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PORTARIA N 1.946, DE 19 DE JULHO DE 2010

Legislaes - GM
Ter, 20 de Julho de 2010 00:00

PORTARIA N 1.946, DE 19 DE JULHO DE 2010 Institui, em todo o territrio nacional, o Calendrio de vacinao para os Povos Indgenas. O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e Considerando as disposies contidas nos artigos 27 e 29 do Decreto N 78.231, de 12 de agosto de 1976, que regulamenta a Lei N 6.259, de 30 de outubro de 1975; Considerando o Decreto N 3.156, de 27 de agosto de 1999, que dispe sobre as condies para a prestao de assistncia sade dos povos indgenas, no mbito do Sistema nico de Sade, pelo Ministrio da Sade, altera dispositivos dos Decretos N 564, de 8 de junho de 1992, e N 1.141, de 19 de maio de 1994; Considerando o disposto na Portaria N 254/GM, de 31 de janeiro de 2002, que aprova a Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas; Considerando a necessidade de orientar a ateno sade dos povos indgenas para as especificidades tnicas e culturais e as diferentes situaes de risco e vulnerabilidade desses povos; Considerando que a ateno integral sade da populao indgena tem como referncia a rede de servios do Sistema nico de Sade - SUS, devendo para tanto promover, nas regies onde residem as populaes indgenas, as adequaes necessrias em termos de estrutura e organizao de servios, propiciando a integrao e o atendimento indispensveis em todos os nveis de assistncia, de maneira a contemplar as especificidades dessas comunidades; e Considerando a Portaria N 3.252/GM, de 22 de dezembro de 2009, que aprova as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios, resolve: Art. 1 Instituir, em todo o territrio nacional, o Calendrio de vacinao para os Povos Indgenas, constante do Anexo I e II a esta Portaria, no mbito do Programa Nacional de Imunizaes - PNI, de forma a controlar, eliminar ou erradicar as doenas imunoprevenveis, nesses grupos indgenas. Art. 2 O Calendrio de vacinao para os Povos Indgenas atender ao disposto nos Anexos I e II a esta Portaria. 1 O Subsistema de Ateno Sade Indgena deve seguir as normas estabelecidas quanto s vacinas e aos perodos definidos no Calendrio constante dos Anexos I e II a esta Portaria. 2 A rede de servios do SUS deve, quando do atendimento populao indgena, seguir as normas estabelecidas quanto s vacinas e aos perodos definidos no Calendrio constante dos

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Anexos I e II a esta Portaria, de acordo com as vacinas administradas pela rotina do servio. Art. 3 Definir que a rede, de acordo com a competncia das esferas federal, estadual e municipal do SUS, fornea gratuitamente as vacinas e os insumos necessrios ao atendimento do Calendrio de vacinao para os Povos Indgenas, tais como seringas, agulhas, carto de vacinao e outros que se fizerem necessrios. Art. 4 Estabelecer que os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas, da Fundao Nacional de Sade - DSEI/FUNASA/MS, executem as aes de imunizao nas reas indgenas. Art. 5 As vacinas administradas pela rede na populao indgena devem ser registradas nos formulrios padronizados pelo PNI e os dados devem ser inseridos por: I - Coordenaes Municipais de Imunizaes nos Sistemas de Informao do Programa Nacional de Imunizaes - SI-PNI - SVS; e II - DSEI/FUNASA/MS no Sistema de Informao de Ateno Sade Indgena - SIASI. Art. 6 As Secretarias Municipais de Sade devero repassar aos DSEI/FUNASA/MS informaes repassar s relativas s vacinas administradas de Sade na as populao informaes indgena, relativas quando s do atendimento na rede de servio do SUS de sua rea de abrangncia, e os DSEI devero Secretarias Municipais vacinas administradas na populao sob sua responsabilidade. Art. 7 A distribuio e o transporte dos imunobiolgicos e insumos da rede de frio estadual para a rede de frio municipal so de responsabilidade do Municpio ou do Estado, de acordo com a pactuao estabelecida, cabendo aos DSEI/FUNASA/MS a distribuio e o transporte dos imunobiolgicos e insumos da rede de frio municipal para as reas indgenas, obedecendo ao fluxo estabelecido com Estado(s) e Municpios. Pargrafo nico. A rede de frio o processo de armazenamento, conservao, manipulao, distribuio e transporte dos imunobiolgicos. Art. 8 O cumprimento do Calendrio de vacinao para os Povos Indgenas ser comprovado pelo Carto de vacinao ou atestado de comprovao de vacina emitido pelos servios de sade no mbito do SUS. Art. 9 As Secretarias Municipais e as Estaduais de Sade, a Secretaria de Vigilncia em Sade e a Fundao Nacional de Sade devero adotar as medidas necessrias implantao e ao cumprimento do disposto nesta Portaria. Art. 10. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. JOS GOMES TEMPORO ANEXO I ESQUEMA PRECONIZADO PARA INDGENAS DE ZERO A 6 ANOS

