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ANATOMIA
INTRODUCCIN AL ESTUDIO DEL CUERPO HUMANO. La anatoma es la ciencia de las estructuras del cuerpo, las describe y demuestra su organizacin (anatoma descriptiva), expone su disposicin (anatoma topogrfica) o estudia las relaciones entre las formas y las funciones (anatoma funcional). Se habla de posicin anatmica a la de bipedestacin, de pie, mirando al frente con las palmas hacia delante pero a lo largo del cuerpo. La misma posicin pero tumbado boca arriba es decbito supino, boca abajo es decbito prono y hacia la izquierda o la derecha es decbito lateral. Entendido como una figura geomtrica, podemos hablar del cuerpo en relacin con los tres planos del espacio o ejes de simetra y el centro de gravedad donde se unen los tres ejes: Eje vertical o sagital: va por el centro (aunque tambin puede haber otros hacia un lado u otro, son planos para sagitales). El eje vertical divide al cuerpo en dos partes simtricas a travs del plano sagital medio. Slo puede haber uno. Las estructuras ms prximas al plano medio son mediales o laterales (son los ms alejados de la lnea media). Otro eje vertical o coronal que es perpendicular al plano sagital (paralelo a la frente). Es el plano frontal que divide al cuerpo en una mitad anterior o ventral y otra posterior o dorsal. Plano horizontal o transversal, divide al cuerpo en dos: parte superior o ceflica y parte inferior, podal o caudal (ej. El pie es ms caudal que la rodilla). En las extremidades, se llama proximal (cercano a la raz o unin con el tronco) y distal (lejano). Cuando pinchamos desde la superficie hacia la profundidad desde un plano superficial, encontramos primero la piel, el tejido celular subcutneo y los msculos. Los movimientos articulares partiendo desde la postura anatmica pueden ser de flexin y extensin, abduccin y el opuesto que es de aproximacin o aduccin. APARATO LOCOMOTOR A.-SISTEMA OSEO Los huesos tienen la funcin de sostener al organismo dar la talla corporal. Son estructuras fragmentadas que se articulan unas con otras para dar movimiento. Clasificacin de los huesos: -largos, son aquellos en los cuales una dimensin, la longitud, predomina sobre las otras dos. En ellos se distingue las epfisis (extremos del hueso) una proximal y otra distal dependiendo de la lejana del tronco y un cuerpo o difisis. Crecen por la epfisis que es donde estn los cartlagos. -planos, caracterizados por el predominio de la anchura sobre el espesor. Estos huesos presentan dos caras y un nmero variable de bordes, segn la forma del hueso. (Ej. Los del crneo, esptula) -cortos, son aquellos cuyas tres dimensiones son aproximadamente iguales. Los huesos crecen unos a continuacin de otros a travs de las articulaciones: - sinartosis, son aquellas que no permiten movimiento (como los huesos de la cabeza donde estn las fontanelas que son huecos cartilaginosos entre los huesos).

2 - anfiartrosis, son aquellas que se dan entre dos huesos entre los que existe un cartlago que no se osifica y permite pequeos movimientos. (Ej.vertebras) - diartrosis, son aquellas articulaciones que permiten movimientos amplios. Las diartrosis presentan superficies articulares lisas, separadas por una cavidad articular y movibles unas sobre otras, se articulan a travs de un cartlago articular (que no tiene nada que ver con los de las anfiartrosis) que tiene como misin proteger la superficie sea e impedir su desgaste. Estn formados por condrocitos y no tienen vasos sanguneos. Las superficies articulares se mantienen en contacto por una cpsula articular y por ligamentos. La cpsula articular es un manguito fibroso que se inserta en el contorno o en la vecindad de las superficies articulares. La cara interna de la cpsula est forrada por la membrana sinovial que permite el paso del lquido sinovial y hace cuerpo con ella, es muy delgada y transparente. La cpsula articular permite el movimiento pero es tambin la que lo limita, se puede romper y por eso est reforzada por los ligamentos de la articulacin o tendones de los msculos (no son elementos propios de la articulacin). Cuando se lesiona el cartlago o se degenera, rozan unos huesos con otros y el movimiento se ve limitado (artrosis). Segn la configuracin de las superficies articulares, se distinguen seis gneros de diartrosis: enartrosis: cuyas superficies articulares son segmentos de esfera, uno convexo y otro cncavo. Permite movimientos amplios en 3 ejes (ej. fmur con la cadera). Se luxan ms los ms mviles por la debilidad de las membranas. condlea: una concavidad encaja en una convexidad. Permite movimientos de lateralidad y ligera rotacin. Tiene dos partes: cndilo y cavidad glenoidea (ej. La mandbula sobre el hueso de la cabeza). encaje recproco o en silla de montar: superficies articulares cncavas en un sentido y convexas en otro, oponindose la concavidad de una a la convexidad de la otra. Permite movimientos pequeos en los tres ejes. (la articulacin trapezometacarpiana del pulgar: alrededor de sus dos ejes, el pulgar ejecuta movimientos de flexin, extensin y lateralidad) troclear, en la que una de las superficies tiene la forma de una polea (tienen un canal y dos bordes) (ej. La articulacin del codo hmero cbito , que slo permite movimientos sobre un eje). trocoide: en la que las superficies son segmentos de cilindro, uno convexo y otro cncavo (o dicho de otra manera, una superficie de cilindro macizo en un cilindro hueco). Permite giro, rotacin (ej. Atlas sobre axis, el movimiento del codo en pronacin y supinacin). artrodia: en la cual las superficies articulares son planas y se articulan una sobre otra. Permite movimientos de deslizamiento (ej: las vrtebras)

B.-SISTEMA MUSCULAR Los msculos son los elementos activos de nuestro movimiento. Tienen un vientre muscular (zonas gruesas, blandas y rojas), es la porcin contrctil y ocupa la parte media del msculo, la otra parte es ms delgada, muy densa, resistente, blanca, es la porcin tendinosa que forma las extremidades del msculo. Las clulas de los msculos son fibras musculares, tanto ms alargadas segn sea el msculo. Tienen insercin en los huesos para permitir el movimiento de la articulacin. Lo normal es que no se amarren directamente al hueso, lo hacen a travs de la continuacin con otro tejido (conjuntivo), los tendones, que hacen refuerzo de la cpsula articular. Los msculos dependiendo el nmero de vientres pueden ser: -monogstricos (1 vientre), -bceps (una insercin se separa en dos vientres y -trceps (desde una insercin comn se separan en tres vientres), -bigstricos (cuando el origen del a insercin est muy distante y existe el vientre muscular + tendn + vientre muscular, continuacin uno de otro) y

3 -poligstricos (con varios vientres vientre muscular + tendn.). ANALISIS DE LOS HUESOS Existen dos ejes que configuran dos esqueletos: esqueleto axial: cabeza y columna vertebral esqueleto apendicular: extremidades. A.-ESQUELETO AXIAL LA COLUMNA VERTEBRAL. o Funciones desde el punto de vista de la esttica: -es un eje, por tanto sirve de soporte a nuestra posicin erguida. -permite transmisin de las fuerzas hasta el punto de apoyo (los pies). -sirve de proteccin de una parte del SNC (la mdula espinal). Desde el punto de vista de la dinmica tenemos la columna vertebral no es un eje rgido, su composicin es fragmentada en huesos cortos articulados unos con otros, lo que facilita la accin dinmica, son las vrtebras en una sucesin de huesos cortos. Con esta fragmentacin se permite una escoliosis o curvas compensatorias (ej.: al caminar.). tendn + vientre muscular +

