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UNIVERCIDAD TECNICA DE MANABI

FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD

CARRERA DE: MEDICINA

MATERIADE: ANATOMIA

MUSCULOS MASTICADORES

LOS INTEGRANTES:
PICO GILER LUIS MURILLO MORA CARLE PALACIO CARLO

FACILITADORA:
DRA.PAMELA LARA

INTRODUCCION
MUSCULO DE LA CABEZA:
Los musculo de la cabeza se pueden separarse en tres grupos. Unos, en relacin con la movilidad de los tegumentos; el cual se inserta en la cara profunda de le piel. Otros en relacin con los movimientos del maxilar inferior, se inserta en una parte en este ultimo hueso. Finalmente otros anexos a los rganos, ocupan la cavidad orbitaria, se oculta profundamente en el espesor del peasco, o constituyen la mayor parte de la lengua.

Musculo masticadores
Los musculos destinado a la masticacin estn representados, en el vertebrado inferior, que se extiende desde la base del crneo al maxilar inferior los musculo masticadores son: *Temporal *Masetero *Pterigoideo interno *Pterigoideo externo

MUSCULOS DE LA CABEZA.
Considerados en conjunto , los musculos que ocupan la regin de la cabeza pueden separarse en tres grupos. Unos, en relacin con la movilidad de los tegumentos; se insertan, por una de sus extremidades por lo menos , en la cara profunda de la piel. Otros, en relacin con los movimientos del maxilar inferior , se insertan por una parte en este ultimo hueso y por otra en el crneo. Finalmente, otros, anexos a los rganos de los sentidos, ocupan la cavidad orbitaria, se ocultan profundamente en el espesor del peasco, o costituyen la mayor parte def la lengua. Dejando el estudio de este ultimo grupo para cuando se trate de los rganos de os sentidos, nos limitaremos a descubrir que en dos articulos distintos: 1. Los musculos masticadores. 2. Los musculos cutneos de la cabeza

MUSCULOS MASTICADORES
Lo musculos destinados a la masticacin estn representados, en los vertebrados inferiores, por una masa muscular nica, que se extiende desde la base del crneo al maxilar inferior o mandibula. Estos musculos se desarrollan a expensas del mesodermo del arco mandibular. Esta masa muscular nica se diferencia mas tarde en musculos distintos, a medida que la funcin masticadora adquiere importancia y se complican los movimientos del maxilar inferior. A partir de los anfibios y de los reptiles, el musculo nico de los vertebrados inferiores aparece dividido en dos porciones: una porcin superficial, que se extiende por la parte externa del maxilar, una porcion profunda, que se coloca en su vez en dos musculos distintos: la porcion externa forma el temporal y el masetero ; la porcion interna, , el pterigoideo interno y el pterigoideo externo. Estos cuatro musculos tienen por funcin comn elevar el maxilar. El descenso de este hueso lo produce un musculo, que toma igualmente origen en la base del crneo y debido a su forma, en el hombre, se denomina digastrico: es el depresor de la mandibula de la anatoma conparada. este quinto musculo masticador se hlla situado en la kregion suprahioidea, y lo describiremos al referirnos a los musculos de esta regin. 1. Temporal.

