Anda di halaman 1dari 3

KEHAMILAN KEMBAR Definisi Kehamilan kembar adalah satu kehamilan dengan dua janin atau lebih.

Gemelli : kehamilan dengan dua janin Faktor predisposisi / etiologi Faktor distribusi ( bangsa, hereditas, paritas, umur ) hanya berpengaruh sedikit, hanya mempunyai pengaruh terhadap kehamilan kembar yang berasal dari dua telur. Hampir tidak berbeda makna diantara populasi. Kehamilan berasal dari lebih satu telur pemakaian obat obatan induksi ovulasi ( chlomiphen, hormone ( umumnya dua telur ) biasanya terjadi pada : gonadotropin ) menyebabkan terjadinya pematangan lebih dari satu folikel dalam setiap siklus prosedur fertilisasi in vitro, dimana beberapa embrio yang dibuah diimplantasikan dalam uterus, jika semua berkembang dengan baik maka terjadi pertumbuhan lebih dari satu pada : Akibat adanya kerja faktor penghambat ( inhibiting factor ) pada masa awal pertumbuhan embrio intrauterine, mempengaruhi segmentasi selanjutnya pada berbagai tingkatan Jenis kehamilan kembar 1. Kehamilan kembar monozigotik Terjadi dari satu telur. Disebut juga kembar identik, homolog, atau uniovuler. Insidens 30% dari seluruh kehamilan kembar Kedua anak jenis kelamin sama, ukuran anropologiknya sama, rupa mirip, sidik jari dan telapak angan sama. Mungkin satu kidal karena area dominant korteks serebrinya berlawanan dari saudaranya Plasenta dan selaput janin : tergantung pada saat terjadinya segmentasi Kehamilan berasal dari satu telur terjadi

2. Kehamilan kembar dizigotik / multizigotik Terjadi dari dua telur atau lebih yang dibuahi. Disebut juga kembar fraternal, heterolog, binovular / multiovular Insidens ( 2 telur ) 60% dari seluruh kehamilan kembar Anak anak jenis kelaminnya dapat sama atau berbeda, karakteristik fisik umumnya berbeda Plasenta dan selaput janin : masing masing janin memiliki korion dan amionya sendiri, namun plasenta mungkin terpisah atau tumbuh menjadi satu Diagnosis Kehamilan kembar perlu dipikirkan bila didapatkan hal hal berikut : a. b. c. d. e. f. a. b. c. d. besarnya uterus melebihi lamanya amenorea uterus tumbuh lebih cepat daripada biasanya pada pemeriksaan penambahan berat badan ibu yang mencolok yang tidak disebabkan banyak bagian terkecil teraba teraba 3 bagian besar janin teraba 2 balotemen terabanya 2 kepala, 2 bokong, dan satu / dua punggung terdengar dua denyut jantung yang letaknya berjauhan dengan USG Rontgen foto abdomen

berulang oleh edema atau obesitas

Diagnosis pasti dapat ditentukan dengan :

perbedaan kecepatan paling sedikit 10 denyut per menit

Diagnosis banding : Hidramnion Hidramnion dapat menyertai kehamilan kembar. USG dapat menentukan apakah pada hidramnion ada kehamila kembar atau tidak Kehamilan dengan miomauteri atau kistoma ovarii

Masalah pada kehamilan kembar 1. risiko pre-eklampsia / eklampsia, partus prematurus, anemia

2. risiko atonia uteri, hidramnion 3. risiko plasenta prvia, solusio plaenta, ketuban pecah dini 4. risiko kelainan bawaan, gangguan pertumbuahn sampai kematian janin 5. risiko malprsentasi, prolaps tali pusat, distosia 6. risiko perdarahan paca persalinan 7. meningkatkan mortalitas / risiko materna atau perinatal Penanganan selama kehamilan 1. Pembesaran perut apat ditahan dengan memakai korset, tetapi jangan terlalu kencang sampai menyulitkan ibu bernapas 2. Perjalanan jauh dan koitus dihindari dapat menjadi predisposisi partus preterm 3. Koresi anemia ibu dengan obat hematinik dan nutrisi tinggi protein / mineral, karena anemia ibu berpengaruh buruk pada osigeniasi janin, terlebih pada kehamilan kembar Penanganan dalam persalinan 1. Persiapan resusitasi dan perawatan intensif neonatus, karena bayi yang akan lahir memilii berat badan lahir rendah dan kemungkinan juga prematur 2. Persiapan transfusi ibu 3. Penilaian letak / interposisi antara kedua anak intrauterin, untuk menentuan rencana persalinan dan prognosis 4. Jika anak pertama letak memanjang, persalinan pervaginam biasa. Setelah anak pertama lahir, dilakukan penilaian ulang untuk menilai letak dan keadaan anak kedua 5. Batas waktu kelahiran anak kedua antara 5 15 menit sesudah anak pertama Masalah yang mungin terjadi pada saat persalinan bayi kembar 1. Mungkin anak pertama lintang atau sungsang dan anak kedua memanjang ( terjadi posisi interlocking ) 2. Mungkin terjadi prolaps tali pusat ( risiko tinggi karena bayi kecil ) 3. Mungkin ada plasenta previa 4. Pada kembar monoamniotik, dapat terjadi saling melilit / kusut pada tali pusat janin