Vrtebras y regiones Vista por delante o por detrs, la columna vertebral es recta, pero al verla de forma lateral vemos que tiene 4 curvas (resistencia 4 al cuadrado + 1) y se divide en las siguientes regiones: -cervical: con 7 vrtebras situadas en una curva: lordosis (hacia delante). -para compensar esa curva, viene la regin dorsal o torcica con 12 vrtebras. La curva se llama cifosis (hacia atrs). -regin lumbar con curva en sentido opuesto (lordosis) con 5 vrtebras. -sacro con 5 vrtebras con el terminal de la columna vertebral o cccix (con nmero variable de 3 a 5). En total son 24 vrtebras movibles ms el sacro y el cccix que estn fusionados y por tanto con movimiento muy limitado El tamao de las vrtebras va aumentando de arriba hacia abajo y sus elementos son iguales excepto en las dos primeras que tienen que adaptarse a la cabeza y la continuacin en la columna vertebral. Funcionalmente existen zonas que van a encargarse de ir recibiendo cada vez ms peso (los cuerpos vertebrales), por ello, a medida que se desciende sern ms grandes. Existen zonas ms movibles que otras, por lo que el cuerpo ser ms pequeo y el arco neural grande. Donde existen mayores tracciones musculares, se forman salientes, las apfisis, lugar de insercin de los msculos y sern ms desarrolladas a medida que la traccin muscular sea mayor. Los elementos comunes de las vrtebras desde la tercera vertical hasta la quinta lumbar son: (que variarn de acuerdo con la regin a la que pertenece la vrtebra). Cuerpo vertebral: situado hacia delante. Es un macizo seo para poder transmitir el peso y es el elemento esttico de la vrtebra. Tiene de menor a mayor tamao desde la regin cervical a la dorsal y su cara posterior est relacionada con el agujero raqudeo. Arco neural. es el elemento dinmico de la vrtebra. Est unido al cuerpo y rodea y protege a la mdula espinal. Sus elementos son: -pedculo de fijacin (=unin de una parte con otra) o raz, prximo al cuerpo vertebral. -las lminas, ms alejadas del cuerpo, est a continuacin del pedculo. Entre el cuerpo y el arco neural queda un espacio, el agujero vertebral. Apfisis: sobre el arco hay expansiones seas con un punto de osificacin con el arco: o apfisis espinosa (hacia atrs) constituida por la unin de las dos lminas.

4 o Apfisis transversas: hacia los lados del arco en sentido transversal. o apfisis articulares hacia arriba superiores, una a cada lado y dos hacia abajo o inferiores. Son superficies planas para que la vrtebra se articule con la siguiente. La resistencia de las vrtebras la dan las travculas que son lminas en distintos sentidos, lneas de fuerza (como los arbotantes en una cpula). El cuerpo slo tiene horizontales (por eso se pueden producir aplastamientos) pero en otros lugares de la vrtebra se entrecruzan dndole ms fuerza. Entre los cuerpos de las vrtebras est el disco intervertebral que son estructuras fibrosas en las que se distinguen dos partes bien diferenciadas: - una central o ncleo pulposo compuesto de agua y otras sustancias (similar a una bola gelatinosa) - entorno a l y circunferencialmente el anillo fibroso de forma concntrica con diversas capas de fibra que van cambiando la orientacin de sus fibras de una capa a otra para permitir movimiento haciendo extensin y distensin. Comprimen el ncleo que est en el centro y cuando se rompen producen la hernia discal porque el ncleo se sale. Entre una vrtebra y la siguiente est el agujero de conjuncin limitado por: -anterior: cara posterior de 2 vrtebras y disco intervertebral. -posterior: apfisis articular, la descendiente de una vrtebra y la ascendente de otra. -superior: pedculo de la vrtebra superior. -inferior: pedculo de la vrtebra inferior. Constituye una articulacin del tipo de anfiartrosis (semi mvil). Esta articulacin est reforzada por ligamentos unidos a la cara anterior y posterior de la vrtebra limitando el agujero de conjuncin. Son el longitudinal anterior y el posterior desde el occipital hasta el sacro. Toma interseccin en los discos y en el cuerpo (el anterior). Tambin est el ligamento amarillo desde la lmina inferior a la lmina superior de la vrtebra siguiente y a continuacin el ligamento nter espinoso. El ligamento supraespinoso refuerza el borde posterior del nter espinoso. Para el estudio de las vrtebras segn regiones, ver fotocopia. ANLISIS DE LOS HUESOS DEL CRANEO El crneo constituye el esqueleto de la cabeza y en l se diferencian dos partes: neurocrneo y vscerocraneo, que son a su vez el soporte seo de la cavidad craneal y de la cara. El crneo es una caja sea que contiene el encfalo y en l se distinguen: - una porcin superior o bveda y - una porcin inferior aplanada, la base. La cara es un macizo seo situado debajo de la mitad anterior de la base del crneo. En el esqueleto de un nio pequeo existen unas zonas, las fontanelas como la de Bregna (anterior), Lambda (posterior) y otras laterales. En los nios para su anlisis se les puede hacer a travs de ellas unas ecografas porque permiten explorar muy bien el SNC y para administrar algn medicamento, suero, se puede tener acceso a una va.A los 9 meses se cierra. Estudiaremos el crneo en adultos. Tipos de articulaciones: sinartrosis todas excepto la tmporo mandibular que es diartrosis doble condlea porque actan las dos a la vez. Nmero de huesos: 28: - Huesos del crneo: (neurocrneo o parte superior = huesos que protegen al cerebro): el crneo est constituido por ocho huesos, sin comprender ciertas piezas seas inconstantes llamadas huesos wornianos. Algunos de los huesos del crneo son impares (frontal, etmoides, esfenoides y occipital) y otros pares (temporal y parietal). Huesos de la cara (viscerocrneo con los orificios de la cara: rbita, fosas nasales y cavidad bucal que sustentan los ojos, nariz y boca.): 14 que son unos impares: mandbula

5 y womer y otros pares: los huesos propios de la nariz, maxilar superior, maxilar inferior, malar o cigomtico, unguis o lagrimal y cornetes. Los huesos del odo que son tres pares: martillo, yunque y estribo.

A su vez, las regiones craneales pueden ser endocraneales y exocraneales. El crneo se divide en dos partes: bveda y base. La lnea que las separa se mide por los puntos craneomtricos: la glavela y la protuberancia occipital externa. BOVEDA CRANEAL Tiene huesos planos (sinartrosis, sutura) con dos caras, una porcin endocraneal (mirando hacia el interior) y otra exocraneal. Est formada por 4 huesos: frontal, dos parietales y occipital con las siguientes caractersticas: Frontal - Se localiza en la parte anterior del crneo, limitado por el esfenoides y el etmoides. - Forma parte de la base y de la bveda del crneo. - En su configuracin consta de: una porcin horizontal (base del crneo) una porcin vertical (bveda del crneo) glavela. cresta rbito-nasal que las separa (parte de las cejas y principio de la nariz), con la escotadura nasal en el centro, la apfisis nasal y la espina nasal. Arcos orbitarios Parietal. Es un hueso doble, plano y de forma cuadrangular, situado en la parte ms elevada del crneo y unido entre s por la sutura sagital o interparietal. Occipital Es un hueso que ocupa la parte posterior del crneo, de morfologa aconchada y un amplio orificio (agujero magno u occipital) por donde pasa la mdula espinal. Forma parte de la base y de la bveda craneal. En l se deben sealar los siguientes detalles: Cara exocraneal Escama del occipital Lmina basilar (que se une al esfenoides) Masas laterales con estructuras convexas llamadas cndilos occipitales con dos fosas: Fosa precondlea: agujero precondleo por el que sale el nervio hipogloso (par craneal nmero 12) Fosa retrocondlea: orificios de venas emisarias. Protuberancia occipital externa (punto craneomtrico) Lnea curva occipital superior o lnea nucal superior donde se insertan los msculos de la nuca. Cresta occipital externa. Apfisis yugular. Cara endocraneal Protuberancia occipital interna Surco sagital superior Cresta occipital interna Surco lateral y transversal Fosas cerebrales donde se aloja el lbulo occipital.

