REBEn

Absentesmo relacionado doenas entre membros membros da equipe de enfermagem de um hospital escola
Disease-related absenteeism among nursing team members in a teaching hospital

Revista Brasileira de Enfermagem

PESQUISA

Absentismo debido a las enfermedades entre los miembros del equipo de enfermera en un hospital de enseanza
Marques Fernanda Marques da CostaI, Maria Aparecida VieiraII, Roseni Rosngela de SenaIII
II

Estratgia Sade da Famlia. Montes Claros, MG Universidade Estadual de Montes Claros. Montes Claros, MG III Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, MG
I

Submisso: 31/10/2007

Aprovao: Aprovao: 10/11/2008

RESUMO O artigo apresenta resultados da pesquisa que identificou causas do absentesmo relacionado a doenas, justificado por atestado ou licena mdica, entre os funcionrios da enfermagem de um hospital pblico de Montes Claros Minas Gerais. Trata-se de uma pesquisa descritivo-exploratria. Os resultados indicam que os principais motivos de afastamento esto relacionados a problemas osteo-musculares e a enfermidades do aparelho respiratrio; principalmente entre auxiliares de enfermagem do sexo feminino, casadas, com idade entre 25 e 45 anos, do turno diurno e com mais de um vnculo empregatcio. Conclui-se pela necessidade de se desenvolver aes de preveno e controle do absentesmo como estratgia para a qualidade de vida dos trabalhadores da enfermagem. Descritores: Absentesmo; Doenas profissionais; Enfermagem do trabalho. ABSTRACT The article presents results of the research that identified to causes of disease-related absenteeism, justified by medical license, among nursing employees of a public hospital in Montes Claros, MG, Brazil. This is a descriptive-exploratory study. Results indicate that the main reasons for absenteeism are related to musculoskeletal problems and to respiratory diseases; mainly between married female nurse aides, with age between 25 and 45 years, that works in day shift and with more than one employment. It was concluded that there is a necessity to develop prevention actions for controlling the absenteeism as a strategy for the quality of life of nursing workers. Descriptors: Absenteeism; Occupational diseases; Occupational health nursing. RESUMEN El artculo presenta los resultados de la investigacin que hay identificado las causas del absentismo debido a enfermedades, las cuales tenan justificativa mdica, entre los trabajadores de enfermera de un hospital publico de Montes Claros, MG, Brasil. Tratase de una investigacin descriptiva-exploratoria. Los resultados indican que las principales razones del absentismo estn relacionados a problemas osteomusculares e a enfermedades respiratorias, principalmente entre los auxiliares de enfermera casadas del sexo femenino y que trabajan en ms de un empleo, con edad entre los 25 y 45 aos, y que trabajan en el periodo del da. Se concluye que hay una necesidad de desarrollo de acciones de prevencin para el control del absentismo como una estrategia para la calidad de vida de los trabajadores de enfermera. Descriptores: Absentismo; Enfermedades profesionales; Enfermera del trabajo.

Correspondncia: Correspondncia: Fernanda Marques da Costa. Rua Irm Beata, 572. CEP 39400-110. Montes Claros, MG.

