HBITOS INFANTILES

ESTRATEGIAS PARA MEJORAR SU ADQUISICIN Y SUPERAR SUS DIFICULTADES

LOLA PORTELA OVIEDO GRUPO LURIA JUNIO DE 2003

NDICE Apartados Pginas 2 3 5 5 5 6 6 6 6 7 11 12 12 12 13 14

1. INTRODUCCIN ...................................................................................................... 2. MECANISMOS BSICOS DEL APRENDIZAJE Y DE LA MODIFICACIN DE CONDUCTA ....................................................................................................... 3. SUEO ........................................................................................................................ 3.1. Patrones de sueo ................................................................................................ 3.2. Necesidades tpicas de sueo ............................................................................... 3.3. Tipos de sueo ...................................................................................................... 3.4. La siesta ................................................................................................................ 3.5. El ritual de acostarse ........................................................................................... 3.6. Problemas a la hora de dormir ........................................................................... 3.7. Estrategias para afrontar los problemas a la hora de dormir ......................... 4. ALIMENTACIN ...................................................................................................... 4.1. Patrones normales de alimentacin .................................................................... 4.2. Preferencias y rechazos de alimentos ................................................................. 4.3. El apetito de los nios .......................................................................................... 4.4. Problemas a la hora de comer ............................................................................. 4.5. Estrategias para afrontar los problemas a la hora de comer ...........................

5. CONTROL DE ESFNTERES .................................................................................. 16 5.1. Desarrollo del control de esfnteres .................................................................... 17 5.2. Habili dades de aseo .......................................................................................... 18 5.3. Entren amiento en control de esfnteres ............................................................. 19 5.4. Pautas a seguir en el paso del paal al orinal .................................................... 20 6. DISCIPLINA, OBEDIENCIA Y LMITES ............................................................. 6.1. Disciplina positiva ............................................................................................. 6.2. Tres formas de disciplina ................................................................................. 6.3. El punto medio .................................................................................................. 6.4. Estrategias para la disciplina positiva ............................................................ 7. COMPETENCIA SOCIAL ........................................................................................ 7.1. Contextos que moldean la conducta social ..................................................... 7.2. Cmo ayudar al desarrollo de la conducta social .............................................. 7.3. Autonoma ......................................................................................................... 7.4. Autoestima ......................................................................................................... 8. CONSEJOS PRCTICOS ......................................................................................... 8.1. Declogo de la felicidad ........................................................................................ 9. BIBLIOGRAFA ......................................................................................................... 10. ANEXOS ...................................................................................................................... 21 22 23 25 25 32 32 34 35 36 37 37 39 40

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10.1. Hbitos de autonoma ........................................................................................ 10.2. Registros ..............................................................................................................

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1. INTRODUCCIN
Con este trabajo se pretende hacer una gua eminentemente prctica para padres y profesionales dedicados a los nios, de manera que contribuya a la solucin de pequeas dificultades habituales y a la prevencin de problemas mayores en un futuro. Para conocer y comprender la situacin psicolgica actual que rodea al nio, hay que tener en cuenta que hasta bien entrado el siglo XX, la Psicologa infantil no ha recibido mucha atencin por parte de la sociedad ni de los profesionales. Esto se ha debido a la concepcin errnea de la infancia a lo largo de toda la historia. Haciendo un poco de historia, ya en el siglo XII, el Papa Inocencio III comenz a cambiar la situacin del nio, consiguiendo una valoracin social de ste a travs de la creacin de orfanatos para la infancia abandonada. Y en el siglo XVI comenzaron a interesarse por el aprendizaje escolar, al tiempo que aparecan los primeros textos peditricos. Pero no fue hasta el siglo XIX cuando los problemas infantiles se empezaron a considerar distintos a los del adulto, ya que el nio est en continuo desarrollo. Fue entonces cuando mejor la imagen social del nio y se extendi la idea de responsabilidad pblica de la infancia, reconocindose las necesidades especficas del nio, debido a su naturaleza indefensa y vulnerable. En el siglo XX, autores como Piaget, Binet y Terman, se centraron en la inteligencia infantil y en su desarrollo cognitivo, llevando a la Psicologa infantil hacia la situacin actual, ya a principios del siglo XXI, en la que se conocen con detalle tanto el desarrollo evolutivo del nio como sus dificultades y posibles trastornos psicopatolgicos junto con el tratamiento de stos. Por otro lado, hay que destacar que la conducta se aprende desde los primeros momentos de la vida del nio, por lo que conocer a tiempo las leyes que rigen ese aprendizaje nos permitir educar mejor al nio y evitar problemas que puedan influir negativamente en su desarrollo personal y en nuestra relacin con l. A lo largo de este trabajo, se van a hacer continuas referencias a estos mecanismos de aprendizaje y de modificacin de conducta. Saber estos principios bsicos har ms fcil la comprensin y puesta en marcha de las recomendaciones, orientaciones y consejos de las distintas secciones del trabajo. Para ello, en el segundo apartado se explica cmo se aprende la conducta y se mencionan los mecanismos bsicos para incrementar los comportamientos adecuados y modificar los inadecuados. En los siguientes apartados del trabajo se expondrn los hbitos que un nio debe adquirir en sus primeros aos de vida, la forma de mejorar su adquisicin y las dificultades que se pueden presentar, as como el modo de superarlas. Los consejos recogidos en este trabajo parten del supuesto de que el nio est fsicamente sano. Ante cualquier sospecha de que su conducta o las dificultades que sta presente se asocian o estn causadas por alguna dolencia o enfermedad, se debe remitir de inmediato al mdico de familia o al pediatra.

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2. MECANISMOS BSICOS DEL APRENDIZAJE Y DE LA MODIFICACIN DE CONDUCTA

La mayora de las cosas que un nio hace, piensa y siente son conductas aprendidas, como jugar, pensar, tener miedos Para comprender a los nios, prevenir sus dificultades y ayudarles a resolver sus problemas, es importante, pues, conocer cmo aprenden sus conductas y cmo aparecen sus problemas de conducta, al igual que cmo cambian y desarrollan su modo de comportarse. El aprendizaje de conductas se produce bsicamente a travs de tres mecanismos: Condicionamiento clsico Condicionamiento operante o aprendizaje instrumental Condicionamiento vicario o aprendizaje observacional El Condicionamiento clsico se produce cuando un objeto o acontecimiento (estmulo) del ambiente adquiere la capacidad de producir una respuesta que antes no provocaba. El proceso sera el siguiente: si a un estmulo incondicionado (EI), que es aquel que tiene la capacidad de producir una respuesta automtica, biolgica, involuntaria o respuesta incondicionada (RI), le asociamos un estmulo neutral (EN), que no tiene la capacidad de producir esa respuesta, despus de un cierto nmero de emparejamientos EN-EI, el EN pasar a convertirse en estmulo condicionado (EC), ya que su mera presencia elicitar una respuesta, no exactamente igual pero s muy parecida, a la que de forma natural se emita en presencia del EI. Esta respuesta ser, por tanto, una respuesta condicionada (RC), es decir, aprendida. Por ejemplo, veamos el condicionamiento del afecto: EI (caricia) RI (relajacin, tranquilidad)

EN (madre)

EI (caricia)

EC (madre)

RC

En un primer nivel biolgico estara el reflejo, la respuesta automtica ante un estmulo incondicionado. Luego estara el nivel psicolgico, en el que se produce el proceso de aprendizaje, donde se asocian el estmulo neutro y el incondicionado. Finalmente se da la conducta aprendida, la respuesta condicionada ante el estmulo condicionado, previamente neutro. El Condicionamiento operante se refiere a que los acontecimientos que siguen inmediatamente a una conducta, es decir, aquello que sucede despus de comportarnos de una determinada manera, deciden la mayor o menor probabilidad de que esa conducta se repita en el futuro. Las consecuencias de nuestra conducta pueden ser agradables o desagradables, reforzando o castigando nuestro comportamiento. El refuerzo es todo aquello que aumenta la probabilidad futura de una conducta y el castigo es todo aquello que reduce la probabilidad futura de la conducta. Si a una accin le siguen cosas agradables, la probabilidad de que la repitamos ser mayor, ya que tendemos a hacer aquello que produce satisfaccin, comodidad o alivio. As pues, si un acto se repite una y otra vez, ser probable que se deba a que de l se deriva alguna satisfaccin o alivio. www.luriapsicologia.com 5

Por lo tanto, si queremos que una conducta aumente debe ir seguida de un reforzador, ya sea positivo (algo agradable, satisfactorio) o negativo (retirada de algo aversivo). El prestar atencin o las palabras de afecto y de nimo son el mejor reforzador (refuerzo social) que se puede usar para incrementar la conducta del nio. Y para que una conducta disminuya, sta debe ir seguida de un castigo, bien positivo (obtener algo aversivo), bien negativo (perder algo agradable). Hay que resaltar que, para que un refuerzo o un castigo sean efectivos, deben facilitarse inmediatamente despus de la conducta que se desea aumentar o disminuir, ya que cuanto ms se retrasen menor ser su efecto, y nunca se administrarn antes de la conducta. Asimismo, una vez que la conducta adecuada es aprendida y se da con cierta frecuencia, conviene dejar de reforzarla de manera continua y pasar a reforzarla de forma intermitente, es decir, no todas las veces que se da la conducta, tan slo cada determinado nmero de veces o cada cierto tiempo, lo que hace que la conducta se mantenga en el tiempo. Otra forma de disminuir la frecuencia de una conducta es por medio de la extincin, procedimiento por el que deja de dispensarse refuerzo a una conducta previamente reforzada, como por ejemplo, dejar de prestar atencin al nio cuando queremos que disminuya una conducta inadecuada. La conducta no obtiene ninguna consecuencia, falla en su intento de lograr lo que obtena antes, por lo que disminuye su aparicin. Aunque al principio provoque un incremento momentneo de la conducta, denominado efecto paradjico de la extincin, ste desaparece al seguir con la extincin. No hay que olvidar que, a la vez que se extingue una conducta inadecuada, simultneamente hay que ir creando, incrementando o adecuando otras conductas adaptadas, premiando cualquier esfuerzo o progreso del nio, por pequeo que sea. El Condicionamiento vicario consiste en la observacin de las conductas de los dems, los cuales funcionan como modelos de conducta, as como en la observacin de las consecuencias que para ellos se derivan de cada conducta, tendiendo a imitar las conductas que reporten mayores consecuencias positivas al modelo, siempre que ste sea significativo para el observador. Es importante destacar que el aprendizaje funciona incluso aunque no se desee voluntariamente, y que tanto los comportamientos adecuados como los inadecuados se adquieren por los mismos mecanismos de aprendizaje. El objetivo de la Modificacin de conducta es el cambio o eliminacin de comportamientos desadaptados, sustituyndolos por otros adaptados. Para ello es necesario especificar de forma objetiva, clara y precisa la conducta que se desea modificar, estableciendo la frecuencia, duracin e intensidad de sta, as como saber aplicar los principios bsicos de modificacin de conducta, como es el manejo de refuerzos y castigos, y sus diferentes aplicaciones.

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3. SUEO
En este apartado se tratarn en primer lugar los patrones de sueo tpicos as como los tipos de sueo, para luego describir los problemas a la hora de dormir de los nios, junto con unas estrategias para dar solucin a estas dificultades. 3.1. PATRONES DE SUEO El patrn de sueo de un nio pequeo es tan individual como nico en el desarrollo de su personalidad. El ciclo de sueo bsico est programado (biolgicamente dado, no aprendido), por tanto, no puedes ser alterado. Sin embargo, los padres pueden comenzar de forma gradual a inculcar rutinas, que son las bases de unos buenos hbitos de sueo, y sus expectativas pueden tener una poderosa influencia en cmo se desarrollan las rutinas de sueo de su hijo conforme va creciendo. As pues, ante un problema de sueo, el error est en asumir que el nio es incapaz de cambiar, permitindole el desarrollo pobre de sus hbitos de sueo. Los patrones de sueo varan segn la edad. As, los recin nacidos a trmino pasan alrededor del 75% del da durmiendo, teniendo como promedio 8 perodos de sueo al da, y la duracin de cada perodo vara de un beb a otro, siendo entre 2 y 4 horas cada vez. Hacia los 6 meses los bebs pasan el 50% del da durmiendo. Algunos bebs duermen relativamente poco, muchos necesitan dormir ms; en cualquier caso, dormirn todo lo que necesitan con tal de que no tengan hambre, no les duela nada o no se les interrumpa constantemente. Hacia los 2 aos de edad, la mayora de los nios slo duerme una siesta por el da, normalmente despus de comer. El irse a la cama puede convertirse en un problema con un nio travieso, y lograr que permanezca acostado puede ser una verdadera dificultad ya a esta edad. 3.2. NECESIDADES TPICAS DE SUEO Una gua orientativa del nmero de horas que debe dormir un nio es la que aparece a continuacin, si bien es slo aproximada, ya que vara segn cada nio. 0-3 meses: 17 horas de sueo, interrumpidas cada 3 4 horas por breves perodos de vigilia que se utilizan para comer 4-6 meses: se alarga el perodo de sueo nocturno y, en cambio, duerme perodos un poco ms cortos durante el da, dilatando la vigilia en que hace las comidas, durmiendo un total de 15 horas de media 7-12 meses: duerme por la noche 8 9 horas y hace 2 siestas de una hora y media ms o menos durante el da, una de maana y otra de tarde, siendo unas 13 horas en total 1-3 aos: suele dormir 12 horas, 10 por la noche y 2 de siesta 3-4 aos: duerme unas 11 horas y desaparece la siesta 4-10 aos: la necesidad de sueo vara entre unas 10-11 horas 10-16 aos: la media habitual de sueo nocturno est entre 9 y 10 horas adultos: suelen dormir entre 7 y 8 horas y este nmero se va reduciendo con el tiempo www.luriapsicologia.com 7

3.3. TIPOS DE SUEO El sueo es un estado simple distinguible del estado de vigilia, en el que hay dos clases de sueo bien diferenciadas: Sueo REM o MOR (movimientos oculares rpidos): perodo activo de sueo en el que soamos Sueo no-REM o no-MOR: es la clase de sueo en la que normalmente pensamos cuando hablamos de dormir, un tipo de sueo ms profundo, tranquilo, sin movimientos de ojos ni del cuerpo. La mayora de las funciones reparadoras del sueo tienen lugar durante esta fase; hay poca o ninguna ensoacin (sueos o pesadillas), y se da un patrn regular de respiracin y de tasa cardiaca.