6 Fosas cerebelosas, son las ms profundas. (NOTA: Algunos huesos del crneo tienen en su interior unas pequeas cavidades areas, son senos revestidos de mucosa. Estos huesos son: frontal, etmoides, esfenoides, maxilar superior y apfisis mastoide del hueso temporal. Cuando se inflama esa mucosa tenemos sinusitis) Temporal (slo la escama del temporal est en la bveda) Est situado en la parte inferior y lateral del crneo, posterior al esfenoides, anterior y lateral al occipital e inferior al parietal. Est constituido por la unin de tres piezas seas embrionarias que en el adulto se sueldan entre s: - La escama (un poco es lo que pertenece a la bveda) - El hueso timpnico - La porcin petrosa o peasco. No se ve porque es interna. Tiene forma de pirmide. Cara exocraneal Apfisis cigomtica que se articula por delante con el hueso malar, con el maxilar inferior a travs del cndilo temporal o raz transversa de la apfisis cigomtica y la cavidad glenoidea o fosa mandibular. Tiene tambin la porcin escamosa o escama que forma parte de la base y bveda craneal. La parte inferior de la cara exocraneal se prolonga hacia abajo en una eminencia cnica llamada apfisis mastoides. (no lo ha dicho: su cara externa da insercin a los msculos esternocleidomastoideo, esplenio y complejo menor). Cara endocraneal: depresiones cerebrales los surcos vasculares. porcin mastoidea del temporal o apfisis mastoide. (su cara interna est limitada por arriba por un profundo surco ntero posterior llamado ranura del digstrico donde se inserta el vientre posterior de digstrico). Los dos tercios posteriores son la base de la porcin petrosa y el tercio anterior forma parte de la escama. El hueso timpnico que se acopla a la cara inferior de la porcin horizontal de la escama a modo de teja delimitando el orificio auditivo externo y formado por las paredes anterior, inferior y posterior del conducto auditivo externo. La porcin petrosa o peasco tiene forma de pirmide cuadrangular cuyo eje de base a vrtice est orientado oblicuamente hacia delante y hacia dentro. Se le reconocen cuatro caras, cuatro bordes, una base y un vrtice. Destacamos en la cara posterior inferior la apfisis estiloide y en la cara posterior superior el agujero auditivo interno. LA BASE DEL CRANEO Est agujereada para el paso de elementos vasculares y nerviosos. Es muy vulnerable a los traumatismos. En su VISION ENDOCRANEAL, no est toda al mismo nivel, tiene tres niveles o pisos (fosas cerebrales): Fosa cerebral anterior (o piso etmoideo frontal) formada por la porcin horizontal del hueso frontal y el hueso etmoides. Aqu se aloja el lbulo frontal del cerebro y su lmite posterior lo constituyen las alas menores del esfenoides. (NOTA: el hueso etmoides tiene forma de balanza con una porcin horizontal con un saliente en forma de cresta (apfisis crista galli) con muchos orificios a los lados (lmina cribosa del etmoides) por donde atraviesa el nervio olfatorio (par craneal n 1). Hacia abajo sale la lmina perpendicular del etmoides que forma el tabique nasal, en la lnea media y las masas laterales del etmoides con cavidades areas, los cornetes.) Fosa cerebral media, (o piso esfeno temporal). Aqu se aloja el lbulo temporal la glndula hipfisis y la silla turca. Su lmite posterior lo forma el borde superior del peasco y su lmite anterior es el lmite posterior del piso anterior.

7 el esfenoides (las alas mayores y un poco de las menores), el temporal (porcin escamosa y peasco) el agujero ptico por el que pasa el nervio ptico (2 par craneal), la hendidura esfenoidal por donde pasan los nervios craneales el 3 motor ocular comn el motor ocular externo que es el 6, pattico o troclear, que es el 4 y La 1 rama del nervio trigmino que es el 5 par craneal (que a su vez tiene tres ramas, el nervio oftlmico 1 rama, el maxilar superior, 2 rama y el mandibular que es la 3 rama del 5 par craneal. Agujero oval por donde sale la 3 rama del nervio trigmino. Agujero redondo mayor sale la 2rama del trigmino. Agujero redondo menor sale una arteria. Agujero rasgado anterior para la cartida interna.

o Fosa cerebral posterior, (o piso occipito temporal), est constituida por el hueso occipital y parte del peasco. una rampa que se llama clivus (es la porcin basilar del hueso occipital) y es la unin de la lmina maxilar y el esfenoides. el cerebelo, en la parte ms profunda y el lbulo occipital del cerebro. Agujero magno por el que pasa la mdula espinal Agujero rasgado posterior por el que pasa la vena yugular (recoge toda la sangre del cerebro) y el par 10, el nervio vago o neumogstrico y el 9 par que es el glosofarngeo. (NOTA: los pares craneales son: I.- olfatorio : lminas cribosas II.-ptico: agujero ptico III.-Motor Ocular Comn.: hendidura esfenoidal IV.-troclear: hendidura esfenoidal V.-trigmino con tres ramas VI.-Motor Ocular Externo: hendidura esfenoidal. VII.-facial (enerva todos los msculos de la cara y tiene un orificio especial, el estilomastoideo, entre dos apfisis, mastoides (ms grande) y otra apfisis estiloide que parte del hueso timpnico.) VIII.-estatus acstico: agujero rasgado posterior IX.-gloso farngeo: agujero rasgado posterior X.-neumogstrico o vago: agujero rasgado posterior XI.-nervio espinal o accesorio que inerva el trapecio y no tiene orificio craneal, se forma en la mdula y luego asciende para entrar por el agujero magno. XII.-hipogloso: fosa precondlea. VSCEROCRANEO. MANDBULA Y ARTICULACIN TMPOROMANDIBULAR. La base del crneo, en su VISION EXOCRANEAL, forma el VISCEROCRANEO con 14 huesos: impares: mandbula y vmer pares: huesos propios de la nariz, maxilar superior, malar o cigomtico, unguis o lagrimal y cornetes. (entre los cornetes y la pared es donde se calienta el aire). Maxilar superior Se sita en la cara por encima de la cavidad bucal, por debajo de la cavidad orbitaria y lateralmente a las cavidades nasales formando parte de las tres cavidades.

8 Se articula con el del lado contrario y presenta una gran cavidad interior, el seno maxilar. En su cara externa o lateral: Fosa canina Eminencia canina (determinada por la raz del canino). Apfisis piramidal o cigomtica Apfisis ascendente o frontal Agujero infraorbitario Espina nasal Tuberosidad del maxilar Conductos alveolares superiores y posteriores (NOTA: en estos huesos no hay visin endocraneal, es el viscerocrneo) Hueso malar o cigomtico Se localiza en la parte superior y lateral de la cara por fuera del maxilar. Tiene forma cuadriltera y constituye la pared esqueltica de la mejilla. Bordes Antero superior u orbitario: forma la parte inferior y externa del reborde de la rbita, apfisis frontal: forma parte de las paredes externas e inferior de la rbita, presenta el orificio orbitario del conducto temporomalar. Posterosuperior o temporal, contorneado en S Anteroinferior o maxilar, coincide con el borde anterior del vrtice truncado de la apfisis piramidal del maxilar superior. Posteroinferior o maseterino para la insercin del msculo masetero. Angulos Superior: se articula con la apfisis orbitaria externa del frontal. Inferior: corresponde al ngulo inferior de la apfisis piramidal del maxilar. Posterior: se articula con la apfisis cigomtica del temporal Anterior: corresponde al ngulo anterior de la apfisis piramidal del maxilar. Orbita Son dos cavidades a cada lado de las fosas nasales. Tiene forma de pirmide cuadrangular de base anterior y vrtice posterior. Cuatro paredes: La superior (techo) formada por la cara inferior de la porcin horizontal del frontal. La inferior formada por el maxilar superior y la prolongacin del malar. Externa o lateral constituida por el hueso malar y el ala mayor del esfenoides. La interna con tres huesos: lagrimal o unguis, una porcin del etmoides (la lmina papircea) y un pequeo hueso que se llama palatino. En el fondo hay unos orificios del interior del crneo: la hendidura esfenoidal, el agujero ptico y la hendidura maxilar. Fosas nasales La pieza clave es el etmoides. Se sitan a los lados de la lnea media del viscerocrneo por encima de la cavidad bucal, debajo de la base del crneo y por dentro de las cavidades orbitarias. Comunican la faringe con el exterior Las masas laterales del etmoides tienen una pared externa que es la lmina papircea y otra interna que va a formar parte de la pared externa de las fosas nasales (la pared interna de las fosas nasales se llama lmina perpendicular del etmoides y tambin el vmer). El techo de las fosas nasales es la lmina horizontal o cribosa del etmoides y los huesos propios de la nariz. el suelo es el maxilar superior

9 en la parte posterior est el palatino. En la pared externa estn unos huesecillos a modo de teja: cornetes (entre uno y otro estn los meatos donde se calienta el aire)