El musculo temporal , o crotafites oclupa la fosa temporal de la que toma su forma y dimensiones. Es un ancho abanico culla base sehalla dirigido arriba y atrs y cuyo vrtice corresponde a la apfisis coronoides del maxilar inferior. 1. Inserciones.- Este musculo se inserta por arriba: 1., en la lnea temporal inferior; 2., en toda la extensin de la fosa temporal situada por debajo de la lnea temporal inferior; 3., en la cara profunda de la aponeurosis que lo cubre, pero solamente en sus dos tercios superiores; 4., en la parte media de la cara interna dsel arco cigomtico, por algunos fasciulos de desarrollo muy variable y tambin en la cara anterior del tendn de origen del musculo masetero. Desde estas diferentes superficies de insercin, los fascculos carnosos del musculo temporal se dirigen: los anteriores verticalmente abajo; los medios , oblicuamente abajo y delante . terminan en las dos caras internas y externas, de una lamina fibrosa, que tiene la misma forma del muxculo y que esta situada en su espesor. Se separan pronto del mismo, disminuyendo en anchura a medida que va descendiendo, hasta adquirir, por fin, la forma de un tendn de una o dos centmetros de anchura, el cual va a insertarse en la apfisis coronoides del maxilar inferior. Esta insercin se efectua a la vez en el vrtice, en los dosbordesy en las dos caras de la citada fisis , muy poco en la cara externa, reciamente en la cara interna. Frente que provienen de la parte, un fascuculo distinto que termina en el origen en la lnea fibras , mucho mas infriores del musculo buccionador. Otra s fibras se fijan a una expansin aponeurtica que se desprende de la cara profunda del tendn del temporalpara llegar al lmusculo buccionador . Resulta de la descripcin precedente que el lmusculo temporal se compone de dos planos de fibras: un plano superficial., que termina en la cara externa del tendn y un plano profunda, que termina en su cara interna. De estos dos planos, el segundo es, en el hombre, mucho mas importante que el primero. 2. Relaciones.- Aplanado de afuera a dentro, el musculo temporal presenta dos caras , una interna y lotra externa, y tres bordes , que se distinguen superior , anterior y posterior . a) La cara interna difiere en sus rlaciones segn se la examine e sus tres cuartos superiores o en su cuarto inferior. En sus tres cuartos superiores descansa sobre la pared osea de la fosa tremporal, a la que se adhiere ntimamente y de la que en algunos puntos se halla separada por los tres nervios temporales profundos, por las tres arterias temporales profundas y por las venas que las acompaan . En su cuarto inferior, por debajo de la fosa temporal, se corresponde con los dos musculos pterigoidios, interno y externo, el buccinador y la parte mas posterior de la bolsa de Bichat

b) La cara externa se halla en rtelacion por arriba con la aponeurosis temporal , que la cubre y que luego describiremos. Mas abajo, por debajo de la insercin inferior de la aponeurosis temporal, la cara externa , profundamfente dsituada, se coreponde con el arco cigomtico. c) El borde superior, semicircular, se corresponde con el angulo de unin de la aponeurosis temporal con la pared craneal. d) El borde posterior, casi horizontal, ocupa, en la mayor parte de su extensin, el canal excavado en la base de la apfisis cigomtica e) El borde anterior, casi vertical, muy grueso y redondeado, corresponde al canal retromalar del que, sin embargo , se halla separado por un paquete celuloadiposo bastante desarrollado. 3. Aponeurosis temporal.- la aponeurosis temporal es una lamina fibrosa muy resistente brillante y nacarada, que tiene la misma forma general que el musculo que envuelve. Sus dimensines verticales son, sin embargo, mucho menores, ya que en lugar def descender hasta la base de la apfisis coronoides, como el musculo , termina en el arco cigomtico. No envuelve, por consiguiente, al musculo entero, sino solamente su parte superior, o sea la que ocupa la fosa temporal. La aponeurosis tempoal tiene exactamene los mismos limites que esta fosa. Se inserta por arriba: 1., en la porcion ascendente del borde posterior del malar; 2., en el borde posterior de la apfisis arbitaria externa; 3., en la lnea temporal mientras continua nica, y despus de su bifurcacin,en la lnea temporal superior, asi como en el intervalo comprndido entre esta lnea temporal superior y la inferior. De aqu se dirige hacia el arco cigomtico y se inserta en el borde superior de la apfisis. Simple en su origen, la aponeurosis temporal se divide en su pate media, algunas veces en sus dos tercios inferiores, en dos hojas, una superficial ly otra profunda: la hojas superficial termina exactafmente en el labio externo, algo por encima de la insercin., del masetero; la hoja profunda termina en el labio interno de este mismo borde superior y algo en la cara interna del arco oseo . en el espaco triangular u oval que resulta de la separacin de estas dos hojas, se encuantra un paquete celuloadiposo , que atraviesan la arteria temporal profunda posterior y algunas venas por lo comn poco importante. Por su cara profunda o interna, la aponeurosis temporal se halla en relacin, hacia arriba, con el musculo temporal, el cual, segn hemos visto, se inserta en ella. Mas abajo se encuentra separada del mismo por una capa adiposa cuyo espesor aumenta a medida que va aproximndose a la apfisis coronoides. Su caraf superficial o externa corresponde con la piel, de la que eta separada siempre por una expansin de la aponeurosis epicaranea y por una capa celulosa por cuyo seno caminan el nervio auriculotemporal superificialy la vena del mismo nombre. En la cara