IDADE Ao nascer

VA C I N A S BCG-ID (1)-vacina BCG

DOSES dose nica

DOENAS EVITADAS Formas graves de tuberculose Hepatite B

Hepatite B (2)-vacina hepatite 1 dose B (recombinante) 2 meses Pentavalente (3)-vacina adsorvida difteria, ttano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenza e b (conjugada) VOP (vacina oral contra plio) 1 dose (4)-vacina poliomielite 1,2 e 3 (atenuada) Pneumoccica 10-valente (5)* 1 dose vacina pneumoccica 10valente (conjugada) VORH (6)-vacina contra rotavrus humano G1P1 [8] (atenuada) 3 meses Meningoccica C (7)* vacina 1 dose meningoccica C (conjugada) 4 meses Pentavalente - vacina adsorvida dif-teria, ttano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenza e b (conjugada) VOP - vacina poliomielite 1, 2 e2 dose 3 (atenuada) Pneumoccica 10-valente vacina pneumoccica 10valente (conjugada) VORH - vacina contra rotavrus 2 dose humano G1P1 [8] (atenuada) 5 meses Meningoccica C vacina 2 dose 2 dose 2 dose 1 dose 1 dose

Difteria, ttano, coqueluche, hepatite B; alm de meningite e outras infeces causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b

Poliomielite (paralisia infantil)

Pneumonia, otite, meningite e outras doenas causadas pelo pneumococo

Diarria por rotavrus

Doena invasiva causada por Neisseria meningitidis do sorogrupo C Difteria, ttano, coqueluche, hepatite B; alm de meningite e outras infeces causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b

Poliomielite (paralisia infantil)

Pneumonia, otite, meningite e outras doenas causadas pelo pneumococo

Diarria por rotavrus

Doena invasiva causada por Neisseria

meningoccica C (conjugada) 6 meses Pentavalente - vacina adsorvida difteria, ttano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenza e b (conjugada) Pneumoccica 10-valente vacina pneumoccica 10valente (conjugada) Influenza Sazonal (8) vacina influenza (fracionada, inativada) VOP - vacina poliomielite 1, 2 e3 dose 3 (atenuada) 9 meses Febre Amarela (9) vacina febre amarela (atenuada) 12 meses SCR (trplice viral) (10) vacina sarampo, caxumba e rubola SCR Varicela (11) vacina varicela (atenuada) Meningoccica C Vacina meningoccica C (conjugada) 15 meses VOP vacina poliomielite 1,2 ereforo 3 (atenuada) DTP (trplice bacteriana) 1 reforo reforo dose nica 1 dose dose inicial duas doses 3 dose 3 dose

meningitidis do sorogrupo C Difteria, ttano, coqueluche, hepatite B; alm de meningite e outras infeces causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b

Pneumonia, otite, meningite e outras doenas causadas pelo pneumococo

Influenza sazonal ou gripe

Poliomielite (paralisia infantil)

Febre amarela

Sarampo, caxumba e rubola

Varicela (catapora)

Doena invasiva causada por Neisseria meningitidis do sorogrupo C

Poliomielite (paralisia infantil)

Difteria, ttano e coqueluche

vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis-DTP Pneumoccica 10-valente vacina pneumoccica 10valente (conjugada) 2 anos Pneumoccica 23-valente (12) dose nica vacina pneumoccica 23valente (polissacardica) 4 - 6 anos DTP - vacina adsorvida difteria,2 reforo ttano e pertussis-DTP SCR - vacina sarampo, caxumba e rubola-SCR Nova nomenclatura das vacinas em itlico segundo Resoluo de Diretoria Colegiada - RDC N 61 de 25 de agosto de 2008 - Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA *Ano de introduo 2010. (1) BCG: deve ser administrada o mais precocemente possvel, preferencialmente logo aps o nascimento. Nos prematuros com menos de 36 semanas, administrar a vacina aps a criana atingir 2 Kg e ao completar 1 ms de vida. Administrar uma dose em crianas menores de cinco anos de idade (4 anos 11 meses e 29 dias) sem cicatriz vacinal. Contatos ntimos de portadores de hansenase contatos menores de 1 ano de idade, comprovadamente vacinados, no necessitam da administrao de outra dose de BCG. Contatos a partir de 1 ano de idade: sem cicatriz, administrar uma dose; os 2 dose Sarampo, caxumba e rubola Difteria, ttano e coqueluche Pneumonia e outras infeces causadas pelo pneumococo reforo Pneumonia, otite, meningite e outras doenas pelo pneumococo