Un recin nacido a trmino pasa el 50% de su sueo en estado REM (los bebs prematuros el 80%), a los 3 aos el 35% y al final de la infancia el 25%, igualados a la adolescencia y a la edad adulta. El sueo REM, por tanto, parece ms importante durante los primeros meses de vida, cuando el beb se desarrolla. 3.4. LA SIESTA El cambio de dormir prcticamente durante 24 horas a un horario de sueo nocturno y siestas diurnas se da casi siempre por s mismo. Alrededor del segundo mes los bebs se despiertan ms durante el da. Del tercer al sexto mes el beb ya ha desarrollado la rutina de dos sueos diurnos ms largos. A los 6 meses el 83% de los bebs duermen por la noche ininterrumpidamente. Se puede facilitar la transicin a un horario de siestas poniendo a dormir al beb entre 8 y 10 de la maana y a la 1 2 de la tarde. Durante el segundo ao se suele dar el paso a una nica siesta por la tarde, y a los 4 aos los nios ya no sienten la necesidad de dormir siesta. 3.5. EL RITUAL DE ACOSTARSE Es imposible saber cundo un nio debe irse a la cama, pero se puede establecer una rutina agradable para el momento de acostarse, cuanto antes mejor. El ritual de irse a la cama es un hbito especialmente poderoso; la rutina de baarse, cenar y contar un cuento antes de dormir consigue que el mundo del nio parezca ms ordenado, seguro y confortable. Este ritual debe ser relativamente breve y hay que ser consistente en ello. 3.6. PROBLEMAS A LA HORA DE DORMIR En algunas familias acostarse es una lucha por el control desde los primeros aos de vida del nio. Las dificultades a la hora de irse a la cama aparecen a continuacin. 3.6.1. La batalla a la hora de dormir El nio rechaza el irse a la cama en el momento asignado y se opone a todas las peticiones, ruegos, avisos y rdenes para acostarse, haciendo caso omiso, replicando, escapndose o agarrando una rabieta.

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3.6.2. El juego de irse a dormir El nio se inventa una variedad de trucos para retrasar el momento de irse a la cama, por ejemplo, justo en ese momento quiere ver unos minutos ms de televisin, o tal vez necesita dar las buenas noches a todos sus muecos, o quiz desea que le cuenten otro cuento, o a lo mejor necesita ir de nuevo al servicio o beber otro vaso de agua... Algunos nios desarrollan rituales increblemente elaborados, que exigen mucho tiempo, y en los que los padres tienen que desempear un complejo papel antes de que el nio se vaya a dormir. 3.6.3. Las llamadas Algunos nios se acuestan en seguida, pero luego llaman a sus padres una y otra vez para que vayan con ellos, producindose la escalada hacia una especie de chantaje emocional, llorando o chillando si no acuden a sus llamadas. 3.6.4. Pasarse a la cama de los padres Por diferentes razones, los nios adquieren el hbito de dormir con sus padres. Incluso en los casos en los que no tienen miedo, resulta un hbito difcil de eliminar. Se podra pensar que con un estrategia simple, estructurada y persistente se lograra que el nio se quedara en su habitacin, pero hasta padres con muchos recursos reconocen que este problemas les supera. A veces los padres sin darse cuenta, por el cansancio y la desesperacin, ensean a sus hijos que las acciones coercitivas, ya sean rabietas, negativas o trucos, si son suficientemente intensas y prolongadas, al final les llevarn a salirse con la suya: ver la televisin hasta quedarse dormido en el saln y llevarlo a su cama, quedarse con l hasta que se duerme, dejarle que duerma en la cama de los padres... En algunos casos, cuando los nios dicen que no quieren acostarse o que desean dormir con sus padres, es porque tienen miedo a la oscuridad, a la soledad o a cualquier otra cosa, ya que todos los nios experimentan miedo durante su desarrollo: 1-2 aos: miedo a la separacin y a los extraos, entre otros 3-4 aos: miedo a la oscuridad, a estar solo y a pequeos animales y a insectos 5-6 aos: miedo a los animales salvajes, a los fantasmas y a los monstruos 7-8 aos: miedo a la escuela, a sucesos sobrenaturales y a peligros fsicos 9-11 aos: miedos sociales, como el miedo a la guerra, a la enfermedad, al dao corporal y al fracaso escolar

Los miedos infantiles evolucionan con la edad y se puede apreciar cmo varios de ellos se relacionan con la ansiedad asociada a irse a la cama: miedo a la oscuridad, a los fantasmas, a la soledad... Algunos nios permanecen despiertos por la noche preocupndose por la escuela, la muerte, su salud o la de sus padres, y por otros asuntos. Normalmente estos miedos evolutivos desaparecen con el tiempo, pero es importante conocer las estrategias necesarias para que el nio no los convierta en excusa para adquirir malos hbitos de sueo, y esto se convierta en un problema real. 3.7. ESTRATEGIAS PARA AFRONTAR LOS PROBLEMAS A LA HORA DE DORMIR A continuacin, se incluye una serie de estrategias para hacer frente a los problemas ms comunes a la hora de acostarse. Es importante que los padres estn de acuerdo entre ellos en las normas para que el nio se acueste, as como que sean consistentes al aplicar las estrategias y se www.luriapsicologia.com 9

muestren firmes sin llegar a ser punitivos. Estas estrategias parten de la base de que la hora elegida para que el nio se acueste es razonable para su edad, que el horario no coincide con su programa de televisin favorito y que duerme en su propia habitacin. 3.7.1. Para que el nio se vaya a la cama 1. Avisar al nio de que se aproxima la hora de acostarse unos 15 minutos antes (se puede poner un despertador para que suene y avise la hora si el nio es pequeo) 2. Los momentos antes de irse a la cama deben ser tranquilos para que el nio no est sobreestimulado, ya que a un nio emocionado y excitado no slo le cuesta ms coger el sueo, sino que tambin es ms probable que se despierte por la noche, por lo que los juegos de correr y los programas de televisin de miedo o muy emocionantes estn contraindicados 3. Incluir cepillarse los dientes, lavarse o baarse, y ponerse el pijama dentro de la rutina de irse a dormir 4. Arropar al nio en su propia cuna o cama; si entra dentro de la rutina contarle un cuento hay que tenerlo en cuenta cuando se calcule el tiempo que el nio necesita descansar 5. Si el nio est intranquilo y tiene dificultades para calmarse, se pueden seguir los siguientes consejos: Leerle poemas para nios, ya que el ritmo de la poesa posee un efecto relajante y calmante Cantarle una nana Hablarle de lo que va a hacer maana, ya que si es algo que espera con ilusin es conveniente decirle que cuanto antes se duerma, antes llegar Entregarle algo con lo que se sienta a gusto, como un peluche

6. Despedirse hasta maana por la maana, besarle y apagar la luz, saliendo de la habitacin Si el problema est en que el nio para dormirse necesita que le mezan o acaricien cuando se acuesta y cada vez que se despierta por la noche, se puede seguir un plan con varias etapas, de forma que el nio no proteste excesivamente y los padres se sientan seguros de los pequeos lmites que han fijado. El proceso de separacin gradual del nio implica que los padres interacten menos y disminuyan el contacto fsico. El punto de partida vara segn cada familia y se deben seguir cada uno de los pasos graduales durante dos o tres noches antes de pasar al siguiente: 1) Quedarse de pie, en silencio, cogiendo al nio mientras se duerme 2) Sentarse y coger al nio 3) Poner al nio sobre un cojn en el regazo y mantenerlo cogido 4) Ponerlo en su cuna, apoyndose en la barandilla mientras se le toca 5) Aflojar el contacto mientras se permanece reclinado sobre la barandilla de la cuna 6) Sentarse junto a la cuna y cogerle las manos a travs de los barrotes 7) Sentarse junto a la cuna sin tocar al nio 8) Sentarse separado de la cuna y sin tocarle 9) Sentarse en la habitacin, pero fuera de su vista 10) Permanecer de pie en la puerta de la habitacin 11) Permanecer de pie fuera de la habitacin Es importante que los padres se intercambien la rutina de acostar al nio, as ste no insistir en que le lleve a la cama la misma persona. www.luriapsicologia.com 10

3.7.2. Para que el nio se quede en la cama 1. Preparndose para ir a la cama: debe ser un momento agradable y tranquilizador para el nio, con un horario y una rutina bien establecidos 2. Preparndose para dormir: debe llevarse a cabo con el nio ya en la cama; se lee un cuento o dos y se charla un rato, luego se le explica la nueva rutina, se le arropa, se le da un beso y se le dice de forma serena pero firme: Buenas noches, que tengas felices sueos, hasta maana 3. Durante las primeras horas: si llora o llama hay que ignorarle (a menos que sea una seal de urgencia o de mucho miedo) hasta que salga de la cama. Cuando se levante y vaya donde estn sus padres deben llevarle de vuelta a su habitacin, sin aspavientos, y meterle en la cama sin inmutarse, mientras se le dice otra vez: Debes quedarte en la cama, tengo cosas que hacer, si te levantas te traer de vuelta otra vez 4. Repetir: cada vez que se levante hay que repetir el tercer paso de forma consistente, prestando al nio la menor atencin posible mientras (por ejemplo, no darle besos o abrazos) 5. Grfico: hacer un grfico en el que cada recuadro equivale a una noche de la semana; si el nio se levanta se marca una seal en el recuadro correspondiente y al da siguiente el nio pone una pegatina divertida o un dibujo, a la vez que los padres alaban cada logro. Hay que prometerle una recompensa especial si logra completar el grfico con muchas pegatinas (cada semana se le exigir un poco ms), y cuando lo haga poner el grfico en un lugar de honor. 3.7.3. Para que el nio no llame, no se levante ni se vaya a la cama de sus padres Algunos nios se acuestan y, al principio, permanecen en la cama bastante conformes. Sin embargo, despus de dormir un rato se despiertan de repente y llaman o lloran reclamando la presencia de los padres, lo que interfiere seriamente en el descanso de los padres. La solucin a este problema puede resultar drstica, pero los padres deben aprender a ignorar las llamadas y el llanto del nio, hasta que ste consiga dormirse. Hay que dejarle claro al nio que a partir de ese momento ese mtodo no le va a funcionar ms, siendo firme y no cediendo ninguna vez, porque de lo contrario, el problema puede empeorar. Si el llanto es preocupante los padres pueden ir a comprobar que el nio est bien, pero sin consolarle ni acariciarle. Los pasos son los siguientes: 1) Antes de que el nio se acueste hay que decirle que si se despierta durante la noche debe quedarse en la cama 2) Si la primera llamada del nio no es angustiosa, hay que ignorarla. Al principio el nio llorar durante cierto tiempo, pero si los padres ceden y acuden despus de un rato, el nio aprender que todo lo que tiene que hacer es armar un escndalo lo suficientemente fuerte o duradero para que ellos vayan corriendo. 3) Se deben ignorar las demandas poco razonables, o sea, estratagemas para llamar la atencin o manipular la situacin. Por ignorar se entiende: Nada de charlas ni discusiones prolongadas Nada de comida ni bebida (por eso es recomendable dejar un vaso de agua en la habitacin del nio) www.luriapsicologia.com 11

Nada de diversin (es conveniente dejar a mano algunos muecos en la habitacin del nio para que se pueda entretener solo) Nada de vigilancia que revele preocupacin (no hacer frecuentes visitas a la habitacin del nio)

4) Si el nio se mete en la cama de los padres, estos deben devolverlo inmediatamente a su cama, sin decirle nada, ni abrazarle ni besarle 5) Si el nio vuelve a llamar o a levantarse hay que repetir estas estrategias tanto como sea necesario. Al principio el nio se levantar a menudo, pero si los padres persisten y se cien a esa rutina, al final el nio aprender a no levantarse ms 6) Por la maana, sin hacer caso de las veces que se ha levantado el nio, los padres deben decirle lo mayor que es por haber dormido toda la noche en su cama, y darle una pequea recompensa si no se ha levantado en toda la noche. Este es un mtodo difcil de usar por algunos padres, ya que el nio puede llegar a estar muy angustiado y puede ponerse malo de tanto llorar. Si los padres dudan de su fuerza para aplicarlo o tienen objeciones por alguna razn, entonces no deben empezar a utilizarlo, ya que sera contraproducente, pudiendo probar entonces con una alternativa ms ligera: 1. Si los padres consideran que deben entrar en la habitacin, deben empezar el proceso gradualmente, esperando uno minutos antes de entrar, en vez de entrar precipitadamente a calmar al nio 2. Prestarle la mnima atencin: arroparle, tranquilizarle slo verbalmente, incluyendo el mensaje de que es hora de dormir y que ver a mam y a pap por la maana, y no alargar la conversacin 3. Los padres deben ser conscientes y evitar la tentacin de darle de beber o cogerle 4. La siguiente vez que llame los padres debern acudir pasado ms tiempo, por ejemplo, la primera vez a los tres minutos, la siguiente a los 5, la siguiente a los 10, luego a los 15 minutos..., y as sucesivamente hasta no acudir. Estos procedimientos, aunque un tanto radicales, sin embargo con mucha frecuencia son necesarios para romper hbitos muy establecidos de falta de colaboracin para ir a la cama. Suele ser difcil mantenerse firme; los padres experimentarn sentimientos contradictorios cuando intenten convencerse de que deben ser consistentes (culpa, ansiedad y agotamiento), pero es normal tener que invertir tiempo y energa. Si ambos padres siguen estrictamente estas estrategias es probable que el xito se obtenga en pocos das. Es importante que cuando el nio empiece a irse a la cama sin molestar, sus padres le digan lo encantados que estn con l y lo mayor que se est haciendo, ya que con esto se conseguir reforzar la nueva conducta del nio, estableciendo as ese comportamiento como parte de su rutina diaria. 3.7.4. Para superar el miedo a la oscuridad Si el nio tiene miedo a la oscuridad y llama a sus padres o se pasa a su cama, hay que seguir el siguiente procedimiento: www.luriapsicologia.com 12

1) Dejar un flexo encendido mientras el nio se duerme en su habitacin, y dejar la puerta abierta con una luz encendida fuera para que si se despierta no se encuentre totalmente a oscuras 2) Cada noche trasladar la lamparita ms lejos hacia la puerta y fuera de la habitacin (si se puede, regular la intensidad de la luz con un regulador, as ser un proceso ms gradual) 3) Presentrselo al nio como un juego, as se evitar su malestar repentino 4) Asegurarse de que sabe dar la luz por si quisiera encenderla 5) Apagar la luz cuando se quede dormido 6) Como la situacin est bajo el control del nio (l sabe encender la luz y est jugando) no le entrar terror 7) Con suficiente paciencia, el nio se cansar de abandonar la comodidad de la cama para encender la luz, y decidir que es ms provechoso y sensato volver a dormirse con la luz apagada

