Anda di halaman 1dari 8

Trastorno paranoide La caracterstica esencial de este trastorno es un patrn de desconfianza y suspicacia general hacia los otros, de forma que

las intenciones de estos son interpretadas como maliciosas. Este patrn empieza al principio de la edad adulta y aparece en diversos contextos (DSM-IV).1Los individuos con trastorno paranoide de la personalidad piensan que los dems se van a aprovechar de ellos. Si alguien, por ejemplo, saluda a una persona con este problema, inmediatamente ste pensar que el que le saluda "quiere o trama algo". Tienen dudas injustificadas sobre la "lealtad" de sus amigos o la fidelidad de su pareja, y les cuesta aceptar que se equivocan. Aparentan ser fros, pero en realidad slo es un intento de evitar que los dems conozcan sus puntos dbiles y puedan aprovecharse de ello; son muy rencorosos, y nunca olvidan un insulto o una crtica. Las personas paranoides tienen escasas relaciones sociales, en parte por su desconfianza hacia las personas, pero tambin se debe a que suelen provocar rechazo en los dems, debido a su comportamiento hostil. De todos modos, se desenvuelven muy bien en la vida[cita requerida], ya que no les gusta que otros se ocupen de sus asuntos. Diagnostico segn El DSM A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los dems son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos: 1. sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a aprovechar de ellos, les van a hacer dao o les van a engaar 2. preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios 3. reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la informacin que compartan vaya a ser utilizada en su contra 4. en las observaciones o los hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o amenazadores 5. alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios 6. percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son aparentes para los dems y est predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar 7. sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o su pareja le es infiel B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica. El trastorno esquizoide de la personalidad (TEP) est englobado dentro del grupo A de los trastornos de la personalidad. Es distinto de la esquizofrenia. Los individuos que lo padecen tienen un gran distanciamiento de las relaciones sociales y una restriccin de la expresin emocional. Puede aparecer durante la infancia o la adolescencia aunque se suele diagnosticar en la edad adulta. Su prevalencia se estima en menos del 1% de la poblacin. Diagnostico DSM IV Los criterios DSM IV para el trastorno esquizoide de la personalidad son:1 A. Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos: 1. 2. 3. 4. ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia escoge casi siempre actividades solitarias tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona disfruta con pocas o ninguna actividad

5. no tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado 6. se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems 7. muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica. CARACTERISTICAS rea

Caractersticas Explcitas cumplidor estoico no-competitivo autosuficiente falto de asertividad sentimiento de inferioridad y mediocridad en la vida retrado distante tiene pocos amigos cercanos inmune a las emociones ajenas miedo de la intimidad prefiere las actividades ocupacionales y recreativas solitarias variadamente sociable o marginal en grupos vulnerable a las doctrinas esotricas, debido a una fuerte necesidad de pertenecer a algo tendencia a la indolencia y la pereza asexual, a veces clibe libre de intereses romnticos aversin hacia chismes e insinuaciones sexuales moral idiosincrsica y convicciones polticas tendencia hacia intereses espirituales, msticos y parapsicolgicos distrado absorto en la fantasa habla vaga y afectada alternancias entre la elocuencia

Concepto propio

Ocultas cnico no autntico (falso) depersonalizado sensacin de vaco, como un autmata alternando con fantasas vengativas omnipotentes, grandiosidad oculta sutilmente sensible muy curioso acerca de los dems hambriento de amor envidioso de espontaneidad ajena intensamente necesitado de participacin junto a otros capaces de emocin con personas ntimas cuidadosamente seleccionadas falta la claridad en sus metas dbil sentido de pertenencia a su grupo tnico capacidad de trabajo constante (por lo general) a veces muy creativo y capaz de contribuciones nicas y originales capaz de una resistencia apasionada en ciertos mbitos de inters intereses voyeursticos secretos vulnerables a sufrir de erotomana tendencia hacia perversiones compulsivas variabilidad moral a veces sorprendentemente amoral y vulnerable a crmenes ocasionales: en otros momentos, altruista, al punto del sacrificio propio pensamiento autista fluctuaciones entre un agudo contacto con la realidad externa e hiperreflexividad acerca de s mismo

Las relaciones interpersonales

Adaptacin Social

Amor y sexualidad

tica, Normas e Ideales

Estilo Cognitivo

e incapacidad de expresarse

uso egocntrico del lenguaje.