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INTRODUO O trabalho sempre foi importante na vida das pessoas, seja como fator de crescimento e realizao pessoal ou, em uma viso menos idealizada, como meio de sobrevivncia. Por suas determinaes histricas e econmicas, o trabalho pode ser compreendido como organizador da vida social, embora estabelea caminhos para a dominao cultural, social e econmica e para a submisso do trabalhador ao capital. Na relao de subordinao, ocorre a desarticulao entre o pensar e o fazer. Para um conjunto de pessoas reservado o direito de pensar e planejar; para outros cabe apenas a execuo, sendo esses, via de regra, pertencentes base da pirmide social(1) . A anlise da relao capital/trabalho revela contradies, pois o mesmo trabalho que dignifica, confere status e reconhecimento ao ser humano, pode ser tambm fonte de sofrimento, de desequilbrio fsico e mental, de dor e frustrao. Tudo isso se agrava com o estabelecimento do modelo capitalista e a exacerbao dos ditames da administrao cientfica(2). Nesse contexto, as condies de trabalho tornam-se insalubres, a ponto de agredir a dignidade dos trabalhadores, caracterizando uma prtica laboral incompatvel com a qualidade de vida(3). Ao abordar o trabalho em instituies de sade e relacion-lo s condies ambientais, polticas e gerenciais, pode-se analisar a gnese de uma srie de agravantes da integridade e da sade do trabalhador. Os aspectos ambientais podem oferecer riscos de ordem fsica, qumica, biolgica, ergonmica, mecnica e psicolgica. Assim, deve-se levar em conta a peculiaridade do ambiente hospitalar, onde os trabalhadores esto permanentemente em contato com o sofrimento e a morte(4). Considera-se ainda que a maioria das instituies de sade possui estrutura polticoadministrativa pouco flexvel, dificultando a autonomia dos trabalhadores. Mesmo com a utilizao mxima de suas faculdades intelectuais e psicoafetivas de aprendizagem, os trabalhadores no conseguem adaptar-se estrutura das instituies(5). Em virtude das condies desfavorveis presentes no ambiente de trabalho, os trabalhadores acabam por buscar meios de compensar o sofrimento, tornando-se funcionrios resistentes e adotando posturas defensivas. Tornam-se indiferentes ao processo laboral, optando pela fuga ao trabalho, que pode ocorrer por meio de atestados, licenas mdicas ou simplesmente por faltas injustificadas que afetam os prprios trabalhadores, bem como as organizaes, comprometendo os resultados finais dos servios(1). Os parmetros administrativos utilizados na gesto de recursos humanos e aplicados na maioria das instituies de sade, so inespecficos e inadequados, contribuindo para a fuga do trabalho. Esse processo pode ser compreendido como o hbito de faltar ao trabalho voluntria ou involuntariamente, constituindo-se na somatria dos perodos em que os empregados encontram-se ausentes ao trabalho, seja por falta ou atraso(6). Absentesmo um termo abrangente, que pode assumir uma srie de significaes, conforme a abordagem que se faz. O fenmeno ser considerado neste artigo, como a ausncia ao trabalho relacionada a doena justificada por atestado caracterizado por afastamento de um a trs dias, sem comprometimento dos proventos salariais e livre de prejuzos na contagem do tempo de servio do trabalhador(7). Por licena mdica,

