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DIAGNÓSTICOS PULPARES

 
 

PULPA

PULPITIS

 

PULPITIS

 

PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA

TRASTORNOS PULPARES NO INFLAMATORIOS

SANA

REVERSIBLE

IREVERSIBLE

 

PULPITIS

REABOSOCION

PULPITIS

DEGENERACIÓN

NECROSIS

SINTOMATICA

IRREVERSIBLE

RADICULAR

HIPERPLASICA

PULPAR

PULPAR

 

ASINTOMÁTICA

INTERNA

CALCFICANTE

 

Diente

Diente vital

Diente vital Obturaciones profundas, trauma, CARIES, dientes

 

Diente vital

Diente vital

Asintomática

clínicame

Obturaciones

Obturaciones profundas, trauma, CARIES, fractura coronal, dientes preparados para coronas completas, compromiso pulpar

Cambios en el color de la corona a rosado, cuando se localiza en cervical o coronal

Tejido pulpar hiperplasico que emerge de la cámara pulpar. Propio de destrucciones coronales severas y pacientes jóvenes

Cambio de

Cambio de

CARACTERISTICAS

 

nte sano

profundas,

color, diente

color a

trauma, sin

más opaco,

grisáceo

compromiso

preparados para

amarillo

pulpar

coronas completas

CLINICAS

   

Asintomático

Dolor severo no cede al

Dolor en escala de nulo, leve a moderado relacionado con los estímulos térmicos, aumentada al calor, negativo a palpación y percusión

Asintomático,

Asintomática, ligera sensación de dolor a la masticación

Asintomático generalmente. En algunos casos presenta dolor al calor

Asintomático

asintomát

o

retirar el estimulo Dolor espontaneo Aumenta al calor

excepto cuando

SIGNOS Y

SINTOMAS

ico

desaparecen

compromete los

al retirar el

tejidos

estimulo

Cede al frio Dolor a la percusión

periodontales

 

(perforante)

 
 

+ frio

+ FRIO

Cambios térmicos

+

frio

+ frío

+ frio, eléctrica – palpación, percusión

Pruebas disminuidas o negativas, no hay dolor a percusión, sonido sordo a la precisión.

Negativos

 

SENSBILIDAD

+

+ eléctrica

(calor, fibras C)

+calor

eléctrica

Puede haber o no dolor

+

eléctrica

TEST DE

a

la palpación

   

DOLOR SEVERO Y AGUDO

+

eléctrica

IMAGEN RADIO

 

Periápice

Periápice

Leve ensanchamiento del ligamento periodontal o ningún cambio

Obturaciones y caries profundas con compromiso pulpar evidente, muy cercanas a la cámara pulpar, área periapical SANA

perdida en la continuidad de las paredes del conducto radicular

Gran

Obliteración de la cámara pulpar y conductos, variables.

área

sano,

sano,

destrucción

periapical

-GRAFICA

integridad

integridad de

coronal área

sana, caries

de la

la cámara

periapical sana,

profundas,

cámara

pulpar

 

diente joven

 

restauracion

pulpar

 

es profundas

 

ETIOLOGICOS

 

Caries,

 

BACTERIANO

   

BACTERIANO

FACTORES

obturaciones

caries, restauraciones

caries, restauraciones profundas, FRACTURA CORONAL, otros, preparaciones para corona completa

Caries extensa que se comunica con la cavidad oral

Trauma

 

desadaptada

profundas, FRACTURA

TRAUMA

Resultado

s

CORONAL, otros, preparaciones para corona completa

final de

Pulpitis

 

Irreversible

   

.

 

DIAGNÓSTICOS PULPARES

 
 

PULPA

PULPITIS

PULPITIS

PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA

TRASTORNOS PULPARES NO INFLAMATORIOS

SANA

REVERSIBLE

IREVERSIBLE

SINTOMATICA

PULPITIS

REABOSOCIO

 

PULPITIS

DEGENERACIÓN

 

NECROSIS

IRREVERSIBLE

N RADICULAR

HIPERPLASICA

PULPAR

PULPAR

ASINTOMÁTICA

INTERNA

 

CALCFICANTE

 
 

ninguno

Vasculares

cambios en la empalizada odontoblástica, infiltrado inflamatorio agudo en relacion al lugar del factor etiologico, zonas de microabscesos

cambios en la empalizada odontoblástica, infiltrado inflamatorio agudo en relacion al lugar del factor etiologico, zonas de calcificación localizadas en el tejido pulpar, disminución en tamaño de la cámara pulpar cuando no hay exposición directa.

Perdida de predentina, en la zona relacionada con la reabsorción, Tejido inflamatorio crónico y células clásticas en relación a la dentina

Hiperplasia del tejido pulpar, que se torna fibroso, con disminución en el número de células pulpares, recubierto por un epitelio escamoso estratificado de células columnares

Aumento en el número de fibras, diminución en el tejido capilar y celular, aposición de tejido calcificado

necrosis

Necobiosis

multiradicular

es

CAMBIOS

TISULARES

   
   

hipersensibili

Hipersensibilidad

Pulpitis reversible

 
 

diferencial

dad Dentinal,

dentinal

Pulpitis

Dx

irreversible

asintomática

 

Ninguno

Retirar la

 

Endodoncia convencional, especial cuidado de eliminar la totalidad del tejido pulpar inflamado y utilización de técnicas especiales en la condensación

Retiro de la hiperplasia pulpar, previo al inicio del tratamiento convencional endodóntico.