Cavidad bucal Est constituida fundamentalmente por el maxilar superior e inferior o mandbula. El suelo est abierto y el techo lo constituye el maxilar superior, el posterior que se une al paladar es el palatino y lateralmente hay msculos. Mandbula Se asemeja a una herradura con dos partes: el cuerpo con una cara externa y otra interna unido a l unas estructuras que se llaman ramas ascendentes de la mandbula. ngulo de la mandbula o gonion (punto craneomtrico). Cara externa: En la cara externa y en la parte ms anterior hay un saliente, la eminencia mentoniana o mentn. La lnea oblicua externa que une el mentn con la rama ascendente Orificio mentoniano por donde sale un nervio (el mentoniano). Tiene dos bordes, uno superior o alveolar con las piezas dentarias y otro inferior o romo. La cara externa de la rama ascendente es muy plana y a nivel del gonio las rugosidades para insertarse en el msculo. En el borde superior tiene hacia atrs una estructura redondeada, el cndilo que se sigue de una escotadura sigmoidea y en la parte ms anterior termina en un pico, la apfisis coronoides donde se inserta el tendn del msculo temporal que es elevador de la mandbula. Cara interna: En el cuerpo hay cuatro salientes: apfisis geni en la parte anterior, donde se insertan los msculos de la lengua. La fosita digstrica por debajo de lo anterior y la lnea oblicua interna (por debajo de ella est la fosa para la glndula submaxilar) y por encima est la fosita para la glndula sublingual. Ambas son salivares. En la rama ascendente est el orificio del conducto dentario inferior por donde pasa el nervio dentario inferior. Articulacin temporo mandibular Interviene en el mecanismo de la masticacin, fonacin y la deglucin. Es una diartrosis doble condlea y con ella podemos hacer: movimientos de cierre y apertura de la boca o ascenso y descenso de la mandbula. movimientos de propulsin y retropulsin. (el movimiento de propulsin es aquel por el cual la mandbula inferior se dirige hacia delante, la retropulsin es el movimiento inverso). movimientos de lateralidad o diduccin (estos movimientos llevan el mentn a la derecha o a la izquierda) Las superficies articulares que intervienen son: por parte del temporal, el cndilo o la raz transversa de la apfisis cigomtica y la cavidad glenoidea o fosa mandibular. por parte de la mandbula, el cndilo de la mandbula. Son superficies que no encajan, no son concordantes y debe haber algo en la parte media, el menisco intraarticular con una parte inferior cncava y divide a la articulacin en dos partes: temporo maxilar y menisco mandibular. Como toda articulacin tiene una cpsula, lquido sinovial

10 La cpsula presenta ligamentos de refuerzo que salen del temporal al cuello del cndilo (fibras largas) y otras cortas que constituyen los frenos meniscales para que no se salga el menisco. Hay tambin ligamentos propios de la articulacin: lateral externo que salta del arco cigomtico hasta el cuello del cndilo de la mandbula. Es grueso y triangular y refuerza la parte externa de la cpsula y cubre la cara externa de la articulacin. lateral interno que va desde la espina esfenoides al cuello del cndilo mandibular y refuerza la parte interna de la cpsula pero es delgado y menos resistente que el externo. otros a distancia: o esfeno maxilar: desde el esfenoides hasta el orificio dentario inferior. o Estilo maxilar, desde la apfisis estiloide hasta el gonio. o Pterigo maxilar desde las apfisis pterigoides hasta el maxilar. ESTUDIO DE LAS ARTICULACIONES DE LA CHARNELA OCCIPITO-ATLO-AXOIDEA Es como una bisagra y en realidad son tres articulaciones: Occipitoatloidea: las superficies son en el occipital los cndilos del occipital con la cara superior de las masas laterales del atlas. (cavidad glenoidea). Forma una diartrosis del tipo de las condleas (doble condlea flexo extensin de la cabeza). Atloaxoidea medial que se establece entre el atlas y el axis, la apfisis odontoides del axis en su cara articular anterior con la carilla articular del atlas. Es una diartrosis de las trocoides (Permite movimientos de lateralidad (rotacin) Atloaxoidea lateral que se establece entre las superficies (carillas) articulares del atlas y el axis. Carilla inferior del atlas + carilla superior del axis) Forman una diartrosis artrodia (son superficies planas). Articulacin transversa odontoidea. (falsa articulacin) del tipo de las sismoideas. Interviene un ligamento de lado a lado de las masas laterales: el ligamento transverso que sujeta la apfisis odontoides para que en los mecanismos de movimiento no se salga. Es la articulacin transversa odontoidea. Sindesmo odontoides. Las estructuras ligamentosas que refuerzan estas articulaciones son: Ligamento vertebral comn anterior: desde la base del crneo, desde la lmina maxilar y recorre la cara anterior de todas las vrtebras de arriba hasta el sacro. Ligamento vertebral comn posterior, refuerza por la cara posterior de los cuerpos vertebrales de arriba abajo. Ligamento occipito atloideo anterior, desde el occipital (lmina anterior) hasta el atlas (en su arco anterior). Ligamento atloaxoideo anterior desde el arco anterior del atlas hasta el axis en su arco anterior y cara posterior. Ligamento APICAL occipito odontoideo, desde el vrtice de la apfisis odontoide hasta el inicio del agujero magno. Ligamento nucal desde la apfisis espinosa de las cervicales hasta la base del crneo. Ligamento cruciforme, entre el ligamento transverso, el occipito transverso y el transverso axoideo. CAJA TORCICA. COSTILLAS Y ESTERNN. ARTICULACIONES DEL TRAX. CAJA TORACICA La caja torcica en su conjunto tiene forma de un tronco de cono, con una cara anterior, otra posterior, dos laterales, un orificio superior o vrtice y otro inferior o base. Est constituida por una serie

11 de elementos seos articulados entre s (porcin torcica de la columna vertebral, las costillas, los cartlagos costales y el esternn) que le confieren cierta rigidez que servir de proteccin a las vsceras torcicas y permitir movimientos de elevacin y descenso, esenciales para la mecnica respiratoria. Por detrs est constituida por un eje, la columna vertebral (vrtebras dorsales) de donde parten las costillas y queda cerrada en su parte anterior por el esternn, hueso alargado y aplanado en cuyos bordes laterales se articulan los cartlagos costales para cerrar la jaula torcica que es ms estrecha por arriba y a medida que desciende se va ensanchado. Para modificar la presin dentro de esta caja se aumenta o disminuye el volumen y por ello los huesos son mviles. COSTILLAS Son 12 pares de huesos aplanados de fuera a dentro y se continan por delante con los cartlagos costales para llegar a articularse con el esternn. Son huesos largos, planos y encurvados, viene de arriba abajo y de astas hacia delante. Las carillas de las vrtebras a nivel de apfisis articular y apfisis espinosa son para que se articulen las costillas en la parte posterior y por delante con el esternn. Las articulaciones entre costillas, vrtebras y esternn son mviles, tipo de las diartrosis, pero todas funcionan como artrodias. No toda la porcin de la costilla es sea, en la parte anterior hay un trayecto cartilaginoso, el cartlago costal. Se distinguen tres categoras de costillas: las verdaderas, los pares 1 al 7 unidos al esternn por los cartlagos costales; costillas falsas, los pares 8 al 10, unidas al esternn por el cartlago costal superior al suyo y costillas flotantes, los pares 11 al 12, cuyo cartlago costal permanece libre. Todas las costillas sobre todo las verdaderas tienen las siguientes partes: una parte posterior que es la cabeza, articulada con las semicarillas situadas en los cuerpos de las vrtebras dorsales y otra parte anterior que recibe al cartlago costal. Tienen una parte cubierta de cartlago y su vrtice se encuentra en el disco intervertebral el cuello que es donde est la porcin posterior (estrecha) con una especie de tubrculo: la tuberosidad costal que es el inicio del cuerpo de la costilla. Se articula con la apfisis transversa de las vrtebras. El cuerpo que va de dentro hacia fuera y luego hacia delante. Las costillas estn aplanadas de manera que quedan dos caras, la cara lateral que mira hacia la piel y otra medial que mira hacia la caja torcica. Tienen un borde superior (cortante) y un borde inferior ms ancho y sobre ste hace una especie de canal, el canal subcostal. El borde externo se amplia un poco. En cada espacio intercostal pasan arterias, venas y nervios en el borde inferior por el mencionado canal. Esto es para todas las costilla excepto para la primera que tiene todo pero no as. Todas las costilla tienen cara interna y externa excepto la primera que es aplanada, formando una cara superior y otra inferior, es ms corta que las otras porque hace el borde de la caja y tambin hace canales para que entren las venas, salgan las arterias y los nervios. El cuerpo de las costillas no llega a tomar insercin en el esternn sino que se contina con la porcin cartilaginosa y con la edad se va osificando y se convierte prcticamente en hueso. Este cartlago se articula con el hueso y se denomina condrocostal y a su vez el cartlago con el esternn condroesternal. (NOTA: El culebrn afecta a uno o dos nervios intercostales y a la piel) ESTERNON Es un hueso impar, alargado y aplanado, situado en la parte anterior y media del trax y consta de tres partes bien definidas: Una porcin superior llamada mango o manubrio esternal en el que podemos diferenciar una serie de accidentes, o una escotadura media en su parte ms superior, escotadura esternal o lateralmente a esa escotadura hay una superficie articular, una a cada lado para articularse con un hueso que va hacia el hombro, la clavcula, es la escotadura clavicular.

