14 DE ENER

EXAMEN DE NTIC(ARRASTRE)
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
NOMBRE:ANA ESPIN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

Leonic ANA ESPIN 14 DE ENERO

Contenido
PARALISIS FACIAL ........................................................................................................................... 2 QUE PASA CON LOS NERVIOS ..................................................................................................... 3 1.5 = Movimiento cutneo sin efecto sobre el labio y traccin importante del lado sano 2 = Ligero de descenso sin simetra 2.5 = Descenso sin traccin por el lado sano, pero incompleta .. 4 - Msculo Buccinador (M. Buccinator). ....................................................................................... 4 - Msculo Orbicular del ojo porcin Parpebral (M. Pars Parpebralis, M. Orbicularis Oculi) .......... 5 - Msculo Transverso de la Nariz. (M. Pars transversa M. Nasalis) .............................................. 5 Msculo Frontal o occipitofrontal. (M. Occipitofrontalis) ............................................................ 7 1+ = Depresin de la parte media de la ceja 1.5 = Movimiento de la parte media ...................... 8 - Msculo Canino. (M. Caninus). Movimiento: Elevador del labio superior. ................................. 8 2.5 = Aspecto de pliegue del labio. ............................................................................................. 8 - Msculo cuadrado del labio inferior (M. quadr. Labii inf) .......................................................... 8 - Msculo Triangular (M. depresor anguli oris) ........................................................................... 8

INDICE

PARALISIS FACIAL
ORIGEN El diagnstico de una parlisis del nervio facial (tambin llamada parlisis de Bell) es relativamente sencillo, y podemos llevarlo a cabo observando el pliegue nasolabial, la comisura de los labios y los ngulos de los ojos durante la mmica. La asimetra en el gesto debe llamar la atencin y sugerir un examen ms detallado.La parte superior de la cara podemos valorarla pidiendo fruncir el ceo y cerrar los ojos con fuerza: en caso de lesin, una ceja no baja acompaando a su compaera, y un ojo no consigue la oclusin completa. La parte inferior, solicitando una sonrisa, inflar los pmulos y ensear los dientes: son significativos los signos de debilidad y desviacin de la boca hacia el lado afectado.La parlisis del nervio facial suele ser unilateral, y afecta de forma de global a todo un lado de la cara. En caso de verse afectado slo la parte inferior de media cara (boca desviada pero puede fruncir correctamente el ceo), orientaramos nuestras sospechas hacia una lesin de neurona motora superior, presumiblemente relacionado con un ictus.

QUE PASA CON LOS NERVIOS

El nervio facial es un nervio mixto; quiere decir que posee fibras eferentes o motoras destinadas a la motricidad de los msculos de la cara, son aquellos que presentan una insercin cutnea responsables de la mmica gestual. Tambin tiene una misin importante en la funcin lacrimal y mantiene el control del msculo estapedio muy importante a la hora de realizarse el reflejo estapedial. Es tambin nervio aferente encargado de recibir inervacin sensitiva de los 2/3 anteriores de la lengua. Una vez que el paciente llega a nosotros para poder tratarle debemos de realizar un estudio del tono y coordinacin de los msculos de la cara. El tono de la cara se debe de comparar de manera simtrica con el lado contralateral y en reposo. - Msculo Canino. (M. Caninus). Movimiento: Elevador del labio superior. 2 = Simetra del ngulo superior del silln nasogeniano 2 + = Ligera subida del labio superior 2.5 = Aspecto de pliegue del labio. - Msculo cuadrado del labio inferior (M. quadr. Labii inf) Movimiento: Depresin del labio inferior.

1.5 = Movimiento cutneo sin efecto sobre el labio y traccin importante del lado sano 2 = Ligero de descenso sin simetra 2.5 = Descenso sin traccin por el lado sano, pero incompleta - Msculo Buccinador (M. Buccinator).
Movimiento: Cierre concntrico de los labios 1.5 = Desplazamiento hacia atrs de la comisura, sin fuerza 2 = Comienzo de fuerza de la comisura 2.5 = posibilidad de hinchar los mofletes. - Msculo Triangular (M. depresor anguli oris) Movimiento: Bajar las comisuras labiales. 2 = Descenso de la comisura en un movimiento oblicuo hacia abajo y fuera, sin relieve cutneo. 2.5 = Comienzo de relieve cutneo y visibilidad de dientes inferiores. No hacer participar la musculatura del cuello en este ejercicio. - Msculo Orbicular de los Labios (Pars labialis M. Orbicularis oris) (Foto

2 letra G)
Movimiento: cierre labia y vaciado de vestbulo bucal. 1 + = la mitad del labio presenta un aspecto delgado y estirado respecto al lado sano. 1.5 = Disminucin de la mitad de la longitud del labio. 2 = Inflamiento de carrillos sin fuga 2.5 = Silbar Es importante saber diferenciar las fibras internas y externas en este test.

2+ = Movimiento de la parte interna 2.5 = Fuerza marcada que se traduce por la aparicin de una arruga vertical entre las cejas. Merece importancia observar la curvatura presentada de la ceja con respecto a la contralateral.

