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DERECHO DE LA SEGURIDAD SOCIAL

1. La seguridad social, concepto y fundamentacin Derecho de la Seguridad Social: Conjunto de normas, principios y tcnicas que tienen el objeto de satisfacer necesidades individuales derivadas de la produccin de determinadas contingencias valoradas como socialmente protegidas. (Jorge Rodrguez Mancini) 1.1 Seguridad social: Tiene por finalidad garantizar el derecho a la salud, la asistencia mdica, la proteccin de los medios de subsistencia y los servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo, as como el otorgamiento de una pensin que, en su caso y previo cumplimiento de los requisitos legales ser garantizada por el Estado. Art. 2 LSS Asistencia social: Conjunto de normas de todo tipo, que integran una actividad del Estado y en su caso de los particulares, destinadas a procurar una condicin lo ms digna, decorosa y humana, para aquellas personas que, imposibilitadas para satisfacer por s mismas sus necesidades elementales y de bienestar social, requieren del socorro y la ayuda altruista, no obligatoria, de los dems. (Guarda semejanza con la beneficencia pblica). (ngel Guillermo Ruiz Moreno) Previsin social: Conjunto de acciones pblicas o privadas destinadas a la proteccin de la poblacin en general y de los trabajadores y sus familias en particular, contra las contingencias o desastres que provengan de situaciones imprevistas. Previsin: Es la accin de los hombres, de sus asociaciones o comunidades y de los pueblos o naciones que disponen lo conveniente para promover a la satisfaccin de contingencias o necesidades previsibles, y por lo tanto futuras en el momento en que se presenten, esto es, la previsin es trasplante del presente al futuro; la proyeccin de las necesidades presentes en el futuro a fin de prever su satisfaccin; el aseguramiento para el futuro de las condiciones en que se desarrolla en el presente la existencia, o en una frmula breve, la seguridad de la existencia futura, todo lo cual producir la supresin del temor del maana. (Roberto Bez Martnez). La principal forma de previsin social la constituye el Seguro Social. El Seguro Social: Es el instrumento bsico de la seguridad social establecido como un servicio pblico de carcter nacional en los trminos de la Ley de Seguridad Social, sin perjuicio de los sistemas instituidos por otros ordenamientos.art. 4LSS Seguro Social: Es el instrumento principal de seguridad social en Mxico, cuya finalidad bsica es la prevencin de contingencias y la

proteccin en contra de ests a favor de los trabajadores y sus familias, en caso de ver disminuidas o extinguida su capacidad laboral. El seguro social es el instrumento de la seguridad social por el cual se busca garantizar mediante la solidaridad, los esfuerzos del Estado y la poblacin econmicamente activa, evitando o disminuyendo los riesgos y contingencias sociales y de vida a que est expuesta la poblacin y los que de ella dependen, en un orden de justicia social y dignidad humana. (Eduardo Carrasco Ruiz) 1.2 Otras ramas del derecho relacionadas con la seguridad social Sin lugar a duda el derecho Laboral es una de las ramas del derecho ntimamente relacionadas con la seguridad social, ya que el mismo derecho de seguridad social emana del artculo obrero constitucional 123, as como la supletoriedad de la Ley Obrera a la del Seguro Social. Derecho Fiscal: asimismo encontramos al derecho fiscal, ya que no debemos pasar por alto que el propio IMSS funge como organismo autnomo fiscalizador. Tal y como lo establece el propio artculo 9 de la LSS Las disposiciones fiscales de esta Ley que establecen cargas a los particulares y las que sealan excepciones a las mismas, asa como las que fijan las infracciones y sanciones, son de aplicacin estricta. Se establecen cargas las normas que se refieren sujeto, objeto, base de cotizacin y tasa. Derecho Administrativo en virtud de su aplicacin marcado por el propio artculo 9 de la LSS El instituto deber de sujetarse al Ttulo Tercero A de la Ley Federal de procedimiento Administrativos para efectos de lo previsto en ste, con las excepciones que la citada Ley indica y las correspondientes a los trmites y procedimientos directamente relacionados con la prestacin de servicios mdicos de carcter preventivo, de diagnostico, rehabilitacin, manejo y tratamiento hospitalario. Por consiguiente tenemos la constitucionalidad del Derecho de la Seguridad Social. 1.3 Fundamentos constitucionales de la seguridad social: El Derecho Social tiene su fundamento en los artculos 3, 27 y 123 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Es as que nuestra seguridad social la encontramos establecida como un derecho social que surge en nuestro pas con el movimiento revolucionario, es entonces que la primera referencia sobre la seguridad social la encontramos en el Programa del Partido Liberal publicado por los Hermanos Flores Magn en 1906, donde se propona obligar a los patrones a pagar indemnizacin por accidentes laborales y otorgar pensin a los obreros que hubiesen agotado sus energas en el trabajo. Artculo 123 Fracc. XXIX Constitucional: Es de utilidad pblica la Ley del Seguro Social, y ella comprender seguros de invalidez, de vejez, de vida, de cesacin involuntaria del trabajo, de enfermedades y accidentes, de servicio de de guardera y cualquier otro encaminado a la proteccin y bienestar de los

trabajadores, campesinos, no asalariados y otros sectores sociales y su s familiares. Su constitucionalidad esta en entre dicho cuando La Nueva Ley del Seguro Social entrega los fondos de pensiones a las administradoras de fondo para el retiro as como a los particulares concesiones de guarderas, dichos supuestos son anticonstitucionales. (Amezcua Ornelas) 2. La seguridad social, su organizacin, funcionamiento y obligatoriedad IMSS La organizacin y administracin del Seguro Social en los trminos de Ley, estn a cargo del organismo pblico descentralizado con personalidad jurdica y patrimonio propios, de integracin operativa tripartita, en razn de que la misma concurren los sectores pblico, social y privado, denominado Instituto Mexicano del Seguro Social, el cual tiene tambin el carcter de organismo fiscal autnomo. Art. 5 LSS Pblico: Oposicin a lo privado, todo aquello que interesa al Estado. Descentralizacin: Actividad legislativa dirigida a desprender del Estado centralizado determinadas funciones, para entregarlas a rganos autnomos. Puede ser poltica o administrativa. La administrativa hace referencia a la manera de realizar los servicios pblicos y a la distribucin de los rganos encargados de cumplirlos. (Rafael de Pina Vara) Consiste en confiar la realizacin de algunas actividades administrativas a rganos que guarden con la administracin central una relacin que no es la de jerarqua. (Gabino Fraga) Contribucin Tripartita: Rgimen donde el monto relativo de las cuotas es cubierto por los patrones, trabajadores y el Estado. Autnomo: Independiente, sin subordinacin. Organismo Pblico Autnomo: Ente pblico dotado de personalidad jurdica y patrimonio propio creado por decreto para no depender del poder ejecutivo ni de ningn otro poder (legislativo o judicial, con objeto de actuar con independencia, imparcialidad y objetividad en sus funciones. Organismo Fiscal Autnomo: Art. 9 LSS 2.3 Atribuciones fiscales: Uno de los aspectos bsicos que debemos de asentar es que el IMSS disfruta de competencia Tributaria para fiscalizar a los sujetos obligados, determinar en cantidad lquida su obligacin, y con base a ello, emitir crditos, cobrarlos y percibirlos, conjuntamente con todas sus consecuencias legales inherentes.

Crdito: Derecho que tiene una persona (acreedora) de recibir de otra (deudora), la prestacin a que sta se encuentra obligada. Fisco: Proviene del latn fiscus que significa cesto de mimbre en el que se guardaba el dinero. Posteriormente el vocablo se aplico al Tesoro del Prncipe o Tesoro del Estado, Erario Pblico, Hacienda Pblica. LAS CONTRIBUCIONES DE SEGURIDAD SOCIAL: Aportaciones de Seguridad Social: De conformidad a nuestro sistema jurdico vigente constituyen una de las cuatro especies de contribucin que distingue el legislador en el artculo 2, Fracc. II del CFF en los siguientes trminos: Art. 2 CFF Las contribuciones se clasifican en impuestos, aportaciones de seguridad social, contribuciones de mejoras y derechos, las que se definen de la siguiente manera: Fracc. II Aportaciones de seguridad social son las contribuciones establecidas en la ley a cargo de personas que son sustituidas por el Estado en cumplimiento de obligaciones fijadas por la ley en materia de seguridad social o a las personas que se beneficien en forma especial por servicios de seguridad social proporcionados por el mismo Estado. PRINCIPALES TIPOS DE CREDITOS TRATNDOSE DEL IMSS: a).- Las liquidaciones de cuotas obrero patronales: Pagos de carcter fiscal que realizan los trabajadores, patrones y sujetos obligados al Instituto para el financiamiento de las prestaciones otorgadas por el IMSS; cuotas que son aportadas mensual o bimestralmente y que atae a las contribuciones que integran el fondo de Ahorro para el retiro SAR; Vivienda INFONAVIT; y el sostenimiento del servicio pblico de seguridad social IMSS. Y; b).- Los Capitales Constitutivos: Es un crdito de ndole fiscal, determinado y fincado unilateralmente por las autoridades competentes del IMSS actuando en su carcter de organismo fiscal autnomo, quien goza de la facultad legal para determinar los conceptos que lo integran, los servicios brindados, los gastos administrativos erogados, as como su cuanta e importe total, al subrogarse en los derechos de los trabajadores no asegurados o inscritos con un salario inferior al real, consistiendo en una sancin econmica reintegradora de gastos hechos por el Instituto asegurador, y cuyo pago queda al fin de cuentas al cargo de los patrones omisos o incumplidos que no hubieren inscrito a sus trabajadores antes de ocurrido el siniestro, o bien los hubieren inscrito con un salario inferior al devengado. Tienen el carcter de definitivos al momento de notificarse de conformidad con el artculo 39 de LSS. 3. Rgimen obligatorio, voluntario y obligaciones patronales 3.1 Rgimen voluntario y obligatorio Regmenes que comprende el Seguro Social:

I.- Obligatorio: Tiene en la prctica la tarea de materializar la finalidad primordial de la Seguridad Social plantada en el artculo 2 de la LSS. (Leer artculo). II.- Voluntario: A diferencia del rgimen obligatorio, cuya incorporacin es obligada cuando se dan en la especie las hiptesis previstas por el artculo 12 LSS, y en donde slo procede la baja del asegurado cuando desaparece la causa que dio origen a su afiliacin, en el rgimen voluntario se involucra la voluntad del interesado, la incorporacin de los sujetos al IMSS depende esencialmente de un acto volitivo expresado mediante la manifestacin escrita del interesado en acceder al esquema de proteccin previsto por la Ley. Aqu tan solo existe dos tipos de seguros: a).- El seguro de salud para la familia y b).- Los seguros adicionales. El rgimen obligatorio comprende: El ms importante de los regmenes del seguro social lo es el obligatorio, al aglutinarse en l al mayor nmero de asegurados y derechohabientes del pas, quienes a su vez disfrutan de una gama de seguros que brinda el IMSS; Al respecto el artculo 11 de la LSS enumera las cinco ramas de seguro que integra el rgimen obligatorio: I.- Riesgos de trabajo II.- Enfermedades y Maternidad III.- Invalidez y vida IV.- Retiro de cesanta en edad avanzada y vejez V.- Guarderas y prestaciones sociales Personas que deben de ser afiliadas (sujetos de aseguramiento) Art. 12 LSS I.- Las personas que de conformidad con los artculos 20 y 21 de la Ley Federal del Trabajo.(Trabajador).. II.- Los socios de las sociedades cooperativas y III.- Las personas que determine el Ejecutivo Federal a travs del Decreto respectivo, bajo los trminos y condiciones que seala esta Ley y los reglamentos correspondientes. Hiptesis de la fraccin I: Primer grupo social sujeto al aseguramiento al rgimen obligatorio Los trabajadores en general contemplados en el artculo 123 apartado A de la Constitucin Poltica de los Estado Unidos Mexicanos y basta de que exista la presuncin de unas relacin laboral La prestacin de un servicio personal subordinado mediante el pago de un salario. Para que nazca la obligacin de incorporarse al rgimen obligatorio del seguro social bsico y la contribucin al IMSS. Sin personalidad Jurdica (En cuanto a lo manifestado por el artculo 12 LSS Fracc. I) : Se refiere a los fideicomisos, condominios, co-propiedades, sucesiones y en general a cualquier unidad econmica sin personalidad jurdica plena que por alguna circunstancia tenga empleados subordinados a su servicio o bajo sus ordenes.

Hiptesis de la Fraccin II: Una ms de las especies de las sociedades mercantiles es Las sociedades cooperativas. Reconocida en los artculos 1 y 212 de LGSM. Es una sociedad mercantil, con denominacin, de capital variable, fundacional, dividido en participaciones iguales, cuya actividad se presta exclusivamente a favor de sus socios que solo responden limitadamente por las operaciones sociales. Basadas en principios solidarios de esfuerzo propio y ayuda mutua a travs de la realizacin de actividades econmicas de tres tipos, de produccin, distribucin y de consumo de bienes y servicios. Por lo que tienen la obligacin de afiliar a sus socios que aportan su trabajo personal y a sus trabajadores. Contaran con dos nmeros de registro patronales, una para sus trabajadores y otra para sus socios. Hiptesis de la Fraccin III: Ejemplo de este sector es el Decreto presidencial, emanado por el entonces titular del Ejecutivo Federal Miguel de la Madrid Hurtado Estudiantes de los niveles medio superior y superior del pas, corriendo al cargo del Gobierno Federal el costo integro de su inscripcin , cuya cuota es el del 3. 64% sobre un salario mnimo general del D.F. , esquema de aseguramiento a los que podrn acceder los estudiantes, preparatorianos, y universitarios de escuelas pblicas y privadas del sistema educativo nacional con solo solicitarlo, teniendo con ello derecho a las prestaciones en especie del servicio mdico del IMSS en los ciclos escolares. Incorporacin Voluntaria al rgimen obligatorio: Art. 13 LSS Voluntariamente podrn ser sujetos de aseguramiento al rgimen obligatorio: I.- Los trabajadores en industrias familiares y los independientes, como profesionales, comerciantes en pequeo, artesanos y dems trabajadores no asalariados, II.- Los trabajadores domsticos III.- Los ejidatarios, comuneros, colonos y pequeos propietarios; IV.- Los trabajadores al servicio de las administraciones pblicas de la Federacin, entidades federativas y municipios que estn excluidas o no comprendidas en otras leyes o decretos como sujetos de seguridad social. Mediante convenio con el instituto se establecern las modalidades y fechas de incorporacin al rgimen obligatorio, de los sujetos de aseguramiento comprendidos en este artculo. Es de aclarar que el acto volitivo de los interesados, se limita a la manifestacin de la voluntad de quienes deseen ser incorporados al rgimen obligatorio, pues se trata de una especie de contrato de adhesin que se toma como lo oferta el ente asegurador o se deja. As pues los trabajadores independientes, los profesionales, los comerciantes en pequeo, los artesanos, los trabajadores en industrias familiares, los domsticos, y hasta los patrones personas fsicas, pueden acceder a los beneficios de la seguridad social a condicin de que se incorporen de manera voluntaria al rgimen obligatorio, al igual que la gente del campo como ejidatarios, comuneros, colonos y pequeos propietarios.

