Anda di halaman 1dari 9

2.1. Praktek-praktek pengobatan dicatat dimulai di daratan Mesopotamia sekitar 2600 sebelum masehi.

Naskah pengobatan ditulis diatas cetakan tanah liat, dalam catatan tercantum simtom penyakit, resep dari campuran obat yang digunakan, dan juga doa-doa yang digunakan dalam penyembuhan. Di daratan Mesir, praktek pengobatan telah dimulai sejak sekitar 2900 tahun sebelum masehi (SM). Dalam mitologi mesir kuno dikenal dewa matahari (Iris/Ra/Holy Eye) dipercara sebagai dewa pengobatan. Dalam praktek pengembuhan dewa matahari disimbulkan dengan R/.Simbul ini saat digunakan oleh dokter sebagai simbul resep dalam menuliskan resep obat yang ditujukan kepada apoteker. Ilmu pengobatan di Cina, menurut legenda berasal dari akar kata ShenNung (sekitar 2000 SM), seorang kaisar cina, yang mencari dan meneliti sekitar ribuan tanaman yang berpotensial sebagai obat. Kaisar telah mencoba sendiri kasiat obat dan pengalamannya tertuang dalam buku Pen T-Sao 2.2. Apotek, Apoteker, dan Pekerjaan Kefarmasian. Bidang farmasi berada dalam lingkup dunia kesehatan yang berkaitan erat dengan produk dan pelayanan produksi untuk kesehatan. Dalam sejarahnya, pendidikan tinggi farmasi di Indonesia dibentuk untuk menghasilkan apoteker. Menurut Peraturan Pemerintah RI No. 41 tahun 1990 tentang masa bakti dan ijin kerja apoteker menyatakan,yang dimaksudkan dengan apoteker adalah sarjana, farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker. Seorang apoteker guna dapat menjalankan pekerjaan kefarmasian memerlukan surat ijin kerja dari pemerintah. Apoteker yang baru lulus oleh pemerintah diberikan Surat Penugasan, yang diberikan kewewenangan kepada apoteker yang bersangkutan untuk menjalankan pekerjaan kefarmasian dan memberi tanggungjawab dalam upaya pengendalian dan pengawasan perbekalan farmasi. Profesi apoteker adalah keahlian yang menjadi tugas, wewenang dan tanggung jawab apoteker sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan sumpah apoteker (PP no 41 tahun 1990, Pasal 21). Pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan, pengolahan, peracikan, pengubahan bentuk,pencampuran, penyimpanan dan penyerahan obat atau bahan obat (UU no 7 tahun1963 tentang Farmasi). Perluasan aspek tentang pekerjaan kefarmasian dimuat dalam UU No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan, yaitu pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, penyimpanan dan distribusi obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional. Dalam ketentuan umum UU No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan, menjelaskan bahwa sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional, dan kosmetika. Sedangkan dalam pasal 40 bagian pengamanan sediaan farmasi dan alat kesehatan, memasukkan alat kesehatan sebagai bagian dari sediaan farmasi.

Obat tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian (galenik) atau campuran dari bahan tersebut yang secara turun-temurun telah digunakan untuk pengobatan berdasarkan pengalaman. Alat kesehatan adalah instrumen, aparatus, mesin, implan yang tidak mengandung obat yang digunakan untuk mencegah, mendiagnosis, menyembuhkan dan meringankan penyakit, merawat orang sakit serta memulihkan kesehatan pada manusia dan atau untuk membentuk struktur dan memperbaiki fungsi tubuh. Pengamanan sediaan farmasi dan alat kesehatan di selenggarakan untuk melindungi masyarakat dari bahaya yang disebabkan oleh penggunaan sediaan farmasi dan alat kesehatan yang tidak memenuhi persyaratan mutu dan atau keamanan dan atau kemanfaatan.

