Fio01 PGRSS 09

PlanodeGerenciamentodeResduosSlidosde ServiosdeSadePGRSS HospitalMetropolitanodeBeloHorizonte
ConcepoArtsticadoProjetoArquitetnico
Documento Elaborado para apresentao Secretaria Municipal de Sade, Superintendncia de Limpeza Urbana e Secretaria Municipal de Meio Ambiente, com os pareceres devidamente instrudos da SMSA e da SLU, visando o licenciamentoambiental. Janeiro/2010
AluvialEngenhariaeMeioAmbienteLtda. AvenidaFranciscoS35conj.200Prado 30410060BeloHorizonteMG
HospitalMetropolitanodeBeloHorizonte PGRSS SuperintendnciadeDesenvolvimentodaCapital
NDICE
1 APRESENTAO ...........................................................................................................3 2 INFORMAESGERAISSOBREOESTABELECIMENTO....................................................4 2.1 IDENTIFICAO .............................................................................................................. 4 2.2 LOCALIZAO................................................................................................................. 4 2.3 CARACTERIZAO .......................................................................................................... 6 ATIVIDADESEXERCIDAS ........................................................................................................ 11 2.4 RESPONSVELLEGAL: .................................................................................................. 15 2.5 RESPONSVELTCNICAPELAELABORAODOPGRSS2009 .................................... 15 2.6 ANOTAODERESPONSABILIDADETCNICA(ART) .................................................... 15 2.7 TCNICOSPARTICIPANTESDAELABORAODOSESTUDOSEPROJETOS.................... 15 2.8 RESPONSVELPELAIMPLANTAODOPGRSSEPELOGERENCIAMENTODOSRSS: ... 16 3 ELEMENTOSDOPLANODEGERENCIAMENTODERESDUOSDESERVIOSDESADE ..17 3.1 ASPECTOSDECARACTERIZAO,CLASSIFICAOEQUANTIFICAODOSRESDUOS GERADOS................................................................................................................................... 17 QUANTIFICAODOSRESDUOSSLIDOSPORGRUPO: ..................................................... 25 ESTIMASEQUE30%DOSRESDUOSDOGRUPOASOREFERENTESAOGRUPOA1,DESSA FORMA,CONFORMEMENCIONADOANTERIORMENTE,APSTRATAMENTOSERO ARMAZENADOSCOMORESDUOSCLASSED............................................................................. 26 3.2 SEGREGAODOSRESDUOS....................................................................................... 27 ASPECTOSGERAISDASEGREGAODOSRESDUOS ........................................................... 27 3.3 MINIMIZAODOSRESDUOS ..................................................................................... 27 ASPECTOSGERAISDAMINIMIZAODOSRESDUOS.......................................................... 27 FORMAS POSSVEIS DE MINIMIZAO (REDUO, REUTILIZAO OU RECICLAGEM) DE RESDUOS.............................................................................................................................. 27 TIPOSDECOMPONENTESDOSRESDUOSQUESERORECICLADOS ................................... 28 FORMADEACONDICIONAMENTODOSRESDUOSRECICLVEIS ......................................... 29 TRANSPORTE DE RECICLVEIS DENTRO DA UNIDADE GERADORA AT ARMAZENAMENTO EXTERNO............................................................................................................................... 29 COLETASELETIVADOLOCALDEARMAZENAMENTOATDESTINAOFINAL.................... 29 DESTINOEUTILIZAODOSRECICLVEIS............................................................................ 29 3.4 TRATAMENTOPRVIODOSRESDUOS ......................................................................... 30 3.5 ACONDICIONAMENTODOSRESDUOS......................................................................... 31 3.6 ASPECTOSGERAISDOARMAZENAMENTOINTERMEDIRIO ....................................... 33 3.7 COLETAETRANSPORTEINTERNOS............................................................................... 35 3.8 ARMAZENAMENTOEXTERNO ...................................................................................... 38 CARRODEARMAZENAMENTOPARALIXOCOMUM ............................................................ 38 RECIPIENTEPARAARMAZENAMENTODOSRESDUOSDOGRUPOA,BEE. ........................ 39 3.9 COLETAETRANSPORTEEXTERNOS............................................................................ 44 3.10 LIMPEZADOSABRIGOS ................................................................................................ 45 3.11 ESTAODETRANSFERNCIADERESDUOSDESERVIOSDASADE ......................... 45 3.12 TRATAMENTOFINALDOSRESDUOS.......................................................................... 45 3.13 DISPOSIOFINALDOSRESDUOS............................................................................... 46 3.14 SADEOCUPACIONALESEGURANADOTRABALHADOR ........................................ 46 AESDEPROTEOSADEDOTRABALHADOR............................................................. 46 AESDEPREVENODEACIDENTESESEGURANADOTRABALHADOR.......................... 46 ATUAO DA NUPATNCLEO DE PREVENO DE ACIDENTES DE TRABALHO, E DA CCIH (COMISSODECONTROLEDEINFECOHOSPITALAR). ..................................................... 47 3.15 MONITORAMENTO ...................................................................................................... 56 3.16 CRONOGRAMADEIMPLANTAODOPGRSS.............................................................. 56 4 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................58 5 ANEXOS .....................................................................................................................59 5.1 ANEXO1ANOTAODERESPONSABILIDADETCNICAART ................................... 59
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5.2 5.3
ANEXO2PROJETODOABRIGODERESDUOS............................................................. 60 ANEXO3PLANTADEIMPLANTAODOEMPREENDIMENTO ................................... 61
NDICEDETABELAS SETORESEEQUIPAMENTOSDEMAIORPORTEQUESEROUTILIZADOSNO TABELA1. HOSPITALMETROPOLITANO.................................................................................................9 TABELA2. SETORESEEQUIPAMENTOSDEMAIORPORTEQUESEROUTILIZADOSNO HOSPITALMETROPOLITANOCONT ..................................................................................10 TABELA3. QUADRORESUMODEREASDOHOSPITALMETROPOLITANO.....................13 TABELA4. CLASSIFICAODEGERAODERESDUOSPORSETOR,GRUPOESUBGRUPO17 TABELA5. CLASSIFICAO/CARACTERIZAODEGERAODERESDUOSPORSETOR, GRUPOESUBGRUPO..........................................................................................................18 TABELA6. COMPARATIVOENTREOUTRASUNIDADESHOSPITALARESEHOSPITAL METROPOLITANO...............................................................................................................25 TABELA7. GERAODERESDUOSUNIDADESHOSPITALARESCONSIDERANDOOS PGRSSAPRESENTADOS.......................................................................................................25 TABELA8. GERAODERESDUOSUNIDADESHOSPITALARESCONSIDERANDOOS DADOSDEGERAOMEDIDOSPELASLU ...........................................................................26 TABELA9. ESPECIFICAOABRIGOSPROJETOARQUITETNICO ...................................41 TABELA10. AVALIAODAREADOPROJETOARQUITETNICOCONSIDERANDO GERAOPORCOLETA.......................................................................................................42 TABELA11. POTENCIALDERECICLAGEMPORREGIONAL ................................................43 TABELA12. ESTIMATIVADACOMPOSIOGRAVIMTRICADOSRESDUOSDOHOSPITAL METROPOLITANO...............................................................................................................43 TABELA13. GERAOSEMANALDERECICLVEIS ...........................................................44 TABELA14. CRONOGRAMADOPGRSS ...........................................................................57

NDICEDEFIGURAS MAPADELOCALIZAODOHOSPITALMETROPOLITANODEBELO FIGURA1. HORIZONTE. 4 FIGURA2. IMAGEMAREAEFACHADADOTERRENO.................................................5 FIGURA3. CRONOGRAMAPREVISTOPARAOEMPREENDIMENTO..............................7 FIGURA4. MICROACESSIBILIDADESACESSOSDIRETOSDOEMPREENDIMENTO........8 FIGURA5. CROQUIDEPSITODERESDUOSCONTAMINADOSCONTEMPLANDO BOMBONASDE200LITROS ................................................................................................40 FIGURA6. CROQUIDEPSITODERESDUOSCONTAMINADOSCONTEMPLANDO CONTENEDORESDE1000LITROS ........................................................................................40
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Apresentao
OpresentedocumentofoielaboradopelaempresadeconsultoriaAluvialEngenhariae Meio Ambiente Ltda e visa apresentar o Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade para o Hospital Metropolitano de Belo Horizonte (projetado pela FiorentiniArquiteturadeHospitais),visandoolicenciamentoambiental(LILicenade Implantao)doempreendimento. O plano de gerenciamento de resduos slidos de servios de sade apresentado a seguirtrazdiretrizesquevisamagestoambientalmentecorretadosresduosaserem gerados no empreendimento. O documento apresentado aponta e descreve as aes relativas ao manejo dos resduos slidos, observadas suas caractersticas e riscos, no mbito do estabelecimento, contemplando os aspectos referentes gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposiofinal,bemcomoasaesdeproteosadepblicaeaomeioambiente. A elaborao do presente PGRSS est de acordo com as disposies da RDC n 306/2004 da ANVISA, da Resoluo CONAMA n 358/2005. O relatrio est em conformidadecomaPortaria127/2008de24deNovembrode2008,atravsdanorma tcnica 001/2008, complementar Lei Municipal n 2.968, de 03 de agosto de 1978, esta portaria revogou a Portaria 83/2000 Norma Tcnica SLU/PBH N 002/2000, no queserefereaosestabelecimentosgeradoresderesduosdeserviosdesade. importantesalientarqueoHospitalaindanofoiconstrudoequeaindanoforam definidosonmerodefuncionrios,turnosdetrabalhodossetores,quantificaodos resduos gerados, e contratao de empresas terceirizadas para destinao final. Este documento traz estimativa da gerao baseada em bibliografia sobre o tema e apresenta procedimentos a serem adotados que visam padronizar a gesto ambiental desdeageraodoresduoatasuadestinaofinal. O Hospital Metropolitano est previsto para ter rea bruta total construda de 41.196,53m2,erealquidaconstrudade24.025,68m2,oquerequerolicenciamento ambientalprvioparafinsdeaprovaodaedificaojuntoSMARU/PBH,conforme estabelecealegislaomunicipalemvigor.
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2 Informaesgeraissobreoestabelecimento
2.1 Identificao
SUPERINTENDNCIADEDESENVOLVIMENTODACAPITALSUDECAP
Razo Social: Nome Fantasia
HOSPITALMETROPOLITANODEBELOHORIZONTE
2.2
Localizao
Oempreendimentoapresentacomotipologiaahospitalarapresentandocomopblico alvo a populao usuria do Sistema nico de Sade de Belo Horizonte e Regio Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH) que necessita de atendimento de urgncia/emergnciaeinternaoemclnicamdicae/oucirrgica. OHospitalMetropolitanoestprojetadoparaaquadraformadapelasruasDonaLuiza (022947),Nan(047168)eJosdeOliveiraFernandes(063161),BairroMilionrios,na RegionalBarreiro.Terumareatotal(terreno)utilizadade13.948,53m2.
Figura1. MapadeLocalizaodoHospitalMetropolitanodeBeloHorizonte.
Oempreendimentoficainstaladoemtodooquarteiro,entretantoserapresentadaa vizinhana que se confronta com o entorno imediato do terreno do hospital: a norte existe rea residencial, a leste o hospital possui como vizinho a Escola Estadual Celso Machado, a sul constatada rea residencial e a oeste, a via arterial Waldir Soeiro EmrichatuacomodivisordarearesidenciallocalizadadooutroladodaAvenida.
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rea Residencial
Escola Avenida Hospital
rea Residencial
Figura2. Imagemareaefachadadoterreno.
A maior parte do lote onde ser implantado o empreendimento no apresenta parcelamentodosolo.ConformeaIBPS(InformaoBsicaparaParcelamentodoSolo) expedidaem07/08/2009pelaSMARU,oterrenodoempreendimentoestinseridono quarteiroemplantaCPn14ePlanta_CP_de_referncia:CP:235002M.Ainformao Bsicaparaparcelamentodosoloestapresentadanoanexo1. A Comisso de Diretrizes para Parcelamento, diante do processo n011277560921, solicitou que sejam consideradas no processo de licenciamento, alm dos parmetros legais existentes, que a situao do Hospital Metropolitano configura desmembramento, no sendo necessria a transferncia de rea ao municpio por tratarsedeimplantaodeequipamentopblicoecomunitrio. A Comisso informa que o Lote deve ser aprovado concomitante edificao por se tratardeparcelamentovinculado,cujovnculodeversedaraousopermitidonolocal. Oslotesde01a05,doquarteiro14,incorporadasaoterrenodoempreendimentoem setembro de 2009, apresenta parcelamento do solo, as informaes bsicas so apresentadasnoanexo1.
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2.3

Caracterizao
reatotaldoterreno:13.948,53m2. reaconstruda:41.196,53m2 Inciodasatividades:primeirotrimestrede2012 Horriodefuncionamento:24horastodososdiasdasemana
Aprevisodeimplantaodoempreendimentoserconstitudaemetapas.Dafasede planejamentoatoperaoestoprevistos6044dias. Foramdefinidas3fases:Planejamento,ImplantaoeOperao Planejamento(160dias):Elaboraodeestudos,projetosbsicos,executivoseLicenas Implantao(470dias):Instalaodoscanteiros(20dias) Demoliodasedificaesexistentes(50dias) Escavao(50dias) Fundao(60dias) Estruturadaedificao(140dias) Acabamentosdaedificao(150dias)
Operao Noestoprevistasexpansesparaoempreendimentonosprximos5anos. Afiguraaseguirtrazocronogramadeimplantaodoempreendimento.
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Figura3.
Cronogramaprevistoparaoempreendimento
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Acessos O empreendimento disponibilizar quatro acessos diretos, sendo um destinado aos pedestresetrsaosveculos.Aseguirapresentaseadescriodecadaacesso: Acesso Principal: Acesso de pedestres localizado na Rua Jos de Oliveira Fernandes. O porto de abertura apresentar largura de 4,80 metros. Haver rea de embarqueedesembarquedepassageiros,com5,60metrosdelargura. Acesso ProntoSocorro e estacionamento: Acesso de veculos localizado na Rua DonaLuiza.Oportodeaberturaapresentar5,50metrosdelargura. Acesso Servios: Acesso de veculos localizado na Rua Dona Luiza. O porto de aberturaapresentar5,80metrosdelargura.Poresteacessoocorreroasentradase sadas dos veculos destinados as atividades de carga e descarga de mercadorias. O acessoaoabrigoderesduosocorreporessaentrada. Acesso Estacionamento de funcionrios: Acesso de veculos localizado na Rua DonaLuiza.Oportodeaberturaapresentar5,80metrosdelargura. Afiguraaseguirmostraalocalizaoeosdetalhesdecadaacesso.
Figura4. MicroacessibilidadesAcessosdiretosdoempreendimento.
Previsodeserviosterceirizados Algunsserviosdesenvolvidosparaaoperaodoempreendimentoseroterceirizados, as empresas sero definidas aps processo licitatrio. A atividade de lavanderia ser realizada por empresa terceirizada, existindo no Hospital Metropolitano apenas depsitoderoupasujaerouparia.Estimasequehavernomnimoumaviagempordia destinadaaorecolhimentodasroupassujaseentregadelimpas. O servio de Nutrio e Diettica funcionar atravs de contratao de empresa terceirizada.Ohospitalcontarcomaestruturanecessriaparapreparodasrefeiese lanches.
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Os setores de Laboratrio e Imagem, bem como servios de limpeza e segurana apresentampotencialparaterceirizao,queserdefinidofuturamente. Equipamentosasereminstalados Os modelos dos equipamentos a serem utilizados no Hospital Metropolitano tero modeloseespecificaesdefinidasapsprocessoLicitatrioparacompradosmesmos. Entretanto j existe previso geral dos equipamentos de maior porte, necessrios operaodoempreendimento. Abaixoserolistadosossetoreseestimativadeequipamentos:
Tabela1. maiorportequeseroutilizadosnoHospitalMetropolitano
Setor Bioqumica Hematologia Microbiologia Laboratrio Sorologia Urinlise Imunologia Gasmetros(2) Farmcia Capeladefluxolaminar(2) Transportadorespneumticos(1) Autoclaves(3) Termodesinfectora(1) CME PerxidodeHidrognioPlasma(1) Lavadoraultrassnica Osmose Deonizador RaioXfixo(2) RaioXtelecomandado(1) Ultrassom(1) Tomgrafo(1) Ressonnciamagntica(1) Imagenologia (Sistema de imagem digital, no Hemodinmica haverusodereveladoresefixadores) Endoscpios(3) Testeergomtrico Ecocardiograma Eletroencfalo Arcocirrgico BlocoCirrgico Fococirrgico Mesacirrgica Aparelhodeanestesia
Setores e Equipamentos de
Usos/Equipamentos
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Bisturieletrnico Monitores Cardioversores Vdeoparaloscopia Microscpio RaioXmvel
Tabela2. Setores e Equipamentos de maiorportequeseroutilizadosnoHospitalMetropolitanoCONT