4. ALIMENTACIN
En este apartado se van a tratar los distintos aspectos de la alimentacin durante los primeros aos de la vida de un nio, tanto los patrones y apetito normales, como las posibles dificultades que puedan aparecer y sus soluciones. La alimentacin del nio debe ser lo ms relajada y agradable posible, proporcionndole una oportunidad importante para disfrutar de la vida familiar y aprender habilidades interpersonales. Sin embargo, parece convertirse demasiado a menudo, especialmente con nios en edad preescolar, en una ocasin para la guerra abierta. Las dificultades tpicas a la hora de comer incluyen: malos modales en la mesa, negarse a comer o comer muy lentamente, levantarse de la mesa, hbitos alimentarios delicados, caprichos, rabietas y lloreras. Con frecuencia los padres hacen algo que resulta contraproducente, debido al rpido fracaso para establecer rutinas, las cuales son, al igual que los hbitos, el medio para que el nio ponga en marcha el piloto automtico en tales ocasiones. Es posible que den al nio demasiadas opciones o que haya excesivas distracciones, por ejemplo televisin o jaleo en casa. O a lo mejor tienen poca idea sobre las raciones que deben servirle, si las que le ponen se ajustan al apetito del nio o no, provocando as un conflicto cuando el nio pica sin ganas o se niega a terminar el plato. A menudo, los problemas relativos a la alimentacin y a la comida surgen por dificultades de las relaciones en general; asimismo, las dificultades en las relaciones pueden proceder de problemas con la alimentacin y la comida, a veces originados a su vez por un trastorno orgnico. El temperamento del nio puede chocar con el de los padres, de modo que los problemas a la hora de comer se dan en el contexto de una amplia gama de problemas de relacin. El nio puede ser muy desafiante y los padres pueden no haber aprendido cmo hacer frente a la conducta disruptiva del nio. En este caso, habra que intervenir tambin en la conducta de obediencia del nio, para lo que es bueno consultar el sexto apartado de este trabajo.

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4.1. PATRONES NORMALES DE ALIMENTACIN Los patrones de alimentacin que ms o menos debe seguir un nio segn su edad son los siguientes: 5-8 meses: cambio de leche (sabor dulce) a sabor salado, proceso que dura hasta aproximadamente los 2 aos, siendo alimentos de tipo lquido 15 meses: no coge el plato, le interesa participar en la comida 18 meses: alcanza los platos vacos al adulto, comida slida en trozos pequeos 2 aos: tiende a distraerse y jugar con la comida, se inicia en los alimentos slidos 3 aos: casi no necesita ayuda para comer, o habla o come, pero no puede intercalarlo 4 aos: ya come solo y pone la mesa correctamente, combina acciones de hablar y comer, se puede servir el mismo, raramente se levanta 5 aos: come en un tiempo prudencial, se muestra social y hablador 6-12 aos: comida variada y equilibrada, comportamiento correcto durante la comida 4.2. PREFERENCIAS Y RECHAZOS DE ALIMENTOS Segn la edad que tenga, el nio puede tener ciertas predilecciones por algunos alimentos mientras que no tolere otros: 1 ao: rechaza leche del bibern si tiene lactancia materna 2 aos: rechazos segn el gusto, la consistencia, la forma y el color; prefiere alimentos enteros o preparados 2 aos y medio: rechaza la verdura; prefiere la carne y la fruta, y comer cada cosa por separado, sin mezclar 3 aos: acepta la verdura; prefiere carne, fruta, postres y dulces 6 aos: rechazos segn la textura, y por pocas; rechaza postres y verduras cocidas; prefiere alimentos nuevos, y tambin la carne, las patatas, la leche, las verduras crudas, los helados y los caramelos 8-9 aos: rechazos segn el olor y la forma de estar cocinados; preferencias segn el olor 12 aos: recazos segn la textura; preferencias segn la situacin 4.3. EL APETITO DE LOS NIOS Es necesario tener en cuenta el nivel de apetito del nio ante cualquier dificultad a la hora de comer. El horario del adulto de hacer tres comidas al da no es necesariamente el que mejor se ajusta a las necesidades alimentarias de un nio pequeo. La mayora requiere de cuatro a cinco www.luriapsicologia.com 14

pequeas comidas al da: maana, media maana, medioda, media tarde y noche. Este hecho afecta a la cantidad de comida, ya que, por ejemplo, un tentempi a media tarde convierte una cena abundante en excesiva. Los padres han de ser conscientes de que los nios no tienen el mismo apetito que ellos, por lo que es preferible servirles una cantidad menor y, si quieren, darles la oportunidad de repetir. El apetito orientativo segn la edad es el siguiente: 1 ao: todos los nios tienen buen apetito en todas las comidas 2-4 aos: fluctuaciones en el apetito (poco-mucho) 5 aos: apetito estable, bueno, va creciendo 6 aos: apetito grande, pide comer ms y entre horas 7 aos: flucta entre moderado y bajo 8 aos: se aumenta la cantidad de alimentos ingeridos, incrementa el peso corporal 9 aos: come equilibradamente, en funcin de sus necesidades, buen apetito 10-12 aos: incremento en el apetito

En general el apetito vara de ao en ao, mejorando. Puede ser bajo a los 18 meses y a los 4 aos, pero aumenta continuadamente desde los 5 aos. 4.4. PROBLEMAS A LA HORA DE COMER Los padres informan de una amplia variedad de dificultades para comer; su severidad vara desde sencillos problemas de alimentacin hasta el retraso del crecimiento debido a problemas psicolgicos o a desnutricin. Algunos padres llegan a estar muy preocupados por una ligera prdida de apetito de su hijo, mientras que otros no se dan cuenta de que su hijo est mal alimentado. Las dificultades a la hora de comer aparecen a continuacin. 4.4.1. El nio delicado con la comida Los padres difieren en sus expectativas acerca de la cantidad de comida que sus hijos deben comer o en sus necesidades nutricionales. No es nada beneficioso, ni para el nio ni para los padres, etiquetar a ste de forma arbitraria como delicado con la comida, ya que casi todos los nios son delicados para comer en alguna ocasin. En ciertas edades es simplemente un asunto de desagrado hacia determinados sabores y texturas, o de estar ms interesado en experimentar, jugar y hablar que en comer. Sin embargo, algunos nios aprenden a ser delicados con la comida al observar a otros miembros de la familia que tambin lo son. 4.4.2. Conducta disruptiva Las conductas disruptivas a la hora de comer incluyen quitar la comida a otros, ingerir la comida derramada, agresividad en la mesa, acciones destructivas como tirar la comida, bebida, platos o cubiertos, gritar y coger una rabieta.

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4.4.3. Problemas psicolgicos infantiles La ansiedad, la depresin o las reacciones a las relaciones hostiles dentro de la familia pueden causar que el nio deje de comer y, por consiguiente, que se estanque en su crecimiento. Los padres y los maestros suelen preocuparse por el nio a su cargo cuando la conducta infantil parece estar fuera de control, cuando parece ser imprevisible o cuando carece de sentido o significado. Cuando estas tendencias son extremas y/o persistentes las consideran problemticas o anormales, y la preocupacin creciente les puede conducir a la consulta de un profesional. Los problemas externalizados pues, son los que se asocian ms frecuentemente a los problemas a la hora de comer. 4.4.4. Retraso no orgnico del crecimiento Existen nios cuyo crecimiento y desarrollo estn significativamente por debajo de los valores correspondientes a su edad, sin que se detecten causas orgnicas. Con frecuencia estos nios parecen reservados, deprimidos, letrgicos, ansiosos, quejosos y llorones. A menudo dichos problemas son los signos fsicos y externos de un malestar emocional. 4.5. ESTRATEGIAS PARA AFRONTAR LOS PROBLEMAS A LA HORA DE COMER Los padres tienden a servir a sus hijos cantidades de comida basndose en lo que creen que debera comer un nio, ms que en sus necesidades reales o en su apetito. Puede ocurrir que no tenga hambre y se resista a tragarse la comida a la fuerza. Por tanto, siempre que sea posible, hay que permitirle servirse sus propias raciones. Si se le deja opinar acerca de la comida que se le sirve es posible que el conflicto sobre cunto debe comer se reduzca. Con nios muy pequeos es ms acertado servir pequeas cantidades, menos de lo que probablemente quieren comer. Este proceder induce una sensacin de logro; es preferible que pidan ms comida a que se quejen de que no pueden ms o de que no acabarn la que hay en el plato. Los mtodos conductuales tienen una trayectoria de xito probada en la superacin de las dificultades de alimentacin. Por ello, a continuacin se recogen de forma breve algunas tcticas disciplinarias para usarlas en las diferentes situaciones problemticas. 4.5.1. Control de estmulos Para establecer rutinas y hbitos para comer de forma apropiada se pueden dar seales sencillas pero firmes al nio, como comer nicamente en la mesa y a su hora, o disponer de un mantel especial para l, de forma que el nio los asocie a la hora de comer. 4.5.2. Reforzamiento positivo: premiar el comer bien y los buenos modales en la mesa Si deseamos ayudar a los nios a desaprender conductas indeseables a la hora de comer y a adquirir en su lugar un comportamiento ms apropiado, debemos cambiar la forma en que recompensamos o no sus acciones. Ya que las rias y las crticas en realidad refuerzan los problemas de alimentacin y fomentan las luchas por el poder, los padres tienen que encontrar oportunidades (sin exagerar) para alabar a otro hijo que se est comportando apropiadamente. Por ejemplo, felicitarle por permanecer sentado, usar los cubiertos correctamente y hablar con tranquilidad. Cuando el hijo que tiene mala conducta coma de la forma deseada, los padres deben destacar inmediatamente el hecho, dicindole por ejemplo: ests hacindolo muy bien, enhorabuena por comerte tu cena o estoy realmente www.luriapsicologia.com 16

contento de que seas capaz de tomarte la comida como un nio mayor. Cuando se presta atencin a los buenos modales en vez de a los malos, los nios aprenden que no merece la pena portarse mal. 4.5.3. Frmula alabar-ignorar El uso diferencial de la atencin, como alabar o ignorar, generalmente se aconseja como un primer paso de las intervenciones conductuales en los contextos familiar y escolar. Est especialmente indicado cuando el nio no recibe suficiente reforzamiento positivo (atencin) y/o lo recibe en momentos inapropiados. Las reglas de la atencin establecen que un nio se esforzar por conseguir la atencin de los dems, sobre todo de sus padres. Si el nio no recibe atencin positiva, har todo lo posible por obtener atencin negativa. La conducta que se refuerza tiende a repetirse y la conducta que no se refuerza o que se castiga tiende a desaparecer. Es importante aclarar que refuerzos o recompensas no significan cosas caras o tangibles, ni castigos son cosas fsicas, dolorosas o dainas. Lo que se intenta es hacer comprender a los nios que ciertas conductas producen consecuencias deseables (alabarles) cuando comen o estn sentados en la mesa, mientras que otras formas de conducta no (ignorarles). 4.5.4. Tiempo-fuera Varias conductas disruptivas a la hora de comer pretenden llamar la atencin pero no se pueden ignorar. El tiempo-fuera es un procedimiento que minimiza estos problemas. Este mtodo implica sacar al nio de la situacin reforzante relacionada con el problema de conducta, por ejemplo, llevarlo a una silla en un rincn. Otra solucin es quitar el estmulo que origina la mala conducta, por ejemplo, retirar la comida que el nio ha estado derramando. Durante el proceso no se debe presta atencin al nio. Para que sea efectivo el tiempo-fuera ha de aplicarse: Consistentemente: siempre que ocurra el problema de conducta Inmediatamente: para que el tiempo-fuera se asocie directamente con el problema de conducta Con mnima atencin y sin aspavientos: se debe sacar al nio o retirar la comida sin comentarios y de manera rutinaria, ya que puede ser reforzante tanto si el nio percibe que los padres estn enfadados como que les ha hecho mucha gracia Durante breves perodos de tiempo: de 2 a 5 minutos, supervisados En combinacin con la alabanza y la atencin por la conducta apropiada, excepto durante los minutos de aplicacin del tiempo-fuera.

Se pretende que el tiempo-fuera sea una forma leve de castigo y, por tanto, es inefectivo si el hecho de retirar la comida es en s mismo reforzante. Por ejemplo, los nios se alegran cuando se les quita la comida que no les gusta. El xito del tiempo-fuera depende de: La ausencia de valor reforzante, inters o estimulacin, de la situacin de tiempo-fuera El valor reforzante de la situacin de la que se aparta al nio El valor reforzante de la comida que se le retira al nio

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Hay que estar pendiente de proporcionar reforzamiento positivo por la conducta apropiada. Es crucial desarrollar conductas positivas que reemplacen a las disruptivas. 4.5.5. Ofrecer elecciones limitadas Si el nio es caprichoso con las comidas y se resiste ms de lo habitual a comer de lo mismo que el resto de la familia, se le puede dar a elegir entre lo que come la familia y otro tipo de comida nutritiva que le guste. La eleccin la debe hacer antes de cada comida, para que los padres no se vean forzados a preparaciones de ltima hora. El ofrecerle una alternativa proporciona al nio una va para salvar las apariencias y evitar el conflicto. Una eleccin limitada introduce la idea de compromiso; el ofrecimiento de opciones indica que los padres estn dispuestos a darle a su hijo un margen de maniobra para negociar de manera responsable. 4.5.6. Disponer de un tiempo limitado para las comidas Algunos nios eternizan las comidas masticando muy despacio, quejndose a cada bocado y jugando con la comida. En lugar de permitir que las comidas se alarguen, los padres tienen que acordar una cantidad de tiempo razonable para que el nio termine de comer, quiz entre 20 y 30 minutos. Hay que explicarle al nio antes del tiempo fijado que cuando el reloj suene se retirarn los platos. Un calendario con pegatinas, otorgadas como premios por comer bien, constituye un incentivo poderoso si se establece una pauta para el cambio de un cierto nmero de pegatinas por una recompensa para el nio. 4.5.7. Consecuencias naturales o lgicas Aunque no se puede forzar al nio a comer a las horas de la comida, se puede controlar lo que come entre comidas. El hambre es una consecuencia natural de no comer, por tanto se puede utilizar con el fin de conseguir que el nio coma a la hora establecida para comer. Para ello, los padres tienen que explicarle al nio que si no se toma la comida cuando es la hora de comer, cuando suene el reloj se llevarn el plato y no podr comer ms hasta la siguiente hora de comer.