2.3. Perkembangan Bidang Kefarmasian Bidang farmasi berada dalam lingkup dunia kesehatan yang berkaitan erat dengan produk dan pelayanan produk untuk kesehatan. Berdasarkan penjelasan tentang pekerjaan kefarmasian dalam UU No. 7 tahun 1963 tentang Farmasi, menggambarkan bahwa pekerjaan kefarmasian lebih menekankan pada seni meracik obat ars preparandi . Perkembangan aspek pekerjaan kefarmasian dijelaskan dalam UU No 23 tahun 1992, yaitu disamping aspekars preparandi diperluas sampai pada aspek penyediaan penyendalian produk farmasi yang bermutu, pengelolaan distribusi dan penyimpanan perbekalan farmasi yang aman, pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional, serta pelayanan akan informasi obat baik kepada pasien maupun rekan profesi kesehatan lainnya. Pelayanan kefarmasian saat ini telah semakin berkembang selain berorientasi kepada produk ( product oriented ) juga berorientasi kepada pasien ( patient oriented ) seiring dengan peningkatan kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan dan pergeseran budaya rural menuju urban yang menyebabkan peningkatan dalam konsumsi obat terutama obat bebas, kosmetik, kosmeseutikal,health food ,nutraseutikal dan obat herbal. perkembangan pelayanan asuhan kefarmasian (pharmaceutical care) Pelayanan kefarmasian yang semula hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi telah berkembang orientasinya menuju pelayanan yang mengacu kepada pharmaceutical care / asuhan kefarmasian, yaitu pelayanan yang konferensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Pelayanan obat kepada penderita melalui berbagai tahapan pekerjaan meliputi diagnosis penyakit, pemilihan, penyiapan dan penyerahan obat kepada penderita yang menunjukkan suatu interaksi antara dokter, farmasi, penderita sendiri dan khusus di rumah sakit melibatkan perawat. Dalam pelayanan kesehatan yang baik, informasi obat menjadi sangat penting terutama informasi dari farmasi, baik untuk dokter, perawat dan penderita.Sebagai konsekuensi perubahan orientasi tersebut, apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, ketrampilan dan prilaku agar dapat melaksanakan interaksi langsung dengan pasien.

Bentuk interaksi tersebut antara lain adalah melaksanakan pemberian informasi, monitoring penggunaan obat untuk mengetahui tujuan akhirnya sesuai harapan dan terdokumentasi dengan baik. Apoteker harus menyadari kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatan (medication eror ) dalam proses pelayanan. Oleh sebab itu apoteker dalam menjalankan pengabdian profesinya dalam asuhan kefarmasian, harus selalu meningkatkan standardnya, dan apoteker harus mampu berkomunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya dalam menetapakan terapi untuk mendukung penggunaan obat yang rasional.Orientasi atau falsafah pekerjaan kefarmasian dalam tahun belakangan ini lebih berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu, pelayanan farmasi (klinik) yang murah sehingga terjangkau bagi semua lapisan masyarakat. Tujuan pelayanan kefarmasian, seperti yang tercantum dalam Kep.Menkes. No.1197/Menkes/SK/X/2004, adalah; a). Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal baik dalam keadaan biasa maupun dalam keadaan gawat darurat, sesuai dengan keadaan pasien maupun fasilitas yang tersedia. b). Menyelenggarakan kegiatan pelayanan profesional berdasarkan prosedur kefarmasian dan etik profesi. c). Melaksanakan KIE (komunikasi Informasi dan Edukasi) mengenai obat. d). Menjalankan pengawasan obat berdasarkan aturan-aturan yang berlaku e). Mekalukan dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan evaluasi pelayanan f). pernyataan yang sesuai dengan indikasi, efektif, aman, dan terjangkau oleh pasien melalui penerapan pengetahuan, keahlian,ketrampilan, dan prilaku apoteker, serta bekerjasama dengan pasien dan profesi kesehatan lainnya. Sasaran utama pelayanan farmasi klinik adalah untuk mencegah atau mengatasi terjadinya: a. kesalahgunaan obat b. penggunaan obat yang berlebih, c. penyalahgunaan obat ,dan d. efek-efek obat yang tidak diinginkan Adapun tujuan dari pelayanan farmasi klinik adalah: 1. meningkatkan mutu dan memperluas cakupan pelayanan farmasi di rumah sakit, 2. memberikan pelayanan farmasi yang dapat menjamin kemanjuran, keamanan, dan efisiensi penggunaan obat, 3. meningkatkan kerjasama dengan dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnnya yang terkait dengan pelayanan kefarmasian, dan. membantu penyelenggaraan kebijaksanaan obat di rumah sakit dalam rangka meningkatkan penggunaan obat yang rasional.

