AS
___________________________________________________________________
3.3- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os riscos qumicos .
R:___________________________________________________________________
___________________________________________________________________.
3.4 - Informe os riscos mecnicos .
R:___________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
3.5- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os risco mecnicos.
R:___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3.6- Informe os riscos biolgicos.
R:__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.7- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os riscos biolgicos.
R:___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.8- Informe os riscos ergonmicos .
R:__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.9- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os riscos ergonmicos.
R:__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3.10- Existe mapa de risco no local?
Sim (
No (
R:________________________________________________________________
NR-10
4) Os quadros de fora esto com proteo interna contra choque eltrico por contato?
Sim ( )
No ( )
R:______________________________________________________________
4.1- O estado de conservao das caixas , quanto a porta , fiao etc , esto bons?
Sim ( )
No ( )
R:_______________________________________________________________
4.2- H indicao de voltagem na caixa eltrica?
Sim ( )
No ( )
R:__________________________________________________________________
4.3- H tomada na caixa eltrica?
Sim ( )
No ( )
R:_________________________________________________________________
5) Os equipamentos utilizados na movimentao de materiais , tais como : elevadores decarga , guindastes , ponte rolante , talhas , empilhadeiras , guinchos , esto em estado
de conservao bom?
Sim ( )
No ( )
R:_________________________________________________________________
5.1- Informe o estado de conservao dos cabos de ao, travas de segurana e freios ,
correntes , roldanas , ganchos , gaiolas , olhal, etc.
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________
5.2- Existe em local visvel a carga mxima de trabalho?
Sim ( )
No ( )
R:_________________________________________________________________
5.3- Os operadores de empilhadeiras e mquinas pesadas esto com EPIs e crach em
local visvel?
Sim ( )
No ( )
R:_________________________________________________________________
5.4- Os equipamentos de transporte motorizados esto com buzina e faris funcionando?
Sim ( )
No ( )
R:_________________________________________________________________
NR-12
6) As reas de circulao e os espaos em torno de mquinas e equipamentos esto de forma
em que o material e os trabalhadores possam se movimentar , com segurana?
Sim ( )
No ( )
R:__________________________________________________________________
6.1- Entre partes mveis de mquinas e/ou equipamentos existe uma faixa de 0,90m.
Sim ( )
No ( )
R:_________________________________________________________________
6.2- A distncia mnima entre mquinas e equipamentos deve ser de 0,68 a 0.80m,
est existindo?
Sim ( )
No ( )
R:_______________________________________________________________
6.3- Alm da distncia mnima de separao das mquinas deve haver reas reservadas
para corredores e armazenamento de materiais , devidamente demarcadas com faixas ,
de acordo com a NR-26 .Existem estas demarcaes por faixas?
Sim ( )
No ( )
R:_____________________________________________________________
6.4- Existe faixa de segurana no setor inspecionado? Precisa de manuteno?
Sim ( )
No ( )
R:_____________________________________________________________
6.5- Existe a pintura de sinalizao das mquinas?
Sim ( )
No (
R:_____________________________________________________________
6.6- As mquinas e equipamentos dispem de dispositivos de acionamento e parada
localizados em que o operador acione ou desligue na sua posio de trabalho?
Sim ( )
No ( )
R:_____________________________________________________________
6.6.1- No se localiza na zona perigosa da mquina ou equipamento?
Sim ( )
No ( )
R:______________________________________________________________
6.6.2- Pode ser acionado ou desligado em caso de emergncia por outra pessoa?
Sim ( )
No ( )
R:________________________________________________________________
6.6.3- Pode ser acionado ou desligado involuntariamente pelo operador?
Sim ( )
No ( )
R:_______________________________________________________________
6.10- Todas as mquinas ou equipamentos tem proteo? esto em bom estado? pintadas?
Sim ( )
No ( )
R:________________________________________________________________
6.11- As mquinas e os equipamentos , possuem chave geral?
Sim ( )
No ( )
R:_______________________________________________________________
6.12- Existe sinal de alarme para acionamento ou desligamento simultneo de um
conjunto de mquinas?
Sim ( )
No ( )
R:________________________________________________________________
6.13- As transmisses de fora das mquinas e equipamentos esto enclausuradas dentro
de suas estruturas ou devidamente isolados por anteparos adequados ( protees )?
