PRIMERA EVALUACION MARZO 2009

1. Qu caractersticas sugiere la pericarditis en vez de dolor clsico de angina de pecho: a. Dolor retroesternal a travs del pecho b. El carcter constritivo del dolor c. El dolor se irradia a espalda y hombros d. El dolor varia con cambios de postura y la respiracin e. El dolor es acompaado de disnea Mujer de 24 aos, desde hace meses episodios de palpitaciones de inicio brusco, dura aprox. 30 minutos. Ceden con maniobras vagales. La arritmia que con mayor probabilidad presenta : a. Fibrilacin auricular paroxistica b. Flutter auricular c. Bloqueo A V completo d. Taquicardia Paroxistica Supraventricular e. Taquicardia ventricular sostenida Qu frmaco no est recomendado en un paciente con Sndrome Coronario Agudo con ST deprimido en cara anterior? a. Betabloqueadores b. Aspirina c. Heparina d. Trombolticos e. B y C Un signo que indica mayor gravedad en la historia natural de la estenosis mitral es: a. Primer ruido aumentado b. Frote pericrdico c. Soplo sistlico eyectivo en rea mitral d. Segundo ruido aumentado e. Ninguna de las anteriores En relacin a la crisis hipertensiva: a. Se debe normalizar inmediatamente b. La droga de eleccin es el nifedipino sublingual c. Hay que reducir pero no normalizar la presin arterial d. Una presin arterial de 170 mmHg es aceptable e. c y d son correctas Qu signo no forma parte de la falla ventricular derecha? a. Ingurgitacin Yugular b. Ortopnea c. Hepatomegalia d. Edema de miembros inferiores e. Slo a y c En el hipotiroidismo no encontramos: a. Voz ronca b. Hiperventilacin c. Hipercarotinemia d. Estreimiento e. Mixedema El mixedema es caracterizado por: a. Acmulos de mucopolisacrido hidrfilos. b. Se deposita en la sustancia fundamental del tejido conectivo de la piel. c. Se ubica en los prpados, dorso de manos y pies. d. Se localiza en el TCSC (tej. Cel. Subcutaneo) laxo. e. Todas las anteriores Con relacin a la ETA, marca lo incorrecto: a. Es la ms frecuente enfermedad autoinmune rgano-especfica. b. La conforman la Enfermedad de Graves y la tiroiditis port partum c. Comparten marcadores inmunolgicos similares. d. El anticuerpo antiperoxidasa es uno de los marcadores. e. El anticuerpo antitiroglobulina no es til como marcador. La triada del hipertiroidismo Graves Basedow se caracteriza por: a. Exoftalmos, bocio, taquicardia. b. Exoftalmos, bocio, dermopata. c. Taquicardia, bocio, mixedema. d. Bocio, baja de peso y piel caliente. e. Exoftalmos, bocio y baja de peso. Marque la alternativa correcta con relacin al hipertiroidismo: a. Predomina en el sexo masculino. b. Ocurre sobre todo en mujeres entre los 40 a 60 aos. c. El nerviosismo se debe a la excitabilidad del SN parasimptico. d. Pueden presentarse irregularidades menstruales. e. Se produce una vasodilatacin perifrica

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La enzima que nos indica colestsis especficamente es: a. Fosfatasa acida b. Fosfatasa alcalina c. Tgo d. Ggtp e. Tga Marque la alternativa correcta sobre las venas suprahepticas : a. Son ramas de la cava inferior b. Son tributarias de la cava inferior c. Son tributarias de la vena porta d. Son tributarias de la cava inferior. e. Todas son correctas Paciente en primer dia post operatorio y cursa febril, el diagnostico menos probable es: a. Atelectasia pulmonar b. ITU c. Faringitis aguda d. NIH e. Ninguna de las anteriores En el cancer de colon Cul es la localizacin ms frecuente? a. Ciego b. Colon Ascendente c. Colon transverso d. Colon descendente e. Colon sigmoideo El diagnostico mas sensible para colecistitis aguda es: a. Colangiografa b. Ecografa c. Tomografa d. Radiografa de abdomen e. NA Uno de los siguientes sntomas o signos no corresponde a colangitis aguda a. Vmitos b. Fiebre c. Ictericia d. Dolor Abdominal e. Escalofros Aumento de las vibraciones vocales y presencia de broncofona en la auscultacin pulmonar Sugiere: a. Neumotrax b. Neumona lobar c. Broncoespsmo d. Derrame pleural e. Edema intersticial pulmonar En un paciente Dx de neumona por aspiracin, se aisla un bacilo gram (-) anaerobio en el esputo. El tratamiento antimicrobiano de eleccin: a. Penicilina G b. Cotrimoxazol c. Metronidazol d. Eritromicina e. Ceftriaxona Paciente llega por pancreatitis aguda, comienza con taquipnea, taquicardia, sudoracin y cianosis progresivas. PaO2 55 mmHg, Rx trax: infiltrados alveolares bilaterales y presin de enclavamiento capilar pulmonar normal. El aporte de oxigeno suplementario no lo mejara. Dx ms probable: a. Neumona nosocomial b. Insuficiencia Cardiaca c. Distress respiratorio del adulto (SDRA) d. TEP e. Embolia grasa

