarios como el siguiente que pueden ayudar a determinar si Ud es un usuario sin problemas, en riesgo o con problemas de adiccin a Internet. Aclaremos que este test no reviste carcter diagnstico siendo slo orientativo. 1) Dedica ms tiempo del que cree que debera a conectarse a la red con obje tivos distintos a los que le demanda el trabajo? 2) Piensa que se sentira mal si redujera el tiempo en la Web? 3) Sus familiares, amigos o conocidos se quejaron por las horas que le dedica a Internet? 4) Le resulta difcil estar alejado de la Web por varios das? 5) Se resienten sus relaciones afectivas por estar conectado a la Red? 6) Existen contenidos o servicios en la Web a los que se encuentra difcil 7) Tiene problemas para controlar su impulso de conectarse a la Red? 8) Intent, sin xito, reducir sus incursiones por la Web? 9) Obtiene gran parte de su bienestar del hecho de estar conectado a la Red? Segn los especialistas, quien contesta afirmativamente a siete o ms preguntas es una seal clara de alarma y es imprescindible hacer consultas psicolgicas y orientacin.
Pagina 114
CAPITULO 13
VIDEOJUEGOS Adis, das de sosiego. Hay que volver a la brega, Que juega mal el que juega nada ms que a un solo juego Miguel de Unamuno.
Condicionan las estructuras cerebrales y los Ciberadictos neurobiolgicamente son comparables a los adictos al alcohol y la marihuana O. Panza Doliani
Videojuego es todo tipo de juego digital interactivo, con independencia de su soporte (on-line, etc ) y plataforma tecnolgica (telfono celular, computadora, video, mquina recreativa ). El videojuego, es un fenmeno cultural reciente que tiene a muchos nios entre los nuevos usuarios tecnolgicos siendo un tema delicado y complejo a la hora de pensar y actuar para proteger a usuarios tan vulnerables. Alertbamos en 1990,sin ningn tipo de escucha ni respuesta, sobre los trastornos que generara la primera ordenanza municipal de la Capital Federal aceptando las mquinas tragacerebros que funcionaban como salones de diversin en todas las cuadras de la ciudad (solicitada Diario Clarn - G Fernndez DAdam) Las similitud clnica entre Ludopata y Drogadependencia est dada por las caractersticas descriptas de Tolerancia y Abstinencia adems del deterioro biopsicosocial del sujeto.
Pagina 115
CARACTERSTICAS DE LA LUDOPATA
El Manual de Diagnostico Psiquitrico DSM IV la incluye dentro de Trastornos en el Control de los Impulsos no Especficos. Y dice que debe tener por lo menos 5 de los siguientes criterios: 1.-Hay preocupacin por el jugar. Planifica los momentos y las maneras de obtener fondos para ese fin. 2.-Se produce un aumento progresivo de la cantidad y/o tiempo de juego para conseguir el grado de excitacin original. 3.-Prdida de control, fracaso repetido a la hora de controlarse (detener, interrumpir el juego). 4.-Se pone irritable, inquieto cuando fracasa en dejar de jugar. 5.-El juego surge para escapar de problemas o aliviar la disforia. (sentirse incapaz, de mal humor, ansioso, deprimido, angustiado). 6.-Juega para recuperar lo perdido. 7.-Hay mentiras, engaos a los que lo rodean tendientes a ocultar su involucramiento. 8.-Pueden cometer actos ilegales para obtener, dinero (fraudes, estafas, robos, no actos violentos). 9.-Se arriesga a perder vnculos sociales significativos u oportunidades laborales debido al juego.
Pagina 116
10.-Confa en que los otros le presten dinero para aliviar la situacin financiera causada por el juego.
Hay cuatro categoras de jugadores :

> Estn los llamados Jugadores Sociales, son aquellos que van de vez en cuando, como una distraccin y que disponen un tiempo y un dine ro para esto. Acabado el tiempo o el dinero para esto se retiran. > Los Jugadores Profesionales hacen con este un vnculo profesional o laboral. Viven de eso. Jugadores Problema juegan frecuentemente, tiene menos control en cuanto al tiempo o dinero, que el jugador social pero conserva su vida habitual. Son de riesgo ya que pueden transformarse en jugadores pato lgicos. > El Jugador Patolgico (JP): Es el que se siente empujado por un abru mador e incontrolable impulso a jugar. Este impulso persiste y progre sa en intensidad y urgencia consumiendo cada vez ms tiempo, energa y recursos emocionales y materiales de que dispone el individuo. Finalmente invade, socava y a menudo destruye todo lo que es signifi cativo en la vida de la persona(Definicin de OMS). La mitad de los jugadores patolgicos comienza entre los 18 y los 30 aos como un jugador social.
Qu Rasgos de Personalidad encontramos en un Jugador Patolgico?:

> Prdida de autocontrol, por lo tanto impulsividad. > La impulsividad es la disposicin a involucrarse en distintas situaciones sin planificar la respuesta y sin tener en cuenta consecuencias negativas derivadas de su accin
Pagina 117
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m > No controla en lo inmediato su conducta y no puede aprender las consecuencias de su conducta en lo mediato. > El juego permite satisfacer Adrenalina la bsqueda de sensaciones de riego: La
> El estado depresivo o ansioso como sensacin previa al juego y resuelta por este. La funcin materna surge como sobreprotectora frente a una carencia de amor paterno a partir de lo cual se desarrolla una fijacin en la que el nio todo lo puede, fantasa omnipotente hasta ser y creerse nico para la madre negando al padre no estando este como figura que pueda provocar un corte en este vnculo privilegiado: Consecuencias de esto: Sentimientos de culpa ,y al igual que la toxicomana, el juego como una desviacin del autoerotismo, necesidad de auto castigo en relacin a la figura paterna. Busca que el afuera le ponga lmites a travs el perder, el fracaso, el encierro y hasta la muerte. La omnipotencia en realidad termina siendo la mscara de la impotencia. El sentimiento real es sentirse inferior, minusvlido, es frecuente la disminucin o interrupcin de la libido sexual y todo es disfrazado con prepotencia, vanidad, soberbia, vigor sexual.
CARACTERISTICAS DE LOS VIDEOJUEGOS

Los videojuegos son para muchos nios la puerta de entrada a la cultura informtica y es una poderosa atraccin de ellos, los sonidos, msica, animacin, fotografas e imgenes. Producen efectos sociales, psicolgicos y una forma de pensar independiente del contenido. Dinmicos, muestran fenmenos de procesos cambiantes. Crean simulaciones y entornos virtuales. > Interactivos, permiten apropiarse y personalizar el mensaje recibido. > Hay todo tipo de juegos, de lucha, aventura y rol, estrategias, deportes, simu-
Pagina 118
ladores y constructores, lgica y preguntas. > Nios y adolescentes dedican una enorme cantidad de tiempo a stos juegos, es uno de lo entretenimientos ms requeridos de los ltimos aos. > Algunos juegos tienen contenido educacional, otros enfatizan lo negativo. Gnero dirigido: a varones. ltimamente, nenas y adolescentes mujeres tambin dedican mucho tiempo a ellos. > Las empresas de juego invierten cifras multimillonarias y las ms conocidas dicen haberse comprometido a evitar pornografa. Algunos juegos tienen contenido educacional, otros enfatizan lo negativo. > Los juegos preferidos van variando. En este momento, a nivel mundial, es el Stalker, de combate. En la Argentina, los de ftbol, ya sea en sus versiones FIFA o Winning Eleven.
JUGAR ES MALO?
Lo malo es no jugar clausurando al nio ldico, porque el juego es cosa seria y necesaria para la salud integral del ser humano. Criar, ensear, educar con el juego como medio con smbolos, reglas, simulacin, accin y roles aprendiendo a esperar y uniendo destrezas cognitivas y motrices mientras se instala el Pagina 119
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m camino de la convivencia humana. El juego es experiencia creadora excitante y precaria. El nio cuando juega rene objetos de la realidad exterior y espontneamente los integra a la realidad interna y personal. Jugamos desde los primeros meses de vida, porque cada familia juega sus propios juegos que tal vez heredamos desde tiempos ancestrales.
Y QU PASA CON LOS VIDEOJUEGOS?

Existen tres maneras de relacionarse con los videojuegos: 1 - Actividad aceptable: Juego espordico, con control. 2 - Actividad de riesgo: Juego con frecuencia diaria o casi diaria pero ya surgen problemas y mentiras y el abandono de otras actividades. Comienza a perderse el control de cundo se juega, cunto y por cunto 3 - Actividad patolgica: Se puede hablar de ludopata. Todo el pensamiento y la vida misma estn en los videojuegos. Se sufre un aislamiento y una prdida de inters hacia todo lo dems.
LOS BENEFICIOS DE LOS VIDEOS JUEGOS

Tienen fines educativos y de entretenimiento al mismo tiempo. Desde el punto de vista del aprendizaje, se puede facilitar la entrada de los nios al mundo de la informtica a la vez que se disfruta del entretenimiento puro o del juego que tiene un fondo educativo, sin dejar de ser divertido. La teora de la estimulacin muestra cmo los videojuegos mejoran la coordinacin culo-manual. Tambin estimulan el racionamiento abstracto y el seguimiento de tramas paralelas de las pelculas. No es algo pasivo como la televisin.Los videojuegos, como otras formas de Pagina 120
entretenimiento, aportan una interactividad entre las personas o la persona y el sistema, se produce un feed-back inmediato que redunda en la satisfaccin del jugador. Se pretende fomentar reas como la creacin o el diseo. Esto demuestra que no slo se aprende de los videojuegos durante la infancia, sino tambin en la etapa adulta/universitaria. Un error grave en el que se suele incurrir al mostrar los beneficios del uso de videojuegos, es pensar que los nios que juegan son ms astutos. Estos factores no tienen tanto que ver con la inteligencia como con la habilidad.
ASPECTOS NEGATIVOS Lo negativo est en el exceso que puede ir transformando el juego en una conducta inadecuada y disfunciononal aumentando progresivamente la insensibilidad, dejando secuelas de fracaso escolar, comportamientos de violencia, sedentarismo y obesidad. Tambin fatiga ocular, tensin, dolores musculares por la mala posicin. Todo en exceso es perjudicial. Algo que se crea con el fin de entretener a pequeos y mayores puede llegar a generar un problema de adiccin, aunque no necesariamente. Dado que no est tipificado, es correcto hablar de los efectos de jugar en exceso aunque si cumple con los criterios bsicos de la adiccin requiere un tratamiento ad-hoc. Pagina 121
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m Algunos videojuegos promueven matar personas, animales, abusar de drogas y alcohol, falta de respeto por normas y ley, racismo e intolerancia, pornografa, violencia y explotacin sexual de nios y adolescentes de ambos sexos. La conexin a Internet permite jugar en lnea con desconocidos, a veces son pares, otras no y este anonimato pueden generan situaciones que pueden ser de grave riesgo.
CAPACIDAD ADICTIVA DE LAS MQUINAS