denomina-se o afastamento superior a trs dias, que pode ser de curto prazo, com tempo igual ou inferior a 15 dias e de longa durao, aquelas em que o prazo de afastamento supera 15 dias(8). Tanto os atestados quanto as licenas seguem os critrios de avaliao e consentimento mdicos, face constatao de incapacidade para o trabalho (8). Neste estudo, no foram consideradas as faltas devidas a acidentes de trabalho, por se tratar de uma temtica que merece estudo especfico. No foi, considerado o absentesmo voluntrio, que ocorre em razo de motivos particulares do funcionrio, nem o absentesmo legal amparado por lei como: gestao, nojo, gala, doao de sangue e servio militar. Tambm no foi considerado o absentesmo relacionado ao atraso ou abandono do ser vio antes do cumprimento da carga horria, nem o absentesmo devido a frias ou folgas, por serem essas consideradas pela Organizao Internacional do Trabalho(8) como ausncias previstas e passveis de planejamento. A enfermagem responsvel pelo maior contingente da fora de trabalho dos estabelecimentos hospitalares, com responsabilidade pela assistncia e gesto nas 24 horas. o conjunto de trabalhadores que mais sofre com a inadequada condio de trabalho e com a insalubridade do ambiente. Pelo prisma da gerncia de recursos humanos, o trabalhador e o prprio trabalho so atingidos pelas medidas de reduo de custos(9). O absentesmo na equipe de enfermagem um problema relevante, considerando-se que a maioria das instituies, inclusive os hospitais, no prev cobertura para os dias de falta. A sobrecarga de trabalho para a equipe de enfermagem pode, inclusive, comprometer a qualidade da assistncia prestada clientela(10). A Recomendao n 171 e a conveno n 161 da Organizao Internacional do Trabalho (OIT) evidenciam a importncia de registrar as causas do absentesmo, a fim de se obter dados para a realizao de anlises que contribuiro para conhecer a dimenso, as determinaes e causas do absentesmo e propor solues(11). Nessa perspectiva, esta investigao possibilita reflexo sobre a magnitude do problema e poder subsidiar aes de controle do absentesmo na equipe de enfermagem de um Hospital Pblico de Montes Claros Minas Gerais, contribuindo para a criao de novas possibilidades de tratar o fenmeno. Espera-se que os resultados estimulem reflexes objetivando esforos para a obteno de uma organizao de trabalho que elimine ou minimize os efeitos nocivos sade dos trabalhadores: enfermeiro, tcnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem. So objetivos especficos deste estudo: traar o perfil dos funcionrios atingidos pelo absentesmo relacionado a doena, justificado por atestado ou licena mdica; especificar as principais doenas relacionadas nos atestados ou licenas mdicas e identificar as variveis relacionadas como causas das faltas ao trabalho. Aps delinear o problema e traar os objetivos, com base na literatura pesquisada, propem-se as seguintes hipteses: primeira hiptese: sugere-se que, devido s ms condies de trabalho, jornada diria, ao trabalho em turnos, realizao de horas extras e ao desenvolvimento das tarefas em ritmo acelerado(4), os trabalhadores da enfermagem desenvolvem doenas provenientes do cansao fsico e mental, sendo as do sistema steo-muscular a primeira causa de afastamento. Segunda hiptese: os trabalhadores que mantm dupla ou trplice
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jornada de trabalho, sujeitos a maiores exigncias fsicas, mentais, intelectuais e emocionais, tm maior nmero de faltas, se comparados aos que conservam apenas um vnculo empregatcio. Terceira hiptese: o funcionrio que trabalha no turno noturno est mais sujeito a se ausentar do trabalho, se comparado com os que trabalham durante o dia, devido sua dificuldade de adaptao ao horrio, o que provoca alterao do ritmo biolgico e causa desorganizao do padro de sono e repouso, bem como acarreta dificuldades na vida familiar e social(11). Quarta hiptese: em razo de as mulheres serem submetidas a uma jornada prolongada de trabalho, sendo responsveis pelos afazeres domsticos, pelo cuidado dos filhos e tambm por enfrentarem disparidades no mercado de trabalho diferenas salariais so mais suscetveis ao desgaste fsico e mental e conseqente adoecimento, incorrendo, assim, com maior freqncia, em faltas ao trabalho, se comparadas aos funcionrios do sexo masculino(12). Quinta hiptese: os trabalhadores de nvel fundamental e mdio ausentam-se mais do trabalho do que os de nvel superior. METODOLOGIA Trata-se de uma pesquisa de carter descritivo, pois descreve as caractersticas relacionadas ao absentesmo buscando estabelecer suas relaes com variveis pr-definidas. , ainda, uma pesquisa documental, pois procurou revisar dados arquivados atestados e licenas mdicas localizados no Setor de Pessoal do Hospital. Nos atestados e licenas mdicas analisados estavam especificados