5. CONTROL DE ESFNTERES
En este apartado se recogen los pasos que hay que llevar a cabo para ayudar a los nios a desarrollar el control intestinal y vesical (un logro fsico) y ensearles dnde evacuar (una habilidad social). El entrenamiento en control es una de las tareas del desarrollo ms significativa de la primera infancia, por lo que es importante conocer con detalle en qu consiste. Un nio puede ser considerado entrenado en control cuando es capaz de utilizar el aseo (o el orinal) de forma razonablemente independiente, quiz con ayuda para limpiarse. Muchos padres hacen que el entrenamiento en control resulte contraproducente al intentarlo de una manera demasiado rgida, demasiado pronto o demasiado tarde y, entonces, estalla la guerra con el pequeo. Conocer lo que se espera en el desarrollo normal, especialmente el amplio rango de las diferencias individuales, ayudar a los padres a sentirse un poco menos apresurados y ms relajados respecto a esta tarea de enseanza.

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5.1. DESARROLLO DEL CONTROL DE ESFNTERES La adquisicin del control voluntario de la miccin y la excrecin es un fenmeno complejo que requiere la maduracin del Sistema Nervioso Central y de una serie de msculos y sistemas neurotransmisores, neurohormonales y neuromotores. La continencia comprende una serie de habilidades especficas, adquiridas secuencialmente, que incluyen: la conciencia de la necesidad de evacuar, el inicio voluntario de la eliminacin, la inhibicin de la misma y su demora, as como la inhibicin automtica durante el sueo. En la mayora de los nios la adquisicin del control de esfnteres sigue una secuencia evolutiva que se inicia con el desarrollo del control intestinal durante el sueo, seguido del control mientras est despierto, casi de inmediato ocurre el control diurno de orina y algo ms tarde el nocturno. La secuencia puede variar entre nios: algunos adquieren el control intestinal y vesical simultneamente, y las nias tienden a ser ms rpidas que los nios en llegar a controlar esfnteres. Entre los 4 y 5 aos un elevado porcentaje de nios han adquirido el control voluntario de los procesos de eliminacin. El control voluntario de la vejiga se desarrolla conforme a las siguientes pautas: a) Durante los primeros 6 meses de vida el vaciado de la vejiga se produce de forma automtica en respuesta a la distensin de la vejiga que suele producirse cuando el volumen de orina alcanza una cantidad aproximada de unos 30 ml. b) Entre 1 y 2 aos, el nio comienza a tomar conciencia de su necesidad de orinar al reconocer las seales de distensin y de llenado procedentes de su vejiga. Su capacidad funcional se ha ido incrementando paulatinamente y el reflejo de miccin es menos frecuente. Este avance se produce como consecuencia de la maduracin de los centros encargados del Sistema Nervioso. Adems, el nio es capaz de comunicar a otros su deseo de orinar c) Hacia los 3 aos, la mayora ha aprendido a contraer los msculos plvicos, por lo que son capaces de inhibir el vaciado y retener la orina durante un cierto tiempo cuando su vejiga est llena, y de iniciar voluntariamente la miccin. En esta etapa, la capacidad de la vejiga aumenta progresivamente, el control diurno queda establecido y el nio suele ir al bao por s mismo d) A los 4 aos, los nios pueden ya controlar voluntariamente su vejiga cuando est llena, posponer la miccin hasta el lugar apropiado, iniciar y parar el flujo de orina y decidir la evacuacin, cualquiera que sea el nivel de llenado. Esta ltima capacidad parece la ms difcil de lograr pues requiere un desarrollo neuromuscular ms complejo; muchos nios no adquieren esta habilidad hasta los 6 6 aos y medio e) La adquisicin de la continencia nocturna tiene lugar en la mayor parte de los nios entre los 3 y los 4 aos y medio. A esta ltima edad la capacidad vesical se duplica respecto a la de la edad de 2 aos, pudiendo incrementarse hasta los 300 ml. Se asume que el control inhibitorio diurno se transfiere a las horas de sueo. La menor produccin de orina durante la noche y el hecho de que la vejiga pueda almacenar una mayor cantidad sin que se produzcan las contracciones de la miccin hace posible que se instaure la continencia nocturna. En aquellas ocasiones en las que la presin vesical excede la capacidad de ajuste de los msculos de la vejiga, las sensaciones de llenado de la vejiga despiertan al nio antes de que se dispare el reflejo de miccin. Este procedimiento no est exento de accidentes ocasionales que ocurren hasta que las capacidades anteriores se estabilizan, aprecindose www.luriapsicologia.com 19

importantes diferencias individuales respecto al tiempo invertido en adquirir el control definitivo. As pues, la edad de 5 aos es una edad mnima realista para considerar que puede existir un problema de control vesical (enuresis). En cuanto al control intestinal, proceso similar al control de la vejiga, la mayora de los nios lo adquieren entre los 3 aos y medio y los 4 aos de edad, tanto diurno como nocturno. Por tanto, los 4 aos es la edad mnima realista para decidir si hay un problema en el control intestinal (encopresis). 5.2. HABILIDADES DE ASEO Las habilidades de aseo son las siguientes: Usar palabras para la orina y las heces, como por ejemplo pip o caca, y para los lugares donde se depositan, como orinal o retrete Sentarse en el retrete Ir al retrete Desabrocharse, limpiarse y abrocharse cuando va al retrete Tener control (continencia)

El desarrollo de cada una de estas habilidades se puede desglosar en etapas, tal y como aparece a continuacin. 5.2.1. Control 1. El nio utiliza el retrete cuando se le coloca en l y es incontinente el resto de las veces 2. El nio ha establecido alguna regularidad y utiliza el retrete ms frecuentemente que las veces en que es incontinente 3. El nio orina en el retrete de forma regular y tiene episodios de incontinencia slo de manera infrecuente 4. El nio orina slo en el retrete y es continente el resto del tiempo 5.2.2. Sentarse en el retrete 1) 2) 3) 4) Se coloca al nio en el retrete y se le contiene para que est sentado Al nio se le pone en el retrete y se le sienta sin contenerle Se le ayuda al nio para sentarse en el retrete y se sienta sin forzarle El nio se sienta en el retrete de forma independiente

5.2.3. Desvestirse y vestirse 1. 2. 3. 4. El nio coopera pasivamente cuando se le pone y quita la ropa El nio asiste activamente cuando se le viste y desviste El nio se quita o pone algo de ropa, o al menos lo intenta El nio se quita y pone la ropa de forma autnoma

5.2.4. Ir al aseo 1) 2) 3) 4) Se lleva al nio al retrete El nio indica su necesidad de orinar El nio pide ir al aseo El nio va al aseo de forma autnoma www.luriapsicologia.com 20

5.3. ENTRENAMIENTO EN CONTROL DE ESFNTERES Para establecer el uso regular del retrete, fomentando la adquisicin de las habilidades de evacuacin y control muscular de esfnteres, hay que tener en cuenta que el entrenamiento es ms efectivo cuando el nio est preparado fisiolgicamente (generalmente entre los 18 y 24 meses, probablemente alrededor de los 2 aos). Asimismo, no hay una nica forma correcta de entrenamiento, por lo que los padres deben adoptar aquella que les sea ms cmoda de aplicar, as como la ms efectiva para ese nio en concreto. Lo importante es que los padres sean naturales, por ejemplo, que cuando le cambien los paales le expliquen para qu sirven y lo que pueden hacer para dejar de usarlos, o que cuando ellos mismos usen el aseo le expliquen para qu lo hacen. Por supuesto, los padres tienen que estar preparados para altibajos, pequeos accidentes y dems dificultades que puedan surgir durante el entrenamiento, sobre todo teniendo en cuenta que puede haber perodos vulnerables, como despus de una enfermedad o cuando aprenden una habilidad nueva y difcil, en los que ser ms complicado el entrenamiento. A continuacin se presentan algunas estrategias para facilitar el entrenamiento en control de esfnteres: Anticipar al nio que es regular (sentarlo en el orinal a la hora esperada o cuando son visibles las seales indicadoras, como por ejemplo, la cara roja) Hacer del sentarse en el orinal una parte ms de la rutina del da (despus de las comidas) Alabar los xitos y los esfuerzos Aumentar gradualmente la frecuencia del uso del orinal (evitando el forzarlo y las sentadas demasiado largas y aburridas) Animar al nio a que le diga a sus padres o a sus cuidadores cundo ha orinado o evacuado, ya que la conciencia de estar mojado o manchado precede a la conciencia de evitar orinarse o defecar encima Con el tiempo quitarle los paales Ensear al nio a ayudar a desvestirse y vestirse cuando va al retrete y que, al final, logre hacerlo solo Recordarle al nio que pida el orinal cuando lo necesite, tenindolo a mano por si lo requiere urgentemente Utilizar generosamente el elogio y el nimo por intentarlo y por lograrlo, evitando la crtica y el castigo Finalmente, ir usando un retrete adaptado al nio, por ejemplo, usando un escaln para que llegue

5.3.1. Qu se puede hacer Aumentar la capacidad funcional de la vejiga: con ejercicios de aguantar y retener la orina www.luriapsicologia.com 21

Fortificacin de los esfnteres: cortar el flujo de la orina una vez que est terminando la miccin, cortar dicho flujo un poco antes en la secuencia de orinar y cortarlo casi al empezar Refuerzo: conseguir que el nio llegue a descubrir que hacer pis en el retrete tiene ms ventajas (materiales y afectivas). Se puede elaborar un programa de refuerzos, registrando los das en los que el nio no se hace pis o tambin las veces que va al retrete, ya que esto ayuda a ver claramente los progresos que se estn consiguiendo y a continuar el aprendizaje de control de esfnteres. Algunos ejemplos de registros aparecen en los Anexos. Aparatos anti-enurticos: aparatos que constan de un sensor de humedad y de un timbre de alarma. Las primeras gotas de orina ponen en funcionamiento la alarma, lo que despierta al nio, que cierra el esfnter y se levanta a hacer pis al aseo. Por si solo el aparato no es eficaz, por lo que debe ir acompaado de los tres puntos anteriores: aumento de la capacidad de la vejiga, fortalecimiento de esfnteres y refuerzo.

5.3.2. Qu NO hacer Castigos: no reir, no pegar, no poner en evidencia delante de otros, etc.; que el nio siga hacindose pis no es consecuencia de que sea vago o no se esfuerce, cuanto ms nervioso est el nio ms orina producir y menos control tendr Permisividad: liberar de toda responsabilidad al nio no es la solucin; la actitud ms conveniente es la de comprensin de las dificultades, con firmeza pero sin enfados Exigencia: tampoco hay que ser excesivamente exigentes; lo ideal es ser comprensivo pero firme Paales: lo suelen usar muchas familias por comodidad, pero a largo plazo no beneficia al nio, ya que, a parte de alargar el perodo en el que no aprende a controlar esfnteres, insensibiliza la piel del nio, por lo que no sufre la incomodidad de hacerse pis encima, lo que fomenta su indiferencia por aprender a controlar Levantar al nio de noche para que haga pis: as no se le da la oportunidad de asociar las seales internas causadas por una vejiga repleta con el despertar provocado por tales sensaciones Restriccin de lquidos: cuanto menos beba, menos orina produce no es la solucin, ya que se le est privando al nio de determinadas sensaciones necesarias para adquirir el control de esfnteres; es importante que el nio beba para detectar las seales de vejiga llena, la incomodidad de las primeras gotas y las contracciones de los msculos de la vejiga 5.4. PAUTAS A SEGUIR EN EL PASO DEL PAAL AL ORINAL Si queremos que un nio aprenda un comportamiento adecuado hemos de facilitarle un contexto relajado y tranquilo. Tambin ser as para el control de esfnteres. Se empezar el entrenamiento cuando el nio tenga aproximadamente entre 18 meses y 2 aos. De esta forma hemos dado tiempo a que su sistema genito-urinario y nervioso hayan madurado. El nio necesitar, al menos, una semana de atencin por parte de los adultos que conviven con l. stos deben amoldarse a los tiempos de miccin del nio, en vez de hacer que ste se amolde a las necesidades personales de los padres. Antes de empezar hay que saber la intensidad y frecuencia de su orina, por lo que conviene registrarlo durante una semana. www.luriapsicologia.com 22

El nio estar preparado para aprender cuando: Orina abundantemente de una vez y no en pequeas cantidades Permanece seco varias horas al da Parece darse cuenta de que va a orinar y lo expresa con alguna mueca Es capaz de seguir instrucciones complejas, vestirse solo, comer solo, etc.

Hay que procurarle una primera motivacin fuerte. Los orinales cmodos y atractivos que ofrece el mercado sern de gran ayuda. Se comenzar por motivar al nio (verbalizar que ya es mayor) y quitarle todo tipo de paales durante el da (hacer que sea l quien los tire a la basura). Por la noche se pueden mantener hasta que veamos que se levanta seco al menos una semana seguida. Hay que tener preparadas varias mudas para los accidentes. El nio debe familiarizarse con el uso del orinal, por lo que se le sentar los primeros das coincidiendo con las horas que se registraron en las que sola orinar (normalmente despus de comer coincidiendo con la defecacin, al levantarse, a media tarde y por la noche al acostarse). Durante los primeros das hay que procurar no ponerle cuando est cansado (inmediatamente despus de salir de la cama), ni cuando est alterado (rabietas). Es fundamental que el nio haga pis siempre en el mismo lugar (WC) y con el mismo orinal, de esta forma asociar el lugar adecuado con el comportamiento adecuado ante las seales de su vejiga. Para facilitarle un contexto relajado se puede aprovechar mientras est sentado para decirle cosas agradables o charlar con l (sin distraerle mucho). No es recomendable que est ms de cinco minutos sentado en el orinal. La primera vez que haga pis correctamente hay que alabarlo efusivamente y premiarlo, porque se lo ha ganado. Los tres primeros das es positivo premiarle cada vez que lo haga, luego habr que hacerlo intermitentemente. Si no lo hace la primera vez que se siente, no hay que prestar atencin a este hecho (no castigar, no regaar). Se le dice que ya lo har despus cuando se le ponga la prxima vez. Habr que procurar que si no hace pis se vista solo, ste ser su primer coste. Nunca hay que levantarlo por la noche, ni restringir la ingesta de lquido. Nunca volver a poner los paales durante el da, por muchas tentaciones que se tengan, porque el nio se confiara y nunca aprendera. Hay que tener cuidado con prestar demasiada atencin a los escapes que buscan precisamente eso, la atencin (nacimiento de un hermano, menos tiempo de dedicacin de los padres, etc.). El xito depende de la constancia y habilidad para premiarle al principio.

