CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Fabola Cristina R. Magalhes

27/11/2010

EXAMES DE TC
Aula 3

Trax Abdome Pelve

CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

OBJETIVO DA TC TRAX
um mtodo de escolha no diagnstico diferencial para estudar as patologias que afetam o parnquima pulmonar e o interstcio. Na obteno de imagens precisas importantes para avaliao e manejo de condies previamente diagnosticadas (radiografia convencional).
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Indicaes para o Exame

Leses hlares e mediastinais Aneurismas Abscesso ou cisto (bolsa cheia de lquido) Doena cardaca e pericrdica Processos patolgicos do trax Disseco da aorta

ANATOMIA DO TRAX CAIXA TORCICA

1. Escpula (acrmio, processo coracide,
cavidade glenoidal)
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2.Clavcula 3.Costelas Verdadeiras (I VII) 4. Cartilagem Costais 5. Costelas falsas (VIII- XII) 6. Costelas Flutuantes (XI- XII) 7.Esterno ( Incisura Jugular, manbrio, ngulo,
corpo, processo Xifide)

PONTOS DE REPARO PARA O POSICIONAMENTO TC TRAX

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A incisura jugular um ponto de referncia importante para o posicionamento da Tomografia do Trax Marcao: 4 dedos acima Vrtebra Proeminente C7.

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SISTEMA RESPIRATRIO

PULMES
Lembre-se :
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Pulmo Direito composto de Trs lobos: Superior Mdio Inferior Pulmo Esquerdo tm apenas dois lobos: Superior Inferior Separados por uma 6 nica Fissura Oblqua Profunda

ESQUEMAS DAS PLEURAS

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Corte Frontal

Corte Transversal
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Pneumotrax: Presena de ar ou gs dentro da cavidade pleural Hemotrax: Acmulo de lquido na cavidade pleural (derrame pleural) Enfisema pulmonar (Tabagismo): Aumento acima do normal dimenses dos pulmes.

das

PULMES: VISTA MEDIAIS

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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Hilo do pulmo Fissura oblqua Artria Pulmonar Esquerda Brnquio Principal esquerdo Ligamento pulmonar pice do Pulmo Veia pulmonar inferior direita Linfonodos broncopulmonares (hlares) 9. Brnquio lobar superior direito
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MSCULOS DA RESPIRAO
1.Esternocleidomastideo 2. Escalenos (anterior, mdio, posterior) 3.Intercostais externos 4. Parte intercondral dos intercostais internos 5. Diafragma por aparncia 6. Intercostais Internos, exceto parte intercondral 7.Abdominais (reto do abdome, oblquo externo, oblquo interno, transverso do abdome).
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MOVIMENTOS RESPIRATRIOS
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Em determinados tipos de exames TC do Trax utilizaremos : Inspirao: Aspirando o ar Expirao: Expelindo o ar

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BITIPOS
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HIPERRESTNICO Cavidade torcica larga e profunda de frente para trs, com uma dimenso vertical curta, o que indica uma diafragma alto. O que importa esse Bitipo na TC de Trax? Geralmente este bitipo no consegue fazer uma apnia ideal para o exame. Ocasionando na maioria das vezes repetio de alguns 11 cortes.

BITIPOS
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ESTNICO o tipo de pessoa mais musculosa, mas ainda ligeiramente troncudo

O que importa esse Bitipo na TC? Mais prximo da mdia, ideal para fazer TC do Trax . Conseguem manter excelente 12 Apnia durante o exame.

BITIPOS
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HIPOESTNICO Este representa o mais prximo da mdia porm mais esbelto e as vezes tipo corpreo de maior estatura .

O que importa esse Bitipo na TC de Trax? Este bitipo tm os pulmes mais alongados, geralmente em TC Helicoidal no consegue 13 fazer uma apnia completa .

D ESVANTAGENS COM A TC C ONVENCIONAL

Para a TC Convencional, o paciente instrudo a respirar antes de cada nova aquisio de imagem e, ento suspender a respirao por alguns segundos.
Se o paciente no consegue cooperar, o movimento diafragmtico causar imagens borradas com uma marcante perda de qualidade

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VANTAGEM DA TC HELICOIDAL
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Os dados so contnuos, pois um volume inteiro examinado.

improvvel que se deixe de perceber reas pequenas patologia, isso pode acontecer na TC convencional, se os cortes feitos no forem contguos. A totalidade do volume pode ser examinado com uma nica apnia, e portanto, no h registro equivocado de dados gerados pelo movimento respiratrio

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VANTAGEM DA TC HELICOIDAL
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O realce por

contraste mais uniforme durante todo o exame, fazendo com que a quantidade usada possa ser reduzida, otimizada e capturada quando so realizados angiografias por TC ou estudos multifsicos.

