Primeros Auxilios

INTRODUCCIN
El objetivo de este curso es entregar a los trabajadores los conocimientos bsicos para otorgar una atencin eficaz a aquellas personas que han sufrido cualquier tipo de accidente. La formacin de trabajadores en la aplicacin de Primeros Auxilios es necesaria, ya que no siempre se cuenta con personal calificado para la atencin de personas accidentadas. Una vez adquiridos los conocimientos se estar capacitado para auxiliar eficazmente, evitando el empeoramiento de las lesiones producidas. Este curso pretende desarrollar conocimientos bsicos y habilidades para reconocer la naturaleza de una lesin, evaluar su gravedad y dar el soporte inicial adecuado. Pero no olvide jams que siempre debe solicitar lo ms rpido posible la ayuda indicada y especfica. Se han recopilado las recomendaciones en el soporte vital bsico de adultos 2005 del European Resucitation Council (ERC), enseando de forma simple las tcnicas a emplear durante la reanimacin y la actuacin ante un paro cardiorespiratorio.

Concepto De Primeros Auxilios

Los Primeros Auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prcticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado. Los Primeros Auxilios no son tratamientos mdicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del lesionado. De esta primera actuacin va a depender, en gran medida, el estado general y posterior evolucin del herido. La American Hospital Association define urgencia como cualquier situacin que requiere intervencin mdica inmediata. La situacin de urgencia contina hasta que se ha realizado una evaluacin y diagnstico mdico. Una emergencia es una urgencia en la que existe una situacin de muerte potencial para el individuo si no se acta de forma inmediata y adecuada. En las urgencias (sean o no emergencias) los Primeros Auxilios juegan un papel importante para el posterior estado del individuo.

Principios en la actuacin de Primeros Auxilios

Conocer y aplicar siempre en este orden los siguientes principios bsicos: 1 PROTEGER. En primer lugar, al

rescatador y despus a la vctima. No olvide nunca que antes de prestar ayuda a un paciente hay que evitar convertirse en vctima. Slo si hay peligro para el accidentado se le desplazar, manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco. 2 AVISAR. Indicando lugar exacto dnde se produjo el accidente, nmero y estado aparente de el (los) herido(s). De la informacin que nosotros demos, va a depender tanto la cantidad como la calidad de medios humanos y materiales con los cuales se contar. 3 AYUDAR. Esta es la finalidad principal de los Primeros Auxilios, pero para hacerlo correctamente se debe realizar la evaluacin del herido. Recuerde siempre los siguientes 4 puntos, porque los primeros instantes en un accidente son vitales para la vida de una persona.
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Solicitar una ambulancia. Mantener al accidentado en posicin horizontal. Mantener la calma y tranquilizar a la vctima. Mantener su temperatura corporal.

Terminologa Clnica
Signos y Sntomas
SNTOMA: Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional apreciable solamente por el paciente. Ejemplo: el dolor. Son subjetivos. SIGNO: Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional apreciable tanto por el paciente como por un observador. Ejemplo: convulsiones. Son objetivos.

Ambos nos van a proporcionar informacin sobre el estado de la persona.

SIGNOS VITALES
Son las seales fisiolgicas que indican presencia de vida en una persona. Datos que podemos obtener con o sin ayuda de equipos. Los signos vitales son:
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Frecuencia respiratoria: Nmero de respiraciones por minuto. Frecuencia cardiaca: Nmero de latidos del corazn por minuto. El pulso es el reflejo de este latido. Presin arterial: Fuerza con que el corazn impulsa la sangre. Temperatura corporal. Reflejo pupilar.

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Frecuencia respiratoria
Se contar cuntas respiraciones tiene por minuto la persona. La frecuencia respiratoria normal es de 16 a 20 respiraciones por minuto. ( Se cuenta como una respiracin la suma de inspiracin y espiracin). El aumento de dicha frecuencia se denomina taquipnea, se produce de manera fisiolgica tras el ejercicio o la excitacin; igualmente, la permanencia en alturas considerables o en grandes profundidades acelera el ritmo respiratorio. La disminucin de la frecuencia respiratoria se denomina bradipnea, se presenta fisiolgicamente durante el sueo, y patolgicamente se observa en intoxicaciones por barbitricos, alcohol, cido carbnico, etc.

Se define como disnea la dificultad para respirar. Desde el momento en el que la respiracin deja de ser un reflejo inconsciente para convertirse en un acto consciente empieza la disnea. Ya que la respiracin normal depende de muchos factores, son muchas tambin las posibles causas de disnea: la falta de oxgeno en el aire, la obstruccin de las vas respiratorias, etc. Tenga en cuenta que es el nico signo vital que se puede controlar, por lo que es importante no decir al paciente que se est midiendo, as la vctima no alterar su patrn ventilatorio.

Frecuencia cardaca. Pulso

El pulso es la transmisin a todas las arterias del organismo del impulso cardaco, durante la contraccin del corazn. Puede ser apreciado en cualquier parte del cuerpo en que exista una arteria cercana a la superficie de la piel. La arteria ms utilizada para controlar el pulso es la radial, localizada en la parte interna de la cara anterior de la mueca. Con el dedo ndice y medio se sigue la lnea del dedo pulgar hasta la mueca y se ejerce presin contra el hueso.