CUESTIONES INHERENTES AL REGIMEN OBLIGATORIO Los trabajadores tienen siempre expedito el derecho de solicitar al Instituto su inscripcin, as como de comunicar las modificaciones de su salario y dems condiciones de trabajo, tal y como lo establece de manera expresa el artculo 18 de la LSS. Lo anterior mediante la denuncia pblica en base a tal denuncia el IMSS por conducto de sus oficinas competentes, podr iniciar una verificacin y/o visita domiciliaria para que al quedar demostrada la relacin obreropatronal realice oficialmente la inscripcin del trabajador. 3.2 Obligaciones patronales. Una cuestin que resulta fundamental en el rgimen obligatorio son las obligaciones patronales, para lo cual se debe definir que es o quien es considerado y de acuerdo a la LSS como patrn. Definicin Legal art. 5 Fracc. IV Patrn: Persona fsica o moral que tengan ese carcter en los trminos de la LFT. (Art. 10 LFT Patrn persona fsica o moral que utiliza los servicios de uno o varios trabajadores). Fracc, VIII Sujetos obligados los sealados en el artculo 12, 13, 229, 230, 241 y 250 de la LSS cuando tengan la obligacin de retener las cuotas obrero patronales del seguro social o de realizar el pago de las mismas. Entonces como existen los patrones, tambin existen otros sujetos obligados a contribuir al seguro social y son responsables de cumplir cabal y oportunamente las obligaciones que estipula el artculo 15 de la LSS. Como lo son: (Leer art. 15LSS) I.- Registros y movimientos afiliatorios. Plazo 5 das hbiles; II.- Nominas y listas de raya. Es obligatorio conservarlos durante los 5 aos siguientes a su fecha; III.- Determinar y enterar cuotas; IV.- Proporcionar elementos para precisar obligaciones. V.- Inspecciones y visitas domiciliarias; VI.- Constancia de das trabajados y salarios (Construccin); VII.-Seguro de retiro, cesanta y vejez; VIII.- Dems obligaciones; IX.- Eventuales. Constancia de das cotizados. Informacin en medios magnticos, electrnicos y otros. (Cuando los patrones presenten en una sola exhibicin cinco o ms movimientos afiliatorios tendrn la obligacin de hacerlo por medio magntico o de telecomunicacin modulo de afiliacin SUA-2000 o el IMSS desde su empresa) hablamos de reingresos, modificaciones salariales, bajas, altas etc. Para lo cual el trabajador o el patrn acudirn a la oficina de afiliacin para la asignacin del nmero de seguridad social. Sea cual sea la forma en que se notifiquen los movimientos afiliatorios al IMSS, este deber de entregar al patn una constancia de los movimientos realizados (En forma impresa o electrnica ). Recibida la constancia por el

patrn ste tendr 3 das hbiles para realizar las aclaraciones que procedan en su caso, de lo contrario se le tendrn por aceptada la informacin. Dictamen Obligatorio por contador pblico. Patrones que cuenten con un promedio anual de ms de trescientos trabajadores en el ejercicio fiscal inmediato anterior. Art. 16 LSS Verificacin por el IMSS de informacin patronal. La informacin que los patrones proporcionan para su registro podr ser analizada por el Instituto a fin de verificar la existencia de los supuestos requisitos establecidos en la Ley. Art. 17 LSS Determinacin de semanas cotizadas. Se obtendrn dividiendo entre siete el nmero de das de cotizacin acumulados. Art. 20 LSS Improcedencia de la baja por incapacidad. No surte efectos los avisos de baja de los trabajadores incapacitados. Art. 21 LSS Cuotas obrero patronales. Para cubrir las prestaciones de los seguros del rgimen obligatorio, los patrones, trabajadores y el Estado cubrirn una cuota del 1.5% sobre el salario base de cotizacin. De dicha cuota corresponde al patrn pagar el 1.05%, a los trabajadores el .0375% y al Estado el .075%. 3.3 Integracin de salarios base de cotizacin Salario Base de Cotizacin: Es el salario para efectos del pago de cuotas al IMSS a cargo de patrones y trabajadores que comprende la cotizacin diaria y en su caso perfecciones variables cuyo monto debe de manifestarse al instituto cuando se registre al trabajador o cada vez que el salario verifique modificaciones en cuota diaria por variacin a las prestaciones o por la obtencin de percepciones variables. (Prez Chvez Campero y Sol)

Limites: Superior: El equivalente a 25 veces el salario mnimo general vigente para el D.F. Inferior: El salario mnimo general vigente del rea geogrfica respectiva. Art. 28 LSS Ejemplo: S.D. $60.00 pesos Parte integrante del salario: Aguinaldo 15 das / 360 Vacaciones 6 das / 360 Prima Vac. 1.5 das / 360 Factor .04166667 .01666667 .00416667 ____________ .06250001

S.D.I. $63.75 4. Ramas de aseguramiento 4.1 Seguro de riesgos de trabajo Riesgo de Trabajo: son los accidentes y enfermedades a que estn expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo. Accidente de Trabajo: Toda lesin orgnica o perturbacin funcional inmediata o posterior; o la muerte; producida repentinamente en ejercicio, o con motivo del trabajo, cualquiera que sea el lugar y el tiempo en que dicho trabajo se preste. Tambin se considera accidente de trabajo el que se produzca al trasladarse el trabajador, directamente de su domicilio al lugar del trabajo, o de ste a aqul. Art. 474 LFT en concordancia con el art. 42 LSS. Enfermedad de Trabajo: Es todo estado patolgico derivado de la accin continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo, o en el medio en que el trabajador e vea obligado a prestar sus servicios. Sern enfermedades del trabajo las consignadas en la LFT. Art.475 LFT y 43 LSS. Diferencia: Se encuentra en la forma en que se presentan: a) En el accidente, el evento es repentino; b) En la enfermedad se requiere que la causa desencadenante se deba a una accin continuada. Los riesgos de trabajo pueden producir I.- Incapacidad Temporal: Es la perdida de las facultades que imposibilita al operario para desempear su trabajo personal subordinado a un patrn, por un lapso de tiempo que no exceda de 52 semanas, en base al artculo 58 Fracc. I de la LSS. II.- Incapacidad Permanente Parcial: Es la disminucin de las facultades o aptitudes de una persona para trabajar acaecidas permanentemente como podran ser la prdida o atrofia irreversible de una mano o un brazo, o de un pie o una pierna o bien de los dedos, de un sentido, o casos anlogos-, que si bien son daos fsicos irreversibles que afectan irremediablemente la capacidad laboral de una persona, no lo son en grado tal que impidan que el siniestrado pueda ser rehabilitado y luego reubicado en otra labor acorde a sus aptitudes que le permitiera seguir trabajando; Grado de incapacidad permanente que deber determinarse conforme la Tabla de enfermedades de trabajo del artculo 513, o la Tabla de valuacin de accidentes del artculo 514, ambos de la LFT. III.- Incapacidad Permanente Total; Que a diferencia de la anterior, consiste en la prdida de aptitudes o facultades en grado tal, que imposibilita el desempeo de cualquier trabajo por el resto de la vida del operario siniestrado.

IV.- Muerte Profesional: Que es obviamente el deceso del trabajador como consecuencia inmediata y directa de un riesgo laboral Causas que excluyen un riesgo de trabajo: Leer art 46 LSS. I.- Embriaguez II.- Por droga III.- Causacin Intencional IV.- Ria o Suicidio V.- Delito intencional. En estas hiptesis el trabajador asegurado tendr de cualquier forma derecho a las prestaciones en dinero y en especie contempladas para la rama del seguro de enfermedades generales y/o de invalidez y vida. La calificacin de un riesgo de trabajo: Depende de la voluntad o disposicin del mdico del IMSS que atienda al operario, para que determine si es o no de ndole profesional, galeno que tendr la responsabilidad de calificar si un siniestro debe de ser o no considerado como un accidente de trabajo, sobre todo atendiendo a las circunstancias en como acontecieron los hechos. El personal mdico del IMSS es el nico facultado para Calificar un riesgo de trabajo. De conformidad con el artculo 44 de la LSS cuando el trabajador no este conforme con la calificacin de la profesionalidad del riesgo de trabajo que realicen los mdicos de dicha institucin aseguradora, podr agotar el medio ordinario de defensa previsto en el artculo 295 de la misma Ley, interponiendo al efecto el recurso administrativo de inconformidad ante el Consejo Consultivo Delegacional que en razn del territorio resulte ser el competente para conocer del mismo. Impugnndose por el asegurado la resolucin o acto definitivo que le agravie, o bien promover optativamente el juicio ordinario ante la Junta Federal de Conciliacin y Arbitraje.(Ejemplo art. 59 LSS). PRESTACIONES DETRABAJO. EN LA RAMA DEL SEGURO DE RIESGOS

1).- Prestaciones en especie: de naturaleza preponderantemente mdico, consistentes en asistencia facultativa, quirrgica, farmacutica, hospitalizacin, aparatos de prtesis y ortopedia, as como la rehabilitacin del siniestrado; y 2).- Prestaciones en dinero: de naturaleza econmica, consistente en subsidios -sustitutivos del salario-, pensiones y ayudas econmicas. INCAPACIDAD TEMPORAL: ART. 478 LFT. La perdida de las facultades o aptitudes de una persona que le imposibilita parcial o totalmente para desempear su trabajo por algn tiempo. La imposibilidad para prestar un servicio personal subordinado es solo temporalmente, esto es abarca desde que el trabajador se siniestra, y dura hasta que recupere su aptitud laboral.

El IMSS le cubrir al operario un subsidio igual al salario integrado en que coticen, subsidio que ser equivalente al 100% del salario base de cotizacin con el que estn inscritos ante el Instituto, mismo que se pagar desde el primer da que ampare el certificado de incapacidad expedido por el personal mdico, por todo el tiempo que dure la imposibilidad para laborar, y hasta 52 semanas posteriores al siniestro. Los certificados de incapacidad temporal, que se expidan por el personal mdico autorizado en base al artculo 60 de la LSS se sujetarn al Reglamento de Servicios Mdicos del IMSS, y se expedirn de 1 a 7 das o por mltiplos de 7,14, 21, o 28 toda vez que el pago de subsidios deber de hacerse por periodos vencidos no mayores de 7 das. EFECTO DE LOS CERTIFICADOS MEDICOS Jurdicamente los certificados mdicos de incapacidad expedidos tienen un doble efecto: a).- Amparan las ausencias del operario a sus labores, justificando sus faltas ante el patrn quien no tiene ms alternativa que asumir tal ausencia como falta justificada; en consecuencia se suspende legalmente la relacin de trabajo, en modo tal que no existe la obligacin patronal de cubrir salarios al trabajador, ni ste tiene tampoco la obligacin de presentarse a laborar; por lo que vale decir que tales certificados de incapacidad son para el trabajo. b).- Ante la imposibilidad fsica del trabajador para prestar sus servicios, el IMSS sustituye al patrn en sus responsabilidades por esta clase de riesgos conforme al artculo 53 de la LSS, asume la responsabilidad de proveer los medios econmicos para la subsistencia del operario que afronte un siniestro de esta naturaleza; por tanto los certificados de incapacidad temporal se convierten en una orden de pago. Por conclusin los certificados mdicos de incapacidad expedidos por el IMSS justifican las obligadas ausencias laborales del asegurado y amparan a ste su derecho de recibir por el Instituto los subsidios econmicos respectivos. Al vencerse el plazo determinado por el certificado mdico de incapacidad temporal, el trabajador debe de regresar a sus labores pues ya cesan los efectos de la suspensin de la relacin laboral, y como los subsidios pagados al trabajador siniestrado se hicieron en base al salario diario integrado en el que se incluye concepto tales como las partes proporcionales de aguinaldo, prima vacacional y otros- , es evidente que el patrn queda liberado totalmente del pago de los mismos por el tiempo que duro suspendida la relacin de trabajo, es comn que este tipo de incapacidades temporales, los trabajadores intenten reclamar por separado el pago de tales prestaciones laborales previstas en la LFT, y que los patrones por ignorancia se las cubran, lo que constituye un doble pago, y no satisface los afanes de proteccin a ambas partes que persigue la seguridad social. Ya que de acuerdo al artculo 53 la LSS libera de toda responsabilidad al patrn por estos siniestros cuando asegura oportuna y correctamente a sus trabajadores.

