HOSPITAL REGIONAL DE TEPATITLAN

DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA

VALORACIN DE RIESGO PRE-OPERATORIO PARA CIRUGIA NO CARDIACA

Fecha: ________________
Nombre: _______________________________________________ Registro: ______________
Sexo: ___________________

Edad: ______________

Hemotipo: _____________

Ciruga programada: ____________________________________________________________

A causa de: ___________________________________________________________________
Factores de riesgo cardiovascular
__ Tabaquismo
__ Hipertensin
__ Colesterol y LDL elevados
__ HDL bajo

__ Diabetes mellitus
__ Edad avanzada
__ Obesidad
__ Inactividad fsica

Otros antecedentes: __________________________________________________________

Medicamentos actuales: _______________________________________________________
TA

FC

FR

Temp.

Dxtx.

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Hb ____ Plt ____ WBC ____ TP ____ TPT ____ Creat ____ Urea _____ Na ____ K ____
AST ___ ALT ___ Alb ___ Gluc ___ Otros: ______________________________________
Electrocardiograma: ____________________________________________________________
Rx Trax: _____________________________________________________________________
Diagnstico Agregado: __________________________________________________________

ASA _______ GOLDMAN _______ DETSKY _______ ACC/AHA _______

Recomendaciones:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Atentamente
_______________________________________

ASA I
ASA II

Paciente en buenas condiciones de salud

Paciente con patologas asociadas no graves
__ Cardiopata que permite actividad fsica __ EPOC estable
__ Diabetes mellitus
__ Hipertensin arterial 1

ASA III

Paciente con patologas asociadas graves

__ Insuf. Card. Compensada
__ Angor Pectoris
__ Arritmias
__ Hipertensin arterial 2

__ Diabetes descompensada
__ Cirrosis heptica
__ EPOC descompensado
__ leo

ASA IV

Paciente con patologas graves asociadas que constituyen riesgo para la vida
__ Insuf. Card. Congestiva
__ Insuf. Respiratoria Severa
__ IAM anterior de menos de 6 meses
__ Insuf. Hepatica/Renal/Endocrina

ASA V

Paciente moribundo

ndice Multifactorial de Goldman de Riesgo Cardiaco en ciruga no cardiaca

Edad > 70 aos (5 ), IAM en 6 meses previos (10), S3 o pltora (11), estenosis artica significativa (3), ritmo no sinusal
(7), contraccin ventricular paroxstica >5/min (7), pO2<60 o pCO2>50 (3), K<3.0 o HCO3 >20 (3), BUN>50 o Creat >3
(3), TGO anormal (3), Hepatopata crnica (3), Postrada en cama por enf. no cardiaca (3), cirugia artica, intratorcica o
intrabdominal (3), ciruga de urgencia (4)
Riesgo Puntuacin Complicacin Complicacin
Muerte cardiaca
Goldma
total
menor
grave **
n
I
0-5
99%
0.6%
0.2%
II
6-12
95%
3%
1%
III
13-25
86%
11%
3%
IV
25-53
49%
12%
39%
** incluye: IAM perioperatorio, edema pulmonar, taquicardia ventricular
ndice de Riesgo Cardiaco Modificado por Detsky, 1986 (Recomendado por ACP)
5 puntos: Edad > 70 aos; IAM> 6 meses; EAP previo; Ritmo no sinusal; Ritmo sinusal con extras auriculares; Ms de 5
extrasstoles ventriculares; estado mdico general pobre.
10 puntos: IAM de 0-6 ms; Angina Clase III; Angina Inestable de 0-6 ms; EAP en la semana previa; Ciruga de Urgencia
20 puntos: Angina Clase IV; Sospecha de estenosis artica crtica.
Clase segn Detsky
I
II
III

Puntuacin
0-15
20-30
Ms de 31

Riesgo Cardiaco
Bajo
Moderado
Elevado

Clasificacin Angina segn CCSA/Braunwald

0: asintomtica; I: angina con ejercicio exhaustivo; II: angina con ejercicio moderado; III: angina al caminar 1-2 cuadras,
subir 1 tramo de escalinatas; IV: angina al mnimo esfuerzo, que impide realizar cualquier actividad fsica.

Factores clnicos que predicen Riesgo Elevado de complicaciones cardiacas perioperatorias. ACC/AHA 1996
Riesgo elevado
__ Angina inestable/severa
__ IAM < 1 mes
__ Insuf. Card. Descomp.
__ Bloqueo AV 3er grado
__ Arritmia ventricular
Sintomtica
__ Arritmia supraventricular
con ritmo ventricular desc.
__ Valvulopata severa

Riesgo intermedio
__ Angor pectoris I-II
__ IAM previo > 1 mes
__ I.C. previa / compensada
__ Insuficiencia renal
__ Diabetes mellitus

Riesgo bajo
__ Edad avanzada
__ HVI, BRIHH, ST-T anormal
__ Ritmo no sinusal
__ Historia de EVC
__ Hipertensin sistmica
descontrolada
__ Capacidad funcional
baja
(MET < 4)