> Difusin y aceptacin social > Asequibilidad de las apuestas > Lapso breve entre la apuesta y el resultado > Fascinacin : luces de colores,msica y sonido,tintineo de las monedas > Elevada tensin que generan > Intervencin directa por parte del jugador
DISTORSIONES COGNITIVAS EN JUGADORES DE MQUINAS

> ATRIBUCIN INTERNA Soy hbil Yo tengo buena suerte > AUMENTO ILUSINDE CONTROL Gan tanto y como esperaba y volver a ganar > ATRIBUCIN EXTERNA La mquina no estaba para dar > ATRIBUCIN INTERNA No atend lo suficiente > DESEO DE RECUPERACIN He estado a punto de ganar
CUALES SON LOS SNTOMAS DE ABUSO?

No se controla el final del juego, siempre se espera que haya una pantalla ms. Se empieza a tener un comportamiento compulsivo y desadaptativo.
Pagina 122
Se dejan de realizar otras actividades sociales o recreativas para dedicar ms tiempo a jugar. Se gasta todo el dinero disponible en videojuegos, llegando a pedir o a robar para poder jugar. Normalmente parece que podemos controlar esta obsesin o necesidad de jugar.
RIESGOS DEL ABUSO

> La etapa ms vulnerable enfatizando el aspecto nocivo del videojuego es entre los seis y catorce aos. > Banalizar la vida, el amor, la solidaridad y puede estimular la violencia. > Fomentar aislamiento e introversin. > Fracaso escolar,desadaptacin acadmica,problemas laborales. > Personas con vulnerabilidad pueden angustiarse, desconectarse de las realidades de su entorno (familia, escuela, amigos, deportes u otros intereses). > Si ha tenido problemas de epilepsia, oculares o mareos la actitud debe ser de cuidado no de miedo y la consulta con el mdico es necesaria. > El riesgo mayor es el descuido y desinters de las personas significativas, no la mquina. > Espacio propio: el ciber es el lugar sentido como propio y privado y lugar de socializacin, pero datos recientes de hechos de violencia llaman a prudencia y precaucin.
Pagina 123
PREVENCIN
> Porqu los adolescentes pasan tanto tiempo en los videojuegos? Cuando nios y adolescentes pasan mucho tiempo en los ciber o frente a la computadora jugando, seria bueno pensar si nos es difcil poner lmites, o nos despreocupamos demasiado del tema, o el entorno familiar es desfavorable para cuidar de sus integrantes. > Las actividades con amigos, los deportes, el lmite temporal y normas claras son absolutamente necesarias para un desarrollo sano y donde la persona se sienta querida. > El juego debe ser trascendente mientras se juega pero debe ser intrascendente una vez terminado. Estamos ante un fenmeno que puede ser invasivo, an en nuestra propia casa y es costoso acercarse al equilibrio cuando el hijo o alumno aduce que todos lo hacen y que l es el diferente. > Es importante destacar que los videojuegos en s mismos no suponen una amenaza, puesto que todo depender del uso y control que se ejerza sobre ellos. Por eso, las adicciones no se centran en el propio videojuego, sino en la forma descontrolada y abusiva en la que se puede presentar. > Tener en cuenta que la tica y sus bases, es soporte esencial y elemental para afrontar las novedosas y variadas encrucijadas que presenta la vida en la humanizacin del individuo.
RECOMENDACIONES PARA PADRES O EDUCADORES

> Como el juego es motivador, los padres debemos conocer qu atributo y contenido tienen los juegos de los ms chicos. > Con los adolescentes escuchar, dialogar y si es posible analizar conjuntamenPagina 124
te los valores imperantes en los juegos favoritos. Hablar con padres, profesores o especialistas puede evitar que un pequeo problema se trasforme posteriormente en algo ms serio. > Realizar conjuntamente con el joven un horario para que se reparta equilibradamente el tiempo. > Proponer nuevas actividades que le resulten de inters. > Utilizar los videojuegos como "premio" por la correcta realizacin de sus tareas escolares, demostrndole que el estudio es lo primero.
Pagina 125
Pagina 126
CAPITULO 14
COMPRAS COMPULSIVAS
La compra adictiva constituye una dolencia no suficientemente reconocida (enfermedad invisible) a pesar de tener un alto grado de sufrimiento y discapacidad. El trastorno por compras compulsivas esta catalogado como un trastorno de control de impulsos caracterizado por preocupaciones frecuentes, comportamientos de comprar ms de lo que puede gastar, adquisicin de artculos innecesarios, comprar por largos perodos de tiempo. Se requiere que los pensamientos, impulsos, o las compras por s mismas causen malestar marcado, ocupen mucho tiempo y que interfieran significativamente en el funcionamiento familiar,ocupacional, social de la persona y/o le ocasione problemas financieros. Se estima una prevalencia del 2 a 6 % de la poblacin general. Es ms frecuente en el sexo femenino (80-95%). La edad de inicio tiende a ser en la adolescencia tarda o a principios de los veinte aos.
QU SUCEDE?
> La adiccin a comprar es un problema que en nuestro pas se agudiz con la fiebre consumista de los 90 y su falsa convertibilidad produjo grandes cambios en los hbitos de consumo y se inventaron nuevas necesidades. > Se produce un doble fenmeno en el momento de la compra adictiva ,a nivel psquico el placer positivo en la compra y a nivel biolgico las endorfinas y dopamina y la sensacin negativa por liberacin de la tensin emocional. > Lo que importa no es la compra sino comprar, se produce un estado de ansiedad e irritacin que slo se calma cuando se ha comprado seguido de sensaciones placenteras y culminando en reproches a s mismo y culpa. Estn presentes los 5 elementos claves de la adiccin
Pagina 127
Relacin anmala con el objeto Entrega descontrolada Gratificacin/recompensa Repeticin Efectos nocivos PERFIL DE LA COMPRADORA COMPULSIVA
> En casi todos los pases es ms notorio en las mujeres y la proporcin llegara a ser de cuatro por un hombre debido a que estn ms influenciada a los vaivenes de la moda y por las exigencias del cuerpo y la imagen. > El hombre tambin puede ser comprador compulsivo, realizando la actividad se siente imprescindible,an sin dinero por medio de prstamos o tarjetas. Muchas veces la adquisicin es innecesaria, pero el mercado seduce con la oferta de objetos electrnicos , electrodomsticos , msica , videos , etc. > Los especialistas emparentan esta adiccin con otras patologas vinculadas a la compulsin, como la bulimia,la cleptomana(robar) la ludopata(el juego), la piromana(incendio)en las mujeres y el consumo de benzodiacepinas en los hombres (trastornos poliadictivos). Tienen orgenes y mecanismos similares. Arranca en esa sensacin de vaco, ansiedad o depresin. La persona intenta tapar lo que siente haciendo algo que lo alivia slo transitoriamente .
CARACTERSTICAS
1 ) Los compradores compulsivos desequilibran su presupuesto 2) Comprometen diferentes reas de su vida 3) Tratando de disimular desastres econmicos. 4) La conducta interfiere negativamente 5) Puede convertirse en obsesin 6) Con frecuencia presentan trastornos asociados al juego y dependencia a Pagina 128
algunas sustancias. 7) Las consecuencias financieras pueden ser graves llegando a pleitos judiciales por extraccin de dinero y falsificaciones. 8) Puede derivar en conductas disfuncionales o patolgicas a diferentes niveles (Ir de compras es el eje de la vida. Necesidad de adquirir cosas nuevas en general innecesarias. Incapacidad de vivir con su presupuesto). Lo intangible e importante queda tapado con el parecer antes que el ser y probablemente,debido al olvido de los valores esenciales, la sensacin de vaco es llenada comprando. El consumo es ms que la cadena de actividad econmica de produccin, intercambio y distribucin, el consumo es una forma de relacionarse consigo mismo y con los dems sin hallar una satisfaccin a su demanda.
PERFIL PERSONAL Y SOCIAL