Monitores Respiradores Cardioversores CTI RaioXmvel Camaeltrica Bombadeinfuso MaquinadeDiliseporttil Eletrocardiograma Monitores Respiradores Cardioversores Prontosocorro RaioXfixoeRaioXteto Bombadeinfuso Eletrocardiograma Macas Ambulncia Cmarasfrias Fornosefogesindustriais Caldeiresdepresso Pastru SND Balcotrmico Balanaeltrica FritadeiraEltrica Carrinhostrmicos Exaustor Bombasdegua Elevadores(10) Compressoresdear Infraestrutura Arcondicionadocentral Subestaes(transformadores) Gruposgeradores Central de gases (oxignio lquido, vcuo, ar comprimido,cilindrosdereserva)
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ParagarantiraInfraestruturadeoperaodoHospitalMetropolitanoserinstaladono pavimentotrreooptiodeservios. Ser instalada subestao de rebaixamento, foram projetados gruposgeradores para atendera100%dacargadoHospital. Osistemadegeraoserequipadocomsistemadepartidaecomutaoautomtica, comchavedetransfernciaautomticacomintertravamentomecnicoeeltricopara evitaroparalelismoentreaenergiafornecidapelaconcessionriaeadogrupogerador. Ainda no ptio de servios ser instalado tanque de leo diesel com capacidade de armazenar 10.000 litros, j est prevista a bacia de conteno com aproximadamente 70cmdealturanoentornodotanque. Do lado do tanque de Diesel ser instalado o abrigo de resduos que apresentam 4 cmodos: um destinado a depsito qumico onde ser instalado Box para lmpadas e Boxparasucataeletrnica,depsitoderesduoscontaminados(hospitalares),depsito dereciclveiseoltimoderesduoscomuns. Haveraindalocalcobertoparaalavagemdoscontenedores. A central de gs (GLP), tambm no ptio de servios, contempla 2 tanques de 4 toneladas. Acentraldegasesmedicinais,aoladodacentraldeGLP,apresentam2compressores paravcuoe2compressoresparaarmedicinal,havendo2tanquesdearmedicinal,1 tanquedeoxignioLquidoe1depsitoparareservadegasesqueficamarmazenados emcilindros. Acentraldeguagelada/arcondicionadoporsuavezestinstaladanoestacionamento localizadonoplatabaixodoptiodeservios. Todoosetordeimagenologiacontarcomsistemadigitalizado,nosendonecessriaa utilizaodereveladoresefixadores. Osistemadearcondicionadoadotadoserdotipocentral,comutilizaodeunidades resfriadoras da gua com condensao a ar (em princpio) associadas motobombas pararecirculaodeguanosistema.Olocalparainstalaodacentraldeguagelada serianonveldopavimentotrreojuntoaotalude. As unidades resfriadoras de gua possuiro recuperadores de calor, afim de fornecer guaquenteparaosistemadeguaquentedohospital,consequentementereduzindo oconsumodeenergianageraodeguaquente.
Atividadesexercidas
O projeto do Hospital Metropolitano prev a instalao de 330 novos leitos hospitalares,assimdistribudos: 50leitosnareadoatendimentoimediatonoProntoSocorro; 210leitosparaasespecialidadesdeClnicaMdicaeCirurgia,sendo110paraaClnica Mdicae100paraaCirrgica; 30leitosdeUnidadedeTerapiaIntensivaUTIAdultoe 40leitosdeUnidadedeCuidadosIntermediriosUCI. O prontosocorro ter funcionamento 24 h por dia, recebendo pacientes atravs de procuradireta,SAMUouCorpodeBombeiros,paraoatendimentodeurgnciasclnicas
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e cirrgicas de adulto e atendimento ao trauma, da regio. Estimase que o hospital ter em mdia 1200 internaes/ms, um nmero de funcionrios prximo de 1.800, realizar cerca de 700 cirurgias/ms e 10.000 consultas especializadas para egressos hospitalares e para o Centro de Especialidades Mdicas, alm de todo o apoio diagnstico e teraputico para o hospital e referncia distrital. O Pronto Socorro tem movimento esperado de cerca de 400 atendimentos/dia. No haver atendimento a ambulatrio de especialidades, esperandose cerca de 100 pacientes/dia para a realizaodeexames. O hospital somente atender ao SUS Sistema nico de Sade. As instalaes so projetadas para o atendimento de usurios com patologias de maior complexidade, com grande dependncia de equipamentos. Assim, buscase a implantao de um servio hospitalar que se constitua como uma estao cuidadora da rede de ateno integralsadenacidadedeBeloHorizonte,completamentearticuladoeintegradona redeexistente. Omodeloassistencialquevemsendoconstrudoaolongodosltimosanosseconstitui derededeservioscomintervenoemtodososaspectosdoprocessosadedoena, desde a promoo e preveno, passando pelo diagnstico precoce e tratamento adequado incluindo reabilitao e reinsero social. Modelo este que tem nfase na ateno bsica (PROMOO, PREVENO e INTERSETORIALIDADE como imprescindveis para interveno sobre os principais problemas epidemiolgicos da populao), mas com constituio de rede estruturada e articulada no atendimento secundrio, de urgncias e tercirio. Conta tambm com as seguintes diretrizes assistenciais:modelousuriocentrado;vnculoeresponsabilizaodasequipescomos usurios;integralidadedaateno;qualidadeehumanizaodosservios;promooe prevenoeforteregulaopblicadosistema. Asdiretrizesassistenciaisincorporadasnaconcepoarquitetnicadonovohospitalse encontramlistadasabaixo. Diretrizes Capacidade de novas adaptaes e flexibilidade dos ambientes assistenciais: os ambientes sero construdos de forma a abrigar internaes em especialidades diversas,deacordocomasnecessidadesdepocas(transformaodeumaclnicaem outra, se necessrio) e possibilidade de se ter a maior parte dos espaos assistenciais preparados/equipados para atendimento de pacientes de maior complexidade e gravidade. Portanto, todos os projetos de instalaes especficas devem responder a estaquesto; Informatizaoemtodososseusambientesassistenciaisedeapoio,incluindo a digitalizao de imagens, demandando para isso capacidade para aporte das tecnologiasvirtuais/digitaisrede,hardwareesoftware; Previsodeampliaofuturadeatdoismdulosde100leitoscomamnima ouausnciadeinterferncianaofertadeleitoseserviosemfuncionamento; Proposta ecologicamente adequada: os projetos devem levar em conta a economiaemelhorutilizaoderecursosenergticos,hdricoseresduos,causandoo mnimocomprometimentoaomeioambiente; A concepo dos espaos tem como referncia a Poltica Nacional de Humanizaoparatrabalhadoreseusurios,dopontodevistadaambincia,focando
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aqui os tipos de ambientes a serem criados em seus aspectos arquitetnicos e paisagsticos; Espaos adequados para a Educao Permanente: devero ser previstos espaos para desenvolvimento de processos de educao permanente, envolvendo todooconjuntodeseustrabalhadoresedarede; ProjetoSeguro:Garantirqueosaspectosrelacionadosseguranadopaciente e dos funcionrios sejam adequados e no interfiram no modelo assistencial preconizado(entradasdoprdio,estacionamento,monitoramentoeletrnicoeoutros). Previso de Pronto Socorro com Acolhimento com Classificao de Risco: deveroserprevistosespaosadequadoseespecficospararecepoeatendimentode todos os tipos de pacientes de acordo com a classificao (verdes ,amarelos e vermelhos); Visita aberta e direito ao acompanhante em conformidade com as portarias vigentes e com o modelo assistencial, devendo,,portanto, no projeto arquitetnico estaremprevistasnasreasdeatendimentoeinternao; Apoio diagnstico e teraputico adequados para a unidade hospitalar e distrito sanitrio sabidamente so as reas que mais vivenciam incorporaes tecnolgicasdeporte,notadamentenareadeimagem.Portanto,devemterpreviso para expanso. E sero suficientes para o adequado suporte a pacientes de maior gravidade e tambm para a rede da regio do Barreiro, significando acessos e fluxos diversos; Iluminao e Ventilao aproveitando todos os recursos naturais existentes atravsdeprojetosarquitetnicoseexecutivosadequados; Paraocumprimentodestasdiretrizes,prevseainstalaodoHospitalMetropolitano emedificaode17pavimentos,sendo3subsolos,trreo,emais13andares.Todosos andaresapresentaminstalaessanitrias. Segue abaixo quadro resumo de reas constante no projeto arquitetnico (Setembro/2009).
Tabela3. HospitalMetropolitano Pavimento 3Subsolo 2Subsolo 1Subsolo Trreo 1Pavimento 2Pavimento 3Pavimento Pilotis Internao(x4) Casamaq reaBruta(m2) 3.994,74 3.994,74 3.833,50 4.003,13 3.773,40 3.751,94 3.751,94 2.635,68 10.542,72 457,37 Quadro Resumo de reas do reaDescontvel(m2) 3.940,42 3.994,74 359,28 317,96 327,41 311,90 2.399,25 2.453,04 2.152,10 457,37 reaLquida(m2) 54,315 0 3.457,22 3.685,17 3.445,99 3.440,04 1.352,69 182,64 8.390,62 0
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Barrilete Total
457,37 41.196,53
457,37 17.170,84
0 24.025,68
Fonte:ProjetoArquitetnicoFiorentiniSetembrode2009
Na planta de implantao do empreendimento possvel observar o complexo hospitalar,dotadoporprdioprincipal,estacionamentodefuncionriosacessadopela Rua Dona Luiza (total de 63 vagas), ptio de servios, estacionamento visitantes (72 vagas). O pavimento Trreo caracterizado pelas atividades de prontoatendimento e imagenologia.Oandarapresentaacessoparaambulncias,provenientesdaRuaDona Luiza,paraarecepoprincipaldoHospitalMetropolitano.Arecepocompostapor salasdeesperadistintasparaocasodeemergncia(30assentos)eesperaexterna(32 assentos).Aaladeemergnciacaracterizadaporpostodeatendimentocom6leitose mais6leitosparaprocedimentosespeciaisalmde5salasdeobservaocom37leitos. Ainda no Trreo, ocorre o atendimento de ortopedia com espera possuindo 24 assentos, 2 consultrios ortopdicos, sala de retirada de gesso, sala de reduo de fraturas,raiox,e2salasdemedicao/inalao.Nosfundosdassalasdemedicaoh asaladeesperaAmarelacom44assentos. A ala de imagenologia possui acesso independente que fica paralelo Rua Jos de Oliveira,constitudaporsaladeesperaprpriacom87assentos,3salasdeultrassom, 2deECO,2deRaiox,1saladeraioxtelecomandada,1saladeressonncia,2salasde tomografia. Existem 10 salas de atendimento antecedidas pela sala de espera pblica (salaverdecom73assentos). Almdosserviosassistenciais,oandartrreoapresentaoapoioadministrativoatravs desecretarias,salasdereunioeserviosdeapoioassistencial(salasdedescansopara plantonistas, salas de higienizao) e servios gerais (copas, depsito de limpeza, instalaessanitrias,depsitodeequipamentos). O primeiro Subsolo contempla em sua rea externa o Ptio de servios acessado atravs de porto junto Rua Dona Luiza. Nesse ptio esto instalados: tanque medicinal, ar medicinal, vcuo, depsitos de resduos, tanque de diesel, Geradores e Cabine de transformao. Na rea interna da edificao, nesse pavimento, no h servio assistencial. Ficam inseridos basicamente instalaes de apoio aos servios gerais(Almoxarifado,rouparia,Cozinha,despensa,Refeitrio,VestirioseFarmcia). OsSubsolos2e3sodestinadosaoestacionamentodeveculosemotos. Oprimeiropavimentodestinadosreasdeadministrao,atrium,eambulatriode egressos. Nesse andar est o setor de ensino e pesquisa incluindo o Auditrio que comporta166pessoas,2salasdeaulapara80alunos,biblioteca.OSetoradministrativo apresenta as salas de diretoria, secretarias, salas de reunies, assessorias, compras, licitao,protocolo,contabilidade,atrium. O servio assistencial nesse pavimento caracterizado pela Endoscopia (5 salas, higienizao, sala de recuperao, preparo, recepo e espera), consultrios, ergometria,hemodinmica. O segundo pavimento configura o servio de atendimento cirrgico e Unidade de Tratamento intensivo. O andar contm 16 salas cirrgicas, salas de recuperao ps anestsica(13leitos),Saladeprepscirrgico(15leitos),esperacom5leitos,salade
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induo anestsica com 2 leitos. Existe estar mdicoplantonista com 6 leitos e estar enfermagem com4leitos.AUnidadedeTratamentoIntensivocomporta40leitosem suatotalidade. O terceiro pavimento constitudo pelo CME (Esterilizao por plasma e autoclaves), lavagem e expurgo, vestirio, laboratrio e agncia transfusional, rea de descanso mdicoereadefinidacomespaoTcnico. OquartopavimentodefinidocomoPilotiscomportaCapela,lanchoneteeterrao. Do quinto ao oitavo andar encontrase o pavimento tipo onde so realizadas as internaes. Os andares so constitudos por 38 quartos com 2 leitos cada quarto, totalizando304leitos.Paraapoioaosserviosassistenciaisexistempostosdeserviose salasdeestarparapacientesemdicos,almdesaladeespera. Acoberturaapresenta3pavimentos,umondeestoticoeBarrilete,outroondeficam localizadasas2caixasdgua(Limpaereuso)eoltimoondeficaroHeliponto.
2.4
Responsvellegal:
FernandoAntnioCostaJannotti 155.363.516.72 Av.doContorno,n54545andarFuncionrios BeloHorizonteMGCEP30.110100 32775221 32778189 dgam@pbh.gov.br
Nome: CPF Endereo: Telefone: Fax: Email:
2.5
ResponsveltcnicapelaelaboraodoPGRSS2009
AluvialEngenhariaeMeioAmbienteLtda. AvenidaFranciscoS35Conjunto20030410060BeloHorizonteMG +55(31)33240979 +55(31)33240979 aluvial@aluvial.com.br
Nome: Endereo: Telefone: Fax: Email:
2.6 2.7
Tcnico
AnotaodeResponsabilidadeTcnica(ART) Tcnicosparticipantesdaelaboraodosestudoseprojetos
FormaoProfissional Registro no conselho de Participao classe CoordenaoGeral EngenheiroCivil Responsveltcnico CREAMG43.955/D ElaboraodoRelatrio Responsveltcnico ElaboraodoRelatrio
AanotaoderesponsabilidadeTcnicaestapresentadanoAnexo2.
GersonJosdeMattosFreire
Isabella Cristina de Oliveira EngenheiraAmbiental Wagner CREAMG92785/D
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2.8
ResponsvelpelaImplantaodoPGRSSepeloGerenciamentodosRSS:
O responsvel pela implantao e pelo gerenciamento do PGRSS ser definido nas reunies de planejamento que ocorrero anteriormente fase de operao do empreendimentoconformecronogramaapresentadonoitem3.16. O profissional responsvel pela implantao do PGRSS e pelo gerenciamento de resduos de servios de sade manter uma carga horria de 20 horas semanais destinadoatividade.
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Elementos do plano de gerenciamento de resduos de serviosdesade