externa de la aponeurosis temporal se encuentran, adems, los dos musculos auriculares, superior y anterior. 4. Vascularizacion.- el musculo temporal esta irrigado por las tres arterias temporales profundas anterior, posterior y media. Las ramas terminales de estas arterias, situadas en el interior del musculo, se anatomosan entresi por pequeos arcos perpendiculares a la direccin de las fibras musculares, o por finos canalculos paralelos a las fibras musculares . estos dos tipos anastomoticos no se excluyen forxosamente. Esquemticamente, el territorio de la temporal posterior se extiende por algo 2/5 menos de los posteriores de la superficie del musculo; el de la temporal profunda media sobre algo mas de los 2/5 medios; el de la temporal anterior sobre el 1/5 anterior del area muscular. De las tres arterias, la temporal profunda media es la mas voluminosa; la temporal profunda anteriorla menos desarrollada. Algunas arterias accesorias, poco numerosas y de escaso calibre, emanadas de la maxilar interna y de la temporal superficial, completan la vascularizacin La aponeurosis tefmporal es irrigada por la arteria temporal superficial y la temporal profunda posterior; estas arteria, como todas las de las aponeurosis,. Son extremadamente delgadas. 5. Inervacion.- El musculo temporal esta inervado por tres ramos del maxilar inferior, el temporalprofundo anterior, el temporal medio yu el ltremporadl profundo psterior, rama del temporobucal. Estos tres nervios penetran en el musculo por su cara profunda. Variedades.- Hemos visto un caso en que faltaba del todo el plano superficial del temporal. La aponeurosis no presentaba insercin a fibra alguna, descansando sdolamente sobre el mucculo, pro sin adherirse al mismo. En varios casos hemos visto que el fascculo pocedente de la parte inferior del ala mayor del esfenoides descendia hasta hasta los molares; el tefndon del musculo puede del mismo modo prolongar sus inserciones en toda la altura del borde anterior de la del maxilar. Varias veces el tendn terminal era mucho mas ancho eue de ordinaria , y se insetavan a veces fibras que del pterigoideo externo. Se observan a veces fibras que del menisco de la articulacin tempromaxilar van a terminar en el tendn del temporal y forman en ciertos casos un pequeo fascculo distinto, que se fija en la base de la pofisis coronoides o tambin en la escotadura sigmoidea: el temporal, como todos los musculos masticadores, esta mas desarrollado en los negros que entre las razas europeas. 2. Maseteros. El masetero es un musculo corto, grueso, de forma cuadrilatera, situada en la cara externa de la rama ascendende del maxilar inferior.

1. Inserciones.- este musculo esta constituido por dos fascculos, clarmanete visibles si se examinan por la cara externa, los cufales se denominan: fascculos superficfiales o anteroexterno y fascculos profundos o posterointerno. a) Fascculo superficial.- el fascculo superficial, el mas importante def los dos, se inserta por arriba en los dos tercios anteriores del borde inferior del arco cigomtico , esta insercin de origen se hace por medio de una aponeurosis muy gruesa y resistente, que se extiende sobre la cara externa del musculo y se prolonga hasta su parte media, donde termina en forma de lengetas mas o menos afiladas, pro siempre muy irrigulares. Las fibras constitutiva del fosciculo superficial se dirigen oblicuamente abajo y adelante atrs, para terminar en el angulo del maxilar, asi como en la porcion inferior de la cara externa de la rama ascendente. b) Fascculo profundo.- el fascculo profundo esta situado por dentro del fasciculo superficial, del que sobresale por detrs, como se ve en la figura . las fibras que lo constituyen se insertan a la vez en el borde inferior y en la cara interna del arco cigomtico. Comnmente es muy difcil aislarlas por completo cerca de la apfisis coroides de las fibras correspondientes del temporal. Desde este punto se dirigen oblicuamente abajo y adelante y se ocultan por debajo de la fibras del fascculos superficiales, a las que cruzan formando un angulo del 40 a 45. Finalment, van a insertarse en la cara externa de la rama del maxilar, desde la zona de insercin del fascculo superficifal hasta la base de la apfisis coronoides. c) Relaciones reciprocas de las dos fasciculas.- los dos fascculos del masetero difern, segn se ha visto, por su situacin, por su direccin y por su importancia. Por arribaa y atrs , se encuentran perfectamente separados por un intersticio ocupado por una masa de tejido conjuntivo laxo, mas o menos rico en grasa; primero Monro, y despus y despus Theile , han encontrado en este punto una especie de bolsa serona. Y se ha comprobado que, mas alla de esteinterticio, los dos fascculos se fusionan de una manera mas omenos completa para tomar en el maxilar una insercin comn . 2. Relaciones.- el masetero, lo propio que el temporal, ofrece para su estudio dos caras, una externa y otra interna, y cuatro bordes, que se distinguen en superior inferior, anterior y posterior. a) La cara interna o profunda corresponde sucesivamente: 1., a la rama del maxilar en casi toda su extensin; 2., a la escotadura sigmoidea, al paquete vasculonerioso que la atraviesa y al musculo temporal que forma su base; 3., a la apfisis coronoides y al tendn del temporl que en ella se inserta; 4., al buccinador, del que se halla separada por una voluminosa masa celuloadiposa, la bolsa adiposa de Biachat.

