Instituto Nacional de Salud Honorio Delgado-Hideyo Noguchi Universidad Peruana Cayetano Heredia RED DE SALUD TUPAC AMARU - CENTROS

DE SALUD INDEPENDENCIA

Sndrome de burnout o desgaste profesional

Estrategias activas de afrontamiento: un factor protector ante el sndrome de burnout o desgaste profesional en trabajadores de la salud Beatriz Cruz Valdes, Fernando Austria-Corrales,Loredmy Herrera-Kiengelher, Juan Carlos Vzquez-Garca, Cynthia Zaira Vega Valero, Jorge Salas-Hernndez Neumol Cir Torax, Vol. 69 - Nm. 3:137-142, Julio-septiembre 2010 http://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2010/nt103b.pdf

RESUMEN El sndrome de burnout o desgaste profesional es un fenmeno psicolgico que involucra una respuesta prolongada e inapropiada a los estresores que experimenta la persona que trabaja al servicio de personas. Incluye cansancio emocional, cinismo y despersonalizacin; y sentimiento de inefectividad y falta de logros personales. Este sndrome afecta principalmente a profesiones que ayudan a los dems, incluidos los trabajadores de salud. Se plantea que es importante caracterizar y reconocer este sndrome para poder combatirlo con estrategias individuales, grupales y organizativas. Esta revisin fomenta el uso estrategias activas de afrontamiento para la proteccin del trabajador de salud.

El Sndrome de Burnout es un conjunto de sntomas resultante de un prolongado estrs laboral que afecta a una o ms personas, cuya profesin implica una relacin con otros. Este sndrome aparece en respuesta a un estrs laboral crnico, integrando actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabaja y hacia el propio rol profesional, as como por la vivencia de encontrarse emocionalmente agotados. Este fenmeno es multidimensional, estando constituido por 1) Cansancio emocional: Sensaciones de sobreesfuerzo fsico y hasto emocional, que se produce como consecuencia de las continuas interacciones que los trabajadores deben mantener entre ellos, as como con los clientes. 2) Cinismo y despersonalizacin: Desarrollo de actitudes y respuestas clnicas hacia las personas a quienes los trabajadores prestan sus servicios. 3) Sentimiento de inefectividad y falta de logros personales: Prdida de la confianza en la realizacin personal y la presencia de un negativo autoconcepto como resultado, muchas veces inadvertido, de las situaciones ingratas. Clnica del Sndrome de burnout: Entre las principales consecuencias del sndrome de burnout en el personal sanitario se encuentras: a) Sntomas fsicos: dolores de cabeza constantes, trastornos gastrointestinales, taquicardias, entre otros b) Trastornos psicolgicos: ansiedad, depresin, agresividad, hostilidad c) Problemas conductuales: ausentismo laboral, retrasos, deterioro en la calidad de la atencin mdica, percepcin de baja eficacia en el trabajo, incremento en el uso de estrategias de afrontamiento pasivas (omisin de algunas actividades de cuidado y asistencia al paciente) y falta de atencin en los procesos de cuidado e incremento de iatrogenias. Factores de Riesgo:

Se han identificado diferentes factores de riesgo como: Trabajar ms de 80 horas laborales promedio por semana Corta edad Soltera o falta de pareja estable Jornada laboral prolongada Rasgos de personalidad Expectativas exageradas de prestigio y reconocimiento Fases del Sndrome de burnout:

1. Entusiasmo: Primer momento en donde el individuo no sabe en qu consiste su

trabajo, lo sobrevalora y se implica de forma excesiva en l.

2. Estancamiento: Las expectativas no se cumplen y el individuo se orienta a la

satisfaccin de necesidades personales; comienza a dar importancia a las cuestiones econmicas, la jornada laboral y el desarrollo profesional. Realiza sus tareas, aunque el trabajo ya no le resulta tan apasionante. Frustracin: Se cuestiona la propia eficacia laboral y el valor del trabajo en s. Considera que las limitaciones de la situacin laboral afectan a la satisfaccin, al estatus personal y al fin ltimo de su actividad: lograr la plena satisfaccin de los usuarios Apata: El individuo interviene el mnimo tiempo en el trabajo, evita retos e intenta no arriesgar la seguridad del puesto que, a pesar de todo, desea mantener.

3.

4.