Ninguno, endodoncia convencional con sustancias quelantes si es clínicamente requerido

 

Endodonci

causa

a

NO

convencion

TRATAMIENTO

 

REQUIERE

ENDODONCIA CONVENCIONAL

al

ENDODONCIA

Basado en la Clasificación Internacional, publicadad en: JOE: Volume 35, Number 12, December 2009

Elaborado por:

Dra. Claudia García, Docente Endodóncia, FOUN. 2011 y

Dra. Talia Marroquín Estudiante de Posgrado de Endodóncia de la FOUN - 2011

 

DIAGNÓSTICO PERIAPICAL

 
 

PERIODONTO

PERIODONTITIS APICAL SINTOMÁTICA

PERIODONTITIS

ABSCESO APICAL

ABSCESO

OSTEITIS

DIENTE

TRATAMIENTO

APICAL SANO

APICAL

AGUDO

APICAL

CONDENSANTE

PREVIAMENTE

PREVIAMENTE

 

ASINTOMÁTICA

CRONICO

TRATADO

INICIADO

 

Asintomático

Caries, restauraciones profundas, cambio de color, fractura coronal, tratamiento endodóntico iniciado,

Caries, restauraciones profundas, cambio de color, fractura coronal, exposición de la cámara pulpar a la cavidad oral

Posible acumulación de pus en el periodonto o subperiostio

Alteraciones en la continuidad de la mucosa Tracto sinuoso, fístula

Solo se detecta radiográficamente, diente sometido a factores etiológicos de larga evolución o estímulos continuos de baja intensidad

Tratamiento

Pulpotomía o

endodóntico

pulpectomía

CARACTERISTI

CAS CLINICAS

iniciado y

previas ,

 

terminado

paciente con

 

historia de

 

urgencia

 

endodóntica

 

No presenta, en diente vital o no, o con tratamiento previo

Dolor AGUDO, SEVERO, positivo a la percusión y/o palpación en zona apical , puede presentar movilidad Puede llegar a comprometer el estado sistémico del paciente.

Asintomático, puede referir historia de dolor previo

Dolor, inflamación intra y extraoral en algunos casos, fiebre, compromiso sistémico del paciente

Asintomático, puede presentar dolor a la palpación

Asintomática o

Asintomático

Signos y

sintomática

síntomas

SIGNOS Y

SINTOMAS

pulpares y/o

   

periradiculares

 

Pueden no

 

presentarse

 

No sensibilidad a percusión o palpación

+ Percusión, pruebas de sensibilidad negativas.

Negativo a las pruebas de sensibilidad pulpar, puede ser levemente positivo a la percusión. Movilidad dependiente de la perdida ósea periapical, color a la palpación en zona apical

Pruebas de sensibilidad negativas, percusión positivo y aumentado, movilidad, dolor a la palpación,

Negativas , puede ser levemente positivo a la percusión y palpación, fistulografía

Asintomático

Negativo a

Varían según el procedimiento

percusión y

TEST DE

SENSBILIDAD

   

Asociado a pulpitis crónica, + a calor

palpación.

realizado previamente

 

Lamina dura sin alteraciones, espacio del ligamento periodontal en condiciones normales

Espacio del ligamento periodontal normal o ligeramente ensanchado

Lesión radiolúcida apical, de tamaño variable. Se pierde el espacio del ligamento periodontal

Ensanchamiento del ligamento periodontal, o lesión radiolúcida periapical, Se pierde el espacio del ligamento periodontal

Lesión radiolúcida apical Se pierde el espacio del ligamento periodontal

Radioopacidad

Evidencias de

hay evidencia de acceso al espacio pulpar

 

RADIOGRAFICA

periapical

tratamiento

 

previo, con

diferentes

 

IMAGEN

materiales de

   

obturación.

   

BACTERIANA, tratamiento endodóntico iniciado, oclusión traumática

BACTERIANO

BACTERIANO Resultado una periodontitis apical crónica, resultante de la necrosis pulpar no tratada

BACTERIANO O

 

FACTORES

 

TRAUMATICO

ETIOLOGI

 

(ortodoncia,

COS

 

oclusión

 

traumática, crónico)

 

No presenta

Necrosis del tejido pulpar, Infiltrado inflamatorio agudo en el área periapical

Infiltrado inflamatorio crónico, proliferación de fibroblastos, aumento de tejido conectivo en zona apical

Infiltrado inflamatorio agudo en tejido periapical

Infiltrado

Cambios en el trabeculado óseo, mayor densidad ósea

 

TISULARES

inflamatorio

CAMBIOS

crónico, tejido

   

fibroso

 

Dependiente de la condición pulpar

Manejo de urgencia (medicación antibiótica y antiinflamatoria) del dolor y de la infección. Alivio oclusal, tratamiento endodóntico convencional

Endodoncia

Manejo de urgencias, alivio oclusión, antibióticos como complemento del tratamiento si hay signos sistémicos de infección, medicación intracanal Endodoncia convencional

Endodoncia

Endodoncia

Revaluación

Continuar el

convencional

convencional

convencional

clínica y

radiográfica,

tratamiento

TRATAMIENTO

   

endodóntico

puede requerir

retratamiento

 

endodóntico