Aspectos de Caracterizao, Classificao e Quantificao dos Resduos Gerados
3.1
IDENTIFICAO DOS LOCAIS DE GERAO E DA CLASSIFICAO DE RESDUOS POR GRUPOESUBGRUPO

Tabela4. DERESDUOSPORSETOR,GRUPOESUBGRUPO ProntoAtendimento Pavimentotrreo Imagenologia Ortopedia ApoioAdministrativo ApoioAssistencial ServiosGerais PrimeiroSubsolo Ptiodeservios Almoxarifado Rouparia Cozinha/Refeitrio Vestirios Farmcia SegundoeterceiroSubsolo Estacionamento PrimeiroPavimento Administrao trium SetordeEnsinoePesquisa Endoscopia SegundoPavimento CentroscirrgicoseUTI's TerceiroPavimento CME Laboratrio Ag.Transfusional QuartoPavimento Capela Lanchonete Terrao Quintoaooitavo Internao Cobertura Heliponto CLASSIFICAO DE GERAO A,D,E A,D,E A,D,E D B,D D D D D A,B,D,E D D A,D,E A,D,E A,B,D,E A,B,D,E A,D,E D A,D,E D A1,A4 A1,A4 A1,A4 A4 A1,A4 A1,A3,A4 A1,A4 A1,A4 A1,A4 A1,A4
So gerados em todo o empreendimento pilhas, baterias e lmpadas, caracterizadas como resduos classe I Resduos Perigosos conforme a NBR 1004/2004. So gerados na rea administrativa do hospital cartuchos e tonner de impressoras caracterizadas como resduos classe I Resduos Perigosos conformeaNBR1004/2004.
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Tabela5. SUBGRUPO Local Pavimentotrreo Setores Grupo
CLASSIFICAO/ CARACTERIZAO DE GERAO DE RESDUOS POR SETOR, GRUPO E Subgrupo Caracterizao A1Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade, contendolquidoscorpreosnaformalivre. A4Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade, Pronto Atendimento A,D,E A1,A4 quenocontenhasangueoulquidoscorpreosnaformalivre. DPapeldeusosanitrio,absorventeshiginicos,sobrasdealimentos, resduosprovenientesdereasadministrativas. EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo:agulhas,escalpes, ampolasdevidro,lminasdebisturi,lancetas,esptulas. A1Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade, contendosangueoulquidoscorpreosnaformalivre. A4Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade, quenocontenhamsangueoulquidoscorpreosnaformalivre. Imagenologia A,D,E A1,A4 DPapeldeusosanitrio,absorventeshiginicos,materialutilizadoemantisepsia ehemostasiadevenclises,equipodesoroeoutrossimilaresnoclassificadoscomoA1; sobrasdealimentos;Resduosprovenientesdereasadministrativas; EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo:agulhas,escalpes, ampolasdevidro,lminasdebisturi,lancetas. Ortopedia A,D,E A1,A4 A1Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade,contendo
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Subgrupo Caracterizao sangueoulquidoscorpreosnaformalivre. A4Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade,queno contenhasangueoulquidoscorpreosnaformalivre. DPapeldeusosanitrio,absorventeshiginicos,materialutilizadoemantis epsiaehemostasiadevenclises,equipodesoroeoutrossimilaresnoclassificadoscomo A1; sobrasdealimentos;Resduosprovenientesdereasadministrativas; EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo:agulhas,escalpes, ampolasdevidro,lminasdebisturi,lancetas.
Apoio Administrativo ApoioAssistencial ServiosGerais PrimeiroSubsolo Ptiodeservios Almoxarifado Rouparia Cozinha/Refeitrio Vestirios B,D D D D D D
D Papel de uso sanitrio sobras de alimentos; resduos provenientes de reas administrativas;
Bresquciosdegraxaseleodiesel,fluidosrefrigerantes DResduosdevarrio D Papel de uso sanitrio sobras de alimentos; resduos provenientes de reas administrativas; D Papel de uso sanitrio sobras de alimentos; resduos provenientes de reas administrativas; DPapeldeusosanitrio,sobrasdealimentosedopreparodealimentos, D Papel de uso sanitrio sobras de alimentos; resduos provenientes de reas administrativas;
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Setores
Grupo
Subgrupo Caracterizao A4 Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenhasangueoulquidoscorpreosnaformalivre. B Produtos antimicrobianos, digitlicos, antiretrovirais, resduos e insumos farmacuticosdosmedicamentoscontroladospelaPortariaMS344/98esuasatualizaes. D Papel de uso sanitrio, absorventes higinicos, sobras de alimentos, resduos provenientesdereasadministrativas. EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo:agulhas,escalpes,ampolasde vidro,lminasdebisturi,lancetas,esptulas.
Farmcia
A,B,D,E A4
Segundo e terceiro Estacionamento Subsolo Administrao trium Setor de Ensino e Pesquisa
DResduosdevarrio
DPapeldeusosanitriosobrasdealimentos;resduosprovenientes dereasadministrativas; A1 Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangueoulquidoscorpreosnaformalivre.
PrimeiroPavimento Endoscopia A,D,E A1,A4
A4 Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenhamsangueoulquidoscorpreosnaformalivre. D Papel de uso sanitrio, absorventes higinicos, material utilizado em antisepsia e hemostasia de venclises, equipo de soro e outros similares no classificados como A1; sobrasdealimentos;Resduosprovenientesdereasadministrativas; EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo:agulhas,escalpes,ampolasde vidro,lminasdebisturi,lancetas .
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Local
Setores
Grupo
Subgrupo Caracterizao A1Recipientesemateriaisresultantesdeprocessodeassistnciasade, contendosangueoulquidoscorpreosdeformalivre. A4Filtrosdearegasesaspiradosdereacontaminada,resduodetecido adiposoprovenientedelipoaspirao,lipoescultura,recipienteemateriais resultantesdoprocessodeassistnciasade,quenocontenhasangue oulquidoscorpreosnaformalivre,bolsastransfusionaisvaziasoucomvolume residualpstransfuso,peasanatmicas(rgosetecidos)eoutrosresduos provenientesdeprocedimentoscirrgicosouestudosanatomopatolgicoou deconfirmaodiagnostica.
Centros cirrgicos e SegundoPavimento A,D,E UTI's
A1,A4,A3 A3Peasanatmicas(membros)doserhumano;produtodefecundaosemsinaisvitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros ou idade gestacionalmenorque20semanas,quenotenhamvalorcientficooulegalenotenha havidorequisiopelopacienteoufamiliares. DPapeldeusosanitrioefralda,absorventeshiginicos,peas descartveisdevesturio,materialutilizadoemantisepsiaehemostasiade venclises,equipodesoroeoutrossimilaresnoclassificados,comoA1;sobras dealimentos;Resduosprovenientesdereasadministrativas; EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo: lminasdebarbear,brocas,agulhas,escalpes,ampolasdevidro,lminasde bisturi,lancetas,esptulas.
TerceiroPavimento
CME
A,B,D,E A1,A4
A1Recipientesemateriaisresultantesdeprocessodeassistnciasade, contendosangueoulquidoscorpreosdeformalivre.
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Grupo
Subgrupo Caracterizao A4Recipienteemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade, quenocontenhasangueoulquidoscorpreosnaformalivre,outrosresduos deprocedimentoscirrgicos. BResduosdesaneante,desinfetantes,desinfetantes. DPapeldeusosanitriosobrasdealimentos;Resduos provenientesdereasadministrativas; EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo: agulhas,lminasdebisturi,lancetas,esptulas. A1Culturaseestoquesdemicroorganismos,meiosdeculturae instrumentaisutilizadosparatransferncia,inoculaooumisturadeculturas,sobras deamostrasdelaboratriocontendosangueoulquidoscorpreos,recipientese materiaisresultantesdoprocessodeassistnciasade,contendosangueoulquidos corpreosdeformalivre. A4Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade,
Laboratrio
A,B,D,E A1,A4
quenocontenhasangueoulquidoscorpreosnaformalivre. BReagenteparalaboratrioinclusiveosrecipientescontaminadosporestes; Efluentesdosequipamentosautomatizadosutilizadosemanlisesclnicas; DPapeldeusosanitrio,absorventeshiginicos,materialutilizadoemantisepsiae hemostasia de venclises, sobras de alimentos, resduos provenientes de reas administrativas; EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo:agulhas,
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Local
Setores
Grupo
Subgrupo Caracterizao ampolasdevidro,lminasdebisturi,lancetas,esptulas,tuboscapilares,micropipetas, lminaselamnulas,todososutensliosdevidroquebradosnolaboratrio (pipetas,tubosdecoletasanguneaeplacasdePetri)eoutrossimilares. A1Recipientesemateriaisresultantesdeprocessodeassistncia sade, contendo sangue ou lquidos corpreos de forma livre. Bolsas transfusionais contendosangue ouhemocomponentesrejeitadasporcontaminaooupormconservao,oucomprazo de validadevencidoeaquelasoriundasdecoletaincompleta. A4Bolsastransfusionaisvaziasoucomvolumeresiduaispstransfuso.
Ag.Transfusional
A,D,E
A1,A4
DPapeldeusosanitrioefralda,absorventeshiginicos, peasdescartveisdevesturio,restoalimentardepaciente, materialutilizadoemantisepsiaehemostasiadevenclises, equipodesoroeoutrossimilaresnoclassificadoscomoA1,sobrasdealimentos; Resduosprovenientesdereasadministrativas; EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo: lminasdebarbear,agulhas,escalpes,ampolasdevidro,lminas debisturi,lancetas,esptulas.
Capela QuartoPavimento Lanchonete Terrao D
DPapeldeusosanitriosobrasdealimentos;resduosprovenientes dereasadministrativas;
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Local
Setores
Grupo
Subgrupo Caracterizao A1Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade, contendolquidoscorpreosnaformalivre. A4Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade,
Quintoaooitavo
Internao
A,D,E
A1,A4
quenocontenhasangueoulquidoscorpreosnaformalivre. DPapeldeusosanitrio,absorventeshiginicos,sobrasdealimentos, resduosprovenientesdereasadministrativas. EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo: agulhas,escalpes,ampolasdevidro,lminasdebisturi,lancetas,esptulas.
Cobertura
Heliponto
DPapeldeusosanitriosobrasdealimentos;resduos provenientesdereasadministrativas;
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QUANTIFICAODOSRESDUOSSLIDOSPORGRUPO: Paraaquantificaodosresduosslidosaseremgeradospeloempreendimento,foram levantadas geraes de empreendimentos hospitalares de Belo Horizonte e realizada mdiadegeraodosmesmos.Foramconsideradasasunidadesqueapresentamrea construda, nmero de funcionrios, nmero de leitos e complexidade de procedimentosprximosdarealidadedohospitalMetropolitanoaserinstalado.
Tabela6. unidadeshospitalaresehospitalmetropolitano Unidade reatotal reaConstruda 13.150,00 18.233,94 24.025,68 Comparativo entre outras Nmero leitos 409 423 330 de
Funcionrios 1311 2597 1800
Hospital Odilon 13.075,00 Behrens Hospital XXIII HMBH Joo 9.207,00 13.948,53
Fonte: Superintendncia de Limpeza Urbana (HOB e HJXXIII) e Arquitetura Fiorentini (HMBH) NaprimeiraanlisedoPGRSSdoHospitalMetropolitano,atravsdoparecertcnicode 03/12/2009,asuperintendnciadeLimpezaUrbanainformouhaverdivergnciaentre asinformaesprestadasnosPGRSSdasunidadesexistenteseageraomedidapelo rgo. No caso do HOB a gerao do somatrio do grupo A+D foi de 16.045,34 l/d, sendopraticamenteodobrodoinformadonoPGRSS.J nocasodoHJXXIIIagerao medidapelaSLUparaogrupoDfoide7.130,0l/d. Dessa forma sero apresentadas duas tabelas: a primeira que traz as informaes apresentadas nos Planos de Gerenciamento aprovados para as unidades. A segunda quetrazacompatibilizaomedianteosdadosdegeraomedidospelaSLU.
Tabela7. hospitalaresconsiderandoosPGRSSapresentados GeraoDiria(Litrospordia) Fonte PGRSS2007 PGRSS2006 Unidade GrupoA GrupoB GrupoD GrupoE Leitos Funcionrios HJXXIII HOB 6.170,40 254,20 6.584,00 10,00 1.809,20 514,80 423 2597 1311 Geraoderesduosunidades
1.475,00 1.138,50 409
Fonte: Acervo Aluvial Engenharia e Meio Ambiente licenciamento das unidades apresentadas e informaesfornecidaspelaSuperintendnciadeLimpezaUrbanaquantoaosPGRSSaprovados. HJXXIIIHospitalJooXXIII,HOBHospitalMunicipalOdilonBehrens.
Para o Hospital Joo XXIII utilizouse o valor medido pela SLU para o Grupo D (7.130 l/dia) e para os demais grupos foi mantido os dados presentes nos planos de gerenciamentodaunidade. ParaoHOB,osomatriodosgruposA+D,medidospelaSLUfoide16.045,34l/d.Para estimativa de valores do grupo A e D separadamente, incorporouse uma constante
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(1,991) aos valores informados nos PGRSS da unidade, buscando obter o somatrio medidopelaSLU.(6.584,00x+1475,00x=16.043,34x=1,991)Essevalorfoimultiplicado pelosdadosdosPGRSS,sendoencontrado13.108,74l/dparaogrupoAe2.936,73para ogrupoD. Para o calculo de gerao dos resduos do Hospital metropolitano ser considerada a mdiadasunidadessimilares,considerandoosvaloresdemediorealizadospelaSLU.
Tabela8. Geraoderesduosunidades hospitalaresconsiderandoosdadosdegeraomedidospelaSLU Unidade HJXXIII HOB Somatrio Mdia GrupoA 6.170,40 13.108,74 19.279,14 9.639,57 GrupoB 254,20 10,00 264,2 132,1 GrupoD 7.130,00 2.936,73 10.066,73 5.033,36 GrupoE 514,80 1.138,50 1.653,3 826,65 (Medido pela SLU) GD*:7.130,0 GA+GD: 16.045,34
Fonte: Acervo Aluvial Engenharia e Meio Ambiente licenciamento das unidades apresentadas e informaesfornecidaspelaSuperintendnciadeLimpezaUrbanaquantoaosPGRSSaprovados. HJXXIIIHospitalJooXXIII,HOBHospitalMunicipalOdilonBehrens.
Estimaseque30%dosresduosdogrupoAsoreferentesaoGrupoA1,dessaforma, conforme mencionado anteriormente, aps tratamento sero armazenados como resduosclasseD. GrupoA9.639,57l/dia30%=A1=2.891,87 GrupoAapsretiradadeA1=6.747,70 GrupoDcominclusodeA1tratado=7.925,23
Unidade Hospitalmetropolitano GeraoDiria(Litrospordia) GrupoA 6.747,70 GrupoB 132,1 GrupoD 7.925,23 GrupoE 826,65
Os resduos do Grupo B apresentados acima no incluem a gerao dos seguintes resduos: Lmpadas, cartuchos, tonner e baterias. A gerao desses resduos ser apresentadaaseguir:
Resduo Lmpadas Cartuchos Tonners PilhaseBaterias Gerao 1lmpadapordia 10cartuchosporms 10tonnersporms 6Kgporms
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3.2
SEGREGAODOSRESDUOS
ASPECTOSGERAISDASEGREGAODOSRESDUOS Estaetapaserrealizadanolocaldegeraodosresduosedeacordocomasnaturezas fsicas,qumicasoubiolgicasdoservioprestadoedoresduoproduzido.Elaconsiste nasegregao,separaoouseleoapropriadadosresduoshospitalares,utilizando separaistoaclassificaoadotada:A,B,DeE. Elatemcomoobjetivosprincipais: Impedir que os resduos infectantes e qumicos contaminem os resduos comuns; Racionalizar recursos e reduzir custos financeiros, j que apenas as fraes correspondentesaosresduosinfectantesequmicosdemandarotratamentoespecial; Prevenir acidentes ocupacionais ocasionados pela inadequada segregao e acondicionamentosdosresduosemateriaisperfurocortantes; Intensificar o uso de medidas de segurana apenas onde for necessrio e facilitar a ao simultnea de limpeza e descontaminao, em caso de acidente ou emergncia.
3.3
MINIMIZAODOSRESDUOS
ASPECTOSGERAISDAMINIMIZAODOSRESDUOS
Por minimizao entendemse aquelas prticas tcnicas e administrativas que visam reduo, a reutilizao, a recuperao ou a reciclagem dos resduos geradosnoHospital.Aminimizaotrs,comoconseqnciaprincipal,areduodos
custosdetratamentoededisposiofinal. Paraisto,elegeramsecomoobjetivosparaestaetapa: Reduzirageraoderesduoseoscustosdeseuprocessamento; Incentivar a adoo de tcnicas e procedimentos redutores da gerao de resduosinfectantesemgeral; Promoverarecuperaodoscomponentesreciclveisgeradosnosserviosde sade,contribuindocomapreservaodomeioambienteecomareduoderesduo comum remanescente das intervenes tcnicas e administrativas nos processos produtivosdoHospital; Permitir a doao, permuta ou comercializao daqueles resduos reaproveitveis,detodanatureza. FORMAS POSSVEIS DE MINIMIZAO (REDUO, REUTILIZAO OU RECICLAGEM) DE RESDUOS. AelaboraodestePlanopermitiuconstatarnaprticaqueaminimizaoderesduos praticadadeverseraseguinte: GrupoB Alguns resduos que sero estocados devero ser reutilizados ou reciclados (lmpadas,leodiesel,fluidosrefrigerantes)eencaminhadosparaempresaterceirizada asercontratada;