El consumo responde a motivaciones y creencias sociales, mostrando qu valora una sociedad y expresando estilos de vida ligados a la autoestima, sentimientos de inferioridad versus superioridad y a la percepcin de autorrealizacin. Nios y adolescentes constituyen el epicentro de la cultura de consumo, del marketing y la publicidad que desempean un papel decisivo en la transformacin de los mismos, convirtindolos en usuarios materialistas. De nuestra inteligencia y afecto compete el desafo de pensar en las generaciones futuras con el principio de responsabilidad recorriendo un camino interior donde los valores y espiritualidad sean parte de la convivencia de todos los das.
ABORDAJE PSICOEDUCATIVO
El comprador compulsivo cree que es incapaz de regular su conducta, olvidando que por medio de la observacin y la autorregulacin puede comenzar a controlar la conducta. Las personas que presentan estos comportamientos no logran resistir al impulPagina 129
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m so de comprar cuando estn deprimidos, enojados, aburridos, ansiosos y el sentimiento de inadecuacin y baja autoestima es tan fuerte que puede potenciarse con problemas personales, resentimiento, venganza, trastornos de la conducta alimentaria, desarraigo, aislamiento e inhabilidad social e insatisfaccin. Muy pocas persona afectadas por la adiccin a las compras acuden a consulta pues consideran su problema como algo temporal u ocasional, normalmente acuden por causa de depresiones, ansiedad u otros trastornos.
OPCIONES TERAPETICAS
A nivel de los tratamientos hay distintas opciones que pueden ser complementarias requiriendo que el paciente acepte su problemtica y decida ponerse en accin para solucionarla. Para evaluar el nivel de cambio del consultante es de gran utilidad,en todo tratamiento de adicciones, el esquema de Prochaska-Di Clemente. Psicoterapia individual,de pareja y familiar Las tcnicas basadas en la terapia cognitiva-conductual funcionan bien. Orientacin Psicoeducativa y estrategias de relajacin. Necesidad de restringir el manejo de dinero hasta ver mejoras (suspender las tarjetas, bloquear la posibilidad de emitir cheques). Algunas drogas demostraron resultados a corto plazo(ansiliticos y antidepresivos inhibidores de la recaptacin de serotonina).
PREVENCIN
Para muchas familias en nuestras ciudades, salir a pasear significa salir de compras. Pasar una tarde en el shopping o en el supermercado parece el mejor plan de cualquier fin de semana: hay seguridad, calefaccin, Internet, comida, jueguitos y, sobre todo, vidrieras. Pagina 130
Sera muy interesante y saludable que los grandes fomenten tambin actividades de ocio no consumistas en los chicos e intrafamiliarmente en un proceso de educacin consumidora responsable empezando la tarea en el hogar,complementando con la reflexin en la escuela y terminando en el mbito del shoping.
DIAGNSTICO PRECOZ
Preocupacin por ir de compras frecuentemente Mayor tiempo del necesario o del proyectado Comprar ms de lo necesario Gastar ms de lo que se puede Adquirir objetos no tiles
En realidad, el problema se resuelve enfrentando el vaco que lo origina, haciendo espacios para elaborar prdidas y dolores y para pensar qu elegimos , por qu y como regulamos nuestro sistema saludable de vida.
Pagina 131
Pagina 132
CAPITULO 15
ADICCIONES RELACIONADAS CON EL CUERPO
Las adicciones psicolgicas como la ortorexia y la vigorexia no estn reconocidas como trastornos conductuales independientes no habiendo consenso en los criterios objetivos profesionales para establecer un diagnstico preciso. Se espera nuevos diseos de investigacin para clarificar cuales son los criterios que definen la dependencia de la no dependencia y cuales son los factores que predisponen a seguir en la misma conducta y adems como algunos de estos cuadros se transforma en una adiccin mixta(psicolgica-qumica). El modo de vida occidental parecera que propicia estas patologas, donde el cuerpo ocupa el lugar de la carencia y la imposibilidad de satisfacerla marca la frustracin.La focalizacin del malestar est puesta en el cuerpo. Los modelos de identificacin que los padres proponemos cotidianamente y las mltiples y a veces inslitas imgenes y ofertas consumistas que la sociedad ofrece inciden en la percepcin distorsionada de los jvenes con devaluacin interna y conflictivaimportante.
ORTOREXIA
La ortorexia es la obsesin patolgica por consumir slo comida sana y biolgicamente pura: orgnica, vegetal, sin conservantes, sin grasas, sin carnes, o slo frutas, o slo alimentos crudos. La forma de preparacin - verduras cortadas de determinada manera y los materiales utilizados ,slo cermica o slo madera, etc. tambin son parte del ritual obsesivo.
Pagina 133
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m Steven Bratman acu el trmino en 1997 del griego orthos, "correcto", y orexis, "apetito"[]. Literalmente "apetito correcto", la palabra es un smil de anorexia, "sin apetito". Es un transtorno alimenticio caracterizado por la obsesin de comer comida considerada saludable por la persona, lo que incluso puede llevar a la muerte.[][] Las personas que sufren ortorexia hacen de la comida el centro de sus pensamientos y de su vida. Rechazan todo aquel alimento no natural, en esa lista se incluyen la carne, las grasas, los alimentos procesados, la comida preparada en restaurantes, comida rpida, productos cultivados con pesticidas entre otros. Esta obsesin termina afectando la salud del indivduo que la padece, los ortorexicos prefieren ayunar antes que consumir algn alimento prohibido segn su criterio. La supresin de ciertos alimentos de la dieta diaria produce deficiencias de nutrientes que degeneran en diversas enfermedades como desnutricin, anemia, dficits de vitaminas y minerales, alto riesgo de infecciones, etc. Adicionalmente, la vida social de estas personas se ve afectada porque son incapaces de compartir bebidas y comidas de manera normal.
ALGUNAS CARACTERSTICAS
Obsesin, perfeccin, inseguridad, baja autoestima, desadaptacin. Preocupacin patolgica por el cuerpo y la figura. Suelen provenir de familias que se describen sin problemas pero con interacciones ms bien superficiales en lo que respecta al afecto. La tendencia es a no expresar los sentimientos y, a veces lo hacen de modo lejano, intelectualizado. Temor irracional al aumento de peso, mientras pierde peso (quejas por demasiadas caloras).
FACTORES DE PROTECCIN
La familia, educacin, trabajo, estudio, autoestima y la buena relacin con los padres y los amigos como elemento protector son fundamentales para consePagina 134
guir salir de la conducta de riesgo. Motivar el estar situado lo mejor posible en la vida (principio tico de tender a la bsqueda del bien, de lo mejor posible para cada uno, cuidando de no daar a terceros), reorganizndose todos los miembros del grupo familiar con capacidad de establecer relaciones de afecto, confianza y ayuda mutua . Conviene fomentar desde nios el pensamiento crtico frente a la publicidad, imgenes e historias de figuras conocidas evitando la manipulacin e influencias. La ausencia de normas y la reiteracin del problema insistiendo en los mismos puntos entorpece el tratamiento y puede llevar a un reforzamiento de conductas y comportamientos patolgicos que pueden colaborar en el mantenimiento de lo que se quiere evitar. Es ms til informar sobre los problemas que en la salud pueden ocasionar desajustes alimentarios como saltearse las comidas, no ingerir alimentos necesarios, la ingesta de alcohol o discusiones en la mesa.
VIGOREXIA O COMPLEJO DE ADONIS

Vigorexia o complejo de Adonis refiere a varones jvenes de clase media que tienen obsesin por verse musculosos y la necesidad de mucha actividad fsica,que da como resultado una conducta de ejercicio excesivo e incontrolable donde su menor trabajo o ausencia provocan sntomas de carcter fisiolgico y/ o psicolgico del orden de la abstinencia. Junto a la bulimia, ortorexia y dismorfofobia corporal forman parte de entidades ntimamente ligadas en el culto exacerbado del cuerpo. La vigorexia es la bsqueda compulsiva de tener un cuerpo perfecto y en el afn de conseguirlo subyace el problema con la necesidad adictiva de complementar obsesivamente con sustancias como los anablicos, hormonas de crecimiento, diurticos y laxantes y dietas ricas en proteinas. Adems con tal de conseguir determinado producto, a veces lo compran en sitios donde estn adulterados.
CARACTERSTICAS
Pagina 135
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m > Suelen tener baja autoestima y problemas que le impiden verse como son y aceptarse. > Se ven dbiles y sin atractivo fsico. > Obsesivos con el peso y la musculatura. > Tendencia a automedicarse. > Autoimagen distorsionada. PSICOEDUCACIN La falta de expresin de las emociones puede provocar temor e inseguridad y propiciar conductas de aprobacin de los dems a travs del cuerpo si el nio o adolescente ha detectado que la importancia que le dan sus padres es superior a otras cosas. La tolerancia al sufrimiento familiar suele ser baja, con relaciones complejas fomentando en algunos de los hijos metas muy elevadas (inautnticas porque es el deseo de alguno de los padres) que resultan difcil de alcanzar. La eleccin de cada da repercute para el futuro, los padres, docentes y agentes de salud tenemos la responsabilidad de educar desde la infancia para que puedan tener pensamiento crtico y defenderse de modelos estereotipados que puedan generar malestar o conductas inapropiadas para la calidad de vida. TRATAMIENTO Es imprescindible el abordaje a cargo de un equipo interdisciplinario. Y todo el equipo debe compartir y conocer el modelo terico de base. Son cuadros importantes, donde cabe destacar la importancia de un trabajo persistente en equipo, con la persona en problemas, la familia, los docentes y esencialmente amigos y si no los tiene estimular la red amical. El tratamiento se aborda a travs de estrategias de Modificacin de la conducta, recuperacin de la autoestima y superacin del miedo al fracaso. El profesional evaluar: antecedentes disfuncionales y rasgos de personalidad del nio y adolescente y tambin eventos familiares y de los padres que puedan tener significado en el problema. Pagina 136
PREVENCIN
Hoy en nuestro pas, lamentablemente existen muchos chicos con desnutricin aguda y otros con sobrepeso u obesidad. Si deseamos ser una sociedad tica, creativa y proactiva debemos enfrentar el problema de la desnutricin y la obesidad con instrumentos slidos y no perecederos.Cmo invertir en sta empresa? Educando el carcter, el thos para implicarse en la construccin de personas morales, a travs de la educacin informal que brinda la familia y el contexto, y la denominada educacin formal que es la recibida en la escuela por medio de los maestros. Toda comunidad que se considere preventiva debe cooperar en ello. Ensear a nuestros hijos a comer sanamente es dotarlos de herramientas que les permitan realizar elecciones adecuadas para su alimentacin. Los adultos deciden cundo y qu se come, y los chicos, cunto (respetar seales de saciedad, etc ). Los padres y los maestros deben abordar temas fundamentales como el de una correcta alimentacin,y la capacidad que tienen los medios de comunicacin para moldear el comportamiento (formas de vestir, el lenguaje, la msica, determinados alimentos ), lo mismo que ensear a leer lo que la publicidad intenta vender por diferentes vas. Muchas veces la publicidad es altamente elaborada y asocia el producto que desea imponer con valores como el xito y la diversin que son muy apreciados por el pblico al que se dirige. Qu hacer ? Practicar conjuntamente el razonamiento crtico de alguna publicidad para analizarla y potenciar una mejor lectura, con ms discriminacin. Lo primero que necesitamos es relajarnos, puede ser con ejercicio como correr, hacer pilates, yoga, leer o acomodar tu ropa. Descansar bien ya que si se duerme poco el cuerpo pide energa y no hay volunPagina 137
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m tad (entre menos duermas mas alimentos adictivos necesitaras). Es posible tener una aproximacin si se sufre este trastorno alimentario a travs de las siguientes preguntas (Bratman): 1) Pasa ms de tres horas al da pensando, incluso dndole vueltas, a su dieta sana? 2) Se preocupa ms de la calidad de los alimentos que del placer y el disfrute de comerlos? 3) Conforme aumenta la calidad de su comida, cree usted que disminuye su calidad de vida? 4) Se siente culpable cuando no cumple sus convicciones dietticas? 5) Planifica hoy cada detalle de lo que va a comer maana? 6) Le asla socialmente su manera de comer? 8) Se ha vuelto ms estricto consigo mismo? 9) Aumenta su autoestima cuando cree que come alimentos sanos? Si respondes afirmativamente a 4 o 5 preguntas, significa que es necesario que te relajes ms en lo que respecta a la alimentacin. Si respondes afirmativamente a todas las preguntas, significa que tienes una obsesin importante por la alimentacin sana y puedes estar padeciendo de ortorexia.
Pagina 138
CAPITULO 16
TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA): BULIMIA ADICTIVA
os trastornos de conducta alimentaria (TCA) son alteraciones que tienden a aparecer en la adolescencia, etapa de preocupacin por los cambios y el aspecto fsico. Uno de cada diez adolescentes sufre patologa alimentaria en la Argentina, los ndices de estos trastornos se ubican entre los ms altos del mundo y las alteraciones de la alimentacin se registran a edades cada vez ms tempranas. Es fundamental la psicoeducacin de los familiares y del paciente, razn por la cual compartimos esta informacin para estar atento a descubrir estas patologas que an se ocultan.Inclumos especialmente a la bulimia adictiva por ser un prototipo de las Nuevas Adicciones Psicosociales, a pesar que se conocen desde siglos atrs y estn categorizadas en los diagnsticos mdicos(DSM IV). La anorexia como la bulimia y otros trastornos alimentarios son enfermedades mentales que se caracterizan por rasgos de personalidad predeterminados,sintomatologa variada y compleja y generalmente las personas que padecen esta enfermedad la niega.
Pagina 139
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m En nuestra cultura, las jvenes reciben mensajes desde temprana edad que para ser felices y tener xito hay que ser delgadas. Anuncios de dietas aparecen constantemente en la televisin,en los diferentes medios de comunicacin vendiendo el mensaje que si bajamos de peso seremos felices. Esta presin social lleva a que muchos adolescentes, no conformes con su cuerpo se depriman, aslen y se sientan perdedores. Dicha presin social seria una de las causas por la cual muchos adolescentes se vuelcan a una dieta con el fin de conseguir el cuerpo ideal, dieta que se vuelve una obsesin de nunca acabar que pasa a ser el centro de sus vidas. Las causas estn ligadas tambin a cuestiones familiares, afectivas, emocionales y son fruto de la lucha contra los factores socioculturales de un determinado modelo estereotipado esttico instalado en la sociedad.
TIPOLOGA
LA ANOREXIA Es una patologa caracterizada por la negacin a ingerir alimentos y produce una notoria prdida de peso. La anorexia y la bulimia, son dos caras de una misma moneda, dos patologas complejas y multicausales que involucran cambios fisiolgicos, psicolgicos y sociales. LA BULIMIA Se caracteriza por episodios alternados de alimentacin (atracones) y dietas estrictas y se conecta con las adicciones sociales por las propiedades psicofisiolgicas del alimento que afecta la qumica cerebral y modifica el estado mental. Adems de la bulimia existen otros trastornos adictivos dentro del contexto de la conducta alimentaria denominados Trastornos de la Conducta Alimentaria No especificados.
Pagina 140
DESORDEN POR ATRACN Hay un sobrepeso importante y ya han pasado por diferentes dietas y ciclos de peso,consumiendo cantidades de alimentos en perodos cortos de tiempo, se sienten fuera de control al comer y experimentan sensaciones de culpabilidad y vergenza despus de hacerlo. Comparten ciertas caractersticas psicolgicas con la bulimia: baja autoestima, depresin, inestabilidad emocional, preocupacin exagerada por la comida, imagen y el peso.
Cuadros clnicos de TCA 1 - ANOREXIA (con delgadez)