Transcurridas 52 semanas: Con derecho a cobro de subsidios, si el operario no ha recuperado su capacidad para laborar se iniciara el trmite para incapacitarlo de manera provisional de ser necesario o si la cura ya es imposible de manera definitiva. INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL: Es la disminucin de facultades o aptitudes de una persona para laborar. El asegurado tendr derecho a que se le cubra una pensin primero provisional por un periodo de adaptacin de dos aos, y luego definitiva-, cuando su grado de incapacidad para laborar sea superior al 50%, misma que ser otorgada por la institucin privada de seguros que elija el asegurado en los trminos de la fraccin II y III del artculo 58 de la LSS. (Leer art. 58 LSS) En estos casos el monto de la pensin ser calculado en base a la tabla de valuacin de incapacidades contenida en los artculos 513 y 514 de la LFT, tomando como base el monto de la pensin que correspondera a la incapacidad total permanente. El porcentaje de incapacidad se establecer entre el mximo y el mnimo que fije dicha tabla, determinado por el personal de medicina del trabajo del instituto tomando en cuanta una seria de factores propios de cada individuo tales como la edad del trabajador, el grado de incapacidad del operario, su disminucin, y aptitudes para ejercer actividades remuneradas semejantes y circunstancias anlogas. Teniendo al respecto el asegurado tres escenarios: a) Cuando la incapacidad permanente parcial es valuada hasta el 25%; En vez de una pensin se pagar al asegurado por parte del instituto una indemnizacin global equivalente a 5 anualidades de la pensin que le hubiera correspondido; esta indemnizacin consiste en un pago nico y quedar con ello finiquitada sobre dicha incapacidad parcial permanente la responsabilidad del instituto. Toda vez que se entiende que una incapacidad permanente menor del 25% calculada sobre la total, permite al trabajador laborar y obtener ingresos para su sostenimiento, ya que dicha incapacidad no le impide reintegrarse a la vida productiva. b) Cuando la incapacidad permanente es valuada entre el 25% y 50%; En este caso, ser optativo para el asegurado elegir si prefiere que se le realice un pago finiquito indemnizatorio en los trminos establecidos anteriormente, o bien se le cubra una pensin, siempre y cuando la valuacin definitiva de la incapacidad exceda del 25% pero sin rebasar el 50% calculada sobre la total. Si el trabajador elije en recibir su pensin, su monto se fijar conforme al porcentaje legal respectivo y adems recibir las prestaciones en especie de ndole mdico, durante toda su vida, aunado a la atencin facultativa para su ncleo familiar derechohabiente derivado de su estatus de pensionado. SI elije por la indemnizacin global en sustitucin de la pensin, porque recibe dicho pago en efectivo, la responsabilidad del IMSS concluye entonces con dicho pago de finiquito.

c) Cuando la incapacidad permanente parcial es valuada en un porcentaje superior al 50%; Siempre se tendr derecho a una pensin, su monto se calcular en base al porcentaje de incapacidad fijado en el dictamen mdico, atendiendo al monto que le hubiere correspondido al trabajador en caso de que hubiese sufrido una incapacidad permanente total que es el 70% del Salario diario integrado que perciba el trabajador en la fecha del siniestro-. Adems del monto de la pensin se le otorgar al trabajador un aguinaldo anual de 15 das del importe. INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL Se entiende la perdida de facultades o aptitudes de una persona que le imposibilita para desempear cualquier trabajo por el resto de su vida (art. 480 de la LFT). La incapacidad permanente total se da por dos causas: 1.- Por accidente: El asegurado recibe una pensin equivalente al 70% del salario en que estuviere cotizando. 2.- Enfermedades de trabajo: El monto de la pensin se fijar promediando las ltimas 52 semanas de cotizacin al instituto, o las que tuviere si su aseguramiento fuera por un tiempo menor caso poco probable por la naturaleza intrnseca de la enfermedad del trabajo, que suele ser por largo tiempo. MUERTE PROFESIONAL Derivada siempre de un riesgo de trabajo los beneficiarios directos del trabajador tendrn derecho al pago de prestaciones en dinero consistentes en una pensin, as como prestaciones en especie de ndole medico durante todo el tiempo que dure su status de beneficiario, consistentes en atencin medica, quirrgica, farmacutica y hospitalaria, as como una ayuda econmica para gastos funerarios consistente en el pago de una cantidad igual a 60 das de salario mnimo general para el Distrito Federal vigente en la fecha en que ocurra el fallecimiento del asegurado, cuyo importe se cubrir a la persona preferentemente familiar de aquel que presente ante el Instituto copia del acta de defuncin y la cuenta original de los gastos funerarios. En cuanto a la pensin por muerte profesional debe ser cubierta a los beneficiarios derecho habientes, esto es a su ncleo familiar directo en prier grado de afinidad y consanguneo descendente, -o a falta de ellos el consanguneo ascendente- dicha pensiones son de tres tipos: a) La de Viudez.- Equivalente al 40% de la que le hubiere correspondido al asegurado en caso de haber sufrido una incapacidad permanente total; Se cubrir a la esposa del finado trabajador y, a falta de sta, tendr derecho a recibirla su concubina de reunirse los requisitos del artculo 65 de la LSS. Slo a falta de esposa tendr derecho a recibir la pensin sealada en la fraccin II del artculo anterior, la mujer con quien el asegurado vivi como si fuera su marido durante los cinco aos que precedieron inmediatamente a su muerte o con la que tuvo hijos, siempre que ambos hubieran permanecido libres de matrimonio durante el concubinato. Si al morir el asegurado tena varias concubinas, ninguna de ellas gozar de pensin.

Tambin tendr derecho a recibir pensin de viudez el varn casado con la trabajadora asegurada fallecida o el concubinario de sta, siempre y cuando se rena el requisito de haber dependido econmicamente de ella, lo que tendr que acreditarse a entera satisfaccin del Instituto. Tratndose de la viuda o concubina o, en su caso, del viudo o concubinario, la pensin se pagar mientras no contraigan nupcias o entren en concubinato. Al contraer matrimonio, cualquiera de los beneficiarios mencionados recibir una suma global equivalente a tres anualidades de la pensin otorgada. En esta ltima situacin, la aseguradora respectiva deber devolver al Instituto el fondo de reserva de las obligaciones futuras pendientes de cubrir, previo descuento de la suma global que se otorgue. (ltimo prrafo Art. 66 LSS b) Las pensiones de orfandad: Se especie a cada uno de los hijos del ser del equivalente al 20% de asegurado en caso de incapacidad tres casos siguientes; otorgarn sin distinto de ninguna asegurado siniestrado, y su cuanta la que hubiere correspondido al permanente total; se cubrir en los

I.- A cada uno de los hurfanos menores de 16 aos, cuyo derecho a recibirla se extinguir cuando cumpla dicha edad. II.- Al hurfano totalmente incapacitado debe entenderse imposibilitado para trabajar y sostenerse por s mismo-, durante todo el tiempo en que persista tal situacin y; III.- El hurfano mayor de 16 aos, pero menor de 25 aos, a condicin de que se encuentre estudiando en planteles del sistema educativo nacional, tomando en consideracin las condiciones econmicas, familiares y personales del hurfano, siempre y cuando no sea sujeto de aseguramiento del rgimen obligatorio. Tambin se prev la pensin de orfandad especial a los hurfanos de padre y madre llamada pensin de doble orfandad otorgndoseles a ellos una pensin equivalente al 30% de lo que le hubiere correspondido al asegurado por incapacidad permanente total. En cualquier caso de pensin de orfandad, al trmino de la misma se realizar un pago d finiquito de adicional ltimo de slo 3 mensualidades del monto de la que disfrutaba y tendrn derecho a recibir un aguinaldo de 15 das del monto de su pensin. Conforme al artculo 66 de la LSS, el total de las pensiones concedidas a la viuda o concubina, viudo, o a hurfanos, no podrn exceder al monto de la pensin que le hubiera correspondido al finado trabajador si este hubiese sufrido incapacidad permanente total; en caso de que excedan el lmite fijado por el nmero de hijos con derecho a ella, las pensiones se reducirn alcuota y proporcionalmente hasta completar el tope legal, en el entendido de que al extinguirse el derecho de alguno de los pensionados deber de realizarse nueva distribucin de pensiones, de tal suerte que aumente en

proporcin el monto de las restantes de nuevo hasta el tope fijado, pero sin que rebase al porcentaje previsto para cada una de ellas en la Ley. c).- La pensin de ascendientes: Del trabajador fallecido, ser cubierta al padre y/o a la madre que dependan econmicamente de l; cada ascendiente recibir una pensin equivalente al 20% de lo que hubiere correspondido al asegurado en el caso de incapacidad permanente total. La pensin ser cubierta a cada ascendiente en dicho monto, no obstante llegar a faltar el otro, pero slo proceder su pago a condicin de que no hubiere viuda o viudo, concubina o concubinario, ni hurfanos con derecho a pensin. NOTA: No se debe de perder de vista que el Instituto tiene legitimo inters jurdico en que las prestaciones por muerte profesional se cubran slo a quienes realmente acredite tener derecho a ellas, y en caso de duda se abstendr de otorgarlas, pues el Art. 501 de la LFT precisa cules sujetos sern los beneficiarios del trabajador fallecido, y en la ltima de las hiptesis se establece A falta de las personas mencionadas en las fracciones anteriores, tendr derecho a recibir el IMSS la correspondiente indemnizacin en los casos de muerte del operario. Recordando que a todos los pensionados por viudez, orfandad o ascendientes, accedern a los beneficios de ndole mdico de la rama de enfermedades y maternidad. 4.2 Seguro por enfermedades y maternidad Quedan amparados por este seguro y a disposicin expresa del artculo 84 LSS, y por ende tienen derecho a recibir prestaciones en especie de ndole medico: I. El propio asegurado;

II. El pensionado por: a) Incapacidad permanente total o parcial; b) Invalidez; c) Cesanta en edad avanzada y vejez, y d) Viudez, orfandad o ascendencia; III. La esposa del asegurado o, a falta de sta, la mujer con quien ha hecho vida marital durante los cinco aos anteriores a la enfermedad, o con la que haya procreado hijos, siempre que ambos permanezcan libres de matrimonio. Si el asegurado tiene varias concubinas ninguna de ellas tendr derecho a la proteccin.

Del mismo derecho gozar el esposo de la asegurada o, a falta de ste el concubinario, siempre que hubiera dependido econmicamente de la asegurada, y renan, en su caso, los requisitos del prrafo anterior; IV. La esposa del pensionado en los trminos de los incisos a), b) y c) de la fraccin II, a falta de esposa, la concubina si se renen los requisitos de la fraccin III. Del mismo derecho gozar el esposo de la pensionada o a falta de ste el concubinario, si rene los requisitos de la fraccin III; V. Los hijos menores de diecisis aos del asegurado y de los pensionados, en los trminos consignados en las fracciones anteriores; VI. Los hijos del asegurado cuando no puedan mantenerse por su propio trabajo debido a una enfermedad crnica, defecto fsico o psquico, hasta en tanto no desaparezca la incapacidad que padecen o hasta la edad de veinticinco aos cuando realicen estudios en planteles del sistema educativo nacional; VII. Los hijos mayores de diecisis aos de los pensionados por invalidez, cesanta en edad avanzada y vejez, que se encuentren disfrutando de asignaciones familiares, as como los de los pensionados por incapacidad permanente, en los mismos casos y condiciones establecidos en el artculo 136; VIII. El padre y la madre del asegurado que vivan en el hogar de ste, y IX. El padre y la madre del pensionado en los trminos de los incisos a), b) y c) de la fraccin II, si renen el requisito de convivencia sealado en la fraccin VIII. Los sujetos comprendidos en las fracciones III a IX (derechohabientes), tendrn derecho a las prestaciones respectivas si renen adems los requisitos siguientes: a) Que dependan econmicamente del asegurado o pensionado, esto es que demuestre ante el Instituto que el pensionado soportaba total o parcialmente la carga de su sostenimiento; la dependencia econmica se presume tratndose de la esposa e hijos, ms no as, en el concubinato o de los ascendientes, requisito que deber de demostrarse a satisfaccin del Instituto cuando as lo requiera, pues este podr verificarlo; y b) Que el asegurado tenga derecho a las prestaciones consignadas en el artculo 91 de la LSS. Prestaciones en especie, de ndole mdico en esta rama del seguro, por estar el asegurado debida y oportunamente incorporado al rgimen obligatorio, adems de estar vigente en sus derechos como recipientario del servicio. Prestaciones en especie que consisten en asistencia mdica, quirrgica, farmacutica y hospitalaria.

Esta rama del seguro de enfermedades y maternidad contempla dos eventos distintos entre si, pero complementarios como lo son: Enfermedades Generales.- Debemos entender para los efectos legales como enfermedad general: Toda estado patolgico motivado por una causa que no tenga su origen en el trabajo que se desempea habitualmente, o en el medio en que preste sus servicios. Lo anterior se deduce de la interpretacin en contrario sensu, la definicin que al efecto seala la LFT y la LSS, para las enfermedades profesionales o del trabajo. El ramo de enfermedades se sustenta en la pretensin bsica de la seguridad social de extender su proteccin al nucleo familiar directo del trabajador asegurado, con quienes convive y dependen econmicamente de l. Maternidad.- El ramo de maternidad extiende la proteccin a la mujer asegurada y la beneficiaria esposa o concubina del asegurado que afronte en el evento del embarazo y el alumbramiento trance que no es considerado o equiparable a la enfermedad-, as como el producto del embarazo a quien se le cuida desde antes de nacer. Forma de prestacin de los servicios De conformidad con el artculo 89 de la LSS (leer): 1.- Directamente; A travs de su propio personal e instalaciones 2.- Indirectamente; En virtud de convenios con otros organismos pblicos o particulares, para que se encarguen de impartir los servicios del ramo de enfermedades y maternidad y proporcionar las prestaciones en especie y subsidios del ramo de riesgos de trabajo, siempre bajo la vigilancia y responsabilidad del Instituto. Los convenios fijarn el plazo de su vigencia, la amplitud del servicio subrogado, los pagos que deban hacerse, la forma de cubrirlos y las causas y procedimientos de terminacin, as como las dems condiciones pertinentes. 3.- Convenios de subrogacin y reversin de cuotas (leer). 4.- Convenios de Cooperacin y colaboracin con Instituciones de los sectores pblicos (leer). PRESTACIONES EN DINERO Y EN ESPECIE DEL RAMO DE ENFERMEDADES. En el ramo de enfermedad, se tendr como fecha de iniciacin de la misma aquella en que los mdicos del Instituto certifiquen el padecimiento del asegurado, lo que resulta trascendente para la expedicin de su correspondiente certificado de incapacidad, tenindose entonces acceso a prestaciones en dinero y en especie. Prestaciones en dinero: Solo el asegurado tendr derecho a subsidios en dinero que se le otorgaran cuando la enfermedad diagnosticada le imposibilite para trabajar.