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Sistema digital para imagenologia evitando a gerao de reveladores e fixadores; Usodemtodosdelimpezafsicosaoinvsdequmicos; Os cartuchos e toner de impresoras devero ser recarregados por empresas especializadas. GrupoD Resduos do grupo D, tais como: papelo, papel, baldes e gales plsticos, deveroserencaminhadosparaAssociaesexistentesemBeloHorizonte; DeveroserrealizadostreinamentoscomaequipeAssistencialparaabordara racionalizaonaproduodelixo; A centralizao e otimizao dos pedidos de compras atravs da descrio tcnicaminuciosadoprodutodesejado,afimdequesejamadquiridossomenteaqueles com as caractersticas que realmente venham atender as necessidades. Dessa forma, evitamseosdesperdciosdecorrentesdoencalhe,asubutilizaoouogastoexcessivo desnecessriodoproduto; A reduo da variedade de produtos utilizados, optando por aqueles que atendam as necessidades de forma mais ampla, sem comprometer os aspectos de qualidade e de segurana. Como exemplo podese citar os detergentes, os desinfetanteseassolueslimpadorasdeummodogeral; Asegregaoderesduosnasdiversasfontesgeradoras; Ocontroledeinventrioatravsdacompradequantidadesmnimasequando necessrio,paraevitaraexpiraodoprazodevalidadedoproduto; Acentralizaodadispensaodemedicamentoseprodutosqumicos; Amanutenopreventivadeequipamentoseutenslios;
Discusso sobre materiais e equipamentos utilizados para a escolha daqueles quecausemmenordanoaosfuncionrioseaomeioambiente; Padronizaodeprocessoscomclarezadeaesemaioreficcianaassistncia; Precaues universais com objetivo de proteo do funcionrio e do paciente minimizandoosdanoseminfeceshospitalares. OProjetodoabrigofinaldoRSSconstarcomumcmodoparaosmateriaisa seremreciclados(videProjetoAnexo3). Ser implantado um Programa de Educao em Coleta Seletiva nas reas administrativas. Tipos de Componentes dos resduos que sero reciclados Papel Plstico Vidro Metal
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Forma de acondicionamento dos resduos reciclveis Para os resduos do Grupo D, destinados reciclagem ou reutilizao, a identificao deveserfeitanosrecipientesenosabrigosdeguardaderecipientes,usandocdigode cores e suas correspondentes nomeaes, baseadas na Resoluo CONAMA n. 275/2001,esmbolosdetipodematerialreciclvel: Transporte de Reciclveis dentro da unidade geradora at armazenamento externo Oresduoreciclvelsercoletadoemcarrosdetransportenacorcinza,especficopara estegrupoderesduo,comsimbologiaderesduoreciclvel. EquipamentoConfeccionadodepolietilenodealtadensidade. Com02(dois)rodziosdeborrachamacia. Capacidadepara360litros. Bordafrontalsuperiorcomreforoportodaaextenso. azulPAPIS amareloMETAIS verdeVIDROS vermelhoPLSTICOS
Resistncia a impactos e intempries, com tampa articulada ao prprio corpo doequipamento,comcantosebordasarredondadas,lavveis. Acoletainternadeveracontecertrsvezesaodianosseguinteshorrios: Demanh:entre8:00e9:00 tarde:entre13:30e14:00 noite:entre17:00e17:30. Fluxo Os resduos sero transportados do local de gerao para os locais de armazenamento temporrio mediante limpeza dos locais e necessidade. Nos horrios determinados acima os resduos percorrero os corredores internos, elevadores de servio e destes para o abrigo externo, seguindo horrios no coincidentes com distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visitas ou de maior fluxodepessoasouatividadesenemcomascoletasdosoutrosGruposA,B,eE. Coleta seletiva do local de armazenamento at destinao final Os resduos reciclveis sero recolhidos semanalmente pelas associaes a serem contatadas, em horrios a serem definidos nas reunies de planejamento que ocorrero anteriormente fase de operao do empreendimento conforme cronogramaapresentadonoitem3.16. Destino e Utilizao dos Reciclveis A contratao de associaes que coletam resduos reciclveis ser definida nas reuniesdeplanejamentoqueocorreroantesfasedeoperaodoempreendimento conformecronogramaapresentadonoitem3.16. Segueabaixoempresasecooperativasquerecebeme/oudestinamresduosreciclveis:
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Associao dos Catadores de Papel, Papelo e Material Reaproveitvel de Belo HorizonteASMARE. Formajurdica :entidadeprivadadedireitopblico Endereo:Av.doContorno,10.555,BarroPreto,BeloHorizonte/MG,CEP30.110140 Representantelegal:MariadasGraasMaral Diretoradministrativo:JosAparecidoGonalves Telefone:(031)32714455/32010717Fax:(031)32714455 Endereoeletrnico:asmare@asmare.org.br ReciclagemSantaMaria Endereo: Rua lvares Cabral, n 982/1101 BairroLourdes Belo Horizonte/MG Telefax:(31)32671413 CRBComrciodeResduosBandeirantesLtda Endereo:RuaMenottiMucelli,n380,BairroGlalijaBeloHorizonte/MG Telefone:(31)33631333 Rede Sol Rede Solidria dos empreendimentos de materiais reciclveis em Minas GeraisCOOSPESOLICooperativaSolidriadosRecicladoreseGruposProdutivosdo BarreiroeRegio Endereo:RuaLacyrMaffia,n161,bairroJatobIVBHMGTelefone:(31)33873311
3.4
A1
TRATAMENTOPRVIODOSRESDUOS
GRUPOARESDUOINFECTANTEOUBIOLGICO 1.Meiosdeculturaeinstrumentaisutilizadosparatransferncia,inoculaoou misturadeculturas; 2. Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientesemateriaisresultantesdeprocessodeassistnciasade,contendosangue oulquidoscorpreosdeformalivre; Devero ser Autoclavados, em uma autoclave exclusiva para este tipo de resduo, localizadanasaladeesterilizaodolaboratrioeCME. Conforme a RDC 306, O processo de autoclavao aplicado em laboratrios para reduo de carga microbiana de culturas e estoques de microrganismos est dispensado de licenciamento ambiental, ficando sob a responsabilidade dos servios que as possurem, a garantia da eficcia dos equipamentos mediante controles qumicosebiolgicosperidicosdevidamenteregistrados. Apsoprocessodeautoclavaoosresduosteroalteraodasestruturasfsicaseos mesmosseroclassificados/acondicionadoscomoresduoscomuns(ClasseD). GRUPOEMATERIAISPERFUROCORTANTES Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, lminas de bisturi, lancetas, tubos capilares, micropipetas, lminas e lamnulas, esptulas, e todos os utenslios de
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vidroquebradosnolaboratrio(pipetas,tubosdecoletasanguneaeplacasdePetri)e outrossimilares. Somente os resduos que possuam risco associado ao grupo A1 sero passveis de tratamento prvio. Devero ser Autoclavados, em uma autoclave exclusiva para este tipoderesduo,localizadanasaladeesterilizaodolaboratrioeCME. Conforme a RDC 306, O processo de autoclavao aplicado em laboratrios para reduo de carga microbiana de culturas e estoques de microrganismos est dispensado de licenciamento ambiental, ficando sob a responsabilidade dos servios que as possurem, a garantia da eficcia dos equipamentos mediante controles qumicosebiolgicosperidicosdevidamenteregistrados
3.5
ACONDICIONAMENTODOSRESDUOS
GRUPOA Seroutilizadossacosplsticosdecorbrancaleitosacomoforroderecipienteslixeira constitudas de material rgido, com pedal para abertura da tampa, superfcie interna lisa, lavvel, com cantos arredondados, que no apresente vazamentos, com capacidadeentre20(vinte),30(trinta)50(cinqenta)e100(cem)litros,nacorbranca, com simbologia de infectante, no sendo necessrio que tenha tampa, no bloco cirrgico. Os resduos de culturas e estoques de microrganismos; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas, classificados no Grupo A1 no podem deixar a unidade geradora sem tratamento prvio.Devemserinicialmenteacondicionadosdemaneiracompatvelcomoprocesso detratamentoaserutilizado. Apsotratamento,podemseracondicionadoscomoresduosdoGrupoD. J os resduos de bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por contaminao ou por m conservao, ou com prazo de validade vencido,eaquelasoriundasdecoletaincompleta;recipientesemateriaisresultantes doprocessodeassistnciasade,contendosangueoulquidoscorpreosnaforma livre, classificados no Grupo A1, sero submetidos a tratamento antes da disposio final. Apsotratamento,podemseracondicionadoscomoresduosdoGrupoD. Casootratamentovenhaaserrealizadoforadaunidadegeradora,oacondicionamento para transporte deve ser em recipiente rgido, resistente punctura, ruptura e vazamento,comtampaprovidadecontroledefechamentoedevidamenteidentificada pelosmbolodesubstnciainfectanteconstantenaNBR7500daABNT,comrtulosde fundobranco,desenhoecontornospretos,deformaagarantirotransporteseguroat aunidadedetratamento. As sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos sero descartadas diretamente no sistema de coleta de esgotos, desde que atendam respectivamente as diretrizes estabelecidas pela COPASA (Companhia de Saneamento doEstadodeMinasGerais).
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A3 Quando encaminhados para o sistema de tratamento, sero acondicionados em saco constitudo de material resistente a ruptura e vazamento, impermevel, baseado no NBR9191/2000daABNT,respeitandooslimitesdepesodecadasaco,sendoproibidoo seu esvaziamento ou reaproveitamento, na cor vermelha, substitudo quando atinge 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas e identificado como smbolo de substncia infectante, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretoseainscriopeasanatmicas(ConformeNBR7500daABNT). A4 Sero acondicionados em saco constitudo de material resistente, as rupturas e vazamentos, impermeveis, baseados na NBR 9191/2000 da ABNT, respeitando os limitesdepesodecadasaco,sendoproibidooseuesvaziamentooureaproveitamento, nacorbranca,leitosa,substitudoquandoatinge2/3desuacapacidadeoupelomenos uma vez a cada 24 horas e identificado como smbolo de substncia infectante, com rtulosdefundobranco,desenhoecontornospretos(ConformeNBR7500daABNT). GRUPOB Os resduos lquidos sero acondicionados em recipientes constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante. Sero identificados atravs do smbolo de risco associado, de acordocomaNBR7500daABNTecomdiscriminaodesubstnciaqumicaefrasesde risco. Os resduos slidos devem ser acondicionados em recipientes de material rgido, adequados para cada tipo de substncia qumica, respeitadas as suas caractersticas fsicoqumicas e seu estado fsico, e devem ser identificados atravs do smbolo de riscoassociado,deacordocomaNBR7500daABNTecomdiscriminaodesubstncia qumicaefrasesderisco. No estado slido/ lquidos (medicamentos vencidos) estes sero mantidos em sua embalagemoriginal,devidamentesegregados,acondicionadoseidentificados. Produtos e insumos farmacuticos, sujeitos a controle especial especificados na portaria MS 344/99 e as sua atualizaes devem ser devidamente segregados, acondicionadoseidentificados.Aguardaroavisitadofiscalsanitrio. Quando destinados reciclagem ou reaproveitamento, devem ser acondicionadas em recipientes individualizados, observados as exigncias de compatibilidade qumica do resduo com os materiais das embalagens de forma a evitar reao qumica entre os componentes do resduo e da embalagem, enfraquecendo ou deteriorando a mesma, ouapossibilidadedeque omaterialdaembalagem sejapermevelaoscomponentes doresduo. Os resduos qumicos dos equipamentos automticos de laboratrios clnicos e dos reagentes de laboratrios clnicos, quando misturados, devero ser avaliados pelo maiorriscoouconformeasinstruescontidasnaFISPQ. Os cartuchos e tonner de impressoras que no puderem ser recarregados sero encaminhados para o abrigo de resduos qumicos, onde sero armazenadas em Box comrodzio.
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As pilhas, baterias e as lmpadas devero ser imediatamente encaminhadas para o abrigoexternoderesduos. As lmpadas fluorescentes devem ser acondicionadas em suas embalagens originais e segregadas em local seguro dentro do abrigo de resduos para que no haja risco de quebradasmesmas. GRUPOD Os resduos slidos devem ser acondicionados em saco constitudo de material resistentearupturaevazamento,impermevel,baseadonaNBR9191/2000daABNT, respeitando os limites de peso de cada saco, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento. Os sacos devem estar contidos em recipientes de material lavvel, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados e ser resistente ao tombamento, de cor claradiferentedacorbranca,excetoaslixeirasdareaadministrativaquenopossuir tampa. OssacosplsticosdestinadosaoacondicionamentoderesduosdogrupoDdevemser substitudos ao atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas. Para os resduos do Grupo D, destinados reciclagem ou reutilizao, a identificao deveserfeitanosrecipientesenosabrigosdeguardaderecipientes,usandocdigode cores e suas correspondentes nomeaes, baseadas na Resoluo CONAMA n. 275/2001,esmbolosdetipodematerialreciclvel: azulPAPIS amareloMETAIS verdeVIDROS vermelhoPLSTICOS
GRUPOE Tipo:slido Seroacondicionadosemrecipientes,rgidos,resistentesapuncturaevazamento,com tampa,devidamenteidentificadospelosmbolodesubstnciainfectanteconstantena NBR 7500 da ABNT, desenho e contornos pretos, acrescidos da inscrio resduo perfurocortante, risco biolgico. Estes recipientes no sero reaproveitados, aps lacrados, sero acondicionados em sacos plsticos, conforme caractersticas de tais resduos,identificados,sendoimediatamentesubstitudosquandonorecolhimentodo lixo. Os recipientes destinados ao acondicionamento de resduos do Grupo E devem ser descartadosquandoatingirem2/3desuacapacidade.
3.6
ASPECTOSGERAISDOARMAZENAMENTOINTERMEDIRIO
Haver armazenamento temporrio dos resduos visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado apresentao para coleta externa. No poder ser feito armazenamento
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temporrio com disposio direta dos sacos sobre o piso, sendo obrigatria a conservaodossacosemrecipientesdeacondicionamento. A sala para guarda de recipientes de transporte interno de resduos deve ter pisos e paredes lisas e lavveis, sendo o piso ainda resistente ao trfego dos recipientes coletores.Devepossuirpontodeiluminaoartificialereasuficienteparaarmazenar, no mnimo, dois recipientes coletores, para o posterior traslado at a rea de armazenamento externo. Quando a sala for exclusiva para o armazenamento de resduos,deveestaridentificadacomoSALADERESDUOS. A sala para o armazenamento temporrio pode ser compartilhada com a sala de utilidades.Nestecaso,asaladeverdispordereaexclusivadenomnimo2m2,para armazenar, dois recipientes coletores para posterior traslado at a rea de armazenamentoexterno. No armazenamento temporrio no permitida a retirada dos sacos de resduos de dentrodosrecipientesaliestacionados. Oprojetoarquitetnicovisoudotarosabrigosexternosdecondiesparabemcumprir suafinalidadedelocaldearmazenamentodosresduosinfectantesecomunsaserem produzidospeloHospital. Osresduosdefcilputrefaoquevenhamasercoletadosporperodosuperiora24 horasdeseuarmazenamento,devemserconservadossobrefrigerao,equandono forpossvel,seremsubmetidosaoutromtododeconservao. Nohospitalmetropolitanohaverarmazenamentotemporrionosseguinteslocais: Local Quantidade Localizao rea Dep interno cozinha prox a rea de 5,86 recepo e triagem Corredor imagenologia Corredor observao 6,19 6,80
1Subsolo
1Pavimento
Corredor procedimentos 7,90 especiais Vestbulo interno prximo elevadores Corredor interno atendimento
5,14
5,65
2Pavimento
Corredor