os diagnsticos das doenas que motivaram o afastamento, expressos na Classificao Internacional de Doenas (CID), a qual garante ao profissional o direito ao sigilo e permite que os documentos sejam analisados com a devida confidencialidade. A populao-alvo da pesquisa constituiu-se de todos os membros da equipe de enfermagem que recorreram a atestados e licenas mdicas de janeiro de 2000 a agosto de 2004. Foram encontrados 764 documentos, entre atestados e licenas, que correspondem a 189 funcionrios. Dos 189 funcionrios, foram excludos da pesquisa 46, sendo nove que estavam em frias no perodo da coleta dos dados; sete que estavam em licena para tratamento de sade; quatro que estavam em licena maternidade; dois que se recusaram a responder o questionrio e 24 que j no trabalham mais no Hospital. Assim, foram considerados, para este estudo, os funcionrios que recorreram a atestados e/ou licenas mdicas, que no se enquadraram nos critrios de excluso e que estavam trabalhando no perodo de coleta dos dados, perfazendo um total de 143 profissionais, dos quais foram encontrados 565 registros de afastamento. A coleta de dados foi manual, realizada nos atestados e licenas mdicas disponveis no Setor de Pessoal, onde foram catalogados os dados referentes especificao da Classificao Internacional de Doenas, presente nas cpias dos atestados e licenas mdicas e que foram agrupados conforme a categoria profissional auxiliar de enfermagem, tcnico de enfermagem e enfermeiro. Cada licena ou atestado analisado recebeu uma codificao numrica, para garantir o anonimato dos envolvidos no estudo (143). Utilizou-se, 40
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tambm, o questionrio para traar o perfil dos 143 trabalhadores, contendo as seguintes variveis: categoria profissional enfermeiro, tcnico de enfermagem ou auxiliar de enfermagem , sexo, faixa etria, estado civil, presena de filhos, turno, setor de trabalho e a presena de vnculo empregatcio com uma ou mais instituies, alm do hospital em estudo. O questionrio foi submetido a um pr-teste para se verificar sua adequao. A anlise dos dados foi realizada por meio do Microsoft Excel for Windows 2000 e SPSS 11. for Windows 2001. Tambm foram realizados clculos estabelecidos por estudiosos do processo de absentesmo como Chiavenato(6), Silva e Marziale(12) e Mendes(11). Conforme prev a Resoluo n 196/96, o projeto de pesquisa foi submetido apreciao do Comit de tica e Pesquisa (CEP) competente, sendo aprovado pelo Parecer Consubstanciado n122/4 de 27 de outubro de 2004. Ressalta-se que a Coordenadora de Enfermagem do Hospital assinou um Termo de Consentimento e Compromisso e os informantes assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, confirmando sua participao voluntria, sem benefcios e prejuzos. A anlise dos dados foi realizada por meio da estatstica descritiva, utilizando-se grficos e tabelas para apresentar os dados e a interpretao estatstica com o Software SPSS 11 for Windows. RESULT RESULTADOS De acordo com as caractersticas profissionais da equipe de enfermagem do hospital cenrio do estudo, representados na Tabela 1, verificou-se o perfil dos funcionrios que recorreram a atestados e/ou licenas mdicas no perodo de 2000 a 2004, que se encontram distribudos da seguinte forma: predominncia da categoria auxiliar de enfermagem (61,5%), sendo em sua maioria mulheres (81,1%), na faixa etria de 36 a 45 anos (40,6%), casados (67,1%), possuindo filhos (75,9%). Verifica-se na Tabela 1 como os funcionrios que recorreram a licena e/ou atestado encontram-se distribudos, segundo diferentes variveis. Dos 565 afastamentos distribudos entre licenas e atestados no perodo estudado no se observam grandes variaes, sendo a incidncia de absentesmo quase que constante. Os dados da Tabela 2 revelam que, dos 565 afastamentos 56,8.% (321) ocorreram entre auxiliares de enfermagem, 29,7% (168) entre tcnicos de enfermagem e 13,5 % (76) entre enfermeiros. Em estudos semelhantes, outros autores (13) encontraram 67% em afastamentos dos auxiliares de enfermagem. Neste estudo, verificou-se que dos 565 atestados e licenas, 489 correspondem a auxiliares e tcnicos de enfermagem e 76 aos enfermeiros, ou seja, a incidncia de faltas dos auxiliares e tcnicos de enfermagem seis vezes maior que o dos profissionais de nvel superior. Estudos realizados por Alves(3) apontam que o contingente de faltas entre os auxiliares e tcnicos de enfermagem pode ser at trs vezes maior que o dos enfermeiros. Os enfermeiros foram responsveis por 13,5% (76) dos afastamentos. Reis e La Rocca(13) afirmam que a menor freqncia de afastamentos de enfermeiros no trabalho pode ser atribuda ao fato de que, sendo o profissional que responde pela equipe de enfermagem, a responsabilidade do cargo pode determinar uma presena mais constante. Os dados mostram que os afastamentos