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En el adulto la causa ms frecuente de sndrome de distrs respiratorio agudo (SDRA) es: a. Pancreatitis b. Politraumatismo c. Embolia grasa d. Politransfusiones e. Sepsis En el tratamiento de una insuficiencia respiratoria aguda severa por enfermedad neuromuscular debe utilizarse: a. Altas concentraciones de O2 b. Altas dosis de corticoides i.v. c. Ventilacin mecnica d. Altas dosis de diurticos e. Estimulantes del centro respiratrio Medio ms til y predictivo para evaluar enfermedad en pacientes con ataque agudo de asma y valorar su respuesta al tratamiento: a. La radiografia de Trax b. La gasometra arterial c. La medida del pulso paradgico d. La observacin de los msculos accesorios e. La medida del flujo espiratorio mximo o del FEV1 Cul alteracin espiromtrica No indica una patologa bronquial obstructiva? a. Disminucin de la capacidad pulmonar total b. Aumento del volumen residual pulmonar c. Disminucin de la relacin FEV1/FVC d. Disminucin de la capacidad vital e. Depresin del FEF 25-75 Cul de los siguientes es la Ig relacionada con la hipersensibilidad inmediata? a. IgA b. IgD c. IgE d. IgG e. IgM Cu de las siguientes clulas es la CPA (clula presentadora de antgenos) ms importante? a. Clulas dendrticas b. LB c. Macrfagos d. Clulas endoteliales e. Clulas espiteliales Los linfocitos T (LT) reconocen, marque lo correcto: a. Pptidos libres en la sangre. b. Pptidos unidos a clulas c. Pptidos unidos a las protenas del complejo principal de especialidad (CPH) d. Pptidos lineales e.Mediante su TCR (receptor de LT) Es caracterstica de la inmunidad adaptativa, excepto: a. Especificidad b.Expansin clonal c.Diversidad d.Memoria e.Respuesta inmediata Relacione las columnas e identifique la respuesta correcta, segn el orden numrico de relacin: 1) A > Sensibilidad ( ) Mejor VPP. 2) Razn de Verosimilitud ( ) Proporcin de enfermos entre (+) y (-) a la prueba. 3) A > Especificidad ( ) Mejor VPN. 4) Teorema De Bayes ( ) Expresa la exactitud de una prueba. a) 4123 b) 3412 c) 4132 d) 1432 e) 3214 La medida es una medida de tendencia central, que debe usarse para tomar decisiones cuando: a. El coeficiente de variabilidad no supera el 33%. b. La desviacin estndar es grande. c. El coeficiente de variablidad es 50%. d. La poblacin es asimtrica. e. La desviacin estndar se acerca al valor de la media Relacione las columnas e identifique la respuesta correcta, segn el orden numrico de relacin: 1) Significancia estadstica ( ) Poblacin 2) Relevancia Clnica ( ) Valor p 3) Epidemiologa General ( ) Se mide con el NNT 4) Epidemiologa Clnica ( ) Individuo a) 2134 b) 1234 c) 4312 d) 3124 e) 3214 Marque la medida epidemiolgica que no corresponde a los estudios de Mortalidad: a. Promedio de edad al morir. b. Nmero absoluto de fallecidos. c. Aos de vida perdidos. d. Tasas de mortalidad. e. Aos de sobrevida. Las siguientes son medidas epidemiolgicas, excepto: a) Frecuencia absoluta b) Proporcin c) Tasa d) Razn e) Duracin

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El RR y el OR son medidas epidemiolgicas que miden: a. Riesgo absoluto del grupo expuesto. b. Impacto en el grupo expuesto. c. Riesgo absoluto del grupo no expuesto. d. Magnitud del riesgo. e. Impacto poblacional. La causa ms frecuente de hemorragia digestiva en la poblacin general es: a. gastritis medicamentosa b. varices esofgicas c. lcera pptica d. cncer e. esfago de Barrett Son causas de cirrosis excepto: a. Alcohol b. Virus hepatitis B c. Hemocromatosis d. Tuberculosis e. Virus tipo C En la hipertensin portal se produce las siguientes alteraciones: a. Prdida de la funcin inmunolgica celular b. Hiperaldosteronismo secundario c. Encefalopata d. Shunt porto-sistmico e. Todas son correctas. Qu no indicara en un paciente con encefalopata heptica a. Limpieza intestinal b. Antibiticos no absorbibles por va oral c. Ranitidina como profilaxis de sangrado de ulcera gstrica d. intubacin si hay alteracin del patrn respiratorio e. sedacin de la excitacin con benzodiacepinas El manejo de la ascitis por hipertensin portal incluye lo siguiente: a. reposo b. dieta c. furosemida d. Espironolactona e. Todas las anteriores Es una caracterstica de la colitis ulcerativa a. formacin de fstulas b. presencia de granulomas c. estenosis fibrosa d. afectacin continua y proximal desde el recto e. compromiso de la pared

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D D D D E B B E E A D D D D E B A B C C

21. E 22. C 23. E 24. A 25. C 26. A 27. A 28. E 29. B 30. A 31. D 32. E 33. E 34. D 35. C 36. D 37. E 38. E 39. E 40. D