12 o por debajo hay otra carilla articular para la 1costilla (la primera costilla se articula con el mango esternal). Se contina con la segunda parte del hueso, el cuerpo. En la unin con el cuerpo hay otra escotadura para la segunda costilla. A ambos bordes laterales del hueso hay otras escotaduras para las otras 5 costillas, las verdaderas. Este cuerpo se contina con una porcin terminal que queda libre y es donde llega el cartlago de las costilla falsas, es el apndice xifoides. Hay que distinguir tambin unos detalles morfolgicos: En la cara anterior, el ngulo del esternn, entre el mango y el cuerpo, las crestas transversales, resultado de la fusin de las esternebras. Cara posterior, los bordes laterales con las escotaturas costales para la articulacin con los 7 cartlagos costales. Extremidad superior con la escotadura yugular o horquilla esternal. Extremidad inferior con el apndice xifoides. En cuanto a las articulaciones: costovertebral: la cabeza de la costilla se articula con las partes laterales de los cuerpos vertebrales. costo transversa, la tuberosidad costal se articula con al apfisis transversa. Hay ligamentos hacia arriba y hacia abajo, ligamentos superiores, inferiores y laterales para anclar los huesos y para permitir un ligero movimiento de las costillas sobre las vrtebras tanto la costo vertebral como la costo transversa. Ambas articulaciones tienen que estar alineadas sobre el cuello del eje de la costilla. costocondral: el cuerpo de la costilla se articula con el cartlago transverso. No tiene movimiento (sinartrosis) es entre hueso y cartlago, no tiene cpsula ni na. condroesternal: el cartlago costal se articula con el esternn. La unin de la costilla con el esternn es el cartlago costal (diartrosis artrodia que permite un ligero desplazamiento algunos la llaman trocoide). La costilla 11 y 12 se articulan con el cuerpo vertebral (no tienen carilla articular). La regin cervical es la que ms movilidad tiene. PARTE INFERIOR DEL ESQUELETO AXIAL SACRO Est formado por la fusin de las cinco vrtebras sacras (tienen las mismas porciones del resto de vrtebras pero sin disco). Tiene forma de pirmide cuadrangular, aplanada de adelante atrs, de base superior y vrtice inferior. Se articula con unos huesos para configurar la cintura plvica, dos laterales coxales y stos a su vez en su parte anterior se articulan unos con otros, es la articulacin de la snfisis del pubis. Su cara anterior o pelviana, es cncava y tiene o las aletas del sacro, o unas lneas como fusin de las vrtebras, son las crestas transversas y o los agujeros sacros anteriores por donde salen los nervios correspondientes en su rama anterior. En su cara posterior, que es convexa, tiene las apfisis espinosas fusionadas y constituyen la cresta sacra media, lateralmente a sta, queda la cresta sacra intermedia y la creta sacra lateral. En esta cara tambin estn los tubrculos posterointernos y los agujeros sacros posteriores para la salida de los nervios sacros.

13 La cara lateral presenta una carilla articular que se llama carilla auricular (auricular) del sacro y es por donde el sacro se articula con los huesos coxales. Es una articulacin muy estable para transmitir la fuerza que hace falta. el vrtice se articula con el cccix, que es una pieza triangular de base superior y esta formado por la unin de 4 a 6 vrtebras coccgeas. COXAL. Su origen es la fusin de tres huesos distintos: ilion, isquion y pubis. El hueso coxal es plano y pertenece a la cadera (est retorcido y en su parte anterior se articulan con ellos mismos y por la parte posterior con el hueso sacro cerrando la cavidad de la pelvis). En conjunto tiene forma cuadrangular. cara interna mira a la cavidad pelviana. Es ms o menos lisa en todo su conjunto y se destaca en la parte posterosperior una superficie articular (faceta o carilla articular del hueso coxal) que es la que se superpone a la carilla para la articulacin sacro iliaca. Destaca la lnea terminal arqueada que delimita la pelvis mayor y la menor. Por encima est la fosa ilaca. cara externa est la cavidad cotiloidea, formada por la ceja cotiloidea en la que se aprecian tres escotaduras: ilio-pubiana o anterior, ilio-isquitica o anterior e isquio-pubiana o inferior, muy marcada. Tambin en la cavidad se observa la superficie articular (para que se articule la cabeza del fmur (articulacin coxofemoral) y por ltimo el trasfondo de la cavidad cotiloidea donde se inserta el ligamento redondo. o De la cavidad articular hacia arriba se corresponde con el hueso ilion o hacia abajo el isquion, en el que destacan la rama descendente, la rama ascendente que se une a la descendente del pubis (rama isquipubiana) o hacia abajo, hacia la porcin anterior, es el pubis destacando la rama descendente que con la ascendente del isquion forman la rama isquiopubiana y la porcin posterior de esa cavidad articular es el isquion. Entre la cavidad cotiloidea, el isquion y el pubis queda el agujero isquio pubiano u obturador. borde superior es la cresta iliaca y en forma de S itlica, desde la espina posterior hasta la anterior son las espinas iliacas posterosuperior y anteroposterioer. borde posterior seguido a la espina y en el siguiente orden estn: o escotadura innominada o espina iliaca postero inferior o escotadura citica mayor o espina citica o escotadura citica menor o y en el borde inferior est la tuberosidad isquitica. borde anterior empieza con la espina iliaca anterosuperior, despus la escotadura innominada, la espina ilaca anteroinferior y la escotadura del soas, la eminencia peptnea hasta las snfisis del pubis. borde inferior tiene la rama isquiopubiana y forma con el borde posterior el agujero obturador. El sacro con el hueso coxal constituye la articulacin sacroilaca (anfiartrosis) que est amarrada por muchos ligamentos desde el coxal hasta el sacro por la cara anterior: ligamentos sacroiliacos anteriores y posteriores los que estn en la parte posterior (para el parto) y permite un movimiento de nutacin y contranutacin. La unin de la primera sacra con la 5 vrtebra lumbar se forma una articulacin que es el promontorio. Hay dos ligamentos desde la espina citica hasta el sacro en su cara posterior y en dos planos, uno anterior y otro posterior: sacrocitico y sacrotuberoso. Tienen mucha consistencia.