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Tabela 1. Caractersticas dos profissionais da equipe de enfermagem pesquisados segundo variveis. Montes Claros, 2004.
VARIVEIS Categoria profissional Enfermeiro Tcnico de Enfermagem Auxiliar de Enfermagem Sexo Masculino Feminino Faixa etria 18 25 26 35 36 45 Mais de 45 Estado Civil Solteiro Casado Divorciado Vivo Presena de Filhos No 1 filho 2 filhos 3 ou mais Turno de trabalho Diurno Noturno Existncia de duplo vinculo empregatcio Apenas o Hospital cenrio em mais de 1 instituio em mais de 2 instituies 27 116 3 53 58 29 36 96 9 2 33 34 44 32 94 49 79 62 2 18,9 81,1 2,1 37,1 40,6 17,5 25,2 67,1 6,3 1,4 23,1 23,8 30,1 22,4 65,7 34,3 52,2 42,7 1,4 n 13 42 88 % 9,1 29,4 61,5

Tabela 2. Afastamentos de acordo com categoria profissional. Montes Claros, 2004.

CATEGORIA PROFISSIONAL Enfermeiro Tcnico de Enfermagem Auxiliar de Enfermagem Total ATESTADOS E/OU LICENAS MDICAS n 76 168 321 565 % 13,5 29,7 56,8 100,0

ocorridos so mais facilmente resolvidos por arranjos internos entre trabalhadores hierarquicamente superiores, o que pode ocasionar um menor ndice de afastamentos por adoecimento nessa categoria. A ocorrncia de uma maior quantidade de atestados entre os auxiliares de enfermagem est de acordo com os achados da literatura. Os estudos de Alves e Godoy(3) demonstram que quanto mais baixo o nvel hierrquico ocupado pelos trabalhadores da equipe de enfermagem, maior a probabilidade de afastamentos por motivo de adoecimento. Tal fato talvez se explique pela natureza do trabalho desenvolvido pelo auxiliar de enfermagem: tarefas que exigem maior esforo fsico, atividades repetitivas e montonas,

contato muito prximo com o sofrimento (9) . Estudos de Nascimento(9) e Silva e Marziale(12) abordando o absentesmo relacionado a doena em uma equipe de enfermagem, mostraram que 65% das ausncias ocorriam entre os auxiliares de enfermagem, assemelhando-se aos resultados deste estudo. Considerando que, para esses 143 profissionais a falta ao trabalho uma constante, procurou-se associar a ocorrncia do absentesmo por doena com as variveis dependentes consideradas nesta pesquisa categoria profissional, sexo, faixa etria, estado civil, quantidade de filhos, turno, setor de trabalho e existncia de duplo ou triplo vnculo empregatcio.
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Tabela 3. Ocorrncia de absentesmo dos profissionais da equipe de enfermagem segundo o setor de trabalho. Montes Claros, 2004.
SETOR Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) Neonatal Clinica Mdica B (CMB) Clnica Mdica A (CMA) Pediatria Bloco Obsttrico Maternidade Central de Material Esterilizado (CME) Bloco Cirrgico Berrio Clinica Cirrgica Pronto Atendimento Superviso Grupo de Apoio Nutricional TOTAL n 23 18 17 15 13 12 10 8 8 7 7 4 1 143 % 16,1 12,6 11,9 10,5 9,1 8,4 7,0 5,6 5,6 4,9 4,9 2,8 0,7 100,0

Tabela 4. Ocorrncia de Doenas Agrupadas pela CID* dos funcionrios da equipe de enfermagem do Hospital cenrio, conforme o sexo. Montes Claros, 2004.
GRUPO DO CID Doenas do Aparelho Respiratrio Doenas do Sistema Osteomuscular e Conjuntivo Doenas do Aparelho Digestivo Transtornos Mentais e Comportamentais Doenas do Aparelho Circulatrio Doenas do Aparelho Geniturinrio Gravidez, Parto e Puerprio Doena da Pele e Anexos e Subcutneo Doenas dos Olhos e Anexos Doenas Infecciosas e Parasitrias Doenas do Ouvido Doenas Nutricionais e Metablicas Doenas do Sistema Nervoso Causas Externas de Morbidade Fatores que Induziram a Procura de Servio de Sade no Especializado Neoplasias TOTAL DE OCORRNCIA POR SEXO MASCULINO 6 16 4 5 3 2 0 2 2 5 0 0 3 2 6 56 % 10,8 28,6 7,4 8,9 5,3 3,5 0,0 3,5 3,5 8,9 0,0 0,0 5,3 3,5 10,8 0,0 100,0 FEMININO 75 119 29 22 45 35 44 30 14 22 5 5 11 9 42 2 509 % 14,9 23,5 5,7 4,4 8,8 6,8 8,6 5,8 2,7 4,4 0,9 0,9 2,2 1,8 8,2 0,4 100,0 TOTAL 81 135 33 27 48 37 44 32 16 27 5 5 14 11 48 2 565 % 14,3 24,0 5,8 4,7 8,5 6,5 7,8 5,7 2,7 4,7 0,9 0,9 2,8 1,9 8,5 0,2 100,0