Revisin del artculo: El artculo presentado tiene como hiptesis:

1. El uso de estrategias activas de afrontamiento tiene efectos protectores ante el

sndrome de burnout 2. El uso de estrategias pasivas de afrontamiento es un factor de riesgo para desarrollar el sndrome Estrategias activas: Uso de comportamientos relacionados al problema, el anlisis de las circunstancias para saber qu hacer, reflexin de posibles soluciones, bsqueda de informacin, estrategias de anticipacin a un desastre, controlar las emociones y circunstancias, as como la bsqueda de apoyo social. Estrategias pasivas: Retraimiento, tratar de no pensar en el problema, tratar de no sentir nada, ignorar, negar o rechazar el evento, bromear y tomar las cosas a la ligera y aceptacin pasiva. Resultados del estudio: El uso de estrategias activas tiene efectos protectores en el sndrome de burnout El uso de estrategias pasivas fomenta el desarrollo del sndrome de burnout Conforme avanza el nivel educativo, se incrementa el cansancio emocional, la realizacin personal, el sndrome de burnout y el uso de estrategias activas; y por otra parte, decremento de estrategias pasivas. El uso de estrategias activas contribuye a la reduccin de los sntomas de cansancio emocional y despersonalizacin, mientras que promueve un incremento de puntuaciones en la escala de realizacin personal. El uso de estrategias activas tiene efectos positivos en trminos de un coeficiente de regresin lineal, lo que nos indica que la presencia con la que se utilicen va a reducir las probabilidades de que el personal de salud cumpla criterios para desarrollar el sndrome de burnout Conclusin del estudio:

El uso de estrategias activas tiene un papel protector ante el sndrome de burnout, aunque no protegen totalmente del cansancio emocional, protegen de la despersonalizacin y el decremento de la realizacin personal y globalmente del desarrollo del sndrome Se sustenta con esta investigacin el desarrollo de programas de capacitacin orientados al entrenamiento de estrategias activas y de la resolucin de problemas en la prctica clnica en el personal de salud, con el objetivo de reducir los niveles del sndrome de burnout tpicos entre el personal de salud. Recomendaciones prcticas: 1. Identificar y controlar el estrs 2. Aprender a relajarse 3. Mantener diversiones y actividades ldicas en el tiempo libre 4. Mejorar el autoestima: actitud positiva hacia la profesin sanitaria y respeto a uno mismo, creyendo en s mismo, sintindose seguro y con mucha confianza, disfrutar de los xitos y fomentando su reconocimiento, aprendiendo a valorar el reconocimiento de los dems hacia nuestras acciones 5. Superar la frustracin cotidiana que se experimenta en el medio laboral: considerar el fracaso como una opcin para el aprendizaje para el futuro, buscar nuevas soluciones o alternativas 6. Mantener una comunicacin eficaz con los dems: dndose a si mismo los mensajes apropiados, cuidando lo que se dice, el cmo se dice y la expresin no verbal, utilizando los facilitadotes de la comunicacin 7. Controlar las situaciones de interaccin: Fomentar la comunicacin y evitar ser manipulados, evitar que nos manipulen para hacer algo que est fuera de nuestras competencias o que no podemos hacer, saber decir no, sin que nos sintamos culpables, afrontar las crticas de forma constructiva y solicitar cambios de conducta, evitar la confrontacin directa con nuestro interlocutor, llegar a una solucin lo ms conveniente posible para todas las partes. 8. Acceder a la formacin continua: Adquisicin de conocimientos y habilidades que nos permitan mejorar nuestras competencias profesionales. 9. Planificar y organizar la actividad laboral: gestionar el tiempo, afrontando la realidad de forma eficaz y estableciendo prioridades. 10. Fomentar la comunicacin grupal: manteniendo una comunicacin abierta que facilite liberar tensiones, conflictos internos y discrepancias, de forma que el grupo sea fuente de apoyo social tanto para afrontar situaciones laborales, como para el desarrollo personal. Estimular la competencia creativa no la competitividad. 11. Fomentar e incentivar reuniones sociales: celebrar cenas, fiestas o cualquier otra actividad informal. 12. Mejorar el entorno fsico: ofrecer un marco fsico que proporcione comodidad y disminuya el estrs. 13. Mejorar las condiciones de trabajo: otorgar responsabilidad en funcin del nivel de formacin y de competencia, crear mecanismos que permitan revisar el funcionamiento de la organizacin, definir y programar las funciones y las tareas, permitir participar en la toma de decisiones a todos los empleados, hacer horarios ms flexibles. Mdico Psiquiatra Dr. Lpez Rodas, Mdico Internista Dr. Juan Carlos Madrid, Externa de Medicina Millie Chang Si tiene preguntas o comentarios escrbanos a: jelrodas@yahoo.es