14 Entre los dos extremos seos hay un cartlago (anfiartrosis) que tiene tambin amarre por ligamentos por arriba, abajo, laterales. Es la articulacin de la snfisis del pubis. Tiene que ir en consonancia con la de atrs. ESQUELETO APENDICULAR ARTICULACIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR. Su funcin desde el punto de vista de la esttica es configurar un eje estable y desde el punto de vista de la dinmica, nos permite la marcha, el movimiento y para cumplir esta funcin, no puede ser rgido, tiene que estar articulado con el hueso coxal a travs de la articulacin coxofemoral y en la rodilla por la extremidad inferior del hueso, con la tibia. Entre ellos se interpone otro hueso, la rtula (es un hueso sesamoideo) que configura tambin la articulacin de la rodilla. (as podemos caminar con el mnimo esfuerzo que si las piernas fueran totalmente rgidas). En la cara externa del coxal est la cavidad cotiloidea o cotilo que es donde encaja la extremidad proximal del fmur, que es el hueso del muslo. Es un hueso largo que tiene dos epfisis, una proximal y otra distal y un cuerpo con tres caras y tres bordes. La epfisis proximal tiene tres porciones bien definidas: la cabeza que es una eminencia lisa, esferoidal que representa aproximadamente los dos tercios de una esfera que se adapta a la cavidad cotiloidea. Est recubierta por cartlago articular y est dirigida hacia arriba, adentro y adelante. Est excavada un poco por debajo y por detrs de su centro por una depresin llamada fosita del ligamento redondo donde toma insercin este ligamento que sirve para hacer de almohadilla a una arteria que irriga toda la cabeza del fmur y debe estar muy vascularizada.. En el hueso coxal, el fondo del cotleo o fosa cotiloidea (donde toma insercin el ligamento redondo), es mucho ms grande que la cabeza del fmur y por tanto algo se tiene que incluir en este hueco un anillo cartilaginoso, es un rodete cotiloideo, pegado a todo el reborde del cotleo en la ceja cotiloidea (reborde saliente que ampla el crculo hacia fuera). el cuello anatmico del fmur que une a la cabeza con las tuberosidades y difisis. A este nivel se producen las roturas de cadera. Dos tuberosidades situadas en la unin del cuello anatmico con la difisis: trocanter menor en la parte interna e inferior del cuello y trocante mayor con la fosita digital en su cara interna. Los dos trocnteres estn unidos entre s en la parte posterior por una cresta muy manifiesta, la cresta intertrocantrea posterior y por delante por una lnea rugosa que parte del borde anterior del trocnter mayor y se dirige oblicuamente al trocanter (cresta intertrocantrea anterior). el cuello quirrgico, est situado por debajo de los trocnteres y une la difisis del fmur con su extremidad superior. Articulacin de la cadera: Se trata de una articulacin anfiartrosis enartrosis. La cabeza de fmur y la cavidad cotiloidea del hueso coxal pueden moverse una sobre otra alrededor de una infinidad de ejes y producir movimientos muy variados. -eje anteroposterior: separacin (abduccin) y aproximacin a la lnea media (aduccin). -eje transversal de lado a lado y flexin y extensin. -eje vertical, que permite movimientos de rotacin externa e interna. -movimientos combinados de los tres ejes (circunduccin). (NOTA: cuando hay que movilizar a alguien hay que dirigir los movimientos con arreglo a los movimientos propios de las articulaciones).

15 La cpsula articular de esta articulacin va desde la ceja cotiloidea hasta el cuello del fmur y su pared ms interior es la membrana sinovial. Por delante hace un fondo de saco para permitir los movimientos que tiene que realizar. Sus fibras conjuntivas van cruzadas para darle fuerza a la cpsula y est reforzada por unos ligamentos desde el fmur hacia las tres porciones del hueso coxal: -por la cara anterior superior de la cpsula articular: ileofemoral -por la cara anterior de la cpsula: pubofemoral -por la cara posterior: isquiofemoral Esta articulacin est reforzada tambin por los tendones para que no se produzcan luxaciones. El cuerpo o difisis l Las caras son lisas y no presentan detalles especiales. De los bordes, el ms claro es el posterior o lnea spera con dos labios y un intersticio. Hacia arriba se trifurca formando las crestas externa, intermedia e interna, sta ltima se contina con al lnea intertrocantrea anterior. Hacia abajo la lnea spera se bifurca limitando entre s el triangulo poplteo. La epfisis distal Es voluminosa, tiene una superficie articular por delante en forma de polea, la trclea femoral y por detrs dos masas seas, los cndilos femorales. Las dos caras articulares se prolongan en la cara interior con las caras inferiores de los cndilos (estando separadas por la cresta cndilo troclear) y que se prolongan an en la cara posterior. En visin posterior se ven claramente los dos cndilos separados por la escotadura intercondlea. Por encima de los cndilos se encuentran los tubrculos supracondleos (interno y externo). La cara lateral del cndilo externo (externa) presenta el tubrculo condleo externo y por encima y debajo dos pequeas fositas, la superior del gemelo externo y la inferior para el poplteo. En la cara lateral del cndilo interno (cara interna) presenta el tubrculo condleo interno y por encima el tubrculo del gran aproximador. ARTICULACIN DE LA RODILLA Se establece entre la extremidad distal del fmur y la extremidad proximal de la tibia (existe otro hueso que es la rtula). Fmur :La extremidad distal del fmur es mucho ms ancha que su cuerpo, corresponde a los cndilos femorales (medial y lateral o interno y externo) por la cara anterior del hueso y por la parte posterior los cndilos estn separados por la escotadura intercondilea (por delante mucho menos pronunciada). Por la parte anterior se articula con la rtula que sirve para flexionar y tiene una base arriba y un vrtice abajo (para que se articule con la polea del fmur , slo se articula con l), el resto de la superficie articular del fmur es la que se articula con la tibia por debajo y por atrs. Los cndilos tienen expansiones laterales o abultamientos que se llaman epicndilos (lateral y medial). El peron no interviene en la articulacin de la rodilla. Tibia. Es un hueso largo e interno de la pierna. Presenta un cuerpo o difisis de forma prismtica triangular con tres caras, tres bordes y dos extremidades o epfisis. De las caras, la que nos interesa es la posterior que tiene en la parte superior una cresta rugosa y oblicua dirigida hacia abajo y hacia dentro, es la lnea oblicua de la tibia y la cresta del sleo. El borde anterior est contorneado en S itlica y se denomina cresta de la tibia. La epfisis proximal de la tibia es muy abultada y tiene unas tuberosidades que se llaman cndilo lateral y medial que soportan las cavidades glenoideas de la tibia y hacia delante tiene otro

16 abultamiento, la tuberosidad anterior de la tibia. Esta tuberosidad es muy saliente e irregular por abajo donde da insercin al ligamento rotuliano. La epfisis distal es una zona irregularmente cbica y posee 5 caras de las cuales, la externa est excavada por un canal, la escotadura peronea limitada por las dos ramas de bifurcacin del borde externo de la tibia y la cara interna se prolonga hacia abajo por una apfisis voluminosa llamada maleolo interno, la cara interna del maleolo convexa, corresponde a la piel, la externa se relaciona con el astrgalo. Vista la articulacin en posicin forzada, se ve una eminencia intercondlea o espina de la tibia. No es articular. Se articulan los dos cndilos de la tibia con los del fmur y se interpone entre ellos unos fibrocartlagos: los meniscos articulares que se sitan sobre los cndilos tibiales sin estar fijos a la tibia. Estos meniscos tienen la cara plana para adaptarse a la superficie de la tibia aplicada a la periferia de la cavidad glenoidea correspondiente, una cara externa (base del prisma), convexa muy gruesa adherida a la cpsula articular, un borde interno o central, cncavo, cortante y cuya concavidad mira al centro de la cavidad glenoidea , dos extremidades o astas de donde parten los haces fibrosos o ligamentos que unen el fibrocartlago a las superficies rugosas situadas por delante y por detrs de la espina de la tibia y una cara superior cncava en relacin con los cndilos femorales. El menisco se nutre del lquido sinovial y en el cndilo lateral el menisco externo tiene la forma de una C muy cerrada o de una O casi completa (OE) y el menisco medial o interno tiene la forma de una C muy abierta (CI). Esa articulacin es diartrosis troclear (con movimientos de flexin y extensin) aunque una vez flexionada permite rotacin y tambin ligeros movimientos de lateralidad. Los ligamentos de esta zona son refuerzos de la cpsula: -desde la rtula uno hacia dentro (medial) y otro hacia fuera (lateral), son las aletas rotulianas que son dos lminas fibrosas, delgadas, triangulares, cuya base est en los bordes laterales de la rtula y el vrtice en los epicndilos femorales. Su funcin es adaptar la trclea a la polea (son haces de refuerzo. -ligamentos menisco rotulianos son unos haces fibrosos que van desde la parte inferior de los bordes laterales de la rtula hasta los bordes laterales (externo) del menisco. Recubriendo a stos y desde la cara anterior del fmur, hay un tendn que toma insercin en la rtula: el tendn del msculo cudriceps. Este tendn es muy importante (se lo rompi Ronaldo y desde entonces esta pierna slo para apoyar). Algunas de sus fibras descienden por la rtula y se continan hacia abajo hasta la tuberosidad anterior de la tibia y otras se insertan en el borde de la rtula. Este tendn tiene un plano de refuerzo, la aponeurosis, ms superficial. -ligamentos colaterales medial y lateral que se insertan en el epicndilo medial y lateral respectivamente (fmur) y en la cabeza del peron (apfisis estiloide del peron). El lateral se inserta en la parte superior del epicndilo lateral del fmur hasta la cabeza del peron y el medial se inserta en el epicndilo medial del fmur hasta el cndilo medial de la tibia. Este ligamento enva expansiones al borde circunferencial del menisco medial. -ligamentos cruzados: son dos cordones fibrosos, cortos y muy gruesos que cruzados por la parte posterior de la rodilla tomando insercin en la superficie intercondlea del fmur al espacio interglenoideo de la meseta tibial. El ligamento cruzado posterior (posterointerno) se inserta en la cara lateral del cndilo interno del fmur y el cruzado anterior (anteroexterno) en la superficie intercondlea de la tibia hasta el cndilo externo del fmur. Estos ligamentos se entrecruzan, el anterior es anterior por abajo y externo por arriba (AE) y el ligamento posterior es posterior por abajo e interno por arriba (PI) para recordarlo se propone la frmula AEPI que recuerda a la vez las inserciones y la direccin de cada uno de estos ligamentos. Al doblar la rodilla estn en tensin y en distensin cuando estamos de pie. El peron.