5,65
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interno setor de hemodinmica Corredor interno setor 6,66 deendoscopia Corredor interno setor 9,65 de traados grficos 3Pavimento Lixo corredor prximo s 8,82 salas de cirurgia Corredor restrito sala de 63,46 cirurgia 7 UTIadulto UTIadulto UTIadulto UTIadulto 7,22 7,27 5,05 4,40
Corredor da cirurgia 7,68 ambulatorial 6 ao Pavimento 9 Corredor principal canto 8,43 2 (Em cada esquerdo andar) Corredor principal canto 8,43 direito
3.7
COLETAETRANSPORTEINTERNOS
A coleta interna de resduos ser realizada atendendo a roteiro definido previamente nas reunies de planejamento do empreendimento. A coleta ser realizada separadamentedeacordocomoGrupoderesduoseemrecipientesespecficospara cadagrupo. Osresduoscoletadosnasfontes,serotransportadosatravsdoscarrosdetransporte internoparacadasubgrupo,percorrerooscorredoreseutilizarooselevadoresde servio. Nas reunies de planejamento sero definidos os horrios prdeterminados paraautilizaodosmesmoseserrealizadaalimpeza/desinfecodosmesmosaps autilizao.
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Os recipientes para transporte interno devem ser constitudos de material rgido, lavvel,impermevel,providodetampaarticuladaaoprpriocorpodoequipamento, cantosebordasarredondados,eseremidentificadoscomosmbolocorrespondenteao riscodoresduonelescontidos,deacordocomesteRegulamentoTcnico.Devemser providosderodasrevestidasdematerialquereduzaorudo.Osrecipientescommais de400Ldecapacidadedevempossuirvlvuladedrenonofundo.Ousoderecipientes desprovidos de rodas deve observar os limites de carga permitidos para o transporte pelos trabalhadores, conforme normas reguladoras do Ministrio do Trabalho e Emprego. A coleta dos resduos do grupo D ser realizada em horrio no coincidente com distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visitas ou de maior fluxodepessoasouatividadesenemcomascoletasdosoutrosGruposA,B,eE. GRUPOA Carrodetransporteinterno. Olixosercoletado,separadodosdemaisresduos,emcarrosdetransportena corbrancacomsmbolodesubstnciainfectante,riscobiolgico,desenhoecontorno pretos. Equipamentoconfeccionadodepolietilenodealtadensidade. Com02(dois)rodziosdeborrachamacia. Capacidadepara360litros. Bordafrontalsuperiorcomreforoportodaaextenso
Resistncia a impactos e intempries, com tampa articulada ao prprio corpo doequipamento,comcantosebordasarredondadas,lavveis. Segueabaixosugestoparaacoletainternaquedeveacontecertrsvezesaodianos seguinteshorrios: Demanh:entre9:00e11:30 tarde:entre14:00e15:00 noite:entre17:30e18:00. Fluxo Os resduos sero transportados do local de gerao para os locais de armazenamento temporrio mediante limpeza dos locais e necessidade. Nos horrios determinados acima os resduos percorrero os corredores internos, elevadores de servio e destes para o abrigo externo, seguindo horrios no coincidentes com distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visitas ou de maior fluxodepessoasouatividadesenemcomascoletasdosoutrosGruposB,eD.
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GRUPOBRESDUOQUMICO Carrodetransporteinterno.Olixosercoletadoseparadodosdemaisresduos, em carros de transporte na cor branca com smbolo de substncia qumica frase de risco,desenhoecontornospretos. Equipamentoconfeccionadodepolietilenodealtadensidade. Com02(dois)rodziosdeborrachamacia. Capacidadepara360litros. Bordafrontalsuperiorcomreforoportodaaextenso.
Resistncia a impactos e intempries, com tampa articulada ao prprio corpo doequipamento,comcantosebordasarredondadas,lavveis. Os cartuchos e tonner de impressoras que no puderem ser recarregados sero encaminhados para o abrigo de resduos qumicos, onde sero armazenados em Box com rodzos. Assim que houver quantidade significativa as mesmas sero encaminhadasparaaempresaterceirizadaasercontratadaquefaracoleta. As pilhas, baterias e as lmpadas devero ser imediatamente encaminhadas para o abrigoexternoderesduos,aspilhasebateriascolocadasnoBoxdesucataeletrnicae aslmpadasnoBoxdelmpadas. Acoletainternadeveracontecertrsvezesaodianosseguinteshorrios: Demanh:entre7:00e8:00 tarde:entre12:30e13:30 noite:entre16:00e17:00. FluxoOsresduospercorrerooscorredoresinternosedestesparaoabrigoexterno, seguindo horrios no coincidentes com distribuio de roupas, alimentos e medicamentos,perodosdevisitasoudemaiorfluxodepessoasouatividades. GRUPODRESDUOCOMUM Olixocomumsercoletadoemcarrosdetransportenacorcinza,especficoparaeste grupoderesduo,comsimbologiaderesduocomum. EquipamentoConfeccionadodepolietilenodealtadensidade. Com02(dois)rodziosdeborrachamacia. Capacidadepara360litros. Bordafrontalsuperiorcomreforoportodaaextenso.
Resistncia a impactos e intempries, com tampa articulada ao prprio corpo doequipamento,comcantosebordasarredondadas,lavveis. Acoletainternadeveracontecertrsvezesaodianosseguinteshorrios: Demanh:entre8:00e9:00 tarde:entre13:30e14:00 noite:entre17:00e17:30.
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Fluxo Os resduos sero transportados do local de gerao para os locais de armazenamento temporrio mediante limpeza dos locais e necessidade. Nos horrios determinados acima os resduos percorrero os corredores internos, elevadores de servio e destes para o abrigo externo, seguindo horrios no coincidentes com distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visitas ou de maior fluxodepessoasouatividadesenemcomascoletasdosoutrosGruposA,B,eE. GRUPOERESDUOPERFUROCORTANTE Os perfurocortantes sero recolhidos no prprio recipiente onde sero armazenados sendo posteriormente acondicionados em saco branco leitoso com simbologia de infectante. Estes sero deixados nos contineres de cor branca com simbologia de infectante,especficosparaestegrupoderesduosetransportadosaoabrigofinal. Descriodocontiner: Equipamentoconfeccionadodepolietilenodealtadensidade. Com02(dois)rodziosdeborrachamacia. Capacidadepara360litros. Bordafrontalsuperiorcomreforoportodaaextenso.
Resistncia a impactos e intempries, com tampa articulada ao prprio corpo doequipamento,comcantosebordasarredondadas,lavveis. Acoletainternadeveracontecertrsvezesaodianosseguinteshorrios: Demanh:entre9:00e11:30 tarde:entre14:00e15:00 noite:entre17:30e18:00. FluxoOsresduospercorrerooscorredoresinternosedestesparaoabrigoexterno, seguindo horrios no coincidentes com distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodosde visitas ou de maior fluxo de pessoas ou atividades e nem comascoletasdosoutrosGruposB,eD. OsresduosclassificadoscomodogrupoEnonecessitamdetratamentoprvio,exceto aquelespertencentesaoGrupoEequeoriscoestejarelacionadoaogrupoA1.
3.8
ARMAZENAMENTOEXTERNO
CarrodeArmazenamentoparalixocomum orecipientedeguardatemporriadosresduosslidoscomuns(RSS)noabrigofinal, atqueseefetiveacoletapelaPrefeituradeBeloHorizonte Caractersticas: Confeccionadoempolietilenodealtadensidade. Com 04 (dois) rodzios de borracha macia, sendo com freios de estacionamentomontadosemgarfosdeaotratados. De cor cinza com inscrio para lixo comum, capacidade para 1.000 (mil) litros.
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Borda frontal superior com reforo por toda extenso, que atendem rigorosamentesnormasDIN/EN840. Resistnciaaimpactoseintempries,comtampaarticuladaaoprpriocorpo doequipamento,comcantosebordasarredondadas,lavvel,comdrenodefundo. Doscontineres,osresduoscomuns,serotransferidosdiretamente paraosveculos coletadores, que estacionam ao lado do abrigo final, diariamente pela empresa responsvelpelacoletaetransporteexternos(PrefeituraBeloHorizonte). Haver abrigo especfico para os resduos reciclveis, os contenedores a serem instaladosaindanoforamdefinidos. RecipienteparaarmazenamentodosresduosdogrupoA,BeE. Os resduos do grupo A e E sero transferidos dos contineres carro de armazenamentoparabombonas/contenedoresconfeccionadasempolietilenodealta densidade,comtampa,vedantes,aseremfornecidaspelaempresaterceirizada,sero colocadasdiretamentenocarrodetransporteexternoerecolhidas. O abrigo para esses resduos comporta 38 bombonas com 200 litros cada, para os gruposAeEsendocolocados,umaaoladodaoutra,conformemostranaplantabaixa em anexo. O abrigo comporta tambm 8 contenedores de 1000 litros. Segue abaixo croquiparacadaumdostiposdearmazenamento:
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Figura5. Croquidepsitoderesduoscontaminadoscontemplandobombonasde200litros
Figura6. litros
Croqui depsito de resduos contaminados contemplando contenedores de 1000
OsresduosdogrupoB,querepresentamriscosadepblicaouaomeioambiente, apsacondicionadosembombonas,haverdepsitoespecficopararesduosqumicos. AsbombonasdosresduosdogrupoBserorecolhidasumavezporsemananoperodo danoite,pelaempresaterceirizadaasercontratada.
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Atabelaabaixotrazametragemestabelecidaparaosabrigosderesduos.Oprojeto apresentadonoAnexo2.
Tabela9. Arquitetnico Abrigos DepsitodeResduosQumicos Depsitoderesduoscontaminados Depsitodereciclveis Depsitoderesduocomum Especificao abrigos projeto Metragem(m2) 20,10 26,90 26,90 20,10
Lavagem de contenedores e Depsito de 14,07 Materialdelimpeza Total 108,07
O armazenamento externo, denominado de abrigo de resduos, ser construdo em ambiente exclusivo, com acesso externo facilitado coleta, possuindo ambiente separado para atender o armazenamento de recipientes de resduos do Grupo A juntamentecomoGrupoE,doisambientesparaoGrupoD(comumreciclvelecomum noreciclvel)eumambienteparaoGrupoB. Os abrigos sero identificados e restritos aos funcionrios do gerenciamento de resduos, tero fcil acesso para os recipientes de transporte e para os veculos coletores. Os recipientes de transporte interno no podem transitar pela via pblica externaedificaoparateremacessoaoabrigoderesduos. Oabrigode resduosfoidimensionadodeacordo comovolumederesduosgerados, com capacidade de armazenamento compatvel com a periodicidade de coleta do sistemadelimpezaurbanalocaleempresasterceirizadas.Opisodeverserrevestido de material liso, impermevel, lavvel e de fcil higienizao. O fechamento deve ser constitudodealvenariarevestidadematerialliso,lavveledefcilhigienizao,com aberturasparaventilao,dedimensoequivalentea,nomnimo,1/20(umvigsimo) da rea do piso, com tela de proteo contra insetos. A porta provida de tela de proteo contra roedores e vetores, de largura compatvel com as dimenses dos recipientes de coleta externa, pontos de iluminao e de gua, tomada eltrica, canaletas de escoamento de guas servidas direcionadas para a rede de esgoto do estabelecimentoeralosifonadocomtampaquepermitaasuavedao. Os resduos qumicos do Grupo B sero armazenados em local exclusivo com dimensionamento compatvel com as caractersticas quantitativas e qualitativas dos resduos gerados. O abrigo de resduos ser projetado e construdo em alvenaria, fechado,dotadoapenasdeaberturasparaventilaoadequada,comteladeproteo contra insetos. Ter piso e paredes revestidos internamente de material resistente, impermevelelavvel,comacabamentoliso.Opisodeveserinclinado,comcaimento indicando para as canaletas. Deve possuir sistema de drenagem com ralo sifonado providodetampaquepermitaasuavedao.Possuirportadotadadeproteoinferior paraimpediroacessodevetoreseroedores. OabrigoderesduosdoGrupoBdeveestaridentificado,emlocaldefcilvisualizao, com sinalizao de seguranaRESDUOS QUMICOS, com smbolo baseado na norma NBR7500daABNT.
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O armazenamento de resduos perigosos deve contemplar ainda as orientaes contidasnanormaNBR12.235daABNT. O abrigo de resduos possuir rea especfica de higienizao para limpeza e desinfecosimultneadosrecipientescoletoresedemaisequipamentosutilizadosno manejo de RSS. A rea possuir cobertura, e dimenses compatveis com os equipamentos que sero submetidos limpeza e higienizao, piso e paredes lisos, impermeveis,lavveis,serprovidadepontosdeiluminaoetomadaeltrica,ponto de gua, preferencialmente quente e sob presso, canaletas de escoamento de guas servidas direcionadas para a rede de esgotos do estabelecimento e ralo sifonado providodetampaquepermitaasuavedao. Verificao do Dimensionamento do Abrigo de resduos proposto no Projeto Arquitetnico Para a verificao do dimensionamento do abrigo de resduos foi utilizada a metodologia proposta pela Norma Tcnica da Superintendncia de Limpeza Urbana/PrefeituraMunicipalDeBeloHorizonteN001/2008: Iareamnimadecadaabrigodosistemadearmazenamentoexternoserde2,40 m, no sendo computada como rea qualquer espao com dimenses menores que 1,20m; IIparageraoderesduosslidosat100l/perododecoletadosgruposA,D,Eou A+E,nocasoemqueoestabelecimentogeradorderesduosdeserviosdesadeoptar pelo uso do abrigo de armazenamento externo reduzido, o mesmo deve ter rea compatvel com a gerao de resduos, podendo a mesma ser inferior a 2,40m e ter dimensesinferioresa1,20metros;(Normatcnica001/2008) Atabelaaseguirapresentaareaconsideradanoprojetoarquitetnicoparaosabrigos e a capacidade dos mesmos para contemplar os contenedores necessrios para o perododecoleta.
Tabela10. arquitetnicoconsiderandogeraoporcoleta Resduos GrupoA GrupoE Geraopor dia(L/dia) 6.747,70 826,65 Gerao porcoleta (L/coleta) 6.747,70 826,65 Periodicidade Decoleta diria diria reaAbrigo Avaliao da rea do projeto
Contenedores Capacidadetotaldos necessrios contenedores 38de200 litrosou8de 1000litros 200litros= 7.600l/coleta 1000litros= 8.000l/coleta
*Total
7.574,35
7.574,35
diria
26,9
**GrupoB
132,1
924,7
1vezpor semana
20,10
Variados 3x100L+2X200L+16x20 dependendo L=1020LITROS dorisco
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**GrupoD
7.925,23
7.925,23
1vezpor semana reciclveis Diria (resduosno reciclveis)
47,0
7de1000 litrospara resduos comuns (Reciclveis videtabela 13)
*OsresduosAeEseroarmazenadosnomesmoabrigo ** Os resduos tais como lmpadas, pilhas, baterias, cartuchos e tonners devem apresentar quantidade suficienteparapossibilitaracoletaporempresasterceirizadasconformecontratosaseremfirmadosaps licitao ***AcomposiodosresduosclasseDemcomunsnoreciclveisereciclveisapresentadonatabela 14.
Paraaavaliaopreliminardasquantidadesderesduosreciclveis,adotaramsedados daSLUqueexprimemospotenciaisdereciclagemparaasregionaisdebeloHorizonte, conformeindicadonatabela13.