b) La cara externa o superficial esta cubierta en toda su extensin por una aponeurosis que inmediatamente desribiremos, la aponeurosis maseterina. Por fuera de la aponeurosis, en el tejido celular subcutneo, el musculos masetero se corresponde con importante formaciones: 1., ante todo con tres musculos: el cigomtico mayor, que cruza oblicuamente su parte superior, el cutneo y el risorio, que cruzan oblicuamente su parte inferior; 2., con la arteria trasversal de la cara, que corre de atrs a delante, a un centmetro por debajo del arco cigomtico; 3., con la prolongacin anterior de la paretida y el conducto de Stenon, que la sigue, el cual corre de atrs a delamte, entre 10 y 15 milimetros por debajo de la arteria ; 4., con ramificaciones nerviosos, muy numerosas a este nivel, procedentes de las dos ramas terminales del nervio facial. c) El borde superior se relaciona, en toda su extensin, con el borde inferior d su cigoma. d) El borde inferior corresponde al angulo del maxilar y al borde inferior de su rama. e) El borde anterior, ligeramente oblicuo hacia abajo y atrs, esta en relacin sucesivamente con el maxilar superior, el buccionador y el cuerpo del maxilar inferior. En su porcion mas inferior se encuentra en relacin con la arteria facial y la vena del mismo nombre que pasan desde el cuello a la cara, cruzando oblicuamente el borde inferior del maxilar. f) El borde posterior esta formado por arriba por el fascculo profundo del masetero, y por abajo por el fascculo superficial. Esta representado de este modo por dos lneas rectas, de oblicuidad diferente, que se cruzan en el tercio superior del musculo, formando un angulo muy obtuso de seno posterior, hallase en relacin con la cara externa de la rama ascendente, que por detrs de el es lisa y no presta insercin a ningn musculo. Recordaremos de paso que la articulacin temporomaxilar no ofrece ninguna relacin inmediata con el masetero, a causa de encontrarse situada un poco por detrs del musculo.

Apaneurosis maseterina.
Cuadrilatera como el musculo que cubre, la aponeurosis maseterina se inserta por arriba en la cara externa del arco cigmatico, por abajo , en el borde inferior del maxilar inferior y por detrs en el borde parotideo del mismo hueso. Por delanteestta aponeurosis circunda el borde anterior del masetero, y despus de cubrir una parte de su cara interna, termina parcialmente sobre el borde anterior de la apfisis coronoides y en parte en el borde anterior y la cara externa de la rama de maxilar inferior.

