R.
P.
MINISTRIO DAS FINANAS E DA ADMINISTRAO PBLICA DIRECO-GERAL DOS IMPOSTOS DECLARAO DE RENDIMENTOS - IRS
SERVIO DE FINANAS DA REA DO DOMICLIO FISCAL DO(S) SUJEITO(S) PASSIVO(S) Cdigo do Servio de Finanas
MODELO 3 3 A
Sujeito Passivo A Sujeito Passivo B
01
1562
2010
MARIO FRADE DOS SANTOS PAULA MARIA COELHO RODRIGUES DOS SANTOS
DEPENDENTES NO DEFICIENTES
03 04
135609380 202419568
DEPENDENTES DEFICIENTES
B
D D
N.
01
C
DD DD
N.
1 2
NIF NIF
248302787
D D
3 4
NIF NIF
1 2
NIF NIF
01
2
4
1. declarao do ano
NATUREZA DA DECLARAO
X
RESIDNCIA FISCAL
RESIDENTES
Declarao de substituio
5
A
Continente B
X
4
R. A. Aores
2
REPRESENTANTE NIF/NIPC
R. A. Madeira
NO RESIDENTE
5 7
Se reside na Unio Europeia ou no Espao Econmico Europeu indique: Pretende a tributao pelo regime geral
Opo pelas taxas gerais do art. 68. do CIRS - Relativamente aos rendimentos no sujeitos a reteno liberatria - Art. 72., n. 7 do CIRS Opo pelas regras dos residentes - art. 17.A do CIRS - Rendimentos das Cat. A, B e H Regime no casados
8 9
10
11
13
6
Casados
2
9
Separado de facto
Unidos de facto
7
Os dados recolhidos so processados automaticamente, destinando-se prossecuo das atribuies legalmente cometidas administrao fiscal. Os interessados podero aceder informao que lhes diga respeito atravs da Internet devendo, caso ainda no possuam, solicitar a respectiva senha e proceder sua correco ou aditamento, nos termos das leis tributrias.
PRAZOS ESPECIAIS
Se ocorreu o bito do cnjuge indique o NIF do falecido No caso de ser deficiente indique o grau de incapacidade
1 2
Era deficiente das Foras Armadas? SIM
Prazo especial (n. 2 art. 60) do CIRS Prazo especial (n. 2 art. 31-A) do CIRS
1 2
Ano
NO
B
NIF NIF
Ms
Dia
10
01 02
A declarao de substituio foi entregue dentro do prazo de reclamao graciosa ou de impugnao judicial?
SIM 1 Se respondeu SIM: - Vai ser convolada em processo de reclamao SIM NO
REEMBOLSO POR TRANSFERNCIA BANCRIA NIB - O nmero de identificao bancria deve pertencer ao sujeito passivo A e/ou B
NO
8
1 2 3 4 5 6 7
ANEXOS
QUANTIDADE
ANEXOS
8 9 10
11 12 13
QUANTIDADE
Prazos especiais n.2 do art. 60 ou n.2 do art 31A do CIRS Esto cumpridos os requisitos: O Chefe do Servio:
DATAS:
Da recepo Limite do prazo de entrega Nmero de lote Nmero da declarao
Ano Ms Dia SIM
NO
14
7 8 9 10
2011-05-30 J2577 51
2011-05-30
Assinatura
AUTENTICAO DA RECEPO
R.
P.
MINISTRIO DAS FINANAS E DA ADMINISTRAO PBLICA DIRECO-GERAL DOS IMPOSTOS DECLARAO DE RENDIMENTOS - IRS
CATEGORIAS A / H
TRABALHO DEPENDENTE
Anexo A
3
Sujeito passivo A
MODELO 3
PENSES
2010
02
135609380
Sujeito passivo B
NIF
03
202419568
4 4A
TITULAR
RENDIMENTOS
RETENES
CONTRIBUIES
509519750
401
2.722,12
272,21
Os dados recolhidos so processados automaticamente, destinando-se prossecuo das atribuies legalmente cometidas administrao fiscal. Os interessados podero aceder informao que lhes diga respeito atravs da Internet devendo, caso ainda no possuam, solicitar a respectiva senha e proceder sua correco ou aditamento, nos termos das leis tributrias.
4B
CDIGO DA DESPESA TITULAR VALOR
ENTIDADE GESTORA
TITULAR
VALOR
NIF/NIPC PORTUGUS
PAS
5
NIF da Entidade Pagadora
DATA
2011-05-30
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R.
P.