Na Tabela 1 os dados demonstraram a predominncia do sexo feminino nos casos de absentesmo, sendo que as mulheres representam 81,1% (116) e os homens 18,9% (27) do total da populao do estudo Reis e La Rocca(13), ao estudar o absentesmo entre os profissionais da equipe de enfermagem em um hospital de mdio porte, encontraram que 81,4% dos afastamentos do trabalho ocorriam com mulheres. Aps analisar a concesso de licenas mdicas aos funcionrios de um hospital-escola, Alves e Godoy(3) tambm verificaram que 80,1% das licenas concedidas foram para mulheres. Resultados semelhantes foram relatados por Silva e Marziale (12) que identificaram uma freqncia de 89,9% de afastamentos entre as mulheres(12). Alguns autores(11-13) relacionam, como causa do absentesmo feminino, o fato de a maioria das mulheres inseridas no mercado de trabalho serem ainda responsveis pelos afazeres domsticos e cuidados aos filhos, geralmente, chegando ao servio cansadas pela fadiga residual e pelo trabalho que j realizaram em casa. 42
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Essa dualidade de papis da mulher repercute em seu cotidiano e durante o seu turno de trabalho, no conseguindo afastar-se dos problemas do lar. Ressalta-se que, na enfermagem, a predominncia feminina decorrente de fatores histricos. A diviso social do trabalho imps mulher as atividades de cuidado a doentes, crianas e idosos. Como o hospital era considerado espao privilegiado para a profissionalizao do trabalho domstico, as mulheres foram assumindo esse campo, principalmente como profissionais da enfermagem. Assim, o trabalho domstico foi incorporado ao trabalho em sade. Mantiveram-se, para as mulheres, as caractersticas de subordinao e de mo-de-obra barata com carter servil. Os reflexos esto nos salrios mais baixos e nas duplas jornadas(3). No caso das mulheres, o trabalho em turnos traz conseqncias importantes para sua qualidade de vida. Foradas a cumprir dupla jornada de trabalho, tm o descanso aps o turno dificultado, por

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ter que assumir os encargos domsticos e o cuidado aos filhos. Por isso, adoecem mais freqentemente e faltam mais ao trabalho(1,3). Na Tabela 1 tambm possvel observar que a faixa etria da populao em estudo: 43,4% (62) encontram-se entre 38 e 45 anos; 37,1% (53) entre 26 e 27; 17,5% (25) mais de 45 anos e 2,1% (3), esto com idade entre 18 e 25 anos. Os resultados encontrados neste estudo assemelham-se aos encontrados em pesquisas realizadas por Silva et al(12,13) que, buscando relacionar as caractersticas da categoria e ausncia ao trabalho, encontraram predomnio de afastamentos na faixa etria de 21 a 45 anos. As autoras atribuem esse resultado ao fato de a maioria dos profissionais de enfermagem serem mulheres, que esto em idade reprodutiva e apresentam maior ndice de absentesmo por complicaes na gravidez e no puerprio, alm de estarem sobrecarregadas pelo cuidado aos filhos e afazeres domsticos. Os achados so condizentes com os desta pesquisa, que evidenciou uma freqncia de 81,1% dos afastamentos entre as mulheres, com 77% dos afastamentos ocorrendo entre profissionais na faixa etria de 26 a 45 anos. Nascimento(9) registrou uma maior freqncia de afastamentos na faixa etria de 40 a 50 anos (86,4%); associando o achado ao fato de que, conforme o avano da idade, h tambm uma maior probabilidade dos trabalhadores apresentarem morbidades. Quanto ao estado civil, verifica-se que dos 143 funcionrios faltosos, 67,1% (96) so casados e 25,2% (36) solteiros. Outros, 6,3% (9) e 1,4% (2) so, respectivamente, divorciados e vivos. Ao abordar o absentesmo relacionado ao adoecimento e estado civil, Alves; Alves e Godoy(1,3) afirmam que os trabalhadores casados apresentam maior ndice de afastamentos por terem mais responsabilidades domsticas. Corroborando os achados deste estudo, outra pesquisa mostrou que 52,3% dos profissionais envolvidos em faltas so casados(12). Ao abordar a varivel quantidade de filhos a TAB. 1 demonstra que, dos 143 que se afastaram do trabalho, 30,8% (44) tm 2 (dois) filhos; 23,8% (34) tm 1 (um) filho; 22,4% (32) com 3 (trs) filhos ou mais, sendo que os 23,1% (33) restantes no possuem filhos Os dados evidenciam que 77% dos funcionrios pesquisados possuem filhos, enquanto que 23,1% no os possuem e, dessa forma, foi possvel relacionar a presena de filhos ao absentesmo por doena. Os estudos de Nascimento; Mendes(9,11) encontraram relao entre o fato de ter filhos e o maior ndice de faltas ao trabalho por motivo de doena. Essa relao fundamenta-se em razo de que muitas vezes o cnjuge do/a funcionrio/a tambm trabalha fora, e no h com quem deixar as crianas, ou mesmo porque a preocupao com os cuidados dos filhos e a sade dos mesmos pode representar uma sobrecarga mental para o funcionrio, levando-o a ausentar-se por motivos de sade. Nesse sentido, Silva e Marziale(12) encontraram maior freqncia, 59%, de faltas ao trabalho por motivo de doena entre as funcionrias que tinham filhos. Os dados da Tabela 1 evidenciam ainda que, dos profissionais pesquisados, 65,7% (94), trabalhavam no turno diurno e 34,3% (49) no noturno. Ao relacionar o absentesmo por motivo de adoecimento e o turno de trabalho, esperava-se que os trabalhadores do perodo