Como se comprende, la aponeurosis maseterina forma, junto con la cara externa de la rama del maxilar, un estuche osteofibroso ocupado por los fasculos del masetero. Esta cavidad, cerrada enterametnte por su cara externa, esta cubierta adentro y por arriba en el sitio que corresponde a la escotadura sigmoidea. Por esta abertura el musculo masetero recibe sus principales vasos y su nervio. 4. Vascularizacion.- el masetero posee arterias superficiales y arterias profundas. a) Las arterias superficiales so suministradas por la facial y la transversal de la cara . la facial da dos arteriolas: una, la maseterina inferior nace donde la facila cruza el masetero y sube por la cara superficial del musculo hasta el arco cigomtico; la otra, de calibre muy reducido, es premaseterina y tiene un recorrido muy corto. La transversal de la cara emite, en el curso de su trayecto, m,ultiples ramos que irrigan la cara externa del musculo. En su curso da un ramo profundo que encontramos de nuevo. b) Arterias peofunsA.- Proceden de la maxilar interna y de la transversal de la cara. La primer, muy pequea, da la arteria maseterina clsica que acompaa al nervio maseterino. El rmo profundo de la arteria transversal de la cara es importante. Penetra en el masetero, cerca de su borde posterior, camina entre el fascculo superficial y el fascculo profundo, y se distibuye por el interior del musculo. Las anastomosis intramaseterinas son muy numerosas. 5. inversin.- el masetero esta inervado por el nervio maseterino, rama del maxilar inferior. Este nervio, sirigiendose de dentro a fuera, pasa por la escotadura signoidea del maxilar inferiro y , acompaado de los vasos maseterinos, se desliza entre los fasculos profundos y superficiales y abandona al musculo numerosos filetes. 6. Accion.- lo propio que el temporal, el masetero es un musculo elevador del maxilar inferior. Variedades.- la capa profunda del masetero puede estar reforzado por un fascculo precedente del ligamento lateral esterno de la articulacin temporomaxilar. Esta disposicin es frecuente . tambin puede observarse la ausencia de uno de los maseteros. Una bolsa serosa, segn hemos indicado antes, puede desarrollarse entre los dos fascculos constitutivos de musculo, o bien entre el fascculo profundo y la aponeurosis maseterina. Es muy frecuente observar que el fascculo profundo del masetero se fusiona

mas o menos con los fasculos correspondientes del temporal y del pterigoideo externo.

Pteriogoideo interno
Situado por dentro de la rama del maxilar, el pterigoideo interno es un musculo grueso, de forma cuadrilatera, que se extiende de la apfisis pterigoides al angulo del maxilar inferior. Se designa a veces con el nombre de masetero interno, por su situacin y por las analogas de estructura que tiene con e masetero.

Inserciones.-

toma origen por arriba en toda la extensin de la fosa

pterigoidea, es decir , en la cara esterna del ala interna de la apfisis pterigoides en la cara interna de su ala externa, en el mismo fondo de la fosa, debajo de la fosita escafoidea y de la insercin del musculo periestafilino externa, y, por ultimo, en la cara posterior de la apfisis piramidal del prlatino. Este ultimo fascculo de insercin es muy resistente: fascculo pralatino de Juvara. Algunos fascculos se insertan tambin en la cara externa de la tuberosidad del maxilar superior. Esta insercin se efectua por dentro de una ancha aponeurosis que se prolonga en el tercio superior del musculo. La zona de insercin inferior del pterigoideo interno se extiende comnmente desde el borde inferior de la rama del maxilar hasta el lorificio superior del conducto dentario. La zona insercin maxilar tiene la forma de u triangulo cuyo vrtice corresponde al angulo maxilar , la base al canal milohioideo y al orificio de entrada del lconducto dentrio Las fibras carnosas del musculo, que rodean a veces el borde del angulo maxilar, parecen continuarse con las de masetero . asi se establece una chincha robusta que engasta el maxilar, extendindose del arco cigomtico por fuera a la apfisis pterigoides por dentro.

Relaciones.- el musculo pterigoideo intrno esta profundamfente situado entre


el equeleto facial y la porcion superior del conducto digestivo. a) Por dentro, esta en relacin con la faringe y el musculo priestafilino externo , que sigue verticalmente su lnea de insercin en el ala interna de la apfisis pterigoides. Esta separado de la faringe por un espaco angular de seno posterior, el espacio maxilofaringeo, por el que discurren las dos cartidas de yugular interna y los nervios gran simpatico, glosofarngeo, neumogstrico, espinl e hipogloso mayor. b) Por fuera, el pterigoideo interno esta en relacin con el musculo pterigoideo esterno del cual se halla separado por una aponeurosis, la paoneurosis interna con la rama del maxilar un espacio angular al que descienden el nervio lingual, el nervio defntario inferior y los vasos

homnimos. Mas abajo aun, el pterigoideo esta en relaci directa con el hueso en que se inserta . aqu , coo lo demuestra la figura 745 , no se halla separado del masetero mas que por e grosor de la rama ascendente del maxila. No es raro observar, cuando esto s dos musculos estn muy desarrollados, que, rebasando ambos el borde inferior del maxilar, sus fibras superficiales se hallen en contacto directo.