comprovadamente vacinados com a primeira dose, administrar outra dose de BCG, mantendo o intervalo mnimo de 6 meses entre a cicatriz e a dose; e os vacinados com duas doses no administrar nenhuma dose adicional. Na incerteza da existncia de cicatriz vacinal nos contatos ntimos de portadores de hansenase, aplicar uma dose, independentemente da idade. Portadores de HIV - em crianas HIV positivo deve ser administrada ao nascimento ou mais precocemente possvel; a vacina est contraindicada na existncia de sinais ou sintomas de imunodeficincia; no se indica a revacinao de rotina. Para adulto HIV positivo a vacina est contraindicada em qualquer situao. (2) vacina Hepatite B (recombinante): deve ser aplicada preferencialmente nas primeiras 12 horas, ou no primeiro contato com o servio de sade. Esta primeira dose deve ser feita com a vacina monovalente. Nas doses subsequentes, dever ser utilizada a vacina Pentavalente, at 6 anos, 11 meses e 29 dias. Nos prematuros, menores de 36 semanas de gestao ou de baixo peso (< 2Kg) ao nascer, seguir esquema de quatro doses: 0, 1, 2 e 6 meses de vida.

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- Na preveno da transmisso vertical em recm-nascido (RN) de mes portadoras de hepatite B administrar a vacina e a imunoglobulina humana anti-hepatite B (HBIG) nas primeiras 12 horas ou no mximo at 7 dias aps o nascimento. A vacina e a HBIG devem ser administradas em locais anatmicos diferentes. A amamentao no traz riscos adicionais aos RN que tenham recebido a primeira dose da vacina e a imunoblobulina. (3) vacina adsorvida difteria, ttano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae b (conjugada): o esquema de vacinao primria feito aos 2, 4 e 6 meses de idade. O intervalo entre as doses de 60 dias, podendo ser de 30 dias, se necessrio. - So realizados dois reforos com vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis (DTP). O primeiro reforo dado a partir de 12 meses de idade (6 a 12 meses aps a terceira dose da pentavalente) e o segundo reforo entre 4 e 6 anos. A idade mxima para aplicao desta vacina de 6 anos 11meses e 29 dias. (4) vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada): O intervalo entre as doses de 60 dias sendo o mnimo de 30 dias. O reforo pode ser feito a partir de 12 meses de idade (6 a 12 meses aps a terceira dose). Manter o intervalo mnimo de 6 meses a partir da ltima dose. (5) vacina pneumoccica 10-valente (conjugada): Crianas de 6 semanas a 6 meses de vida, administrar 3 doses, aos 2, 4 e 6 meses de idade. O intervalo entre as doses de 60 dias, sendo o mnimo de 30 dias. Recomenda-se o reforo, preferencialmente, aos 12 meses de idade, podendo administrar at 15 meses. Crianas de 7-11 meses de idade: o esquema de vacinao consiste em duas doses com intervalo de pelo menos 1 ms entre as doses. O reforo recomendado preferencialmente entre 12 e 15 meses, com intervalo de pelo menos 2 meses. Crianas de 12-23 meses de idade: uma dose, com intervalo de pelo menos 2 meses entre as doses, sem a necessidade de reforo. (6) vacina rotavrus humano G1P1 [8] (atenuada): observar rigorosamente os seguintes limites de faixa etria: primeira dose: 1 ms e 15 dias a 3 meses e 7 dias segunda dose: 3 meses e 7 dias a 5 meses e 15 dias - O intervalo mnimo preconizado entre a primeira e a segunda dose de 4 semanas. - Nenhuma criana poder receber a segunda dose sem ter recebido a primeira. - Se a criana regurgitar, cuspir ou vomitar aps a vacinao no repetir a dose. (7) Meningoccica C (conjugada): administrar a partir dos 2 meses de vida. O reforo recomendado entre 12 e 15 meses, preferencialmente aos 12 meses. Crianas a partir de 12 meses administrar dose nica. (8) vacina influenza (fracionada e inativada): est recomendada para toda a populao a partir dos seis meses de idade. A primovacinao de crianas com idade inferior a 9 anos (8 anos 11 meses e 29 dias) deve ser feita com duas doses com intervalo mnimo de 1 ms entre as doses, mantendo a dose de incio de esquema, mesmo que mude a faixa etria: crianas com idade entre 6 e 35 meses (2a 11me 29d) a dose de 0,25ml; e crianas com idade entre 3 a 8a 11m e 29d a dose de 0,5 ml. A partir dos 9 anos de idade dever ser administrada apenas uma dose (0,5 ml) anualmente.