noturno se afastem mais, porque o trabalho noturno provoca alteraes fisiolgicas decorrentes da ausncia de sincronismo entre seu rtmo circadiano e o prolongamento do perodo de viglia. Mendes(11) assegura que, devido ao limite entre viglia e repouso enfrentado pelos trabalhadores durante uma noite de trabalho, pode haver comprometimento da capacidade de concentrao e, alm disso, esses funcionrios sofrem a privao do convvio com a famlia em razo da incompatibilidade de horrio. Assim, o conjunto desses fatores pode desencadear problemas de ordem emocional e psquica. Neste estudo, porm, no foi observada maior freqncia de faltas entre os funcionrios do turno noturno(11). Na Tabela 3 verifica-se que, dentre os trabalhadores que faltaram ao trabalho por motivo de doena, a maioria est lotada na Unidade de Tratamento Intensivo, 16,1%(23); seguida da Clinica Mdica B, 12,6%(18) e de 11,9% (17) na Clinica Mdica A. A literatura revisada evidencia maior freqncia de faltas relacionadas a doena entre os trabalhadores da equipe de enfermagem atuantes na UTI (30%) e no Bloco Cirrgico 27%(13). Atribui-se a maior ocorrncia de faltas s peculiaridades de certos setores, onde os trabalhadores esto mais expostos a transtornos de ordem fsica, qumica e psicolgica, como no caso de unidades de tratamento intensivo, que so setores especializados, que atendem pacientes graves e de alta complexidade. Nesse sentido, pode haver aumento do risco de agravos sade e, conseqentemente, do absentesmo relacionado a doenas(13). Quanto ao absentesmo relacionado a doenas, na Clnica Mdica B, atingiu (12,6%), permitindo inferir consideraes quanto ao tipo de atendimento prestado nesse setor e a relao com os afastamentos. Nessa Clnica, h leitos para portadores de sofrimento mental e em crise, que requerem cuidados especficos, tornando o trabalho ainda mais desgastante. Quanto ao acmulo de vnculos a Tabela 1 demonstra que aproximadamente 43,4% (62) dos funcionrios em estudo trabalham exclusivamente naquele hospital. Outra parcela 55,2% (79) exerce atividades tambm em outra instituio e 1,4% (2), trabalham em mais duas instituies. O fato de que os funcionrios que mantm duplo vnculo empregatcio podem faltar mais ao trabalho, foi mostrado nos estudos de Nascimento et al(9), Silva e Marziale(11) e Reis e La Rocca (13) que procuraram relacionar fatores implicados na ocorrncia de absentesmo entre trabalhadores. E entre tais estudos, destaca-se uma pesquisa realizada em uma Unidade Bsica e Distrital de Sade do Municpio de Ribero Preto So Paulo. Nesse estudo, verificou-se um maior nmero de atestados mdicos e licenas entre os funcionrios que trabalhavam tambm em mais de uma instituio, ou seja, 56% dos trabalhadores que mantinham duplo vnculo empregatcio faltavam mais ao trabalho por motivo de doena, o que pode ser justificado pelo cansao fsico, estresse mental e pelo comprometimento do repouso necessrio(9). Nessa pesquisa, verificou-se que 43,4 % dos trabalhadores que faltaram no perodo estudado tambm mantinham vnculo com outras instituies. Assim, possvel relacionar a manuteno de duplo vnculo empregatcio como causa do absentesmo por doena. A Tabela 4 apresenta a identificao das doenas, segundo agrupamento do CID, que se mostraram mais freqentes nos atestados e licenas mdicas que justificavam o absentesmo dos 143 funcionrios participantes da pesquisa.