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VANTAGEM DA TC HELICOIDAL

Pode ser mais rpida para o paciente; est uma excelente vantagem em exames peditricos, geritricos, no trauma e quando o volume de trabalho for muito grande.

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VANTAGEM DA TC HELICOIDAL
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As possibilidades de

manipulao da imagem, como reformatao multiplanar(MP) e tridimensional (3D),exibies sombreadas de superfcie (SSDs) e projees com intensidade mxima (MIPs) expandiram se e melhoraram.

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PROGRAMAO DOS EXAMES

Recepo

do Paciente; Conferir o pedido mdico; Registrar o Paciente; Decidir o protocolo utilizado; Avaliar se ser necessrio o uso de contraste; Aquisio das Imagens; Garantia da Qualidade; Ps- processamento; Entrega do exame ao Radiologista (laudar).

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PREPARO
Preenchimento

adequado do questionrio (alrgico) apropriado; Informaes quanto ao uso de contraste; Troca de roupa; Coleta de exames anteriores; Anamenese do paciente.

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POSICIONAMENTO TC TRAX
Paciente em decbito dorsal com os braos para cima Feixe sagital: centralizado dividindo o corpo em : Direito e esquerdo .Feixe Transversal: Borda inferior da Caixa Torcica. Feixe Coronal: Centralizado na coronal
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TOPOGRAMA DO TRAX

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TERMOS TCNICOS
Fov:(Field of View) Campo de viso rea de interesse. Delay: Tempo de espera entre o incio da injeo do contraste e a aquisio dos cortes. Scout: Imagem digital usada no planejamento. Incremento:Deslocamento da mesa de exames por corte. GAP: Espao entre os cortes. Filtro:Recurso algortmico usado nos processos de reconstruo das imagens. Pitch: Razo entre o deslocamento da mesa pela espessura do corte.

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TCNICA DO EXAME

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PLANEJAMENTO DA TC TRAX - ROTINA

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DOCUMENTAO : TC TRAX - ROTINA

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TCNICA DO EXAME

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PLANEJAMENTO TC TRAX ALTA RESOLUO

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DOCUMENTAO: TC TRAX ALTA RESOLUO

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TCNICA DO EXAME

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A NATOMIA SECCIONAL DO TRAX

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a) b) c) d) e) f)

Veia jugular interna direita Artria cartida comum direita Traquia Esterno Articulao esternoclavicular Clavcula escapula

g) Veia jugular interna esquerda h) Artria subclvia esquerda i) Artria cartida comum esquerda J) Artria cartida comum esquerda K) artria subclvia direita L) Espinha e processo acromial da M) Cabea do mero

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A NATOMIA SECCIONAL DO TRAX

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a) b) c) d) e) f)

Veia branquioceflica direita Artria branquioceflica (inominada) Manbrio do esterno Veia branquioceflica esquerda Artria cartida comum esquerda Artria subclvia esquerda

g) Esfago h) Vrtebra T3-T4 I) Traquia

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ANATOMIA SECCIONAL DO TRAX

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a) b) c) d) e) f)

Veia cava superior Aorta ascendente Corpo do esterno Janela aortopulmonar Esfago Aorta descendente

Corte Axial 5 Janela Aortopulmonar

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G) Vrtebra T4- T5 h) Traquia

ANATOMIA SECCIONAL DO TRAX

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a) b) c) d) e) f)

Veia cava Superior Aorta ascendente Artria pulmonar principal Veia pulmonar esquerda Aorta pulmonar esquerda Aorta descendente

Corte Axial 7 1 cm abaixo da Carina g) Vrtebra T6- T7 h) Veia zigos i) Esfago j) Artria pulmonar direito
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ANATOMIA SECCIONAL DO TRAX

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a) b) c) d) e) f) g)

Veia cava inferior trio direito Valva tricspide Pericrdio Ventrculo direito Septo interventricular Ventrculo esquerdo

Corte Axial 10 Atravs da base do corao h) trio esquerdo i) Aorta descendente 35 j) Vrtebra T9-T10 k) Esfago l) Hemidiafragma direito e fgado superior

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