El DSM-IV es una herramienta de diagnstico que propone una descripcin del funcionamiento del paciente a travs de 5 "ejes", con el objeto de contar con un panorama general de diferentes mbitos de funcionamiento:

Eje I: Se describe el trastorno o trastornos psiquitricos principales o sintomatologa presente, si no configura ningn trastorno. (Por ejemplo: trastorno depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia, fobia social, fobias especficas, hipocondras, etc.). Eje II: Se especifica si hay algn trastorno de personalidad en la base (o rasgos de algn trastorno), algn trastorno del desarrollo o retraso mental (por ejemplo, trastorno de personalidad limtrofe, retraso mental moderado, etc.). Eje III: Se especifican otras afecciones mdicas que puede presentar el paciente. Eje IV: Se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente (desempleo, problemas conyugales, duelo, etc.). Eje V: Se evala el funcionamiento global del paciente (psicolgico, social y ocupacional), a travs de la EEAG (escala de funcionamiento global).

F60.0 Trastorno paranoide de la personalidadEs un trastorno de personalidad caracterizado por: a) Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires. b) Incapacidad para perdonar agravios o perjuicios y predisposicin a rencores persistentes. c) Suspicacia y tendencia generalizada a distorsionar las experiencias propias interpretando las manifestaciones neutrales o amistosas de los dems como hostiles o despectivas. d) Sentido combativo y tenaz de los propios derechos al margen de la realidad. e) Predisposicin a los celos patolgicos. f) Predisposicin a sentirse excesivamente importante, puesta de manifestado por una actitud autorreferencial constante. g) Preocupacin por "conspiraciones" sin fundamento de acontecimientos del entorno inmediato o del mundo en general. F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidadSe trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por: a) Incapacidad para sentir placer (anhedonia). b) Frialdad emocional, despego o embotamiento afectivo. c) Incapacidad para expresar sentimientos de simpata y ternura o de ira a los dems. d) Respuesta pobre a los elogios o las crticas. e) Poco inters por relaciones sexuales con otras personas (teniendo en cuenta la edad). f) Actividades solitarias acompaadas de una actitud de reserva. g) Marcada preferencia por devaneos fantsticos, por actividades solitarias acompaada de una actitud de reserva y de introspeccin. h) Ausencia de relaciones personales ntimas y de mutua confianza, las que se limitan a una sola persona o el deseo de poder tenerlas. i) Marcada dificultad para reconocer y cumplir las normas sociales, lo que da lugar a un comportamiento excntrico. http://www.psicoactiva.com/esquizof.htm ESQUIZOFRENIAes un trastorno fundamental de la personalidad, una distorsin del pensamiento. Los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extraas. Poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes, con alteracin de la percepcin, afecto anormal sin relacin con la

situacin y autismo entendido como aislamiento.El deterioro de la funcin mental en estos enfermos ha alcanzado un grado tal que interfiere marcadamente con su capacidad para afrontar algunas de las demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuado contacto con la realidad. El psictico no vive en este mundo (disociacin entre la realidad y su mundo), ya que existe una negacin de la realidad de forma inconsciente. No es consciente de su enfermedad. La actividad cognitiva del esquizofrnico no es normal, hay incoherencias, desconexiones y existe una gran repercusin en el lenguaje, pues no piensa ni razona de forma normal.El comienzo de la enfermedad puede ser agudo, es decir, puede comenzar de un momento para otro con una crisis delirante, un estado manaco, un cuadro depresivo con contenidos psicticos o un estado confuso onrico. Tambin puede surgir de manera insidiosa o progresiva.La edad de inicio promedio es en los hombres entre los 15 y los 25 aos, y en las mujeres entre los 25 y los 35 aos. No obstante puede aparecer antes o despus, aunque es poco frecuente que surja antes de los 10 aos o despus de los 50 aos. La prevalencia de esta enfermedad se sita entre el 0'3% y el 3'7% dependiendo de la zona del mundo donde estemos. Se ha observado una cierta prevalencia hereditaria, si uno de los padres padre padece esquizofrenia el hijo tiene un 12% de posibilidades de desarrollar dicho trastorno y si ambos son esquizofrnicos el nio tiene un 39% de probabilidades. Un nio con padres sanos tiene un 1% de posibilidades de padecer este trastorno, mientras que un nio con un hermano con este desorden tiene un 8% de probabilidades. Por tanto las causas de la esquizofrenia son tanto bioqumicas como ambientales. La esquizofrenia se puede presentar principalmente asociada a los Trastornos Relacionados Sustancias. Del 30 al 40 % de los esquizofrnicos presenta problemas de abuso de alcohol; el 15-25 % problemas con el cannabis; del 5 al 10 % abusa o depende de la cocana. Tambin se incluye el abuso de nicotina, muy frecuente en estos pacientes. Las drogas y el alcohol permiten reducir los niveles de ansiedad y la depresin provocados por la esquizofrenia. Criterios diagnnticos No existe un cuadro clnico nico, sino que hay mltiples sntomas caractersticos; sntomas emocionales, cognitivos, de personalidad y de actividad motora.La sintomatologa debe estar presentes durante al menos 1 mes y persistir durante al menos 6 meses. Sntomas positivos: Exceso o distorsin de las funciones normales como:

Alucinaciones: percepciones que no existen que pueden ser auditivas, visuales, tctiles, olfativas o gustativas (las 2 primeras son las ms comunes). Ideas delirantes: alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductibles al razonamiento argumental. Lenguaje desorganizado e incoherente (suelen ser ideas de persecucin, de grandeza, religiosos, de celos e hipocondracos). Comportamiento gravemente desorganizado (agitacin, incapacidad de organizarse y de mantener la higiene personal) o catatnico (con una disminucin de la actividad psquica y motora hasta llegar a una falta total de atencin y rigidez).

Sntomas negativos: Parecen reflejar una disminucin o prdida de las funciones normales. Los sntomas negativos comprenden restricciones:

Embotamiento afectivo: no reaccin ante estmulos emocionales. Pobreza del habla (alogia). Abulia o apata: falta de voluntad, incapacidad para persistir o para iniciar una actividad. Anhedonia: incapacidad para disfrutar de los placeres.

Los sntomas negativos alteran la capacidad de funcionar en la vida diaria de los pacientes, son personas que se acaban aislando y perdiendo a los amigos.El curso de la enfermedad se caracteriza por fases de

agudizacin y fases de remisin de los sntomas, aunque algunos enfermos presentan un curso estable. A medida que pasa el tiempo, los sntomas negativos se acentan ms, mientras que los positivos van remitiendo. Tambin se produce una despersonalizacin donde los fenmenos psquicos como la percepcin, la memoria o los sentimientos aparecen como extraos a uno mismo: sndrome del espejo. Otra caracterstica es la desrealizacin o sensacin de extraeza frente al mundo externo, que por su proximidad y cotidaniedad debera resultar reconocido. El entorno aparece como nebuloso, irreal, extrao e inslito.Fisiolgicamente se puede observar un aumento del tamao de los ventrculos cerebrales en los enfermos esquizofrnicos. Hay tambin un exceso de la actividad de los neurotransmisores dopaminrgicos.La esquizofrenia afecta a las personas en el rea social y laboral. Suelen tener problemas en las relaciones interpersonales, en el trabajo e incluso presentan dificultades en el cuidado de s mismos.Existen ciertas drogas que pueden inducir a la psicosis en personas con una especial vulnerabilidad a padecer esquizofrenia: anfetaminas (la ms comn), cannabis, alucingenos (LSD), cocana y alcohol. Para su diagnstico requiere de una exploracin clnica y neurolgica completa. Subtipos tradicionales ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

Preocupacin por una o ms ideas delirantes de grandeza o persecucin. Alucinaciones auditivas frecuentes. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatnico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada. Tambin pueden presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia.

ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA

Lenguaje y comportamiento desorganizado. Afectividad aplanada o inapropiada. Puede presentar ideas delirantes que giran alrededor de un tema incoherente. Suele ser de inicio temprano.

ESQUIZOFRENIA CATATNICA

Marcada alteracin psicomotora que puede incluir inmovilidad motora o actividad motora excesiva. Negativismo extremo, o mutismo. Peculiaridades del movimiento voluntario con posturas extraas, movimientos estereotipados, muecas. Copia lo que dice o hace otra persona.

ESQUIZOFRENIA SIMPLE

Es un tipo de esquizofrenia sin alucinaciones ni delirios, pero el enfermo pierde sus capacidades, no da a basto.