A - RESTRICTIVA B - BULMICA O VOMITADORA
2 - BULIMIA ADICTIVA PURA (con peso normal o sobrepeso) 3HIPERFAGIA ADICTIVA DEPRESIVA,NEURTICAOPSICOSOMTICA
(hiperfagia pura o hiperpagia con bulimia)
LA BULIMIA ADICTIVA
> Sensacin de hambre voraz >Repeticin con intervalos irregulares >Impulsividad >Goce y placer >Accesos desencadenados por emociones negativas,ansie dad, sufrimiento >Sentimiento de vergenza y autorreproche
Pagina 141
ESQUEMA DE LOS CUADROS TCA

Trastorno de CONDUCTA ALIMENTARIA
Qu es? Bsqueda del adelgazamiento mediante una dieta cada vez ms prohibitiva. Obsesin con la comida, las caloras y las recetas de cocina.
Sntomas Miedo intenso a engordar. - Piensa que pesa mucho, aunque sea lo contrario. - Falta menstruacin. - Delgadez extrema. - Cada del cabello. - Calambres. - Baja autoestima. - Depresin, tristeza, irritabilidad, crisis de llanto y angustia, ideas de muerte, baja autoestima.
Tipos 1. Anorexia restrictiva. No come en exceso, ni se intenta provocar el vmito. Realiza mucho ejercicio fsico. 2. Anorexia bulmica o purgativa. Se da atracones de comida y luego se provoca el vmito o toma laxantes.
Anorexia nerviosa
Pagina 142
Bulimia nerviosa
Incapacidad para controlar los deseos de comer, utilizando luego el vmito (entre otros) por sentirse culpable.
- Come sin control. Menstruacione s irregulares. - Ligero sobrepeso. - Baja autoestima. - Descuidada en su ropa, su carcter sufre cambios, falta comida en casa, falta dinero.
1. Bulimia purgativa. Recurre al vmito y uso de laxantes y diurticos. Presenta depresiones y obsesiones. 2. Bulimia no purgativa. Recurre al ayuno o practica excesivo ejercicio.
Desorden por atracn
Comer en exceso sin capacidad de control en perodos cortos de tiempo. Comer compulsiva-mente
- Come deprisa y a escondidas. - Come durante todo el da. - Se avergenza.
Baja autoestima, depresin, inestabilidad emocional,preocupacin exagerada por la comida, la imagen y el peso.
Pagina 143
ATENCIN : 30 CONDUCTAS DE RIESGO PARA LOS TCA
Las conductas de riesgo , si se realizan con cierta regularidad , pueden acarrear la aparicin de una anorexia o bulimia nerviosa. Modificacin de las costumbres alimentarias. Seguimiento de dietas restrictivas. Reduccin en las cantidades de comida. Saltearse las comidas. Evitar de forma continuada tomar ciertos alimentos (dulces). Consumo de productos bajos en caloras o ricos en fibra. Uso de diurticos y abuso de laxantes. Hacer ejercicio fsico para perder peso. Vomitar. Presencia de atracones en las ltimas semanas. Falta de los tres ltimos ciclos menstruales. Perdida de aproximadamente 5 Kg. de peso en 6 meses. Intenso miedo al aumento de peso. Verse gordaa pesar de estar en un peso normal (o sobrevalorar determinadas partes del cuerpo). Preocupacin excesiva y frecuente por el cuerpo o la silueta.
Pagina 144
Pesarse con frecuencia. Exagerado inters en la publicidad sobre productos adelgazantes. Cambio del estado de nimo o de carcter (depresin, irritabilidad). Distanciamiento de los amigos y familiares. Evita ir a lugares pblicos donde haya que comer. Excesivo inters por todo lo relacionado con el mundo de la moda y las modelos o bailarinas de ballet. Preocupacin por el orden y aumento en las actividades de limpieza en casa y hacia el estudio. Frecuentes comentarios sobre el peso, las tallas, el aspecto fsico y la alimentacin. Preocuparse en exceso cuando otras personas le hacen algn comentario sobre el aspecto fsico. Considerar que el aspecto fsico tiene mucho valor como medio para conseguir el xito en cualquier rea de su vida. Engaar a los dems sobre su alimentacin y conductas de purga. Inquietud y nerviosismo en las horas de las comidas. Desaparicin de comida de la cocina. Aparicin de comida escondida en el bolso o en diferentes lugares de la habitacin. Acudir al bao al finalizar las comidas con excesiva frecuencia.
Pagina 145
TRATAMIENTOS COMPLEJOS
En los casos de TCA el tratamiento consiste en orientacin a la familia (psicoeducacin),tratamiento psicofarmacolgico,diettico y un largo proceso de recuperacin y reinsercin familiar-escolar-social con psicoterapias cognitivo conductuales en lo inmediato e integracin de enfoques comprensivo existencial en el proceso. Se incluye control mdico clnico,endocrinolgico,ginecolgico,psiquitrico y si la gravedad lo amerita internacin en instituciones con modalidades de comunidad terapetica. En los programas teraputicos,intensivos ambulatorios a travs de equipos interdisciplinarios se evalan y analizan, los siguientes problemas: problemas de autoestima, trastornos de personalidad, obsesiones, problemas de comunicacin y relaciones sociales, incapacidad para afrontar la frustracin, trastornos del estado de nimo, alteracin del control de los impulsos, ansiedad, fobias, depresin, etc. Estos trastornos sin tratamientos adecuados pueden llevar a un deterioro fsico familiar y social muy importante, llegando en algunos casos a la muerte. Un diagnstico precoz es el primer paso hacia una curacin. Es de vital importancia que los padres consulten estos temas cuanto antes. Las familias se sienten incapaces de afrontar estos problemas sin un apoyo terapetico. No slo los jvenes tienen que cambiar, sino los padres para ayudar a sus hijos, deben cambiar muchas veces hasta su forma de hablar. No pocos padres muestran su sorpresa cuando se dan cuenta de que sus hijos cambian y son ellos, los padres, los que estn en terapia.
Pagina 146
CAPITULO 17
ADICCIN AL TRABAJO
El trabajo hoy es una fuente de placer indirecto, que aporta al individuo una compensacin material, una independencia econmica, un reconocimiento social y la catapulta hacia el xito y el poder (Francisco Alonso-Fernndez, presidente de la Sociedad Europea de Psiquiatra Social en su libro Las nuevas adicciones- 2006)
Pagina 147
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m La adiccin al trabajo se caracteriza por una preponderancia de la vida laboral del individuo con disminucin y/o deterioro de sus relaciones familiares y sociales.La persona difcilmente reconoce su disfuncin, vive por y para el trabajo, no dispone casi de tiempo libre y necesita compulsivamente hacer bien las cosas y obtener los resultados de sus acciones de manera inmediata, con un excesivo afn de xito y perfeccin. La adiccin al trabajo, que puede aparecer en cualquier etapa y mbito de la vida laboral, suele presentarse habitualmente a partir de los 30 aos pero actualmente muchos de los afectados son jvenes que se sumergen en la vorgine para llenar un vaco existencial o para responder a las exigencias empresariales de rendimiento y produccin. Cuntos existen en Argentina? No hay datos sistematizados, en el camino de la investigacin est CAPLA (Centro Argentino de Prevencin Laboral) tratando de alertar sobre este fenmeno de las adicciones sin drogas en el trabajo paralelamente a sus investigaciones sobre el consumo de sustancias psicoactivas en dicho mbito. donde paradjicamente reciben incentivos, premios y son destacados por elamor a su trabajo o su amor a la compaa. Ambos sucesos llevan a mecanismos autodestructivos de manera similar: no pueden controlar o manejar sanamente (voluntariamente) sus conductas compulsivas teniendo consecuencias psicobiolgicas. El Director de CAPLA , Dr Ernesto Gonzalez nos previene que trabajar excesivamente 14 o 16 hs. diarias, vivir con el celular permanentemente pegado a su odo, estar conectado las 24 hs. a Internet, estar atento constantemente y vivir corriendo por su tarea no solo estresa y produce el llamado burn out o el quemarse en el trabajo, sino que altera y perturba la vida de demasiadas personas que entienden como normal este tipo de actividad que termina hacindolos vulnerables y propensos a distintas fases de esta adiccin del nuevo Siglo Pagina 148
Globalizado y donde en algn momento el cuerpo y la psiquis nos dice basta.
CAUSAS
Diversas son las causas que pueden originar este cuadro que no est catalogado formalmente en los manuales de criterios diagnsticos cientficos pero que responde a las condiciones bsicas que determinan su disfuncin: predisposicin de la personalidad (la llamada Tipo A) elevada presin social para conseguir el xito exceso de ambicin ausencia de capacidad para tener y dirigir su propio trabajo dificultad para ser asertivo y establecer prioridades insatisfaccin personal/familiar competitividad del mercado laboral/econmico
PERFIL DEL LABOROADICTO