Conforme a lo establecido en los artculos del 96 al 98 de la LSS, dicho subsidio en dinero ser equivalente al 60% del Salario diario de cotizacin, mismo que s e cubrir a partir del cuarto da de inicio de la incapacidad, por todo el lapso que dure sta y hasta por el trmino de 52 semanas. Si al concluir dicho periodo de un ao, el asegurado continuare incapacitado, previo dictamen del personal medico del Instituto, se podr prorrogar el pago del subsidio hasta 26 semanas ms, inicindose al vencerse el trmino aludido, el trmite de pensin por invalidez. El subsidio en dinero se cubrir al asegurado por periodos vencidos que no excedern de una semana, es decir, por 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 14, 21 o 28, cuyo pago se har al propio asegurado o su representante debidamente acreditado. Para que el trabajador asegurado tenga derecho a percibir subsidios en dinero, debe reunir el requisito de haber cubierto por lo menos 4 cotizaciones semanales inmediatamente anteriores a la enfermedad, en el caso de los trabajadores de base. Tratndose de trabajadores eventuales, percibirn el subsidio en dinero cuando hayan cubierto 6 cotizaciones semanales en los ltimos cuatro meses anteriores a la enfermedad. A esta condicin impuesta por la LSS de tener cierto periodo de cotizaciones antes de la contingencia protegida, se le llama Tiempo de Espera y se mide siempre por semana de cotizacin Certificado de incapacidad: Se expedirn al asegurado en caso de que ste no pueda no deba laborar en virtud de enfermedad o accidente no profesional, por los periodos que el mdico tratante del Instituto juzgue necesario para el restablecimiento total del asegurado; tambin se expedirn obviamente a la asegurada embarazada periodos pre y postparto, respectivamente-, en ambos casos dicho certificados mdicos de incapacidad justifican legalmente las ausencias a sus labores de los asegurados. Prestaciones en especies: Estas prestaciones de ndole mdico se brindaran tanto al asegurado como al pensionado, y a sus beneficiarios, debindose considerar como derechohabientes en base XIII del Artculo 5a de la LSS, el asegurado, el pensionado y los beneficiarios de ambos, que en los trminos de tal legislacin tengan vigente a recibir las prestaciones del Instituto. Todos ellos, sin distingo alguno, gozan del derecho a recibir la asistencia mdica, quirrgica, farmacutica y hospitalaria, que son las prestaciones en especie, derecho que surge desde el comienzo de su padecimiento y hasta en tanto subsista la necesidad del servicio, a condicin de que el asegurado preserve tal carcter. Para los beneficiarios no existe un trmino para que dejen de recibir la atencin facultativa institucional, dure lo que dure el cuadro clnico que dio origen a la misma, siempre y cuando se conserve el derecho a su acceso. Por su parte el asegurado recibir la atencin de ndole mdico desde el comienzo de su enfermedad y durante el plazo de 52 semanas para el mismo padecimiento; Si al transcurrir dicho periodo el trabajador contina enfermo previo dictamen mdico, se estimar la prorroga establecida en el artculo 96 de la LSS. Es importante mencionar que en este ramo de enfermedades, ni el asegurado ni sus beneficiarios tienen derecho a aparatos de prtesis u ortopedia, o a la rehabilitacin, ya que estas dos ltimas prestaciones son exclusivas de la rama del seguro de los riesgos de trabajo.

PRESTACIONES EN DINERO Y EN ESPECIE DEL RAMO DE MATERNIDAD A los beneficios de este ramo del seguro obligatorio en el ramo de la maternidad, solo tienen acceso la trabajadora asegurada y, en su caso, la esposa o concubina del asegurado o pensionado, en los trminos de lo dispuesto por los artculos 94 y 95 de la LSS. Es preciso mencionar que las beneficiarias hijas del asegurado o pensionado no tienen derecho a disfrutar esta prestacin, por lo que entonces no son usuarios o derechohabientes del servicio de maternidad. Prestaciones en especie El Instituto otorgar a la asegurada las siguientes prestaciones en especie: I. Asistencia obsttrica;

II. Ayuda en especie por seis meses para lactancia, consistente en dotaciones peridicas de leche en polvo para el bebe; y III. Una canastilla al nacer el hijo, cuyo importe ser sealado por el Consejo Tcnico. Consistente en ropa para recin nacido y otros artculos apropiados. En cambio la beneficiaria, esposa o concubina del asegurado o pensionado, tendr derecho nicamente a la atencin obsttrica y ayuda para lactancia, pero no tendr la canastilla al ser ste un derecho exclusivo de la trabajadora asegurada. El disfrute de las prestaciones en especie iniciar a partir del da en que los mdicos del Instituto certifiquen el estado de embarazo; la certificacin deber sealar la fecha probable del parto, misma que servir de base para el cmputo para las incapacidades preparto y postparto. Prestaciones en dinero: Solamente acceder a los subsidios del Seguro Social la trabajadora asegurada, no as la beneficiaria esposa o concubina. La asegurada tendr derecho durante las 6 semanas anteriores al parto y las 6 posteriores al mismo, a un subsidio econmico al 100% de su salario de cotizacin incapacidad pre y postparto-. El Instituto le expedir el correspondiente certificado de incapacidad para laborar durante dichos periodos, ya que no debe la asegurada ejecutar trabajos retribuido alguno durante tales lapsos. De prolongarse el periodo de incapacidad preparto, el subsidio ser pagado completo hasta los 42 das de Ley, y a partir del da 43, hasta la fecha real del alumbramiento, se equiparar a incapacidad originada por enfermedad general, por lo que el subsidio se cubrir a razn del 60% del salario de cotizacin. En estos casos estamos ante la presencia de certificados de incapacidad llamados tcnicamente de enlace. (leer art. 101 LSS). Haciendo referencia que conforme a las reformas del 115 del Reglamento de Servicios Mdicos del IMSS, se necesitan al menos 5 consultas prenatales en el entendido que en caso de bito fetal, la incapacidad ser clasificada

solo como enfermedad general. Lo anterior tiene como principal objetivo evitar que se sorprenda el Instituto y menoscabe su patrimonio por parte de las aseguradas. De tratarse de embarazos de alto riesgo que requieran de reposo absoluto de la asegurada antes del inicio del periodo preparto, los certificados de incapacidad sern equiparables como si se tratara de enfermedad general por lo que se pagaran al 60% del salario. Requisitos para que la asegurada tenga derecho al pago de subsidios por maternidad. Para que la asegurada tenga derecho al subsidio que se seala en el artculo anterior, se requiere (artculo 102 de la LSS): Que haya cubierto por lo menos treinta cotizaciones semanales en el perodo de doce meses anteriores a la fecha en que debiera comenzar el pago del subsidio. El pago de subsidios por maternidad se inicia 6 semanas antes del parto, y a estas les sumamos las 30 que exige la LSS en su numeral 102, son 36 semanas -9 meses- antes del parto, deber de estar ya asegurada y cotizando la trabajadora en esta rama del rgimen obligatorio para tener el derecho de percibir subsidios, cobrando entonces autentica dimensin el seguro de maternidad que previene una eventualidad futura e incierta, es decir, que se proteja la eventualidad del embarazo, y no que ya embarazada la mujer pretenda emplearse a fin de contar con su seguro de maternidad. Una trabajadora que se encuentre en este ltimo caso, tendr derecho a recibir solo atencin gineco-obsttrica, y no al pago de subsidios e incapacidades, tocndole en estos casos a su patrn cubrirle los salarios correspondientes durante los periodos de incapacidad pre y postparto, conforme le obliga la fraccin V del apartado A del 123 Constitucional, al haber permitido aquel que ingresara a laborar una operaria en tal estado de gestacin, razn que explica que en la prctica muchas empresas obliguen a las mujeres que solicitan empleo a llenar el requisito de exhibir un certificado de no embarazo.
I.

II. Que se haya certificado por el Instituto el embarazo y la fecha probable del parto. Si no existe en el expediente clnico de la asegurada una certificacin de tal naturaleza, no cobrar el subsidio por el periodo preparto; y III. Que no ejecute trabajo alguno mediante retribucin durante los perodos anteriores y posteriores al parto. Ya que las incapacidades debern cuidar el bienestar mediante descanso obligado tanto de la madre como del producto del embarazo, puesto que la asegurada no debe de realizar esfuerzo alguno que pueda poner en peligro a ambos. Si la asegurada estuviera percibiendo otro subsidio, se cancelar el que sea por menor cantidad. 4.3 Seguro por invalidez y vida

Invalidez: Entendida como la imposibilidad laboral para obtener ingresos suficientes como para sostenerse y sacar adelante al ncleo familiar dependiente econmico. Pero si dicha imposibilidad laboral o el deceso de un asegurado o de un pensionado por invalidez ocurre por causas ajenas a su trabajo, tales contingencias sociales recibirn el tratamiento diferenciado que en esta rama del seguro de invalidez y vida del rgimen obligatorio se previene. RAMO DEL SEGURO DE INVALIDEZ INVALIDEZ (art 119 LSS) existe invalidez cuando el asegurado se halle imposibilitado para procurarse, mediante un trabajo igual, una remuneracin superior al cincuenta por ciento de su remuneracin habitual percibida durante el ltimo ao de trabajo y que esa imposibilidad derive de una enfermedad o accidente no profesionales. La declaracin de invalidez deber ser realizada por el Instituto Mexicano del Seguro Social. Del precepto anterior se obtienen las siguientes conclusiones: a).- Es distinto el tratamiento que la LSS da a la Imposibilidad para trabajar de un asegurado, atendiendo a la causa que la provoca, esto es: cuando el riesgo es de ndole laboral, o cuando proviene de causas extralaborales; b).- Consecuentemente, no son sinnimos los conceptos de incapacidad permanente e invalidez, pues el primero es consecuencia de un riesgo de trabajo, en tanto que el segundo tiene una naturaleza distinta al provenir de un accidente o enfermedad no profesional. c).- No existe expresamente previstos en la LSS grados de invalidez, pues para que mejor se entienda, se est o no se est invlido. d).- Habr estado de invalidez en el asegurado del rgimen obligatorio slo cuando as lo determine, de manera expresa y concreta, un dictamen mdico del IMSS entendiendo como una condicin inexcusable, por lo que no sirve ningn otro tipo de opinin de cualesquier ndole, ni de otra institucin mdica. f).- Lo ms complejo del estado de invalidez de un asegurado, es que no importa para el IMSS el grado de discapacidad fsica o mental de una persona, ya que ello no es suficiente para declararla invalida, debido a que el estado de invalidez est imperiosamente relacionado con el ingreso econmico del asegurado. Puesto que la declaracin de ley es la imposibilidad de ganancia de ste, su salario en un porcentaje equivalente a la mitad de lo obtenido en un ao inmediato anterior. e).- En consecuencia si un asegurado puede obtener por su trabajo el 51% de su remuneracin habitual percibida durante el ltimo ao de trabajo, entonces No est invalido, as hubiese perdido en un accidente las dos

piernas, por ejemplo si su trabajo fuera el de telefonista y no las requiera para laborar. g).- Y que dicha declaracin de invalidez es muy subjetiva, ya que quien la determina es el mdico del IMSS y cabra la pregunta Cmo dicho mdica puede determinar si el asegurado puede percibir o sea capaz de obtener ms del 50% de lo obtenido en el ao anterior inmediato por un trabajo igual al desarrollado. Se tomar como base el ltimo empleo y salario de cotizacin al IMSS.

Prestaciones en el ramo del seguro de invalidez. El estado de invalidez da derecho al asegurado a una pensin temporal que ser otorgada por periodos renovables en los casos de existir posibilidad de recuperacin para el trabajo, o cuando por la continuacin de una enfermedad no profesional se termine el disfrute del subsidio y el padecimiento persista; en su caso la pensin temporal dar lugar a una pensin definitiva. Al respecto existe reglas previstas en el art. 120 de la LSS (leer) En este ramo se tienen derecho a dos tipos de prestaciones: 1).- De ndole econmico: consistente en una pensin temporal o definitiva. 2).- Las prestaciones en especies de ndole mdico, consistente en asistencia mdica, quirrgica, farmacutica y hospitalaria, al igual que la atencin gineco-obsttrica, tanto para el asegurado como para sus derechohabientes. Decretada la invalidez se tiene derecho a una pensin ya sea temporal -La cubrir el instituto- o definitiva - debiendo esta ltima contratarse por el interesado con la institucin privada de seguros que seleccione; tanto la pensin de renta vitalicia como el seguro de sobrevivencia en los trminos del art. 120 LSS., ya que esta prestacin econmica viene a formar parte del nuevo sistema de pensiones privatizado a partir de 1997. Y hablando en la hiptesis de pensin definitiva es preciso decir que se har uso de los recursos acumulados por el trabajador en su cuenta individual para el retiro. Renta Vitalicia: El contrato por el cual la aseguradora privada, a cambio de recibir los recursos acumulados en la cuenta individual del trabajador, se obliga a pagar peridicamente una pensin durante la vida del pensionado beneficiario del asegurado fallecido. (Art 159 LSS). No se tendr derecho a la pensin de invalidez: Artculo 123. No se tiene derecho a disfrutar de pensin de invalidez, cuando el asegurado:

I. Por s o de acuerdo con otra persona se haya provocado intencionalmente la invalidez; II. Resulte responsable del delito intencional que origin la invalidez, y III. Padezca un estado de invalidez anterior a su afiliacin al rgimen obligatorio. En los casos de las fracciones I y II, el Instituto podr otorgar el total o una parte de la pensin a los familiares que tuvieran derecho a las prestaciones que se conceden en el caso de muerte y la pensin se cubrir mientras dure la invalidez del asegurado. Artculo 124. Los asegurados que soliciten el otorgamiento de una pensin de invalidez y los invlidos que se encuentren disfrutndola, debern sujetarse a las investigaciones de carcter mdico, social y econmico que el Instituto estime necesarias, para comprobar si existe o subsiste el estado de invalidez. Con la finalidad de evitar simulaciones en el otorgamiento de la pensin referida en el prrafo anterior, cualquier irregularidad que se advirtiera sobre el particular por parte del Instituto, ser sancionada por la autoridad correspondiente de conformidad con lo dispuesto por las normas penales que en su caso resulten aplicables. Para tener derecho al otorgamiento de las prestaciones establecidas para la invalidez se requerir como condicin, que el asegurado tenga acreditado el pago de 250 semanas de cotizacin, salvo que el dictamen de invalidez determine un grado mayor al 75% respecto al estado de invalidez total, caso en el que se requerir solamente 150 semanas cotizadas de acuerdo al art. 122 LSS. Cuanta o Monto de la Pensin por Invalidez
Establecida en el artculo 141. La cuanta de la pensin por invalidez ser igual a una cuanta bsica del treinta y cinco por ciento del promedio de los salarios correspondientes a las ltimas quinientas semanas de cotizacin anteriores al otorgamiento de la misma, o las que tuviere siempre que sean suficientes para ejercer el derecho, en los trminos del artculo 122 de esta Ley, actualizadas conforme al ndice Nacional de Precios al Consumidor, ms las asignaciones familiares y ayudas asistenciales.
Prrafo reformado DOF 20-12-2001

Recursos Legales En caso de negativa del Instituto a otorgar dicha pensin, el asegurado podr optar por interponer el recurso de inconformidad previsto el numeral 294 y 295 de la LSS, o promover juicio ordinario laboral reclamado ante la Junta de Conciliacin y Arbitraje.