6. DISCIPLINA, OBEDIENCIA Y LMITES

La disciplina se refiere a los mtodos para ensear a los nios el temperamento, el autocontrol y un comportamiento aceptable, y puede ser una herramienta poderosa para la socializacin. El objetivo de este apartado es proporcionar la informacin y las habilidades necesarias para conseguir un equilibrio entre ser demasiado permisivo y demasiado restrictivo con los nios. Esto implica: Establecer lmites firmes y equitativos Comunicar normas razonables y apropiadas Proporcionar instrucciones y rdenes claras, correctas pero asertivas Elogiar y estimular la cooperacin www.luriapsicologia.com 23

Aplicar consecuencias consistentes a la mala conducta Los lmites conductuales son los mensajes que transmiten las normas y expectativas de los padres a los hijos, y tambin definen el balance de poder y autoridad en las relaciones familiares y constituyen un elemento crucial en la crianza del nio. Los nios cuyos padres les ponen lmites firmes crecen con una mayor autoestima y confianza que aquellos a los que se les permite salir impunes comportndose de cualquier manera. Es importante, sin embargo, dar a los jvenes alguna libertad de eleccin dentro de unos lmites razonables. Los nios bien adaptados suelen tener padres que son clidos, que dan apoyo, controlan razonablemente y, adems, tienen altas expectativas. Un control paterno firme se asocia con la independencia del nio, con tal que el control no reduzca sus oportunidades de experimentar y ser espontneo. 6.1. DISCIPLINA POSITIVA La disciplina positiva es aquella que proporciona una alternativa a los extremos contraproducentes del castigo autoritario y la permisividad, y que tiene que tener en cuenta la vida emocional del nio, las tareas del desarrollo a las que se enfrentan y que les retan en las etapas diferentes de su crecimiento. La disciplina es un medio hacia un fin, una gua, por lo que el mejor momento para empezar es lo ms pronto posible, dando ejemplo mediante una relacin de respeto, confianza y afecto. La disciplina consiste, entre otras cosas, en poner lmites, que es una de las tareas ms duras para los padres, especialmente cuando se trata de nios que quieren descubrir la vida y hacer las cosas por s mismos. Otra dificultad tiene que ver con las tcticas o mtodos, es decir, cmo educar. Para mucha gente la disciplina es equiparada errneamente con las palabras castigo y represin, con el resultado, a veces, de que los padres se muestran imprecisos e inconsistentes a la hora de educar a sus hijos por miedo a parecer anticuados, reaccionarios o abiertamente intrusos. La generacin ms antigua siempre ha mirado con recelo la falta de disciplina, obediencia y respeto entre la juventud. Los padres jvenes estn avisados de los peligros de consentir a sus hijos, una forma de promover los malos hbitos y la indisciplina. Esto se debe a que la obediencia a las reglas, si son establecidas por convencin, codificadas en leyes, o dentro de nuestras conciencias, es un prerrequisito para la vida social. Los problemas que pueden surgir por la falta de disciplina son, entre otros, los que aparecen a continuacin. 6.1.1. Cuando hay pocos lmites Existe el comportamiento difcil y el comportamiento realmente difcil. Cuando un nio tiene dificultad para reconocer los lmites o ajustarse a ellos, es posible que el problema sea ms grave y haya que solicitar ayuda profesional si aparecen varios de los siguientes comportamientos: Se enoja frecuentemente A menudo discute con adultos Con frecuencia hace cosas que molestan a otras personas deliberadamente Suele culpar a los dems de sus errores Se ofende o se molesta fcilmente Con frecuencia est enfadado y resentido A menudo es rencoroso www.luriapsicologia.com 24

6.1.2. Nios mimados Si los padres son demasiado permisivos el nio se convertir en un satlite demasiado dependiente de sus padres o en un egocntrico y testarudo. Pero si son demasiado restrictivos, autoritarios y punitivos, su disciplina producir una conformidad esclava y una nulidad sumisa. El problema con las necesidades de dependencia es que el nio ha disfrutado de ser atendido, incluso hasta por el padre ms desganado. As, el nio sabe el esfuerzo que se est ahorrando y reclama ms atencin, especialmente si no se le ha disuadido con el castigo. En ocasiones, un nio puede ser demasiado sumiso a la autoridad, a la influencia coercitiva de los dems. En el mejor de los casos, aprender a discriminar entre lo deseable e indeseable de la gente, y entre las demandas y valores particulares. Sin embargo, en recompensa por la obediencia absoluta, algunos padres consienten todos los caprichos de sus hijos en un intento de prolongar su infancia y mantenerlos cerca de ellos. 6.2. TRES FORMAS DE DISCIPLINA Los padres necesitan ser firmes a veces, fuertes al mismo tiempo que cariosos, pero tambin flexibles en los momentos cruciales. Tambin necesitan saber cundo pasar de una postura a otra. Esta combinacin es la que formar nios socialmente responsables y abiertos, amigables, competentes, creativos, razonablemente independientes y asertivos. La sntesis y equilibrio entre las fuerzas opuestas de la tradicin y la innovacin, la divergencia y la convergencia (es decir, el pensamiento poco convencional y el convencional), la acomodacin y la asimilacin, la cooperacin y la expresin independiente, la tolerancia y la intratabilidad establecida, parece ser la situacin ideal para que un nio se forme tal y como antes se ha mencionado. La mayora de los padres utilizan mtodos disciplinarios basados en tres enfoques bsicos: democrtico, permisivo y autoritario. Se cree que cada aproximacin ensea al nio un conjunto diferente de lecciones acerca de la cooperacin, la responsabilidad y las expectativas de lo que es un comportamiento aceptable o inaceptable. Estas tres formas de disciplina se tratarn a continuacin y se recogen brevemente en el siguiente cuadro. FORMA DE DISCIPLINA Democrtica Permisiva Autoritaria 6.2.1. Padres democrticos Creencias de los padres Los nios son capaces de resolver problemas por s mismos A los nios hay que dejarles elegir y aprender de las consecuencias de sus decisiones El alentar o reforzar es una forma efectiva para fomentar la cooperacin www.luriapsicologia.com 25 LMITES Libertad dentro de unos lmites Libertad sin lmites Lmites sin libertad MTODOS DE SOLUCIN DE PROBLEMAS Mediante la cooperacin y la responsabilidad Mediante la persuasin Mediante la fuerza

 Poder y control A los nios se les da tanto poder y control como pueden manejar

Proceso de solucin de problemas Cooperativo Ganar-ganar (nios y padres ganan) Basado en el mutuo respeto Los nios son participantes activos en la solucin de problemas

Lo que aprenden los nios Responsabilidad Cooperacin A los nios hay que dejarles elegir y aprender de las consecuencias de sus decisiones Alentar y animar es un medio efectivo para promover la cooperacin

6.2.2. Padres permisivos Creencias de los padres Los nios cooperan cuando entienden que la cooperacin es lo correcto El trabajo de los padres es servir a sus hijos y hacerles felices Las consecuencias que desagraden a los nios no pueden ser efectivas

Poder y control Todo para los nios Proceso de solucin de problemas

Solucin de problemas por persuasin Ganar-perder (los nios ganan) Los padres resuelven la mayora de los problemas

Lo que aprenden los nios Las reglas son para otros, no para m, yo hago lo que deseo Los padres sirven a los nios Los padres son los responsables de solucionar los problemas de sus hijos Dependencia, falta de respeto y egocentrismo Los nios responden

Poniendo a prueba los lmites Desafiando las reglas y la autoridad Ignorando y desconectndose de las palabras Agotando a los padres www.luriapsicologia.com 26

6.2.3. Padres autoritarios Creencias de los padres Si no duele los nios no aprenden

Poder y control Todo para los padres

Proceso de solucin de problemas Solucin de problemas a la fuerza Confrontacin Ganar-perder (los padres ganan) Los padres resuelven los problemas y toman todas las decisiones Los padres dirigen y controlan el proceso

Lo que aprenden los nios Los padres son responsables de solucionar los problemas de los nios Mtodos dainos de comunicacin y de solucin de problemas

Los nios responden Ira y testarudez Venganza y rebelin Introversin y sumisin temerosa 6.3. EL PUNTO MEDIO La investigacin en las tcnicas de crianza de los nios sugiere que hay un procedimiento satisfactorio, un punto medio, pero no siempre es fcil de conseguir en la prctica. Los extremos de la permisividad y las restricciones suponen riesgos. Por ejemplo, la evidencia indica que la dominacin adulta, estricta y autocrtica puede formar un nio conformista, pero limitado en su iniciativa. Ese nio puede convertirse en un sujeto pasivo, sin imaginacin ni curiosidad, con timidez y sentimiento de incapacidad. Los hijos de padres dominantes carecen de autoconfianza y de la habilidad para afrontar de forma realista los problemas, y pueden fracasar en aceptar las responsabilidades adultas. Tienen tendencia a ser sumisos y obedientes, evitando las situaciones que les parecen difciles. Por el contrario, el hijo de padres democrticos y clidos se cra y aprende principalmente por el cario, tiene buenos modelos con los que identificarse y a quien imitar, le dan razones de los actos y las reglas, y le dejan la oportunidad de aprender por s mismo. Diversos estudios revelan que los nios bien adaptados suelen tener padres afectuosos, educativos, que apoyan, que controlan razonablemente y tambin tienen expectativas altas. El control firme se asocia con la independencia del nio, siempre que el control no merme sus oportunidades de experimentar y ser espontneo. 6.4. ESTRATEGIAS PARA LA DISCIPLINA POSITIVA www.luriapsicologia.com 27

A continuacin, se incluye una serie de estrategias para establecer lmites y normas mediante la disciplina positiva, as como para resolver las posibles dificultades que puedan surgir durante la educacin de los nios. Es importante que los padres estn de acuerdo entre ellos en las normas y mtodos de enseanza, as como que sean firmes y consistentes al aplicar las estrategias, sin llegar a ser dainos. 6.4.1. Cmo elogiar a los nios Para motivar la buena conducta no son suficientes las normas o afirmaciones sobre el comportamiento deseado; la nica forma de que un nio aprenda una conducta determinada es, como ya se ha dicho en los anteriores apartados, reforzndola. Una orden o norma que no se refuerza cuando se cumple no se mantendr en el futuro. Los padres pueden aprender a dar respuesta a los comportamientos positivos y a elogiarlos (reforzarlos). A continuacin se recogen los principales componentes para elogiar al nio: Dar el refuerzo slo tras las conductas adecuadas Elogiar inmediatamente tras la conducta deseada Dar un refuerzo especfico, concreto Proporcionar refuerzo positivo, sin juicios ni sarcasmos Reforzar con sonrisas, contacto visual y entusiasmo, as como con palabras Acariciar, abrazar y besar junto con el refuerzo verbal Pillar al nio siempre haciendo algo bien, no ahorrar los halagos por los comportamientos perfectos Utilizar el refuerzo de manera consistente cuando aparezca la conducta positiva que se quiere fomentar Reforzarle delante de otras personas Aumentar el refuerzo con nios difciles Ensear al nio a reforzarse a s mismo por comportamientos adecuados

Algunas personas dan refuerzo y luego, sin darse cuenta de ello, restan el efecto siendo sarcsticos o combinndolo con un comentario hiriente, siendo una de las cosas ms perjudiciales que se puede hacer. Los sistemas de refuerzo sern efectivos slo si los padres: Definen el comportamiento deseado claramente Eligen recompensas efectivas (cosas que para el nio sean suficientemente reforzantes) Ponen lmites consistentes respecto a qu conductas recibirn refuerzo Hacen un programa de refuerzos sencillo y divertido Van paso a paso Evitan mezclar el refuerzo con el castigo Reemplazan progresivamente el refuerzo con la aprobacin social Revisan el programa a medida que cambian las conductas y los refuerzos

La mayora de las veces suele resultar muy til la elaboracin de un registro de las conductas que se desean modificar, ya que esto ayuda a ver claramente los progresos que se estn consiguiendo y la evolucin de la conducta adecuada. Para ello, una sencilla forma de registrar puede ser con un Registro ABC o con un Grfico de frecuencias, que aparecen en los Anexos. www.luriapsicologia.com 28

6.4.2. Cmo poner lmites Para disminuir las conductas inapropiadas hay que llevar a cabo un establecimiento de lmites efectivos, siempre acompaado de los elogios por las conductas adecuadas. Para hacer frente a rabietas, recriminaciones y mal humor, hay que permanecer firme y seguro, considerando los beneficios a largo plazo. Para ello, es importante conocer la forma de establecer lmites claros y firmes. A continuacin se recogen en un cuadro las diferencias existentes entre los lmites firmes y los lmites laxos. LMITES FIRMES - Afirmaciones claras, directas y en trminos conductuales concretos - Palabras apoyadas por acciones - Se exige la obediencia - Se da la informacin necesaria para tomar decisiones aceptables y cooperar - Proporciona responsabilidad - Cooperacin - Disminuye la puesta a prueba de los lmites - Comprensin clara de normas y expectativas - Respeto a las palabras de los padres - No significa No - Se espera y exige que siga las normas - Las normas se aplican a m como a todo el mundo - Soy responsable de mi propia conducta - Los adultos hablan en serio LMITES LAXOS - Afirmaciones poco claras o mensajes mixtos - Las acciones no apoyan las reglas - La obediencia es opcional, no exigida - No se da la informacin necesaria para tomar decisiones aceptables - Falta responsabilidad - Resistencia - Aumento de la puesta a prueba de los lmites - Escalada de desobediencia, lucha de poder - Se ignoran las palabras de los padres - No significa S, Algunas veces o Quiz - No se espera que siga las normas - Las normas son para otros, no para m - Yo tengo mis propias normas y hago lo que quiero - Los adultos no hablan en serio - Los adultos son responsables de mi comportamiento

CARACTERSTICAS

RESULTADOS PROBABLES

LO QUE APRENDEN LOS NIOS

Es esencial poner lmites para ayudar a los nios a comportarse ms apropiadamente, pero tambin es importante saber que todos los nios ponen a prueba las reglas y normas paternas. Los nios considerados normales no obedecen a sus padres una de cada tres veces; los nios ms pequeos replican, chillan o tienen rabietas cuando se les prohbe una actividad deseada y los nios en edad escolar discuten o protestan. Este comportamiento es natural y es una expresin irritante pero sana de la necesidad de independencia y autonoma del nio. En cambio, los nios con problemas de conducta desobedecen a sus padres dos de cada tres veces, es decir, los padres estn en una lucha por el poder con el nio la mayora del tiempo, lo que hace difcil la socializacin de los nios de manera adecuada y, entonces, poner lmites llega a convertirse en algo esencial. www.luriapsicologia.com 29

No es de extraar que los nios se quejen y comparen su suerte con la de otros nios cuando se les ponen lmites. Sin embargo, est demostrado que los nios se dan cuenta de que sus padres se mantienen firmes porque se preocupan por ellos. Los nios saben, en el fondo, que no pueden afrontar todo solos y que necesitan alguien que se haga cargo de sus vidas para que puedan aprender y experimentar en el mundo con una base segura. Por eso, los nios que hacen lo que quieren todo el tiempo interpretan la permisividad como indiferencia y sienten que nada de lo que hacen es lo bastante importante como para que sus padres se preocupen. Para establecer lmites claros, es necesario conocer muy bien la forma en la que deben darse las rdenes a los nios, siendo firme y teniendo en cuenta la capacidad del nio para entender y llevar a cabo las rdenes de acuerdo con su edad. A continuacin aparecen estos tres componentes bsicos del establecimiento de lmites.