Entre los rasgos de personalidad encontramos caractersticas muy bien descriptas por Alonso Fernndez en el desarrollo del perfil del adicto al trabajo: > Hiperambicioso: habituado a la lucha despiadada para promocionarse e imponer sus proyectos profesionales. > Competitivo: necesitado de obtener supremaca sobre los dems. > Culpabilizado: con una mentalidad masoquista que asume la sobrecarga del trabajo como una gratificacin para aliviar su necesidad de revivir castigos y refuerzos negativos. > Inseguro: busca en la aprobacin de los superiores una mayor autoestima y autoafirmacin. > Aislado y solitario: sin vnculos de amistad y familiares de cierta solidez y que
Pagina 149
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m slo encuentra en las relaciones personales del entorno profesional la ansiada interaccin con los dems. > Descontrolado, tambin por el consumo abusivo de caf, alcohol, cocana, tranquilizantes e hipnticos. >Su estilo de vida es adems anrquico e irregular.
Mdicos, abogados, economistas,polticos y personas del mundo de los negocios(incluyendo a jvenes ejecutivos) hasta amas de casa pueden sufrir este tipo de patologa que va asociada a problemas como la ansiedad crnica,arritmias e infartos,lcera,colon irritable,otras adicciones qumicas y todo tipo de conflictos personales(rupturas conyugales,desinters por los hijos y sus relaciones de apoyo social,etc). Es actualmente una de las formas de adiccin psicosocial ms establecida, aceptada socialmente y sutilmente solapada, en un contexto donde priman los valores de la produccin, la competitividad, el xito empresarial y la bsqueda de bienes materiales. El trabajador sano es afiliativo, sabe delegar y transmitir entusiasmo a sus Pagina 150
compaeros, subordinados o superiores. Adems se desenvuelve perfectamente en equipo y sabe compartir responsabilidades y disfrutar de los xitos de los dems. Los adictos al trabajo, suelen presentar factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensin, las alteraciones de los lpidos, sedentarismo,obesidad y el consumo de drogas qumicas. Se ha constatado esta adiccin en un 25% de enfermos coronarios de 40 a 60 aos,con una entrega desproporcionada a la actividad laboral a costa de suprimir la vida personal y familiar y de sacrificar otros aspectos gratificantes de la existencia humana. De acuerdo a nuestras investigaciones sobre Burnout en jvenes ejecutivos (G. Fernndez DAdam,2007) encontramos que dentro de esta poblacin hay un porcentaje importante que podra ser vulnerable de padecer adiccin al trabajo (jvenes brillantes de 20 a 25 aos) que precozmente son absorbidos por empresas de elevada tecnologa y estn expuestos a la presin de los emprendimientos exitosos con muy buenas perspectivas econmicas pero,con una cultura posmoderna que muchas veces los impulsa al abuso alcohlico diario del happy-hauer y de sustancias estimulantes recreativas el fin de semana.
ORIENTACIN PREVENTIVA TERAPETICA

Los especialistas coincidimos que el paciente laboroadicto slo pide ayuda mdica cuando las agresiones del mundo laboral le son lesivas en extremo, ya sea mediante somatizaciones (dolencias orgnicas) o procesos psiquitricos (ansiedad, depresin). Aunque es relevante cumplir con nuestra tarea, esto ha sido desde el principio de la humanidad, tambin es necesario que a nuestro trabajo sepamos manejarlo, sin que se transforme en una obsesin. El tratamiento teraputico se combina a travs de una intervencin mixta de
Pagina 151
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m recursos farmacolgicos (medicacin facilitadora del autocontrol), psicoterapia y socioterapia. En este ltimo caso se intenta reestructurar y armonizar las dimensiones vitales del trabajo, la vida personal y social, el descanso y el tiempo libre.
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS
> Implicacin elevada en el trabajo > Impulso a trabajar debido a factores personales o internos >Poca capacidad para disfrutar del trabajo >Bsqueda de poder y prestigio >Prisa constante y ocupacin continua >Necesidad de control >Perfeccionismo >Dificultad en las relaciones personales >Embriaguez de trabajo >Dificultad para relajarse y divertirse >Prdidas parciales de memoria >Impaciencia e irritabilidad >Inadecuacin personal >Abandono personal
CONSECUENCIAS DE LA ADICCIN AL TRABAJO

Relaciones familiares deterioradas Aislamiento social Prdida del sentido del humor Desinters por la relaciones no productivas Relaciones sexuales programadas Pagina 152
Debilitamiento de la salud
CAPITULO 18
TICA EN LOS ADOLESCENTES
ser humano no es una cosa ms entre otras cosas; las cosas se determinan unas a las otras; pero el hombre, en ltima instancia, es su propio determinante. Lo que llegue a ser dentro de los lmites de sus facultades y de su entorno lo tiene que hacer por s mismo. Victor Frankl.
El
QU ES LA TICA?
La tica es un proceso vital, dinmico que se inscribe en el desarrollo del nio y nunca se agota. Reflexiona sobre la conducta humana, sus normas y si tienden al mximo grado de evolucin psicolgica y social del hombre. Se refiere a la vida humana, es ciencia normativa de los actos humanos, necesaria por la implicacin de la razn y su funcin educativa, de respeto e integracin. Ayuda al hombre a no ser tratado como medio ni por s mismo ni por terceros.
Dignidad y libertad es esencia de la tica. QU BRINDA?

El ideal de convivencia y tolerancia que orienta a la accin humana. Esclarecer, reflexionar y fundamentar por medio de la razn, para actuar de modo racional sobre cules son las caractersticas propias del acto humano.
Pagina 153
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m La libertad: sin ella no hay acto humano, el acto humano es ejecutado libremente. La libertad es una condicin de la responsabilidad, si no soy libre, no puedo ser responsable. La resiliencia: metfora de las fortalezas de las personas frente a la adversidad, manera de resolver problemas y dilemas con las herramientas necesarias, en el proceso de resistir y rehacerse. El criterio de buena vida se refiere a la dimensin tica de la resiliencia. Ayuda a organizar las metas propias inteligentemente y discernir qu hacer y cmo. Brinda la posibilidad de cul debe ser el fin de nuestras acciones. Incorpora valores que motivan que las decisiones sean buenas, prudentes, justas. Forja el carcter hacindonos ms prudentes para vivir mejor buscando el fin ltimo del hombre: la autorrealizacin y el bienestar. Pensamiento crtico, dignidad, tolerancia, creatividad, discriminacin entre lo bueno y lo mejor, entre lo de valor inmediato e irreflexivo y lo valorado reflexivamente, forma de descubrir sentido asociando equidad, justicia y alternativas, es pedir y dar razones para aprender y ensear a argumentar . Es trascender como ser humano. POR QU Y PARA QU LA REFLEXIN ? Reflexionar es un proceso liberador que impulsa ir ms all del conocimiento primario , pasando a la accin ms conscientemente .Consideracin profunda del pensamiento pensado, evaluando las consecuencias crticamente. Anlisis que orienta el pensar y obrar. Memoria, imaginacin, razn y sentiPagina 154
mientos involucrados captando el valor esencial del acto o situacin. La tica es social, por lo tanto cuestiona e indaga reflexiva y comprometidamente cmo buscar alternativas transformadoras, por ejemplo, por qu tantos nios, adolescentes y personas casi ancianas tengan que haber optado, con fro en el alma, por la calle como hogar...
PUEDE APLICARSE EN LO COTIDIANO ?