RAMO DEL SEGURO DE VIDA El bien jurdico tutelado por este ramo del seguro es solo la vida del asegurado, aunque est estructurado para que opere el sistema proteccionista de la seguridad social -Bien sea del propio asegurado o del pensionado por

invalidez- a su muerte. En cuyo evento el IMSS queda legalmente obligado a otorgar a los familiares beneficiarios las siguientes prestaciones: I.- Pensin por viudez; II.- Pensin o de orfandad III.- Pensin a los ascendentes IV.- Ayuda asistencial a la pensionada por viudez cuando lo requiera de acuerdo con el dictamen mdico, y V.- Servicios mdicos institucionales en la rama de enfermedades y maternidad. Los beneficiarios del asegurado tendrn derecho a recibir dos tipos de prestaciones: 1).- Las econmicas, consiste en la pensin. 2).- Las de especies, de ndole mdico, consistente en asistencia mdica, quirrgica, farmacutica y hospitalaria y e su caso gineco-obstetra. Cuanta para determinar el monto de la pensin A fin de determinar el monto de la cuanta conforme al artculo 142 LSS, deber de realizarse el procedimiento para calcular la pensin que le hubiera correspondido al asegurado en el caso de invalidez, esto es, obtener la cuanta bsica del 35% del promedio de los salarios correspondientes a las 500 semanas de cotizacin anteriores a la muerte. Cada pensin deber de tener un aguinaldo anual no inferior a 30 das. Y de acuerdo al art. 131 de la LSS La pensin de viudez ser igual al noventa por ciento de la que hubiera correspondido al asegurado en el caso de invalidez o de la que vena disfrutando el pensionado por este supuesto. Requisitos Legales que se exigen para el otorgamiento a los beneficiarios de las prestaciones en dinero o en especie en el ramo de seguro de vida. a).- Que la muerte del asegurado o pensionado por invalidez, no se deba a un riesgo de trabajo, pues de provenir el deceso por accidente o enfermedad profesional, deber estarse a las reglas que previene el ramo de seguro de riesgos de trabajo, y b).- Que el asegurado al fallecer hubiese tenido reconocido el pago al Instituto de un mnimo de 150 cotizaciones semanales, o bien que el finado se encontrar disfrutando ya de una pensin de invalidez. IMPROCEDENCIA de la pensin por viudez Artculo 132. No se tendr derecho a la pensin de viudez, en los siguientes casos: I. Cuando la muerte del asegurado acaeciera antes de cumplir seis meses de matrimonio;

II. Cuando hubiese contrado matrimonio con el asegurado despus de haber cumplido ste los cincuenta y cinco aos de edad, a menos que a la fecha de la muerte haya transcurrido un ao desde la celebracin del enlace, y III. Cuando al contraer matrimonio el asegurado reciba una pensin de invalidez, vejez o cesanta en edad avanzada, a menos de que a la fecha de la muerte haya transcurrido un ao desde la celebracin del matrimonio. Las limitaciones que establece este Artculo no regirn cuando al morir el asegurado o pensionado la viuda compruebe haber tenido hijos con l. Artculo 133. El derecho al goce de la pensin de viudez comenzar desde el da del fallecimiento del asegurado o pensionado por invalidez y cesar con la muerte del beneficiario, o cuando la viuda, viudo, concubina o concubinario contrajeran matrimonio o entraran en concubinato. El disfrute de esta pensin no se suspender porque aqullos desempeen un trabajo remunerado. La viuda, viudo, concubina o concubinario pensionados que contraigan matrimonio, recibirn una suma global equivalente a tres anualidades de la cuanta de la pensin que disfrutaban. Pensin de Orfandad Artculo 134. Tendrn derecho a recibir pensin de orfandad cada uno de los hijos menores de diecisis aos, cuando muera el padre o la madre y alguno de stos hubiera tenido el carcter de asegurado, y acrediten tener ante el Instituto un mnimo de ciento cincuenta cotizaciones semanales o haber tenido la calidad de pensionados por invalidez. El Instituto prorrogar la pensin de orfandad, despus de alcanzar el hurfano la edad de diecisis aos, y hasta la edad de veinticinco, si se encuentra estudiando en planteles del sistema educativo nacional, tomando en consideracin las condiciones econmicas, familiares y personales del beneficiario, siempre que no sea sujeto del rgimen obligatorio. El hurfano mayor de diecisis aos que desempee un trabajo remunerado no tiene derecho a percibir esta pensin; salvo que no pueda mantenerse por su propio trabajo, debido a una enfermedad crnica, defecto fsico o psquico, en tanto no desaparezca la incapacidad que padece. Artculo 135. La pensin del hurfano de padre o madre ser igual al veinte por ciento de la pensin de invalidez que el asegurado estuviese gozando al fallecer o de la que le hubiera correspondido suponiendo realizado el estado de invalidez. Si el hurfano lo fuera de padre y madre, se le otorgar en las mismas condiciones una pensin igual al treinta por ciento de la misma base. Si al iniciarse la pensin de orfandad el hurfano lo fuera de padre o de madre y posteriormente falleciera el otro progenitor, la pensin de orfandad se aumentar del veinte al treinta por ciento, a partir de la fecha de la muerte del ascendiente.

Artculo 136. El derecho al goce de la pensin de orfandad comenzar desde el da del fallecimiento del asegurado o pensionado por invalidez y cesar con la muerte del beneficiario, o cuando ste haya alcanzado los diecisis aos de edad, o una edad mayor, de acuerdo con las disposiciones de los dos artculos anteriores. Con la ltima mensualidad se otorgar al hurfano un pago finiquito equivalente a tres mensualidades de su pensin. Pensin de ascendientes Artculo 137. Si no existieran viuda, viudo, hurfanos ni concubina o concubinario con derecho a pensin, sta se otorgar a cada uno de los ascendientes que dependan econmicamente del asegurado o pensionado por invalidez fallecido, por una cantidad igual al veinte por ciento de la pensin que el asegurado estuviese gozando al fallecer, o de la que le hubiera correspondido suponiendo realizado el estado de invalidez. Artculo reformado DOF 20-12-2001 ASIGNACIN DE FAMILIARES Y AYUDA ASISTENCIAL Otras prestaciones econmicas para la rama de invalidez y vida, que incrementan el monto total son: Las asignaciones de familiares: Consistente en una ayuda econmica por carga familiar y se conceder a los beneficiarios del pensionado, mismo que debe ser proporcional y acorde a la responsabilidad que tena el asegurado o pensionado antes de la contingencia protegida con respecto a su ncleo familiar beneficiarios de l dependientes. La ayuda asistencial: como su nombre lo indica, es una cantidad adicional de dinero que se proporciona a aquellas personas que estn solas en la vida y que no tienen familiares cercanos que velen por ellas, en virtud de lo cual se aumenta su percepcin a fin de que lo destinen a retribuir a quienes les asisten. Procede el pago de Asignacin a Familiares, as como Ayuda Asistencial en las siguientes hiptesis y porcentajes legales: (De conformidad con el art. 138 LSS) I. Para la esposa o concubina del pensionado, el quince por ciento de la cuanta de la pensin; II. Para cada uno de los hijos menores de diecisis aos del pensionado, el diez por ciento de la cuanta de la pensin; III. Si el pensionado no tuviera ni esposa o concubina, ni hijos menores de diecisis aos se conceder una asignacin del diez por ciento para cada uno de los padres del pensionado si dependieran econmicamente de l; IV. Si el pensionado no tuviera ni esposa o concubina, ni hijos, ni ascendientes que dependan econmicamente de l, se le conceder una

ayuda asistencial equivalente al quince por ciento de la cuanta de la pensin que le corresponda, y V. Si el pensionado slo tuviera un ascendiente con derecho al disfrute de asignacin familiar, se le conceder una ayuda asistencial equivalente al diez por ciento de la cuanta de la pensin que deba disfrutar. Estas asignaciones familiares se entregarn de preferencia al propio pensionado, pero la correspondiente a los hijos podr entregarse a la persona o institucin que los tenga bajo su cargo directo, en el caso de no vivir con el pensionado. Las asignaciones familiares cesarn con la muerte del familiar que la origin y, en el caso de los hijos, terminarn con la muerte de stos o cuando cumplan los diecisis aos, o bien los veinticinco aos, aplicndose en lo conducente lo dispuesto por el artculo 134 de esta Ley. Las asignaciones familiares concedidas para los hijos del pensionado con motivo de no poderse mantener por s mismos, debido a inhabilitacin para trabajar por enfermedad crnica, fsica o psquica, podrn continuarse pagando hasta en tanto no desaparezca la inhabilitacin. El Instituto conceder en los trminos de este artculo, las asignaciones familiares a los hijos del pensionado, mayores de diecisis aos, si cumplen con las condiciones mencionadas.

4.4 Seguro por retiro, cesanta en edad avanzada y vejez. Este seguro tiene un financiamiento conjunto pero contingencias distintas aunque complementarias. engloba tres

EL RETIRO: Es una contingencia social protegida por las leyes de los seguros sociales mexicanos y tienen como propsito que la persona que termine su vida activa laboral pase los ltimos aos que le restan con la mejor calidad de existencia posible, de una manera digna, decorosa, y sin que resulte una carga para la familia y la sociedad, afrontado con los recursos econmicos propios acumulados durante toda su vida productiva, recibiendo adems los servicios mdicos institucionales en unin de us familiares beneficiarios. Este seguro viene hacer la aportacin adicional de los patrones del 2% sobre el salario base de cotizacin para incrementar los montos del retiro de la vida productiva de los operarios.

Artculo 154. Para los efectos de esta Ley existe cesanta en edad avanzada cuando el asegurado quede privado de trabajos remunerados a partir de los sesenta aos de edad.

Prrafo reformado DOF 20-12-2001 Para gozar de las prestaciones de este ramo se requiere que el asegurado tenga reconocidas ante el Instituto un mnimo de mil doscientas cincuenta cotizaciones semanales. El trabajador cesante que tenga sesenta aos o ms y no rena las semanas de cotizacin sealadas en el prrafo precedente, podr retirar el saldo de su cuenta individual en una sola exhibicin o seguir cotizando hasta cubrir las semanas necesarias para que opere su pensin. En este caso, si el asegurado tiene cotizadas un mnimo de setecientas cincuenta semanas tendr derecho a las prestaciones en especie del seguro de enfermedades y maternidad, en los trminos del captulo IV de este Ttulo. Artculo 155. La contingencia consistente en la cesanta en edad avanzada, obliga al Instituto al otorgamiento de las prestaciones siguientes: I. Pensin; II. Asistencia mdica, en los trminos del captulo IV de este Ttulo; III. Asignaciones familiares, y IV. Ayuda asistencial. Artculo 156. El derecho al goce de la pensin de cesanta en edad avanzada comenzar desde el da en que el asegurado cumpla con los requisitos sealados en el artculo 154 de esta Ley, siempre que solicite el otorgamiento de dicha pensin y acredite haber quedado privado de trabajo, si no fue recibido en el Instituto el aviso de baja. Este seguro no es otra cosa que un seguro de desempleo limitado a las personas de la tercera edad. Definiciones Importantes: Artculo 159. Para efectos de esta Ley, se entender por: I. Cuenta individual, aquella que se abrir para cada asegurado en las Administradoras de Fondos para el Retiro, para que se depositen en la misma las cuotas obrero-patronales y estatal por concepto del seguro de retiro, cesanta en edad avanzada y vejez, as como los rendimientos. La cuenta individual se integrar por las subcuentas: de retiro, cesanta en edad avanzada y vejez; de vivienda y de aportaciones voluntarias. Respecto de la subcuenta de vivienda las Administradoras de Fondos para el Retiro debern hacer entrega de los recursos al Instituto del Fondo Nacional de la Vivienda para los Trabajadores en los trminos de su propia Ley. II. Individualizar, el proceso mediante el cual se identifica la parte que se abona a las subcuentas correspondientes a cada trabajador de los pagos

efectuados por el patrn y el estado, as como los rendimientos financieros que se generen. III. Pensin, la renta vitalicia o el retiro programado. IV. Renta vitalicia, el contrato por el cual la aseguradora a cambio de recibir los recursos acumulados en la cuenta individual se obliga a pagar peridicamente una pensin durante la vida del pensionado. V. Retiros programados, la modalidad de obtener una pensin fraccionando el monto total de los recursos de la cuenta individual, para lo cual se tomar en cuenta la esperanza de vida de los pensionados, as como los rendimientos previsibles de los saldos. VI. Seguro de sobreviviencia, aqul que se contrata por los pensionados, por riesgos de trabajo, por invalidez, por cesanta en edad avanzada o por vejez, con cargo a los recursos de la suma asegurada, adicionada a los recursos de la cuenta individual a favor de sus beneficiarios para otorgarles la pensin, ayudas asistenciales y dems prestaciones en dinero previstas en los respectivos seguros, mediante la renta que se les asignar despus del fallecimiento del pensionado, hasta la extincin legal de las pensiones. VII. Monto constitutivo es la cantidad de dinero que se requiere para contratar los seguros de renta vitalicia y de sobrevivencia con una institucin de seguros. VIII. Suma asegurada es la cantidad que resulta de restar al monto constitutivo el saldo de la cuenta individual del trabajador. La renta vitalicia y el seguro de sobrevivencia, que otorguen de acuerdo a lo previsto en los seguros de riesgos de trabajo, invalidez y vida y retiro, cesanta en edad avanzada y vejez, las instituciones de seguros se sujetarn a las reglas de carcter general que expida la Comisin Nacional de Seguros y Fianzas, oyendo previamente la opinin de la Comisin Nacional del Sistema de Ahorro para el Retiro. Aclaracin al prrafo DOF 16-01-1996 Ramo del seguro de Vejez Artculo 161. El ramo de vejez da derecho al asegurado al otorgamiento de las siguientes prestaciones: I. Pensin; II. Asistencia mdica, en los trminos del captulo IV de este Ttulo; III. Asignaciones familiares, y IV. Ayuda asistencial. Artculo 162. Para tener derecho al goce de las prestaciones del seguro de vejez, se requiere que el asegurado haya cumplido sesenta y cinco aos de

edad y tenga reconocidas por el Instituto un mnimo de mil doscientas cincuenta cotizaciones semanales. En caso que el asegurado tenga sesenta y cinco aos o ms y no rena las semanas de cotizacin sealadas en el prrafo precedente, podr retirar el saldo de su cuenta individual en una sola exhibicin o seguir cotizando hasta cubrir las semanas necesarias para que opere su pensin. Si el asegurado tiene cotizadas un mnimo de setecientas cincuenta semanas tendr derecho a las prestaciones en especie del seguro de enfermedades y maternidad, en los trminos del captulo IV de este Ttulo. Artculo 163. El otorgamiento de la pensin de vejez slo se podr efectuar previa solicitud del asegurado y se le cubrir a partir de la fecha en que haya dejado de trabajar, siempre que cumpla con los requisitos sealados en el artculo 162 de esta Ley. Artculo 164. Los asegurados que renan los requisitos establecidos en esta seccin podrn disponer de su cuenta individual con el objeto de disfrutar de una pensin de vejez. Para tal propsito podr optar por alguna de las alternativas siguientes: I. Contratar con una compaa de seguros pblica, social o privada de su eleccin una renta vitalicia, que se actualizar anualmente en el mes de febrero conforme al ndice Nacional de Precios al Consumidor, y II. Mantener el saldo de su cuenta individual en una Administradora de Fondos para el Retiro y efectuar con cargo a ste, retiros programados. Ambos supuestos se sujetarn a lo establecido en esta Ley y de conformidad con las disposiciones administrativas que expida la Comisin Nacional del Sistema de Ahorro para el Retiro. Aclaracin al prrafo DOF 16-01-1996 El asegurado que opte por la alternativa prevista en la fraccin II podr, en cualquier momento, contratar una renta vitalicia de acuerdo a lo dispuesto en la fraccin I. El asegurado no podr optar por la alternativa sealada si la renta mensual vitalicia a convenirse fuera inferior a la pensin garantizada. 4.5 Seguro de guarderas Artculo 201. El ramo de guarderas cubre el riesgo de no poder proporcionar cuidados durante la jornada de trabajo a sus hijos en la primera infancia, de la mujer trabajadora, del trabajador viudo o divorciado o de aqul al que judicialmente se le hubiera confiado la custodia de sus hijos, mediante el otorgamiento de las prestaciones establecidas en este captulo. Este beneficio se podr extender a los asegurados que por resolucin judicial ejerzan la patria potestad y la custodia de un menor, siempre y cuando estn vigentes en sus derechos ante el Instituto y no puedan proporcionar la atencin y cuidados al menor.