ESQUIZOFRENIA HEBEFRNICA

Tiene un comienzo temprano (entre 12-13 aos), en principio parece retraso mental. Sufre alteracin de la conducta. Afectividad aplanada. Delirios.

ESTADOS RESIDUALES O DE DEFECTO

Predominan los sntomas negativos, ocurre cuando se cronifican las alteraciones anteriores. Pronstico

Del 20 al 30% de los pacientes logran llevar una vida relativamente normal. El otro 20-30% experimenta sntomas moderados. Y el 40-60% restante lleva una vida perturbada por el trastorno. Factores de buen pronstico:

Edad tarda de comienzo. Comienzo agudo de la enfermedad. Existencia de factores precipitantes: drogas. Ausencia de embotamiento afectivo. Factores precipitantes de la enfermedad claramente identificables. Si la persona presentaba buena adaptacin social, sexual y laboral antes de la aparicin de la enfermedad. Ambiente social y familiar favorable. Buen cumplimiento del tratamiento. Antecedentes familiares de trastornos de humor. Confusin y sntomas atpicos. El subtipo de mejor pronstico es la Esquizofrenia Paranoide.

Factores de mal pronstico: Inicio en edad temprana. Comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad. Prevalencia de sntomas negativos. Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social. Trastorno previo de la personalidad. Embotamiento afectivo. Historia familiar de esquizofrenia. Larga evolucin antes del primer contacto mdico. Abuso de drogas. Presencia de anomalas cerebrales claras (ventrculos dilatados). Cuando la enfermedad no remite en tres aos y hay mltiples recadas. La esquizofrenia de tipo Desorganizado es la de mayor gravedad. Tratamiento El tratamiento es farmacolgico, los medicamentos antipsicticos utilizados son los neurolpticos (Haloperidol, Largacil, Meleril, etc.) son muy efectivos en el tratamiento de la esquizofrenia pero poseen importantes efectos secundarios como temblores, rigidez, inquietud interna, sudor e incluso convulsiones. Tambin produce efectos indeseables no neurolgicos como ictericia (coloracin amarillenta de la piel), fiebre alta, anemia aplsica, hipersensibilidad drmica, hipotensin, incremento de peso y en casos extremos "sndrome neurolptico maligno" que puede llevar a la muerte. Los neurolpticos aparecieron en los aos cincuenta, actualmente existen nuevas formas de presentacin que reducen estos efectos secundarios como la Clizamina o la Risperidona, gracias a este avance los pacientes no abandonan tan fcilmente el tratamiento, pues no sufren tantas molestias. Frecuentemente se interna al paciente para estabilizar la medicacin, evitar que se lastime o que dae a otros, protegerlo de las ideas suicidas u homicidas, para proveerle cuidados bsicos, alimento, higiene, reducir el nivel de estrs y ayudarlo a estructurar sus actividades diarias. La duracin depender de la gravedad del padecimiento y de la disponibilidad de recursos para el tratamiento ambulatorio. Tambin se siguen terapias electroconvulsivas en pacientes catatnicos o que no pueden tomar medicacin antipsictica.

En un primer momento la psicoterapia individual es contraindicada, no as la terapia grupal o familiar que suelen ser muy beneficiosa. Las intervenciones psicosociales refuerzan la capacidad de la persona para enfrentarse al estrs o adaptarse a los efectos de la enfermedad. La psicoterapia grupal es muy til para el entrenamiento en habilidades sociales. Permiten la rehabilitacin social y laboral del paciente, que aprende a relacionarse con los dems y a manejarse en la vida cotidiana despus de contrada la enfermedad. Lo importante es que puedan tener un comportamiento adecuado dentro del hogar as como una mejor vida social.