Indudablemente porque al justificar las acciones, nos aclaramos nosotros mismos. Y aprendemos los valores y su significacin. Al reflexionar sobre lo pasado, lo actual y lo futuro necesariamente debemos organizarnos y ocuparnos con qu medios contamos y cuales son los valores tico/morales para cumplir las metas propuestas. El tiempo de vida no slo es limitado, es cualificado por eso debemos elegir lo mejor, lo mejor de lo posible y optar por lo que nos lleve al propio proyecto vital. Puede aplicarse a lo cotidiano por estar enraizado al mundo de la socializacin, educacin y cultura. Permite abrirnos a la trascendencia y espiritualidad. Para educar (en moral y autoestima) el amor es el ingrediente principal y motivador de la sensibilidad ante las necesidades de los otros (solidaridad) surgiendo el nosotros. Resiliencia y ticadanza armnica y maravilla humana.Tenemos la posibilidad de apropiarnos de ellas para vivir mejor, comprometindonos en una buena vida de modo constructivo (tratar de hacer de la vida una obra de arte).
Pagina 155
CMO INFLUYE LA PRESIN SOCIAL ?

En la adolescencia las normas, creencias y valores de la infancia sufren cambios por la presin grupal. El grupo permite satisfacer sus necesidades de afiliacin y aceptacin por parte de sus iguales, imitar a los de mayor significado social adaptndose a las circunstancias representada por normas invisibles del grupo, y a veces, al tratar de integrarse y buscar la aprobacin de los pares puede terminar haciendo lo que quieren los otros. Algunos de los motivos que los propios adolescentes aducen para beber es la salida, estar con amigos y beber es parte del ritual del encuentro. La presin es fuerte pero si la familia y escuela dieron aporte y soporte, depender de la persona dejarse llevar por la inercia, o el temor a ser excludo , o elegir ser el autor tomando las riendas de la propia vida sin rechazo de los valores aprendidos. El adolescente se va desprendiendo de reglas y deberes de la infancia como de la ropa abrigada en das de calor. Ese alejamiento momentneo no debera irritarnos ni hacernos olvidar en ayudarle a discriminar sentimientos que le generan inestabilidad emocional.Escuchar de los padres o maestros ancdotas,comentarios, chistes le va ayudando a identificar sentimientos, miedos y modos de reaccionar y puede entender mejor lo que siente. El concepto de dignidad lleva al de identidad y ste al carcter dilogico de la vida humana. Somos seres necesitados de comunicacin, no slo del lenguaje sino de todos los modos humanos de expresin, especialmente del amor, alegra, esperanza, arte. Cuando la presin social sofoca o atrae, la valencia positiva del amor y confianza depositada en nuestro adolescente ser una fuerte reconfirmacin para l y su compromiso con la vida. Pagina 156
La llamada tolerancia social o indiferencia social donde la comunidad subliminalmente fija su posicin frente al consumo de sustancias mostrando una tolerancia permisiva, permite que los adolescentes tengan consumos normalizados con sustancias (marihuana, alcohol) que son deteriorantes cerebrales y morales. El uso de drogas y las conductas disfuncionales (abuso de videojuego, mails con amenazas, etc), se perciben como una especie de diversin relativamente inocua y satisfactoria. Es una de las variables de la presin social.
QU SN LOS VALORES?
Es todo aquello por lo cual la vida merece ser vivida e incluso ofrendada y es, potencialmente, una de las principales cualidades humanas(H Tevez ,2005) Son guias que dinamizan, dan sentido y encaminan la conducta, aunque no siempre sea lo ms placentero, hacia determinada meta.Orientan que debera hacerse,facilitan esclarecer que puede ser correcto o incorrecto, lo importante y lo superficial. Los valores cambian, son vitales y transformadores, actualmente en los vnculos familiares se estimula la democracia en la comunicacin y el dilogo. Padres, hijos y profesores, son agentes activos en la construccin de los mismos en proceso interactivo de ida y vuelta. Las normas familiares responden a determinada jerarqua de valores y somos los adultos los que detentamos poder: social, subjetivo, econmico, y poltico. Nos preguntamos qu piensan y cules son los valores que eligen los adolescentes?Cules son sus necesidades vitales, emocionales y sociales? Los adolescentes se distancian gradualmente de normas y valores familiares
Pagina 157
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m para estar ms consustanciados en la identificacin con el grupo.ste influye en la reestructuracin del cdigo de valores del adolescente que debe decidir por s mismo y dar sentido a su vida, segn los valores que lo orienten. Investigaciones sobre los valores de los adolescentes priorizan entre otros: amistad,libertad,alegra, responsabilidad, amor, paz ,fe, justicia, seguridad, solidaridad, etc.
Para que un valor lo sea es necesario creerlo, decirlo y actuarlo.

Los valores no son objetos, ni personas, sino que est en la cosa (un paisaje lindo), en la persona (una persona solidaria), en una sociedad (una sociedad respetuosa), en un sistema (un sistema econmico adecuado), en las acciones (una accin justa).Los valores positivos motivan a ser alcanzados y los negativos a ser evitados, por eso en el mundo de los valores no existe la neutralidad y su ejercicio produce en el hombre transformaciones. El proceso de clarificacin de los valores se denomina: valoracin y consiste en ampliar el espacio vital de cada persona. Todo necio confunde valor y precio nos deca Antonio Machado en aquellas sabias reflexiones vigentes en nuestro tiempo. Ayudan en el manejo del autocontrol y las emociones buscando hacer lo adecuado e incentivando habilidades de enfrentamiento/afrontamiento (la presin grupal), dndole al adolescente confianza en ser l, quin es y sentirse a s mismo valioso. Las nuevas tecnologas ( Internet, medios tradicionales) condicionan, en cierta medida, los valores transmitidos desde la familia y la escuela. Nadie carece de ellos,la aparente carencia consiste en diferencias en su orden jerrquico, diferencia que los valores morales van integrando y dependern de la historia de cada individuo y del soporte comunitario que se pueda ofrecer.
Pagina 158
El amor es la nica manera de aprehender a otro ser humano en lo profundo de su personalidad. Nadie puede ser conocedor de la esencia de otro ser humano si no le ama. Por el acto espiritual del amor se es capaz de ver los trazos y rasgos esenciales en la persona amada; y tambin sus potencias: lo todava no revelado, lo que ha de mostrarse. Mediante su amor, la persona que ama posibilita al otro a manifestar sus potencias. Al hacerle consciente de lo que puede ser y de lo que puede llegar a ser, logra que esas potencias se conviertan en realidad. V FRANKL
Pagina 159
Pagina 160
CAPITULO 19
ADOLESCENCIA , RESILIENCIA Y PREVENCIN
QU ES LA RESILIENCIA?
Capacidad de las personas para enfrentar activamente los problemas cotidianos. Adecuado control de emociones en situaciones difciles o de riesgo, demostrando optimismo y resistencia ante el fracaso. Habilidad para manejar de manera constructiva el dolor, el enojo, la frustracin y otros aspectos perturbadores. Capacidad para obtener la atencin positiva y el apoyo de los dems. Competencia en las reas, social, escolar y cognitiva que les permiten solventar creativamente los problemas. Mayor autonoma y capacidad de auto-observacin. Gran confianza en una vida futura positiva significativa. Sentido del humor .
Pagina 161
La resiliencia designa la capacidad de la persona para enfrentar adecuada y efectivamente la adversidad y situaciones de crisis o de riesgo, a travs de recursos internos de ajuste y afrontamiento (innatos o adquiridos). PREVENCIN Y ADOLESCENCIA
Las condiciones prosalud de los adolescentes que participacin liderando grupos preventivos estn cualificadas por ser figura de referencia que tiene o ha ganado una confianza bsica de sus pares, que fomentan y motivan su papel de lder con estas caractersticas: Estar cercano a la gente (relacin natural y cotidiana) Tener sentido solidario. Conocer la realidad social juvenil de forma local, articular sus intereses. Dinamizador social: agente y facilitador del cambio social (alianzas intercomunitarias). Estar capacitado para transferir informacin fidedigna y educar comunitariamente. Estar abierto y dispuesto a recibir informacin, formacin especializada y formar parte de equipos. Funcin de puente (mediacin) con el grupo. Flexibilidad, adaptacin al cambio y capacidad creativa.
LIDERAZGO RESILIENTE
Tienen visin de futuro y perspectiva sobre el escenario social por construir. Pueden trabajar con los otros y acompaarlos en la formacin de la organizacin y tareas de un proyecto. Tienen actitudes de servicio y potencial para la conduccin. Se basan en la empata,el conocimiento y en la informacin. Pagina 162
Saben escuchar y tambin comunicar. Tienen alto compromiso con sus funciones y contenido tico. Funcin psico-educativa. Eficacia en la direccionalidad de accin. Aporta una mayor identidad de los individuos y grupos. Ayuda a construir autoestima colectiva y proyeccin de futuro.
POLOS OPERATIVOS DE LA PREVENCIN

A - Reduccin de la oferta Limitacin de la disponibilidad de las drogas: Un primer grupo de medidas consiste en la puesta en prctica de intervenciones orientadas hacia la limitacin, a travs del establecimiento de medidas legales que intentan controlar la oferta de estas sustancias.. supervisin de la publicidad de las drogas de uso legal limitacin de la edad mnima para beber regulacin del nmero de establecimientos de venta regulacin de las horas y das de venta incremento de los precios a travs de los impuestos prohibicin de fumar sanciones a los establecimientos que incumplan las normas endurecimiento de las penas por trfico de drogas B - Reduccin de la demanda CONTROL DE LA DEMANDA DE DROGAS Adems de las medidas legales, un segundo grupo de actuaciones estn encaminadas al control de la demanda de drogas por parte de los jvenes a travs de programas de pro-
Pagina 163
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m mocin de la salud y prevencin del alcoholismo y drogas en los mbitos: escolares barriales sociales laborales nMBITOS COMUNITARIOS DE LA PREVENCIN La prevencin comunitaria se lleva a cabo a travs de mediadores comunitarios o agentes sociales intermediarios(jvenes y adultos) con gran influencia y autoridad sobre los restantes miembros de la comunidad (padres, educadores, personal sanitario, trabajadores sociales, lderes vecinales o juveniles, responsables de instituciones, etc.) cercanos al pblico objeto-sujeto destinatario clave de los mensajes y actitud preventivos. Se trata de optimizar las redes de apoyo ciudadanas para la promocin de la salud e incidir en el conjunto del entorno social, incorporando a grupos organizaciones e instituciones, dentro de un dispositivo global pensado y diseado con la modalidad ciudad,pueblo,barrio,manzana,escuela preventiva. El incremento de la informacin por medio de campaas pblicas sobre las sustancias y las consecuencias negativas de su consumo es un procedimiento habitual en la prevencin comunitaria del abuso de drogas pero no reducen necesariamente su consumo y requieren la complementacin de programas preventivos coherentes y simultneos en los diversos espacios sociales.
LA PREVENCIN EN EL MBITO ESCOLAR

Muchos autores coinciden en sealar que la escuela debe ser el mbito de intervencin fundamental para la prevencin del consumo de alcohol,de adicciones relacionadas con el cuerpo y de otras sustancias psicotrpicas.
Pagina 164
Cmo Ayudar a los jvenes a cambiar sus actitudes y conductas Otorgar a los jvenes herramientas y destrezas para enfrentar diversas situaciones de conflictos Reforzar la capacidad de los jvenes para hacer frente a las presiones negativas, trabajando la autoestima y potenciando los valores y actitudes que lo lleven a conductas saludables Transmitir informacin objetiva respecto al tema de las drogas y alcohol y los peligros que derivan del uso de las distintas sustancias. Educar valores que le enseen al joven comportarse como persona estableciendo jerarqua entre las cosas. reforzar o modificar creencias que subyacen a las actitudes y determinan la intencin de la conducta. Canning, Millward y Raj (2003) elaboraron un interesante trabajo donde se resume la evidencia emprica relacionada con la prevencin del consumo de drogas que compartimos y complementamos con nuestra experiencia en 10.000 lderes para el cambio Programa de la Provincia de Buenos Aires (1994-2001). Los autores presentan como probados los siguientes hallazgos: PROGRAMAS DE PREVENCIN HACIA LAS DROGAS DE INICIACIN, En general, los programas de prevencin ms efectivos son aquellos que van dirigidos hacia las drogas de iniciacin, como el alcohol, tabaco y marihuana, ms que a otras sustancias ilegales. LAS INTERVENCIONES ESCOLARES PUEDEN RETRASAR LA EDAD DE INICIO de consumo de drogas en los no consumidores y reducir su uso entre los que ya consumen, aunque los efectos tienden a reducirse con el tiempo.
Pagina 165
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m LOS PROGRAMAS DE PREVENCIN UNIVERSAL son ms efectivos para los jvenes de bajo riesgo que para los de alto riesgo. LOS PROGRAMAS INTERACTIVOS que incluyen a los padres son ms efectivos que los no interactivos. LOS PROGRAMAS MS EFECTIVOS SON LOS MS INTENSIVOS (por ejemplo, diez o ms sesiones) y los que suelen incluir sesiones de recuerdo. LOS PROGRAMAS PREVENTIVOS DEBERAN REALIZARSE A LARGO PLAZO, con intervenciones de refuerzo. Existen investigaciones que demuestran que los beneficios de los programas de prevencin para escolares de Primaria disminuyen si no se llevan a cabo programas de seguimiento en Secundaria.
LA PREVENCIN EN EL MBITO FAMILIAR

Los programas dirigidos a los padres tienen como objetivo prevenir el uso de drogas de los adolescentes mediante la reduccin de los factores de riesgo del mbito familiar. Las metas a alcanzar en los programas preventivos familiares: adquirir informacin y procurar o mejorar habilidades para prevenir la aparicin el problema y sentirse mejor en la orientacin y acompaamiento evolutivo parental. En Nuestros hijos y las drogas Ed Gabas (2004) proponamos actividades de autoayuda como el Taller Escuela para Padres en orientacin preventiva del alcohol y las otras drogas de utilidad para los interesados en formarse y tambin para estimular a otros padres a fin de realizar encuentros de autogestin(ver al final del captulo).
Pagina 166
Sera de utilidad prctica que los docentes ,que cotidianamente trabajan asesorando y orientando a alumnos y padres y los lderes sociales que convocan a grupos preventivos en el barrio o en la comunidad tengan acceso a este tipo de manuales operativos bsicos para alentar la discusin y reflexin sobre estos dilemticos temas(el texto Escuela para padres est a disposicin en www.saludycomunidad.org).
LA PREVENCIN EN EL MBITO SOCIAL

Consideramos que el consumo de drogas, alcohol y violencia juvenil estn determinados por una compleja red de hechos entre los que sobresalen: Crisis social, de valores y carencia de valores; Sobreoferta de sustancias txicas; Carencias afectivo sociales; Distorsiones y dficit econmicos y educacionales; Disfuncin de la contencin familiar (familias desorganizadas, multiproblemticas, ensambladas, etc); Distorsin por los medios de comunicacin; Falta de formadores integrales; Mayor tolerancia social al consumo. Una toma de conciencia de los diferentes gobiernos sobre la imperiosa necesidad de instalar programas sistemticos de prevencin. Generalmente los gobiernos no disponen de la infraestructura tcnica y de los recursos imprescindibles, de all que su accin en polticas de salud est urgida por las emergencias asistenciales, los discursos estereotipados y salvadores sobre las drogas, los anhelos declamatorios acerca de la prevencin y las manipulaciones proselitistas en la pseudoparticipacin preventivo-comunitaria (G Fernndez DAdam-2004).
Pagina 167
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m Los poderes pblicos afrontan el tema intentando contentar a la opinin pblica normalizando su consumo controlado y preservando los intereses de los importantes grupos econmicos de presin que luchan por aumentar los espacios que el alcohol y las drogas ocupa en nuestra sociedad. Debido a que el alcohol en menores ha generado una importante alarma social en los ltimos aos, la industria cervecera ha cambiado sus estrategias, intentando generar un estado de opinin favorable a las bebidas alcohlicas mediante las denominadas estrategias globales de marketingque incluyen orientacin preventiva (consumo responsable e inteligente). Si la industria ejerce presin directa sobre los gobernantes y mediante sus estrategias globales de marketing influye poderosamente en la opinin pblica, se hace difcil promover acciones efectivas preventivas que limiten los daos provocados por el consumo de bebidas alcohlicas y otras drogas.
PARTICIPACI N SOCIAL
TALLER DE PRCTICA
La posibilidad de participar en el diseo de programas para padres en forma intensiva durante muchos aos y coordinar grupos de distintos niveles socio econmico - culturales, nos llev a sistematizar una modalidad de abordaje que denominamos Taller Escuela para Padres en orientacin preventiva del alcohol y las otras drogas.
Pagina 168
Creemos que como esquema - gua, puede ser de utilidad para los lectores interesados en formarse y tambin para estimular a otros padres a fin de realizar encuentros de autogestin; del mismo modo, para los docentes que trabajan con los padres y para los lderes sociales que convoquen grupos en el barrio o en la comunidad. Adems es un buen ejercicio para la pareja de padres o para reunirse con dos, tres o ms parejas y as estar informado y preparados adecuadamente, para desarrollar con mayor eficacia el rol de padres. En las relaciones humanas y fundamentalmente en los vnculos familiares, existen principios bsicos que posibilitan el entendimiento, la interaccin, el crecimiento saludable de los miembros y que, adems, pueden ser aplicados a la prevencin de drogas y a las situaciones de crisis ante el crecimiento de nuestros adolescentes. Nadie mejor que usted conoce a sus hijos y sabr encontrar el momento, la circunstancia y el clima ms apropiado para compartir con ellos, informarse, aprender y desarrollar estos principios que les ayudarn a confrontar los complejos aos de la niez y adolescencia, donde la familia y la escuela tienen un rol fundamental en la educacin para promover la vida y construir un futuro mejor. Objetivo general:ofrecer a los padres criterios, informacin y pautas de actuacin en prevencin de drogas y promocin de la salud en el desarrollo de los nios y adolescentes. Objetivos especiales: Devolver y/ o reforzar la confianza a los padres en su propia capacidad parental Proporcionar informacin bsica, aceptable y realista Analizar factores de riesgo y proteccin en el nio, el joven y la familia Sensibilizar y concretizar sobre la funcin preventiva esencial de la familia Formar en habilidades sociales, comunicacionales y situaciones conflictivas Pagina 169
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m 1. Aprenda a escuchar realmente a sus hijos 2. Hable con sus hijos acerca del alcohol, el tabaco y las otras drogas 3. Ayude a sus hijos a sentirse bien consigo mismos 4. Ofrezca un buen ejemplo 5. Ayude a sus hijos a desarrollar valores firmes y adecuados 6. Ayude a sus hijos a afrontar la presin de los compaeros 7. Establezca normas familiares claras y estables 8. Fomente actividades recreativas 9. Ayude a sus hijos a tomar decisiones 10. Acte como padre... y como ciudadano
PREGUNTAS PARA PADRES DE ADOLESCENTES CON SOSPECHAS DE USO DE ALCOHOL O DROGAS