El servicio de guardera se proporcionar en el turno matutino y vespertino pudiendo tener acceso a alguno de estos turnos, el hijo del trabajador cuya jornada de labores sea nocturna. Artculo reformado DOF 20-12-2001 Artculo 202. Estas prestaciones deben proporcionarse atendiendo a cuidar y fortalecer la salud del nio y su buen desarrollo futuro, as como a la formacin de sentimientos de adhesin familiar y social, a la adquisicin de conocimientos que promuevan la comprensin, el empleo de la razn y de la imaginacin y a constituir hbitos higinicos y de sana convivencia y cooperacin en el esfuerzo comn con propsitos y metas comunes, todo ello de manera sencilla y acorde a su edad y a la realidad social y con absoluto respeto a los elementos formativos de estricta incumbencia familiar. Artculo 203. Los servicios de guardera infantil incluirn el aseo, la alimentacin, el cuidado de la salud, la educacin y la recreacin de los menores a que se refiere el artculo 201. Sern proporcionados por el Instituto, en los trminos de las disposiciones que al efecto expida el Consejo Tcnico. Artculo 204. Para otorgar la prestacin de los servicios de guardera, el Instituto establecer instalaciones especiales, por zonas convenientemente localizadas en relacin a los centros de trabajo y de habitacin, y en las localidades donde opere el rgimen obligatorio. Artculo 205. Las madres aseguradas, los viudos, divorciados o los que judicialmente conserven la custodia de sus hijos, mientras no contraigan nuevamente matrimonio o se unan en concubinato, tendrn derecho a los servicios de guardera, durante las horas de su jornada de trabajo, en la forma y trminos establecidos en esta Ley y en el reglamento relativo. El servicio de guarderas se proporcionar en el turno matutino y vespertino, pudiendo tener acceso a alguno de estos turnos, el hijo del trabajador cuya jornada de labores sea nocturna. Artculo reformado DOF 20-12-2001 Artculo 206. Los servicios de guarderas se proporcionarn a los menores a que se refiere el artculo 201 desde la edad de cuarenta y tres das hasta que cumplan cuatro aos. Artculo 207. Los asegurados a que se refiere esta Seccin tendrn derecho al servicio a partir de que el trabajador sea dado de alta ante el Instituto y cuando sean dados de baja en el rgimen obligatorio conservarn durante las cuatro semanas posteriores a dicha baja, el derecho a las prestaciones de este seguro.

5. Recurso de queja y de inconformidad ante el Consejo Consultivo

Recurso Administrativo de Inconformidad: Es el medio ordinario de defensa previsto por la propia LSS a interponer en contra de un acto definitivo del IMSS que agravie a una persona determinada, sea patrn, asegurado o beneficiario. Los elementos esenciales de un acto administrativo, son los siguientes: 1).- Que provenga de un rgano u organismo competente; 2).- Que sea una manifestacin de voluntad del rgano u organismo administrativo del que emana, 3).- Que tenga un objeto determinado y 4).- Que rena los requisitos de forma que previenen las leyes para su existencia. Definitivo: Se resuelve o concluye en ltimo trmino. Los actos jurdicos administrativos que son ms frecuentes en la funcin operativa del IMSS, de entre todos aquellos que pueden considerarse definitivos y por ende impugnables a travs del recurso administrativo de inconformidad son los que emite precisamente en su funcin de autoridad fiscal. Como existe el principio jurdico de validez universal que establece que las autoridades slo pueden hacer lo que la ley les autoriza de manera expresa, es el caso que dicta el organismo u rgano administrativo debern hallarse siempre debidamente fundadas y motivadas en Derecho. Resulta que el recurso administrativo de inconformidad, es, en cierto modo, similar al juicio de amparo, pues en tanto haya un medio o mecanismo legal para modificar el sentido del acto impugnado, en va administrativa o jurisdiccional, no estaremos an frente a un acto definitivo impugnable. Los actos definitivos atribuibles al Seguro Social, que con mayor frecuencia son recurribles en inconformidad, resultan ser los que realiza dicha institucin autnoma como autoridad fiscal, y en ellos debern de observarse todos y cada uno de los requisitos legales que para la existencia y validez jurdica del acto autoritario, establecen tanto en los artculos 14 y 16 de la CPEUM, como el numeral 38 del CFF, requisitos de fondo y forma que se resumen en: I).- Deber de constar por escrito. II).- Sealar la autoridad que lo emite. III).- Deber de estar fundado y motivado, esto es satisfacer el principio de legalidad y la garanta de seguridad jurdica. Fundar y motivar legalmente son dos requisitos distintos, pero para cumplir con el mandato constitucional se convierte en uno solo, pues resulta ilegal el acto que se funda pero no se motiva, o viceversa. IV).-Que el documente ostente la firma del funcionario emisor competente, a fin de que exista mandamiento escrito emitido por quien legalmente est facultado para irrogar actos de molestia al particular gobernado. Fundar: Consiste en citar o invocar el precepto legal en el cual se apoya la autoridad para su determinacin.

Motivar: Consiste en exteriorizar las consideraciones relativas a las circunstancias de hecho, a efecto de adecuar un caso determinado a la hiptesis legal, o sea de lo abstracto y genrico, trasladarlo a lo concreto y especfico. Tambin los actos jurdicos de ndole administrativo que realice el IMSS como OPD, es decir en su funcin operativa de institucin aseguradora nacional, bien sea cuando rechaza y deniega la concesin de prestaciones en dinero o en especie al asegurado, al pensionado, o a los derechohabientes beneficiarios, tambin debern de contener tales requisitos mnimos, debern de estar razonados y fundados en norma legal, siendo que el IMSS cuando acta como ente asegurador nacional no lo hace propiamente como autoridad. Prueba de ello es que en los procedimientos jurisdiccionales en que interviene como tal, el IMSS es solo una parte del proceso, ya sea actora o demandada, o incluso tercero llamado a juicio para que le perjudique la resolucin que en el se dicte; de manera que el ente asegurador nacional no acta como autoridad en estos trmites tramitados ante la Junta Federal de Conciliacin y Arbitraje, sino como cualquier otro ente asegurador persona jurdica. Hay que distinguir los diferentes actos administrativos del IMSS: a).- Atendiendo a la naturaleza intrnseca y origen de la LSS como normatividad reglamentaria del apartado A del artculo 123 de la CPEUM, teniendo desde un inicio el IMSS como principal ncleo de asegurados en el rgimen obligatorio a todas aquellas personas vinculadas a otra por una relacin laboral subordinada especialmente en el seguro de riesgos de trabajo, de maternidad, de guarderas-, el carcter de los actos de dicho instituto, aunque no sean siempre de naturaleza laboral, si se equipararan a estos para los efectos de su impugnacin. Lo cual explica porque las controversias que surjan entre los asegurados o sus beneficiarios y el propio instituto, sobre las prestaciones que la LSS otorgue, se diriman ante la Junta Federal de Conciliacin y Arbitraje, con forme lo estatuye el numeral 295 de la LSS; resultando aqu supletoriamente aplicable la LFT, cosa que dispone el artculo 9 de la propia LSS de manera expresa. b).- Atendiendo a lo que dispone la fraccin II del artculo 2 de la CFF, en concordancia con diversos preceptos de la propia LSS, las aportaciones de seguridad social ya sean liquidaciones de cuotas obrero patronales, capitales constitutivos, cedulas de diferencias de cuotas, o sus consecuencias legales inherentes tales como actualizacin, recargos, multas, gastos de ejecucin y anlogos-, son de carcter fiscales teniendo atribuciones el IMSS de autoridad tributaria al actuar como OFA; por lo que, a este tipo de actos le son supletoriamente aplicables todas las disposiciones fiscales que le resulten, establecidas en el propio CFF. En este tipo de actos administrativos-fiscales, el IMSS siempre acta como autoridad fiscal, y en razn de ello son siempre de intrnseca naturaleza fiscal. Acto definitivo del Instituto: La resolucin de un rgano o funcionario del IMSS, que cause perjuicio a persona interesada y que no pueda ser ya revocado, modificado o dejado sin

efectos, sino mediante la interposicin del recurso administrativo de inconformidad previsto en los artculos 294 y 295 de la LSS; o bien en su caso mediante la interposicin de los procedimientos jurisdiccionales previstos, a promover ante la Junta Federal de Conciliacin y Arbitraje (Actos administrativos-laborales) o bien ante el Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa (Actos administrativos-Fiscales), segn sea la naturaleza especifica del acto. Puntos de anlisis de los actos del IMSS Para poder determinar un acto del Instituto se debe analizar: a).- Si es definitivo, b.- Si es lesivo o no a los intereses de una persona; c).- Determinar con exactitud cual es la naturaleza intrnseca de dicho acto (Fiscal o laboral); d).- Resolver si el mismo es impugnable o no, y cules seran los efectos jurdicos a conseguir; e) Determinar en que va se va impugnar: Si en inconformidad o directamente un juicio ante los tribunales jurisdiccionales competentes. Ejemplos de actos impugnables: 1.- Resoluciones o acuerdos que determinen la concesin, el rechazo o modificacin de una pensin de cualquier ndole. 2.- Resoluciones sobre la calificacin de profesionalidad de un riesgo de trabajo o su valuacin definitiva. 3.- Las liquidaciones de cuotas obrero patronales. 4.- La determinacin y cobro de capitales constitutivos, crditos fiscales. 5.- Dictamen de sustitucin patronal, entre otros. El artculo 294 de la LSS en su ltimo prrafo, alude de manera expresa a tres hiptesis legales de actos definitivos del instituto que son impugnables mediante el recurso de inconformidad: 1).- Resoluciones; 2).- Los acuerdos y 3).- Liquidaciones de cuotas obrero patronales. El Recurso de inconformidad se promueve ante el Consejo Consultivo Delegacional Formas de extincin Entre las formas de extincin de obligacin fiscal sobresalen las siguientes: El pago del crdito; la compensacin principalmente operable por aquellos sujetos que estn obligados a paga mediante declaracin y la prescripcin y caducidad.

5.1 Prescripciones.: Prescribir: Transcurrir el plazo legalmente sealado para la prescripcin. Prescripcin: Medio de adquirir bienes (positiva) o de librarse de obligaciones (negativa) mediante el transcurso del tiempo y bajo las condiciones establecidas por la Ley.
(Rafael de Pina Vara)

CADUCIDAD Artculo 297. La facultad del Instituto de fijar en cantidad lquida los crditos a su favor se extingue en el trmino de cinco aos no sujeto a interrupcin, contado a partir de la fecha de la presentacin por el patrn o por cualquier otro sujeto obligado en trminos de esta Ley, del aviso o liquidacin o de aquella en que el propio Instituto tenga conocimiento del hecho generador de la obligacin. Prrafo reformado DOF 20-12-2001 El plazo de caducidad sealado en este artculo slo se suspender cuando se interponga el recurso de inconformidad o juicio. PRESCRIPCIN Artculo 298. La obligacin de enterar las cuotas y los capitales constitutivos, prescribir a los cinco aos de la fecha de su exigibilidad. La prescripcin se regir en cuanto a su consumacin e interrupcin, por las disposiciones aplicables del Cdigo Fiscal de la Federacin. DEVOLUCIN Artculo 299.- Las cuotas enteradas sin justificacin legal sern devueltas por el Instituto, actualizadas conforme a lo previsto en el artculo 17-A, del Cdigo Fiscal de la Federacin, desde el mes en que se realiz el pago de lo indebido o se present la declaracin que contenga el saldo a favor y hasta aqul en que la devolucin est a disposicin del contribuyente, siempre y cuando sean reclamadas dentro de los cinco aos siguientes a la fecha del entero correspondiente, excepto las provenientes del seguro de retiro, cesanta en edad avanzada y vejez; por lo que se refiere a estas ltimas, se estar a lo previsto en las disposiciones legales y reglamentarias respectivas. Tratndose de las otras ramas de aseguramiento, el Instituto podr descontar el costo de las prestaciones que hubiera otorgado. Artculo reformado DOF 14-12-2005 PRESCRIPCIN DE DERECHOS DEL ASEGURADO Y BENEFICIARIOS Artculo 300. El derecho de los asegurados o sus beneficiarios para reclamar el pago de las prestaciones en dinero, respecto a los seguros de riesgos de trabajo, enfermedades y maternidad, invalidez y vida y guarderas y prestaciones sociales prescribe en un ao de acuerdo con las reglas siguientes: I. Cualquier mensualidad de una pensin, asignacin familiar o ayuda asistencial, as como el aguinaldo; II. Los subsidios por incapacidad para el trabajo por enfermedad no profesional y maternidad; III. La ayuda para gastos de funeral, y IV. Los finiquitos que establece la Ley.

