PRURITUS A. Definisi Sensasi tidak nyaman yang memicu keinginan untuk menggaruk. B. Etiologi 1. Penyebab dari dermatologi a.

Xerosis Pruritus merupakan gejala yang tidak nyaman yang paling sering terjadi pada kondisi klinis dermatologis. Rasa gatal pada kulit kering, dalam keadaan lain dikenal sebagai xerosis atau eczema asteatotic yang sering terjadi pada dewasa tua. Xerosis banyak terjadi selama musim dingin. pasien dengan xerosis menderita pruritus yang sering. Biasanya meliputi betis bawah anterolateral. Daerah lainnya yang terlibat yaitu punggung, panggul, pinggang, perut. Kulit kering dan bekas garukan menimbulkan fissure plak kemerahan dengan gambarannya mirip porcelain yang retak (eczema zraquele).

b. Dermatitis atopic Dermatitis atopic dapat menyebabkan pruritus dan sering dideskripsikan sebagai “rasa gatal yang akan menjadi merah ketika digaruk. Dermatitis atopic diderita oleh 10% anak dan meningkat sebelum usia 6 bulan, menetap pada orang dewasa dan mungkin terjadi kekambuhan selama masa kehamilan. Pasien dengan dermatitis atopic biasanya memiliki asma dan rhinitis alergi pada riwayat keluarganya. Pada bayi dengan dermatitis atopic, eczema biasanya mengenai wajah, kulit kepala, badan, lengan atas dan tungkai. Pada anak yang lebih tua dan dewasa, rasa panas dan berkeringat pada daerah lipatan tubuh dan pada permukaan lipatan seperti pada antecubiti dan fossa popliteal, begitu juga dengan lipatan pergelangan tangan dan

sama seperti dermatitis kontak alergi yang merupakan sebuah reaksi eczematous. Scabies atau lice Pada scabies. 2. Penyebab sistemik a. Xerosis dan dermatitis atopic. Istilah tersebut diatas mirip dengan pruritus uremia. Pruritus renalis Pruritus renalis dapat terjadi pada pasien dengan gagal ginjal kronis dan sering terlihat pada pasien yang menerima hemodialysis. . Dermatitis kontak alergi Dermatitis kontak alergi mungkin dapat disebabkan oleh pajanan zat/bahan seperi nikel. karet. Berbeda dengan tanda patognomonis yang berupa lorong pada sela jari. racun tanaman dan pengobatan topical seperti benzokain dan neomisin. yang mana reaksinya itu sering terjadi pada penggunaan sabun atau cairan organic atau sabun. pruritus merupakan keluhan utama.pergelangan kaki. tetapi reaksinya itu lebih terlokalisir pada area yang terpajan alergen. dan batas lesinya lebih tegas daripada dermatitis kontak iritan. Hal ini dapat menyulitkan untuk membedakan antara dermatitis kontak alergi dengan dermatitis kontak iritan. kosmetik. kelopak mata atas dan regio anogenital. Pada orang dewasa mungkin dapat terjadi juga pada daerah tangan. Bagaimanapun. dermatitis kontak alergi cenderung untuk berkembang dengan cepat. aksila dan genital. d. c. papul pruritis nonspesifik mungkin satu-satunya tanda dari scabies. kondisi ini tidak dikarenakan peningkatan ureum serum. Namun.

Teori lain antara lain yaitu peningkatan histamin pada pasien yang menerima hemodialysis. Peningkatan jumlah dari ion-ion tersebut dapat kulit pasien yang menderita pruritus. Sebagai tambahan. Para peneliti telah mememukan peningkatan jumlah sel Mast pada beberapa system organ. . Peningkatan secara dramatis dari pruritus renal setelah dilakukan subtotal paratiroidektomi telah dijelaskan. dan konsentrasi magnesium telah dilaporkan. Deposisi dari garam empedu di kulit telah menjadi penyebab secara langsung dari efek pruritogenik. b. berasal dari kalsium dialisat yang rendah. Hormone paratiroid pada umumnya meningkat pada pasien yang menderita gagal ginjal kronis. merupakan ketertarikan yang baru-baru ini menarik karena antagonis opioid sebagian telah menunjukkan penurunan pruritus kolestasis. Hasil dari peningkatan pruritus. penelitian-penelitian lain telah menunjukkan tidak adanya korelasi antara hormone paratiroid dalam sirkulasi dan intensitas dari pruritus. dan temuan dari suatu penelitian telah dikonfirmasi oleh laporan kasus sebelumnya. dan fosfat. Namun. manifestasi yang mungkin terjadi adalah neuropati perifer. magnesium. Pruritus pada gagal ginjal kronis. berhubungan dengan pruritus. tetapi teori tersebut terbukti salah. penurunan atau berhentinya aliran bilier. dapat berperan. Peningkatan ion divalent seperti kalsium. oleh karena itu mediator serum selain ureum dan kreatinin juga terlibat. Pruritus kolestasis Kolestasis.Pruritus kadang tidak diderita oleh pasien dengan gagal ginjal akut. hiperbilirubinemia indirek tidak memicu pruritus Akumulasi dari opioid endogen dan peningkatan opioidergic tone pada otak.