Vascularizacion.- Esta irrigado por la arteria del pterigoideo

interno. Esta

arteria nacida ora de la palatina ascendente ora directamente de la facial, bastande voluminosa, se divide en abanico despus de un recorrido de 15 a 18 milimetros sus rmas, unas ascendentes y otras descendentes, penetran en la cara profunda del musculo. Accesoriamente, la maxilar interna concurre aa esta vascularizacin.

Inervacion.- el pterigoideo interno esta inervado por una rama del maxilar
inferior, el nervio del pterigoideo interno, que penetra en el musculo por su cara interna, en la proximidad, de su borde posterior, acompaado de la arteria pterigoidea.

Accin.- el pterigoideo interno es tambin elevador de maxilar inferior.


Por otra parte , a causa de su oblicuidad, imprime a este hueso ligeros movimientos que dependen principalmente del musculo que sigue. Variedades.- el pterigoideo interno es un musculo poco variable. Recibe muchas veces unos fascculos supernumerarios de la apfisis piramidal del palatino. Puede dar origen al estilogloso. En un caso emita un fascculo al ligamento estilomaxilar. Cerca de la apfisis pterigoidea puede fusionarse mas o menos con el periestafilin externo.

Pterigoideo externo
El musculo pterigoideo externo situado por fuera del precedente, se aloja afuera de la fosa cigomtica. Representa un ancho abanico, o mejor un cono cuya base que corresponde a la bese del crneo y cuyo vrtice ocupa la parte interna de la articulacin temporomaxilar. Es una pirmide triangular de vrtice condileo.

Inserciones Este musculo tiene dos

fascculos de origen en la base del crneo: un

fascculo superior o esfenoidal y otro inferior o pterigoideo. El fascculo superior o esfenoidal se inserta en la porcin del ala mayor del esfenoides que forma la bveda de la fosa cigomtica. Esta insercin se verifica en parte por fibras carnosas y en parte por fibras tendinosas muy cortas. Accesoriamente se inserta

por fuera en la cresta temporal del esfenoides y en el tubrculo esfenoidal que la termina por delante; esta insercin se la realiza por dos fascculos tendinosos resistentes. El fascculo inferior o pterigoideo se inserta, como su nombre lo indica, en la cara externa de la apfisis pterigoides y, en la parte ms inferior, en la porcin externa de la apfisis piramidal del palatino. Este fascculo se inserta, como el anterior, a la vez por fibras carnosas y por lengetas cortas tendinosas.

Relaciones

.- Desde el punto de vista de sus relaciones, podemos considerar en

el musculo pterigoideo externo una cara superior, una cara externa y una cara interna. La cara superior corresponde a la bveda de la fosa cigomtica, representada, como sabemos, por la porcin del ala mayor del esfenoides. Entre esta cara y el hueso se hallan, de dentro a fuera, el nervio maseterino y el nervio temporal profundo medio, ramas del maxilar inferior. El bucal que es otra rama del maxilar inferior, pasa por el intersticio celuloso que separa los dos fascculos del musculo. La cara externa o mejor anteroexterna esta en relacin sucesivamente, con el masetero ; con la apfisis coronoides del maxilar y el tendn del temporal que en ella se inserta ; finalmente con la bolsa adiposa de BICHAT.En esta cara como en la que sigue se encuentra un plexo venoso muy desarrollado La cara interna o mejor posterointena esta sucesivamente en relacin, procediendo de adentro a fuera; con el pterigoideo interno; con el nervio lingual, dentario inferior y auriculotemporal, ramas del maxilar inferior; con la arteria maxilar interna

Vascularizacin.-El

musculo pterigoideo externo esta irrigado por la arteria

maxilar interna. Esta emite ramas cortas, tenues y numerosas, unas ascendentes y otras descendentes. Tambin se dice de una arteriola rama de la menngea media o directamente de la maxilar interna, la arteria interpterigoidea, que circula entre los dos pterigoideos y enva numerosos ramos a estos dos musculos.

Inervacin.- Esta inervacin

por un ramo procedente del nervio temporobucal,

rama del maxilar inferior.