Cmo dar rdenes o instrucciones Las instrucciones deben ser breves, claras y especficas, ir al grano Dar las rdenes de una en una y suficientemente espaciadas en el tiempo (no una cadena de instrucciones o peticiones) Debe ser un nmero reducido de rdenes (hay padres que dan a su hijo una media de 117 instrucciones por hora!) Utilizar frases que especifiquen claramente la conducta deseada, con un lenguaje comprensible para la edad del nio Usar frases en positivo, de hacer, no de prohibicin Utilizar frases del tipo Si-entonces (Si recoges tu habitacin, entonces podrs salir a jugar) Siempre que sea posible darle opciones para que pueda elegir Dar suficientes oportunidades de obedecer (los nios no siempre obedecen, est comprobado que una de cada tres veces desobedecen, es algo natural!) Alabar su obediencia y establecer consecuencias por la desobediencia Dar avisos y recordatorios tiles Los padres deben estar de acuerdo entre ellos en las rdenes que den, apoyndose entre ellos Debe haber equilibrio entre el control de los padres y el del nio Hay que fomentar la solucin de problemas en el nio No amenazar al nio ni acompaar la orden de contacto fsico instigador No dar rdenes innecesarias ni contradictorias unas con otras

Cmo ser firme: para los nios que han aprendido el hbito de no hacer caso a los padres en sus instrucciones se puede usar alguna o todas de las siguientes tcticas para asegurarse de que el nio escucha las rdenes. Agarrar al nio por los hombros mientras se le da la instruccin Mirarle a los ojos Hablarle con voz clara y firme Poner cara de severidad mientras se habla Tener a alguien cerca que respalde la orden si el nio la ignora Insistir en que atienda y obedezca las instrucciones No hacer caso de provocaciones, comentarios ofensivos ni protestas del nio

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Ignorar las rabietas, gritos y chillidos, cuando sea posible, siguiendo adelante con lo que se est haciendo Si es realmente importante que el nio obedezca, se le hace ver que se habla en serio: ponerse de pie y repetir la instruccin con voz firme y alta (sin gritar); est bien aparentar estar realmente enfadado.

Capacidad del nio para ejecutar rdenes 8 meses: responde a la consigna: Mira aqu o a la llamada Ven 9 meses: entiende una prohibicin (No, no) y se detiene al orla 9,4 meses: mete una cubo en un recipiente si se le ordena 10 meses: obedece instrucciones simples 11 meses: entrega un objeto cuando se le pide 11,5 meses: recuerda dichos y hace gracias a peticin 12 meses: dispone los pasos para hacer algo sencillo que se le propone 13 meses: responde a prohibiciones y a palabras inhibidoras 15 meses: ensea los zapatos, la ropa o un juguete cuando se le pregunta 2 aos: ejecuta rdenes simples, como Limpia el mueco 3 aos: sabe cumplir rdenes alternativas: Ponlo encima, Trae el grande 4 aos: cumple tres rdenes relacionadas 5 aos: mueve los miembros del cuerpo indicados 7 aos: sigue las costumbres y modales sociales: saludar, dar la mano...

6.4.3. Tiempo fuera Cuando los nios son agresivos y desobedientes muchos padres intentan darles unos azotes, sermonearles, criticarles y expresarles desaprobacin. Estos mtodos de disciplina son poco efectivos y, normalmente, los padres de nios agresivos se encuentran dentro de una espiral de cada vez ms gritos para hacer que su hijo les obedezca. De hecho, regaar, criticar, pegar, gritar, o incluso discutir con los nios mientras se portan mal son formas de atencin de los padres y, por tanto, refuerzan ese mal comportamiento: as los nios aprenden a regaar, criticar, pegar, gritar o discutir en respuesta a sus padres. El tiempo-fuera se puede emplear en problemas de alta intensidad, como las peleas, desafos, golpes y el comportamiento destructivo. El tiempo-fuera es, en realidad, una forma extrema de ignorar, en la que se separa a los nios, durante un perodo breve de tiempo, de todas las fuentes de reforzamiento positivo, especialmente la atencin del adulto. Hay que saber perseverar al usar este mtodo de modificacin de conducta, ya que algunos comportamientos tardan mucho en cambiar. Si se sigue la ley del mnimo esfuerzo, si se cede slo una vez, la situacin pasar a ser peor que cuando se empez. Por eso, no hay que desanimarse si las cosas empeoran en vez de mejorar en un principio, ya que si al nio le quitan los reforzadores habituales, puede insistir (mediante una escalada de gritos, por ejemplo) para que se los den otra vez. Conviene tener en cuenta algunos puntos importantes cuando se usa el tiempo-fuera: No amenazar con el tiempo-fuera a menos que se est preparado para seguirlo hasta el final Hacer perodos de tiempo-fuera de 3 a 5 minutos con repeticiones si el nio rehsa obedecer una orden razonable www.luriapsicologia.com 31

Ignorar al nio mientras est en tiempo-fuera Estar preparado para que el nio ponga a prueba a los padres Hacer responsable al nio del desorden durante el tiempo-fuera Apoyar a la pareja cuando usa el tiempo-fuera Limitar con cuidado el nmero de conductas en las que se usa el tiempo-fuera No confiar exclusivamente en el tiempo-fuera, combinarlo con otras tcnicas, como ignorar al nio (extincin), las consecuencias lgicas y la solucin de problemas Esperar ensayos repetidos de aprendizaje Usar enfoques no violentos, tales como la prdida de privilegios, como apoyo al tiempofuera Aplicarse el tiempo-fuera uno mismo, para relajarse y reponer energa Usar el elogio, cario y apoyo para la buena conducta

6.4.4. Coste de respuesta Como ya se ha mencionado varias veces a lo largo de este trabajo, si un nio hace algo, y a consecuencia de esta accin, pierde algo agradable, si se le pone una sancin, entonces ser menos probable que lo vuelva a hacer en el futuro. Un coste (una multa, perder un privilegio) por portarse de esa forma significa que es menos probable que se comporte as otra vez. Por ejemplo, si un padre dice: Juan, como ests tirando la cena, est claro que ya no quieres ms y le retira el plato cada vez que esto ocurra, es muy probable que, al cabo de un tiempo, Juan deje de tirar la cena. Un nio aprende a comportarse de forma positiva para evitar un castigo, algo desagradable (por ejemplo, no romper ms los juguetes para que no se los quiten). Un aviso de castigo puede ser suficiente en muchas ocasiones. Algunos ejemplos de coste de respuesta son los siguientes: Si Mara no para de levantarse de la mesa a la hora de la comida, se le puede decir que la prxima vez que se levante la comida habr terminado para ella. No se debe intentar persuadirla para que coma ni darle otra cosa antes de la siguiente comida Si Pedro demanda gritando ir a los columpios, se le puede avisar firmemente de que no podr jugar con la consola esa tarde si contina con la rabieta Si Daniel corre por toda la casa en cuanto llega de la calle, se le puede decir que una actividad habitual que le gusta, como hacer un puzzle con mam, va a empezar dentro de un minuto. Se debe mantener la oferta slo durante un minuto para que aprenda que tiene que dar una respuesta rpida a las cosas que le gustan. 6.4.5. Consecuencias naturales y lgicas Una de las tareas ms importantes y difciles para los padres de nios con problemas en la disciplina es ayudar a stos a ser ms independientes y responsables. Estos padres tienen que promover en sus hijos la toma de decisiones, el sentido de responsabilidad y la capacidad de aprender de los errores mediante el uso de las consecuencias lgicas y naturales. Una consecuencia natural es todo aquello que resulta de la accin o inaccin de un nio en ausencia de la intervencin de un adulto. Por ejemplo, si Roberto se hace el remoln para levantarse por la maana y pierde el autobs para ir al colegio, la consecuencia natural es que tiene que ir www.luriapsicologia.com 32

andando. As, los nios aprenden al experimentar las consecuencias directas de sus propias decisiones y, de este modo, no estn protegidos de la posibilidad de un resultado indeseable. Por otra parte, una consecuencia lgica es diseada por los padres, es un castigo hecho a medida. As, una consecuencia lgica para un nio que rompe la ventana del vecino sera hacer tareas domsticas para reunir el dinero del arreglo. Una consecuencia lgica por robar sera devolver el objeto a la tienda, disculparse con el dueo y hacer una tarea extra o perder un privilegio. Por tanto, cuando se usa esta tcnica se hace a los nios responsables de sus propios errores, compensndolos de alguna manera. Las consecuencias naturales y lgicas, a diferencia de la tctica de ignorar o el tiempo-fuera, ensean a los nios a ser ms responsables, siendo ms efectivas para problemas recurrentes donde los padres son capaces de decidir por adelantado cmo respondern en el caso de que ocurra la mala conducta. Hay que tener en cuenta las siguientes indicaciones: Proporcionar las consecuencias inmediatamente Dar consecuencias adecuadas a la edad del nio Administrar consecuencias no hirientes Utilizar consecuencias breves y apropiadas Implicar al nio siempre que sea posible Ser amigable y positivo con el nio Dejar al nio elegir las consecuencias por adelantado Los padres deben estar tranquilos con las consecuencias que han establecido Ofrecer rpidamente oportunidades de aprendizajes nuevos para tener xito

6.4.6. Autocontrol El autocontrol es la capacidad para regular nuestra conducta e inhibir acciones, como violaciones a las reglas, que podramos estar inclinados a realizar. Si no aprendiramos a controlar nuestros impulsos inmediatos, estaramos enfrentados con otras personas por violar sus derechos, romper las reglas y dejar de mostrar la paciencia y autosacrificio que nos permiten lograr objetivos importantes a largo plazo (como por ejemplo, sacar un curso acadmico). En primer lugar el comportamiento de los nios pequeos es controlado casi por completo por agentes externos (padres). Con el transcurso del tiempo el control es internalizado a medida que los nios adoptan normas que destacan el valor del autocontrol y adquieren habilidades autorreguladoras. Al principio, el comportamiento infantil est controlado de forma externa por la aprobacin que relacionan con la obediencia y la desaprobacin que asocian a la desobediencia. A los dos aos, un nio comienza a caminar y buscar su autonoma, por lo que puede rehusar a obedecer por medio de la autoafirmacin (rehusar una orden o peticin) o por medio del desafo (diciendo no, gritando o irritndose). Los padres, para resolver los conflictos de autonoma con sus nios autoafirmativos, utilizan estrategias que van a determinar el que los nios se conviertan en seres negativos y desafiantes ante las figuras de autoridad o adopten una postura ms cooperativa y obediente que estimule el autocontrol. Si reaccionan ante las negativas de sus nios autoafirmativos en forma fsica o amenazndolos y criticndolos, tienen ms probabilidad de producir desafo. Mientras que si toman el No inicial como una oportunidad para permanecer firmes en sus demandas y, adems, ofrecen un fundamento para obedecer, tienen la probabilidad de producir obediencia. Existen algunas tcnicas que pueden ayudar a fortalecer el autocontrol del nio. El entrenamiento implica hacer al nio consciente de las circunstancias en que se enfada, y luego pasar www.luriapsicologia.com 33

por una serie de etapas. Lo primero es que el adulto sea el modelo del nio, dicindose en alto afirmaciones positivas del tipo Piensa antes de actuar, No vale la pena perder los nervios o Contar hasta 10 y me calmar. El nio entonces practica las mismas frases o autoinstrucciones, primero en voz alta, luego murmurndolas y finalmente en silencio. A los nios se les anima a utilizar estas frases para que puedan observar, evaluar y reforzar la conducta apropiada en ellos mismos.