17 Es un hueso largo y externo de la pierna. Tiene dos epfisis, una proximal y otra distal y un cuerpo o difisis, prismtico, triangular con tres aras, externa, interna y posterior y tres bordes. Se une a la tibia en una articulacin diartrosis artrodia. La extremidad superior o proximal (cabeza del peron) es cnica, de base superior, su vrtice se contina con el cuerpo a nivel del cuello. En su porcin interna presenta una superficie articular plana dirigida hacia arriba. Por fuera y por detrs hay una eminencia rugosa, la apfisis estiloides. La extremidad inferior o distal es el maleolo externo, alargado de arriba abajo y aplanado de fuera adentro. Presenta dos caras, la que nos interesa es la cara interna con una faceta articular triangular de base superior y convexa. Encima de sta , una superficie rugosa, insercin de la membrana intersea. Por debajo y por detrs una fosa para la insercin del haz posterior de los ligamentos laterales externos. Del cuerpo o difisis nos interesa la cara interna, dividida en dos por la insercin de la membrana intersea que determina la cresta intersea en dos porciones, anterior y posterior. ARTICULACION DEL PIE Despus de la rodilla y hacia abajo estn la tibia y el peron que se unen por la membrana intersea cuyas fibras estn cruzadas. Las extremidades inferiores de estos huesos estn unidas slidamente por la articulacin peroneo-tibial inferior y forman una mortaja alargada transversalmente en la cual penetra el cuerpo del astrgalo. La superficie articular est formada por tres paredes articulares, una superior y dos laterales o maleolares. La superficie articular superior es cncava de adelante atrs. La superficie maleolar interna pertenece al maleolo medial, es vertical, plana, triangular de base anterior. La superficie maleolar lateral o peronea es convexa de arriba abajo. Es triangular, su base est arriba y el vrtice hacia abajo. Debajo est por la cara lateral la superficie articular para el maleolo lateral y la cara medial para el astrgalo. Por debajo el calcneo. La cara inferior del astrgalo tiene ligamento. El astrgalo es un hueso corto. Se articula con el escafoides por delante y el calcneo por abajo. Se distinguen tres segmentos: posterior (cuerpo), anterior (cabeza) e intermedio (cuello) y seis caras. La cara superior tiene una superficie articular, es la polea astragalina y en la porcin anterior est el cuello. En la cara inferior est la superficie articular anterior que es convexa y a veces dividida en dos facetas. La superficie articular posterior tiene forma de cilindro hueco. Tiene tambin una ranura o surco astragalino. En la cara externa est la faceta peronea o maleolar externo de forma triangular. Destacamos dos articulaciones: la tibio peronea astraglina (no permite rotacin ni lateralidad). Hay un ligamento colateral medial (interno desde el maleolo interno hasta el calcneo con expansiones hasta el astrgalo y otro ligamento colateral lateral (externo) ms resistente hasta el calcneo y la subastragalina (astrgalo con calcneo) que permite rotacin y lateralidad. El calcneo es el ms voluminoso de los huesos del tarso y est situado debajo del astrgalo. El cuboides Partes del pie: tarso metatarso y dedos. El tarso est formado por siete huesos cortos dispuestos en dos filas, una anterior y otra posterior. La fila posterior est constituida por dos huesos, el astrgalo y el calcneo. La fila anterior comprende cinco huesos, el cuboides, el escafoides y los tres cuneiformes (cuas). Articulaciones en el pie: -Entre las dos filas est la articulacin mediotarsial que une la 1 fila de huesos de tarso con la 2.

18 -Entre el tarso y el metatarso est la articulacin tarsometatarsiana. (serie de artrodias). -Entre el metatarso y las falanges est la articulacin metatarsofalangina (cotlia que permite flexin, extensin y un poco de lateralidad). -Entre las falanges est la articulacin interfalangica (trocleares)(el dedo gordo, que as se llama a diferencia del pulgar de la mano slo tiene dos falanges). El metatarso hace forma de bveda. Es el arco interno con el calcneo, cuboides y 5 metatarsiano. Falanges : proximal, media y distal excepto el dedo gordo que solo tiene dos. EXTREMIDAD SUPERIOR Aqu tenemos que hablar de la cintura escapular que est configurada por varias articulaciones: - Escpuloclavicular o mejor acromioclavicular: una parte de la escpula (el acromio) con la clavcula. Es una artrodia. - Esternoclavicular: el esternn y la clavcula. Es de encaje o silla de montar. - Escpulohumeral: con superficies esfricas. Es una enartrosis (igual que la coxofemoral de la cadera). La articulacin escpulohumeral (o glenohumeral) es la ms importante a nivel funcional y en ella participan la escpula y el hmero. La escpula u omplato es un hueso plano, ancho y delgado, de morfologa triangular de base superior y vrtice inferior, aplicado a la parte posterior y superior del trax al nivel de la 7 primeras costillas, en el que se diferencian dos caras, una anterior (adosada a las costillas) y otra posterior con tres bordes: - Cervical o superior o la escotodura coracoidea (por donde pasa el nervio coracoide o supraescapular) o a continuacin un saliente que primero es vertical y luego horizontal, la apfisis coracoide donde se insertan el tendn de la porcin corta del bceps y del coraco braquial y el pectoral menor por delante. Por dentro de la escotadura, el borde superior da insercin al omo hioideo. - Espinal, es el interno o medial. Es el ms largo de los tres y se insertan el romboides mayor y menor y el elevador de la escpula. - Axilar o lateral, es externo, hacia fuera y en relacin con la axila. Aqu est la superficie articular con el hmero (enartrosis: separacin, aproximacin y circundicin) y corresponde a un segmento de esfera hueco, es la cavidad glenoidea y unos salientes: Tubrculo supraglenoideo (superior) por encima donde se inserta la porcin larga del bceps. Tubrculo infraglenonideo (inferior) por debajo. Caras: - Cara posterior : Existe un gran saliente seo que se prolonga hacia fuera, la espina de la escpula (donde se insertan el trapecio y el deltoides) que termina en un gran saliente: acromion que por su parte anterior tiene una pequea carilla articular que se articula con la clavcula en la articulacin acromioclavicular. Esta espina divide a la escpula en dos partes: Una queda por encima de la espina, la fosa supraespinosa donde se inserta el msculo supraespinoso. Otra por debajo, es la ms amplia con la fosa infraespinosa. Aqu est la escotadura por la que pasa el nervio coracoide que inerva los msculos del omoplato. Se inserta el msculo infraespinoso, el redondo mayor y redondo menor. -Cara anterior