Accin.- El musculo pterigoideo

externo tiene constantemente su punto fijo en el

crneo y el mvil en el cndilo del maxilar. Como el punto mvil esta situado hacia atrs y afuera del punto fijo.

Aponeurosis pterigoideas.- Cada musculo pterigoideo esta rodeado de una


delgada aponeurosis de envoltura, como todos los musculos. Adems, existe entre

ellos una hoja fibrosa, la aponeurosis interpterigoidea, formacin especial de la regin. Aparte de esta hoja importante, se describe otras dos hojas: la aponeurosis pterigotemporomaxilar y una hoja vascular .

Aponeurosis interpterigoidea.- Esta

aponeurosis es una hoja fibrosa situada

entre los dos musculos pterigoideos. Es cuadrilatera; tiene, por lo tanto, cuatro bordes y dos caras. Su borde superior se inserta en la base del crneo, es decir, yendo de atrs a delante, en la cisura de Glaser, en la espina del esfenoides y en el borde interno del agujero oval; dejando fuera de esta el agujero redondo menor y la fosita escafoidea . El borde inferior se fija en la cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior, encima de las inserciones del musculo pterigoideo interno y debajo del orificio de entrada del conducto dentario. El borde anterior se inserta en el borde posterior del ala externa de la apfisis pterigoides. Debajo de esta, el borde es libre, continua descendiendo y llega al maxilar inferior a un centmetro por detrs del ltimo molar. El borde posterior libre, reforzado por el ligamento esfenomaxilar, se extiende desde la bese del crneo al maxilar inferior y limita con el cuello del cndilo un orificio, el ojal retrocondileo de Juvara, en el que penetran el nervio auriculotemporal y los vasos maxilares internos. De las dos caras de la aponeurosis, la cara externa mira a el pterigoideo externo por arriba y ala rama ascendente del maxilar inferior por debajo, mientras que la cara interna mira a la faringe y al pterigoideo interno. La aponeurosis interpterigoidea no ofrece en todas partes el mismo aspecto ni el mismo grosor. La parte posterior, muy resistente, extremadamente gruesa, constituye, como hemos visto, el ligamento esfenomaxilar. En la parte anterior se comprueba el ligamento pterigoespinoso o ligamento de civinini, tendido desde la espina del esfenoides hasta la espina de civinini. Esta divide la aponeurosis en dos partes: una zona triangular posterior e inferior , por fuera de la cual pasa el nervio lingual, el nervio dentario y la mayora de las ramas del nervio maxilar inferior ; la otra pequea zona triangular tambin, situada delante y arriba , zona cribosa a travs de la cual pasan algunas vasos y nervios destinados al musculo del martillo , al musculo periestafilino externo y al pterigoideo interno. Debajo del ligamento de civinini la aponeurosis es delgada y frgil . En su parte anteroinferior la aponeurosis interpterigoidea enva dos prolongaciones: una inferior que sigue al nervio milohioideo y otra superior que acompaa al nervio lingual, al que aplica contra la cara superior del milohioideo

La aponeurosis pterigotemporomaxilar Esta formada por una hoja delgada pero resistente de forma cuadriltera. Situada por fura de la aponeurosis interpterigoidea, tendida casi sagitalmente del cuello del cndilo al ala externa de la apfisis pterigoidea. El borde anterior confunde, en efecto , sus inserciones con loa de la aponeurosis interpterigoidea en el borde posterior del ala externa de la apfisis pterigoides. El bode superior corresponde a la base del crneo desde la apfisis pterigoides hasta la raz transversa de la apfisis cigomtica, pasando por fuera y por delante de los agujeros oval y redondo menor. Hacia su parte interna abandona el contacto del crneo, y esta porcin libre es reforzada por un pequeo fascculo fibroso , el ligamento innominado de Hyrtl, por donde pasan los tres nervios temporales profundos . El borde inferior es libre, irregular y se aplica a la cara posterior del pterigoideo externo La hoja vascular se dispone en relacin a la arteria maxilar interna y a sus ramas colaterales La lamina vascular se divide en tres porciones , la primera una hoja vascular mayor esta situada por dentro del pterigoideo externo ; la segunda corresponde a la cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior ; se la denomina tambin hoja externa ; l acompaa al paquete nervioso maseterino; la tercera acompaa la arteria humeral profunda media y esta situada por fuera del pterigoideo externo.