Ruang lingkup kegiatan farmasi klinik meliputi: a). pengambilan riwayat pengobatan pasien, b). ronde pasien c). pemilihan sediaan farmasi, d). distribusi dosis unit, e). pemantauan terapi obat, f). komunikasi, informasi dan edukasi pasien, g). pencampuranobat suntik, h). pemantauan kadar obat dalam darag, dan i). nutrisi parenteral. Tuntutan pelayanan asuhan kefarmasian ( pharmaceutical care) menuntut peningkatan kemampuan standard farmasis kouniti agar dapat menjalankan profesinya yang sesuai dengan tujuan dari pelayanan asuhan kefarmasian. Pelayanan asuhan kefarmasian dirancang untuk peningkatan tarap kesehatan masyarakat, yaitu: pencegahan penyakit, dan melakukan akses, monitoring, inisiasi, terhadap pengobatan untuk menjamin terlaksananya program terapi obat (drug therapy) yang aman dan efektiv ( ACP-ASIM , 2002) Bagian aksi dari pelayanan asuhan kefarmasian yang dimaksud adalah farmasis membantu dalam akses kebutuhan pengobatan,pencegahan munculnya reaksi efek samping obat, pengembangan terapi spesifik pada pasien, memenagemen penyakit-penyakit kronis, dan memonitor kelangsungan pengobatan (ACP-ASIM, 2002). Program asuhan kefarmasian adalah suatu modal kerjasama yang sangat baik antara dokter dan farmasis, yang dirancang untukmeningkatkan kualitas hidup pasien (berkait dengan tingkat kesehatan pasien),menurunkan frekuensi masalah-masalah yang berhubungan dengan obat, danmeningkatkan keuntungan sosial dari farmasis (ACP-ASIM, 2002). Dalam pelayananasuhan kefarmasian di Amerika dikenal beberapa spesialisasi dari farmasis, yaitu 1).spesialis radio-farmasi, (dikenal sejak tahun 1978), spesialis farmsis bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui keamanan dan efektivitas dari penggunaan obat-obat radioaktif dalam diagnosis dan terapi, 2). nutrition support pharmacy, ( dikenal sejak tahun 1988), spesialis ini meningkatakan perawatan atau pemulihan dari statu nutrisi yang optimal, medisain dan memodifikasi perawatan gizi sesuai dengan kebutuhan pasien, 3). farmasi onkologi (dikenal sejak 1996), spesialis ini ditujukan untuk meningkatkan pelayanan asuhan kefarmasian pada pasien penyakit kangker, 4). Farmakop terapi (dikenal sejak 1988), spesialis ini bertanggung jawab pada jaminan:kemaamanan, ketepatan, dan faktor ekonomis dari penggunaan obat pada perawatan pasien, spesialis ini juga memberi pelayanan informasi obat kepada profesi kesehatan lainnya, 5). farmasi psikiatri (dikenal sejak 1992) spesialis ini ditujukan pada pelayanan asuhan kefarmasian kepada pasien dengan kelainan kejiwaan.

2.4. Bidang pekerjaan apoteker

Pesatnya perkembangan ilmu kefarmasian maka apoteker atau dikenal pula dengan sebutan farmasis, telah dapat menempati bidang pekerjaan yang makin luas. Bidang pekerjaan farmasis di Indonesia saat ini tersebar di: lembaga pemerintahan, lembaga penelitian, lembaga pendidikan (pendidikan tinggi dan kejuruaan), sarana produksi sediaan farmasi, sarana penyaluran sediaan farmasi, sarana pelayanan sediaanfarmasi, dan bidang lainnya. i). Pekerjaan farmasis di lembaga pemerintahan meliputi, di lembaga kesehatan,seperti: Dinas Kesehatan, Gudang Farmasi, Balai Pengawasan Obat dan Makanan,dll. Mereka bekerja pada regulasi, pengawasan baik distribusi maupun pengawasan mutu sediaan farmasi. Dalam menjalankan profesinya secara umum apoteker memiliki kompetensi sebagai berikut:; . Menguasai ilmu kefarmasian . Menguasai asuhan kefarmasian . Menguasai regulasi kefarmasian . Menguasai manajemen praktek kefarmasian . Menguasai akuntabilitas praktek kefarmasian . M enguasai komunikasi kefarmasian . Mengikuti pendidikan dan pelatihan kefarmasian berkesinambung . Mampu melakukan penelitian dan pengembangan kefarmasian. Adapun kompetensi yang dituntut bagi farmasi yang bekerja di lembaga pemerintahan, yaitu a. Mampu melakukan kontribusi dan koordinasi dalam penyusunan kebijakan dalam bidang kesehatan khususnya obat. b. Mampu merencanakan dan mengelola obat dan alkes secara regional ,nasional maupun internasional. c. Mampu melaksanakan fungsi administrasi pemerintahan dari obat dan alat kesehatan d. Mampu melaksanakan fungsi pengawasan obat dan makanan. e. Mampu berkontribusi dalam penetapan kebijakan pendidikan kefarmasiannasional. f. Mampu melaksanakan fungsi perizinan. g. Mampu melaksanakan fungsi perwakilan bangsa dan negara diluar negeri.