Sim ( )
No ( )
R:_____________________________________________________________
6.14- As mquinas ou equipamentos esto aterrados eltricamente?
Sim ( )
No ( )
R:______________________________________________________________
6.15- Nas reas de trabalho com mquinas e equipamentos deve permanecer apenas o
operador e as pessoas autorizadas . Isso est sendo cumprido?
Sim ( )
No ( )
R:____________________________________________________________
NR-15
7) O local insalubre? Qual o agente?
R:_______________________________________________________________.
7.1- H necessidade de medio do agente?
Sim ( )
No (
R:_______________________________________________________________
7.2- Informe quanto ao iluminamento e rudo ( inclusive o de impacto ).
R:_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________.
NR-17
8) H tranporte manual de cargas no local?
Sim ( )
No (
R:_______________________________________________________________.
8.1- O peso de carga compatvel com o peso do funcionrio?
Sim ( )
No (
R:_______________________________________________________________.
8.2- As possibilidades de risco de sade ( lombalgia ) ou acidentes por transportes alm de
sua capacidade muscular?
Sim ( )
No ( )
R:_______________________________________________________________.
8.3- H meios mecnicos para realizar a tarefa?
Sim ( )
No (
R:_______________________________________________________________.
8.4- As condies de iluminamento so satisfatrias?
Sim ( )
No (
R:_______________________________________________________________.
NR-18
No (
R:________________________________________________________________.
NR-20
10) H armazenamento irregular de oxignio e acetileno em local no prprio?
Sim ( )
No ( )
R:________________________________________________________________.
10.1- H identificao de sinalizao de inflamvel e outras recomendaes no local de
armazenamento?
Sim ( )
No ( )
R:________________________________________________________________.
10.2- Existem outros materiais alm dos cilindros de gases?
Sim ( )
No (
R:________________________________________________________________.
10.3- Como feito o transporte dos cilidros de gases?
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________.
NR-23
11) Informe o estado da pintura do piso dos extintores?
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________.
11.1- Qual a conservao dos extintores quanto a limpeza?
R:________________________________________________________________.
11.2- H obstruo dos extintores? Porqu?
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________
11.3- H alterao no extintor? Informe-as.
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________.
NR-24
12) Informe as condies dos banheiros.
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________.
12.1- Informe as condies da cozinha.
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________.
12.2- Informe as condies do refeitrio.
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________.
12.3- Informe as condies do vestirio.
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________.
No (
R:_________________________________________________________________.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14) H pintura de sinalizao de tubulao,tanques, pisos, etc?
Sim ( )
No ( )
Observaes:____________________________________________________________
____________________________________________________________
___________________________________________________________._
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As irregularidades encontradas no seu setor , devero ser sanadas no mais curto prazo,
pois representam condies inseguras . Abaixo , relacionamos as URGNCIAS:
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___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
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___________________________________________________________________________
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___________________________________________________________________________
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REA EXTERNA:___________________________________________________________
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___________________________________________________________________________
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___________________________________________________________________
) No
b) A vlvula de Segurana est com presso de abertura ajustada em valor igual ou inferior a
PMTP?
( ) Sim
( ) No
c) O manmetro est em bom estado e funcionando?
( ) Sim
) No
) No
e) Sistema de indicao para controle do nvel de gua que evite o superaquecimento por
alimentao deficiente funcionando bem?
( ) Sim
( ) No
2-Corpo da caldeira
a) A placa de identificao da caldeira est em local visvel de fcil acesso ?
( ) Sim
( ) No
b) Existe na placa de identificao da caldeira as informaes abaixo?
Nome do fabricante
Nmero de Ordem dado pelo fabricante
Ano de fabricao
) No
Presso mxima de trabalho permitida
Presso de teste hidrosttico
No
Capacidade de produo de vapor
rea da superfcie de aquecimento
Cdigo de projeto e ano de edio
( ) Sim
) Sim
(
10
(
(
) Sim
) Sim
( ) Sim
) Sim
( ) Sim
( ) Sim
) No
) No
(
) No
( )
) No
( ) No
( ) No
) Sim
) No
) Sim
) No
) Sim
) No
11
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Gerente tcnico
inspeo
_________________________________________
Tcnico Segurana responsvel pela
Data : ____\___\____
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