7. COMPETENCIA SOCIAL
La frecuente utilizacin por padres y educadores de las estrategias y tcticas descritas en los anteriores apartados, como ayudar a los nios a desarrollar los hbitos de sueo, alimentacin, control de esfnteres y disciplina, tambin contribuye al aprendizaje, por parte de los nios, de habilidades de interaccin con los adultos que, ms tarde, transferirn a sus interacciones con sus iguales. El ser humano llega a ser social porque desde su nacimiento se desarrolla en un grupo social humano. El nio va a socializarse segn las interacciones cada vez ms numerosas y complejas que establece a su alrededor, desde sus padres en primer lugar, hasta sus educadores y compaeros de colegio. Es importante conocer los distintos contextos en los que se desarrolla la conducta social del nio, para saber de qu manera se puede fomentar. Estos contextos que moldean la conducta social son: el microsistema, el mesosistema, el exosistema y el macrosistema. 7.1. CONTEXTOS QUE MOLDEAN LA CONDUCTA SOCIAL 7.1.1. El microsistema Un microsistema es el complejo mundo de relaciones entre una persona en desarrollo y su entorno prximo. Este contexto prximo para el nio pequeo es su familia y el complejo mundo de relaciones corresponde a las relaciones de influencia social mutua que existen entre los miembros de la familia: madre-esposa, padres-esposo, hijo-hermano. Las primeras conductas sociales que el nio desarrolla en la familia las realiza a partir de sus interacciones con los adultos; su conducta se adaptar a ellos en la medida en que vea satisfechas sus necesidades; las respuestas sociales del nio se intensifican conforme se hace consciente de su inferioridad y dependencia familiar. Las relaciones intrafamiliares del nio son el sustrato de sus futuras relaciones interpersonales en la sociedad, ya que sus expectativas, sus actitudes adaptativas y defensivas van a ser un reflejo de las vividas en el seno familiar. Algunas de las situaciones socialmente relevantes en el microsistema familiar que ms influyen en el desarrollo de la conducta social del nio son las siguientes: Nacimiento de un hermano: sus efectos se hacen notar sobre todo cuando el hermano tiene 8 9 meses, edad en la que empieza a gatear y a mostrar sus conductas de apego de forma intensa, y a los 16-17 meses, cuando empieza a hablar para expresar sus propias intenciones; ambos momentos son vividos por el nio mayor como la aparicin de un rival que interfiere en sus dominios, incluidos sus padres. El sistema familiar cambia y los padres deben ajustar sus rutinas de crianza, distribuyendo de forma apropiada su atencin entre los hijos. www.luriapsicologia.com 34

 Divorcio de los padres: supone toda una secuencia de acontecimientos que implican diversas experiencias para la vida de los nios. Hay que distinguir entre la situacin antes del divorcio, el desequilibrio y la desorganizacin asociada a la separacin, y la reorganizacin e intentos de superar la nueva situacin. El momento ms crtico para los nios es el de la separacin; no obstante, existen grandes diferencias en el modo que tienen los nios de adaptarse a esta situacin, dependiendo de factores situacionales, grados de estrs, tipos de apego y caractersticas de su personalidad. Empleo de la madre: la madre que trabaja fuera del hogar y obtiene gratificacin por ello, incrementa su efectividad como madre. Adems, en los primeros aos de la vida del nio, donde la influencia de la madre se ha considerado decisiva, aparentemente no hay diferencias entre hijos de madres trabajadoras y no trabajadoras. La cualidad de las relaciones maternales no es cuestin de horas, sino de tipos de relacin, y aunque el nio establezca mltiples relaciones de apego, esto no afecta al apego materno. Actitudes parentales: existen una serie de actitudes parentales, como el rechazo y la sobrevaloracin, la sobreproteccin o la sobredominacin, que provocan en los nios ciertas anomalas en su posterior conducta social, como timidez, sumisin, agresividad, desobediencia, etc., consiguiendo as no adaptarse bien a la sociedad. Para evitar esto es importante consultar el apartado anterior sobre las formas de disciplina. 7.1.2. El mesosistema La familia no es el nico entorno del que el nio recibe influencias, as el mesosistema comprende interrelaciones entre los principales mbitos en el desarrollo del nio, adems de la familia, es un sistema de microsistemas. Algunos de estos importantes mbitos que componen el mesosistema del nio, y que ms influyen en el desarrollo de su conducta social son los siguientes: La guardera: los nios que en la guardera juegan ms, experimentan interacciones ms positivas en el hogar y muestran un mayor desarrollo. No obstante, el comportamiento del nio en la guardera depende de sus caractersticas: los ms sociables son los que atraen mayor atencin de los cuidadores, lo que a su vez redunda en un mayor desarrollo del nio a nivel cognitivo, motriz, afectivo... Los iguales: las relaciones entre nios tienen similitudes y diferencias con las relaciones familiares. El nio utiliza la comunicacin verbal y la no verbal (sonrisa, tacto...) de modo similar en la interaccin con los nios que con los adultos. A medida que el nio se desarrolla, ambos tipos de relaciones se van diferenciando cada vez ms: se utilizan diferentes reacciones para expresar afecto al nio o al adulto, y las relaciones de dominancia y proteccin son tpicas entre adultos y nios, pero la sumisin suele ser ms propia de nios hacia adultos. La habilidad para relacionarse en grupo se aprende entre los 7 meses y los 7 aos, siendo las siguientes las manifestaciones ms relevantes: 7 meses: comienza a interesarse por otros nios de su edad 9 meses: juega con otras personas 11 meses: juega con otros nios 16 meses: le gusta jugar con otros nios 21 meses: juega junto a otros nios pero sin apenas relacin 2 aos: juega al corro 3 aos: sigue las reglas del juego imitando a otros nios www.luriapsicologia.com 35

4 aos: se asocia en grupos de 2 3 para jugar 6 aos: juega en grupo tomando parte en el mismo juego con otros nios

7.1.3. El exosistema Este sistema representa una ampliacin del mesosistema abarcando otras estructuras sociales que no contienen en s mismas al nio en desarrollo, pero que se refieren a entornos inmediatos a ste: Familia de los padres: abuelos, tos, etc., todos ellos influyen en los padres y el nio, y si esta influencia es positiva, proporciona apoyo emocional, e incluso material, a los padres, y el nio se ve extraordinariamente favorecido por esta estimulacin Amistades de los padres: lo normal es que los nios estimulen el desarrollo de relaciones sociales de los padres con otros padres que estn en sus mismas condiciones, lo que proporciona un fuerte apoyo en su funcin educadora. Sin embargo, no siempre es favorable este apoyo, pues estimula tambin comparaciones entre el desarrollo de los nios, creando a veces una fuerte ansiedad que puede llevar a un trato inapropiado de los hijos. Trabajo de los padres: el nio puede afectar a los planes de trabajo de los padres, ya que influye en la bsqueda de una mayor estabilidad en sus trabajos por miedo a perder el empleo y no poder sostener a la familia; tambin provocan un mayor deseo de promocin en sus trabajos. La madre puede tener que abandonar el trabajo ante el nacimiento del nio o puede que tenga problemas si desea mantenerlo, lo que puede afectar negativamente a su conducta, y, por consecuencia, al desarrollo del nio. 7.1.4. El macrosistema El mesosistema, el exosistema y el microsistema estn influidos por valores culturales, creencias y sucesos histricos que componen el macrosistema. Uno de estos valores es el papel del sexo de los hijos. Aunque los tiempos han cambiado, existen todava fuertes preferencias y beneficios por ser varn. Por ejemplo, a pesar de que los hijos segundos atraen menos la atencin de los padres, si se trata del primer varn la atencin es igual a la del primer hijo. De esta manera, un valor cultural est influyendo en las pautas de cuidado de los padres, lo que a su vez redunda en un desarrollo diferente de los hijos. Tambin influyen en el nio las creencias concernientes a la naturaleza humana y la importancia de la infancia. Por ejemplo, las madres de Occidente creen que la experiencia temprana del nio puede ser determinante en el desarrollo posterior, consecuentemente tienen un comportamiento diferente con sus bebs al mantenido por otras culturas que no piensan as, lo que a su vez produce pautas evolutivas diferentes. El conjunto de pautas de crianza reflejan un modo especial de entender al nio y a sus necesidades, teniendo mucho que ver con lo que los padres entienden como adulto competente y con el tipo de normas y valores que impone la sociedad en cada poca histrica. 7.2. CMO AYUDAR AL DESARROLLO DE LA CONDUCTA SOCIAL Para favorecer el desarrollo de las conductas sociales bsicas ya antes de los 12 meses de edad, ayudan los juegos del escondite (graduando dificultad: tapar los ojos, ponerse detrs de l, detrs de un mueble...) y los de imitar movimientos corporales del adulto (por ejemplo, para expresar S, No, palmitas, adis...), la colaboracin en las comidas (agarrando el vaso y ayudando a que se lo lleve a la boca, por ejemplo) y la colaboracin al vestirse (como sostener www.luriapsicologia.com 36

alguna ropa), incrementando progresivamente esta colaboracin a la vez que se refuerzan los avances y se disminuye la ayuda. A partir del ao, actividades como imitar al adulto en la realizacin de tareas simples, repetir acciones de padres, hermanos u otras personas que le han producido risa o atrado su atencin, o decir Por favor o Gracias despus de recordrselo, contribuyen tambin al desarrollo de los fundamentos de las habilidades sociales. Asimismo es conveniente, en la medida de lo posible, facilitar a los nios situaciones de relacin con sus iguales aprovechando fiestas, reuniones, visitas a familiares o amigos que tengan nios aproximadamente de la misma edad, etc. La duracin de los primeros contactos ser muy breve, pero poco a poco se ir incrementando tanto la frecuencia como la duracin de los mismos, sobre todo si los padres estn presentes. Muy lentamente, pero de forma progresiva, en esas situaciones los nios practicarn y ajustarn sus habilidades de comunicacin y relacin con los dems. 7.3. AUTONOMA Para un ptimo desarrollo de la competencia social es importante tener la suficiente capacidad de autonoma. Durante el primer ao el beb necesita proteccin y muchos cuidados, pero esta actitud tiene que evolucionar porque la finalidad de todo proceso educativo es ensear a vivir con autonoma en la sociedad. Existe una clara lnea divisoria entre el cario que un nio puede y debe recibir de sus padres y la sobreproteccin o mimos y atenciones excesivas. Los padres posesivos se comportan de la siguiente manera: Actan de acuerdo a sus propios sentimientos, sin tener en cuenta los de su hijo No soportan que su hijo llore, grite o proteste. Piensan que ya tendr tiempo para sufrir No entienden que su hijo pueda ser feliz fuera de su rea de influencia Recurren al chantaje afectivo del no me quieres Se sienten responsables de todo lo que atae a su hijo

Para evitar que el nio sea inmaduro afectivamente, inseguro de s mismo y dependiente de sus padres, y facilitar que sea una persona capaz de valerse por s misma, a continuacin se recogen algunos consejos que pueden ayudar a los padres en la educacin de sus hijos: 1. Procura no estar siempre pendiente de tu hijo, al acecho de los posibles peligros que pueda correr. Si se cae, aydale lo mnimo y con serenidad. Deja que aprenda l slo a controlar sus emociones. No le consueles de ms. Si quiere subir a algn sitio, deja primero que l lo intente solo y luego albaselo. As aprender a ser audaz y al mismo tiempo precavido. Si les protegemos en exceso no aprendern a protegerse por s mismos ni conocern el sentido del peligro. Cuidado con los miedos y angustias desproporcionadas a los peligros reales. Luego nos quejaremos de que el nio no nos deja en paz ni puede hacer nada sin nosotros 2. Deja que l vaya tomando la iniciativa en pequeas cosas (sus juegos, su eleccin de ropa entre dos alternativas que le ofrezcis,), deja que te gue para ir al colegio, que decida algn sbado dnde quiere ir. 3. Dale pequeas responsabilidades (cuidado y orden de sus juguetes, regar alguna planta, cuidar alguna mascota ) 4. No resuelvas por l los pequeos problemas entre nios o ante alguna tarea que le resulta ms difcil (no dejarle comer solo para que no se manche, hacer por l los trabajos para que queden mejor.). Si lo haces corres el riesgo de incapacitarle para enfrentarse a la vida por miedo a www.luriapsicologia.com 37

fracasar ante cualquier obstculo. Deja que l aprenda a salir de las peleas o conflictos por algo. No le saques siempre las castaas del fuego sin dejarle la posibilidad de equivocarse, de ser independiente. Es importante que crezca viendo que puede controlar su propia vida 5. Procura no fiscalizar todas las acciones del nio. Deja que ensaye con cierta libertad y ensale a aceptar la responsabilidad de los resultados. De esta manera aprenden mejor. El conocimiento prctico se adquiere a travs de tentativas y errores. As forma la confianza en s mismo 6. Cuidado con caer en el error de pensar: ya que est tanto tiempo en el colegio, el fin de semana estoy siempre encima de l. Tambin debe aprender a estar y jugar solo, al tiempo que debe relacionarse con nios que vivan cerca. Procura que en casa no est siempre contigo 7. En su cumpleaos procurad no hacerle un nmero excesivo de regalos. Si no lo podis evitar porque otros lo hacen, guardad parte de ellos y ddselos poco a poco, mejor si se los gana por algo 8. Si tenis un solo hijo, no lo convirtis en el centro del universo. Poned lmites a su comportamiento y alabad su sociabilidad. Procurad que los fines de semana no viva siempre entre adultos 9. Hay que ser capaz de no adelantarse ni responder total o inmediatamente a los deseos del nio. Poned lmites a sus exigencias. Si os abalanzis sobre su cuna al menor suspiro, si le llenis la boca antes de que tenga hambre, si le compris todos los caprichos Cundo va a conocer el deseo o la frustracin? Debis ensearle que lo que se quiere requiere esfuerzo, y no siempre se consigue 10. Los padres tenis que quereros con independencia de vuestro hijo. Cuntas veces al mes sals solos? Haced que vuestra vida en pareja sea independiente de vuestra vida como padres 11. A medida que vaya hacindose mayor, tened en cuenta sus opiniones y deseos pero no dejis que por norma sean estos los que imperen 12. Por ltimo, todos los padres cometen errores y siempre se est a tiempo de rectificar comportamientos y actitudes inadecuadas 7.4. AUTOESTIMA La autoestima es la percepcin de cmo nos sentimos frente a distintas situaciones y acontecimientos personales y sociales. Esta percepcin est relacionada con nuestro concepto sobre la propia eficacia que, a su vez, frecuentemente est influido por el reconocimiento social. Las descripciones de s mismo evolucionan gradualmente de enumeraciones de los atributos fsicos, conductuales y otros atributos externos, a esbozos de las cualidades internas perdurables, es decir, los rasgos, valores, creencias e ideologas. A medida que los nios se desarrollan, no slo entienden ms acerca de s mismos y construyen autorretratos ms complicados, sino que tambin comienzan a evaluar sus cualidades. Este aspecto evaluativo de s mismo es la autoestima. Los nios con autoestima alta estn satisfechos con el tipo de persona que son, reconocen sus puntos fuertes, pueden reconocer sus debilidades, que esperan superar, y son bastante positivos sobre sus caractersticas y competencias. En el nio pequeo, hasta los 20-22 meses, es necesario reforzar su vala a travs de aplausos, risas, reconocimiento continuo... Al traspasar esta edad y entrar en el estadio del pensamiento www.luriapsicologia.com 38

preoperacional (Piaget) hay que dejar de festejar todo lo que haga de forma progresiva, comenzando a reconocer y celebrar slo sus logros reales, pero sin criticar aquellas actividades que no haya podido realizar. Es necesario que el nio comience a diferenciar lo que realmente ha sido un xito y lo que no. No obstante, nunca se debe recriminar ni castigar, como tampoco referirse a lo que no ha podido realizar. De esta forma se puede lograr que, para la edad adulta, haya adquirido seguridad en s mismo. El estilo de crianza de los padres debe basarse en el afecto y en el apoyo contnuo. En los grupos de iguales, los nios tienen la oportunidad de adquirir la autovaloracin a travs de los juegos, ya que stos ponen a prueba sus capacidades y, junto con la cariosa aprobacin de padres y educadores que estn a su lado reconociendo sus logros, se sentirn valorados. Hay distintas etapas por las que los nios pasan en su autoestima: 6 meses: el nio descubre que adems de su madre hay otros a su alrededor 8 meses: el nio manifiesta extraeza e inseguridad ante la desaparicin de su madre, al afrontar la aparicin de nuevas personas y acontecimientos en su vida 15-18 meses: el nio suele ser opositor, llevando la contraria a los adultos, Es un paso necesario para su autoafirmacin 18-22 meses: el nio tiene sentimientos contradictorios entre querer ser mayor o seguir siendo un beb. Desarrolla el concepto de su propia identidad 2 aos: incrementa la conciencia de s mismo y el poder sobre los dems y las situaciones que le rodean