ii) Bidang pekerjaan farmasis di lembaga pendidikan dan penelitian. Sesuai dengan tugas tridarma perguruan tinggi, farmasis yang bekerja di lembaga pendidikan tinggi,dituntut juga dapat melakukan penelitian bidang farmasi. Lembaga penelitian pemerintah dimana farmasis eksis didalamnya seperti: LIPI, BATAN, dll. Penilitian yang dikerjakan oleh lembaga suasta, khusus dibidang obat-obatan masih sangat kurang. Belakangan ini telah terjadi pengingkatan perhatian dari lembaga industry dalam melakukan penelitian, khususnya penelitian pengembangan tanaman obat menjadi produk sediaan obat (jamu, atau sediaan fitofarmaka). Hal ini ditunjukkan mulai banyak dikenal produk fitofarmaka yang beredar dimasyarakat. Hasil penelitian ini juga merupakan kerjasama antara Lembaga Pendidikan TinggiFarmasi dengan Industri Farmasi iii)Bidang pekerjaan farmasis disarana produksi sediaan farmasi meliputi: produksi bahan baku obat, obat, jamu (obat tradisional / obat herbal), fitofarmaka, nutrisi tambahan, dan produksi kosmetik-kosmeseutika. Farmasi yang bekerja di sarana produksi sediaan farmasi dituntut memiliki kompetensi sebagai berikut: a.. Mampu melaksanakan fungsi pendaftaran obat. b.. Mampu melaksanakan c.. Mampu berpartisipasi mengembangkan senyawa/eksipien baru. d.. Mampu mengembangkan formula sediaan obat, pilot plant dan up scaling e.. Mampu mengembangkan spesifikasi, metode analisis dan prosedur pengujian untuk bahan awal, obat jadi dan kemasan. f.. Mampu melaksanakan g.. Mampu mengendalikan teknis operasi dan proses manufaktur obat. h.. Mampu melaksanakan Good Laboratory Practices/ analisis kontrol untuk pengawasan mutu obat. i.. Mampu melaksanakan pengemasan produk. j.. Mampu merancang dan melakukan uji stabilitas / kadaluwarsa. k.. Mampu berpartisipasi dan berkontribusi dalam uji klinik obat baru. l.. Mampu untuk melaksanakan pengujian yang sesuai untuk perbaikan mutu produk. m.. Mampu berpartisipasi dalam pelaksanaan validasi proses. n.. Mampu menajamin keselamatan kerja. o. Mampu berpartisipasi dalam menghasilkan dan mendiseminasikan pengetahuanbaru. p. Mampu melaksanakan promosi dan penyampaian informasi obat kepada tenaga profesional kesehatan lainnya.