http://www.janssen.es/disease/detail.jhtml?itemname=schizophrenia_about&product=none La esquizofrenia es una enfermedad vitalicia y la mayora de los pacientes necesitar tratamiento durante el resto de su vida. Ello significa que perdern oportunidades profesionales, relaciones estables y amistades. Debido a la falta de comprensin pblica, las personas con esquizofrenia a menudo se sienten aisladas y estigmatizadas y pueden mostrarse reacias a hablar de su dolencia o ser incapaces de hacerlo. La esquizofrenia es un grupo de enfermedades mentales que se declaran hacia la pubertad y se caracterizan por la disociacin especfica de las funciones psquicas. En los casos ms graves, la esquizofrenia conduce a una demencia incurable. El concepto de esquizofrenia tiene su origen en dos trminos griegos: schizo (divisin, escisin) y phrenos (mente). Se trata de un diagnstico que permite describir un grupo de sntomas y signos, caracterizado por una mutacin sostenida de varios aspectos del funcionamiento psquico de la persona y por una desorganizacin neuropsicolgica ms o menos compleja Causas de la esquizofrenia No se conoce una sola causa de la esquizofrenia. Muchas enfermedades, tales como las enfermedades cardacas, tienen su origen en diversos factores genticos, de conducta, y otros factores; y este podra ser tambin el caso de la esquizofrenia. No se comprenden todava todos los factores necesarios para causar la esquizofrenia, pero los expertos estn de acuerdo en que la enfermedad se debe a anomalas en el funcionamiento del cerebro, algunas de las cuales han sido identificadas. La esquizofrenia es una enfermedad de la mente, cuyos sntomas se atribuyen a anomalas en la transferencia y procesamiento de la informacin en el cerebro. Las clulas nerviosas del cerebro (neuronas) se comunican entre si liberando compuestos qumicos (neurotransmisores) desde sus extremos. Muchos de los sntomas de la esquizofrenia han sido vinculados a anomalas en la actividad de ciertos neurotransmisores en particular. Las investigaciones efectuadas con familias indican que la vulnerabilidad a la esquizofrenia es hereditaria. Un nio cuyo progenitor tenga esquizofrenia tiene aproximadamente un 10% de posibilidades de desarrollar la enfermedad. En comparacin, el riesgo de esquizofrenia en la poblacin general es de aproximadamente el 1%. Sin embargo, entre los individuos con esquizofrenia que tienen un gemelo idntico y, por ello, que comparten idntica informacin gentica, solo hay un 50% de posibilidades de que ambos gemelos se vern afectados por la enfermedad. Esto demuestra que la esquizofrenia no est predeterminada por la gentica. Hay otras evidencias de que las influencias ambientales (quizs en edades muy tempranas, incluso durante el embarazo) pueden tener efectos sobre el cerebro, predisponiendo a las personas a la enfermedad. Es probable que sea importante que se d una combinacin de factores de riesgo. La posibilidad de examinar el cerebro de una persona viva con la exploracin por tomografa asistida computerizada (TAC) ha permitido saber que algunas personas con esquizofrenia presentan anomalas en la estructura del cerebro. Un descubrimiento consistente es que, en las personas con esquizofrenia, las cavidades (ventrculos) , del cerebro estn dilatadas Hay evidencia de que esta dilatacin se deba a anomalas en la estructura de ciertas zonas del cerebro. Sin embargo, estas anomalas son sutiles y no se observan en todas las personas con esquizofrenia, ni aparecen solamente en los individuos que padecen esta enfermedad. Estudios microscpicos post-mortem realizados en tejido cerebral han mostrado tambin pequeos cambios en

la distribucin o el nmero de clulas cerebrales en las personas con esquizofrenia. Parece ser que muchos (pero probablemente no todos) de estos cambios existen antes de que el individuo caiga enfermo, y que la esquizofrenia puede ser, en parte, un trastorno en el desarrollo del cerebro. Otros avances en la exploracin cerebral de las personas con esquizofrenia han confirmado la existencia de anomalas en ciertas clulas nerviosas de las personas que sufren esquizofrenia. Las clulas nerviosas en cuestin son aquellas que utilizan dos neurotransmisores diferentes (dopamina y serotonina) . El tratamiento de la esquizofrenia se basa en frmacos (conocidos como neurolpticos o antipsicticos) que modifican los efectos de estos neurotransmisores en el cerebro CLASIFICACION SEGN CIE-10 Esquizofrenia, trastorno esquizotpico y trastornos de ideas delirantes. F20 Esquizofrenia. F20.0 Esquizofrenia paranoide. F20.1 Esquizofrenia hebefrnica. F20.2 Esquizofrenia catatnica. F20.3 Esquizofrenia indiferenciada. F20.4 Depresin post-esquizofrnica. F20.5 Esquizofrenia residual. F20,6 Esquizofrenia simple. F20.8 Otras esquizofrenias. F20.9 Esquizofrenia sin especificacin.