Tabela11. regional Potencial de reciclagem por
Regio Barreiro Centro Leste Nordeste Noroeste Norte Oeste Pampulha Sul VendaNova BH
Metal 2,06 1,98 2,30 2,34 2,70 2,22 2,19 2,33 1,86 2,09 2,27
Componente Papel Plstico 7,94 11,20 12,07 11,65 11,18 11,24 8,78 10,92 9,19 10,87 7,71 10,36 9,35 11,08 10,58 10,05 12,97 11,03 8,71 10,79 9,52 10,89
Vidro 2,76 1,64 3,10 2,98 1,94 3,15 3,50 2,95 5,46 1,99 2,85
Total 23,96 27,34 27,82 25,02 24,70 23,44 26,12 25,91 31,32 23,58 25,53
Fonte:ColetaseletivadaSecretariaMunicipaldeLimpezaUrbanadeBeloHorizonte,2003
Considerandose o potencial de reciclagem da regional Barreiro, cerca de 23,96% dos resduos classe D referemse aos resduos reciclveis. Aplicandose este percentual previsto para a gerao do hospital (7925,23 l/dia), 1898,88 l/dia so de resduos reciclveise6.026,34L/diadecomunsnoreciclveis.
Tabela12. gravimtricadosresduosdoHospitalMetropolitano Totalde Totalde Metal Total resduos resduos resduos comunsno reciclveis grupoD reciclvies 7925,23 6.026,34l/dia 1898,88L/dia 163,25l/dia l/dia Estimativa da Composio Papel Plstico Vidro
629,26 l/dia
887,62 l/dia
218,73l/dia
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Considerandosequeacoletadereciclveissedarumavezporsemana,temse:
Tabela13. reciclveis Resduo Gerao Metal 1.142,75l/semana Papel Contenedor Gerao semanal de dos
Capacidade contenedores
1 de 1000 Litros + 1 1200litros Tamborde200litros 4 de 1000 litros + 3 tambores de 200 4600litros litros 6 de 1000 litros + 2 6400litros tamborde200litros 1 de 1000 litros + 3 1600litros tamborde200litros
4.404,82l/semana
Plstico Vidro
6.213,34l/semana 1.531,11l/semana
Concluisequeoabrigodimensionadosuficienteparaarmazenamentodosresduosa serem gerados pelo empreendimento, pois so capazes de suportar contendedores paraageraoporcoleta. O dimensionamento do abrigo deve comportar a quantidade de contendedores necessriosparaageraoporcoletadosresduosconformetabelaacima.Osabrigos projetadosapresentamcapacidadesuperioraoscontenedoresnecessrios.
3.9
COLETAETRANSPORTEEXTERNOS
A coleta dos resduos gerados no Hospital Metropolitano de Belo Horizonte ter trs destinaes.Aprimeira,dogrupoA,B(Produtosfarmacuticosvencidoseoutros)eE, feita por empresa terceirizada a ser contratada. Os resduos sero coletados, transportados, tratados por incinerao e dada a destinao final dos mesmos. A segundadestinao,dosresduoscomuns,queserrealizadapelaPrefeituraMunicipal de Belo Horizonte, que ser conduzida at o aterro controlado do municpio para tratamento e disposio finais. Finalmente, a destinao dos resduos reciclveis ser efetuada para associaes do municpio, preferencialmente aquelas com finalidade socialeatuantesnaregiodoBarreiro. Os recipientes contendo os resduos comuns, armazenados no abrigo final, sero recolhidos diariamente pela empresa responsvel pela coleta e transporte externos e conduzida at o aterro controlado para tratamento e disposio finais (SLU/PBH). Os resduos reciclveis sero recolhidos semanalmente pelas associaes a serem contatadas. Os resduos infectantes Grupo A e E, sero recolhidos diariamente no perodo da noite,pelaempresaterceirizadaasercontratada. J os resduos do Grupo B sero coletados uma vez por semana por empresa terceirizadaasercontratada.
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3.10 LimpezadosAbrigos
Os recipientes, os contineres e os abrigos, internos e externos, tero que ser submetidos a processo de limpeza e desinfeco simultneas, obrigatria e imediatamenteapsacoletadosresduos. Os veculos coletores transportadores tero que ser submetidos lavagem e desinfecosimultneas,obrigatoriamenteapsotrminodajornadadetrabalho. A desinfeco dever ser feita com soluo de hipoclorito de sdio a 2% (dois por cento)ealavagemcomguacorrenteemabundnciaesabooudetergente. As rotinas e processos de higienizao e limpeza em vigor no servio, definidos pela ComissodeControledeInfecoHospitalarCCIHouporsetorespecfico,devemser revisadasperiodicamente.
3.11 ESTAODETRANSFERNCIADERESDUOSDESERVIOSDASADE
AspectosGeraisdoArmazenamentoFinal. O armazenamento final dos resduos gerados em instituies como o Hospital Metropolitano de Belo Horizonte aqui entendido como consistindo no armazenamentoexternodestesresduosemabrigosdistintoseexclusivos,pararesduo infectante,qumicoecomume/oucomponentesinertesreciclveis. Os continer ou contendedores na cor branca, contendo os resduos, existentes no abrigo de armazenamento final dos resduos do hospital, se encontram localizados juntosadadeveculos,emlocaldefcilacesso,hacessoexclusivoparaoptiode servios,ondeserolocalizadososabrigos. Osrecipientescontendoosresduoscomuns,nacorcinza,armazenadosnoabrigofinal, sero recolhidos deste e colocados diretamente nos veculos coletadores, que estacionam ao lado do abrigo final, nos dias de coleta pela empresa responsvel pela coletaetransporteexternos(SLU/PrefeituradeBeloHorizonte).Osresduosinfectantes grupos A, e E sero recolhidos diariamente no perodo da noite, pela empresa terceirizadaasercontratada.Poderoseracondicionadostantoembombonasde200L quanto em contenedores de 1000 L a ser especificado no contrato de prestao do servio.
3.12 TRATAMENTOFINALDOSRESDUOS
OsresduosdoGrupoB(slidoelquidos)serocoletadosporempresaterceirizadaa sercontratada.Posteriormenteincinerados. Descarte de lquidos fluidos refrigerantes/ leo diesel: Sero acondicionados em recipientergidoeestanque,comtampa,fechadohermeticamente,compatvelcomas caractersticas fsicoqumicas do produto, identificado de forma visvel e recolhidos atravsdaempresaterceirizadaasercontratada. Osresduoscomunsserorecolhidosdiariamentepelaempresaresponsvelpelacoleta etransporteexternos(PrefeituradeBeloHorizonte)econduzidosatoaterrosanitrio paratratamentoedisposiofinais. Osresduosreciclveisserocoletadosporassociaesparaqueadestinaofinaldos mesmossejaareciclagem.
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3.13 DISPOSIOFINALDOSRESDUOS
A disposio final dos resduos realizadas por empresas terceirizadas sero definidas apsprocessolicitatrioecontrataodamesma. OsresduoscomunsserodispostosnoaterrosanitriodaPrefeituraMunicipaldeBelo Horizonte. Osresduoscomunsreciclveisserorecicladospelasassociaesaseremcontratadas.
3.14 SADEOCUPACIONALESEGURANADOTRABALHADOR
Aesdeproteosadedotrabalhador O pessoal envolvido diretamente com o gerenciamento dos resduos dever ser capacitado e mantido sob educao continuada para as atividades de manejo dos resduos, incluindo sua responsabilidade com higiene pessoal, dos materiais e do ambiente. Durante o manuseio dos resduos, o funcionrio dever utilizar os seguintes equipamentosdeproteoindividual. culos,mscararespiratria,gorro(toucadescartvel). LuvasdePVCouborracha,impermeveis,resistentes,corclara,antiderrapante edecanolongoeporbaixo,luvasdeprocedimentos. AventaldePVC,impermeveledemdiocomprimento. Aps a coleta interna, o funcionrio dever lavar as mos ainda enluvadas, retirandoasluvasecolocandoasemlocalapropriado.Ofuncionriodevelavarasmos antes de calar as luvas e depois de retirlas. Em caso de ruptura das luvas, o funcionriodevedescartlasimediatamentenoasreutilizando. Certos equipamentos de proteo individual devem ser lavados e desinfetados diariamente, sempre que houver contaminao com material infectante, devem ser substitudosimediatamente,lavadoseesterilizados. As pessoas envolvidas com o manuseio de resduos devem ser submetidas a exame admissional, peridico, de retorno ao trabalho, mudana de funo e demissional. Os exames e avaliaes que devem ser submetidos so anamnese ocupacional, exame fsico,examemental. Todososempregadosquandoadmitidosdevempassarporexamemdicoadmissional e recebero pedido de vacina, sendo vacina de hepatite B, dupla adulto (difteria e ttano) MMR (sarampo, caxumba e rubola) nos peridicos cobrado o carto de vacina. Os trabalhadores imunizados devem realizar controle laboratorial sorolgico para avaliao resposta imunolgica fazer Anti Hbs at 90 dias aps vacinao contra hepatite. AESDEPREVENODEACIDENTESESEGURANADOTRABALHADOR ParaaPrevenodeAcidenteseExposiodoTrabalhadoreAgentesBiolgicos,devem seradotadasasseguintesmedidas: RealizarantisepsiadasMosSemprequehouvercontatodapelecomsanguee secrees.
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Usarluvassempreeasretirlasrealizarlavagemdasmos. Nofumarenosealimentarduranteomanuseiocomresduos.
Retirar as luvas e lavar as mos sempre que exercer outra atividade no relacionadaaosresduos(Iraosanitrio,atenderaotelefone,bebergua,etc.). Manteroambientesemprelimpo. Lavarbemolocalcomsoluoguaesabo Notificarimediatamenteachefiaimediata; EmcasodeAcidentescomperfurocortanteasseguintesmedidassotomadas:
Encaminhar para atendimento mdico e/ou unidade de emergncia para os procedimentosemedicao,omaisrpidopossvel. Procurar a seo de segurana e medicina do trabalho para: registro, acompanhamento, orientaes, descrio do acidente e preenchimento da cat (comunicaodeacidentedetrabalho). Marcarconsultacomosinfectologistasnoambulatrio. ATUAO DA NUPATNCLEO DE PREVENO DE ACIDENTES DE TRABALHO, E DA CCIH(COMISSODECONTROLEDEINFECOHOSPITALAR). ACCIHAtuaratravsdetreinamentosrelativosabiosseguranaeriscoocupacional. A capacitao abordar a importncia da utilizao correta dos equipamentos de proteo individual: Uniforme; luvas; avental impermevel; mscara; botas; culos de proteoeseguranaespecficoacadaatividade. Os profissionais conhecero o sistema adotado para o gerenciamento dos resduos, prticadesegregao,smboloseexpresses,padresdecoresadotados,conheceroa localizaodosabrigosderesduos. Oprogramadeeducaocontinuadacontempla,entreoutrostemas: Noesgeraissobreociclodevidadosmateriais Conhecimento da legislao ambiental, de limpeza pblica e de vigilncia sanitriarelativaaoPGRSS. Definiestiposeclassificaodosresduosepotencialderiscodoresduo. Sistemadegerenciamentoadotadointernamentenoestabelecimento. Formasdereduzirosresduosereutilizaodemateriais. Conhecimentodasresponsabilidadesetarefas. Identificaodasclassesderesduos. Conhecimentosobreautilizaodosveculosdacoleta.
Fluxoderesduosdentrodohospitaloresduoretiradoimediatamenteaps suagerao,devidamenteacondicionado,paraoabrigofinal. OrientaoquantoaousodosequipamentosdeproteoindividualEPIeEPC, orientaessobrebiossegurana(biolgica,qumicaeradiolgica).
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Orientaes quanto higiene pessoal e dos ambientes, atravs das recomendaestcnicasadequadas. Providncias a serem tomadas em caso de acidentes e de situaes emergenciais. Visobsicadogerenciamentodosresduosslidosnomunicpio. NoesbsicasdecontroledeInfecoedecontaminaoqumica.
NUPATNCLEODEPREVENODEACIDENTESDETRABALHO ANUPATatuarefetivamenteemseucampodetrabalho. Seroelaboradososmapasderiscosdetodosossetoresdestainstituio, Atuaonasinvestigaeseanalisedosacidentesocorridosnotrabalho, Realizaodeconstantesinspeesdesegurana,
Interveno junto a CCIH e recursos humanos no intuito de promover uma campanha de conscientizao do descarte correto do lixo hospitalar por meio de treinamentoparatodososfuncionriosetreinamentosespecficosdefuncionriosda limpeza. Treinamentoparaosfuncionriosdalimpeza. Realizaodeinspeesdeseguranaparaavaliaraexistnciaderiscosasade e a integridade fsica dos servidores nos ambiente de trabalho, com emisso de relatrioscontendorecomendaessdirees,chefiasdesetoreseNUPAT. Avaliao quantitativa dos riscos fsicos existentes nos ambiente de trabalho (rudo,calorendicesdeiluminncia). Avaliaes quantitativas referentes aos riscos qumicos, biolgicos e ergonmicosdosambientesdetrabalho. Especificaes e recomendaes tcnicas referentes ao uso de EPI (equipamentosdeproteoindividual)eEPC(equipamentosdeproteocoletiva). MEDIDAS PREVENTIVAS E CORRETIVAS DE CONTROLE INTEGRADO DE INSETOS E ROEDORES Haveradoodemedidaspreventivasecorretivasdecontroleintegradodeinsetose roedoresesermantidoregistrodessasaes. Segueabaixoalgumasmedidasrelacionadasaocontrolederoedoreseinsetos: Limpar diariamente, antes do anoitecer, os locais de refeies e preparao de alimentos. Determinar um local comum para refeies e colocar os restos de alimentos em recipientesfechados. Recolherosrestosalimentaresemrecipientesadequados,preferencialmenteemsacos plsticos,quedeveroserfechadoserecolhidospeloserviodecolectaurbano,eno utilizarterrenosbaldiosprximosououtrasreasacuabertoparadepositarlixo.
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Armazenar sacos, fardos e caixas sobre estrados com uma altura mnima de 40 cm, e afastados uns dos outros e das paredes, deixando espaos que permitam uma inspecoemtodososlados. Verificarcargasedescargasdemercadoriasparaevitarotransportederoedores. Manterarmriosedepsitosarrumados,semobjetosamontoados. Nodeixarencostadosamuroseparedesobjetosquefacilitemaacessoaroedores. Devemservedadososburacos,vosentretelhas,aberturasderespirao,entradasde condutoresdeeletricidadeeadutoresdequalquernatureza,commaterialadequado. Manterralosetampasfirmementeencaixadas. Remover e no permitir que sejam feitos amontoados de restos de construes, lixo, galhos,troncos,pedras,objetosinteisouemdesuso. AESEMSITUAESDEEMERGNCIAEACIDENTES Assituaesdeemergnciaeacidentesquevenhamaindicarriscosignificativo,mesmo com a adoo de medidas preventivas, exigem a aplicao de aes que envolvem metodologia a ser desenvolvida nas reunies de planejamento, devendo constar: o fluxograma de procedimentos de atendimento a emergncia, os responsveis pela ao,osrecursoseumarelaodedocumentosnecessriosparaadevidaresoluoe documentaodaocorrncia. Todo empregado que executar atividades em reas consideradas de risco dever recebertreinamentoespecficoquantoaosriscoseaesdecontroleimediatoemcaso deemergncias. Compete ao Hospital designar um socorrista para acompanhar todo trabalho consideradoderisco,deacordocomosseguintescritrios: Sersupervisorepossuirtreinamentodeprimeirossocorros; TcnicodeSeguranadoTrabalho; Servoluntrioepossuirtreinamentodeprimeirossocorros. Visandoavaliaraimplementaodasregras,aeficcia,adisponibilidadederecursos,o preparo do pessoal e definir as eventuais aes corretivas e preventivas bem como avaliar a necessidade de reviso, sero realizadas as reunies de planejamento do futurohospital. O sistema de manuseio de resduos deve incluir um plano de contingncia para enfrentar situaes de emergncia. Tal plano deve conter as medidas necessrias a serem tomadas durante eventualidades e que devem ser efetivas e de fcil e rpida execuodeveespecificarmedidasalternativasparaocontroleeminimizaodedanos causados ao meio ambiente e ao patrimnio quando da ocorrncia de situaes anormaisenvolvendoquaisquerdasetapasdogerenciamentodoresduo.