8. CONSEJOS PRCTICOS
Enriqueciendo el medio fsico y social del nio y aumentando su competencia, autoestima y autoconcepto se pueden prevenir problemas futuros en las relaciones sociales con los otros, as como dificultades emocionales tales como la depresin. La colaboracin de los padres es fundamental para prevenir estos problemas y para fomentar la alegra y felicidad del nio. Sin embargo, esto no es exclusivamente tarea suya, sta tambin es extensible a familiares y educadores. Por eso, a continuacin se presentan unas sugerencias para que cualquier persona pueda llevarlas a cabo con los nios. 8.1 DECLOGO DE LA FELICIDAD 1. Predique con el ejemplo: sonra, mustrese de buen humor, disfrute de su tiempo libre y sus vacaciones, piense en voz alta de forma sensata, etc. 2. Ayude al nio a divertirse y sentirse bien: programe actividades agradables y divertidas, invite a casa a los amigos del nio, sorprndale con planes novedosos y atractivos, destaque sus logros, tenga en cuenta sus preferencias, etc. 3. Ahrrele sufrimientos innecesarios: cuide de la salud del nio (vacunaciones, higiene, hbitos de sueo, alimentacin...), preprelo para situaciones estresantes (la muerte de un ser querido, el inicio de la escolarizacin, etc.) www.luriapsicologia.com 39

4. Promueva la armona familiar: manifistele su cario de palabra y con hechos, fomente la comunicacin familiar, evite las disputas conyugales en su presencia... 5. Edquelo con afecto y coherencia: acte de comn acuerdo con su pareja, fije normas de conducta razonables y exija su cumplimiento, sea comprensivo y flexible, colabore con el colegio, etc. 6. Potencie las cualidades, aficiones y hobbies del nio: inscrbalo en un gimnasio o club, despierte su inters por la lectura, msica, cine, teatro, coleccionismo, manualidades..., anmele a probar experiencias enriquecedoras (nuevos sabores, juegos, deportes, etc.) 7. Entrnelo para tolerar la frustracin: no acceda a sus demandas irracionales, ignore sus rabietas, ensele a respetar su turno, retrase gradualmente la satisfaccin de sus peticiones aplazables, demore progresivamente la gratificacin, haga que comparta sus juguetes y pertenencias... 8. Hgalo responsable, no culpable: valore su esfuerzo (su estudio, su trabajo), no sus resultados (sus notas, sus ganancias), fjele objetivos realistas y felictelo por alcanzarlos (Enhorabuena por tus notables! en vez de La prxima vez quiero todo sobresalientes) 9. Moldee un estilo cognitivo racional: evite las etiquetas y el lenguaje absolutista (Eres un mal hijo, Nunca me haces caso), utilice el mtodo socrtico, es decir, en vez de facilitarle la solucin hgale pensar (Qu podramos hacer para resolverlo?, Y qu ms?), converse con l, rebata sus ideas y creencias irracionales, etc. 10. Fortalezca su autonoma: ensele destrezas bsicas (asearse, vestirse, cocinar, administrar el dinero...), dle la oportunidad de practicar, aydele todo lo necesario pero no le resuelva sus problemas, permtale participar progresivamente en la toma de decisiones, etc.

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9. BIBLIOGRAFA
Berk, L. E. (1999) Desarrollo del nio y del adolescente. Madrid: Prentice Hall Bragado, C. (1999) Enuresis infantil. Un problema con solucin. Madrid: Pirmide Carrobles, J. A. y Prez-Pareja, J. (2001) Escuela de padres. Madrid: Pirmide

Costa, M. y Lpez, E. (1981) La conducta de los nios y sus problemas de conducta. Madrid: Delegacin de Sanidad del Ayuntamiento Craig, G. J. (1997) Desarrollo psicolgico. Mxico: Prentice Hall

Fodor, E., Morn, M. y Garca-Castelln, M. C. (1997) Todo un mundo de sensaciones. Madrid: Pirmide Fodor, E. y Morn, M. (2001) Todo un mundo por descubrir. Madrid: Pirmide

Garca Prez, E. M. y Magaz Lago, A. (2000) Educar, cmo y por qu. Bilbao: Grupo ALBOR-COHS Herbert, M. (2002) Padres e hijos. Mejorar los hbitos y las relaciones. Madrid: Pirmide Larroy, C. y De la Puente, M. L. (1997) El nio desobediente. Madrid: Pirmide Mndez, F. X. (1998) El nio que no sonre. Madrid: Pirmide Mndez, F. X. (1999) Miedos y temores en la infancia. Madrid: Pirmide

Papalia, D. E., Wendkos, S. y Duskin, R. (2001) Desarrollo humano. Colombia: McGrawHill Secadas, F., Snchez, S. y Romn, J. M. (2000) Desarrollo de habilidades en nios pequeos. Madrid: Pirmide

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10. ANEXOS 10.1. HBITOS DE AUTONOMA Aos

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ALIMENTACIN

Coordina el tenedor con el pan para coger los alimentos. Uso correcto de los cubiertos, aunque no siempre los coge bien, ni puede cortarlo todo. Sabe estar sentado toda la comida Asume que debe comer de todo y no causa problemas Asume que debe comer de todo y no causa problemas Los restos que tiene en su plato no los pasa a los de los dems Sabe llevar jarras y botellas sin accidentes Sabe cortarse el pan, aunque no demasiado bien, para preparar meriendas Sabe ayudar eficazmente en la preparacin de platos fciles 78 Asume criterios de comportamiento: no se llena demasiado la boca, come con la boca cerrada, no habla con la boca llena Sabe limpiar su plato Utiliza correctamente la servilleta No se ensucia ni las manos ni la cara de comida Ya coge ms correctamente el cuchillo y el tenedor Se inicia la conciencia de la moderacin en la bebida Sabe preparar platos fciles l solo Puede vigilar la comida que los padres han dejado en el fuego 89 Comprende la estructura de una comida (1, 2 y postres) Puede servirse con criterio (coger de todo y con medida y si se quiere ms se repite) Raramente se ensucia Sabe cortar prcticamente todos los alimentos (dificultad con las carnes difciles y pescados difciles) Es consciente que debe moderarse y ya lo va haciendo, aunque se le debe controlar todava (pedirle que se controle en fiestas) Puede preparar alimentos y mens fciles: tortillas, carnes a la plancha... 9 10 Deja su sitio limpio cuando se levanta de la mesa Coge correctamente los cubiertos Sabe preparar comidas fciles con correccin 10 11 Su comportamiento es correcto sin precisar controles Sabe arreglar el pescado pero puede desperdiciar bastante Hace uso adecuado de las bebidas Comprende la preparacin de las comidas y colabora 12 13 Utiliza plenamente la servilleta y se limpia la boca antes de beber 13 14 Sabe resolver aceptablemente cualquier plato que tenga delante (pollo, pescado, etc.) Tiene un nivel de habilidad suficiente para preparar todo un men, deja la cocina en condiciones de orden y limpieza, aunque no siempre.

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SUEO
Puede dormir en una cama normal, sin barandas Deja de hacer siesta Acepta sin demasiados problemas ir a dormir aunque sea el nico que va, dice buenas noches, no se le debe acompaar aunque espera que le vayas a tapar y despedir. Si suea por las noches no le cuesta mucho volverse a dormir. Si un da duerme menos mantiene bastante la estabilidad y ritmo al da siguiente. No pide luz indirecta al dormir. Si hay ruidos que le molestan cierra la puerta de su habitacin. Decide ir a dormir, con un criterio adecuado, sin tener que decrselo, va solo a dormir y no necesita que le arreglen la cama. Sabe organizarse las tareas, va a dormir y se levanta ms temprano. Respeta el nmero de horas de sueo. Es capaz de aguantar una noche durmiendo poco, por una causa justificada, pudiendo funcionar correctamente al da siguiente No pide habitualmente trasnochar o quedarse a ver TV, comprendiendo que debe dormir.

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Aos
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DESPERTARSE
Pide ayuda al adulto cuando se despierta An reclama la atencin del adulto al despertarse, si bien empieza a organizar alguna actividad (habitualmente ven la TV, organizarle otro hbito saludable para cuando se levante temprano) Sabe prescindir del adulto por poco rato, luego va a la cama de los padres y es cuenta cosas Sabe organizarse en das de fiesta, deja dormir y coge comida y no pide la intervencin del adulto hasta el cabo de un buen rato. No se queja al levantarse aunque tenga sueo, sabe estar estable y vestirse sin problemas Se pone el despertador si ha de levantarse antes que los dems para que no deban llamarle, resolviendo lo que tena previsto. En das de fiesta se organiza correctamente y con autonoma Puede despertarse con despertador, levantarse e ir a la escuela sin ayuda del adulto Aqu ya debe ser responsable del despertarse y llegar puntual al colegio Se pone el despertador, se levanta, prepara el desayuno y va a hacer alguna actividad sin precisar la ayuda del adulto No slo es responsable de l sino que adems puede despertar a otros.

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VESTIDO
No le es problema tenerse que cambiar ms de una vez al da, an tiene dificultad en la realizacin de lazos. Asume que debe tener un aspecto adecuado segn la actividad que realiza, tiene en cuenta el color o tipo de prenda, se da cuenta si va sucio y se cambia (aunque debemos vigilarle) Deja la ropa en el lugar adecuado, plegada o no, segn convenga y sabe limpiarse el calzado con productos manejables. No tiene problemas con ningn tipo de prenda ni con los lazos. No va sucio, se cambia sin decirle nada Inicia el escoger la ropa segn conveniencias y el gusto Normalmente lleva limpia la nariz Sabe ordenar los cajones, ordena la ropa sin tener que decrselo Sabe arreglarse la ropa dentro de los pantalones, si est mal abrochado se arregla Procura no ir muy diferente de los dems Se limpia el calzado con cualquier producto Sabe abrochrselo todo, no tiene problemas con ningn tipo de prendas Decide, con criterio, qu se pone Acostumbra a llevar siempre pauelo. Sabe coser un botn, plancha alguna cosa sencilla. Cuida bien su aspecto: cuellos bien puestos... Sabe comprar alguna prenda sencilla, cose algn desperfecto pequeo. Sabe compaginar la ropa con criterio Puede lavar prendas pequeas Espordicamente puede planchar algunas prendas Puede lavar prendas pequeas y medianas

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HIGIENE
Se arregla la ropa despus del WC An hay que ayudarlo Se espabila correctamente en el WC sin casi control Se lava las manos despus del WC (con control) Acostumbra a ir con la cara y las manos limpias Sabe lavarse los dientes aceptablemente bien Se baa o ducha con bastante correccin (es preciso control) Se interesa por la higiene de las uas de las manos y pies: pide ayuda Se seca al salir de la ducha o bao Sabe que se ha de duchar despus de actividades que le hacen sudar Se lava los dientes correctamente Se arregla correctamente, sin ningn control en el WC No necesita control al ducharse; se espabila solo Normalmente toma la iniciativa en la organizacin del bao: temperatura del agua, organizar lo que necesita... Se lava bien la cabeza, se le debe ayudar a enjuagar los cabellos si son largos. Tiene autonoma en el bao y deja todo correctamente. Se lava los dientes sin control. Sabe llevar a cabo su higiene ntima, se le debe orientar. Se arregla las uas y pide ayuda. Sabe peinarse. Sabe llevar a cabo su higiene ntima. Nias: en caso de menstruacin se debe orientar y ayudarla a organizar. Se peina normalmente. Se debe ayudar a desenredar el pelo, si es largo. El control es total, tanto en las uas como en cualquier aspecto de ropa u otros elementos.

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10.2. REGISTROS
REGISTRO PARA EL ENTRENAMIENTO EN CONTROL DE ESFNTERES Por cada uso del retrete u orinal rellenar una fila, poniendo una pegatina de recompensa por: 1) orinar en el retrete u orinal y 2) aguantarse. Fech a Hora Pegatina por cada uso del retrete u orinal Tena ganas de ir: N= No urgentemente U= Urgentemente MU= Muy Urgentemente Pegatina por cada vez que se aguante Cunto tiempo ha aguantado?

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REGISTRO PARA EL NIO DURANTE EL CONTROL DE ESFNTERES Cada da vas a poner una pegatina de las que te gustan en los das en los que has hecho pis en el retrete u orinal. Si al final de la semana hay muchas pegatinas podrs elegir una pelcula para ir al cine. Semana del ________ al ________ LUNES MARTES MIRCOLES JUEVES VIERNES SBADO DOMINGO

REGISTRO PARA LA DISCIPLINA POSITIVA: GRFICO DE FRECUENCIAS Poner una equis en la casilla de Frecuencia cada vez que aparezca la conducta que se desea registrar y sumarlas al final del da, anotando el nmero total en la casilla de comentarios, junto con una breve descripcin del da. Conductas objetivo: 1. __________________________________ 2. __________________________________ 3. __________________________________ DAS DE LA SEMANA LUNES MARTES MIRCOLES JUEVES VIERNES SBADO DOMINGO FRECUENCIA COMENTARIOS

REGISTRO PARA LA DISCIPLINA POSITIVA: REGISTRO ABC Rellenar las columnas cada vez que aparezca la conducta que est siendo registrada. Conducta objetivo: _________________________________ Fecha y hora Antecedentes: qu sucedi antes? Conducta: qu hizo el nio? Consecuencias: cul fue el resultado?, qu hizo usted? Describa cmo se siente

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