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De acordo com os dados da Tabela 4, observa-se que a maior causa do absentesmo relacionado a doenas dos trabalhadores do sexo masculino e feminino, foi constituda por doenas do sistema steo-muscular e conjuntivo, sendo 23,5% (119) entre as mulheres e 28,6% (16) entre os homens. As doenas do aparelho respiratrio, 14% (75) representam a segunda causa de afastamento entre as mulheres, seguidas das doenas do aparelho circulatrio 8,8% (45). Entre os homens, tambm as doenas do aparelho respiratrio 10,8% (6), aparecem como a segunda causa do absentesmo relacionado a doenas, juntamente com os fatores que induziram a procura de servio de sade no especializado 10,8% (6). Em estudo realizado sobre a sade fsica e mental dos profissionais de enfermagem da Unidade Neonatal de um hospital geral, verificou-se que o estresse no trabalho ocorre devido ao excesso de responsabilidades, da ausncia de reconhecimento da enfermagem como atividade essencial e da falta de autonomia para a tomada de decises. Alm disso, a monotonia gerada pelo trabalho repetitivo provoca sinais de irritabilidade, fadiga, raiva e angstia, que podem culminar em sintomas, como dor epigstrica e desconforto do aparelho steo-muscular(14). CONCLUSES CONCLUSES A anlise dos dados permitiu elaborar consideraes referentes ao problema e s hipteses formuladas neste estudo. Ao analisar a distribuio de eventos sobre falta devido a afastamento, segundo as doenas mais freqentes nos atestados e licenas mdicas, REFERNCIAS
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comprovou-se a primeira hiptese, pois os problemas relacionados ao sistema steo-muscular apareceram como a primeira causa do absentesmo. A segunda hiptese de que os funcionrios com duplo ou trplice vnculo empregatcio se afastam mais do trabalho tambm se confirmou. A terceira hiptese de que os funcionrios que trabalham no perodo noturno, faltariam mais ao trabalho foi refutada. Evidenciou-se maior incidncia de afastamentos entre os funcionrios que trabalhavam no perodo diurno. A quarta hiptese foi confirmada. A maioria dos afastamentos ocorreu entre as funcionrias do sexo feminino. Ao relacionar o afastamento do trabalho e a varivel categoria profissional, foi possvel confirmar a quinta hiptese: os trabalhadores de nvel fundamental e mdio afastam-se mais do trabalho do que os de nvel superior. Os resultados desta investigao permitiram descrever a situao dos afastamentos do trabalho na equipe de enfermagem do hospital cenrio da pesquisa e podero subsidiar a direo na definio de polticas direcionadas ao trabalhador, para garantir a qualidade do cuidado e da vida dos profissionais. Sugere-se que outros estudos sejam realizados sobre o tempo de trabalho na instituio, o modelo organizacional e a motivao para o trabalho, como causas do absentesmo relacionado ao adoecimento, a fim de se atenuar seus efeitos negativos na qualidade da assistncia de enfermagem. Sugere-se, tambm, a criao de um banco de dados, a ser instalado no hospital cenrio, para otimizar o registro das faltas, para acompanhamento e avaliao e permitir outras pesquisas.

8.

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