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(9) vacina febre amarela (atenuada): est recomendada para toda a populao, a partir dos 9 meses de idade. Em caso de surtos, antecipar a administrao da dose para 6 meses. (10) vacina sarampo, caxumba e rubola: est recomendada a partir dos 12 meses de idade. Todas as crianas devem receber ou ter recebido duas doses de SCR, com intervalo mnimo de 1 ms. No necessrio aplicar mais de duas doses. (11) vacina varicela (atenuada): est recomendada uma dose a partir dos 12 meses de idade. (12) vacina pneumoccica 23-valente (polissacardica): est recomendada uma dose a partir dos 24 meses de idade para aquelas crianas sem histrico vacinal de pneumoccica 10valente (conjugada).

ANEXO II ESQUEMA PRECONIZADO PARA INDGENAS A PARTIR DE 7 ANOS

IDADE

VACINAS

DOSES trs doses B

DOENAS EVITADAS Hepatite B

A partir dos 7 anos (na primeiraHepatite B (13) visita da equipe ou no servio de vacina sade)** Hepatite

(recombinante) dT (Dupla tipo adulto)trs doses (14) vacina adsorvida difteria e ttano adultodT Febre Amarela (15) vacina febre dose inicial ouFebre Amarela Difteria e ttano

reforo amarela

(atenuada) Influenza Sazonal (16) dose anual vacina influenza Influenza ou Gripe

(fracionada, inativada) SCR (trplice viral) (17) duas doses vacina SCR Varicela (18) dose nica Varicela ou catapora sarampo, Sarampo, caxumba e rubola

caxumba e rubola

vacina (atenuada) Pneumoccica valente (19) vacina

varicela

23-dose nica

Pneumonia pneumococo

causada

pelo

pneumoccica

23-valente (polissacardica) Nova nomenclatura das vacinas em itlico segundo Resoluo de Diretoria Colegiada - RDC N 61, de 25 de agosto de 2008 - Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA *Ano de introduo 2010. ** A partir dos 7 (sete) anos, os indgenas que no tiverem comprovao de vacinao anterior, seguir o esquema acima. Apresentando documentao com esquema incompleto, completar o esquema j iniciado e considerar as multidoses. (13) vacina hepatite B (recombinante): utilizar a vacina monovalente no esquema (0-1-6 meses). O intervalo mnimo entre a primeira e a segunda dose de 30 dias e entre a segunda e a terceira dose de 2 meses; A vacina indicada para gestantes, a partir do 3 ms de gestao, que apresentem sorologia no reagente para o vrus da hepatite B. (14) vacina adsorvida difteria e ttano adulto: necessrio doses de reforo da vacina a cada 10 anos. - Em caso de ferimentos graves, a dose de reforo deve ser antecipada para 5 anos aps a ltima dose. - Gestante que esteja com a vacina em dia, mas recebeu sua ltima dose h mais de 5 anos, precisa receber uma dose de reforo. A dose deve ser aplicada no mnimo 20 dias antes da data provvel do parto. - No caso de complementao de esquema bsico contra difteria e ttano, o intervalo mnimo entre as doses de 30 dias. (15) vacina febre amarela (atenuada): est recomendada para toda a populao, com uma dose de reforo a cada 10 anos. Precauo: A vacina contra indicada para gestantes, nos casos de risco de contrair o vrus buscar orientao mdica. A aplicao da vacina para pessoas a partir de 60 anos depende da avaliao do risco da doena e benefcio da vacina, alm de necessitar de avaliao mdica. (16) vacina influenza (fracionada, inativada): a partir dos 9 anos, dever ser administrada apenas uma dose (0,5 ml) anualmente. (17) vacina sarampo, caxumba e rubola: todas as pessoas de at 49 anos devem receber ou ter recebido duas doses de SCR, com intervalo mnimo de 1 ms. No necessrio aplicar mais de duas doses.

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(18) vacina varicela (atenuada): a depender do laboratrio produtor, as pessoas a partir de 13 anos devero receber uma ou duas doses, com intervalo mnimo de 4 semanas. (19) vacina pneumoccica 23-valente (polissacardica): administrar uma dose, caso no tenha sido vacinado anteriormente . A revacinao no indicada rotineiramente, entretanto a revacinao uma vez recomendada para pessoas com 60 anos ou mais, que foram vacinadas h mais de 5 anos e tinham menos de 50 anos quando vacinados pela primeira vez e que vivam em aglomerados humanos.