19 Tiene pequeas crestas rugosas para que se inserte el msculo subescapular (se apoya en la parrilla costal), es la fosa subescapular. Por dentro de la fosa subescapular y a lo largo del borde interno del omoplato hay una superficie rugosa en la que se fija el msculo serrato mayor. El hmero Es un hueso largo en el que se distinguen dos extremidades o epfisis, una proximal que se caracteriza por tener: - Una superficie esfrica: es la cabeza del hmero que se articula con la cavidad glenoidea. Es una articulacin que es un segmento de esfera macizo que se contrapone a un segmento de esfera hueco. Nos permite movimientos de separacin y aproximacin, rotacin interna y externa. La suma de todos los movimientos que podemos hacer es la circunduccin (diartrosis enartrosis). (NOTA: en la elevacin del brazo hasta arriba, no lo hace la articulacin, ah el hueso vascula). - Cuello del hmero que es el cuello anatmico, inmediatamente despus de la cabeza (el cuello quirrgico est al principio de la difisis). - Tuberosidad mayor o troqueter que presenta tres pequeas facetas para inserciones de tendones para los msculos: Supraespinoso (la de arriba) Infraespinoso (la del medio) Redondo mayor (la de abajo) Tuberosidad menor o troqun donde se inserta el tendn de un msculo que salta la articulacin y ocupa la fosa de la cara anterior : msculo subescapular. (NOTA: hay msculos que estn saltando la articulacin y los tendones de los cuatro msculos forman el manguito de los rotadores y cuando se lesiona produce el sndrome del manguito de los rotadores. Es muy doloroso). Entre el troquiter y el troqun est el surco intertuberositario o corredera bicipital (por ah pasa el tendn de la pocin larga del bceps) que llega al tubrculo supraglenoideo). Las superficies articulares estn recubiertas por un fibrocartlago que tiene una cpsula envuelta por los ligamentos que refuerzan la articulacin, son los glenohumerales y son tres fascculos desde el rodete glenoideo: Fascculo superior que se inserta en el troquiter. Fascculo medio , hacia el troqun Fascculo inferior hasta el cuello anatmico del fmur. Otro ligamento es el coracohumeral que va desde la troquiter hasta la apfisis coracoide. El ligamento acromiocoracoideo o coracoacromiano que une la apfisis coracoide con el acromio y frena la elevacin del hombro. Ligamento que salta de lado a lado de la corredera bicipital y fija para que no se salga el tendn del bceps en movimientos de flexin y extensin: ligamento transverso del hmero. Debajo de esta articulacin hay bolsas serosas (=estructuras que sirven de almohadillado para que la articulacin no se rompa con el movimiento de deslizamiento de los tendones. Su inflamacin produce bursitis. Estn situadas en grandes articulaciones como en la rodilla). Hay otros ligamentos pero no los vamos a estudiar. El cuerpo del hmero, aqu est la V del deltoides. Debajo de ella est en la lnea media el canal de torsin del radial (pasa el nervio radial). La epfisis distal del hmero (la estudiamos en el articulacin del codo)

COMPLEJO ARTICULAR DEL CODO En este complejo intervienen tres articulaciones aunque slo tiene una cavidad articular, una sola sinovial y un complejo ligamentoso comn. (NOTA: radio hueso externo, cbito interno.) Articulaciones: - Hmero cubital: diartrosis de las trocleares. Permite flexo extensin (corte de manga)

20 Hmero radial condlea: ayuda a la anterior. Flexin, extensin y lateralidad. Radio cubital superior (o proximal) con segmentos cilndricos. Es una trocoide. Permite rotacin interna y externa (supinacin y pronacin).se cruzan el cbito y el radio.

En la cara anterior por parte del hmero, est la epfisis distal del hmero que tiene dos superficies articulares, una esfrica, el cndilo del hmero y otra en doble vertiente denominada trclea humeral con una ranura entre ellas: la ranura cndilotroclear. (NOTA: el radio es el hueso externo y el hmero el interno en posicin anatmica). Por encima y por fuera del cndilo hay un saliente/reborde, es el epicndilo lateral y por encima y por dentro de la trclea est la epitrclea o epicndilo medial (Netter) o interno. Por encima de la superficie articular hay unas pequeas fosas , por encima del cndilo, la fosita condlia o fosita radial y la fosita supratroclear o fosa coronoidea. Estas fosas limitan la flexin. En la visin posterior est la fosa olecraniana, por encima de la trclea. El radio En su epfisis proximal en la parte superior tiene una superficie cilndrica llamada rodete del radio, su vrtice superior se denomina cpula radial que es una superficie articular cncava que se articula con el cndilo del hmero. Forman la cabeza del radio y despus va el cuello, ms abajo un saliente hacia la parte interna, la tuberosidad bicipital donde se inserta un tendn del bceps. Con el cbito por la parte posterior, tiene una doble vertiente con dos pequeas cavidades (la cara anterior de la epfisis del hmero): la cavidad sigmoidea mayor y la cavidad sigmoidea menor. Tiene un saliente o apfisis coronoides que se introduce en la fosa coronoidea o troclear. La cavidad sigmoidea menor se articula con el rodete glenoideo del radio formando la articulacin radio cubital superior que por las caractersticas solo permite rotacin interna y externa (pronacin y supinacin). En la cara posterior de la epfisis proximal en la fosa est el olcrano. Ligamentos: - Ligamento anterior desde el epicndilo hasta la epitrclea y desde la apfisis coronoide (por delante). - Ligamento posterior desde la fosa olecraniana hasta el olcrano (por detrs) - Ligamento laterales (o colateral)interno con tres fascculos. Parten de la epitrclea. (una es anterior hasta la apfisis coronoide, otra en el medio es la ms grande hasta el mismo sitio ms o menos y otra posterior, menos desarrollada hasta el olcranon.) - Ligamento lateral (o colateral) externo tiene tambin tres fascculos, uno anterior hasta el cuello del radio, el posterior al olcranon y el medio hacia la apfisis coronoide. - Ligamento cuadrado, desde el radio hasta el cbito. - Ligamento anular del radio, rodea al rodete del radio y sirve para fijar la articulacin radio cubital superior. LA MANO Tiene las siguientes funciones: - Hacer pinza manual (slo en humanos y permite la aproximacin del ndice y el pulgar) - Empuamiento (forma un eje transversal en toda la mano y otro longitudinal) - Apoyo con la palma de la mano. Tiene estructura pentadctila y est constituida por unos huesos que se dividen en tres grupos: carpo, metacarpo y falanges. Carpo

21 Los huesos del carpo son 8 y se disponen en dos filas con 6 caras una anterior o palmar y otra posterior o dorsal (son las que a nosotros nos interesan). Artrodia. La primera fila es la ms proximal: - El ms externo es el escafoides - Uno intermedio llamado Semilunar - Medial por fuera, el Piramidal que se articula con el - Pisiforme La segunda fila: - El ms externo es el trapecio - Trapezoide ms pequeo - Grande - Ganchoso Por la parte externa e interna hay unos ganchos (el escafoides y trapecio, el pisiforme y el ganchoso), quedando una zona ms escavada en la zona media, un canal , es el tnel o canal del carpo por el que atraviesan los tendones de los msculos flexores. (cuando se produce una lesin: sndrome del tnel carpiano (ratn del ordenador) Metacarpo Tiene 5 huesos largos con dos extremidades, (una proximal o base y otra distal redondeada que es la cabeza) y un cuerpo o difisis. El primero corresponde al pulgar, ndice, corazn, anular y meique. Los espacios que quedan entre los metacarpianos son los interseos. El primer metacarpiano tiene dos pequeos huesos, uno interno y otro externo son los sesamoideos (es un hueso flotante). Falanges Constituidas por tres huesos largos, uno proximal, otro medial y otra distal, excepto el primer dedo que slo tiene dos. Articulaciones - Radiocarpiana : condlea. Flexin extensin. Primera fila + ligamento triangular. (desde la apfisis estiloide se extiende un ligamento, el ligamento triangular. Articulacin interna, una parte la epfisis distal del radio mas el ligamento triangular). - Intercarpiana: artrodia (superficies planas, ligeros movimientos de deslizamiento). Entre ellos. Primera y segunda filas. - Mediocarpiana o centrocarpiana: doble condlea, entre primera y segunda fila. Flexin extensin y lateralidad interna y externa (muy poquito). - Psisipiramidal : entre hueso pisiforme y piramidal. Es condlea por su superficie pero funcionalmente artrodia. - Carpometacarpiana: encaje recproco o silla de montar. Un dedo con trapecio. 2 fila con la base de los metacarpianos. - Intermetacarpianas: bases metacarpianas. Artrodias. - Metacarpofalngicas: condlea. Cabeza metacarpiano y la base de la falange (mov. Flexin y extensin). - Interfalngicas : trocleares. (mov. Flexin y extensin). Entre ellas. Ligamentos. - Unos estn entre los propios huesos del carpo: intercarpiano interseo. Sujetando los huesos en la base del metacarpiano. - Ligamento metacarpiano transverso en las cabezas (nudillos) que limitan la separacin al abrir la mano. - Los ms importantes son el carpometacarpiano palmar que salta de lado a lado dejando en el medio el tnel carpiano.

22 Ligamento radiado por todo el carpo Ligamentos laterales pequeos, uno colateral cubital (interno) y otro colateral radial (externo). Entre los huesos hay ligamentos tambin.