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Noplanodecontingnciadeveroconstar:aformadeacionamento(telefone,email, "pager",etc.),osrecursoshumanose materiaisenvolvidosparaocontroledosriscos, bem como a definio das competncias, responsabilidades e obrigaes das equipes detrabalho,easprovidnciasaseremadotadasemcasodeacidenteouemergncia. Oplanodeveincluir,masnoselimitara: Procedimentosdelimpezaeantisepsia,proteodopessoal,reembalagemnocaso derupturadossacosdearmazenamentoderesduos. Alternativas para o armazenamento e o tratamento dos dejetos em casos de acidentes Isolamentodareaememergnciaenotificaoaosetorresponsvel. Elaboraoderelatriodetalhadodosfatoseprocedimentosadotados. Identificaodoprodutoouresduoperigoso. Para evitar que as aes emergenciais ocorram so necessrios certos procedimentos nomanuseiodosresduos. Alguns dos principais cuidados que o gerador do resduo e o funcionrio da limpeza devemterparaevitaracidentesnomanuseioso: Nunca reencapar, entortar ou desconectar as agulhas usadas do corpo da seringa; Nuncaexcederolimitedeenchimentodorecipientequeacondicionaoresduo; UtilizarosEPIindicadosparaaexecuodotrabalho; Lavarsempreasmosantesdecalar,retirareterretiradoasluvas; HigienizardiariamenteeguardarosEPInodescartveisemlocalapropriado; Certificarse de que objetos perfurocortantes no esto na roupa que ser encaminhadaparaalavanderia. Recomendaes Tcnicas Para A Abordagem dos Acidentes Com Material BiolgicoE/OuPerfuroCortantes: Aps exposio a material biolgico: Lavagem imediata e exaustiva com gua ou soluo fisiolgica em caso de exposio de mucosas e gua e sabo em rea percutnea. (Soluo antissptica degermante (PVPI ou CLOREXIDINA) podem ser utilizadasnapercutnea,masaindanohevidnciasdesuavantagememrelaoao sabo). RecomendaesparaQuimioprofilaxiaapsExposioaoRiscodeContgiocom oVrusdaAids(HIV):
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Tipodeexposio
Material MaisAltoRisco (Grandeexposio+ muitosvrus) RiscoAumentado (Grandeexposioou muitosvrus) RisconoAumentado (Pequenaexposioe poucosvrus) Lquidosoutecidos potencialmenteinfecciosos (1) Outros(3) Sangue Lquidosetecidos Potencialmenteinfecciosos (1) Outros (ex.urina) Sangue Lquidosoutecidos potencialmente infecciosos(1) Outros (ex.urina)
Profilaxia Recomendada Recomendada Oferecer Oferecer NoOferecer Oferecer Oferecer Nooferecer Oferecer Oferecer Nooferecer
Esquemaanti viral ZDV+3TC+IDV ZDV+3TC+IDV ZDV+3TC
Percutneacom sangue Percutneacom sangue Percutneacom sangue Percutnea Percutnea Mucosas Mucosas
ZDV+3TC
ZDV+3TC+IDV ZDV+3TC ZDV+3TC+IDV ZDV+3TC
Mucosas Pelecomrisco aumentado(2) Pelecomrisco aumentado Pelecomrisco aumentado
(1) Lquidos ou tecidos contendo sangue visvel, e incluem smen, secreo vaginal, liquor,lquidospleural,peritoneal,pericrdico,amnitico,sinovial,secreobrnquica. (2)Riscoaumentadoemcontaminaodepelesignificaexposioenvolvendoumalto ttulo de HIV, contato prolongado, rea extensa envolvida, ou reas de pele com abraso ou integridade visivelmente comprometida. Para exposies em pele sem riscoaumentadooriscodetoxicidadedasdrogasmaiorqueopossvelbenefcio. (3)Saliva,suor,lgrima,fezes,urina,vmitossemsangue. EsquemaAntiViral: ZDV(Zidovudine):200mg.3vezesaodia 3TC(Lamivudine):150mg.2vezesaodia IDV(Indinavir):800mg3vezesaodia (Saquinavir600mg,3vezesaodia,ou Ritonavir 600 mg, 2 vezes ao dia pode ser utilizado senohouverdisponibilidadedeIndinavir).
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AquimioprofilaxiaparaHIVdeveriniciarsePREFERENCIALMENTEAT1ou2HORAS apsocorreroacidentecommaterialbiolgicoouperfurocortante. Aps36horasdaexposioparecenomaisserefetivo,masnoestestabelecidono serhumanoolimitedetempomximo.Algunsestudosdemonstrambenefciomesmo quandoaprofilaxiainiciada24a48horasapsoacidente.Mesmoatduassemanas apsoacidentepodeserecomendaraprofilaxia. Chefe de equipe e/ou plantonista internista dever fazer a primeira prescrio com receitaem02viaspara01(um)dia,baseandonoquadroacima.Omesmoencaminhar o acidentado para prosseguir o acompanhamento na DAST devendo preencher formulriodeencaminhamentoaoDAST(02vias). Aduraodequatrosemanas,comacompanhamentomdicoparapossveisreajustes deesquemaseacompanhamentodeeventosadversos.Paratal,omdicodaDASTou outro que for acompanhar o acidentado, dever solicitar ao mdico assistente do pacientefonteasuasituaosorolgica,casonosejaconhecida.Issoporquequandoa sorologiadopacientefontefornegativa,oesquemapoderserrevisto. DevesesolicitarasorologiaparaHIV(ELISAantiHIV)ehepatites(AntiHVC,HBsAg,anti HbsAg, anti HBc) imediatamente aps o acidente (SMU/IPSEMG). Encaminhar para acompanhamentoespecfico(DASTousuarepresentao). DeveserpreenchidooComunicadodeAcidentedoTrabalho(CAT)em03viaseBIM (BoletimdeInspeoMdica)em01vianaSeoPessoaldaUnidade.Oacidentadoos encaminhaDASTousuarepresentaoat05diasteisapsoacidente. RecomendaesParaProfilaxiaApsExposioOcupacionalAoRiscodeHepatite: HEPATITEB UmadasprincipaismedidasdeprevenoavacinaocontraahepatiteB,devendo serindicadaparatodososprofissionaisdareadesade.umavacinaextremamente eficaz(90a95%derespostavacinalemadultosimunocompetentes)equeapresenta baixatoxidade.Osefeitos colateraissoraroseusualmente poucoimportantescomo dordiscretanolocaldaaplicao,febreeraramentefenmenoalrgico. Aduraodaeficciadavacinapersistenteporlongosperodos,podendoultrapassar 10 anos. Doses de reforo no so recomendadas a intervalos regulares, devendo ser realizada somente em alguns casos psexposio (conforme descrito abaixo) e em profissionaisdesadequefazemdilise.Nesteltimocaso,hindicaoderepetio anualdoantiHBseindicaodeumadosedereforonosprofissionaisqueapresentem sorologia noreativa. A gravidez e a lactao no so contraindicaes para a utilizaodavacina. Para profissionais de sade com esquema vacinal incompleto, est recomendada a realizao de teste sorolgico aps a vacinao (1 a 6 meses aps ltima dose) para avaliaodesoroconverso.Profissionaisquetenhaminterrompidooesquemavacinal aps a 1 dose, devero realizar a 2 dose logo que possvel e a 3 dose dever ser indicada com um intervalo de pelo menos 2 meses da dose anterior. Profissionais de sadequetenhaminterrompidooesquemavacinalapsa2dosedeverorealizara3 dosedavacinatologosejapossvel. A gamaglobulina hiperimune deve tambm ser aplicadaporviaintramuscular.Adoserecomendadade0,06mL/Kgdepesocorporal.
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MaioreficcianaprofilaxiaobtidacomusoprecocedaImunoglobolinadaHepatiteB (HBIG) dentro de 24 a 48 horas aps o acidente. No h benefcio comprovado na utilizaodaHBIGaps1semanadoacidente. RecomendaesparaprofilaxiadehepatiteBapsexposioocupacionalamaterial biolgico* (Recomendaes do PNHV. Estas recomendaes ampliam as recomendaesdefinidaspreviamentepeloPNI,poisincluianecessidadedetestagem paraconhecimentodostatussorolgicodosprofissionaisquejforamvacinados,uma vezqueat10%dosvacinadospodemnosoroconverterparaantiHBspositivoapso esquemavacinalcompleto).
SITUAES VACINAL E SOROLGICA DO PROFISSIONAL DE SADE EXPOSTO: NoVacinado Comvacinaoincompleta Previamentevacinado Comrespostavacinal conhecidaeadequada (10mUI/ml) Semrespostavacinal apsa1asrie(3 doses) Semrespostavacinal aps2asrie(6doses) Respostavacinal desconhecida Pacientefonte: HBsAgpositivoHBsAgnegativoHBsAg desconhecido ounotestado IGHAHB+iniciar vacinao IGHAHB+completar vacinao Nenhuma medida especfica IGHAHB + 1 dose da vacina contra ou hepatite B IGHAHB(2x)2 IGHAHB(2x)2 Testar o profissional desade: Se resposta vacinal adequada: nenhuma medidaespecfica Se resposta vacinal Nenhumamedida especfica Iniciarnovasrie devacina(3doses) Nenhuma medida especfica Testar o profissional de sade: Se resposta vacinal adequada: nenhuma medida Iniciarvacinao Iniciarvacinao1
Completar vacinao
Completar vacinao1 Nenhuma medida especfica Iniciarnovasrie devacina(3doses) 2 IGHAHB(2x)2 Testar o profissional de sade: Se resposta vacinal adequada: nenhuma medida especfica
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inadequada: IGHAHB especfica + 1 dose da vacina contrahepatite Se resposta vacinal inadequada: fazer nova srie de vacinao
Serespostavacinal inadequada:fazer novasriede vacinao
(*)ProfissionaisquejtiveramhepatiteBestoimunesreinfecoenonecessitam de profilaxia psexposio. Tanto a vacina quanto a imunoglobulina devem ser aplicadasdentrodoperodode7diasapsoacidente,mas,idealmente,nasprimeiras 24 horas aps o acidente. Recentemente, dados provenientes de estudos de transmisso mefilho mostram que a vacinao contra hepatite B nas primeiras 12 horas aps o nascimento confere proteo equivalente obtida com a aplicao conjuntadevacinaeimunoglobulinahumanacontrahepatiteB. 1Usoassociadodeimunoglobulinahiperimuneestindicadoseopacientefontetiver alto risco para infeco pelo HBV como: usurios de drogas injetveis, pacientes em programas de dilise, contactantes domiciliares e sexuais de portadores de HBsAg positivo,homensquefazemsexocomhomens,heterossexuaiscomvriosparceirose relaessexuaisdesprotegidas,histriaprviadedoenassexualmentetransmissveis, pacientes provenientes de reas geogrficas de alta endemicidade para hepatite B, pacientes provenientes de prises e de instituies de atendimento a pacientes com deficinciamental. 2IGHAHB(2x)=2dosesdeimunoglobulinahiperimuneparahepatiteBcomintervalo de 1 ms entre as doses. Esta opo deve ser indicada para aqueles que j fizeram 2 sries de 3 doses da vacina mas no apresentaram resposta vacina ou apresentem alergiagravevacina. HEPATITEC No existe nenhuma medida especfica eficaz para a reduo do risco de transmisso aps exposio ocupacional ao vrus da hepatite C. No entanto, importante que sempre sejam realizadas a investigao do pacientefonte e o acompanhamento sorolgicodoprofissionaldesade.Destaforma,serpossvelacaracterizaodeuma doenaocupacional.
ANICAMEDIDAEFICAZPARAELIMINAODORISCODEINFECOPELOVRUSDAHEPATITEC ATRAVSDAPREVENODAOCORRNCIADOACIDENTE.
OriscodetransmissodovrusdahepatiteCestassociadoexposiopercutneaou mucosaasangueououtromaterialbiolgicocontaminadoporsangue. Caso a investigao sorolgica do pacientefonte evidencie infeco pelo vrus da hepatite C, est recomendado o acompanhamento do profissional de sade com realizaodesorologia(antiHCV)nomomentoe6mesesapsoacidente.Almdissoa dosagem de transaminase glatmicopirvica (TGP) tambm dever ser realizada inicialmenteerepetidaaps6mesesdoacidentenatentativadeauxiliarodiagnstico
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de soroconverso visto que o exame sorolgico (anti HCV) pode apresentar nveis flutuantescausandoemalgunsperodosresultadosfalsonegativos. Os profissionais de sade que apresentarem exame sorolgico positivo devero ser encaminhados para servios especializados para realizao de testes confirmatrios e acompanhamentoclnico.
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3.15 Monitoramento
Serofeitasavaliaesfreqentesdetodasasatividadesquecompemaoperaodo PGRSS.Periodicamenteserorealizadasauditoriasemtodososprocessospadronizados easfalhasseroregistradasediscutidas,bemcomooapontamentodasnecessidades dossetorescomdefiniodacompetnciadossetoresenvolvidos. Devero ser mantidos todos os registros de operao de venda ou de doao dos resduos destinados empresas terceirizadas devidamente licenciadas. Os registros devemsermantidosparaverificaodageraodoempreendimentonodecorrerdos anos.Nomonitoramentodoplanodeveconstarodesenvolvimentodeinstrumentosde avaliao e controle, incluindo a construo de indicadores claros, objetivos, auto explicativoseconfiveis,quepermitamacompanharaeficciadoPGRSSimplantado. A avaliao referida no item anterior deve ser realizada levandose em conta, no mnimo,osseguintesindicadores,conformeRDC306: Taxadeacidentescomresduoprfurocortante Variaodageraoderesduos VariaodaproporoderesduosdoGrupoA VariaodaproporoderesduosdoGrupoB VariaodaproporoderesduosdoGrupoD VariaodaproporoderesduosdoGrupoE Variaodopercentualdereciclagem
3.16 CronogramadeImplantaodoPGRSS
Atividadesaseremrealizadas,apsaconclusodasobraseantesinciodeoperaodo empreendimento. O empreendimento est previsto para operar a partir do primeiro semestrede2012. Reuniesdeplanejamento Asreuniesdeplanejamentocontemplaroosmecanismoseestudosparaimplantao doPGRSSnoHospitalMetropolitanodeBeloHorizonte DefiniodosresponsveispelaimplantaoegerenciamentodoPGRSS Construodosistemadearmazenamentodosresduos DeverserdefinidoresponsveldeimplantaoegerenciamentodoPlano A implantao do abrigo j est prevista no projeto arquitetnico do Hospital, foi contempladonessecronogramaparapossvelintervenoaserrealizadanosabrigos. Aquisio dos equipamentos para acondicionamento e armazenamento de resduos Dever ser realizado o levantamento de todo o material para acondicionamento e armazenamentodisposto noPGRSSe complementadasnasreuniesdeplanejamento queestaromaispertodarealidadeoperacionaldoempreendimento Definio e contratao da empresa responsvel pela coleta, transporte e destinaofinaldosresduos
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Devero ser contratadas empresas devidamente licenciadas para transporte e destinaofinaldosresduospertinentes. Atividadesaseremrealizadas,apsoinciodeoperaodoempreendimento. TreinamentodopessoalCapacitaoparaotrabalhocomRSS O treinamento dos funcionrios etapa primordial para o sucesso na implantao do PGRSS ImplantaodoPGRSS MonitoramentoeavaliaodaimplantaodoPGRSS
CronogramadoPGRSS
2011 2012 Fase que antecede o perodo de operao Fase de operao out nov dez jan fev mar abr mai jun jul ago set out
Oplanodevecontarcomprazoparasuaimplantao Afasedemonitoramentodeverpersistirdurantetodaavidatildoempreendimento
Tabela14.
Ordem 1 2 3 4 5 6
Tarefas Reunies de planejamento Definio dos Responsveis pelo PGRSS Construo do abrigo de Resduos Aquisio de equipamentos Contratao de empresas terceirizadas Treinamento e implantao do PGRSS Monitoramento e avaliao da implantao 7 do PGRSS 8 Implementao do PGRSS
nov
dez
OPGRSSspoderserimplantadoapsasuaaprovaopelosrgosresponsveis.
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Bibliografia
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo da Diretoria Colegiada n. 306, de 07 dez. 2004. Dispe sobre o regulamento tcnico para gerenciamento de resduosdeserviosdesade. BRASIL.ConselhoNacionaldeMeioAmbiente. ResoluoCONAMAn.358,de29abr. 2005.Dispesobreotratamentoedisposiofinalresduosdeserviosdesadeed outrasprovidncias. BRASIL.ConselhoNacionaldeMeioAmbiente. ResoluoCONAMAn.275,de25abr. 2001.Dispesobreocdigodecoresparadiferentestiposderesduos,aseradotado naidentificaodecoletoresetransportadores,bemcomonascampanhasinformativas nacoletaseletiva. BELO HORIZONTE. Normas Tcnicas da Superintendncia de Limpeza Urbana da PrefeituraMunicipaldeBeloHorizontePortaria01/2008. PlanodeGerenciamentodeServiosdeSadePGRSSHospitalAlbertoCavalcanti RedeFHEMIG2006 PlanodeGerenciamentodeServiosdeSadePGRSSHospitalInfantilJooPauloII RedeFHEMIG2008 PlanodeGerenciamentodeServiosdeSadePGRSSInstitutoRaulSoaresRede FHEMIG2006 PlanodeGerenciamentodeServiosdeSadePGRSSMaternidadeOdeteValadares RedeFHEMIG2006 Plano de Gerenciamento de Servios de Sade PGRSS Hospital Joo XXIII Rede FHEMIG2007 Plano de Gerenciamento de Servios de Sade PGRSS Hospital Municipal Odilon Behrens2006 Belo Horizonte. Decreto n 12.165 de 15 de setembro de 2005. Aprova as Diretrizes bsicas e o Regulamento tcnico para o Plano de Gerenciamento de Resduos de ServiosdeSadenoMunicpioedoutrasprovidncias. Norma ABNT NBR 7500 Smbolos de risco e manuseio para o transporte earmazenamentodematerial,demarode2000; NormaABNTNBR9191Sacosplsticosparaacondicionamentodelixorequisitos emtodosdeensaio,dejulhode2000; NormaABNTNBR12235Armazenamentoderesduosslidosperigosos,deabrilde 1992;
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5.1
Anexos
Anexo1AnotaodeResponsabilidadeTcnicaART
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Anexo2ProjetodoAbrigodeResduos
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Anexo3PlantadeImplantaodoempreendimento
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Av.FranciscoS,35conjunto200Prado 30410060BeloHorizonteMG Fone/fax(31)33240979 Email: aluvial@aluvial.com.br
LicenciamentoAmbiental
GestodeRecursosHdricos GestodeResduosSlidos GestodeEfluentes GestoAmbiental EstudosGeolgicoGeotcnicos SaneamentoAmbiental SensoriamentoRemoto AnlisedeRudos ControledeEroses AterrosSanitrios ReabilitaodereasDegradadas TratamentodeEfluentes