iv) Tempat pengambdian profesi farmasis pada sarana penyaluran antara lain di: Pedagang besar farmasi dan disdributor alat kesehatan. Sesuai dengan amanat UU 23 tahun 1992 tentang kesehatan, salah satu pekerjaan kefarmasiaan yaitu pengamanan, penyimpanan dan distribusi obat. Peraturan perundang-undangan yang ada saat ini memungkinkan terjadi pelimpahan pekerjaan kefarmasiaan tersebut kepada tenaga kefarmasian (Asisten Apoteker). Pertimbangan dari peraturan dan perundang-undangan yang berlaku adalah kurangnya jumlah apoteker di republik ini. Dengan meningkatnya jumlah perguruan tinggi farmasi diIndonesia, sampai saat ini tercatat terdapat 60 perguruan tinggi yang menyelenggarakan pendidikan tinggi farmasi, dan setiap tahunnya diluluskan sekitar 3500 apoteker baru, akan menuntut perluasan kesempatan kerja bagi apoteker baru(Danutirto, 2008). Mengacu pada amanah yang tersurat pada UU kesehatan no 23tahun 1992 dan usaha menjalankan pekerjaan kefarmasian dikerjakan oleh apoteker (farmasis) berarti akan terbuka luas lapangan pekerjaan bagi apoteker. Aspek pekerjaan kefarmasian yang lain, dimana oleh ketentuan peraturan dan perundangan yang masih dapat dikerjakan bukan oleh farmasis adalah: a). Penyerahan obat pada pasien, Penyerahan obat kepada pasien yang belum di lakukan oleh apoteker diunit pelayanan kesehatan seperti di klinik, puskesmas,dokter dispensing, perawat, bidan dispensing) b.) Pelayanan informasi obat baik kepada pasien maupun oleh sekan sejawat tenaga kesehatan lainnya belum optimal diberikan oleh apoteker, dimana saat inirekan dokter lebih banyak memberikan informasi obat kepada pasien. v) Bidang pekerjaan farmasian di sarana pelayanan meliputi: Apotek, instalasi rumah sakit, klinik bersama, dan puskesmas. Kompetensi farmasis pada bidang pelayanan meliputi: (1) Kompetensi apoteker bekerja di Apotek, yaitu: a. Mampu melaksanakan pengelolaan obat sesuai peraturan yang berlaku. b. Mampu melaksanakan pelayanan kefarmasian secara profesional kepada pasien secara tepat aman dan efektif. c. Mampu melaksanakan fungsi pelayanan konsultasi, informasi dan edukasi tentang obat dan alat kesehatan pada pasien. d. Melakukan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku. e. Mampu berpatisipasi aktif dalam program monitoring keamanan obat.

f. Mampu melaksanakan fungsi pimpinan di Apotik baik dalam bidang manajemen maupun kefarmasian. g. Mampu berpartisipasi aktif dalam program promosi kesehatan masyarakat.

(2) Kompetensi apoteker bekerja di Rumah Sakit, yaitu: a. Mampu melaksanakan fungsi pengadaan obat dan alkes sesuai kebutuhan rumah sakit. b. Mampu melaksanakan Good Inventory Practices dan Good Storage Practices. c. Mampu melaksanakan Good Laboratory Practices. d. Mampu melaksanakan distribusi obat di Rumah Sakit e. Mampu melaksanakan fungsi Farmasi Klinik bersama dokter untuk kepentingan pasien. f. Mampu melaksanakan fungsi konsultasi, informasi dan edukasi tentang obat yangdigunakan oleh pasien. g. Mampu memberikan motifasi h. Mampu berpartisipasi dan berkontribusi dalam litbang di Rumah Sakit. i.Mampu berpartisipasi dalam program pendidikan di Rumah Sakit. j. Mampu berperan dalam Komite Farmasi dan Terapi. k. Mampu berpartisipasi menanggulangi keracunan.

vi) Bidang lainnya. Perubahan orientasi pelayanan kefarmasian menuju asuhan kefarmasian menuntut peningkatan ketrampilan dan keilmuan farmasis. Pharmaceutical care yaitu obat sampai ketangan pasien dalam keadaan baik, efektif dan aman disertai informasi yang jelas sehingga penggunaannya tepat dan mencapai kesembuhan. Kelalaian farmasis dalam menjalankan pelayanan asuhan kefarmasian kemungkinan dapat berujung pada kasus perdata, yaitu penuntutan pasien kepada farmasi akibat kelalaian atau kesalahan prosedur pelayanan asuhan kefarmasian yang dapat merugikan pihak lain. Kasus ini menuntut farmasi menguasai keahlian farmasi forensik. Penipuan pelayanan kesehatan kepada perusahan asuransi baik oleh pasien atau tenaga kesehatan lainnya, membuka peluang pekerjaan farmasis dalam farmasi forensik, terutama dalam melakukan assesment pengobatan, catatan medik, catatan kefarmasian atau audit klaim asuransi kesehatan.Keahlian farmasis dalam bidang kimia farmasi analisis, farmakologitoksikologi,patologi klinik, farmakokinetik, biotransformasi merupakan dasar kecapakan

yang didapat dijadikan dasar oleh farmasi untuk bekerja dibidang: laboratorium klinik,labiratorium analisis toksikologi klinik/forensik, sebagai toksikolog forensik/klinik, dan laboratorium kesehatan lainnya.Alat kesehatan merupakan bagian dari sediaan farmasi menuntut penguasaan farmasis akan pengetahuan tentang (alat kesehatan, pereaksidiagnostik). Penguasaan pengetahuan ini tentunya juga bermuara pada peluang kesempatan kerja baru bagi farmasis.