- Msculo Orbicular del ojo porcin Parpebral (M. Pars Parpebralis, M. Orbicularis Oculi)
(Foto 2 letra C) Movimiento: Cerrar los parpados 1+ = intencin de movimiento sobre el parpado inferior, el parpado superior no puede servir de referencia por su doble inervacin (VII- V). 1.5 = Cierre lento sin contacto de los parpados 2 - = Ligera abertura entre los parpados 2+ = Arrugas sobre los parpados 2.5 = Desaparicin de pestaas cortas y con la posibilidad de cerrar alternativamente los parpados 3 - = Cierre forzado. - Msculo Piramidal de la Nariz. (M. Procerus). (Foto 2 letra D) Movimiento: Fruncir la Nariz 1 = aparicin de pliegue cutneo en direccin al ojo, debajo de la parte interna de la ceja 1.5 = Principios de descenso de la parte interna de la ceja 2.5 = Pliegues bien formados.

- Msculo Transverso de la Nariz. (M. Pars transversa M. Nasalis)

existir una disminucin de las arrugas de la frente, la cada de la comisura labial, cada nasogeniana y del parpado homolateral al lado paralizado; mientras que una hipertona del nervio facial existirn los sntomas contrarios. Se estudiar tambin la existencia de sincinesias, que son contracciones involuntarias asociadas a los movimientos voluntarios, esto ocurre cuando no existe un control verdadero sobre cada rama del nervio facial, se intenta sonrer por ejemplo y a la vez que se realiza esa nica accin se acopla un movimiento de cierre del ojo. Las sincinesias se acotan de 0 a 3: 0 = ausencia de sincinesia 1 = moderada 2 = importante 3 = bastante considerable El estudio de la motricidad de la cara ser realizada al comienzo de cada sesin de fisioterapia para poder evaluar el verdadero estado motor de la hemicara paralizada y as podremos observar la evolucin de una manera mas clara y detallada. Para eso se debe de pedir al

paciente que realice contracciones musculares de cada uno de los msculos. Antes de ponerse a examinar la motricidad de la hemicara paralizada, deberemos de trabajar de forma nica y especifica cada uno de los msculos del lado no paralizado, todo ello con la intencin de poner en conciencia al paciente del verdadero movimiento muscular especifico. Generalmente la motricidad de cada msculo de la cara se cotar segn: 0 = Parlisis completa 0.5 = Fasciculaciones 1 = contraccin sin movimiento 1+ = principio de movimiento 2 = movimiento importante pero sin signos de fuerza 2+ = primer signo de fuerza 2.5 = Varios signos de fuerza 3 -= movimiento casi simtrico 3 = movimiento simtrico Debemos recordar que todos los msculos de la cara son inervados por el nervio Facial (VII par Craneal) excepto el msculo elevador del prpado. En el siguiente anlisis muscular se detallara de una manera ms especifica la motricidad de cada uno de los msculos.

Msculo Frontal o occipitofrontal. (M. Occipitofrontalis)

Movimiento: desplazamiento del cuero cabelludo, elevacin de las cejas y fruncimiento de la frente 1+ = principio de movimiento 1,5 = movimiento incompleto 2 + = primeros signos de fuerza, pero sin simetra 3 = simetra total, las arrugas estn en la prolongacin de las del lado sano Es importante valorar el nmero de arrugas presentes en la frente respecto al lado sano. - Msculo Depresor de la ceja (M. Depresor Supercilii) Movimiento: Fruncir el entrecejo

1+ = Depresin de la parte media de la ceja 1.5 = Movimiento de la parte media - Msculo Canino. (M. Caninus). Movimiento: Elevador del labio superior.
2 = Simetra del ngulo superior del silln nasogeniano 2 + = Ligera subida del labio superior

2.5 = Aspecto de pliegue del labio. - Msculo cuadrado del labio inferior (M. quadr. Labii inf)
Movimiento: Depresin del labio inferior. 1.5 = Movimiento cutneo sin efecto sobre el labio y traccin importante del lado sano 2 = Ligero de descenso sin simetra 2.5 = Descenso sin traccin por el lado sano, pero incompleta - Msculo Buccinador (M. Buccinator). Movimiento: Cierre concntrico de los labios 1.5 = Desplazamiento hacia atrs de la comisura, sin fuerza 2 = Comienzo de fuerza de la comisura 2.5 = posibilidad de hinchar los mofletes.

- Msculo Triangular (M. depresor anguli oris)

Movimiento: Bajar las comisuras labiales. 2 = Descenso de la comisura en un movimiento oblicuo hacia abajo y fuera, sin relieve cutneo. 2.5 = Comienzo de relieve cutneo y visibilidad de dientes inferiores. No hacer participar la musculatura del cuello en este ejercicio. - Msculo Orbicular de los Labios (Pars labialis M. Orbicularis oris) (Foto 2 letra G) Movimiento: cierre labia y vaciado de vestbulo bucal. 1 + = la mitad del labio presenta un aspecto delgado y estirado respecto al lado sano. 1.5 = Disminucin de la mitad de la longitud del labio.

2 = Inflamiento de carrillos sin fuga 2.5 = Silbar Es importante saber diferenciar las fibras internas y externas en este test. - Msculo Cutneo del cuello (Platysma).(foto2 letra E) 2 = Movimiento simtrico a nivel de las clavculas con una ligero descenso del labio inferior. 2.5 = movimiento importante del labio inferior con formacin de pliegues cutneos entre la mandbula y la clavcula; tambin existe una traccin de los senos).