CATEGORIA G
MINISTRIO DAS FINANAS E DA ADMINISTRAO PBLICA DIRECO-GERAL DOS IMPOSTOS DECLARAO DE RENDIMENTOS - IRS
Anexo G
3
Sujeito passivo A
MODELO 3
135609380
Sujeito passivo B
NIF
03
202419568
4
Titular
ALIENAO ONEROSA DE DIREITOS REAIS SOBRE BENS IMVEIS E AFECTAO DE BENS IMVEIS A ACTIVIDADE EMPRESARIAL E PROFISSIONAL Art. 10., n. 1, alnea a) do CIRS
Realizao Aquisio Ano Ms Valor Ano Ms Valor Despesas e encargos
2010
08
616.666,66
2000
06
166.265,96
465.893,23
Soma Campos Campo 401 Campo 402 Campo 403 Campo 404 Campo 405 Campo 406 Campo 407 IDENTIFICAO MATRICIAL DOS BENS Tipo Freguesia (cdigo) Artigo Fraco / Seco QuotaParte %
111113
3614
10,00
4A
Os dados recolhidos so processados automaticamente, destinando-se prossecuo das atribuies legalmente cometidas administrao fiscal. Os interessados podero aceder informao que lhes diga respeito atravs da Internet devendo, caso ainda no possuam, solicitar a respectiva senha e proceder sua correco ou aditamento nos termos das leis tributrias.
Mencione os campos do Quadro 4 respeitantes a imveis recuperados ou objecto de aces de reabilitao com comprovao emitida por entidade competente, nos termos dos n.s 5 e 23 do art. 71. do EBF:
3
SIM
4 6
NO
5 7
Aquisio Ms
4B
Titular
AFECTAO DE OUTROS BENS NO IMVEIS A ACTIVIDADE EMPRESARIAL E PROFISSIONAL, Art. 10., n. 1, alnea a) Ano Afectao Ms Valor Ano Valor
490 5
Ano
502
504
Ano
521
Campo do Quadro 4
522
524
Valor reinvestido nos 24 meses anteriores (sem recurso ao crdito) Valor reinvestido no ano da alienao (sem recurso ao crdito) Valor reinvestido no primeiro ano seguinte (sem recurso ao crdito)
Valor reinvestido no segundo ano seguinte (sem recurso ao crdito) Valor reinvestido no terceiro ano seguinte dentro dos 36 meses (sem recurso ao crdito)
Valor reinvestido nos 24 meses anteriores (sem recurso ao crdito) Valor reinvestido no ano da alienao (sem recurso ao crdito) Valor reinvestido no primeiro ano seguinte (sem recurso ao crdito)
Valor reinvestido no segundo ano seguinte (sem recurso ao crdito) Valor reinvestido no terceiro ano seguinte dentro dos 36 meses(sem recurso ao crdito)
5A
Pgina 3 de 4
5B
Artigo
Fraco
Quota-parte%
0,00 0,00
Titular Valor de Realizao Valor de Aquisio Despesas e Encargos
601 602
Soma
7 CESSO ONEROSA DE POSIES CONTRATUAIS OU OUTROS DIREITOS RELATIVOS A BENS IMVEIS Art. 10., n. 1, alin. d) do CIRS
Identificao do contrato Titular Valor de realizao do direito Valor de aquisio do direito
701 702
Soma
ALIENAO ONEROSA DE PARTES SOCIAIS E OUTROS VALORES MOBILIRIOS - Artigo 10., n. 1, alnea b) do CIRS
Titular Realizao Aquisio
Valor Ano
Ms
Ano
Ms
Valor
Despesas e encargos
801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812
A A A A A A A A
01 03 04 07 08 09 10 11
01 03 04 07 08 09 10 11
Soma
8A
Campo do Q8
INSTRUMENTOS FINANCEIROS DERIVADOS, WARRANTS AUTNOMOS E CERTIFICADOS - Artigo 10., n. 1, alneas e) a g) do CIRS
Titular Rendimento Lquido
Operaes relativas a instrumentos financeiros derivados Operaes relativas a warrants autnomos Operaes relativas a certificados que atribuam direito a receber valor de activo subjacente Contratos de futuros e opes celebrados em Bolsa de Valores - (2002) Contratos de futuros e opes celebrados em Bolsa de Valores - EBF (s para 2001)
SIM
NO
10
Indemnizaes por: danos patrimoniais, danos no patrimoniais e lucros cessantes Importncias auferidas em virtude da assuno de obrigaes de no concorrncia
1001 1002
Soma
DATA
Assinaturas
2011-05-30