Tambin puede explorarse en la cartida, a ambos lados de la garganta. Colocar el dedo ndice y medio siguiendo la manzana de adn (cartlago cricoides), recorrer lateralmente 2 cm haciendo cierta presin. Por su fcil localizacin e importancia, al informarnos sobre la irrigacin sangunea cerebral, el pulso carotideo es el que debemos valorar en una situacin de Primeros Auxilios. No se deben palpar ambas cartidas a la vez, puesto

que si se interrumpe o dificulta el paso de sangre al cerebro, puede ponerse en peligro al herido. Otros puntos utilizados para controlar el pulso son: la arteria humeral, sobre las ingles, en el pliegue del codo y la femoral.

Las caractersticas a evaluar en el pulso son: ritmo, amplitud y fundamentalmente, en emergencias, frecuencia. La frecuencia normal del pulso es muy variable en un adulto sano. En reposo suele ser de 60 a 80 pulsaciones por minuto. El aumento de frecuencia se denomina taquicardia en forma patolgica se presenta en fiebre, shock, hemorragias, infarto de miocardio, etc.. El pulso lento se denomina bradicardia y si es menor a 40, se debe pensar en una lesin cardiaca o cerebral.

Presin arterial
Presin que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Al aplicar Primeros Auxilios no es posible medir la presin arterial debido a que se requieren medios materiales de los que se carece en ese momento. En esta situacin nos interesar conocer aquellos signos y sntomas que nos van a indicar su alteracin.

SIGNOS SNTOMAS Palidez Nuseas HIPOTENSIN Vmitos Mareo (presin baja) Taquicardia Somnolencia Dificultad Visin para hablar borrosa Sensacin Sudoracin de "vaco en el fra estmago" HIPERTENSIN Dolor de Rubicundez cabeza (presin alta) facial intenso Mareo Visin borrosa Zumbido de odos

Temperatura corporal
Se mide por medio de un termmetro. En situaciones de urgencia, al no contar con ste, puede hacerse una apreciacin a travs del tacto, palpando la piel de la persona accidentada, ya que podra, en condiciones anormales, sentirse muy caliente o muy fra.

Reflejo pupilar
Al revisar las pupilas se debe evaluar el reflejo pupilar. En condiciones ideales el examen se realiza alumbrando con una linterna pequea, el haz de luz har que la pupila se contraiga. En emergencias al no contar con este elemento luminoso se abren los prpados superiores y se observa si se produce el reflejo de contraccin pupilar con la luz ambiental, o tambin, manteniendo los ojos abiertos con una mano, utilizando la otra para tapar la luz ambiental y retirar repentinamente para ver la contraccin de la pupila. Determinar si son funcionalmente normales, comparndolas entre s, deben ser iguales (tener el mismo tamao), su forma debe ser redonda y deben ser reactivas a la luz. En la pgina siguiente encontrar las diversas situaciones que pueden presentar las pupilas:

Valoracin
Consiste en recoger datos sobre el accidentado que pueden ser de utilidad para facilitar su atencin. Requiere pocos minutos y de su realizacin puede depender la vida de la persona. En la evaluacin se determina el estado general del paciente, estado de conciencia, condicin respiratoria y circulatoria. La valoracin se inicia con la primera impresin que el auxiliador tiene al ver al accidentado, sta se forma a partir de lo que vemos y omos. El objetivo es identificar los problemas que amenazan la vida del individuo.

Observe al accidentado: Reconozca su grado de conciencia:

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Es capaz de decir su nombre? Se ubica en el lugar? Seala la fecha?

Determine si la persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada en el auxiliador y est pendiente de lo que sucede en su entorno. Si presenta respuesta verbal, aunque no est alerta fjese si puede responder de manera coherente las preguntas efectuadas y si responde cuando se le llama. La vctima podra solamente responder a un estmulo doloroso, como presionar con firmeza sobre el esternn por unos segundos y ver si se obtiene alguna respuesta ante aquella accin (parpadeo, apertura ocular, movilidad de alguna extremidad, etc.). Si la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores est inconsciente. Si se determina que la vctima est inconsciente se debe aplicar el ABC.
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A = AIRWAY. Permeabilidad de las vas areas, necesaria para que el aire llegue a los pulmones. B = BREATHING. Existencia de respiracin espontnea. C = CIRCULATION. Existencia de latido cardaco.

Se debe valorar que la va area est permeable y sin riesgo de obstruccin (Airway) operando de la siguiente manera: abrir la boca en busca de algo que pueda estar obstruyndola. En caso de haber algo se debe retirar haciendo un barrido de gancho con el dedo ndice. Evaluar la presencia de ventilacin espontnea (Breathing):

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Ver : El trax de la vctima (si sube y baja) Escuchar: El sonido de la respiracin Sentir: El aire que sale por la boca o nariz Hay que determinar si respira por s solo, con qu frecuencia y qu tan profundas son las respiraciones. Con Circulation se determina la presencia de signos de circulacin, como el pulso, la coloracin de la piel (rosado, plido, azulado) y la temperatura corporal. Tambin se revisar si presenta algn signo de hemorragia evidente. Tome el pulso de la vctima:
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Pulso normal --- Siga observando Pulso dbil --- Shock Pulso irregular --- Posible hemorragia interna No presenta pulso --- Masaje cardaco

Despus de realizar la valoracin primaria y actuar ante lo encontrado se realizar la valoracin del estado del accidentado de pies a cabeza, la que debe ser orientada a la bsqueda de complicaciones derivadas del tipo y magnitud del accidente. Ejemplo: fracturas, golpes, quemaduras, signos de hemorragia, etc. Se debe tener en cuenta que estas lesiones no ponen en peligro inminente la vida del paciente, pero su presencia constituye un riesgo potencial de complicaciones. Durante este proceso se interrogar al enfermo, si est consciente, intentando obtener la mayor cantidad de informacin posible.

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