Los subsidios por incapacidad para trabajar derivada de un riesgo de trabajo, prescriben en dos aos a partir del da en que se hubiera generado el derecho a su percepcin. INEXTINGUIBLE DERECHO A PENSIN Artculo 301. Es inextinguible el derecho al otorgamiento de una pensin, ayuda asistencial o asignacin familiar, siempre y cuando el asegurado satisfaga todos y cada uno de los requisitos establecidos en la presente Ley para gozar de las prestaciones correspondientes. En el supuesto de que antes de cumplir con los requisitos relativos a nmero de cotizaciones o edad se termine la relacin laboral, el asegurado no habr adquirido el derecho a recibir la pensin; sin perjuicio de lo anterior, para la conservacin y reconocimiento de sus derechos se aplicar lo dispuesto en los artculos 150 o 151 de esta Ley, segn sea el caso. RECURSOS DE RCV, 10 AOS PARA SU PRESCRIPCIN Artculo 302. El derecho del trabajador o pensionado y, en su caso, sus beneficiarios a recibir los recursos de la subcuenta de retiro, cesanta en edad avanzada y vejez prescribe en favor del Instituto a los diez aos de que sean exigibles. Cualquier mensualidad de una pensin, asignacin familiar o ayuda asistencial prescribir en favor del Instituto en un ao calendario. 5.2 Consejo Consultivo Delegacional CONSEJOS CONSULTIVOS DELEGACIONALES: Son rganos tripartitos y plurirrepresentativos dependientes del Consejo Tcnico. Estn integrados por seis miembros en la forma siguiente: El propio Delegado, quien fungir como presidente del rgano colegiado; un representante del Gobierno de la entidad federativa sede de la Delegacin propuesto por el Gobernador de la entidad federativa e cuyo territorio se asiente dicha Delegacin-, siendo este consejero, en unin del Delegado, los representantes gubernamentales; dos representantes del sector obrero, y dos representantes del sector patronal, con sus respectivos suplentes, permanecern en sus cargos seis aos, teniendo derecho las organizaciones que lo hubiesen designado a removerlos libremente. Las facultades de que estn investidos los Consejos Consultivos Delegacionales son: I.- Vigilar el funcionamiento de los servicios del Seguro Social en la circunscripcin de la Delegacin, y sugerir las medidas conducentes al menor funcionamiento de los servicios mdicos, tcnicos, administrativos y sociales a cargo de la misma; II.- Opinar en todo aquello en que el Delegado o cualesquiera de los rganos del Instituto en este nivel sometan a su consideracin; III.- Ser el porta voz autorizado de la Delegacin ante los Sectores representados y de stos ante la Delegacin, a fin de lograr las mejores relaciones y la colaboracin de los Sectores en las labores y servicios que el Instituto tiene a su cargo; IV.- Tramitar y resolver en el mbito de la circunscripcin territorial de la Delegacin el recurso de inconformidad establecido en el artculo 294 de LSS en los trminos autorizados por el Consejo Tcnico; y, V.- Las dems que seale el Consejo Tcnico y la Direccin General.

Hay al menos un CCD en cada Entidad Federativa, existiendo cuatro en el Distrito Federal. Actuando Colegiadamente dicho rgano tripartito que como su propio nombre lo indica, es de funciones consultivas en la administracin, y sin embargo se le dota de facultades para revisar los actos institucionales de los rganos inferiores jerrquicos- se convierte por ministerio de Ley en una especie de Tribunal Administrativo, esto es, un tipo de rgano revisor de Gobierno interno que supervisa en primera instancia la legalidad de los actos que, con carcter de definitivos, emiten los funcionarios del IMSS en su labor cotidiana; actos que, al afectar la esfera jurdica de patrones o de derecho habientes provocan su formal impugnacin. Corresponden pues, a dichos rganos internos, determinar si dejan sin efecto, modifican o confirman los actos definitivos impugnados por el particular, al revisar su legalidad e invariablemente partiendo siempre de un principio bsico que radica en todo nuestro sistema jurdico: La Buena Fe. 5.3 Recurso de Queja. La Queja Administrativa de ndole Mdico, previstas en el artculo 296 de la LSS que literalmente dice: Artculo 296. Los derechohabientes podrn interponer ante el Instituto queja administrativa, la cual tendr la finalidad de conocer las insatisfacciones de los usuarios por actos u omisiones del personal institucional vinculados con la prestacin de los servicios mdicos, siempre que los mismos no constituyan un acto definitivo impugnable a travs del recurso de inconformidad. Prrafo reformado DOF 20-12-2001 El procedimiento administrativo de queja deber agotarse previamente al conocimiento que deba tener otro rgano o autoridad de algn procedimiento administrativo, recurso o instancia jurisdiccional. La resolucin de la queja se har en los trminos que establezca el instructivo respectivo.Prrafo reformado DOF 20-12-2001 El procedimiento administrativo de Queja deber agotarse previamente al conocimiento administrativo, recurso o instancia jurisdiccional. La resolucin de la Queja corresponder al Consejo Tcnico, a los Consejos Consultivos Regionales, y a los Consejos Consultivos Delegacionales. La creacin por parte del Legislador Federal de esta instancia se debi a la notoria insatisfaccin de los usuarios del Servicio Mdico brindado por el IMSS; Servicios de Medicina Institucional que, sobre todo a principios de los aos 90s del Siglo XX, haba venido decreciendo sensiblemente en cuanto a calidad y calidez. Es as como surge la queja administrativa de ndole mdico, como una respuesta a tan sentido problema del IMSS; Sin dejar de reconocer que tal

entorno global constituy la esencia para la creacin de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED), a inicios de 1996. La Queja Mdica se rige bajo el Reglamento para el Tramite y Resolucin de las Quejas Administrativas ante el IMSS, y ms alla de que sea un instructivo de regulacin interna, es obligatoria su cabal observancia para todo el personal del IMSS. Puede interponer la Queja Mdica ante el IMSS: a) El Asegurado; b) Sus familiares derechohabientes; c) El pensionado; y d) Los Beneficiarios de ste. Tambin podrn hacer uso de ste mecanismo legal, aquellos que hubiesen contratado el Seguro de Salud para la Familia del Rgimen Voluntario. En virtud de disposicin legal expresa del artculo 296 de la LSS, este procedimiento administrativo de Queja Mdica deber otorgarse previamente al conocimiento que deba tener otro rgano o autoridad de cualquier ndole, de algn procedimiento administrativo (como por ejemplo el instaurado ante la CONAMED); Recurso Legal (Recurso Administrativo de Inconformidad); o instancia Jurisdiccional (Juicio Ordinario Laboral ante la JFCA, o Juicio Civil por Responsabilidad Civil Objetiva ante los Juzgados Federales o del Fuero Comn. Para facilitar su interposicin y trmite, las Coordinaciones de Atencin al Derecho Habiente del IMSS, en las diversas Delegaciones del Sistema, disponen de formatos para que los mismos sean llenados por el interesado y se presenten ah mismo. Datos a presentar en el formato de queja o por escrito libre. 1.- Nombre del asegurado o quejoso 2.- Nombre del usuario que recibi la atencin mdica en el IMSS 3.- Nmero de Seguridad Social del usuario 4.- Clnica de adscripcin 5.- Domicilio Particular 6.- Nombre de la empresa donde labora 7.- Unidad o servicio en el que se proporcion el servicio 8.- Personal institucional que esta involucrado en la queja 9.- Peticin concreta 10.- Descripcin clara y breve de la forma en que sucedieron los acontecimientos. 11.- Firma o huella digital del promoverte Documentacin necesaria para la presentacin de la queja. Presentar original y 3 copias de: 1.- Certificado mdico particular que contenga el Nmero de Cdula Profesional del Mdico y su registro ante la Secretara de Salud, en el cual se indique: da, mes y hora de la atencin inicial, condiciones clnicas en las que

fue atendido, diagnstico de certeza, tratamiento mdico o quirrgico (da y hora), da y hora del alta y estado actual. 2.- Estudio histopatolgico privado o pieza (anotar nombre o Nmero de Afiliacin en el frasco) 3.- Facturas originales 4.- Carnet de citas 5.- En caso de fallecimiento, certificado de defuncin 6.- Exmenes de laboratorio 7.- Escrito de la queja
Coordinacin Delegacional de Atencin al Derechohabiente
COORDINACIN DELEGACIONAL DE ATENCIN Y ORIENTACIN AL DERECHOHABIENTE DELEGACION REGIONAL EN BAJA CALIFORNIA FORMATO DE QUEJA No. Queja:

Datos Generales del Asegurado


Nombre: Num. De Afiliacin: Domicilio Particular: Colonia: Empresa en que Labora: Telfono/ Fax: CURP: Correo electrnico (E-mail): C.P. Telfono: Unidad de Adscripcin: No. Consultorio:

Datos del Agraviado


Nombre:

Marque con una X el Parentesco:


Concubina

Esposo(a)

Hijo(a)

Padre / madre

Datos de la Unidad Involucrada


Unidades Involucradas: Servicio Involucrado: Personal Involucrado: Fecha y Hora en que ocurrieron los Hechos:

Peticiones Concretas

Documentos que se Anexan

Uso Exclusivo del IMSS


Nombre: Firma:

Sello de Recibido

Exposicin de los Hechos Favor de enumerar en orden cronolgico, como sucedieron los acontecimientos sealando fechas, horas, lugares, unidades medicas, servicios y personal involucrado.

Asegurado
Nombre : Firma: Fecha:

5.4 Recurso de Inconformidad Recurso de Inconformidad contra actos definitivos. Carcter Optativo ARTCULO 294.- Cuando los patrones y dems sujetos obligados, as como los asegurados o sus beneficiarios consideren impugnable algn acto definitivo del Instituto, podrn recurrir en inconformidad, en la forma y trminos que establezca el reglamento, o bien proceder en los trminos del artculo siguiente. Las resoluciones, acuerdos o liquidaciones del Instituto que no hubiesen sido impugnados en la forma y trminos que seale el reglamento correspondiente, se entendern consentidos. Controversias. Autoridad competente para su trmite. Artculo 295. Las controversias entre los asegurados o sus beneficiarios y el Instituto sobre las prestaciones que esta Ley otorga, debern tramitarse ante la Junta Federal de Conciliacin y Arbitraje, en tanto que las que se presenten entre el Instituto y los patrones y dems sujetos obligados, se tramitarn ante el Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa. En la prctica forense dichos recursos administrativos son una especie de filtros para quitarle una carga importante de trabajo a los Tribunales Jurisdiccionales; por lo que es concebido como optativos, en modo tal que el agraviado puede elegir si los agota previo a ejercitar acciones jurisdiccionales, o bien si directamente ocurre a pedir la tutela de sus derechos violados ante el Tribunal Jurisdiccional competente. Hoy en da es notorio el descenso de los recursos de inconformidad que se interponen ante

el CCD del IMSS y la abrumadora abundancia de los juicios fiscales o laborales ante las Instituciones correspondientes Sala Regionales del Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa y las Juntas Especiales de la Junta Federal de Conciliacin y Arbitraje. Interposicin Del Recurso Atendiendo el principio de inters jurdico, dicho recurso lo debe de interponer aquella persona que resulte afectada al serle lesionada sus derechos por el IMSS. El Recurso Administrativo de Inconformidad se regir de acuerdo al Reglamento del Recurso de Inconformidad que a la letra dice: Artculo 1 del RRI: El recurso de inconformidad sealado en el artculo 294 de la LSS se tramitar conforme a las disposiciones de este Reglamento y a falta de disposicin expresa, se aplicar supletoriamente el CFF la LFT Requisitos que debe reunir el recurso de inconformidad. (Leer el artculo 4 del RRI) I.- Se expresar el nombre y firma del recurrente, su domicilio para recibir notificaciones dentro de la circunscripcin territorial de la Delegacin respectiva, as como el nmero de su registro patronal, o de su cdula de inscripcin como asegurado o beneficiario, segn el caso; II.- Precisar el acto que se impugna, haciendo una relacin sucinta de los hechos que originaron la impugnacin; el nmero si existe- y la fecha de la resolucin recurrida, o invocar el nmero de crdito fiscal, su periodo o importe, fecha de su notificacin, precisando la autoridad emisora del mismo; III.- Determinar sucintamente los hechos que la originan; IV.- Se expresarn los motivos de inconformidad o agravios que le cause el acto recurrido y, V.- Se har la relacin de las pruebas ofrecidas por el recurrente, que segn el interesado acrediten los motivos de impugnacin argumentados. Cuando no se cumpla con alguno de los requisitos sealados, el secretario del CCD requerir al promovente, por una sola vez, para que dentro de un plazo de 5 das hbiles contados a partir de que surta efectos la notificacin del requerimiento, proceda a aclarar, corregir, o completar su recurso, apercibido el promovente de que en caso de incumplimiento, le ser desechado el medio de impugnacin interpuesto.

FORMATO
H. CONSEJO CONSULTIVO DEL INSTITUTO MEXICANO DEL

SEGURO SOCIAL. DELEGACION JALISCO. P R E S E N T E: YAZMIN ALEJANDRA DIAZ MARTINEZ de nacionalidad mexicana, al corriente en el pago del impuesto, y con el carcter de Apoderada Legal de la sociedad denominada HOLA, S.A. DE C.V., tal como lo acredito con el Testimonio Publico No. 44,444 de fecha 29 de Mayo del 2006, pasada ante la fe del Notario Pblico No. 10, LIC. JOSE LPEZ PORTILLO, de la Ciudad de Mxico Distrito Federal; documento que se anexa a este escrito en copia certificada; y sealando como domicilio para or y recibir notificaciones en ______No. 5, Fraccionamiento______, en esta Ciudad; y autorizando a los LICS._______; respetuosamente comparezco para exponer: Que vengo por este conducto y en nombre de m representada, a interponer RECURSO DE INCONFORMIDAD en contra de las CEDULAS DE LIQUIDACION DE CUOTAS Y CEDULAS DE LIQUIDACION POR CONCEPTOS DE MULTAS DE LOS PERIODOS QUE A CONTINUACION SE SEALAN, Y QUE FUERON EMITIDOS POR EL IMSS, SUBDELEGACION PUERTO VALLARTA A TRAVES DE SUS TITULARES LIC. PABLO BARBA LOPEZ, para lo cual y con fundamento en los artculo 1, 2, 3, 4, 5, y 6 y dems relativos de Reglamento del Recurso de Inconformidad en relacin con los artculos 294, 295, 296, y relativos de la Ley del Seguro Social, procedo en los siguientes trminos: I.- NOMBRE Y FIRMA DEL RECURRENTE, DOMICILIO PARA OR Y RECIBIR NOTIFICACIONES Y REGISTRO PATRONAL. a).-HOLA, S.A. DE C.V., por conducto de su Apoderada Legal YAZMIN ALEJANDRA DIAZ MARTINEZ. b).- Paseo de la Marina Norte No.____ en el Fraccionamiento_____, en Puerto Vallarta, Jalisco. c).- Registro Patronal.- B99-13444-10 II.- ACTO QUE SE IMPUGNA, NUMERO Y FECHA DE RESOLUCION, NUMERO DE CREDITO, PERIODO E IMPORTE, FECHA DE NOTIFICACION Y AUTORIDAD EMISORA DEL MISMO a).- La emisin y requerimiento de crditos fiscales mediante cdulas de liquidacin de cuotas y cdulas de liquidacin por concepto de multas, determinados por el IMSS Subdelegacin Puerto Vallarta. b).- Fechas de resolucin.- 13 de Abril del 2010, notificada el 30 de Junio del 2010. POR CONCEPTO DE MULTAS Numero de Crdito Fiscal 098007048 098006671 098008487 Periodo 01/2009 02/2009 03/2009 Importe $ 928.90 $1,613.44 $1,042.48