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PlanodeGerenciamentodeResduosSlidosde ServiosdeSadePGRSS HospitalMetropolitanodeBeloHorizonte

AluvialEngenhariaeMeioAmbienteLtda. AvenidaFranciscoS35conj.200Prado 30410060BeloHorizonteMG

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ANEXO2PROJETODOABRIGODERESDUOS............................................................. 60 ANEXO3PLANTADEIMPLANTAODOEMPREENDIMENTO ................................... 61

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Escola Avenida Hospital

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Operao Noestoprevistasexpansesparaoempreendimentonosprximos5anos. Afiguraaseguirtrazocronogramadeimplantaodoempreendimento.

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Bisturieletrnico Monitores Cardioversores Vdeoparaloscopia Microscpio RaioXmvel

Tabela2. Setores e Equipamentos de maiorportequeseroutilizadosnoHospitalMetropolitanoCONT

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Nome: CPF Endereo: Telefone: Fax: Email:

Nome: Endereo: Telefone: Fax: Email:

Isabella Cristina de Oliveira EngenheiraAmbiental Wagner CREAMG92785/D

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Elementos do plano de gerenciamento de resduos de serviosdesade

IDENTIFICAO DOS LOCAIS DE GERAO E DA CLASSIFICAO DE RESDUOS POR GRUPOESUBGRUPO

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Tabela5. SUBGRUPO Local Pavimentotrreo Setores Grupo

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D Papel de uso sanitrio sobras de alimentos; resduos provenientes de reas administrativas;

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Segundo e terceiro Estacionamento Subsolo Administrao trium Setor de Ensino e Pesquisa

PrimeiroPavimento Endoscopia A,D,E A1,A4

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Centros cirrgicos e SegundoPavimento A,D,E UTI's

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Capela QuartoPavimento Lanchonete Terrao D

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Subgrupo Caracterizao A1Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade, contendolquidoscorpreosnaformalivre. A4Recipientesemateriaisresultantesdoprocessodeassistnciasade,

quenocontenhasangueoulquidoscorpreosnaformalivre. DPapeldeusosanitrio,absorventeshiginicos,sobrasdealimentos, resduosprovenientesdereasadministrativas. EMateriaisperfurocortantesouescarificantes,taiscomo: agulhas,escalpes,ampolasdevidro,lminasdebisturi,lancetas,esptulas.

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Funcionrios 1311 2597 1800

1.475,00 1.138,50 409

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Croqui depsito de resduos contaminados contemplando contenedores de 1000