yang berhubungan dengan gatal. Abnormalitas metabolisme. .Kemungkinan beberapa kombinasi dari bahan-bahan pruritogenik yang telah tersebut diatas (seperti: garam empedu. observasi tersebut menyarankan bahwa pruritus mungkin berhubungan dengan besi namun tidak berhubungan dengan hemoglobin. Meskipun defisiensi besi tidak membuktikan menjadi penyebab pruritus. anhidrosis. tetapi hal tersebut mungkin terlibat pada pruritus yang melalui beberapa macam jalur metabolik. Hipotiroidisme juga terlibat karena pruritus kemungkinan merupakan gejala sekunder setelah sirosis. histamine. DM mungkin juga merupakan penyebab yang lain. bersama dengan defisiensi besi yang mungkin menjadi faktor yang terlibat. neuropati diabetikum mungkin ikut terlibat. Pruritus endocrine Hipertiroidisme telah dihubungkan dengan pruritus. Pasien dengan polisitemia vera memiliki peningkatan jumlah basophil dan kulit sel mast.prostaglandin mast sel dan peningkatan degranulasi platelet yang mengarah pada lepasnya serotonin dan prostanoid yang merupakan mediator penting dari gatal. Sensasi gatal biasanya muncul selama pendinginan setelah mandi dengan air hangat. Pasien dengan pruritus dan defisiensi besi mungkin tidak menjadi anemis. Peningkatan hormon tiroid mungkin mengaktifkan kinin dari peningkatan metabolism jaringan atau mungkin menurunkan ambang batas sensasi gatal sebagai hasil dari rasa hangat dan vasodilatasi. Pruritus hematologis Besi merupakan faktor penting pada banyak reaksi enzimatik. d. c. disfungsi autonom. tetapi hubungan sebab-akibatnya belum terbukti. opioid) menginduksi kolestasis.

Kortikosteroid Kortikosteroid bekerja dengan mengontrol respon inflamasi. Tujuan pemberian kortikosteroid pada terapi pruritus ialah untuk mengurangi inflamasi pada kulit dan juga mengurangi gatal. Lokal anesthetic . Pada pasien dengan penyakit Hodgkin. Pruritus dan keganasan Beberapa laporan telah menunjukkan pruritus muncul pada hampir pada seluruh tipe dari keganasan. c. panas. dll. Pelepasan racun dan sistem imun berperan pada pruritus yang berhunbungan dengan keganasan. dan gatal. b. kortikosteroid. dan braikinin muncul sebagai mediator pruritogenik. Kortikosteroid yang dapat digunakan contohnya prednisolon. Mediator ini dilepaskan sebagai respon autoimun dan ditingkatkan untuk melawan sel limfoid malignan. leukopeptidase. terfenadin. a. C. bengkak. Contoh antihistamin yang digunakan misalnya chlorpheniramine maleat. Terapi spesifik Dengan pemberian obat meliputi antihistamin topical dan sistemik. Antihistamin Gatal terjadi karena histamine keluar sehingga menyebabkan kemerahan.e. dan anestetik local. Kortikosteroid tidak boleh digunakan untuk jangka panjang karena dapat menyebabkan atrofi kulit. Terapi 1. Antihistamin atau antagonis H1 bekerja dengan memblok histamine. hydroxyzine hydrochloride.

dan vasodilator (seperti cafein. Obat yang mengganggu transmisi adalah benzocain. dan lidocain. diperodo. Pasien harus menghindari mandi yang berlebihan. Pelembab kulit dapat digunakan secara sering sepanjang hari. dan pajanan dengan air panas).Anestetik topikal bekerja dengan mengganggu transmisi impuls sepanjang serabut saraf sensori. lingkungan yang kering. Terapi nonspesifik Terapi nonspesifik secara umum digunakan pada dermatitis alergi dan xerosis. 2. alkohol. zat iritan topikal (contohnya pakaian sintetik atau woll). . tetapi juga efektif untuk beberapa jenis pruritus. penggunaan sabun yang sering. dan sesegera mungkin setelah mandi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful