Aspectos sobre la situacin del derecho a la salud del pueblo indgena Ayoreode

Irene Roca Ortiz; Alejandro Alex Rodrguez Vargas; Roco Picaner Chiqueno; Tania Cutami Dosap; Mercedes Nostas Ardaya
APCOB Conexin: Fondo de Emancipacin Proyecto Salud Intercultural con enfoque de gnero para el pueblo Ayoreode
2011

1. Problemtica
Desde un enfoque que combina derechos, gnero y cultura, se cuestiona en qu medida la vulneracin del derecho a la salud y los drsticos cambios que han afectado el modo de vida del pueblo Ayoreode inciden en su acceso en salud, as como sus prcticas y representaciones sobre el proceso salud enfermedad - atencin.

2. Metodologa
Investigacin interdisciplinaria de carcter cualitativo Enfoque de construccin conjunta de conocimiento: co-investigadoras indgenas, participacin comunitaria y CANOB Combinacin de instrumentos cualitativos: observacin en comunidades y centros de salud, entrevistas, reuniones comunales y grupos focales

3. Aspectos de contexto pueblo Ayoreode

Ayoreode : gente verdadera o, por extensin, seres humanos Ayoreode es una categora poltica emergente para grupos hablantes de un mismo idioma de la familia zamuco en un contexto de colonialismo interno

Los Ayoreode han sido caracterizados tradicionalmente como nmadas, guerreros, cazadores y recolectores del Chaco Septentrional.

 El actual territorio Ayoreode en Bolivia, ocupa el Este del departamento de Santa Cruz, en las provincias Germn Busch, Chiquitos, uflo de Chvez y Andrs Ibez. Poblacin: entre 1.236 (Molina y Alb 2006:98) y 4.000 en Bolivia (CANOB, 2005 : 5) ; 2.016 en Paraguay (DEGEEC 2002 : 20 sq.) 29 Comunidades y asentamientos, 9 en medio urbano

Los Ayorode son parte de los ltimos pueblos indgenas a establecer un contacto con la sociedad Boliviana en un proceso de evangelizacin y sedentarizacin que marc cambios drsticos en su modo de vida modificando concepciones, valoraciones, construcciones y relaciones de gnero, regulaciones y prcticas de preservacin y restauracin de salud.

Sistema de salud tradicional ayoreode

Basado en regulaciones y prohibiciones de carcter preventivo (alimentacin, formas de actuar y de relacionarse entre personas y con la naturaleza) Enfermedad ataca el ayipie debilitado por la infraccin de regulaciones
Daijnai / Naijnai agente con capacidad de: - impedir la llegada de la enfermedad al grupo - extraer la enfermedad del individuo a travs de diferentes tcnicas (succin, soplado, cantos de cura sarode y ujnarone) Sistema debilitado pierde vigencia con la evangelizacin

1947-2011
Cambios drsticos: Evangelizacin Sedentarizacin Cosmovisin, alimentacin, vestimenta, organizacin econmica Aparicin de nuevas enfermedades Abandono de sistema de salud propio Integracin subalterna a la sociedad nacional Experiencia negativa con sistema de salud

Alto ndice de enfermedades prevenibles Prostitucin y drogadiccin

Vulneracin de derechos

4. Resultados
Problemas Subreg.
+++

Atencin
Eventual

Gasto De bolsillo

Prevencin Coordinacin comunitaria

NO +/-

IRAS EDAS Malnutricin Enfermedades tropicales Diabetes Tuberculosis ITS/ VIH/SIDA SSR Mortalidad

+++

No

De bolsillo
MSD MSD De bolsillo

NO

? ?/+ +++

Eventual

NO NO NO

pobre -

No
Sin Registro

Pobre

Barreras geogrficas

Barreras Sociales

- Comunidades difcil acceso - Transporte inaccesible - 70% a ms de 5 Km

Modelo de atencin SAFCIEstrategias en salud

Vivienda Agua Saneamiento Bsico Idioma Falta carnetizacin

SUMI + SPAM + RM SAFCI Contextual Sub registro de la morbi Segmentado Orientacin al gasto catastrfico en salud mortalidad Fragmentado Con un incremento de la morbi - mortalidad

Sistema de salud

Condicionamiento de las preferencias uso de los - Sarodes del servicios de salud Identidad - Cristianismo pueblo ayoreode
- Nomadismo - Alimentacin - Idioma

Uso de servicios pblicos, privados + tradicionales -Enfoque Ayoreos Costo mnimo 50 lk Ayoreos y no biomdico

Estrategias comunitarias

- Costo mximo 1700 -Segmentacion Gasto de bolsillo como predominante Fragmentacion del - Uso mixto de los sistema Seguros de salud
Barreras Financieras

Valores y cultura

Situacin del gasto en salud

Caso de enfermedad por Leishmaniasis, no diagnosticada al inicio en una clnica privada que indic internacin y factur 1500bs por motivo de caracha. En un segundo paso, hubo una auto referencia a un centro especializado de tercer nivel para internacin y curacin. De esa manera se logr reducir el costo y acceder a un diagnstico y tratamiento adecuado. Seguimiento de un caso de referencia a farmacia del mdico tratante a una mujer post parto en periodo de aseguramiento SUMI. Costo cubierto por la gratuidad, pero con referencia a la farmacia privada del mdico, nico proveedor de servicios privados en la comunidad con un costo estimado de 145 Bs.
Fuente: elaboracin propia en base a datos de campo y datos Bolivia--fuente

Formas de atencin en salud utilizadas por los Ayoreode

Formas de atencin en salud utilizadas por los Ayoreode

Se observa una combinacin flexible de diversas formas de atencin en salud (tradicional, auto-atencin, biomdica) Planteamos que est relacionada a la co-existencia de valoraciones y regulaciones diversas (ayoreode, chiquitana, criolla, guaraya, cristiana, biomdica, entre otras) Una hiptesis inicial : el concepto de salud permanece estrechamente articulado a relaciones de poder, situaciones de fuerza personal y familiar, inmerso en un concepto de enfermedad como una fuerza externa que afecta al individuo debilitado por romper regulaciones de los diversos ordenes.

5. Conclusiones
Existen mltiples barreras de acceso en salud que impiden el ejercicio y la exigibilidad del derecho a la salud en el pueblo Ayoreode Esta situacin es invisibilizada por el subregistro epidemiolgico en salud No se ha aplicado hasta ahora una estrategia que tome en cuenta los aspectos culturales y de contexto para mejorar la relacin del pueblo Ayoreode con el sistema pblico de salud y las diversas formas de atencin a las que recurren

acarangupise Muchsimas gracias