Pasa su hijo mucho tiempo en su pieza sin hacer aparentemente nada? Tiende ltimamente a aislarse del resto de la familia? Han cambiado los intereses de su hijo en forma brusca, por ejemplo en materia musical? Han cambiado los intereses o su dedicacin en relacin con el colegio? Con los amigos? Con la casa? Ha notado en su hijo cambios bruscos de estado de nimo, en el sentido de irritabilidad o de descontrol de impulsos? Tiende su hijo a estar todo el tiempo descontento o poco feliz en comparacin a como era antes? Est cada vez ms egosta, menos preocupado por los dems y ms pesado con sus hermanos?. Pagina 170
A veces lo ve confundido, volado, dopado? Descuida sus responsabilidades en la casa o en la escuela? ltimamente ha desaparecido algn objeto valioso o dinero de la casa? Ha cambiado de amistades, su presentacin fsica (descuido, falta de higiene), inventa coartadas o excusas? Siente que se ha perdido la comunicacin o quiz, el control de su hijo?
LA CAJA PREVENTIVA
Necesitamos herramientas especficas para la prctica de la Educacin para la Salud , que nos faciliten construccin de la resiliencia para afrontar las adversidades de la vida de los padres ,los hijos y los docentes. El saber: la informacin, los conocimientos El querer: las necesidades, la motivacin El poder: los medios prcticos que faciliten el comportamiento
Pagina 171
CAJA DE HERRAMIENTAS DE LA PREVENCIN JVENES SABER PADRES
Informacin clara sobre Informacin bsica las drogas suficiente clara sobre drogas y Efectos y consecuencias funcin de padres Falsas creencias Demistificacin del fenmeno del consumo adolescente Aspectos econmico social cultural Nodos de asociacin con otros padres Material para reflexioRecuperacin de la nar sobre sus necesidades valo- confianza en su rol limitador y res y formas de tomar educador decisiones Salida del pesimismo Estar atento a la realidad, no de la realidad (actitud antidenegarla rrotista) Compromiso familiar y social para la prevencin Habilidades para Desarrollo de dilogo enfatizar sus acertadas constructivo y creativo decisiones con los hijos Recursos para resistir la De presin ante el presin del grupo Mtodos pedaggicos aumento de la tolerancia activos participativos sobre las drogas
QUERER
PODER
Participacin activa en prevencin de drogas en la escuela y comunidad
Pagina 172
BIBLIOGRAFA
ADES,LEJOYEUS M.( 2003) "Las Nuevas Adicciones" Ed. Kairs, Barcelona. ALONSO FERNNDEZ, F. (2000) "Consumopata y compra adictiva" Sicopatologa 20,1 (47-61). Espaa. ALONSO FERNNDEZ, F.(1997) "Sicopatologa del Trabajo" Ed Edika, Madrid . ALONSO FERNNDEZ, F.(2003) "Las nuevas adicciones" Ed TEA,Madrid . ARANGUREN, J. L.(1994) "Etica" Ed. Alianza, Madrid, 7ma reimpresin. BUELA-CASAL y RIOS(1997) Psicologa Preventiva Ed. Pirmide, Madrid. BUENDIA J. (1998) Estrs laboral y salud Biblioteca nueva Madrid. CANCRINI LUIGI (1982) Aquellos temerarios sobre mquinas voladoras NIS, Roma. CAPLAN G. (1985) Principios de Psiquiatra Preventiva Ed. Paids. BsAs. CASULLO, M.M. (1998) "Adolescentes en riesgo" Editorial Paids, Bs. As. CORTINA, A. (1994) "tica de la sociedad civil " Ed. Anaya,Madrid. DESJARLAIS, R. y otros (1995) "Salud Mental en el mundo" OPS, Washington. ECHEBERA E. (2000) Adicciones sin drogas? Las nuevas adicciones: juego, Pagina 173
H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m sexo, comidas, compras, Internet. Coleccin preguntas. Ed. Descle de Brouwer. ECHEBERA, E. Y CORRAL (1993) "Adicciones psicolgicas: ms all de la metfora". Clnica y Salud. San Sebastian. FERNNDEZ DADAM (2.003 Prevencin educativa en drogasGABAS EDITORIAL Bs As . FERNNDEZ DADAM (2005 Resiliencia , tica y Prevencin GABAS EDITORIAL Bs As FERNNDEZ DADAM G.(2004) Nuestros hijos y las drogas Ed.Ciencia nueva,Bs As. FERNNDEZ DADAM G.(2006) Haciendo caminosTramos I GABAS EDITORIAL Bs As y II
FERNNDEZ LABRIOLA(2005) Manual de adiccionologa GABAS EDITORIAL Bs As GUERRESCHINI,C. (2007) "Las Nuevas Adicciones.Ed. Lumen,Buenos Aires. GONZLEZ E.(2005) Gua preventiva de alcohol y drogas en el mbito laboralGABAS EDITORIAL Bs As GONZLES DURO, E. (2005) "El riesgo de vivir", Ed. Temas de hoy, Madrid. IMBAR J. (1998) Estrategia preventiva y de aprendizaje frente al estres organizacional en Rev. Perspectiva sistmica, BsAs.
Pagina 174
KORNBLIT A. y MENDEZ DIZ A.M. (1986) Actualizacin sobre estrs ambiental Rev. Medicina y sociedad. BsAs. LIPOVETSKY, G. (1994) "La era del vaco". Anagrama, Barcelona. MADALENO, M. Y OTROS (1995) " La salud del adolescente y el joven". OPS, Washington. MATURANA, H. (1997) Formacin Humana y Capacitacin. Ed. Dolme, Chile. MELILLO, A. (2001)Nuevas tendencias en Resiliencia,Paids,Bs As. MERCADO L Educc,Crdoba. .C.(2006) Posmodernismo y resiliencia juvenil
OBIOLS A. Y OBIOLS, S. (1995) "Adolescencia, posmodernidad y escuela media" Kapelusz, Bs. As. RE R.F.(2006) La vida sin distrs Ed San Pablo,Bs As. SUAREZ OJEDA (2007)Adolescencia y resiliencia Ed Paids,Bs As. TEVEZ, H (1995) "Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatra",Ed. Panamericana,Buenos Aires. TEVEZ, H (2004) "Resiliencia Etica y Prevencin", GABAS EDITORIAL Bs As VANISTENDAEL, S. (1999) "Cmo crecer superando los percances" BICE) Bs. As. Pagina 175
YARA J,(2005)Tratado drogadependencias y ciudades preventivas GABAS EDITORIAL Bs As
Pagina 176
Pagina 177
Pagina 178
Pagina 179
Pagina 180
Pagina 181
Pagina 182
Pagina 183
Pagina 184
Pagina 185
Pagina 186
Pagina 187
Pagina 188
Pagina 189
Pagina 190
Pagina 191
Pagina 192
Pagina 193

Payasos tristes: adolescencia y nuevas adicciones

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Payasos tristes: adolescencia y nuevas adicciones

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

P a y a s o s Tr s t e s

HILDA TEVEZ GUILLERMO FERNNDEZ DADAM

H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m Director Editorial: Gabriel D. Naistat gabas_editorial@yahoo.com.ar

Arte de tapa y Diseo Editorial: Fernando Luis Mazzei www.creartyka.com

Autores: Guillermo Fernndez DAdam. Hilda Tevez

A) ADICCIONES QUMICAS : a frmacos, drogas o sustancias psicoactivas

LOS CINCO COMPONENTES FUNDAMENTALES DE LA ADICCIN

A) LAS ADICCIONES TRADICIONALES

B - LAS ADICCIONES NUEVAS

QUMICAS: el paco, abuso alcohlico juvenil ,xtasis,drogas de sntesis,

PERSPECTIVA FAMILIAR / SOCIAL

DROGAS NATURALES QUE PRODUCIMOS

EXISTEN PROBLEMAS DE SALUD DURANTE LA ADOLESCENCIA?

COMPLEJIDAD DE LAS CAUSAS

CARACTERSTICAS DEL DESARROLLO ADOLESCENTE

CADENA DE PREVENCIN EN LA ADOLESCENCIA

FACTORES SOCIALES: FACTORES DE RIESGO Toda conducta

Porqu adoptan conductas que ponen en peligro su salud?

POLTICAS DE PROMOCIN DE LA SALUD

EVITEN COMPORTAMIENTOS DE ALTO RIESGO

LOS DOCENTES SON ESCUCHADOS

LA PREVENCIN: UNA RESPONSABILIDAD COMPARTIDA

mayor riesgo y el xtasis se consume en las mismas proporciones en ambos sexos.

QU ENTENDEMOS POR DROGAS?

Qu es la adiccin? TIPOS DE DEPENDENCIA

H i l d a Te v e s G u i l l e r m o F e r n n d e z D A d a m regularidad para enfrentar los problems que se presentan en la vida diaria.

LOS 5 COMPONENTES FUNDAMENTALES DE LA ADICCIN

LOS JVENES QUE ABUSAN DEL ALCOHOL TIENEN MS PROBABILIDAD de:

ALCOHOL ETLICO : DEPRESOR DEL SNC

USO - ABUSO - ADICCIN

DNDE, CUNDO CON QUIN SE TOMA?

MODELO ABUSIVO JUVENIL

Se asocia el abuso de alcohol a:

EVALUACIN DEL CONSUMO JUVENIL

CMO SABER SI UN JOVEN EST ABUSANDO DE ALCOHOL?

CONSECUENCIAS CLNICAS DEL ABUSO DE ALCOHOL

A - Desrdenes inmediatos (intoxicacin aguda)

B - Desrdenes crnicos recurrentes

C - Desrdenes crnicos progresivos

LA PREVENCIN DEL ABUSO DEL ALCOHOL

Cul es el impacto de los modelos que transmitimos?

Qu sucede con la supervisin de los adultos?

Cmo influyen los medios?

ABSTINENCIA Y PROCESO TERAPETICO

ALGUNAS CONSIDERACIONES CLAVES

LA MARIHUANA NO ES INOFENSIVA !!! EFECTOS

SEALES Y SNTOMAS de ALERTA

LA MARIHUANA AFECTA AL CEREBRO

SE USA COMO MEDICAMENTO LA MARIHUANA?

FARMACOLOGA DE LAS DROGAS RECREATIVAS

CIDO GAMA HYDROXYBUTRICO (GHB)

CARACTERSTICAS DEL CONSUMO

Ncleo Accumbens (sistema lmbico) al igual que la Amgdala

El 59 por ciento dijo que no poda dejar de tomarlos !!!

CAUSAS QUE PROVOCAN

CULES SON LOS MOTIVOS Y FORMAS DE CONSUMO?

Las alternativas de consumo suelen ser :

arritmia ventricular . A nivel psicolgico aparicin de alucinaciones visuales.

CARACTERSTICAS DE LAS ADICCIONES PSICOSOCIALES

ORIENTACIN TERAPETICA Y PSICOEDUCATIVA

CUNDO EL USO DE INTERNET PUEDE VOLVERSE ADICTIVO?

SNTOMAS DE ABUSO A INTERNET