c).- Fecha de notificacin.- dichos crditos de las cdulas de liquidacin de multas, fueron notificadas a nuestra representada el 30 de Junio del 2010. d).- Subdelegacin del Instituto Mexicano del Seguro Social en Puerto Vallarta, Jalisco. III.- HECHOS QUE ORIGINAN LA IMPUGNACION.- La emisin de cedulas de liquidacin por concepto de multas emitidas por el IMSS, cuyos periodos y crditos fiscales aparecen determinados anteriormente, de fechas mencionadas, cuyas fechas han quedado sealadas. IV.- AGRAVIOS QUE CAUSA EL ACTO IMPUGNADO.UNICO AGRAVIO.- El primer agravio se hace consistir en que la subdelegacin del instituto Mexicano del Seguro Social finca mi representada tres crditos fiscales, imponiendo tres multas por incumplimiento a las cuotas causadas en el periodo dos del 2003, tal y como se puede desprender en el tercer prrafo de dichas resoluciones y por otro lado habla que dichas cedulas son del periodo 1 periodo del 2009, segundo periodo del 2009 y tercer periodo del 2009, por lo que existe una contradiccin de los crditos fincados con los periodos de cotizacin que hablan del 2 del ao 2003, en virtud de que son del periodo 02/2003 o son de los 3 periodos antes sealados del 2009. Al no fundar, ni motivar correctamente las cedulas de liquidacin por concepto de multa la autoridad IMSS viola los artculos 14 y 16 de nuestra Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos en el sentido TODO ACTO DE AUTORIDAD DEBE DE ESTAR FUNDADO Y MOTIVADO Y DEBE DE EXISTIR UNA DECUACIN ENTRE LOS MOTIVOS ADUCIDOS Y LOS PRECEPTOS LEGALES INVOCADOS, careciendo las cedulas de liquidacin por concepto de multa de todo lo anterior, ya que se pueda apreciar de las cedulas de liquidacin por conceptos de multas habla del 01 periodo del 2009 numero de crdito fiscal 098007048 por la cantidad de $928.90, 02 periodo ao 2009 numero de credito fiscal 098006671 por la cantidad de $1,613.44 y el 03 periodo del 2009 numero de crdito fiscal 098008487 por la cantidad de $1,042.48 y al resolver en el tercer prrafo habla en las tres cedulas antes referidas de que La omisin en que incurri, consiste en el cumplimiento del pago de las cuotas causadas en el periodo de cotizacin 02 del ao 2003, por lo que la autoridad en las tres cedulas de liquidacin por concepto de multa incurri en una contradiccin existe una contradiccin o son de los tres periodos del 2009 antes descritos o son del segundo periodo del ao 2003, dejando en estado de indefensin a mi poderdante al existir dicha contradiccin, violatoria de las garantas individuales. Para el supuesto caso que fuera del segundo periodo del ao 2003, dicho crdito fiscal se encuentra prescrito con fundamento y base en lo dispuesto por el artculo 297 de la Ley del Seguro Social, en el sentido que la facultad del instituto de fijar en cantidad liquida de los crditos a su favor se extingue en el termino de cinco aos y es el caso que nos ocupa. En consecuencia la emisin de estos Crditos Fiscales no se encuentran ajustados a derecho, ya que son contradictorios y violatorios de los artculos 14 y 16 constitucional, contraviniendo los acuerdos cuyos nmeros han quedados sealados en

lneas anteriores, por lo que este H. Consejo Consultivo Delegacional deber de resolver que los crditos fiscales emitidos por multas, todo ello en base y con fundamento en lo antes expresado, por lo que deber dejarse sin efectos dichos crditos fiscales. V.- NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL PATRON.-HOLA, S.A. DE C.V. VI.- PRUEBAS QUE SE OFRECEN QUE SE RELACIONAN CON EL ACTO IMPUGNADO.Se ofrecen como pruebas las siguientes: 1.- DOCUMENTAL PUBLICA consistente en LAS CEDULAS DE LIQUIDACIN POR CONCEPTO DE MULTAS DE LOS PERIODOS 01/2009, 02/2009 y 3/2009, todos ellos 02 del 2003, CUYOS CREDITOS FISCALES VIENEN DETERMINADOS EN CADA CEDULA y que se anexan en original a este escrito. Con dichas documentales se demuestra la procedencia del recurso de inconformidad. Esta prueba se relaciona con los agravios expuestos. 2.- LA INSTRUMENTAL DE ACTUACIONES consistente en aquellas actuaciones que surjan del procedimiento y que beneficien los intereses de mi representada. Esta prueba se relaciona con los agravios expuestos. 3.- LA PRESUNCIONAL LEGAL Y HUMANA que como consecuencia de la ley de este H. Consejo Consultivo Delegacional del IMSS, deduzca de un hecho conocido para averiguar la verdad de otro desconocido y que beneficien los intereses de mi representada. Esta prueba se relaciona con los agravios expuestos. VII.- SE SOLICITA LA SUSPENSIN DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO DE EJECUCION.- Con fundamento en el artculo 32, 33 y relativos del Reglamento del Recurso de Inconformidad, se solicita la suspensin del procedimiento administrativo de ejecucin, a efecto de que el Titular de la Subdelegacin del IMSS de Puerto Vallarta, no inicie el Procedimiento Administrativo de Ejecucin hasta en tanto no se resuelva el Recurso de Inconformidad planteado. Por lo expuesto y fundado a ustedes integrantes de este H. Consejo Consultivo Delegacional del IMSS, atentamente pido e sirvan: PRIMERO.- Se me tenga con este escrito y documentos que se acompaan, consistente en el Testimonio Pblico para acreditar mi personalidad, as como las cdulas de liquidacin por concepto de multas, por formulados los agravios, y por ofrecidas las pruebas, solicitando se admita este recurso, y se notifique a la responsable de los trminos de ley. SEGUNDO.- En su oportunidad decretar procedente este recurso a efecto de que los crditos fiscales que se refieren, se declaren sin efecto.

Atentamente. Puerto Vallarta, Jalisco a 21 de Julio del 2010 ______________________________ LIC. YAZMIN ALEJANDRA DIAZ MTZ. APODERADA LEGAL DE HOLA, S.A. DE C.V. 5.5 Delitos En Materia De Seguridad Social Querella Artculo 305. Para proceder penalmente por los delitos previstos en este Captulo, ser necesario que previamente el Instituto formule querella, independientemente, del estado en que se encuentre el procedimiento administrativo, que en su caso se tenga iniciado. Artculo reformado DOF 20-12-2001 Cuantificacin del Dao o beneficio. Artculo 306. En los delitos previstos en este Captulo en que el dao o perjuicio o beneficio indebido sea cuantificable, el Instituto har la cuantificacin correspondiente en la propia querella. En los delitos a que se refiere este Captulo, la autoridad judicial no impondr sancin pecuniaria. Artculo adicionado DOF 20-12-2001 Defraudacin. Con engaos o aprovechamiento de error, seomita pago de cuotas o capitales constitutivos. Artculo 307. Cometen el delito de defraudacin a los regmenes del seguro social, los patrones o sus representantes y dems sujetos obligados que, con uso de engaos o aprovechamiento de errores omitan total o parcialmente el pago de las cuotas obrero patronal u obtengan un beneficio indebido con perjuicio al Instituto o a los trabajadores. La omisin total o parcial del pago por concepto de cuotas obrero patronales a que se refiere el prrafo anterior comprende, indistintamente, los pagos por cuotas obrero patronales o definitivos por las cuotas obrero patronales o los capitales constitutivos en los trminos de las disposiciones aplicables. Artculo adicionado DOF 20-12-2001 Defraudacin Penas aplicables. Artculo 308. El delito de defraudacin a los regmenes del seguro social, se sancionar con las siguientes penas: I. Con prisin de tres meses a dos aos cuando el monto de lo defraudado no exceda de trece mil salarios mnimos diarios vigentes en el Distrito Federal; Con prisin de dos a cinco aos cuando el monto de lo defraudado exceda de trece mil salarios mnimos diarios vigentes en el Distrito Federal, pero no de diecinueve mil salarios mnimos diarios vigentes en el Distrito Federal, o Con prisin de cinco a nueve aos, cuando el monto de lo defraudado fuere mayor de diecinueve mil salarios mnimos diarios vigentes en el Distrito Federal.

II.

III.

Cuando no se pueda identificar la cuanta de lo que se defraud la pena ser la establecida en la fraccin I de este artculo. Artculo adicionado DOF 20-12-2001 Defraudacin Calificada. No enterar cuotas obreras. Artculo 309. El delito de defraudacin a los regmenes del seguro social, ser calificado, cuando los patrones o sus representantes y dems sujetos obligados, a sabiendas omitan el entero de las cuotas obreras retenidas a los trabajadores en los trminos y condiciones establecidos en esta Ley. Cuando el delito sea calificado, la pena que corresponda se aumentar en una mitad. Artculo adicionado DOF 20-12-2001 Defraudacin Equiparada. Artculo 310. Ser sancionado con las mismas penas del delito de defraudacin a los regmenes del seguro social, quien a sabiendas: I. II. III. IV. Altere los programas informticos autorizados por el Instituto; Manifieste datos falsos para obtener del Instituto la devolucin de cuotas obrero patronales que no le correspondan; Se beneficie sin derecho de un subsidio o estmulo fiscal, o

Simule uno o ms actos o contratos obteniendo un beneficio indebido con perjuicio al Instituto. Artculo adicionado DOF 20-12-2001 Avisos de Inscripcin y de circunstancias que afecten el registro. Artculo 311. Se impondr sancin de tres meses a tres aos de prisin, a los patrones o sus representantes y dems sujetos obligados que: I. No formulen los avisos de inscripcin o proporcionen al Instituto datos falsos evadiendo el pago o reduciendo el importe de las cuotas obrero patronales, en perjuicio del Instituto o de los trabajadores, en un porcentaje de veinticinco por ciento o ms de la obligacin fiscal, o

Obtengan un beneficio indebido y no comuniquen al Instituto la suspensin o trmino de actividades; clausura; cambio de razn social; modificacin de salario; actividad; domicilio; sustitucin patronal; fusin o cualquier otra circunstancia que afecte su registro ante el Instituto y proporcionar al Instituto informacin falsa respecto de las obligaciones a su cargo, en trminos de esta Ley. Artculo adicionado DOF 20-12-2001 Delitos de depositarios e interventores Artculo 312. Se impondr sancin de uno a seis aos de prisin, al depositario o interventor designado por el Instituto que disponga para s o para otro, del bien depositado, de sus productos o de las garantas que de cualquier crdito fiscal se hubieren constituido, si el valor de lo dispuesto no excede de novecientos salarios mnimos diarios vigentes en el Distrito Federal; cuando exceda, la sancin ser de cuatro a nueve aos de prisin.

II.

Igual sancin, de acuerdo al valor de dichos bienes, se aplicar al depositario que los oculte o no los ponga a disposicin del Instituto. Artculo adicionado DOF 20-12-2001 Delitos en cuanto a la contabilidad. Artculo 313. Se impondr sancin de tres meses a tres aos de prisin, a los patrones o sus representantes y dems sujetos obligados que: I. Registren sus operaciones contables y fiscales en dos o ms libros o en dos o ms sistemas de contabilidad o en dos o ms medios diversos a los anteriores con diferentes contenidos, y

Oculten, alteren o destruyan, parcial o totalmente los sistemas y registros contables o cualquier otro medio, as como la documentacin relativa a los asientos respectivos, que conforme a esta Ley estn obligados a llevar. Artculo adicionado DOF 20-12-2001 Obtener sin derechos prestaciones y servicios. Artculo 314. Se reputar como fraude y se sancionar como tal, en los trminos del Cdigo Penal Federal, el obtener, as como el propiciar su obtencin, de los seguros, prestaciones y servicios que esta Ley establece, sin tener el carcter de derechohabiente, mediante cualquier engao o aprovechamiento de error, ya sea en virtud de simulacin, sustitucin de personas o cualquier otro acto. Artculo adicionado DOF 20-12-2001 Visitas o embargos sin mandamiento legal. Artculo 315. Se impondr sancin de uno a seis aos de prisin a los servidores pblicos que ordenen o practiquen visitas domiciliarias o embargos sin mandamiento escrito de autoridad fiscal competente. Artculo adicionado DOF 20-12-2001 Amenaza a patrn de formularle querella. Artculo 316. Se sancionar con prisin de uno a cinco aos al servidor pblico que amenazare de cualquier modo a un patrn o cualquier otro sujeto obligado, con formular por s o por medio de la dependencia de su adscripcin una querella al Ministerio Pblico para que se ejercite accin penal por la posible comisin de los delitos previstos en este Captulo. Artculo adicionado DOF 20-12-2001 Participacin de un servidor pblico. Artculo 317. Si un servidor pblico en ejercicio de sus funciones comete o en cualquier forma participa en la comisin de un delito previsto en este Captulo, la pena aplicable por el delito que resulte se aumentar de tres meses a tres aos de prisin. Artculo adicionado DOF 20-12-2001 Cumplimiento espontneo. Artculo 318. No se formular querella, si quien hubiere omitido el pago total o parcial de alguna cuota obrero patronal u obtenido un beneficio indebido, lo entera espontneamente con sus recargos y actualizacin antes de que la autoridad del Instituto descubra la omisin, el perjuicio o el beneficio indebido mediante requerimiento, orden de visita o cualquier otra gestin notificada por la misma, tendiente a la comprobacin del cumplimiento de sus obligaciones en materia de cuotas obrero patronales. Artculo adicionado DOF 20-12-2001 Prescripcin de la accin penal.

II.

Artculo 319. La accin penal en los delitos previstos en este Captulo prescribir en tres aos contados a partir del da en que el Instituto tenga conocimiento del delito y del probable responsable; y si no tiene conocimiento, en cinco aos, que se computar a partir de la fecha de la comisin del delito. Artculo adicionado DOF 20-12-2001